1、中西医结合执业医师-47-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.慢粒白血病阴虚内热证，治疗应首选的方剂是A膈下逐瘀汤B青蒿鳖甲汤C八珍汤D清营汤E犀角地黄汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.下列药物，不引起心律失常的是A洋地黄B夹竹桃C乌头D蟾蜍E黄芪（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.癫痫药物治疗的基本原则是A数种药物同时使用B控制发作后即可停药C长期规律服药D定期肌注安定E定期停药，查脑电图（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.中医学认为贫血A病位在脾、胃，与肝、胆相关B病位在肝、肾，与脾、胃相关C病位
2、在心、肺，与肝、肾相关D病位在脾、胃，与肝、肾相关E病位在肝、肾，与心、肺相关（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.下列各项，符合白血病诊断描述的是A发热，贫血，出血，外周血象正常，骨髓象增生不活跃B发热，贫血，胸骨压痛，外周血幼稚细胞增多，骨髓有核细胞增生活跃C发热，贫血，出血，骨髓象增生良好D发热，贫血，骨髓增生活跃E发热，淋巴结肿大，血象中出现异形淋巴细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.粒细胞缺乏症是指外周血白细胞数持续低于A5.010 9/LB4.010 9/LC3.010 9/LD1.510 9/LE0.510 9/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.血碳氧血红
3、蛋白浓度高于 50%，属于A轻度中毒B中度中毒C重度中毒D没有中毒E不确定（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.再障最主要的表现是A胸骨疼痛、发热、出血B贫血、发热、出血C出血、脾脏肿大D出血、贫血、脾脏肿大E胸骨疼痛、脾脏肿大、贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.心源性休克，治疗应首选的血管活性药物是A多巴胺B心得安C肾上腺素D去甲肾上腺素E地塞米松（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.风湿热风寒湿阻证，治疗应首选的方剂是A蠲痹汤B独活寄生汤C五阴汤D白虎加桂枝汤E防风汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.下列各项关于白血病的叙述，正确的是A骨髓和其他造血组织中白
4、细胞大量增生积聚B外周血中白细胞大量增生积聚C骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积聚并浸润其他器官和组织D骨髓和其他造血组织中红细胞大量增生E外周血中淋巴细胞大量增多并浸润其他组织（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.不符合急性左心衰治疗原则的是A降低左房压和(或)左窒充盈压B减少循环血量C快速补充有效循环血容量D增加左室心搏量E减少肺泡内液体渗入，保证气体交换（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.脑血栓形成最常见的病因是A动脉瘤B脑动脉粥样硬化C血管畸形D风心病E缺氧（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.严重感染是多脏器功能障碍综合征的主要原因，抗感染治疗要注意的是A抗
5、需氧菌和抗厌氧菌抗生素联合应用B单独应用抗需氧菌抗生素C抗需氧菌和抗厌氧菌抗生素联合应用并结合药敏试验D单独应用抗厌氧菌抗生素E对肝肾功能损伤较小的抗需氧菌和抗厌氧菌抗生素联合应用并结合药敏试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.脑出血急性期不应采用的治疗措施是A保持安静，防止继续出血B积极抗脑水肿，降低颅压C调整血压，改善循环D加强护理，防治并发症E给予抗凝药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.下列各项，对诊断急性心衰无意义的是A有引起急性心力衰竭的心脏病基础B突发严重呼吸困难，端坐呼吸C咳嗽伴大量粉红色泡沫样痰D双肺对称性满布水泡音和哮鸣音E心功能级（分数：1.00）A.
