1、中西医结合执业医师-36 (1)及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.患者查体发现尿糖(+)，为明确诊断，应进一步检查A24 小时尿糖定量B空腹血糖C血脂D肾功能E葡萄糖耐量试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.治疗甲状腺危象，应首选的药物是( )A丙硫氧嘧啶B甲硫氧嘧啶C甲巯咪唑D卡比马唑E氢化可的松（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.女性，40 岁，颈前弥漫性肿大，性情急躁易激动，双眼突出，双手颤动。应首先考虑的是A单纯性甲状腺肿B甲状腺腺瘤C甲状腺癌D甲状腺功能亢进症E甲状腺功能减退症（分数：1.00）A.B
2、.C.D.E.4.下列除哪项外，均是防风通圣散主治病证的临床表现A憎寒壮热B头目眩晕C目赤睛痛D大便秘结E郁郁微烦（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.不属于输血适应证的是A急性出血B重症感染C黄疸D器官移植E低蛋白血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.小儿形体望诊的川页序是A躯干、四肢、毛发、指甲、头面B指甲、毛发、四肢、躯干、头囟C头囟、躯干、四肢、毛发、指甲D毛发、指甲、四肢、躯干、头囟E四肢、躯干、头囟、毛发、指甲（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.易入血分，可会聚于局部腐蚀血肉，发为痈肿疮疡的邪气是A风B湿C寒D火E燥（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.芒硝入
3、汤剂宜( )A后下B先煎C冲服D另煎E包煎（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.黄芪桂枝五物汤与当归四逆汤组成中均含有的药物是A生姜、芍药、桂枝B大枣、桂枝、生姜C黄芪、桂枝、芍药D芍药、生姜、大枣E桂枝、芍药、大枣（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.体现寒热并用，辛开苦降，消补兼施配伍特点的方剂是A半夏泻心汤B生姜泻心汤C甘草泻心汤D健脾丸E枳实消痞丸（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.尿路感染气滞血瘀证，治疗应首选的是( )A八正散B知柏地黄丸C无比山药丸D六君子汤E丹栀逍遥散（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.功能生津止渴的药是( )A紫草B牡丹皮C赤芍D生地
4、黄E金银花（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.男性，60 岁。上腹隐痛 1 年，饭后腹胀，食欲减退，体检一般情况尚可。测定基础胃酸排出量减少，胃肠造影胃皱襞少，黏膜粗乱。其诊断是A胃溃疡B慢性萎缩性胃炎C胃癌D慢性浅表性胃炎E胃黏膜脱垂症（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.急性白血病热毒炽盛证，治宜A温胆汤合桃红四物汤B黄连解毒汤合清营汤C知柏地黄丸合二至丸D五阴煎E玉女煎合丹参饮（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.多数矿石、介壳类药入汤剂应( )A烊化B后下C先煎D包煎E另煎（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.出现“三偏”征，常见的病变部位是A内囊B深皮质C脑
5、干D脊髓E基底节（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.胃癌最常见的转移途径是A直接蔓延B腹腔内种植C血行转移D胃肠道播散E淋巴转移（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.脱水与酸中毒纠正后，患儿突然发生惊厥，应首先考虑A低镁血症B低钙血症C低血糖症D低钠血症E碱中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.下列各项，属急性胰腺炎患者局部并发症的是A败血症B胰腺脓肿和假性囊肿C急性呼吸窘迫综合征D消化道出血E弥散性血管内凝血（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.下列那个化学制剂不属于高效消毒剂A臭氧B环氧乙烷C醛类D新洁尔灭E过氧化氢（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.
