1、中西医结合执业医师-48 及答案解析(总分：35.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：20，分数：20.00)1.女性，24 岁。G2P0，孕 40周，晚 11时起宫缩为 2030 秒/56 分，4 小时后 3035 秒/45 分，急诊查胎心，140 次/分，宫颈消失，宫口开大 2cm，有羊膜囊感。应首选的治疗措施是（分数：1.00）A.待破膜后入院待产B.待宫缩加密后再入院C.立即收住院待产D.注射哌替啶 100mg，区别真假临产E.暂留急诊室观察2.女性，24 岁。停经 67天，腹痛伴阴道出血 3天。妇科检查：宫口见有胚胎样组织物堵塞，子宫孕 9周大小。首先应考虑的诊断是（
2、分数：1.00）A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.过期流产E.流产感染3.女性，27 岁。产后 2周，高热汗出，烦躁，斑疹隐隐，舌红绛，苔黄燥，脉弦细而数。化验血：白细胞：2010 9 /L。治疗应首选的方剂是（分数：1.00）A.解毒活血汤B.荆防败毒散C.紫雪丹D.安宫牛黄丸E.清营汤4.女性，32 岁。产后 1周，昨日出现恶寒发热，肢体、关节疼痛，屈伸不利，怕冷恶风，舌淡，苔薄白，脉浮紧。治疗应首选的方剂是（分数：1.00）A.独活寄生汤B.生化汤加桂枝C.黄芪桂枝五物汤加味D.养荣壮肾汤加秦艽E.人参再造丸5.女性，45 岁，已婚。月经紊乱 1年，1520/4060 天，量时多时
3、少，此次闭经 50天后阴道持续出血半月。妇科检查：阴道有多量血液，子宫正常大小，附件(-)，血红蛋白 80g/L。应首选的治疗措施是（分数：1.00）A.雌激素B.孕激素C.雄激素D.子宫切除术E.诊刮术6.患儿，5 个月。腹泻水样便，每日 10余次，尿量较少。查体：昏睡，呼吸深快，皮肤弹性极差，前囱及眼窝明显凹陷，四肢凉。实验室检查：二氧化碳结合力 10mmo1/L。应首先考虑的是（分数：1.00）A.重度脱水，酸中毒B.中度脱水，酸中毒C.重度脱水D.中度脱水E.轻度脱水7.男性，2 岁。发热、咳嗽 5天，口渴，小便短赤，舌红苔黄。检查：听诊双下肺固定中细湿啰音，血白细胞总数及中性粒细胞增
4、高。治疗应首选（分数：1.00）A.红霉素加二陈汤B.红霉素加三拗汤C.青霉素加麻杏石甘汤D.利巴韦林加二陈汤E.利巴韦林加银翘散8.患儿，5 个月。急性腹泻，频繁呕吐 2天，检查头颅，可能发现的体征是（分数：1.00）A.囟门逾期不闭B.囟门凹陷C.囟门高凸D.囟门宽大，头缝开解E.囟门早闭9.患儿，10 个月。腹泻 3天，鼻塞流涕，每日大便 10余次，呈稀水样，臭味不堪，尿黄。查体：体温38，皮肤弹性尚好，前囱平，哭时有泪。听诊心肺正常，肠鸣音亢进，舌苔薄白，指纹红，达于风关。大便镜检无异常。应首先考虑的是（分数：1.00）A.细菌性肠炎风寒证B.细菌性肠炎湿热证C.病毒性肠炎风寒证D.病
5、毒性肠炎湿热证E.真菌性肠炎风寒证10.患儿，11 岁。浮肿 6天。症见眼睑浮肿，小便短赤，下肢疮毒。查体：血压正常，舌红苔薄黄，脉滑数。实验室检查：镜下血尿，血清补体 C3明显下降。诊断为急性肾炎，其证型是（分数：1.00）A.风水相搏B.湿热内侵C.变证水气上凌心肺D.变证邪陷厥阴E.变证水毒内闭11.患儿，7 岁。2 周前发热，咽痛。现眼睑水肿，尿少 3天。查体：血压 120/83mmHg，舌红苔薄白，脉浮。实验室检查：尿常规中尿蛋白(+)，红细胞 3040/高倍视野，颗粒管型 02 个/高倍视野，血红蛋白 100/L，血清总补体下降。应首先考虑的是（分数：1.00）A.急性肾小球肾炎B
