1、中西医结合执业医师-6 (1)及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.下列特定穴中，治疗腑病应选用A五输穴B原穴C络穴D下合穴E郄穴（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.对心肌缺血与心内膜下梗死的鉴别，最有意义的是A淀粉酶B血清转氨酶C-谷氨酰基转肽酶D肌酸磷酸激酶E血清碱性磷酸酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.病毒性心肌炎气阴亏虚证，治疗首选A桂枝甘草龙骨牡蛎汤B大补元煎C炙甘草汤D生脉散E沙参麦冬汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.下列各项中，不属于妊娠合并心脏病常见的中医病因病机是( )A先天禀赋不足或
2、后天失养B心气虚，心血不足C心阳虚，心肾不交D瘀血闭阻心脉E心火亢盛（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.脾的生理特性为A喜燥恶湿B喜湿恶燥C喜调达恶抑郁D不耐寒热E以上均非（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.下列各项，属被动体位的是( )A角弓反张B翻动体位C肢体瘫痪D端坐呼吸E以上均非（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.非手术治疗适用于A回盲部肿瘤B慢性阑尾炎C阑尾炎性包块或阑尾周围脓肿D急性阑尾炎E阑尾类癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.糖皮质激素抗炎作用的基本机制在于A诱导血管紧张素转化酶而降解缓激肽B可减少炎性介质白三烯等的生成C抑制细胞因子介导的炎症D抑制
3、巨噬细胞中的一氧化氮合酶(NOS)E与靶细胞浆内的糖皮质激素受体(GR)结合而影响了参与炎症的一些基因转录（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.妊娠期乳腺的生理变化，叙述正确的是A胎盘分泌雌激素刺激腺泡发育B胎盘分泌孕激素刺激腺管发育C乳腺发育只需泌乳素的作用D妊娠晚期无乳汁分泌与母体雌、孕激素水平高有关E妊娠期直至胎儿娩出前，挤压乳房不应有乳汁溢出（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.平胃散组成中不包括的药物是A茯苓B苍术C陈皮D甘草E厚朴（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.治疗原发性支气管肺癌阴虚毒热证，应首选的方剂是( )A沙参麦冬汤合五味消毒饮B血府逐瘀汤C导痰汤D沙
4、参麦冬汤E十枣汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.六淫邪气中，火、燥、暑共同的致病特点是A上炎B扰神C动血D耗气E伤津（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.患者饱餐后出现胃脘胀痛，拒按，嗳腐吞酸，排便不爽臭秽，舌苔厚腻，脉弦滑。治疗应首选A良附丸B保和丸C柴胡疏肝散D失笑散合左金丸E金铃子散合小柴胡汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.患者，男，28 岁，高温职业工人。现神情淡漠，身热汗出，口干喜饮，四肢厥冷，唇甲发绀，体疲乏力，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄少津，脉细数。血压 70/50mmHg。治宜A醒脑静注射液B生脉注射液C枳实注射液加丹参注射液D参附注射液加丹参注
5、射液E参附注射液（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.素问上古天真论“筋骨坚，发长极，身体盛壮”，是女子哪一年龄段的生理表现A“二七”B“三七”C“四七”D“五七”E“六七”（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.对诊断一氧化碳中毒最有意义的辅助检查是A高铁血红蛋白浓度测定B血液碳氧血红蛋白浓度测定C血氧饱和度测定D脑电图检查E头颅 CT检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.浮小麦具有的功效是A收敛止血B益气止汗C涩精止带D涩肠敛汗E止血止汗（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.甲亢术前准备用硫脲类抗甲状腺药的目的主要是( )A使甲状腺体缩小变韧，有利于手术进行B使甲
6、状腺血管减少，减少手术出血C防止手术过程中血压下降D使甲状腺功能恢复或接近正常，防止术后甲状腺功能低下E使甲状腺功能恢复或接近正常，防止术后发生甲状腺危象（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.大青叶、板蓝根、青黛皆治的主要病证是( )A温病斑疹B肺热咳嗽C胃热呕吐D肝热目赤E热毒疮痈（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.治疗血虚气脱型产后出血的首选方剂是A参附汤B独参汤C归脾汤D当归黄芪汤E夺命散（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.血管紧张素转化酶抑制剂治疗高血压的特点不包括( )A防止和逆转血管壁增厚和心肌肥厚B降低糖尿病、肾病等患者肾小球损伤的可能性C久用不易引起脂质代
7、谢障碍D降低血钾E用于各型高血压，不伴有反射性心率加快（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.可引起甲状腺功能紊乱的抗心律失常药物是A维拉帕米B胺碘酮C普罗帕酮D普鲁卡因胺E奎尼丁（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.维生素 D缺乏性佝偻病的临床分期为A初期、中期、后期B早期、中期、晚期C初期、高峰期、恢复期D初期、激期、恢复期、后遗症期E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.再造散的组成药物中含有A川芎B当归C丹参D桃仁E红花（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.不属于电针的治疗作用的是A镇痛B镇静C促进血液循环D调整肌张力E开窍泻热（分数：1.00）A.B.
