1、中西医结合执业医师-中西医结合外科学(一)及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、BA1 型题/B(总题数：40，分数：100.00)1.我国现存的第一部外科学专著是 A.金创瘈疭方 B.五十二病方 C.世医得效方 D.刘涓子鬼遗方 E.外科精要（分数：2.50）A.B.C.D.E.2.创立以阴阳为主的辨证论治法则的外科医家是 A.齐德之 B.窦梦麟 C.陈实功 D.汪机 E.王洪绪（分数：2.50）A.B.C.D.E.3.下列关于外科疾病致病因素的叙述，错误的是 A.气血瘀滞，经络阻塞 B.外感六淫邪毒 C.感受特殊之毒 D.外来伤害 E.房室损伤（分数：2.50）A.B.
2、C.D.E.4.下列关于辨阴证阳证依据的叙述，错误的是 A.发病缓急 B.病程长短 C.病位深浅 D.脓液有无 E.肿块硬度（分数：2.50）A.B.C.D.E.5.下列表现中属于阴证的是 A.皮肤红活焮赤 B.肿胀范围局限 C.皮色紫暗 D.肿势高突 E.以上均非（分数：2.50）A.B.C.D.E.6.下列关于辨脓的叙述，错误的是 A.辨脓有无 B.辨脓浅深 C.脓的形质 D.脓的色泽和气味 E.辨脓汁多少（分数：2.50）A.B.C.D.E.7.下列关于辨脓的方法，错误的是 A.按触法 B.透光法 C.穿刺法 D.切脉法 E.切开法（分数：2.50）A.B.C.D.E.8.下列关于内治法
3、应用的叙述，错误的是 A.治疗外科疾病都应严格遵循消、托、补法的顺序 B.治疗肿疡早期用消法 C.治疗肿疡中期用托法 D.治疗肿疡后期用补法 E.托法中应用黄芪主要是透脓而不是补气（分数：2.50）A.B.C.D.E.9.疔疮脓尽外治用 A.九一丹 B.玉露散 C.生肌散 D.八二丹 E.白玉膏（分数：2.50）A.B.C.D.E.10.外科的善恶顺逆指的是 A.病情轻重程度 B.正邪力量对比 C.疮疡局部发展好坏 D.全身脏腑功能盛衰 E.综合局部、全身情况判断预后（分数：2.50）A.B.C.D.E.11.下列各项中，除哪项外，均正确反映了脏腑功能与外科疾病的关系 A.脾胃湿热，火毒蕴结，
4、可以发为疮疡 B.诸痛痒疮，皆属于心 C.体表的疮疡可以影响脏腑而发生病变 D.五善、七恶均是脏腑功能失常的表现 E.脏腑的病变可以反映于体表（分数：2.50）A.B.C.D.E.12.痈的范围一般是 A.69cm B.13cm C.36cm D.612cm E.930cm（分数：2.50）A.B.C.D.E.13.疖的特点 A.易脓、易溃、易敛 B.易成走黄之势 C.易内陷 D.易溃而不易敛 E.多伴全身症状（分数：2.50）A.B.C.D.E.14.有头疽初起症状多见 A.粟粒样脓头 B.蜂窝样脓头 C.肿块坚硬如钉丁之状 D.漫肿无头 E.腐烂疮面（分数：2.50）A.B.C.D.E.1
5、5.辨别疮疡阴证、阳证的主要依据，下列哪一项是错误的 A.患处的皮肤红活与否 B.肿势高起或下陷 C.局部温度灼热与否 D.病发于皮肤还是筋骨 E.脓液有无（分数：2.50）A.B.C.D.E.16.灭菌的含义是 A.杀灭有害微生物 B.杀灭一切活的微生物 C.杀灭致病细菌 D.杀灭所有的细菌 E.杀灭所有的病毒（分数：2.50）A.B.C.D.E.17.关于化学消毒灭菌法的叙述正确的是 A.药液应不定期更换 B.消毒物品至少应有 2/3 没入消毒剂中 C.器械从消毒剂中取出后可直接用于病人 D.沾有脓血的物品可直接投入消毒剂中消毒 E.对金属有腐蚀作用的药液不能用于浸泡器械（分数：2.50）
6、A.B.C.D.E.18.不能采用高压蒸汽灭菌的物品是 A.手术刀片 B.手术衣 C.玻璃烧瓶 D.橡胶手套 E.手术缝线（分数：2.50）A.B.C.D.E.19.以下操作违反无菌原则的是 A.在手术中术者手臂触及非手术人员应加戴袖套 B.手术者若需接台手术，仅需在上第二台手术前更换无菌手术衣便可 C.术中手术者手套被刺破应重新更换无菌手套 D.手术中如无菌手术单局部被湿透应加盖干的无菌手术单 E.手术进行时不能开窗通风（分数：2.50）A.B.C.D.E.20.关于各种局麻方式的应用，不正确的是 A.表面麻醉常用于咽喉、气管等处的浅表手术 B.局部浸润麻醉可用于体表肿瘤的切除 C.内镜检查
