1、中西医结合执业医师-45 及答案解析(总分：35.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：20，分数：20.00)1.女性，60 岁。肺心病史，咳喘加重 1 周，神志恍惚，谵语，烦躁不安，嗜睡，颜面发绀，舌紫暗，舌苔白腻，脉滑数。动脉血气分析： PaO 2 ：50mmHg，PaCO 2 ：55mmHg。其诊断是（分数：1.00）A.型呼衰痰蒙神窍证B.型呼衰痰蒙神窍证C.型呼衰脾肾阳虚证D.型呼衰脾肾阳虚证E.型呼衰痰浊阻肺证2.男性，30 岁。高温职业工人。神情淡漠，身热汗出，口千喜饮，四肢厥冷，唇甲发绀，体疲乏力，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄少津，脉细数。查体：血压 75/50
2、mmHg。治疗应首选（分数：1.00）A.参附注射液加枳实注射液B.丹参注射液加参附注射液C.醒脑静注射液加丹参注射液D.生脉注射液加清开灵注射液E.枳实注射液加丹参注射液3.男性，65 岁，咳嗽、咳痰 20 余年，近 3 年来出现气喘。在肺底部可闻及湿啰音，双肺广泛哮鸣音。其诊断是（分数：1.00）A.支气管肺癌B.支气管哮喘C.支气管扩张D.慢性支气管炎喘息型E.肺结核4.男性，45 岁，阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安，持续 6 小时，氨茶碱无效，痰黏。过去有哮喘病史。查体：双肺满肺哮鸣音，可见肺气肿征。治疗应首选的药物是（分数：1.00）A.大剂量青霉素静滴B.毛花苷 C 静脉推注C.吗
3、啡皮下注射D.地塞米松静滴E.沙丁胺醇雾化吸入5.女性，24 岁。突发寒战高热，咳嗽咳痰，右胸痛 3 天，予退热剂后出现大汗淋漓，头晕，眼花，心悸，速来急诊。查体：神志清楚，血压 70/45mmHg，心率 130 次/分，呼吸急促，口唇发绀，右下肺叩浊音，可闻及管状呼吸音。血白细胞 25.610 9 /L，中性粒细胞 0.86。X 线示：右下肺大片炎症浸润阴影。其诊断是（分数：1.00）A.肺炎球菌肺炎B.肺脓肿C.休克型肺炎D.支原体肺炎E.葡萄球菌肺炎6.患者，突发咳嗽，咳痰黄稠，进而咳铁锈色痰，呼吸气促，高热不退，胸膈痞满，按之疼痛，口渴烦躁，小便黄赤，大便干燥，舌红苔黄，脉洪数或滑数。
4、其中医治法是（分数：1.00）A.疏风清热，宣肺止咳B.清热化痰，宽胸止咳C.清热解毒，化痰开窍D.益气养阴，润肺化痰E.解表散寒，清泄里热7.男性，27 岁。发热、咳嗽月余，伴身体乏力、消瘦，近 1 周来咯血，体温波动在 37.538，X 线胸片示右肺上叶后段炎性阴影，其中可见透亮区，血沉增快，结核菌素试验阳性，痰涂片结核菌阳性。其最理想的治疗方案是（分数：1.00）A.2HRZ/4HRB.2SHRZE/1HRZE/5HREC.2SHRZE/6HRE3D.2HRZE(S)/4HRE.1HRz/3HR2I8.男性，诊断为肺结核，症见咳呛气急，痰少黏稠，时时咯血，血色鲜红，午后潮热，五心烦热，骨
5、蒸颧红，盗汗量多，心烦失眠，性急善怒，胁肋掣痛，形体日渐消瘦，舌红绛而干，苔黄，脉细数。其中医治法是（分数：1.00）A.滋阴降火B.益气养阴C.滋阴补阳D.滋阴润肺E.化痰止咳9.女性，63 岁。慢性咳喘病史 30 余年，1 年来出现双下肢水肿，1 周来咳喘加重，查体：发绀明显，桶状胸，剑突下可见心尖搏动；心率 119 次/分，律齐，双肺可闻及干湿性哕音，肝肋下 1cm，双下肢水肿(+)。血象：白细胞 1210 9 /L。胸部 X 线片显示：肺气肿征，右心室增大，肺纹理增重。应首先考虑的诊断是（分数：1.00）A.慢性支气管炎B.慢性支气管炎合并肺气肿C.慢性肺源性心脏病代偿期D.慢性肺源性
6、心脏病失代偿期E.支气管哮喘10.女性，67 岁。慢性支气管炎合并肺气肿病史 25 年，1 周来病情加重，咳嗽，心悸，气喘，夜间不能平卧。血气分析：PaO 2 50mmHg， PaCO 2 60mmHg，pH7.30。改善缺氧，应首选的治疗措施是（分数：1.00）A.持续高浓度给氧B.持续低浓度给氧C.不需给氧D.机械通气E.给予呼吸兴奋药11.女性，63 岁。有长期吸烟史，慢性咳嗽多年，近 23 个月刺激性咳嗽并持续痰中带血，抗炎、镇咳治疗后无明显疗效，X 线显示右侧第 2 肋间有结节致密影，2.5cm3.5cm 大小，呈分叶状，边缘有短毛刺，右肺门结节增大。首先考虑的诊断是（分数：1.00