8、C.D.E.二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.患者，男，45 岁。心悸 10天，心电图示多个导联提前出现的宽大畸形 QRS波群，其前尤相关 P波，其后 T波与 QRS波群上波方向相反，代偿间歇完全。其诊断是A房性早搏B房室交界性早搏C室性早搏D房宣传导阻滞E室内传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.男性，36 岁。骤然剧烈腹痛 5小时，经检查诊断为十二指肠穿孔合并腹膜炎。现上腹部拒按，伴恶心呕吐，大便干结，小便短少，舌苔薄白，脉弦细数。其证型是A肝气郁结B脾胃不和C气血阻闭D实热E厥脱（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.患儿，女，2 岁。素不欲食，强迫
9、进食则脘腹胀满，面色少华，大便不畅。应首先考虑的证型是A脾失健运B脾胃气滞C脾虚夹积D胃失和降E肝郁脾虚（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.患者，男，60 岁。形寒便溏，完谷不化，夜尿频多清长，下肢不温，舌质淡白，脉沉细。其舌苔应是A透明苔B白干苔C黄苔D黄腻苔E灰苔（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.某女，53 岁。2 小时前突然发现右半身麻木，言语不利。现神志清楚，头晕目眩，苔白腻，脉弦滑。其诊断是A中经络，风痰阻络证B中经络，肝阳暴亢证C中经络，阴虚风动证D中脏腑，气虚血瘀证E中脏腑，阴虚风动证（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.患者，女，31 岁。结婚 3年未孕
10、，月经 5060 天一行，量少色淡，腰痛如折，小便频数，舌淡，苔白滑，脉沉迟无力。首先应考虑的诊断是A肾阳虚型无子B肾气虚型无子C肾阴虚型无子D肾阳虚型断续E肾气虚型断续（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.患儿，2 岁半。病初 2天有轻微咳嗽，随后出现高热，体温达 40，烦躁，频繁呕吐。查体，神志清楚，颈项强直；脑膜刺激征阳性，巴彬斯基征阳性；舌质红，苔薄黄；脑脊液检查：外观混浊，压力增高，细胞计数 200106/L；以多核细胞为主，糖 0.8mmol/L，蛋白质 1.1g/L。应首先考虑的诊断是A病毒性腑膜脑炎BReye 综合征C急性化脓性脑膜炎D结核性脑膜炎E隐球菌性脑膜炎（分数：
11、1.00）A.B.C.D.E.33.女性，26 岁，已婚。孕 2产 1。现孕 40周，来院途中分娩，总产程 1小时，产后 5天出现寒战、高热、下腹痛，无乳胀及腹泻，妇科检查：阴道内有脓血，宫颈轻度裂伤，子宫大而软，压痛明显。应首先考虑的是A乳腺炎B宫颈炎C产褥感染D产后细菌性痢疾E泌尿系统感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.某妇，29 岁，G3P0，妊娠 8周，首次来院作产前检查，患者担心新生儿有先天畸形，做羊膜穿刺术的时间是A妊娠 89 周B妊娠 1012 周C妊娠 1315 周D妊娠 1620 周E妊娠 2024 周（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.某女，77 岁。久
12、病不愈，症见畏寒喜暖，嗜卧神疲，面色酰白，下利清谷，小便清长，偶见下肢浮肿，按之凹陷如泥，舌淡脉沉迟。其病机是A阳气亡失B阳气偏衰C阳损及阴D阳盛格阴E阳盛耗阴（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.患者，女，40 岁。仰卧时腹部呈蛙状，侧卧时下侧腹部明显膨出。应首先虑的是A胃肠胀气B腹腔积液C巨大卵巢囊肿D肥胖E子宫肌瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.患者，男，53 岁。头晕头痛，目眩，面红目赤，烦躁，口苦，便秘，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数。血压 170/100mmHg。其治法是( )A滋阴平肝B泻肝清火C滋阴补阳D化痰胜湿E镇肝息风（分数：1.00）A.B.C.D.E.38