6、.急性肾盂肾炎C.肾炎性肾病D.尿路感染E.慢性肾炎12.患儿，2 岁半。病初 2天有轻微咳嗽，随后出现高热，体温达 40，烦躁，频繁呕吐。查体：神志清楚，颈项强直，脑膜刺激征阳性，巴宾斯基征阳性；舌质红，苔薄黄，脑脊液检查：外观混浊，压力增高，细胞计数 200010 6 /L，以多核细胞为主，糖 0.8mmol/L，蛋白质 1.1g/L。应首先考虑的诊断是（分数：1.00）A.病毒性脑膜脑炎B.Reye综合征C.急性化脓性脑膜炎D.结核性脑膜炎E.隐球菌性脑膜炎13.女性，5 岁。反复咳嗽 2个月，咳嗽呈发作性，干咳痰少，夜间加剧，用抗生素治疗无效，口服氨茶碱能明显减轻症状。应首先考虑的是（
7、分数：1.00）A.寒性哮喘B.热性哮喘C.急性上呼吸道感染D.咳嗽变异性哮喘E.急性支气管炎14.患儿，3 个月。易激惹，烦躁多哭，夜寐不安，多汗，摇头擦枕，生长发育与同龄儿相同。X 线骨骼检查正常。实验室检查：血清总钙及血磷偏低，钙磷乘积 30，碱性磷酸酶稍有增高。初步诊断为维生素 D缺乏性佝偻病，其分期是（分数：1.00）A.活动早期B.活动期C.恢复期D.后遗症期E.以上均非15.患儿，4 岁。发热 l天，全身出现红色斑丘疹，继有疱疹，头面躯干多见，舌红苔薄白，脉浮数。应首先考虑的诊断是（分数：1.00）A.风疹B.猩红热C.幼儿急疹D.麻疹E.水痘16.男性，3 岁。夏季发病，发热
8、1天，无汗，口渴烦躁，2 分钟前突然抽搐。查体：体温 40.2，舌红，苔黄，脉洪数。辨证为（分数：1.00）A.风热B.暑邪致惊C.温邪内陷D.湿热疫毒E.痰湿惊风17.男性，12 岁，西医确诊为急性肾小球肾炎，中医辨证为邪陷心肝。其中医治法是（分数：1.00）A.清热解毒，淡渗利湿B.益气健脾，湿阳利水C.平肝潜阳，泻火泄热D.疏风利水E.温运中阳，行气利水18.男性，9 岁。发热，咽痛 1天后出疹。查体：体温 39.5，颜面潮红，环口苍白圈，咽充血，扁桃体肿大，可见脓液，颈部，躯干四肢见弥漫性红色丘疹，以皮肤皱褶处为多。舌质红，苔薄黄，脉浮数，血常规：白细胞 18.510 9 /L，中性
9、0.85，其病证诊断是（分数：1.00）A.麻疹，见形期B.风疹，邪热烦盛C.猩红热，邪侵肺卫D.猩红热，毒在气营E.猩红热，疹后阴伤19.女性，2 岁。4 天前发热，流涕，咳嗽，今晨发现前额及耳后部有淡红色斑丘疹，眼结膜充血，流泪，口腔两颊黏膜明显充血，可见细小白色斑点，体温 39，舌质红，苔黄，指纹紫。应首先考虑的病证诊断是（分数：1.00）A.风疹，邪郁肺卫B.猩红热，毒在气营C.幼儿急疹，肺胃蕴热D.麻疹，见形期E.麻疹，初热期20.男性，7 岁。诊断为感染性休克。症见高热，烦躁，精神萎靡，神志昏迷，强直抽搐，喉中痰鸣，胸腹灼热，面色苍白，手足厥冷，口渴喜饮，小便短赤，大便秘结，舌色红
10、，苔黄燥，脉细数。其中医证型是（分数：1.00）A.气阴亏竭B.热毒内闭C.阴竭阳脱D.肝肾阴虚E.心阳虚衰二、B1 型题(总题数：15，分数：15.00) A.普鲁卡因 B.乙醚 C.利多卡因 D.硫喷妥钠 E.布比卡因（分数：1.00）(1).吸入麻醉，应首选（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).静脉麻醉，应首选（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.金黄色葡萄球菌 B.溶血性链球菌 C.白色念珠菌 D.变形杆菌 E.拟杆菌（分数：1.00）(1).疖、痈的常见致病菌是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).真菌性脓毒症常见致病菌是（分数：0.50）A.B.C.D.E.