7、常选择区域阻滞麻醉 D.上肢手术可选择臂丛神经阻滞麻醉 E.颈丛神经阻滞麻醉适用于甲状腺等颈部手术（分数：2.50）A.B.C.D.E.21.麻醉前用药的目的，下列哪项是错误的 A.消除患者紧张心情 B.提高患者的痛阈 C.抑制呼吸道腺体的分泌 D.消除因手术及麻醉引起的不良反射 E.缩短手术时间（分数：2.50）A.B.C.D.E.22.关于麻醉前胃肠道准备的描述中，正确的是 A.成人择期手术前，应禁食 6 小时 B.成人择期手术前，应禁饮 12 小时 C.小儿择期手术前，应禁食(奶)48 小时 D.小儿择期手术，术前应禁水 48 小时 E.饱胃又需立即手术者，选用全麻时，不能行清醒气管内插
8、管（分数：2.50）A.B.C.D.E.23.全脊椎麻醉的主要危险是 A.低血压 B.剧烈疼痛 C.麻醉作用过久 D.呼吸心跳骤停 E.损伤脊髓导致截瘫（分数：2.50）A.B.C.D.E.24.体液平衡中，细胞外液中最主要的阳离是 A.Na+ B.K+ C.Mg2+ D.Mn2+ E.Ca2+（分数：2.50）A.B.C.D.E.25.高渗性缺水与低渗性缺水临床表现的主要鉴别点是 A.手足麻木 B.口渴明显 C.视物模糊 D.恶心、呕吐 E.脉压减小（分数：2.50）A.B.C.D.E.26.低钾性碱中毒常出现于 A.尿毒症 B.胃肠减压 C.术后少尿 D.挤压创伤 E.输血过量（分数：2.
9、50）A.B.C.D.E.27.低钾血症患者补钾速度一般不宜超过 A.12mmol/h B.20mmol/h C.30mmol/h D.40mmol/h E.50mmol/h（分数：2.50）A.B.C.D.E.28.下列关于代谢性酸中毒的叙述，哪项是错误的 A是由体内 （分数：2.50）A.B.C.D.E.29.外科病人在创伤、手术后蛋白质的日需量是 A.0.50.6g/kg B.0.81.0g/kg C.1.21.5g/kg D.1.62.0g/kg E.2.03.0g/kg（分数：2.50）A.B.C.D.E.30.进行肠外营养时，下列哪项是错误的 A.每 12 天检测电解质 B.定期检
10、测肝、肾功能 C.记录 24 小时出入量 D.控制好输入速度 E.用此输液管抽血化验（分数：2.50）A.B.C.D.E.31.施行肠外营养最严重的并发症是 A.气胸 B.空气栓塞 C.低钾血症 D.高血糖致高渗性非酮性昏迷 E.导管性脓毒症（分数：2.50）A.B.C.D.E.32.输血的适应证中，不包括 A.脱水及代谢性酸中毒 B.贫血 C.出血 D.重症感染 E.凝血机制障碍（分数：2.50）A.B.C.D.E.33.输血最严重的并发症是 A.非溶血性发热 B.细菌污染反应 C.病毒性肝炎 D.溶血反应 E.过敏反应（分数：2.50）A.B.C.D.E.34.一位术后贫血合并有心功能不全
11、的老年病人，输入以下何种血细胞制品最恰当 A.浓缩红细胞 B.洗涤红细胞 C.冰冻红细胞 D.少含白细胞红细胞 E.库存全血（分数：2.50）A.B.C.D.E.35.关于自体输血，下列哪项说法是错误的 A.自体输血可减少输血反应和疾病传播 B.当应用稀释式自体输血时，最好先采的先输，后采的后输 C.脾破裂出血手术时，可采用回收式自体输血 D.预存式自体输血，可于术前 1 个月开始采血 E.胸、腹腔开放性损伤超过 4 小时，或血液在体腔内存留过久，是自体输血的禁忌（分数：2.50）A.B.C.D.E.36.下列关于休克的叙述，哪项是正确的 A.通常在迅速失血超过全身总血量的 10%时即出现休克