13、.患儿手足厥冷，壮热神昏，强直抽搐，面色青紫或苍白，喉中痰鸣，或皮肤有瘀斑，舌红绛，苔焦黑，脉弦滑而数，指纹紫滞。治疗选用A黄连解毒汤B人参自虎汤C清营汤合羚角钩藤汤加减D生脉散E参附汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.患者，女，62 岁。外伤后心脏骤停，呼吸困难，需要进行心肺复苏，用药时给药途径不包括( )A心内注射B肌内注射C静脉给药D气管内给药E中心静脉滴注（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.某男，36 岁。颈前肿胀 4个月，伴眼突，烦躁易怒，手指颤抖，多汗，面红目赤，头晕目眩，口苦咽干，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。治疗宜选A柴胡疏肝散加减B镇肝熄风汤加减C龙胆泻肝汤加
14、减D天王补心丹加减E逍遥散加减（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.患者低热，头晕眼花；心悸不宁，面白少华，唇甲淡白，舌质淡，脉细。其治法是A益气养血B益气健脾C滋阴清热D活血化瘀E疏肝清热（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.患儿，6 个月。今晨起啼哭不安，阵阵捧腹啼叫，已解清稀大便 3次，便多泡沫，臭气轻，可闻肠鸣，指纹淡红。其证型是( )A湿热泻B风寒泻C伤食泻D脾虚泻E睥肾阳虚泻（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.患者身患外感实热病证，兼见喘咳，气不能接续，甚则心悸气短。其病机是( )A实中夹虚B虚中夹实C真虚假实D真实假虚E因虚致实（分数：1.00）A.B.C.D
15、.E.44.患者因胸骨疼痛、发热就诊，血液检查见到幼稚细胞增多，骨髓检查见有核细胞增生活跃，原始细胞占 50%。最可能的诊断是A白血病B传染性淋巴细胞增多症C传染性单核细胞增多症D再生障碍性贫血E骨髓增生异常综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.某刺激性咳嗽 3个月患者，伴痰中带血，经对症治疗后无效。X 线示：右上肺叶部分不张，纤维支气管镜检查见：右肺上叶支气管开口处有菜花样肿物，质脆，易出血。病理尚未回报。应首先考虑的诊断是( )A肺脓肿B肺门淋巴结结核C肺良性肿瘤D支气管肺癌E结核球（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.患者，女，54 岁。患有心绞痛。常于安静时突发胸骨后
16、疼痛，每次约半小时，含硝酸甘油片不能缓解。心电图示有关导联 ST段抬高。其类型是A稳定型B变异型C中间型D卧位型E以上均非（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.男性患者，75 岁。突然晕厥，查体：神志淡漠，血压 85/65mmHg，心率 38次 1分，四肢湿冷。心电图示急性下壁心肌梗死、度房室传导阻滞。应首选的治疗措施是A异丙肾上腺素静脉滴注B阿托品静脉滴注C安装临时心脏起搏器D安装永久性心脏起搏器E肾上腺皮质激素滴注（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.一女性 4天前发现外阴部囊肿前来就诊，经检查发现囊肿位于大阴唇后部。前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内，最可能的诊断是A前庭大腺囊