6、当归用于补血，宜用A当归头B当归身C当归尾D全当归E当归须（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.经医师资格考试或助理医师考试，取得医师或助理医师资格，可以申请注册，受理机构是A县级以上卫生行政部门B县级以上人民政府C省(自治区)级卫生行政部门D国务院卫生行政部门E县级以上卫生防疫机构（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.维持血液不逸出于脉外是气的A推动作用B温煦作用C防御作用D固摄作用E中介作用（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.心绞痛心，肾阳虚证的治法是A辛温通阳，开痹散寒B通阳泄浊，豁痰开痹C益气通阳，通脉止痛D活血化瘀，通脉止痛E益气壮阳，温络止痛（分数：1.00）A
7、.B.C.D.E.25.提出“睡、忍痛、慢临盆”六字真言的医家是A傅青主B朱丹溪C吴谦D亟斋居士E陈自明（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.患者，女，48 岁，已婚。月经紊乱 1 年，停经 50 天后突然阴道大量出血 5 天，经色深红、质稠，口渴烦热，舌红苔黄，脉洪数。妇科检查未见异常，子宫内膜为腺囊型增生过长。应首先考虑的是A无排卵型功能失调性子宫出血虚热证B无排卵型功能失调性子宫出血实热证C排卵型月经过多虚热证D无排卵型功能失调性子宫出血血瘀证E排卵型月经过多血瘀证（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.男性，36 岁。胁下痞块，
8、烦躁易怒，嗳气，脘腹痞闷，舌暗苔薄，脉弦涩。其证型为A气滞湿阻B湿热蕴积C肝脾血瘀D脾肾阳虚E肝郁气滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.某男，47 岁。不规则低热 5 个月，厌食，体重下降 6kg，右季肋下胀痛，巩膜轻度黄染，面部有蜘蛛痣，肝肋下 3.2cm，质硬表面不平，脾肋下 1cm，肝区可闻及血管杂音，白细胞 6.2109/L，中性 0.70，谷丙转氨酶 140U/L，碱性磷酸酶 30U/L，经中西医治疗无效。应诊断为A肝脓肿B原发性肝癌C门脉性肝硬化D慢性活动性肝炎E肝血管瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.某女，57 岁。服丙硫氧嘧啶治疗 2 年后，甲状腺较前缩小
9、，T 3抑制试验 3 小时40%，24 小时50%，TT 3、TT 4正常。治疗采取A停用丙硫氧嘧啶B加大丙硫氧嘧啶C改用手术治疗D放射性 131治疗E继续用丙硫氧嘧啶（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.患者肩背疼不可回顾，头痛身痛，腰脊疼痛，舌苔白，脉浮。治疗应选用A独活寄生汤B三仁汤C小青龙汤D羌活胜湿汤E麻黄汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.患者，男，40 岁。两肋胀痛，痛无定处，食少纳呆，占苔薄白，脉弦。实验室检查：血清丙氨酸转氨酶 246 U/L，HBsAg 阳性。其证型是A肝肾阴虚B肝胆湿热C瘀血阻络D脾肾阳虚E肝气郁结（分数：1.00）A.B.C.D.E.32
10、.患者多食，大便每日 23 次。查体，血压 140/60mmHg(18.62/7.98 kPa)，双眼突出，心律不齐，脉搏短绌。应首先考虑的是A糖尿病合并缺血性心脏病B风心病伴心房纤颤C高血压性心脏病伴心房纤颤D肺心病伴心房纤颤E甲状腺功能亢进症伴心房纤颤（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.肾病综合征患者，表现为起始眼睑浮肿，继则四肢、全身亦肿，皮肤光泽，按之凹陷易恢复，伴发热，咽痛，小便不利，舌苔薄白，脉浮。该患者属于哪一证型A风水相搏证B湿毒浸淫证C水湿浸渍证D湿热内蕴证E肾阴亏虚证（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.患者，女，23 岁。大面积烧伤后出现口渴、眼窝下陷，浅表
11、静脉塌陷，皮肤弹性差，血压下降，脉搏细快，肢端湿冷，可能为( )A轻度缺水B中度缺水C重度缺水D低钾血症E高钾血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.某女，5 岁。因血尿、下肢及眼睑浮肿、高血压被诊断为肾炎，发热而不恶寒，咽喉疼痛，口干口渴，头面浮肿，尿少色赤，舌质红，苔薄黄，脉浮数。治宜选用A防己黄芪汤加减B麻黄汤合五苓散加减C麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减D五皮饮合五苓散加减E越婢加术汤加减（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.某男，30 岁。体质素弱，近半年来，呕吐时作时止，食欲不佳，倦怠乏力，舌苔薄白，脉弱。治疗应选用A内关、足三里、中脘、丰隆、阴陵泉B内关、足三里、中