7、）A.结核球B.肺门淋巴结结核C.炎性假瘤D.纵隔淋巴瘤E.支气管肺癌12.男性，56 岁。风湿性心脏病 20 年。现心悸气短，不得平卧，咳吐泡沫痰，面肢水肿，畏寒肢冷，烦躁出汗，额面灰白，口唇青紫，尿少腹胀，伴胸腔积液、腹水，舌暗红，舌苔白滑，脉结代。治疗应首选的方剂是（分数：1.00）A.生脉散B.肾气丸C.葶苈大枣泻肺汤D.真武汤E.人参养荣汤13.女性，34 岁。二尖瓣狭窄，呼吸困难，伴咯血 3 天，双肺底少许水泡音，心脏正侧位片可见淤血。应首选的治疗措施是（分数：1.00）A.可待因B.毛花苷 CC.硝酸甘油或硝酸异山梨醇D.氨苯蝶啶E.吸氧14.女性，35 岁，胃脘隐痛，嘈杂，口干
8、咽燥，五心烦热，大便干结，舌红少津，脉细。治疗应首选的方剂是（分数：1.00）A.沙参麦冬汤B.生脉饮C.滋水清肝饮D.益胃汤E.玉女煎15.男性，30 岁。1 年来胃痛，无典型的周期性和节律性疼痛，反酸，餐后多出现剧烈疼痛，制酸药疗效差，有多次上消化道出血史。其诊断是（分数：1.00）A.浸润型胃癌B.慢性胃炎C.幽门管溃疡D.胃泌素瘤E.十二指肠球部溃疡16.女性，56 岁，诊断为胃癌。现脘痛剧烈，向后背放射，痛处固定，拒按，上腹肿块，肌肤甲错，眼眶黯黑，舌质紫暗，舌下脉络紫胀，脉弦涩。治疗应首选的方剂是（分数：1.00）A.柴胡疏肝散加减B.海藻玉壶汤加减C.开郁二陈汤加减D.膈下逐瘀汤
9、加减E.开郁二陈汤加减17.60 岁男性，既往高血压病史 35 年。某天晚上参加宴会，次日清晨发现已死亡，床上有少量咖啡色液体，左侧腰腹部有大片青紫斑。病人死亡原因可能是（分数：1.00）A.高血压脑病B.中毒性痢疾C.急性心肌梗死D.急性出血坏死型胰腺炎E.急性出血糜烂性胃炎18.男性，50 岁，肝硬化史 10 年。关于肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后发生的变化，错误的是（分数：1.00）A.血尿素氮升高B.腹水减少C.脾脏缩小D.诱发肝性脑病E.出现肝肾综合征19.男性，28 岁。劳累后出现小便不适，尿频，尿急，伴有小便后疼痛，腰痛，肾区叩击痛阳性，尿沉渣镜检白细胞 58 个/高倍视野。应首
10、先考虑的诊断是（分数：1.00）A.肾结石B.肾小球肾炎C.膀胱炎D.肾盂肾炎E.前列腺炎20.男性，58 岁，糖尿病史 5 年，服格列本脲血糖控制在 8.69.6mmol/L。近 3 天尿频、尿痛、尿急，昨天出现昏迷，查空腹血糖 24.0mmol/L，血钠 148mmol/L，血尿素氮 7.08mmol/L，尿糖(+)，尿酮(+)。应首先考虑的诊断是（分数：1.00）A.糖尿病酮症酸中毒B.脑血管意外C.乳酸中毒昏迷D.低血糖昏迷E.高渗性非酮症糖尿病昏迷二、B1 型题(总题数：15，分数：15.00) A.咳嗽咳痰，时轻时重 B.咳嗽咳痰，喘息哮鸣 C.咳嗽声嘶，不能干卧 D.咳嗽声嘶，躁
11、扰不宁 E.咳嗽短气，动则尤甚（分数：1.00）(1).慢性支气管炎单纯型的主要临床表现是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).慢性支气管炎喘息型的主要临床表现是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.心阴不足 B.心阳不足 C.心肾阳虚 D.气虚血瘀 E.水气凌心射肺（分数：1.00）(1).风湿性心脏瓣膜病患者，症见：心悸喘促，不能平卧，四肢水肿，形寒肢冷，便溏尿少，舌淡苔白脉沉细弱。其证型是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).风湿性心脏瓣膜病患者，症见：心悸盗汗，心烦不寐，两颧发红，干咳带血，舌红少苔，脉细数。其证型是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A. 受