12、 B.失血性休克时，应首先快速输入 10%50%葡萄糖溶液，继之大量输血 C.损伤性休克不属于低血容量性休克 D.感染性休克多是革兰阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克 E.感染性休克的治疗原则是首先控制感染（分数：2.50）A.B.C.D.E.37.下列休克的临床表现中，错误的是 A.神志淡漠或烦躁 B.四肢苍白湿冷 C.血压低于 90mmHg D.尿量少于 30ml/h E.呼吸急促、发绀，呈三凹征（分数：2.50）A.B.C.D.E.38.抗休克治疗的关键措施是去除致休克的病因和下列哪项 A.提高周围血管张力 B.使用强心利尿剂 C.补充血容量 D.使用抗生素 E.防止急性肾功能衰竭
13、（分数：2.50）A.B.C.D.E.39.治疗休克时补充血容量，一般首选 A.电解质溶液 B.10%葡萄糖溶液 C.全血 D.右旋糖酐 E.5%碳酸氢钠（分数：2.50）A.B.C.D.E.40.决定休克病人补液量较可靠的依据是 A.血压 B.尿量 C.中心静脉压 D.脉搏 E.精神状态（分数：2.50）A.B.C.D.E.中西医结合执业医师-中西医结合外科学(一)答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、BA1 型题/B(总题数：40，分数：100.00)1.我国现存的第一部外科学专著是 A.金创瘈疭方 B.五十二病方 C.世医得效方 D.刘涓子鬼遗方 E.外科精要（分数：2
14、.50）A.B.C.D. E.解析：考点 外科发展史外科学专著 我国现存的第一部外科学专著是刘涓子鬼遗方；而我国第一部外科学专著是金创瘈疭方。2.创立以阴阳为主的辨证论治法则的外科医家是 A.齐德之 B.窦梦麟 C.陈实功 D.汪机 E.王洪绪（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析：考点 外科发展史中的学派 外科三大学派。“正宗派”以明陈实功的外科正宗为代表。该书内容丰富，条理清晰，体现了明以前外科学的主要成就，被后世医家评价为“列证最详，论治最精”，对中医外科学的发展影响很大。其重视脾胃，主张应用外治法和进行外科手术。“全生派”以清王洪绪的外科全生集为代表。其主要学术思想为“阴虚阳实”
15、论，创立了外科证治中以阴阳为核心的辨证论治法则。阴疽的治疗，以“阳和通腠，温补气血”法则，并主张“以消为贵，以托为畏”，反对滥用刀针。创立了阳和汤、阳和解凝膏、犀黄丸和小金丹等名方。“心得派”以清高锦庭疡科心得集为代表。高氏的学术思想为“外疡实从内出论”，对外科病病因病机的阐释，注重外证与内证的关系。将温病学说引入外科病证治，用三焦辨证揭示了外科病因与发病部位的规律。3.下列关于外科疾病致病因素的叙述，错误的是 A.气血瘀滞，经络阻塞 B.外感六淫邪毒 C.感受特殊之毒 D.外来伤害 E.房室损伤（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：考点 外科疾病致病因素 外科疾病致病因素有外感六淫，
16、内伤七情，饮食不节，外来伤害，劳伤虚损，感受特殊之毒，痰饮淤血。4.下列关于辨阴证阳证依据的叙述，错误的是 A.发病缓急 B.病程长短 C.病位深浅 D.脓液有无 E.肿块硬度（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：考点 辨阴证阳证 辨阴阳证的方法从以下几方面：发病的缓急；病位的浅深；皮肤的颜色；皮肤的温度；肿形的高度；肿胀的范围；肿块的硬度；疼痛的感觉；脓液的稀稠；病程的长短；*全身症状；*预后的顺逆。脓液有无不是辨阴证阳证依据。5.下列表现中属于阴证的是 A.皮肤红活焮赤 B.肿胀范围局限 C.皮色紫暗 D.肿势高突 E.以上均非（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：考点 阴