12、脘、合谷、内庭C内关、足三里、中脘、梁门、天枢D内关、足三里、中脘、太冲、阳陵泉E内关、足三里、中脘、脾俞、胃俞（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.患者，男，45 岁，车祸致胸部外伤后胸痛伴胸闷 5 小时，胸部 X 线片提示左侧胸腔积液，胸穿抽得不凝固血液。下列哪项不是进行性血胸的表现A脉搏逐渐增快，血压持续降低B经输血补液后血压不回升或升高后又下降C血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容持续下降D胸膜腔穿刺未得血液，连续胸 X 线片显示胸膜腔阴影进行性增大E胸膜腔闭式引流胸管水柱波动明显，少量不凝固血液，生命体征稳定（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.某男，49 岁。体检发现脾肿大
13、，肋下 7cm，质地坚硬，无压痛，自觉乏力，低热，上腹不适，查血白细胞 60109/L，骨髓各系细胞增生，以粒系为主。其治疗的首选药物是A白细胞单采B长春新碱C干扰素D阿霉素E羟基脲（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.患儿，1 岁 1 个月。口舌满布白屑，周围鲜红，面赤唇红，口干，大便干结，小便黄赤，舌红。苔薄白。治疗应首选的方剂是( )A导赤散B泻黄散C知柏地黄丸D竹叶石膏汤E清热泻脾散（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.某男，45 岁。患胃溃疡已 6 年。近 1 个月来上腹痛变为无规律，恶心，腹胀，进食后为甚。胃肠钡餐X 线检查，胃窦部可见粘膜增粗，并有一不规则龛影，胃酸正
14、常。可能的诊断是A胃溃疡癌变B胃溃疡合并萎缩性胃炎C复合性溃疡D胃泌素瘤E胃溃疡合并幽门梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.女患者，停经 40 天，尿妊娠试验 (+)，恶心呕吐 3 天，食入即吐，呕吐物为食物及酸苦水，烦渴口苦，舌尖红，苔薄黄。其治法应是A益气健脾，和胃止呕B柔肝养阴，和胃止呕C抑肝和胃，降逆止呕D疏肝健脾，降逆止呕E健脾和胃，降逆止呕（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.患儿，男，9 岁。西医确诊为急性肾小球肾炎。病程已逾 3 月，症见面睑不肿，血尿消失，面色少华，倦怠乏力，易感，多汗，舌质偏淡，苔白，脉缓弱。其证型是A风水相搏B邪恋气虚C湿热内侵D水气上凌
15、心肺E邪陷厥阳（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.女性，23 岁，未婚。近 3 个月，因大怒后，每逢月经期即出现鼻衄，量较多，色鲜红，经量明显减少，伴心烦易怒，口干口渴，胸胁胀痛，舌红，苔黄，脉弦数。治疗应首选A清肝引经汤与维生素 CB顺经汤与维生素 CC三黄四物汤与维生素 CD丹栀逍遥散与维生素 CE凉膈散与维生素 C（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.伤寒患者出现玫瑰疹，多见于( )A潜伏期B发病初期C高热期D缓解期E恢复期（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.患者女，25 岁，已婚。顺产后 6 个月，在哺乳中，身体健康，月经正常。最适宜的计划生育措施是A口服避孕药B
16、外用避孕药C安全期避孕D放置宫内节育器E行绝育术（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.某女，15 岁。患者 14 岁初潮，近半年来月经周期紊乱，每次月经量多，而且持续时间长达 1015 天，现在患者感头昏乏力，活动后感心悸、气短，查 Hb75g/L，MCV80fl、MCHC30%，网织红细胞数正常。妇科诊断为功能性子宫出血，除了妇科的对症治疗外，还应该配合给予治疗的药物是A普萘洛尔B硫酸亚铁C叶酸D维生素 B12E白蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.患儿，1 天来暴泻不止，症见大便稀溏如水样，面色苍白，哭声微弱，四肢厥冷，冷汗自出，尿少。其辨证属于A风寒泻B脾虚泻C脾肾阳虚