11、A.海藻玉壶汤 B.普济消毒饮合丹栀逍遥散 C.透脓散合仙方活命饮 D.龙胆泻肝汤合芍药散 E.知柏地黄汤合当归六黄汤（分数：1.00）(1).治疗甲状腺功能亢进症阴虚火旺证，应首选（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).治疗甲状腺炎气滞痰凝证，应首选（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.肝郁气滞 B.湿热下注 C.气血两虚 D.瘀血内阻 E.脾肾两虚（分数：1.00）(1).尿血，胁痛，口苦咽干，烦躁易怒；舌质红，苔薄黄，脉弦。其证型是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).尿血，面色苍白，倦怠乏力，自汗，盗汗；舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。其证型是（分数：0.50）A.B.
12、C.D.E. A.阳和汤 B.桃红四物汤 C.四妙勇安汤 D.八珍汤合左归丸 E.十全大补汤（分数：1.00）(1).治疗动脉硬化性闭塞症寒凝血脉证应首选（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).治疗动脉硬化性闭塞症脾肾阳虚证应首选（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.左归丸 B.右归丸 C.归肾丸 D.血府逐瘀汤 E.苍附导痰丸（分数：1.00）(1).治疗闭经肝肾不足证，应首选（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).治疗闭经痰湿阻滞证，应首选（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.HCG B.HMG C.氯米芬 D.溴隐亭 E.皮质类固醇（分数：1.00）(1).治疗免
13、疫性不孕，应首选（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).治疗高催乳素血症性不孕，应首选（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.补中益气汤 B.阴道子宫全切术及阴道前后壁修补术 C.子宫托 D.阴道纵隔成形术 E.针灸治疗（分数：1.00）(1).女性，40 岁。子宫三度脱垂及阴道壁膨出。应首选的治疗措施是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).女性，72 岁。绝经 23年，子宫萎缩，三度脱垂，伴有冠心病。应首选的治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.大补元煎 B.归脾汤 C.八珍汤 D.举元煎 E.补中益气汤（分数：1.00）(1).治疗气虚型子宫脱垂，应首选的方剂是
14、（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).治疗肾虚型子宫脱垂，应首选的方剂是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.抑制排卵，不利于精子穿透 B.阻止精子进入宫腔 C.杀灭精子 D.不利孕卵着床 E.杀灭卵子（分数：1.00）(1).短效避孕药的主要作用机制是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).避孕套避孕的主要作用机制是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.头颅 B.胸胁 C.腹部 D.皮肤 E.四肢（分数：1.00）(1).小儿水肿，按诊的主要部位是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).婴儿颅内压增高，按诊的主要部位是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A