6、B.C.D.E.17.低温疗法常用冰帽或冰槽，尽可能在 30分钟内将体温降至 37，于数小时内逐渐达到预期降温程度，持续到病情稳定，其作用在于A保护脑功能B保护心功能C保护肾功能D保护肺功能E保护脾功能（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.口服有机磷杀虫药后中毒症状出现时间是A0.51 分钟B24 分钟C520 分钟D0.51 小时E12 小时（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.再障最有诊断意义的检查方法是A血常规检查B骨髓穿刺检查CCT 检查D临床症状E骨髓活检（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.下列各项，叙述错误的是A慢性特发性血小板减少性紫癜与感染有关B慢性特发性血
7、小板减少性紫癜与免疫因素无明显关系C慢性特发性血小板减少性紫癜与免疫因素有关D慢性特发性血小板减少性紫癜与雌激素有关E慢性特发性血小板减少性紫癜与肝脾有关（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.以下各项中，与糖皮质激素治疗多脏器功能障碍综合征的作用无关的是A抗炎B抗毒素C免疫抑制D抗休克E减少蛋白丢失（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.下列各项，与甲状腺功能亢进无关的临床表现是A怕热多汗B心动过速C低热D多食消瘦E月经增多（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.下列各项，不属于类风湿性关节炎病因的是A先天不足，肾精亏虚B饮食不节，湿毒内蕴C外感寒湿，痹阻经络D风寒湿邪，郁而化热
8、E湿热伤阴，阴虚血热（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.休克的病理特点是A有效循环血量代偿性增加B组织器官有效灌流量锐减与有效循环血量不足C有效循环血量不足D组织器官灌流量减少E组织器官有效灌流量增加（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.糖尿病微血管并发症有A糖尿病肾病B糖尿病性冠心病C糖尿病足D糖尿病下肢动脉硬化闭塞症E糖尿病性脑血管病（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.司某，男，67 岁。慢性支气管炎 30余年，诊见呼吸短浅难续，甚则张口抬肩，不能平卧，胸满气短，心悸，咳嗽，痰白如沫，咯吐不利，形寒汗出，舌淡，苔白润，脉
9、沉细无力。其治疗应首选的方剂是A补肺汤合参蚧散B二陈汤合三子养亲汤C苏子降气汤D涤痰汤E真武汤合五苓散（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.患者张某，男性，7 岁。2 周前有咽痛，现出现下肢及眼睑浮肿，晨起明显，小便色如洗肉水，血压140/95mmHg。应首先考虑的诊断是A高血压B肾盂肾炎C急性肾小球肾炎D感冒E扁桃体炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.王某，男性，6 岁。1 月前出现眼睑浮肿，尿常规检查为蛋白尿，24 小时定量为 4.5g，血浆总蛋白为25g/L，B 超提示腹水。其诊断是A急性肾炎B慢性肾炎C肾病综合征D肝硬化腹水E以上均不是（分数：1.00）A.B.C.D.
10、E.29.男性，56 岁，肝硬化腹水患者。1 周来发热，腹痛，体温 38，脉搏 100次/分，呼吸 26次/分，踝部可凹性水肿。腹水检查：微黄色，微浑，比重 1.016，细胞数 0.8109/L，白细胞数 0.5109/L，中性0.70，淋巴 0.30。应首先考虑的诊断是A肝硬化顽固性腹水B肝硬化合并肝癌C肝硬化合并结核性腹膜炎D肝硬化合并自发性腹膜炎E肝肾综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.患者，男性，45 岁。近来出现心动过速。查体：心率为 150次/分，律齐，按压颈动脉窦后，心率突然减慢至 90次/分，但运动后又增快至 150次/分。其诊断是A阵发性室上性心动过速B阵发性室
11、性心动过速C窦性心动过速D阵发性房性心动过速伴 2:1房室传导E心房扑动，2:1 房室传导（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.患者李某，男性，35 岁。体检时发现蛋白尿，24 小时定量为 1.5g，下肢轻度浮肿，血压150/95mmHg，血肌酐未见明显增高。其诊断是A急性肾小球肾炎B慢性肾小球肾炎C肾病综合征D慢性肾功能衰竭E慢性肾盂肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.患者男性，46 岁。乙型肝炎 10年，现出现持续性肝区疼痛，消瘦，发热，食欲不振，乏力，营养不良。应首先考虑的诊断是A慢性迁延性肝炎B肝癌C肝硬化D肝脓肿E肝血管瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.