17、肿B外阴良性肿瘤C外阴癌D外阴上皮内瘤样病变E外阴肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.男，35 岁，因发热，咳嗽、头痛、腰痛 4天，体温在 3940之间。查体：面部潮红，眼球结膜水肿，软腭有充血和出血点。化验：血常规 WBC 12109/L，中性 89%，血小板 50109/L，尿常规除蛋白(+)外，余无异常。医生首先考虑的诊断是A急性上呼吸道感染B流行性感冒C急性肾炎D流行性出血热E急性支气管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.某女，30 岁，停经 53天，阴道少量出血 3天，色鲜红，腰酸痛，心烦不安，口干咽燥，尿黄便结。舌红苔黄干，脉滑数。尿妊娠试验(+)。中医治疗首
18、选方是A保阴煎B举元煎C胎元饮D固阴煎E圣愈汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.中西医结合执业医师-6 (1)答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.下列特定穴中，治疗腑病应选用A五输穴B原穴C络穴D下合穴E郄穴（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.对心肌缺血与心内膜下梗死的鉴别，最有意义的是A淀粉酶B血清转氨酶C-谷氨酰基转肽酶D肌酸磷酸激酶E血清碱性磷酸酶（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.病毒性心肌炎气阴亏虚证，治疗首选A桂枝甘草龙骨牡蛎汤B大补元煎C炙甘草汤D生脉散E沙参麦冬汤（分数：1.00）
19、A.B.C. D.E.解析：4.下列各项中，不属于妊娠合并心脏病常见的中医病因病机是( )A先天禀赋不足或后天失养B心气虚，心血不足C心阳虚，心肾不交D瘀血闭阻心脉E心火亢盛（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：5.脾的生理特性为A喜燥恶湿B喜湿恶燥C喜调达恶抑郁D不耐寒热E以上均非（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：6.下列各项，属被动体位的是( )A角弓反张B翻动体位C肢体瘫痪D端坐呼吸E以上均非（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.非手术治疗适用于A回盲部肿瘤B慢性阑尾炎C阑尾炎性包块或阑尾周围脓肿D急性阑尾炎E阑尾类癌（分数：1.00）A.B.C. D.E
20、.解析：8.糖皮质激素抗炎作用的基本机制在于A诱导血管紧张素转化酶而降解缓激肽B可减少炎性介质白三烯等的生成C抑制细胞因子介导的炎症D抑制巨噬细胞中的一氧化氮合酶(NOS)E与靶细胞浆内的糖皮质激素受体(GR)结合而影响了参与炎症的一些基因转录（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 抗炎、抗免疫、抗毒作用，抗休克作用，及对血液与造血系统、中枢神经系统的作用。9.妊娠期乳腺的生理变化，叙述正确的是A胎盘分泌雌激素刺激腺泡发育B胎盘分泌孕激素刺激腺管发育C乳腺发育只需泌乳素的作用D妊娠晚期无乳汁分泌与母体雌、孕激素水平高有关E妊娠期直至胎儿娩出前，挤压乳房不应有乳汁溢出（分数：1.00
21、）A.B.C.D. E.解析：10.平胃散组成中不包括的药物是A茯苓B苍术C陈皮D甘草E厚朴（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：11.治疗原发性支气管肺癌阴虚毒热证，应首选的方剂是( )A沙参麦冬汤合五味消毒饮B血府逐瘀汤C导痰汤D沙参麦冬汤E十枣汤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：12.六淫邪气中，火、燥、暑共同的致病特点是A上炎B扰神C动血D耗气E伤津（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：13.患者饱餐后出现胃脘胀痛，拒按，嗳腐吞酸，排便不爽臭秽，舌苔厚腻，脉弦滑。治疗应首选A良附丸B保和丸C柴胡疏肝散D失笑散合左金丸E金铃子散合小柴胡汤（分数：1.00）A.