17、阳辨证 皮色紫暗属于阴证。6.下列关于辨脓的叙述，错误的是 A.辨脓有无 B.辨脓浅深 C.脓的形质 D.脓的色泽和气味 E.辨脓汁多少（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析：考点 辨脓 脓乃火热蒸酿腐肉而成，气血所化，疮疡出脓是正气载毒外出的现象。辨有脓无脓。辨脓的部位深浅。辨脓的形质、色泽、气味。7.下列关于辨脓的方法，错误的是 A.按触法 B.透光法 C.穿刺法 D.切脉法 E.切开法（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析：考点 辨脓的方法 辨脓的方法有切脉法、透光法、穿刺法、按触法。8.下列关于内治法应用的叙述，错误的是 A.治疗外科疾病都应严格遵循消、托、补法的顺序 B.
18、治疗肿疡早期用消法 C.治疗肿疡中期用托法 D.治疗肿疡后期用补法 E.托法中应用黄芪主要是透脓而不是补气（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：考点 内治法 消、托、补法是外科内治总的治则，其应用应根据临床中疾病的发生发展过程，特别是三个发展阶段，确立治疗原则。但绝不是每种外科病的内治都要严格遵循消、托、补法的顺序。9.疔疮脓尽外治用 A.九一丹 B.玉露散 C.生肌散 D.八二丹 E.白玉膏（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：考点 疮疡外治 丹剂的使用是根据脓腐的多少，确定丹剂的成分多少。脓腐由多到少，丹剂有五五、七三、八二到九一，如果是脓尽宜用生肌散。10.外科的善恶顺逆
19、指的是 A.病情轻重程度 B.正邪力量对比 C.疮疡局部发展好坏 D.全身脏腑功能盛衰 E.综合局部、全身情况判断预后（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析：考点 辨善恶顺逆 辨善恶是指对全身情况的预后判断；辨顺逆是指对局部症状体征的预后判断。11.下列各项中，除哪项外，均正确反映了脏腑功能与外科疾病的关系 A.脾胃湿热，火毒蕴结，可以发为疮疡 B.诸痛痒疮，皆属于心 C.体表的疮疡可以影响脏腑而发生病变 D.五善、七恶均是脏腑功能失常的表现 E.脏腑的病变可以反映于体表（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：考点 辨善恶 五善指外科临床中心、肝、脾、肺、肾功能正常时的表现；七恶指
20、外科临床中出现的心、肝、脾、肺、肾及气血和脏腑功能衰惫的表现。12.痈的范围一般是 A.69cm B.13cm C.36cm D.612cm E.930cm（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：考点 痈 一般地讲：痤疮 13cm；疖、疔 36cm；痈 69cm；发 612cm；有头疽 930cm。13.疖的特点 A.易脓、易溃、易敛 B.易成走黄之势 C.易内陷 D.易溃而不易敛 E.多伴全身症状（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：考点 疖的特点 疖易脓、易溃、易敛，根浅，色红。14.有头疽初起症状多见 A.粟粒样脓头 B.蜂窝样脓头 C.肿块坚硬如钉丁之状 D.漫肿无头 E
21、.腐烂疮面（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：考点 有头疽 有头疽是发生于皮肤间的急性化脓性疾病，特点是初起即有粟粒样脓头。15.辨别疮疡阴证、阳证的主要依据，下列哪一项是错误的 A.患处的皮肤红活与否 B.肿势高起或下陷 C.局部温度灼热与否 D.病发于皮肤还是筋骨 E.脓液有无（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析：考点 阴阳辨证 疮疡阴证、阳证都可有脓液。16.灭菌的含义是 A.杀灭有害微生物 B.杀灭一切活的微生物 C.杀灭致病细菌 D.杀灭所有的细菌 E.杀灭所有的病毒（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：考点 灭菌的基本概念 灭菌是指杀灭一切活的微生物，而消