12、康某，女性，28 岁，患功能性子宫出血多年，就诊时面色萎黄，口唇色淡，爪甲无泽，神疲乏力，食少便溏，恶心呕吐，舌质淡，苔薄腻，脉细弱。血常规检查示血红蛋白 102g/L，血清铁浓度常为8.1mol/L骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞为 12%。应首先考虑的病证结合诊断是A缺铁性贫血，心脾两虚证B再生障碍性贫血，脾胃虚弱证C缺铁性贫血，脾胃虚弱证D肾陛贫血，脾肾阳虚证E再生障碍性贫血，脾肾阳虚证（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.患者男性，40 岁。急性心肌梗死发病后 10天时，对诊断有帮助的血清酶是AGOTBCPK - MB 同工酶CCPKDGPTELDH 同工酶（分数：
13、1.00）A.B.C.D.E.35.某女，发作性喉间痰鸣气喘多年，因受寒发作 1天，现症见：呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞，咳不甚，咯吐不爽，痰稀薄色白，面色晦滞带青，口不渴，形寒畏冷，舌苔白滑，脉弦紧。其治疗宜首选的方剂是A定喘汤B射干麻黄汤C七味都气丸D苏子降气汤E小青龙汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.老年男性，反复咳喘 56 年，今年入冬以来病情加重，咳嗽喘逆，夜间不得卧，咯痰色白，清稀量多，冷空气刺激后加重，易患感冒，常兼恶寒，肢冷，舌苔白滑，脉弦紧。其中医治法是A宣肺散寒，化痰止咳B清热解表，止咳平喘C燥湿化痰，降气止咳D清热化痰，宣肺止咳E温肺化饮，散寒止咳（分
14、数：1.00）A.B.C.D.E.37.患者，男性，54 岁。2 月前发现左肩胛骨及左上肢内侧疼痛，逐渐加重，伴有低热，2 年前胸部 X线检查正常。查体：左眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷。X 线显示左前第二肋以上至肺尖部有高密度阴影。其诊断是A肺门淋巴结结核B急性粟粒型肺结核C支原体肺炎D支气管肺癌E慢性纤维空洞型肺结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.患者女性，41 岁。10 小时前参加宴会，餐后 2小时上腹部疼痛，半小时前加剧，呕吐 3次。检查：血压 70/40mmHg，面色苍白，出冷汗，脉搏细弱，心率 120次/分，心律齐，上腹部肌紧张，压痛明显，反跳痛(+)，移动性浊音(+)。
15、血清淀粉酶 1000U。心电图：ST 段下移，T 波倒置。其诊断是A急性水肿型胰腺炎B消化性溃疡前壁穿孔C心肌梗死D急性化脓性胆囊炎E急性出血坏死型胰腺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.8岁男孩，患多脏器功能障碍综合征。现表现为壮热烦躁，口渴唇焦，喜冷饮，面赤气粗，有时抽搐、昏愦，大便秘结，小便短赤，舌质红，苔黄少津，脉洪数。治疗应首选的方剂是A犀角地黄汤合黄连解毒汤B大承气汤C清瘟败毒饮D清营汤E四逆汤合生脉散（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.某患者，男性，56 岁。胃溃疡病 10年。现胃痛隐隐，喜温喜按，畏寒肢冷，泛吐清水，腹胀便溏，舌淡胖，边有齿痕，苔白，脉迟缓。治
16、疗应首选的方剂是A黄芪建中汤B活络效灵丹合丹参饮C化肝煎合左金丸D一贯煎合芍药甘草汤E柴胡疏肝散合五磨饮子（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.患者男性，50 岁。现吐血紫暗，呈咖啡色，混有食物残渣，大便黑如漆，口干喜冷饮，胃脘胀闷灼痛，舌红苔黄，脉滑数。治疗应首选的方剂是A泻心汤合十灰散B龙胆泻肝汤C归脾汤D独参汤或四味回阳饮E半夏泻心汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.黄某，男性，28 岁。劳累后出现小便不适，尿频，尿急，伴有小便后疼痛，腰痛，肾区叩击痛阳性，尿沉渣镜检 58/HP。应首先考虑的诊断是A肾结石B肾小球肾炎C膀胱炎D肾盂肾炎E前列腺炎（分数：1.00）A.B.