22、B. C.D.E.解析：14.患者，男，28 岁，高温职业工人。现神情淡漠，身热汗出，口干喜饮，四肢厥冷，唇甲发绀，体疲乏力，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄少津，脉细数。血压 70/50mmHg。治宜A醒脑静注射液B生脉注射液C枳实注射液加丹参注射液D参附注射液加丹参注射液E参附注射液（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：15.素问上古天真论“筋骨坚，发长极，身体盛壮”，是女子哪一年龄段的生理表现A“二七”B“三七”C“四七”D“五七”E“六七”（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：16.对诊断一氧化碳中毒最有意义的辅助检查是A高铁血红蛋白浓度测定B血液碳氧血红蛋白浓度测定C血氧
23、饱和度测定D脑电图检查E头颅 CT检查（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：对诊断一氧化碳中毒最有意义的辅助检查是血液碳氧血红蛋白浓度测定。其余效果不是很明显。可以作为参考价值。一氧化碳中毒的诊断。17.浮小麦具有的功效是A收敛止血B益气止汗C涩精止带D涩肠敛汗E止血止汗（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 1收涩药多性味酸涩，分别具有固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、固精缩尿、收敛止血、止带等功效，适用于久病体虚、正气不固、脏腑功能衰退所导致的滑脱之病证。收涩药治疗仍属于治病之标，还应根据病证不同，与相应的补益药配伍同用，该类药物呵用于自汗盗汗，与补气补阴药配伍；久咳虚喘，
24、与补肺益肾纳气药配伍；久泄久痢，配伍温补脾肾药；遗精滑精、遗尿尿频，配伍补肾药；崩带不止，配伍补肝肾，固冲任药。该类药物大多药性收敛固涩，因此对于尚有邪气未清的病证，不宜应用，以免有“闭门留寇”之患。2麻黄根、浮小麦均有敛肺止汗的功效，用于自汗盗汗，但同时浮小麦还有益气除热的功效，可用于治疗骨蒸劳热。18.甲亢术前准备用硫脲类抗甲状腺药的目的主要是( )A使甲状腺体缩小变韧，有利于手术进行B使甲状腺血管减少，减少手术出血C防止手术过程中血压下降D使甲状腺功能恢复或接近正常，防止术后甲状腺功能低下E使甲状腺功能恢复或接近正常，防止术后发生甲状腺危象（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：1
25、9.大青叶、板蓝根、青黛皆治的主要病证是( )A温病斑疹B肺热咳嗽C胃热呕吐D肝热目赤E热毒疮痈（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：20.治疗血虚气脱型产后出血的首选方剂是A参附汤B独参汤C归脾汤D当归黄芪汤E夺命散（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：21.血管紧张素转化酶抑制剂治疗高血压的特点不包括( )A防止和逆转血管壁增厚和心肌肥厚B降低糖尿病、肾病等患者肾小球损伤的可能性C久用不易引起脂质代谢障碍D降低血钾E用于各型高血压，不伴有反射性心率加快（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：22.可引起甲状腺功能紊乱的抗心律失常药物是A维拉帕米B胺碘酮C普罗帕酮D普鲁
26、卡因胺E奎尼丁（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：23.维生素 D缺乏性佝偻病的临床分期为A初期、中期、后期B早期、中期、晚期C初期、高峰期、恢复期D初期、激期、恢复期、后遗症期E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 1骨骼表现颅骨软化、方颅、前囟迟闭、乳牙萌迟、胸廓畸形、四肢畸形等。可有肌肉松弛，肌力减弱，韧带松弛，甚至头项软弱，坐、立、行等运动机能发育落后。肝、脾韧带松弛，常能触及肝脾肿大。腹壁肌肉松弛致腹部膨隆如蛙腹。患儿大脑皮层功能异常，条件反射形成缓慢，可见表情淡漠，精神呆滞，语言功能落后，免疫力低。2颅骨软化：以手指轻压颅骨或枕骨中央部位可感觉颅骨