22、毒是指杀灭病原微生物和其他有害微生物。17.关于化学消毒灭菌法的叙述正确的是 A.药液应不定期更换 B.消毒物品至少应有 2/3 没入消毒剂中 C.器械从消毒剂中取出后可直接用于病人 D.沾有脓血的物品可直接投入消毒剂中消毒 E.对金属有腐蚀作用的药液不能用于浸泡器械（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析：考点 化学消毒灭菌法 用化学消毒剂消毒时，药液应按使用期限定期更换；消毒物品应与药液充分接触；经浸泡消毒器械在使用前必须用无菌生理盐水冲洗后再用；物品必须去除脓血或油污等污物并擦干后再浸泡；对金属有腐蚀作用的药液不可用于器械浸泡消毒。18.不能采用高压蒸汽灭菌的物品是 A.手术刀片 B
23、.手术衣 C.玻璃烧瓶 D.橡胶手套 E.手术缝线（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：考点 高压蒸汽灭菌法 手术刀片和剪子等锐利器械不宜用高压蒸汽灭菌，以免变钝。19.以下操作违反无菌原则的是 A.在手术中术者手臂触及非手术人员应加戴袖套 B.手术者若需接台手术，仅需在上第二台手术前更换无菌手术衣便可 C.术中手术者手套被刺破应重新更换无菌手套 D.手术中如无菌手术单局部被湿透应加盖干的无菌手术单 E.手术进行时不能开窗通风（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：考点 无菌的基本操作要点 外科手术应严格执行无菌原则。手术进行中不能开窗通风或使用电扇，室内空调出风口也不能吹向手术
24、台；手术中如无菌手术单局部被湿透应加盖干的无菌手术单；手术者在手术中手臂触及非手术人员可更换无菌手术衣或加戴袖套；手术者手术中若手套被刺破应及时更换新的无菌手套；手术者若需接台手术，上第二台手术时除须更换无菌手术衣外，还应先泡手。20.关于各种局麻方式的应用，不正确的是 A.表面麻醉常用于咽喉、气管等处的浅表手术 B.局部浸润麻醉可用于体表肿瘤的切除 C.内镜检查常选择区域阻滞麻醉 D.上肢手术可选择臂丛神经阻滞麻醉 E.颈丛神经阻滞麻醉适用于甲状腺等颈部手术（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：考点 麻醉方式的选择 内镜检查只需要与内镜接触处的粘膜被麻醉，应选择表面麻醉。21.麻醉前
25、用药的目的，下列哪项是错误的 A.消除患者紧张心情 B.提高患者的痛阈 C.抑制呼吸道腺体的分泌 D.消除因手术及麻醉引起的不良反射 E.缩短手术时间（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析：考点 麻醉前用药的选择 麻醉前用药的目的包括消除患者紧张心情，提高患者的痛阈，抑制呼吸道腺体的分泌，消除因手术及麻醉引起的不良反射。麻醉前用药并不能缩短手术时间。22.关于麻醉前胃肠道准备的描述中，正确的是 A.成人择期手术前，应禁食 6 小时 B.成人择期手术前，应禁饮 12 小时 C.小儿择期手术前，应禁食(奶)48 小时 D.小儿择期手术，术前应禁水 48 小时 E.饱胃又需立即手术者，选用全麻
26、时，不能行清醒气管内插管（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：考点 麻醉前准备内容 成人择期手术，术前应禁食 12 小时，禁饮 4 小时；小儿择期手术，术前应禁食(奶)48 小时，禁水 23 小时；饱胃又需立即手术的，选用全麻时，应行清醒气管内插管。23.全脊椎麻醉的主要危险是 A.低血压 B.剧烈疼痛 C.麻醉作用过久 D.呼吸心跳骤停 E.损伤脊髓导致截瘫（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：考点 硬膜外麻醉 硬膜外麻醉所用的麻醉药量较蛛网膜下腔麻醉大，若蛛网膜下腔麻醉范围失控，或者硬膜外麻醉误致成蛛网膜下腔麻醉，则全部或大部分麻药注入蛛网膜下腔，即可导致全部脊神经被阻滞。