12、体阻滞药 B. 受体阻滞药 C.钙拮抗药 D.利尿药 E.血管紧张素转化酶抑制药（分数：1.00）(1).治疗高血压伴心率过快，应首选（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).治疗高血压伴心力衰竭，应首选（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.补阳还五汤 B.血府逐瘀汤 C.左归丸 D.参附汤合生脉散 E.独参汤合桃仁红花煎（分数：1.00）(1).治疗风湿性心脏瓣膜病气虚血瘀证，应首选（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).治疗心肌梗死气虚血瘀证，应首选（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.化肝煎 B.良附丸 C.保和丸 D.失笑散 E.养胃汤（分数：1.00）(1).治
13、疗胃炎胃阴不足证，应首选（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).治疗胃炎寒邪客胃证，应首选（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.风水相搏 B.湿毒浸淫 C.水凌心肺 D.邪陷心肝 E.水毒内闭（分数：1.00）(1).急性，肾小球肾炎症见全身浮肿，尿少，恶心呕吐，口中气秽，头晕头痛，嗜睡，舌苔腻，脉弦其证型是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).急性，肾小球，肾炎症见肢体浮肿，呛咳，气急，心悸，胸闷，口唇青紫，舌苔白腻，脉细数无力。其证型是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.少尿，浮肿，蛋白尿 B.血尿，蛋白尿 C.浮肿，蛋白尿，血尿，高血压 D.血尿，少尿，蛋白尿
14、，浮肿 E.浮肿，大量蛋白尿，低蛋白血症（分数：1.00）(1).肾病综合征的临床特征是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).急性肾小球肾炎的临床特征是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.他巴唑与逍遥散合二陈汤 B.他巴唑与天王补心丹 C.碘液与知柏地黄丸 D.他巴唑与生脉散 E.碘液与龙胆泻肝汤（分数：1.00）(1).治疗甲状腺功能亢进症阴虚火旺证，应首选（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).治疗甲状腺功能亢进症气阴两虚证，应首选（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.低血容量性休克 B.中毒性休克 C.心源性休克 D.过敏性休克 E.神经源性休克（分数：1.0
15、0）(1).急性心肌梗死引起的休克，属于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).肌注青霉素引起的休克，属于（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.当归补血汤 B.独参汤 C.四逆加人参汤 D.白虎加人参汤合犀角地黄汤 E.三甲复脉汤（分数：1.00）(1).治疗休克寒厥证，应首选（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).治疗休克气脱证，应首选（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.地塞米松 B.呋塞米 C.阿托品 D.碘解磷定 E.甘露醇（分数：1.00）(1).抗毒草碱作用的药物是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).胆碱酯酶复活剂是（分数：0.50）A.B.C.D