27、内陷，随于放松而弹回，似压乒乓球样的感觉。多见于 36 个月婴儿。是佝偻病激期最早出现的骨骼体征。在约 1岁时，尽管佝偻病仍在进展，颅骨软化常消失。3临床按病程分为活动初期、激期、恢复期和后遗症期。24.再造散的组成药物中含有A川芎B当归C丹参D桃仁E红花（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：再造散药物组成有，黄芪、人参、桂枝、熟附子、细辛、羌活、防风、川芎、煨生姜、甘草。另要注意再造散中的附子是熟附子，姜是煨生姜。再造散的药物组成。25.不属于电针的治疗作用的是A镇痛B镇静C促进血液循环D调整肌张力E开窍泻热（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：二、A2 型题(总题数：25，
28、分数：25.00)26.患者，男，45 岁。心悸 10天，心电图示多个导联提前出现的宽大畸形 QRS波群，其前尤相关 P波，其后 T波与 QRS波群上波方向相反，代偿间歇完全。其诊断是A房性早搏B房室交界性早搏C室性早搏D房宣传导阻滞E室内传导阻滞（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：27.男性，36 岁。骤然剧烈腹痛 5小时，经检查诊断为十二指肠穿孔合并腹膜炎。现上腹部拒按，伴恶心呕吐，大便干结，小便短少，舌苔薄白，脉弦细数。其证型是A肝气郁结B脾胃不和C气血阻闭D实热E厥脱（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：溃疡穿孔合并腹膜炎的辨证。28.患儿，女，2 岁。素不欲食，强迫
29、进食则脘腹胀满，面色少华，大便不畅。应首先考虑的证型是A脾失健运B脾胃气滞C脾虚夹积D胃失和降E肝郁脾虚（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：29.患者，男，60 岁。形寒便溏，完谷不化，夜尿频多清长，下肢不温，舌质淡白，脉沉细。其舌苔应是A透明苔B白干苔C黄苔D黄腻苔E灰苔（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：30.某女，53 岁。2 小时前突然发现右半身麻木，言语不利。现神志清楚，头晕目眩，苔白腻，脉弦滑。其诊断是A中经络，风痰阻络证B中经络，肝阳暴亢证C中经络，阴虚风动证D中脏腑，气虚血瘀证E中脏腑，阴虚风动证（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：31.患者，女，
30、31 岁。结婚 3年未孕，月经 5060 天一行，量少色淡，腰痛如折，小便频数，舌淡，苔白滑，脉沉迟无力。首先应考虑的诊断是A肾阳虚型无子B肾气虚型无子C肾阴虚型无子D肾阳虚型断续E肾气虚型断续（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：32.患儿，2 岁半。病初 2天有轻微咳嗽，随后出现高热，体温达 40，烦躁，频繁呕吐。查体，神志清楚，颈项强直；脑膜刺激征阳性，巴彬斯基征阳性；舌质红，苔薄黄；脑脊液检查：外观混浊，压力增高，细胞计数 200106/L；以多核细胞为主，糖 0.8mmol/L，蛋白质 1.1g/L。应首先考虑的诊断是A病毒性腑膜脑炎BReye 综合征C急性化脓性脑膜炎D结核
31、性脑膜炎E隐球菌性脑膜炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 1新生儿期感染中毒症状重而脑膜刺激症状轻。2婴幼儿期前囟已闭者则症状渐趋典型。常先以易激惹、烦躁不安、面色苍白、食欲减低开始，然后出现发热及呼吸系统或消化系统症状，如轻微咳嗽、呕吐、腹泻等。继之嗜睡，头向后仰，感觉过敏。哭声尖锐，眼神发呆，双目凝视，有时用手打头、摇头。前囟饱满，颈项强直，脑膜刺激征阳性。3儿童期起病急，除高热、呕吐、食欲不振、精神萎靡外，常自诉头痛，可诉关节痛、肌肉酸痛。病情进展，可迅即发生嗜睡、瞻妄、惊厥、昏迷脑膜刺激征明显。偶见皮肤出血。33.女性，26 岁，已婚。孕 2产 1。现孕 40周，来院