17、泻D阴竭阳脱E伤食泻（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.某女，34 岁。2 年来全身皮肤反复因寒风或寒冷等刺激，出现红色斑疹，时隐时现，并且瘙痒难耐，患者感到痛苦不堪，专科医师诊断为慢性荨麻疹(寒冷型)。发作时应给予治疗的药物是A赛庚啶B氯苯那敏C茶苯海明D异丙嗪E苯海拉明（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.患者，女，35 岁。甲状腺弥漫性肿大，腺体表面光滑，质地柔软，随吞咽上下移动。其中医诊断是( )A肉瘿B气瘿C瘿痈D瘿瘤E石瘿（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.患儿。2 岁。体重 11kg。盛夏就诊，腹泻 2 天，量多次频，泻下急迫，大便呈黄色蛋花样，有少许黏液，
18、精神稍差，皮肤弹性尚可，哭时有泪，尿黄量少。舌质红，苔黄腻，指纹紫。大便常规：白细胞16/红细胞 12/ HP。应首先考虑的诊断是A轮状病毒性肠炎，轻度脱水B轮状病毒性肠炎，中度脱水C大肠埃希菌肠炎，轻度脱水D大肠埃希茵肠炎，中度脱水E急性细菌性痢疾，轻度脱水（分数：1.00）A.B.C.D.E.中西医结合执业医师-36 (1)答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.患者查体发现尿糖(+)，为明确诊断，应进一步检查A24 小时尿糖定量B空腹血糖C血脂D肾功能E葡萄糖耐量试验（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 糖尿病的
19、诊断。2.治疗甲状腺危象，应首选的药物是( )A丙硫氧嘧啶B甲硫氧嘧啶C甲巯咪唑D卡比马唑E氢化可的松（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：3.女性，40 岁，颈前弥漫性肿大，性情急躁易激动，双眼突出，双手颤动。应首先考虑的是A单纯性甲状腺肿B甲状腺腺瘤C甲状腺癌D甲状腺功能亢进症E甲状腺功能减退症（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：甲状腺功能亢进主要表现为心慌、心动过速、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、体重下降、疲乏无力及情绪易激动、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌颤抖、甲状腺肿或肿大、女性可有月经失调甚至闭经。与患者症状较符，故首先考虑为甲状腺功能亢进。甲状腺功能亢
20、进症的诊断。4.下列除哪项外，均是防风通圣散主治病证的临床表现A憎寒壮热B头目眩晕C目赤睛痛D大便秘结E郁郁微烦（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：5.不属于输血适应证的是A急性出血B重症感染C黄疸D器官移植E低蛋白血症（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：6.小儿形体望诊的川页序是A躯干、四肢、毛发、指甲、头面B指甲、毛发、四肢、躯干、头囟C头囟、躯干、四肢、毛发、指甲D毛发、指甲、四肢、躯干、头囟E四肢、躯干、头囟、毛发、指甲（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：小儿形体望诊的顺序是头囟、躯干、四肢、毛发、指甲。小儿形体望诊。7.易入血分，可会聚于局部腐蚀血肉，发
21、为痈肿疮疡的邪气是A风B湿C寒D火E燥（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.芒硝入汤剂宜( )A后下B先煎C冲服D另煎E包煎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.黄芪桂枝五物汤与当归四逆汤组成中均含有的药物是A生姜、芍药、桂枝B大枣、桂枝、生姜C黄芪、桂枝、芍药D芍药、生姜、大枣E桂枝、芍药、大枣（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：黄芪桂枝五物汤的药物组成有芍药、生姜、大枣、黄芪、桂枝。当归四逆汤药物组成有当归、桂枝、芍药、大枣、细辛、通草、甘草。黄芪桂枝五物汤与当归四逆汤的组成药物。10.体现寒热并用，辛开苦降，消补兼施配伍特点的方剂是A半夏泻心汤B生姜泻心
22、汤C甘草泻心汤D健脾丸E枳实消痞丸（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 半夏泻心汤由半夏、黄芩、于姜、人参、甘草、黄连和大枣组成，有和胃降逆，开结除痞的功用，方中黄连、黄芩之苦寒降泄除其热，干姜、半夏之辛温开结散其寒，参、草、大枣之甘温益气补具虚。七味相配，寒热并用，苦降辛开，补气和中。用以治疗胃气不和，心下痞满不痛，干呕或呕吐，肠鸣下利，本证为寒热互结，气不升降，本方寒热并用，辛开苦降，用以治疗寒热错杂之证。本方有生姜泻心汤、甘草泻心汤、黄连汤等变化。11.尿路感染气滞血瘀证，治疗应首选的是( )A八正散B知柏地黄丸C无比山药丸D六君子汤E丹栀逍遥散（分数：1.00）A.B.C