16、.E. A.短暂性脑缺血发作 B.脑血栓 C.脑栓塞 D.脑出血 E.蛛网膜下腔出血（分数：1.00）(1).起病急，神经症状消失快，一般持续数分钟，多无意识障碍者，应首先考虑的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).起病急，头痛重，伴有呕吐，意识障碍严重，有典型的神经系统局灶体征，多有（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.5mm B.510mm C.1015mm D.1520mm E.20mm（分数：1.00）(1).早期胃癌中，小胃癌是指直径（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).早期胃癌中，微小胃癌是指直径（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.生成障碍 B.破坏
17、或消耗过多 C.分布紊乱 D.释放障碍 E.生成旺盛（分数：1.00）(1).电离辐射对粒细胞的影响是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).病毒、细菌感染对粒细胞的影响是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.清热利湿，祛风通络 B.养阴清热，祛风通络 C.祛风散寒，清热化湿 D.益肝肾，补气血，祛风湿，通经络 E.活血化瘀，祛痰通络（分数：1.00）(1).类风湿关节炎活动期湿热痹阻证的中医治法是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).类风湿关节炎活动期寒热错杂证的中医治法是（分数：0.50）A.B.C.D.E.中西医结合执业医师-45 答案解析(总分：35.00，做题时间
18、：90 分钟)一、A2 型题(总题数：20，分数：20.00)1.女性，60 岁。肺心病史，咳喘加重 1 周，神志恍惚，谵语，烦躁不安，嗜睡，颜面发绀，舌紫暗，舌苔白腻，脉滑数。动脉血气分析： PaO 2 ：50mmHg，PaCO 2 ：55mmHg。其诊断是（分数：1.00）A.型呼衰痰蒙神窍证B.型呼衰痰蒙神窍证 C.型呼衰脾肾阳虚证D.型呼衰脾肾阳虚证E.型呼衰痰浊阻肺证解析：可以诊断为慢性呼吸衰竭，根据症状出现神志病变，外感湿浊之邪，湿浊郁遏中焦，清阳不升，浊气上泛，故见面色晦滞，胃失和降，胃气上逆则脘闷作恶；湿邪留恋不化，酝酿成痰，痰随气升则喉中痰鸣；上迷心窍，神识受蒙则意识模糊，语
19、言不清，甚则不省人事。舌苔白腻，脉滑是痰浊内盛之象。痰热壅盛，上蒙心窍可以诊断为呼衰痰蒙神窍证。 考点 呼吸衰竭的诊断。2.男性，30 岁。高温职业工人。神情淡漠，身热汗出，口千喜饮，四肢厥冷，唇甲发绀，体疲乏力，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄少津，脉细数。查体：血压 75/50mmHg。治疗应首选（分数：1.00）A.参附注射液加枳实注射液B.丹参注射液加参附注射液C.醒脑静注射液加丹参注射液D.生脉注射液加清开灵注射液 E.枳实注射液加丹参注射液解析：本证属于阳气衰竭，治疗应首选生脉注射液加清开灵注射液，益气生脉，回阳固脱。 考点 休克的治疗。3.男性，65 岁，咳嗽、咳痰 20 余年，近
20、3 年来出现气喘。在肺底部可闻及湿啰音，双肺广泛哮鸣音。其诊断是（分数：1.00）A.支气管肺癌B.支气管哮喘C.支气管扩张D.慢性支气管炎喘息型 E.肺结核解析：患者咳嗽、咳痰 20 余年，肺底部可闻及湿性啰音，故可考虑其为慢性支气管炎，且双肺广泛哮鸣音，可知其为喘息型。 考点 慢性支气管炎的诊断。4.男性，45 岁，阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安，持续 6 小时，氨茶碱无效，痰黏。过去有哮喘病史。查体：双肺满肺哮鸣音，可见肺气肿征。治疗应首选的药物是（分数：1.00）A.大剂量青霉素静滴B.毛花苷 C 静脉推注C.吗啡皮下注射D.地塞米松静滴 E.沙丁胺醇雾化吸入解析：地塞米松与其他糖皮质