32、途中分娩，总产程 1小时，产后 5天出现寒战、高热、下腹痛，无乳胀及腹泻，妇科检查：阴道内有脓血，宫颈轻度裂伤，子宫大而软，压痛明显。应首先考虑的是A乳腺炎B宫颈炎C产褥感染D产后细菌性痢疾E泌尿系统感染（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：据此患者病情：总产程 1小时，宫颈轻度裂伤，提示患者因急产导致富颈裂伤。产后 5天出现寒战、高热、下腹痛，无乳胀及腹泻，排除急性乳腺炎及急性肠胃炎或产后细菌性痢疾。且妇科检查：阴道内有脓血，子宫大而软，压痛明显，提示生殖道感染。据此诊断为产褥感染。产褥感染的诊断。34.某妇，29 岁，G3P0，妊娠 8周，首次来院作产前检查，患者担心新生儿有先天畸
33、形，做羊膜穿刺术的时间是A妊娠 89 周B妊娠 1012 周C妊娠 1315 周D妊娠 1620 周E妊娠 2024 周（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：35.某女，77 岁。久病不愈，症见畏寒喜暖，嗜卧神疲，面色酰白，下利清谷，小便清长，偶见下肢浮肿，按之凹陷如泥，舌淡脉沉迟。其病机是A阳气亡失B阳气偏衰C阳损及阴D阳盛格阴E阳盛耗阴（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：36.患者，女，40 岁。仰卧时腹部呈蛙状，侧卧时下侧腹部明显膨出。应首先虑的是A胃肠胀气B腹腔积液C巨大卵巢囊肿D肥胖E子宫肌瘤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：37.患者，男，53 岁。头
34、晕头痛，目眩，面红目赤，烦躁，口苦，便秘，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数。血压 170/100mmHg。其治法是( )A滋阴平肝B泻肝清火C滋阴补阳D化痰胜湿E镇肝息风（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：38.患儿手足厥冷，壮热神昏，强直抽搐，面色青紫或苍白，喉中痰鸣，或皮肤有瘀斑，舌红绛，苔焦黑，脉弦滑而数，指纹紫滞。治疗选用A黄连解毒汤B人参自虎汤C清营汤合羚角钩藤汤加减D生脉散E参附汤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 热厥黄连解毒汤、人参白虎汤、小承气汤加减；闭厥清营汤合羚角钩藤汤加减；脱厥：气阴两虚生脉散，阳脱阴竭参附汤。39.患者，女，62 岁。外伤后心脏骤停
35、，呼吸困难，需要进行心肺复苏，用药时给药途径不包括( )A心内注射B肌内注射C静脉给药D气管内给药E中心静脉滴注（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：40.某男，36 岁。颈前肿胀 4个月，伴眼突，烦躁易怒，手指颤抖，多汗，面红目赤，头晕目眩，口苦咽干，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。治疗宜选A柴胡疏肝散加减B镇肝熄风汤加减C龙胆泻肝汤加减D天王补心丹加减E逍遥散加减（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：41.患者低热，头晕眼花；心悸不宁，面白少华，唇甲淡白，舌质淡，脉细。其治法是A益气养血B益气健脾C滋阴清热D活血化瘀E疏肝清热（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：根据题
36、干所述，可以明确诊断为内伤发热，证型为营血亏虚证。营血亏虚，阴不配阳，故可出现上述症状。治疗宜选用益气养血之法。益气健脾适用于气虚发热证。滋阴清热适用于阴虚发热证。活血化瘀适用于淤血发热证。疏肝清热适用于气郁发热证。内伤发热的辨证论治。42.患儿，6 个月。今晨起啼哭不安，阵阵捧腹啼叫，已解清稀大便 3次，便多泡沫，臭气轻，可闻肠鸣，指纹淡红。其证型是( )A湿热泻B风寒泻C伤食泻D脾虚泻E睥肾阳虚泻（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：43.患者身患外感实热病证，兼见喘咳，气不能接续，甚则心悸气短。其病机是( )A实中夹虚B虚中夹实C真虚假实D真实假虚E因虚致实（分数：1.00）A.