17、C.D.E.43.46岁男性，因乏力就诊，血红蛋白为 68 g/L，血压为 156/94mmHg，血肌酐为 386mol/L。其诊断是A贫血B高血压C慢性肾功能不全D急性肾功能不全E营养不良（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.患者男性，58 岁。心前区压榨样疼痛 12小时，伴冷汗、气促，不能平卧，血压 90/75mmHg，心率 140次/分，心尖区舒张期奔马律，两肺布满湿啰音，心电图示急性前壁心梗。治疗应首选的措施是A补足血容量B西地兰输注C抗生素输注D硝酸甘油舌下含服E糖皮质激素输注（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.患者女性，36 岁。劳累后心悸、气促 12年，近年来常有心
18、绞痛，偶有晕厥。检查：心脏叩诊心界向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤并司闻及级喷射性收缩期杂音，血压 135/60mmHg。其诊断是A先天性心脏病，主动脉瓣狭窄伴相对性肺动脉瓣关闭不全B冠心病合并乳头肌功能不全C梅毒性心脏病，主动脉瓣关闭不全D风湿性心脏病，主动脉瓣膜关闭不全E特发性主动脉狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.患者女性，33 岁。劳累后心悸气促 7年，检查：二尖瓣面容，第一心音亢进，心尖部可闻及级隆隆样舒张期杂音，有开瓣音，P2A2，心律规则，本次因为气促不能平卧伴咯血入院。其治疗措施是A吸氧B西地兰静脉注射C镇咳剂D速尿静脉注射E止血剂（分数：1.00）A.B.C
19、.D.E.47.韩某，男，68 岁。肺心病多年，诊见：呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，痰白清稀如沫，胸闷，心慌形寒，汗出，舌淡，脉沉细微无力。治疗应首选的方剂是A苏子降气汤B生脉散合血府逐瘀汤C补肺汤D涤痰汤E小青龙汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.患者，男性。持续性上腹隐痛 3个月，多次查大便隐血试验阳性，食欲不振，消瘦。体检：面色苍白，上腹部有压痛，未触及包块，肝、脾肋下未及。对确诊有帮助的检查是A纤维胃镜加活检B肝放射性核素扫描CB 型超声检查D血清胃泌素测定E胃酸测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.丁某，患肺结核 1年有余，曾予化疗药物
20、，现请中医治疗。症见咳嗽无力，气短声低，咳痰清稀，色白，量较多，偶或咯血，血色淡红，午后潮热，伴有畏风怕冷，自汗与盗汗并见，纳少神疲，便溏，面白，舌质光淡，边有齿印，苔薄，脉细弱而数。其中医证型是A肺阴亏损证B阴虚火旺证C气阴耗伤证D阴阳两虚证E肺气亏虚证（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.某患者，男性，45 岁。患胃溃疡已 6年，近 1个月来上腹痛变为无规律，恶心，腹胀，进食后为甚。胃肠钡餐 X线检查，胃窦部可见黏膜增粗，并有-0.4cm0.3cm 龛影，胃酸正常。其诊断是A胃溃疡恶性变B胃溃疡合并慢性胃炎C复合性溃疡D胃溃疡合并黏膜脱垂E胃溃疡合并幽门梗阻（分数：1.00）A.B.