15、.清热利湿 B.解表化湿 C.温脾化湿 D.运脾燥湿 E.利水渗湿（分数：1.00）(1).胎黄湿热熏蒸证的治法是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).胎黄寒湿阻滞证的治法是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.清热泻脾散 B.参苓白术散 C.泻心导赤散 D.黄连解毒汤 E.六味地黄丸（分数：1.00）(1).治疗鹅口疮心脾积热证，应首选（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).治疗鹅口疮虚火上炎证，应首选（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.补肾纳气 B.补肺固卫 C.健脾化痰 D.温肺化痰，止咳平喘 E.回阳固脱，温肺平喘（分数：1.00）(1).哮喘未发之时，常怯
16、寒自汗，容易感冒，发作前每有鼻塞流涕，其治法是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).哮喘发作，喘息喉鸣，痰多白沫，形寒无汗，四肢不温，面色晦滞带青，其治法是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.涤痰汤 B.镇惊丸 C.六君子汤 D.定痫丸 E.医痫丸（分数：1.00）(1).痰痫治疗首选方（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).风痫治疗首选方（分数：0.50）A.B.C.D.E.中西医结合执业医师-48 答案解析(总分：35.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：20，分数：20.00)1.女性，24 岁。G2P0，孕 40周，晚 11时起宫缩为 2030 秒
17、/56 分，4 小时后 3035 秒/45 分，急诊查胎心，140 次/分，宫颈消失，宫口开大 2cm，有羊膜囊感。应首选的治疗措施是（分数：1.00）A.待破膜后入院待产B.待宫缩加密后再入院C.立即收住院待产 D.注射哌替啶 100mg，区别真假临产E.暂留急诊室观察解析：根据孕妇的宫缩变化，可判断宫缩逐渐加强且有规律，且宫口已开，考虑孕妇已进入第一产程。故急需收住院待产。 考点 临产的诊断及处理。2.女性，24 岁。停经 67天，腹痛伴阴道出血 3天。妇科检查：宫口见有胚胎样组织物堵塞，子宫孕 9周大小。首先应考虑的诊断是（分数：1.00）A.先兆流产B.难免流产 C.不全流产D.过期流
18、产E.流产感染解析：患者出现腹痛伴阴道出血增多，且有胚胎样组织，宫体大小与孕周相近，无发热等感染现象。考虑难免流产 B。 考点 难免流产的诊断。3.女性，27 岁。产后 2周，高热汗出，烦躁，斑疹隐隐，舌红绛，苔黄燥，脉弦细而数。化验血：白细胞：2010 9 /L。治疗应首选的方剂是（分数：1.00）A.解毒活血汤B.荆防败毒散C.紫雪丹D.安宫牛黄丸E.清营汤 解析：新产血室正开，邪热内传营分，与热相合，故高热汗出甚；营气通于心，热扰心营，故烦躁；斑疹隐隐，乃热伤血络，血不循经，溢出脉外之征；舌绛苔黄燥，脉数亦为热伤营阴之象。辨证为热入营血证，治以清营解毒，透热养阴，方用清营汤。 考点 产后
19、发热的辨证论治。4.女性，32 岁。产后 1周，昨日出现恶寒发热，肢体、关节疼痛，屈伸不利，怕冷恶风，舌淡，苔薄白，脉浮紧。治疗应首选的方剂是（分数：1.00）A.独活寄生汤 B.生化汤加桂枝C.黄芪桂枝五物汤加味D.养荣壮肾汤加秦艽E.人参再造丸解析：产后元气亏虚，卫阳不固，腠理不实，风寒袭表，正邪相争，故见恶寒发热、怕冷恶风；风寒之邪停于肌表、关节，而见肢体关节疼痛、屈伸不利；舌脉亦为风寒之象。故辨证为外感风寒证，治以疏风散寒，方用独活寄生汤加减。 考点 产后发热的辨证论治。5.女性，45 岁，已婚。月经紊乱 1年，1520/4060 天，量时多时少，此次闭经 50天后阴道持续出血半月。妇
20、科检查：阴道有多量血液，子宫正常大小，附件(-)，血红蛋白 80g/L。应首选的治疗措施是（分数：1.00）A.雌激素B.孕激素C.雄激素D.子宫切除术E.诊刮术 解析：患者年近更年期，月经紊乱，且有阴道大出血，为排除子宫内膜恶性病变或了解子宫内膜情况，需进行诊刮术。 考点 更年期月经不调的治疗。6.患儿，5 个月。腹泻水样便，每日 10余次，尿量较少。查体：昏睡，呼吸深快，皮肤弹性极差，前囱及眼窝明显凹陷，四肢凉。实验室检查：二氧化碳结合力 10mmo1/L。应首先考虑的是（分数：1.00）A.重度脱水，酸中毒 B.中度脱水，酸中毒C.重度脱水D.中度脱水E.轻度脱水解析：根据小儿脱水的分型