27、一旦发生，病人可在注药后短时间内血压下降，意识模糊，甚至因呼吸心跳骤停导致死亡。因此呼吸心跳骤停是最危险的。24.体液平衡中，细胞外液中最主要的阳离是 A.Na+ B.K+ C.Mg2+ D.Mn2+ E.Ca2+（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：考点 体液平衡的调节细胞外液中最主要的阳离子是 Na+，其正常值约 135150mmol/L，在维持渗透压的平衡、保持血容量中起重要作用。25.高渗性缺水与低渗性缺水临床表现的主要鉴别点是 A.手足麻木 B.口渴明显 C.视物模糊 D.恶心、呕吐 E.脉压减小（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：考点 缺水的临床表现 高渗性缺水时
28、，缺水多于缺钠，细胞外液呈高渗状态，位于视丘下部的口渴中枢受到高渗刺激，病人感到口渴而饮水，使体内水分增加，以降低渗透压。而低渗性缺水，缺水少于缺钠，口渴不明显，故应选择 B。26.低钾性碱中毒常出现于 A.尿毒症 B.胃肠减压 C.术后少尿 D.挤压创伤 E.输血过量（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：考点 低钾性碱中毒病因胃肠减压时吸出大量胃液，丧失大量 H+。肠液中*未被胃酸中和即再吸收，使血中*增高；胃肠减压同时丧失钠、氯和细胞外液，肾小管对*再吸收增加。低血钾时，细胞内钾释出，每 3 个 K+释出细胞，即有 2 个 Na+和 1 个 H+进入细胞内，出现细胞内酸中毒，而细胞
29、外碱中毒。因此在长时间胃肠减压时，易出现低钾性碱中毒。A、C、D、E 病人出现高血钾，及出现肾功能障碍，代谢性酸中毒。27.低钾血症患者补钾速度一般不宜超过 A.12mmol/h B.20mmol/h C.30mmol/h D.40mmol/h E.50mmol/h（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：考点 低钾血症的治疗原则 外科病人一般不能经口补钾，静脉补钾有浓度和速度的限制，每升输液中含钾量不宜超过 40mmol(相当于氯化钾 3 克)，输入钾量应控制在 20mmol/h 以下。当病人存在休克时，应等待尿量超过 40ml/h 后，再静脉补钾。28.下列关于代谢性酸中毒的叙述，哪项
30、是错误的 A是由体内 （分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：考点 酸碱平衡 代谢性酸中毒是临床最常见的酸碱失调。酸性物质聚集过多或*丢失过多均可引起。它的明显表现是呼吸深、快，呼出气带有酮味。检测血液 pH 和*可有明显下降。但只要消除病因，补充液体，较轻的常可自行纠正，不必使用碱性药物。29.外科病人在创伤、手术后蛋白质的日需量是 A.0.50.6g/kg B.0.81.0g/kg C.1.21.5g/kg D.1.62.0g/kg E.2.03.0g/kg（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析：考点 外科病人蛋白质需要量 蛋白质是维持生命的主要组成成分。外科病人在创伤或手术后
31、分解代谢占优势，蛋白质日需量可按 23g/kg 供给。30.进行肠外营养时，下列哪项是错误的 A.每 12 天检测电解质 B.定期检测肝、肾功能 C.记录 24 小时出入量 D.控制好输入速度 E.用此输液管抽血化验（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析：考点 肠外营养 进行肠外营养时应合理使用中心静脉导管，做好护理，进行必要的监测。如病人的全身情况、出入量、电解质、血糖、肝肾功能和营养指标等，防止发生相关的并发症。为避免导管性脓毒症的发生，中心静脉导管一定不能多用途使用，不用它输入血制品、取血样、测压等。31.施行肠外营养最严重的并发症是 A.气胸 B.空气栓塞 C.低钾血症 D.高血