21、激素一样，具有抗感染、抗内毒素、抑制免疫、抗休克及增强应激反应等药理作用，故广泛应用于各科治疗多种疾病，如自身免疫性疾病，过敏，炎症，哮喘及皮肤科、眼科疾病。 考点 呼吸困难的治疗。5.女性，24 岁。突发寒战高热，咳嗽咳痰，右胸痛 3 天，予退热剂后出现大汗淋漓，头晕，眼花，心悸，速来急诊。查体：神志清楚，血压 70/45mmHg，心率 130 次/分，呼吸急促，口唇发绀，右下肺叩浊音，可闻及管状呼吸音。血白细胞 25.610 9 /L，中性粒细胞 0.86。X 线示：右下肺大片炎症浸润阴影。其诊断是（分数：1.00）A.肺炎球菌肺炎B.肺脓肿C.休克型肺炎 D.支原体肺炎E.葡萄球菌肺炎解
22、析：休克型肺炎临床表现主要有肺部感染和休克的表现，休克常在 24 小时内发生，多数患儿有咳嗽、咳痰，全身不适。肺部体征多不典型。13 天内尤其在 24 小时内突然出现休克表现为：血压下降、面色苍白、冷汗淋漓、四肢厥冷、脉搏细速、口唇及肢体发绀、尿少或无尿，意识模糊烦躁或嗜睡甚至昏迷。 考点 休克型肺炎的诊断。6.患者，突发咳嗽，咳痰黄稠，进而咳铁锈色痰，呼吸气促，高热不退，胸膈痞满，按之疼痛，口渴烦躁，小便黄赤，大便干燥，舌红苔黄，脉洪数或滑数。其中医治法是（分数：1.00）A.疏风清热，宣肺止咳B.清热化痰，宽胸止咳 C.清热解毒，化痰开窍D.益气养阴，润肺化痰E.解表散寒，清泄里热解析：患
23、者咳铁锈色痰，为明显肺炎球菌肺炎，高热不退，口渴烦躁，小便黄赤，大便干燥，舌红苔黄，症状提示患者为痰热壅肺型肺炎，故治法以清热化痰，宽胸止咳。 考点 咳嗽的辨证论治。7.男性，27 岁。发热、咳嗽月余，伴身体乏力、消瘦，近 1 周来咯血，体温波动在 37.538，X 线胸片示右肺上叶后段炎性阴影，其中可见透亮区，血沉增快，结核菌素试验阳性，痰涂片结核菌阳性。其最理想的治疗方案是（分数：1.00）A.2HRZ/4HR B.2SHRZE/1HRZE/5HREC.2SHRZE/6HRE3D.2HRZE(S)/4HRE.1HRz/3HR2I解析：解析 肺结核的治疗。8.男性，诊断为肺结核，症见咳呛气急
24、，痰少黏稠，时时咯血，血色鲜红，午后潮热，五心烦热，骨蒸颧红，盗汗量多，心烦失眠，性急善怒，胁肋掣痛，形体日渐消瘦，舌红绛而干，苔黄，脉细数。其中医治法是（分数：1.00）A.滋阴降火 B.益气养阴C.滋阴补阳D.滋阴润肺E.化痰止咳解析：解析 肺结核的治疗。9.女性，63 岁。慢性咳喘病史 30 余年，1 年来出现双下肢水肿，1 周来咳喘加重，查体：发绀明显，桶状胸，剑突下可见心尖搏动；心率 119 次/分，律齐，双肺可闻及干湿性哕音，肝肋下 1cm，双下肢水肿(+)。血象：白细胞 1210 9 /L。胸部 X 线片显示：肺气肿征，右心室增大，肺纹理增重。应首先考虑的诊断是（分数：1.00）
25、A.慢性支气管炎B.慢性支气管炎合并肺气肿C.慢性肺源性心脏病代偿期D.慢性肺源性心脏病失代偿期 E.支气管哮喘解析：解析 肺心病的诊断。10.女性，67 岁。慢性支气管炎合并肺气肿病史 25 年，1 周来病情加重，咳嗽，心悸，气喘，夜间不能平卧。血气分析：PaO 2 50mmHg， PaCO 2 60mmHg，pH7.30。改善缺氧，应首选的治疗措施是（分数：1.00）A.持续高浓度给氧B.持续低浓度给氧 C.不需给氧D.机械通气E.给予呼吸兴奋药解析：解析 慢性支气管炎、肺气肿的治疗。11.女性，63 岁。有长期吸烟史，慢性咳嗽多年，近 23 个月刺激性咳嗽并持续痰中带血，抗炎、镇咳治疗后
26、无明显疗效，X 线显示右侧第 2 肋间有结节致密影，2.5cm3.5cm 大小，呈分叶状，边缘有短毛刺，右肺门结节增大。首先考虑的诊断是（分数：1.00）A.结核球B.肺门淋巴结结核C.炎性假瘤D.纵隔淋巴瘤E.支气管肺癌 解析：X 线检查有块状阴影或结节状影或阻塞性肺炎及提示有肺癌的可能。 考点 肺癌的诊断。12.男性，56 岁。风湿性心脏病 20 年。现心悸气短，不得平卧，咳吐泡沫痰，面肢水肿，畏寒肢冷，烦躁出汗，额面灰白，口唇青紫，尿少腹胀，伴胸腔积液、腹水，舌暗红，舌苔白滑，脉结代。治疗应首选的方剂是（分数：1.00）A.生脉散B.肾气丸C.葶苈大枣泻肺汤D.真武汤 E.人参养荣汤解析