21、C.D.E.中西医结合执业医师-47-2 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.慢粒白血病阴虚内热证，治疗应首选的方剂是A膈下逐瘀汤B青蒿鳖甲汤C八珍汤D清营汤E犀角地黄汤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：2.下列药物，不引起心律失常的是A洋地黄B夹竹桃C乌头D蟾蜍E黄芪（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：3.癫痫药物治疗的基本原则是A数种药物同时使用B控制发作后即可停药C长期规律服药D定期肌注安定E定期停药，查脑电图（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：4.中医学认为贫血A病位在脾、胃，与肝、胆相关
22、B病位在肝、肾，与脾、胃相关C病位在心、肺，与肝、肾相关D病位在脾、胃，与肝、肾相关E病位在肝、肾，与心、肺相关（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：5.下列各项，符合白血病诊断描述的是A发热，贫血，出血，外周血象正常，骨髓象增生不活跃B发热，贫血，胸骨压痛，外周血幼稚细胞增多，骨髓有核细胞增生活跃C发热，贫血，出血，骨髓象增生良好D发热，贫血，骨髓增生活跃E发热，淋巴结肿大，血象中出现异形淋巴细胞（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.粒细胞缺乏症是指外周血白细胞数持续低于A5.010 9/LB4.010 9/LC3.010 9/LD1.510 9/LE0.510 9/L（
23、分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.血碳氧血红蛋白浓度高于 50%，属于A轻度中毒B中度中毒C重度中毒D没有中毒E不确定（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：8.再障最主要的表现是A胸骨疼痛、发热、出血B贫血、发热、出血C出血、脾脏肿大D出血、贫血、脾脏肿大E胸骨疼痛、脾脏肿大、贫血（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：9.心源性休克，治疗应首选的血管活性药物是A多巴胺B心得安C肾上腺素D去甲肾上腺素E地塞米松（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：10.风湿热风寒湿阻证，治疗应首选的方剂是A蠲痹汤B独活寄生汤C五阴汤D白虎加桂枝汤E防风汤（分数：1.00）A
24、. B.C.D.E.解析：11.下列各项关于白血病的叙述，正确的是A骨髓和其他造血组织中白细胞大量增生积聚B外周血中白细胞大量增生积聚C骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积聚并浸润其他器官和组织D骨髓和其他造血组织中红细胞大量增生E外周血中淋巴细胞大量增多并浸润其他组织（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：12.不符合急性左心衰治疗原则的是A降低左房压和(或)左窒充盈压B减少循环血量C快速补充有效循环血容量D增加左室心搏量E减少肺泡内液体渗入，保证气体交换（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：13.脑血栓形成最常见的病因是A动脉瘤B脑动脉粥样硬化C血管畸形D风心病E缺氧（分
25、数：1.00）A.B. C.D.E.解析：14.严重感染是多脏器功能障碍综合征的主要原因，抗感染治疗要注意的是A抗需氧菌和抗厌氧菌抗生素联合应用B单独应用抗需氧菌抗生素C抗需氧菌和抗厌氧菌抗生素联合应用并结合药敏试验D单独应用抗厌氧菌抗生素E对肝肾功能损伤较小的抗需氧菌和抗厌氧菌抗生素联合应用并结合药敏试验（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：15.脑出血急性期不应采用的治疗措施是A保持安静，防止继续出血B积极抗脑水肿，降低颅压C调整血压，改善循环D加强护理，防治并发症E给予抗凝药物（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：16.下列各项，对诊断急性心衰无意义的是A有引起急性心力衰