37、 B.C.D.E.解析：44.患者因胸骨疼痛、发热就诊，血液检查见到幼稚细胞增多，骨髓检查见有核细胞增生活跃，原始细胞占 50%。最可能的诊断是A白血病B传染性淋巴细胞增多症C传染性单核细胞增多症D再生障碍性贫血E骨髓增生异常综合征（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：45.某刺激性咳嗽 3个月患者，伴痰中带血，经对症治疗后无效。X 线示：右上肺叶部分不张，纤维支气管镜检查见：右肺上叶支气管开口处有菜花样肿物，质脆，易出血。病理尚未回报。应首先考虑的诊断是( )A肺脓肿B肺门淋巴结结核C肺良性肿瘤D支气管肺癌E结核球（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：46.患者，女，54 岁
38、。患有心绞痛。常于安静时突发胸骨后疼痛，每次约半小时，含硝酸甘油片不能缓解。心电图示有关导联 ST段抬高。其类型是A稳定型B变异型C中间型D卧位型E以上均非（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 1心绞痛是指冠状动脉粥样硬化发生血管腔阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。属中医学的“胸痹”范畴。心绞痛病因有寒邪内侵、情志失调、饮食不当、年老体虚等。本虚标实，本虚为心、脾、肝、肾功能失调，标实为寒凝气滞，心血瘀阻，痰浊闭塞。西医认为本病与劳累、情绪激动、左心衰等心脏负荷增加等有关，心肌耗氧量增加，而病变冠状动脉不能满足需要，同时缺血缺氧又使多种代谢产物增加积聚，共同引起疼痛。2危险
39、阅素：多发生在 40岁以上，男性多于女性，脑力劳动者发病较多，其他主要有高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、肥胖、体力活动减少以及心理社会因素等。3西医分类：隐匿型冠心病(无症状型冠心病)；心绞痛型冠心病；心肌梗死型冠心病；心力衰竭和心律失常型冠心病(心肌硬化性冠心病)；猝死型冠心病(原发性心脏骤停型冠心病)。4临床表现：典型心绞痛的特点：胸骨后或心前区突然发生疼痛，可放射至颈颁部、左肩胛部、左臂内侧、甚或上腹部。多因劳力过度、情绪激动、饱餐、吸烟、突然受冷、心动过速及休克等而诱发。疼痛的性质常为压迫、憋闷紧缩感，偶伴濒死的恐惧感觉。重者可迫使病人终止活动，面色苍白，出冷汗等。疼痛持续时间多为 1
40、5 分钟。舌下含用硝酸甘油后 1.53 分钟或休息后疼痛缓解。5常用检查：心脏 X线检查、心电图检查、核素心肌显影、冠状动脉造影等。6诊断要点：典型症状和体征，含服硝酸甘油后可迅速缓解。结合年龄和伴见的冠心病易患因素。再除外其他原因所致的心绞痛，一般可诊断。7分型诊断：劳累型心绞痛：包括有稳定型心绞痛、初发型心绞痛(新近发生心绞痛)、恶化型心绞痛(增剧型心绞痛)。自发性心绞痛：包括卧位型心绞痛、变异型心绞痛、中间综合征和梗死后心绞痛。混合型心绞痛。8辨证论治：寒痰痹阻证：治宜通阳泄浊、豁痰散结，方用瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。痰瘀痹阻证：治宜豁痰化瘀、行气止痛，方用大七气汤加减。气阴两虑证：治
41、宜益气养阴，方用生脉散加减。9西医治疗原则：硝酸酯类药：有五种用药途径：口含、口服、吸入、静脉、皮肤。-受体阻滞剂。钙通道阻滞剂：治疗变异型心绞痛疗效最好。冠状动脉扩张剂。其他疗法：如低分子右旋糖酐。47.男性患者，75 岁。突然晕厥，查体：神志淡漠，血压 85/65mmHg，心率 38次 1分，四肢湿冷。心电图示急性下壁心肌梗死、度房室传导阻滞。应首选的治疗措施是A异丙肾上腺素静脉滴注B阿托品静脉滴注C安装临时心脏起搏器D安装永久性心脏起搏器E肾上腺皮质激素滴注（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：48.一女性 4天前发现外阴部囊肿前来就诊，经检查发现囊肿位于大阴唇后部。前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内，最可能的诊断是A前庭大腺囊肿B外阴良性肿瘤C外阴癌D外阴上皮内瘤样病变E外阴肿瘤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：49.男，35 岁，因发热，咳嗽、头痛、腰痛 4天，体温在 3940之间。查体：面部潮红，眼球结膜水肿，软腭有充血和出血点。化验：血常规 WBC 12109/L，中性 89%，血小板 50109/L，尿常规除蛋白(+)外，余无异常。医生首先考虑的诊断是A急性上呼吸道感染B流行性感冒C急性肾炎D流行性出血热