27、：患者畏寒肢冷，烦躁出汗，额面灰白，为阳虚之证。现心悸气短，不得平卧，咳吐泡沫痰，为肾阳不足，水气上泛的表现，治法以温肾助阳，泻肺行水，方选真武汤加减。 考点 风湿性心脏病的治疗。13.女性，34 岁。二尖瓣狭窄，呼吸困难，伴咯血 3 天，双肺底少许水泡音，心脏正侧位片可见淤血。应首选的治疗措施是（分数：1.00）A.可待因B.毛花苷 CC.硝酸甘油或硝酸异山梨醇 D.氨苯蝶啶E.吸氧解析：硝酸甘油或硝酸异山梨醇可作用于血管平滑肌的特异受体，小剂量异山梨酯扩张静脉，大剂量可扩张动脉和静脉，从而使心肌收缩力增强，而心腔内舒张压的减轻可使心内膜下冠状动脉的阻力也下降，从而改善心肌本身血供，心力衰竭
28、得到纠正。 考点 二尖瓣狭窄的治疗。14.女性，35 岁，胃脘隐痛，嘈杂，口干咽燥，五心烦热，大便干结，舌红少津，脉细。治疗应首选的方剂是（分数：1.00）A.沙参麦冬汤B.生脉饮C.滋水清肝饮D.益胃汤 E.玉女煎解析：患者胃脘隐痛，为虚证；口干咽燥，五心烦热，大便于结为阴虚之证，故辨证为胃阴亏虚，治法以养阴益胃，和中止痛，方选益胃汤加减。 考点 胃痛的辨证论治。15.男性，30 岁。1 年来胃痛，无典型的周期性和节律性疼痛，反酸，餐后多出现剧烈疼痛，制酸药疗效差，有多次上消化道出血史。其诊断是（分数：1.00）A.浸润型胃癌B.慢性胃炎C.幽门管溃疡 D.胃泌素瘤E.十二指肠球部溃疡解析：
29、幽门管溃疡常缺乏典型溃疡的周期性和节律性疼痛，餐后上腹痛多见，对抗酸药反应差，容易出现呕吐或幽门梗阻，穿孔或出血等并发症也较多。 考点 幽门管溃疡的诊断。16.女性，56 岁，诊断为胃癌。现脘痛剧烈，向后背放射，痛处固定，拒按，上腹肿块，肌肤甲错，眼眶黯黑，舌质紫暗，舌下脉络紫胀，脉弦涩。治疗应首选的方剂是（分数：1.00）A.柴胡疏肝散加减B.海藻玉壶汤加减C.开郁二陈汤加减D.膈下逐瘀汤加减 E.开郁二陈汤加减解析：患者脘痛剧烈，向后背放射，痛处固定，拒按，眼眶黯黑，舌质紫暗，此为典型血瘀症状，故辨证为瘀毒内阻型胃癌，治法以理气活血，软坚消结，方选膈下逐瘀汤加减。 考点 胃癌的辨证论治。1
30、7.60 岁男性，既往高血压病史 35 年。某天晚上参加宴会，次日清晨发现已死亡，床上有少量咖啡色液体，左侧腰腹部有大片青紫斑。病人死亡原因可能是（分数：1.00）A.高血压脑病B.中毒性痢疾C.急性心肌梗死D.急性出血坏死型胰腺炎 E.急性出血糜烂性胃炎解析：解析 胰腺炎的诊断。18.男性，50 岁，肝硬化史 10 年。关于肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后发生的变化，错误的是（分数：1.00）A.血尿素氮升高B.腹水减少 C.脾脏缩小D.诱发肝性脑病E.出现肝肾综合征解析：解析 肝硬化并发症。19.男性，28 岁。劳累后出现小便不适，尿频，尿急，伴有小便后疼痛，腰痛，肾区叩击痛阳性，尿沉渣镜检
31、白细胞 58 个/高倍视野。应首先考虑的诊断是（分数：1.00）A.肾结石B.肾小球肾炎C.膀胱炎D.肾盂肾炎 E.前列腺炎解析：患者尿频，尿急，伴有小便后疼痛，尿沉渣镜检白细胞增多，应首先考虑为肾盂肾炎。可通过涂片或尿培养试验进一步确诊。 考点 肾盂肾炎的诊断。20.男性，58 岁，糖尿病史 5 年，服格列本脲血糖控制在 8.69.6mmol/L。近 3 天尿频、尿痛、尿急，昨天出现昏迷，查空腹血糖 24.0mmol/L，血钠 148mmol/L，血尿素氮 7.08mmol/L，尿糖(+)，尿酮(+)。应首先考虑的诊断是（分数：1.00）A.糖尿病酮症酸中毒 B.脑血管意外C.乳酸中毒昏迷D
32、.低血糖昏迷E.高渗性非酮症糖尿病昏迷解析：糖尿病酮症酸中毒：是糖尿病的一种急性并发症。是血糖急剧升高引起的胰岛素的严重不足激发的酸中毒。患者有糖尿病史，空腹血糖较高，尿糖(+)，尿酮(+)，基本可以确诊为糖尿病酮症酸中毒，故选择 A。 考点 糖尿病并发症。二、B1 型题(总题数：15，分数：15.00) A.咳嗽咳痰，时轻时重 B.咳嗽咳痰，喘息哮鸣 C.咳嗽声嘶，不能干卧 D.咳嗽声嘶，躁扰不宁 E.咳嗽短气，动则尤甚（分数：1.00）(1).慢性支气管炎单纯型的主要临床表现是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).慢性支气管炎喘息型的主要临床表现是（分数：0.50）A.B.