26、竭的心脏病基础B突发严重呼吸困难，端坐呼吸C咳嗽伴大量粉红色泡沫样痰D双肺对称性满布水泡音和哮鸣音E心功能级（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：17.低温疗法常用冰帽或冰槽，尽可能在 30分钟内将体温降至 37，于数小时内逐渐达到预期降温程度，持续到病情稳定，其作用在于A保护脑功能B保护心功能C保护肾功能D保护肺功能E保护脾功能（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：18.口服有机磷杀虫药后中毒症状出现时间是A0.51 分钟B24 分钟C520 分钟D0.51 小时E12 小时（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：19.再障最有诊断意义的检查方法是A血常规检查B骨髓穿刺
27、检查CCT 检查D临床症状E骨髓活检（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：20.下列各项，叙述错误的是A慢性特发性血小板减少性紫癜与感染有关B慢性特发性血小板减少性紫癜与免疫因素无明显关系C慢性特发性血小板减少性紫癜与免疫因素有关D慢性特发性血小板减少性紫癜与雌激素有关E慢性特发性血小板减少性紫癜与肝脾有关（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：21.以下各项中，与糖皮质激素治疗多脏器功能障碍综合征的作用无关的是A抗炎B抗毒素C免疫抑制D抗休克E减少蛋白丢失（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：22.下列各项，与甲状腺功能亢进无关的临床表现是A怕热多汗B心动过速C低热D多
28、食消瘦E月经增多（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：23.下列各项，不属于类风湿性关节炎病因的是A先天不足，肾精亏虚B饮食不节，湿毒内蕴C外感寒湿，痹阻经络D风寒湿邪，郁而化热E湿热伤阴，阴虚血热（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：24.休克的病理特点是A有效循环血量代偿性增加B组织器官有效灌流量锐减与有效循环血量不足C有效循环血量不足D组织器官灌流量减少E组织器官有效灌流量增加（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：25.糖尿病微血管并发症有A糖尿病肾病B糖尿病性冠心病C糖尿病足D糖尿病下肢动脉硬化闭塞症E糖尿病性脑血管病（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析
29、：二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.司某，男，67 岁。慢性支气管炎 30余年，诊见呼吸短浅难续，甚则张口抬肩，不能平卧，胸满气短，心悸，咳嗽，痰白如沫，咯吐不利，形寒汗出，舌淡，苔白润，脉沉细无力。其治疗应首选的方剂是A补肺汤合参蚧散B二陈汤合三子养亲汤C苏子降气汤D涤痰汤E真武汤合五苓散（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：27.患者张某，男性，7 岁。2 周前有咽痛，现出现下肢及眼睑浮肿，晨起明显，小便色如洗肉水，血压140/95mmHg。应首先考虑的诊断是A高血压B肾盂肾炎C急性肾小球肾炎D感冒E扁桃体炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：28.王
30、某，男性，6 岁。1 月前出现眼睑浮肿，尿常规检查为蛋白尿，24 小时定量为 4.5g，血浆总蛋白为25g/L，B 超提示腹水。其诊断是A急性肾炎B慢性肾炎C肾病综合征D肝硬化腹水E以上均不是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：29.男性，56 岁，肝硬化腹水患者。1 周来发热，腹痛，体温 38，脉搏 100次/分，呼吸 26次/分，踝部可凹性水肿。腹水检查：微黄色，微浑，比重 1.016，细胞数 0.8109/L，白细胞数 0.5109/L，中性0.70，淋巴 0.30。应首先考虑的诊断是A肝硬化顽固性腹水B肝硬化合并肝癌C肝硬化合并结核性腹膜炎D肝硬化合并自发性腹膜炎E肝肾综合征