32、糖致高渗性非酮性昏迷 E.导管性脓毒症（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：考点 肠外营养的并发症 肠外营养可发生营养补充过程中的代谢性并发症，如糖代谢异常、电解质紊乱等。由于肠外营养需通过中心静脉置管完成，亦可引起导管脓毒症、气胸、血栓形成等并发症。但最严重的是空气栓塞，是罕见但致命的并发症。32.输血的适应证中，不包括 A.脱水及代谢性酸中毒 B.贫血 C.出血 D.重症感染 E.凝血机制障碍（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：考点 输血的适应证 输血的适应证有：贫血、出血、重症感染、凝血机制障碍。而脱水及代谢性酸中毒应当针对病因用输液和补充碱性物质纠正，而不能靠输血治疗
33、。33.输血最严重的并发症是 A.非溶血性发热 B.细菌污染反应 C.病毒性肝炎 D.溶血反应 E.过敏反应（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：考点 最严重的输血并发症 输血的并发症很多，有发热反应、过敏反应、溶血反应、循环超负荷、细菌污染反应和疾病传播等，其中溶血反应是最严重的输血并发症，虽发生率低，但后果严重，死亡率高。34.一位术后贫血合并有心功能不全的老年病人，输入以下何种血细胞制品最恰当 A.浓缩红细胞 B.洗涤红细胞 C.冰冻红细胞 D.少含白细胞红细胞 E.库存全血（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：考点 成分输血 浓缩红细胞是压积红细胞，它不含或少含血浆，适
34、用于血容量正常而需补充红细胞的贫血。尤其对本例合并有心功能不全的老年病人，不致引起不良反应或循环超负荷。而 B、D 两项适用于多次输血后产生白细胞凝集抗体有发热反应的贫血。C、E 两项又不如浓缩红细胞容量小、效果大。35.关于自体输血，下列哪项说法是错误的 A.自体输血可减少输血反应和疾病传播 B.当应用稀释式自体输血时，最好先采的先输，后采的后输 C.脾破裂出血手术时，可采用回收式自体输血 D.预存式自体输血，可于术前 1 个月开始采血 E.胸、腹腔开放性损伤超过 4 小时，或血液在体腔内存留过久，是自体输血的禁忌（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：考点 自体输血 因为自体输血是收
35、集自体血液输还本人，所以不需检测血型和交叉配血试验，减少输血反应，没有传播疾病的危险。当有胸腹腔内出血(如脾破裂、异位妊娠破裂)或心血管大手术出血时，可用血液回收机收集，经自动处理去除血浆和有害物质后，得到 HCT 达 50%65%的浓缩红细胞回输，称回收式自体输血。但若是胸腹腔开放性损伤超过 4 小时，被视为可能污染，不能再回输。当择期手术时，对符合条件的病人于术前 1 个月开始定期反复采血储存，在手术时输还病人，称预存式自体输血。自体血液可以适当稀释后回输，称稀释式自体输血。即在麻醉前开始采血，从病人一侧静脉采血，同时从另一侧静脉输入采血量 34 倍的电解质溶液或适量血浆代用品。每次可采
36、8001000ml 血，视需要而定。一般以血细胞比容不低于 25%、白蛋白 30g/L 以上、血红蛋白 100g/L 左右为限。采血速度为每 5 分钟 200ml。稀释的血液不会影响组织供氧和凝血机制，有利于降低血液粘稠度和改善微循环。在回输操作时，应当先输后采的血，因为最先采取的血液中含红细胞和凝血因子的成分最多，宜最后输入。36.下列关于休克的叙述，哪项是正确的 A.通常在迅速失血超过全身总血量的 10%时即出现休克 B.失血性休克时，应首先快速输入 10%50%葡萄糖溶液，继之大量输血 C.损伤性休克不属于低血容量性休克 D.感染性休克多是革兰阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克 E