33、 C.D.E.解析：慢性支气管炎单纯型的主要临床表现是咳嗽咳痰，时轻时重，以咳嗽咳痰为主，慢性支气管炎喘息型的主要临床表现是咳嗽咳痰，喘息哮鸣以喘息为主。部分可能合伴支气管哮喘。若伴肺气肿时可表现为劳动或活动后气急。 考点 慢性支气管炎临床表现。 A.心阴不足 B.心阳不足 C.心肾阳虚 D.气虚血瘀 E.水气凌心射肺（分数：1.00）(1).风湿性心脏瓣膜病患者，症见：心悸喘促，不能平卧，四肢水肿，形寒肢冷，便溏尿少，舌淡苔白脉沉细弱。其证型是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).风湿性心脏瓣膜病患者，症见：心悸盗汗，心烦不寐，两颧发红，干咳带血，舌红少苔，脉细数。其证型是（
34、分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：肾阳为一身阳气之根本，心阳为气血运行、津液流注的动力，故心肾阳虚则常表现为阴寒内盛，全身功能极度降低，血行瘀滞，水气内停等病变。阳气衰微，心失濡养，故心悸怔忡，不能温煦肌肤，则畏寒肢冷。三焦决渎不利，膀胱气化失司，则见小便不利，水液停聚，泛溢肌肤，故肢体水肿。阳虚运血无力，血行瘀滞，可见口唇爪甲青紫。舌淡暗或青紫，苔白滑，脉沉微细，皆为心肾阳气衰微，阴寒内盛，血行瘀滞，水气内盛之征。其证型是心肾阳虚：阴虚则阳亢，虚热内生，故五心烦热，午后潮热；寐则阳气入阴，营液受蒸则外流而为盗汗；虚热上炎则两颧发红，舌红少津；脉细主阴虚，数主有热，为阴虚内热的脉象，
35、其证型是心阴不足。 考点 风湿性心脏瓣膜病。 A. 受体阻滞药 B. 受体阻滞药 C.钙拮抗药 D.利尿药 E.血管紧张素转化酶抑制药（分数：1.00）(1).治疗高血压伴心率过快，应首选（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).治疗高血压伴心力衰竭，应首选（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：治疗高血压伴心率过快，应首选血管紧张素转化酶抑制药降压作用主要通过抑制周围和组织的ACE，使血管紧张素生成减少，同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少；治疗高血压伴心力衰竭，应首选 受体阻滞药降压作用可能通过抑制中枢和周围的 RAAs，以及血流动力学自动调节机制。 A.补阳还五汤 B.血府逐
36、瘀汤 C.左归丸 D.参附汤合生脉散 E.独参汤合桃仁红花煎（分数：1.00）(1).治疗风湿性心脏瓣膜病气虚血瘀证，应首选（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).治疗心肌梗死气虚血瘀证，应首选（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：治疗风湿性心脏瓣膜病气虚血瘀证，治法以益气养心，活血通脉，方选独参汤合桃仁红花煎加减。治疗心肌梗死气虚血瘀证，治法以益气活血，祛瘀止痛，方选补阳还五汤加减。 考点 急性心肌梗死的辨证论治。 A.化肝煎 B.良附丸 C.保和丸 D.失笑散 E.养胃汤（分数：1.00）(1).治疗胃炎胃阴不足证，应首选（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：
37、(2).治疗胃炎寒邪客胃证，应首选（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：治疗胃炎胃阴不足证，应首选养胃汤滋阴养胃；治疗胃炎寒邪客胃证，应首选良附丸温胃散寒。 考点 慢性胃炎的治疗。 A.风水相搏 B.湿毒浸淫 C.水凌心肺 D.邪陷心肝 E.水毒内闭（分数：1.00）(1).急性，肾小球肾炎症见全身浮肿，尿少，恶心呕吐，口中气秽，头晕头痛，嗜睡，舌苔腻，脉弦其证型是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).急性，肾小球，肾炎症见肢体浮肿，呛咳，气急，心悸，胸闷，口唇青紫，舌苔白腻，脉细数无力。其证型是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 急性肾小球肾炎的辨证沦
38、治。 A.少尿，浮肿，蛋白尿 B.血尿，蛋白尿 C.浮肿，蛋白尿，血尿，高血压 D.血尿，少尿，蛋白尿，浮肿 E.浮肿，大量蛋白尿，低蛋白血症（分数：1.00）(1).肾病综合征的临床特征是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).急性肾小球肾炎的临床特征是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：肾病综合征的临床特征是浮肿，大量蛋白尿，低蛋白血症；急性肾小球肾炎的临床特征是水肿，蛋白尿，血尿，高血压。 考点 肾病综合征。 A.他巴唑与逍遥散合二陈汤 B.他巴唑与天王补心丹 C.碘液与知柏地黄丸 D.他巴唑与生脉散 E.碘液与龙胆泻肝汤（分数：1.00）(1).治疗甲状腺功能亢