31、（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：30.患者，男性，45 岁。近来出现心动过速。查体：心率为 150次/分，律齐，按压颈动脉窦后，心率突然减慢至 90次/分，但运动后又增快至 150次/分。其诊断是A阵发性室上性心动过速B阵发性室性心动过速C窦性心动过速D阵发性房性心动过速伴 2:1房室传导E心房扑动，2:1 房室传导（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：31.患者李某，男性，35 岁。体检时发现蛋白尿，24 小时定量为 1.5g，下肢轻度浮肿，血压150/95mmHg，血肌酐未见明显增高。其诊断是A急性肾小球肾炎B慢性肾小球肾炎C肾病综合征D慢性肾功能衰竭E慢性肾盂肾炎（
32、分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：32.患者男性，46 岁。乙型肝炎 10年，现出现持续性肝区疼痛，消瘦，发热，食欲不振，乏力，营养不良。应首先考虑的诊断是A慢性迁延性肝炎B肝癌C肝硬化D肝脓肿E肝血管瘤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：33.康某，女性，28 岁，患功能性子宫出血多年，就诊时面色萎黄，口唇色淡，爪甲无泽，神疲乏力，食少便溏，恶心呕吐，舌质淡，苔薄腻，脉细弱。血常规检查示血红蛋白 102g/L，血清铁浓度常为8.1mol/L骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞为 12%。应首先考虑的病证结合诊断是A缺铁性贫血，心脾两虚证B再生障碍性贫血，脾胃虚弱
33、证C缺铁性贫血，脾胃虚弱证D肾陛贫血，脾肾阳虚证E再生障碍性贫血，脾肾阳虚证（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：34.患者男性，40 岁。急性心肌梗死发病后 10天时，对诊断有帮助的血清酶是AGOTBCPK - MB 同工酶CCPKDGPTELDH 同工酶（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：35.某女，发作性喉间痰鸣气喘多年，因受寒发作 1天，现症见：呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞，咳不甚，咯吐不爽，痰稀薄色白，面色晦滞带青，口不渴，形寒畏冷，舌苔白滑，脉弦紧。其治疗宜首选的方剂是A定喘汤B射干麻黄汤C七味都气丸D苏子降气汤E小青龙汤（分数：1.00）A.B. C.D
34、.E.解析：36.老年男性，反复咳喘 56 年，今年入冬以来病情加重，咳嗽喘逆，夜间不得卧，咯痰色白，清稀量多，冷空气刺激后加重，易患感冒，常兼恶寒，肢冷，舌苔白滑，脉弦紧。其中医治法是A宣肺散寒，化痰止咳B清热解表，止咳平喘C燥湿化痰，降气止咳D清热化痰，宣肺止咳E温肺化饮，散寒止咳（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：37.患者，男性，54 岁。2 月前发现左肩胛骨及左上肢内侧疼痛，逐渐加重，伴有低热，2 年前胸部 X线检查正常。查体：左眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷。X 线显示左前第二肋以上至肺尖部有高密度阴影。其诊断是A肺门淋巴结结核B急性粟粒型肺结核C支原体肺炎D支气管肺癌E慢
35、性纤维空洞型肺结核（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：38.患者女性，41 岁。10 小时前参加宴会，餐后 2小时上腹部疼痛，半小时前加剧，呕吐 3次。检查：血压 70/40mmHg，面色苍白，出冷汗，脉搏细弱，心率 120次/分，心律齐，上腹部肌紧张，压痛明显，反跳痛(+)，移动性浊音(+)。血清淀粉酶 1000U。心电图：ST 段下移，T 波倒置。其诊断是A急性水肿型胰腺炎B消化性溃疡前壁穿孔C心肌梗死D急性化脓性胆囊炎E急性出血坏死型胰腺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：39.8岁男孩，患多脏器功能障碍综合征。现表现为壮热烦躁，口渴唇焦，喜冷饮，面赤气粗，有时抽搐