37、.感染性休克的治疗原则是首先控制感染（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：考点 外科休克 失血性休克一般是在迅速失血超过全身总血量的 20%时出现。此时首先应静脉快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液，接着输入已配好的血液。这种晶体液和血液合用的血容量补充方法，可补充因钠和水进入细胞内所引起的功能性细胞外液减少，降低血细胞比容和纤维蛋白原含量，减少毛细血管内血液的粘度和改善微循环的灌流。损伤性休克也属低血容量性休克。感染性休克的治疗原则是休克未纠正以前，应着重治疗休克，同时控制感染。37.下列休克的临床表现中，错误的是 A.神志淡漠或烦躁 B.四肢苍白湿冷 C.血压低于 90mmHg D.尿量少
38、于 30ml/h E.呼吸急促、发绀，呈三凹征（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析：考点 外科休克的临床表现 休克是各种原因引起的有效循环血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的综合征。休克的临床表现涉及多方面，脑微循环障碍可引起大脑皮质功能改变，病人呈现烦躁不安或淡漠抑郁；末梢循环障碍表现为四肢苍白湿冷，回心血量减少，心输出量降低，血压低于90mmHg；肾灌注降低导致尿量减少，每小时尿量少于 30ml。休克时肺低灌注可以出现呼吸加快，但对肺通气功能影响较小，很少出现发绀和三凹征。38.抗休克治疗的关键措施是去除致休克的病因和下列哪项 A.提高周围血管张力 B.使用强心利尿剂
39、 C.补充血容量 D.使用抗生素 E.防止急性肾功能衰竭（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：考点 外科休克的临床治疗原则 休克是各种原因引起的有效循环血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的综合征。休克所造成的损伤均由有效循环血容量减少引起，因此，在发生休克时，补充血容量是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。39.治疗休克时补充血容量，一般首选 A.电解质溶液 B.10%葡萄糖溶液 C.全血 D.右旋糖酐 E.5%碳酸氢钠（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：考点 休克时补充血容量的方法 (1)估计失血量；(2)补充血容量，并不需要全部补充血液，可静脉内快速滴注等
40、渗盐水或平衡盐溶液，如血压回复并维持表示失血量较少，如红细胞比容在 30%以上，则仍可输入晶体液(补充量可达估计失血量的 3 倍)；(3)如血压回升和脉率减慢是暂时的，应输血，但仍应补给一部分等渗盐水或平衡盐液，输血最好采用新鲜全血；(4)在补充血容量时，也可采用血浆代替部分血液。所以答案为 A。40.决定休克病人补液量较可靠的依据是 A.血压 B.尿量 C.中心静脉压 D.脉搏 E.精神状态（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：考点 休克的处理原则决定休克病人补液量较可靠的依据是中心静脉压(CVP)，CVP 代表了右心房或胸段腔静脉内压力的变化，在反映全身血容量和心功能状况方面一般比动脉压要早。正常值是 510cmH 2O，当低于 5cmH2O 时，表示血容量不足；高于 15cmH2O 时，则提示心功能不全，静脉血管床过度收缩或肺循环阻力高；若超过20cmH2O 时，则表示存在充血性心力衰竭。临床上常以血压结合 CVP 的测定指导补液。