21、诊断：轻度脱水表现为口渴、尿少、尿比重增高。中度脱水表现为唇干舌燥、皮肤弹性差、眼窝下陷、软弱无力、烦躁不安。重度脱水表现为在上述表现基础上出现躁狂、幻觉等精神异常状态。可诊断该小儿为中度脱水。实验室检查二氧化碳结合力下降，考虑有代谢性酸中毒。 考点 小儿脱水的诊断。7.男性，2 岁。发热、咳嗽 5天，口渴，小便短赤，舌红苔黄。检查：听诊双下肺固定中细湿啰音，血白细胞总数及中性粒细胞增高。治疗应首选（分数：1.00）A.红霉素加二陈汤B.红霉素加三拗汤C.青霉素加麻杏石甘汤 D.利巴韦林加二陈汤E.利巴韦林加银翘散解析：患儿血常规提示为细菌感染，首先考虑用青霉素治疗。根据患儿口渴、小便短赤、舌
22、红苔黄等症状，可辨证为外感风热证，治以辛凉宣泄，清肺止咳，方用麻杏石甘汤。 考点 肺炎的诊断及辨证论治。8.患儿，5 个月。急性腹泻，频繁呕吐 2天，检查头颅，可能发现的体征是（分数：1.00）A.囟门逾期不闭B.囟门凹陷 C.囟门高凸D.囟门宽大，头缝开解E.囟门早闭解析：患儿出现急性腹泻及频繁呕吐，可导致急性脱水，脱水患儿表现在囟门主要是囟门凹陷。 考点 脱水的在囟门的表现。9.患儿，10 个月。腹泻 3天，鼻塞流涕，每日大便 10余次，呈稀水样，臭味不堪，尿黄。查体：体温38，皮肤弹性尚好，前囱平，哭时有泪。听诊心肺正常，肠鸣音亢进，舌苔薄白，指纹红，达于风关。大便镜检无异常。应首先考虑
23、的是（分数：1.00）A.细菌性肠炎风寒证B.细菌性肠炎湿热证C.病毒性肠炎风寒证 D.病毒性肠炎湿热证E.真菌性肠炎风寒证解析：患儿以泻稀水样无臭味大便为主要表现，无粪便带血、腥臭味，镜检亦无异常，故可排除细菌性、真菌性肠炎。另患儿感受风寒之邪，肺失宣肃而见鼻塞流涕；寒邪入里，使小肠承受吸收、分清泌浊及大肠吸收水分、传导糟粕功能失调，而出现腹泻。风寒热化而见发热、尿黄。故辨证为风寒证。 考点 肠炎的诊断及辨证。10.患儿，11 岁。浮肿 6天。症见眼睑浮肿，小便短赤，下肢疮毒。查体：血压正常，舌红苔薄黄，脉滑数。实验室检查：镜下血尿，血清补体 C3明显下降。诊断为急性肾炎，其证型是（分数：1
24、.00）A.风水相搏B.湿热内侵 C.变证水气上凌心肺D.变证邪陷厥阴E.变证水毒内闭解析：患儿以浮肿、小便短赤、下肢疮毒为主要表现，实验室检查提示蛋白尿、血尿及补体的下降，不难诊断为急性肾炎。疮毒等湿热之邪，内犯脏腑，肺脾受害，而影响于肾。水饮内停可见颜面浮肿，湿热伤及下焦血络而见小便短赤、血尿等。故辨证为湿热内侵。 考点 急性肾炎的辨证。11.患儿，7 岁。2 周前发热，咽痛。现眼睑水肿，尿少 3天。查体：血压 120/83mmHg，舌红苔薄白，脉浮。实验室检查：尿常规中尿蛋白(+)，红细胞 3040/高倍视野，颗粒管型 02 个/高倍视野，血红蛋白 100/L，血清总补体下降。应首先考虑
25、的是（分数：1.00）A.急性肾小球肾炎 B.急性肾盂肾炎C.肾炎性肾病D.尿路感染E.慢性肾炎解析：患儿病程短，发病前有感染病史，而后出现浮肿、尿少、血压升高、蛋白尿、血尿，无膀胱刺激征。故首先考虑为急性肾小球肾炎。 考点 急性肾小球肾炎的诊断。12.患儿，2 岁半。病初 2天有轻微咳嗽，随后出现高热，体温达 40，烦躁，频繁呕吐。查体：神志清楚，颈项强直，脑膜刺激征阳性，巴宾斯基征阳性；舌质红，苔薄黄，脑脊液检查：外观混浊，压力增高，细胞计数 200010 6 /L，以多核细胞为主，糖 0.8mmol/L，蛋白质 1.1g/L。应首先考虑的诊断是（分数：1.00）A.病毒性脑膜脑炎B.Re
26、ye综合征C.急性化脓性脑膜炎 D.结核性脑膜炎E.隐球菌性脑膜炎解析：患儿病初有感染，而后出现神经系统症状，脑脊液检查细胞计数急剧增高、压力增高、葡萄糖降低。根据脑膜刺激征、脑脊液的表现可推断为化脓性脑膜炎。 考点 急性化脓性脑膜炎的诊断。13.女性，5 岁。反复咳嗽 2个月，咳嗽呈发作性，干咳痰少，夜间加剧，用抗生素治疗无效，口服氨茶碱能明显减轻症状。应首先考虑的是（分数：1.00）A.寒性哮喘B.热性哮喘C.急性上呼吸道感染D.咳嗽变异性哮喘 E.急性支气管炎解析：患儿以咳嗽为主证，现出现以氨茶碱治疗症状明显减轻，有支气管痉挛症状，首先考虑哮喘，故为咳嗽变异性哮喘。 考点 咳嗽变异型哮喘
27、的诊断。14.患儿，3 个月。易激惹，烦躁多哭，夜寐不安，多汗，摇头擦枕，生长发育与同龄儿相同。X 线骨骼检查正常。实验室检查：血清总钙及血磷偏低，钙磷乘积 30，碱性磷酸酶稍有增高。初步诊断为维生素 D缺乏性佝偻病，其分期是（分数：1.00）A.活动早期 B.活动期C.恢复期D.后遗症期E.以上均非解析：该患儿的主要表现为神经兴奋性增高，无骨骼改变及骨骼畸形，根据维生素 D缺乏性佝偻病的分期，可诊断为佝偻病的早期。 考点 佝偻病的分期。15.患儿，4 岁。发热 l天，全身出现红色斑丘疹，继有疱疹，头面躯干多见，舌红苔薄白，脉浮数。应首先考虑的诊断是（分数：1.00）A.风疹B.猩红热C.幼儿