39、进症阴虚火旺证，应首选（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).治疗甲状腺功能亢进症气阴两虚证，应首选（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：治疗甲状腺功能亢进症，西药选择甲疏咪唑。阴虚火旺证，应首选天王补心丹滋阴降火，宁心柔肝；气阴两虚证，应首选生脉散益气生脉。 考点 甲状腺功能亢进。 A.低血容量性休克 B.中毒性休克 C.心源性休克 D.过敏性休克 E.神经源性休克（分数：1.00）(1).急性心肌梗死引起的休克，属于（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).肌注青霉素引起的休克，属于（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：急性心肌梗死引起的休克，属于
40、心源性休克，肌注青霉素引起的休克，属于过敏性休克。神经源性休克是动脉阻力调节功能严重障碍，血管张力丧失引起血管扩张，导致外周血管阻力降低，有效循环血容量减少所致的休克，低血容量性休克是体内或血管内大量丢失血液、血浆或体液，引起有效血容量急剧减少所致的血压降低和微循环障碍。 考点 休克的分类。 A.当归补血汤 B.独参汤 C.四逆加人参汤 D.白虎加人参汤合犀角地黄汤 E.三甲复脉汤（分数：1.00）(1).治疗休克寒厥证，应首选（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).治疗休克气脱证，应首选（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：治疗休克寒厥证，应首选四逆加人参汤。治疗休克气
41、脱证，应首选独参汤。A 项治疗血虚阳浮发热；D 项治疗回阳救逆；E 项治疗阴阳气血虚弱证。 考点 休克的治疗。 A.地塞米松 B.呋塞米 C.阿托品 D.碘解磷定 E.甘露醇（分数：1.00）(1).抗毒草碱作用的药物是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).胆碱酯酶复活剂是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：抗毒蕈碱作用的药物阿托品；胆碱酯酶复活剂是碘解磷定。A 项属于糖皮质激素；B 项属于利尿药；E 项属于脱水利尿药。 考点 有机磷杀虫药中毒。 A.短暂性脑缺血发作 B.脑血栓 C.脑栓塞 D.脑出血 E.蛛网膜下腔出血（分数：1.00）(1).起病急，神经症状消失
42、快，一般持续数分钟，多无意识障碍者，应首先考虑的是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).起病急，头痛重，伴有呕吐，意识障碍严重，有典型的神经系统局灶体征，多有（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：起病急，神经症状消失快，一般持续数分钟，多无意识障碍者，应首先考虑的是短暂性脑缺血发作；起病急，头痛重，伴有呕吐，意识障碍严重，有典型的神经系统局灶体征，多有脑出血，属于血液压迫脑部某些部位导致的意识障碍。B 项和 C 项一般不会出现意识障碍。E 项广泛的病变范围。 考点 心脑血管疾病。 A.5mm B.510mm C.1015mm D.1520mm E.20mm（分数：1.0
43、0）(1).早期胃癌中，小胃癌是指直径（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).早期胃癌中，微小胃癌是指直径（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：由于胃镜的改进和广泛使用，较小的胃癌已经能发现。凡病灶最大直径为 510mm 者称为小胃癌；病灶最大直径小于 5mm 者称微小胃癌。 考点 胃癌的诊断。 A.生成障碍 B.破坏或消耗过多 C.分布紊乱 D.释放障碍 E.生成旺盛（分数：1.00）(1).电离辐射对粒细胞的影响是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).病毒、细菌感染对粒细胞的影响是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：电离辐射如放疗、化学毒物如
44、苯等及药物如抗肿瘤药物等，可直接损伤造血干细胞或干扰粒细胞增殖周期，造成粒细胞生成障碍，某些病毒及感染、脾功能亢进、恶性组织细胞病等所致免疫性粒细胞减少，超过了骨髓的代谢能力。 考点 粒细胞缺乏症的病因。 A.清热利湿，祛风通络 B.养阴清热，祛风通络 C.祛风散寒，清热化湿 D.益肝肾，补气血，祛风湿，通经络 E.活血化瘀，祛痰通络（分数：1.00）(1).类风湿关节炎活动期湿热痹阻证的中医治法是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).类风湿关节炎活动期寒热错杂证的中医治法是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：活动期湿热痹阻证，治法以清热利湿，祛风通络，方选四妙丸加减。活动期寒热错杂证，治法以祛风散寒，清热化湿，方选桂枝芍药知母汤加减。B 项为阴虚内热型的治法。D、E 项为缓解期的治法。 考点 类风湿关节炎的辨证论治。