36、、昏愦，大便秘结，小便短赤，舌质红，苔黄少津，脉洪数。治疗应首选的方剂是A犀角地黄汤合黄连解毒汤B大承气汤C清瘟败毒饮D清营汤E四逆汤合生脉散（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：40.某患者，男性，56 岁。胃溃疡病 10年。现胃痛隐隐，喜温喜按，畏寒肢冷，泛吐清水，腹胀便溏，舌淡胖，边有齿痕，苔白，脉迟缓。治疗应首选的方剂是A黄芪建中汤B活络效灵丹合丹参饮C化肝煎合左金丸D一贯煎合芍药甘草汤E柴胡疏肝散合五磨饮子（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：41.患者男性，50 岁。现吐血紫暗，呈咖啡色，混有食物残渣，大便黑如漆，口干喜冷饮，胃脘胀闷灼痛，舌红苔黄，脉滑数。治疗应首
37、选的方剂是A泻心汤合十灰散B龙胆泻肝汤C归脾汤D独参汤或四味回阳饮E半夏泻心汤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：42.黄某，男性，28 岁。劳累后出现小便不适，尿频，尿急，伴有小便后疼痛，腰痛，肾区叩击痛阳性，尿沉渣镜检 58/HP。应首先考虑的诊断是A肾结石B肾小球肾炎C膀胱炎D肾盂肾炎E前列腺炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：43.46岁男性，因乏力就诊，血红蛋白为 68 g/L，血压为 156/94mmHg，血肌酐为 386mol/L。其诊断是A贫血B高血压C慢性肾功能不全D急性肾功能不全E营养不良（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：44.患者男性，5
38、8 岁。心前区压榨样疼痛 12小时，伴冷汗、气促，不能平卧，血压 90/75mmHg，心率 140次/分，心尖区舒张期奔马律，两肺布满湿啰音，心电图示急性前壁心梗。治疗应首选的措施是A补足血容量B西地兰输注C抗生素输注D硝酸甘油舌下含服E糖皮质激素输注（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：45.患者女性，36 岁。劳累后心悸、气促 12年，近年来常有心绞痛，偶有晕厥。检查：心脏叩诊心界向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤并司闻及级喷射性收缩期杂音，血压 135/60mmHg。其诊断是A先天性心脏病，主动脉瓣狭窄伴相对性肺动脉瓣关闭不全B冠心病合并乳头肌功能不全C梅毒性心脏病，主动脉瓣关
39、闭不全D风湿性心脏病，主动脉瓣膜关闭不全E特发性主动脉狭窄（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：46.患者女性，33 岁。劳累后心悸气促 7年，检查：二尖瓣面容，第一心音亢进，心尖部可闻及级隆隆样舒张期杂音，有开瓣音，P2A2，心律规则，本次因为气促不能平卧伴咯血入院。其治疗措施是A吸氧B西地兰静脉注射C镇咳剂D速尿静脉注射E止血剂（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：47.韩某，男，68 岁。肺心病多年，诊见：呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，痰白清稀如沫，胸闷，心慌形寒，汗出，舌淡，脉沉细微无力。治疗应首选的方剂是A苏子降气汤B生脉散合血府逐瘀汤C补
40、肺汤D涤痰汤E小青龙汤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：48.患者，男性。持续性上腹隐痛 3个月，多次查大便隐血试验阳性，食欲不振，消瘦。体检：面色苍白，上腹部有压痛，未触及包块，肝、脾肋下未及。对确诊有帮助的检查是A纤维胃镜加活检B肝放射性核素扫描CB 型超声检查D血清胃泌素测定E胃酸测定（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：49.丁某，患肺结核 1年有余，曾予化疗药物，现请中医治疗。症见咳嗽无力，气短声低，咳痰清稀，色白，量较多，偶或咯血，血色淡红，午后潮热，伴有畏风怕冷，自汗与盗汗并见，纳少神疲，便溏，面白，舌质光淡，边有齿印，苔薄，脉细弱而数。其中医证型是A肺阴亏损证B阴虚火旺证C气阴耗伤证D阴阳两虚证E肺气亏虚证（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：50.某患者，男性，45 岁。患胃溃疡已 6年，近 1个月来上腹痛变为无规律，恶心，腹胀，进食后为甚。胃肠钡餐 X线检查，胃窦部可见黏膜增粗，并有-0.4cm0.3cm 龛影，胃酸正常。其诊断是A胃溃疡恶性变B胃溃疡合并慢性胃炎C复合性溃疡D胃溃疡合并黏膜脱垂E胃溃疡合并幽门梗阻（分数：1.00）A. B.C.