28、急疹D.麻疹E.水痘 解析：水痘的皮疹多在发病 1 2 天出现，开始为斑丘疹，很快变成疱疹，大小不一，呈椭圆形，内含水液，周围红晕，常伴有瘙痒，结痂后不留瘢痕。皮疹分批出现，以躯干部较多，四肢分布少。 考点 水痘的诊断。16.男性，3 岁。夏季发病，发热 1天，无汗，口渴烦躁，2 分钟前突然抽搐。查体：体温 40.2，舌红，苔黄，脉洪数。辨证为（分数：1.00）A.风热B.暑邪致惊 C.温邪内陷D.湿热疫毒E.痰湿惊风解析：暑性炎热，易耗气伤津，小儿不耐暑气，津亏而见发热、口渴烦躁。津气两亏，水源不足，水液无以输布，故见无汗。热盛引动肝风，而见抽搐。舌脉均为热盛之象。故辨证为暑邪致惊。 考点
29、夏季热的辨证。17.男性，12 岁，西医确诊为急性肾小球肾炎，中医辨证为邪陷心肝。其中医治法是（分数：1.00）A.清热解毒，淡渗利湿B.益气健脾，湿阳利水C.平肝潜阳，泻火泄热 D.疏风利水E.温运中阳，行气利水解析：急性肾小球肾炎邪陷心肝应治以平肝潜阳、泻火泄热。 考点 急性肾小球肾炎邪陷心肝的治法。18.男性，9 岁。发热，咽痛 1天后出疹。查体：体温 39.5，颜面潮红，环口苍白圈，咽充血，扁桃体肿大，可见脓液，颈部，躯干四肢见弥漫性红色丘疹，以皮肤皱褶处为多。舌质红，苔薄黄，脉浮数，血常规：白细胞 18.510 9 /L，中性 0.85，其病证诊断是（分数：1.00）A.麻疹，见形期
30、B.风疹，邪热烦盛C.猩红热，邪侵肺卫 D.猩红热，毒在气营E.猩红热，疹后阴伤解析：患儿以发热、咽痛、环口苍白圈、扁桃体肿大、帕氏征为主要表现，首先考虑为猩红热。除此之外，猩红热的典型表现为草莓舌。患儿处于发病初期，邪犯肺卫，正邪相争而见发热，邪热，上蒸咽喉，而见咽喉充血、扁桃体肿大。邪毒循经外窜肌表，而见四肢躯干弥漫性红色丘疹。舌脉均为邪犯肺卫的表现。辨证为邪侵肺卫证。 考点 猩红热的诊断及辨证。19.女性，2 岁。4 天前发热，流涕，咳嗽，今晨发现前额及耳后部有淡红色斑丘疹，眼结膜充血，流泪，口腔两颊黏膜明显充血，可见细小白色斑点，体温 39，舌质红，苔黄，指纹紫。应首先考虑的病证诊断是
31、（分数：1.00）A.风疹，邪郁肺卫B.猩红热，毒在气营C.幼儿急疹，肺胃蕴热D.麻疹，见形期E.麻疹，初热期 解析：患儿曾有发热、流涕、咳嗽等外感表现，红色斑疹从前额、耳后开始出现，泪水汪汪，有麻疹黏膜斑，首先考虑为麻疹。患儿已有淡红色斑丘疹从耳后部出现，但未出现脱屑，故为麻疹见行期。 考点 麻疹的诊断及分型。20.男性，7 岁。诊断为感染性休克。症见高热，烦躁，精神萎靡，神志昏迷，强直抽搐，喉中痰鸣，胸腹灼热，面色苍白，手足厥冷，口渴喜饮，小便短赤，大便秘结，舌色红，苔黄燥，脉细数。其中医证型是（分数：1.00）A.气阴亏竭B.热毒内闭 C.阴竭阳脱D.肝肾阴虚E.心阳虚衰解析：感染性休克
32、热毒内盛，而见高热、胸腹灼热。热闭心包则见神昏、精神萎靡；热邪引动肝风而见强直抽搐；津血不能上承于面及四肢而见面色苍白、手足厥冷；热灼津液，而见口渴喜饮，小便短赤，大便秘结。舌脉均为热毒之象。故辨证为热毒内闭证。 考点 感染性休克的辨证分型。二、B1 型题(总题数：15，分数：15.00) A.普鲁卡因 B.乙醚 C.利多卡因 D.硫喷妥钠 E.布比卡因（分数：1.00）(1).吸入麻醉，应首选（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).静脉麻醉，应首选（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：吸入麻醉的常用药物是乙醚、氟烷、甲氧氟烷、安氟醚等。而静脉麻醉常用硫喷妥钠、氯胺酮、-
33、羟丁酸钠、乙醚酯、异丙酚等。 考点 吸入和静脉麻醉的常用麻醉药物。 A.金黄色葡萄球菌 B.溶血性链球菌 C.白色念珠菌 D.变形杆菌 E.拟杆菌（分数：1.00）(1).疖、痈的常见致病菌是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).真菌性脓毒症常见致病菌是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：疥、痈的常见致病菌是金黄色葡萄球菌，真菌性脓毒症的常见致病菌是白色念珠菌。 考点 疥、痈及真菌性脓毒症的常见致病菌。 A.海藻玉壶汤 B.普济消毒饮合丹栀逍遥散 C.透脓散合仙方活命饮 D.龙胆泻肝汤合芍药散 E.知柏地黄汤合当归六黄汤（分数：1.00）(1).治疗甲状腺功能亢进症阴
34、虚火旺证，应首选（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).治疗甲状腺炎气滞痰凝证，应首选（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：甲状腺功能亢进症阴虚火旺证应治以滋阴降火，方用知柏地黄汤合当归六黄汤。甲状腺炎气滞痰凝证治以行气化痰，方用海藻玉壶汤。B 项多用于肝郁火旺证； C 项多用于气血不足、痈疮脓成难溃证；D项用于肝胆湿热证。 考点 甲状腺功能亢进及甲状腺炎的辨证论治。 A.肝郁气滞 B.湿热下注 C.气血两虚 D.瘀血内阻 E.脾肾两虚（分数：1.00）(1).尿血，胁痛，口苦咽干，烦躁易怒；舌质红，苔薄黄，脉弦。其证型是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2
35、).尿血，面色苍白，倦怠乏力，自汗，盗汗；舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。其证型是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：A 项多与情志有关，表现为情志抑郁，易怒，胸胁或少腹痛，舌红脉弦。B 项多表现为腰痛或小腹痛，或尿流突然中断，尿频，尿急，尿痛，小便混赤，或为血尿，口干欲饮，舌红，苔黄腻，脉弦数。C项多表现为肌肤黏膜苍白，少气懒言、易倦怠、小便无力、舌淡苔白脉细等虚证。D 项表现为尿道刺痛，痛有定处，尿频，尿急，尿黄或赤，舌暗红或有瘀斑，脉弦或弦数。E 项表现为小便赤涩不甚，淋漓不已，劳累即作，时作时止，面色咣白，神气怯弱，腰以下冷，腰膝酸痛，舌淡苔白，脉沉细等。 考点 血尿证的辨证。
36、A.阳和汤 B.桃红四物汤 C.四妙勇安汤 D.八珍汤合左归丸 E.十全大补汤（分数：1.00）(1).治疗动脉硬化性闭塞症寒凝血脉证应首选（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).治疗动脉硬化性闭塞症脾肾阳虚证应首选（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：动脉硬化性闭塞症寒凝血脉证治以温阳通脉，散寒补血，方用阳和汤。脾肾阳虚证治以益肾健脾，方用八珍汤合左归丸。 考点 动脉硬化性闭塞症的辨证论治。 A.左归丸 B.右归丸 C.归肾丸 D.血府逐瘀汤 E.苍附导痰丸（分数：1.00）(1).治疗闭经肝肾不足证，应首选（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).治疗闭经
37、痰湿阻滞证，应首选（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：闭经肝肾不足证治以补益肝肾、调理冲任，方用归肾丸。痰湿阻滞证治以健脾燥湿化痰、活血调经，方用苍附导痰丸加减。 考点 闭经的辨证论治。 A.HCG B.HMG C.氯米芬 D.溴隐亭 E.皮质类固醇（分数：1.00）(1).治疗免疫性不孕，应首选（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).治疗高催乳素血症性不孕，应首选（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：免疫性不孕症是由于精子、精浆、透明带和卵巢这些生殖系统抗原在特定的情况下均可产生自身免疫或同种免疫，产生相应的抗体，阻碍精子与卵子的结合导致不孕症，治疗常用免疫抑
38、制药法(皮质类固醇等)、试管婴儿等。高催乳素血症性不孕症是指由内外环境因素引起的，催乳素升高 (25ng/ml)出现不孕症，可采用抗泌乳素-溴隐亭疗法。 考点 不孕症的治疗。 A.补中益气汤 B.阴道子宫全切术及阴道前后壁修补术 C.子宫托 D.阴道纵隔成形术 E.针灸治疗（分数：1.00）(1).女性，40 岁。子宫三度脱垂及阴道壁膨出。应首选的治疗措施是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).女性，72 岁。绝经 23年，子宫萎缩，三度脱垂，伴有冠心病。应首选的治疗（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：患者年龄不大，出现子宫三度脱垂及阴道壁膨出，且无手术禁忌证，首先考
39、虑手术治疗。后一患者年纪大，伴有冠心病，子宫脱垂三度，仍需手术，但因身体条件较差，常选用创伤较小，较可耐受的阴道成形术。 考点 子宫脱垂的治疗。 A.大补元煎 B.归脾汤 C.八珍汤 D.举元煎 E.补中益气汤（分数：1.00）(1).治疗气虚型子宫脱垂，应首选的方剂是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).治疗肾虚型子宫脱垂，应首选的方剂是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：子宫脱垂气虚型治以补中益气、升阳举陷，方用补中益气汤。肾虚型治以补肾固脱、益气升提，方用大补元煎。 考点 子宫脱垂的辨证论治。 A.抑制排卵，不利于精子穿透 B.阻止精子进入宫腔 C.杀灭精子 D
40、.不利孕卵着床 E.杀灭卵子（分数：1.00）(1).短效避孕药的主要作用机制是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).避孕套避孕的主要作用机制是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：短效避孕药作用机制为宫颈黏液改变，抑制排卵，改变子宫内膜生态环境，改变输卵管蠕动。避孕套避阻止精子进入宫腔。 考点 各种不同避孕方式的作用机制。 A.头颅 B.胸胁 C.腹部 D.皮肤 E.四肢（分数：1.00）(1).小儿水肿，按诊的主要部位是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).婴儿颅内压增高，按诊的主要部位是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：小儿水肿，多表现
41、在肌表出现肿胀，若为阳水水肿，按之随手而起，若为阴水水肿，按之凹陷难起。婴儿颅内高压多表现在囟门，即头颅。 考点 小儿按诊。 A.清热利湿 B.解表化湿 C.温脾化湿 D.运脾燥湿 E.利水渗湿（分数：1.00）(1).胎黄湿热熏蒸证的治法是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).胎黄寒湿阻滞证的治法是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：胎黄湿热熏蒸型治以清热利湿，方用茵陈蒿汤。胎黄寒湿阻滞证治以温脾化湿，方用茵陈理中汤加减。 考点 胎黄的辨证论治。 A.清热泻脾散 B.参苓白术散 C.泻心导赤散 D.黄连解毒汤 E.六味地黄丸（分数：1.00）(1).治疗鹅口疮心脾积
42、热证，应首选（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).治疗鹅口疮虚火上炎证，应首选（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：鹅口疮心脾积热证治以清心泻脾，治以清热泻脾散。虚火上浮证治以滋阴降火，方用六味地黄丸。 考点 鹅口疮的辨证论治。 A.补肾纳气 B.补肺固卫 C.健脾化痰 D.温肺化痰，止咳平喘 E.回阳固脱，温肺平喘（分数：1.00）(1).哮喘未发之时，常怯寒自汗，容易感冒，发作前每有鼻塞流涕，其治法是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).哮喘发作，喘息喉鸣，痰多白沫，形寒无汗，四肢不温，面色晦滞带青，其治法是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解
43、析：哮喘未发之时，肺卫不固，而见容易感冒；气虚无以固摄及温煦，而见自汗怯寒。故辨证为肺卫不固证，治以补肺固卫。哮喘发作时，寒痰内盛壅阻于气道，而见喘息喉鸣，痰多白沫；形寒无汗、四肢不温、面色晦滞带青均为寒之象，辨证为肺寒证，治以温肺化痰、止咳平喘。 考点 哮喘的辨证论治。 A.涤痰汤 B.镇惊丸 C.六君子汤 D.定痫丸 E.医痫丸（分数：1.00）(1).痰痫治疗首选方（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).风痫治疗首选方（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：痰痫是指以痰为主要表现的癫癎，故治以化痰止痫，方用涤痰汤。而风痫也是癫痫的一种，发作没有固定的临床表现，就如风痫的发病特点，故治以祛风止痫，方用定痫丸。 考点 痰痫及风痫的治疗。