23、.D.E. 解析：12.功能生津止渴的药是( )A紫草B牡丹皮C赤芍D生地黄E金银花（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：13.男性，60 岁。上腹隐痛 1 年，饭后腹胀，食欲减退，体检一般情况尚可。测定基础胃酸排出量减少，胃肠造影胃皱襞少，黏膜粗乱。其诊断是A胃溃疡B慢性萎缩性胃炎C胃癌D慢性浅表性胃炎E胃黏膜脱垂症（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：慢性萎缩性胃炎在临床上无特异性表现，故诊断慢性萎缩性胃炎需要临床表现结合相关辅助检查，X 线检查：气钡双重造影可显示胃体黏膜皱襞平坦、变细，胃体大弯的锯齿状黏膜皱襞变细或消失，胃底部光滑，部分胃窦炎胃黏膜可呈锯齿状或黏膜粗乱等
24、表现；胃镜诊断肉眼直视观察萎缩性胃炎的黏膜多呈苍白或灰白，皱襞变细或平坦。亦有黏膜糜烂，出血现象。临床表现：主要为食欲减退、恶心、嗳气、上腹部饱胀或钝痛。慢性萎缩性胃炎。14.急性白血病热毒炽盛证，治宜A温胆汤合桃红四物汤B黄连解毒汤合清营汤C知柏地黄丸合二至丸D五阴煎E玉女煎合丹参饮（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：15.多数矿石、介壳类药入汤剂应( )A烊化B后下C先煎D包煎E另煎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：16.出现“三偏”征，常见的病变部位是A内囊B深皮质C脑干D脊髓E基底节（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：因感觉、运动传导路都经过内囊，且内囊
25、较窄，如有病变常表现为对侧半身感觉障碍及伴有偏瘫，即三偏征。三偏征的病变部位。17.胃癌最常见的转移途径是A直接蔓延B腹腔内种植C血行转移D胃肠道播散E淋巴转移（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：18.脱水与酸中毒纠正后，患儿突然发生惊厥，应首先考虑A低镁血症B低钙血症C低血糖症D低钠血症E碱中毒（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：小儿突发惊厥考虑脑炎、高热、脑膜炎、血钙过低、大脑发育不全、癫痫等疾病，而患儿又有脱水病史，易致体内电解质丢失，故首先考虑血钙过低。低钙血症的诊断。19.下列各项，属急性胰腺炎患者局部并发症的是A败血症B胰腺脓肿和假性囊肿C急性呼吸窘迫综合征D消
26、化道出血E弥散性血管内凝血（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：20.下列那个化学制剂不属于高效消毒剂A臭氧B环氧乙烷C醛类D新洁尔灭E过氧化氢（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 1消毒的种类包括疫源地消毒、预防性消毒。2消毒的方法包括高、中、低效消毒法。3消毒方法的检测包括物理测试法、化学指示剂法、生物指示剂法、自然菌采样法和无菌检测法。21.当归用于补血，宜用A当归头B当归身C当归尾D全当归E当归须（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：22.经医师资格考试或助理医师考试，取得医师或助理医师资格，可以申请注册，受理机构是A县级以上卫生行政部门B县级以上人民政府
27、C省(自治区)级卫生行政部门D国务院卫生行政部门E县级以上卫生防疫机构（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：23.维持血液不逸出于脉外是气的A推动作用B温煦作用C防御作用D固摄作用E中介作用（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：24.心绞痛心，肾阳虚证的治法是A辛温通阳，开痹散寒B通阳泄浊，豁痰开痹C益气通阳，通脉止痛D活血化瘀，通脉止痛E益气壮阳，温络止痛（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：心绞痛心肾阳虚证的治法是益气通阳，通脉止痛。心绞痛的治法。25.提出“睡、忍痛、慢临盆”六字真言的医家是A傅青主B朱丹溪C吴谦D亟斋居士E陈自明（分数：1.00）A.B.C.D.
28、 E.解析：二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.患者，女，48 岁，已婚。月经紊乱 1 年，停经 50 天后突然阴道大量出血 5 天，经色深红、质稠，口渴烦热，舌红苔黄，脉洪数。妇科检查未见异常，子宫内膜为腺囊型增生过长。应首先考虑的是A无排卵型功能失调性子宫出血虚热证B无排卵型功能失调性子宫出血实热证C排卵型月经过多虚热证D无排卵型功能失调性子宫出血血瘀证E排卵型月经过多血瘀证（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：27.男性，36 岁。胁下痞块，烦躁易怒，嗳气，脘腹痞闷，舌暗苔薄，脉弦涩。其证型为A气滞湿阻B湿热蕴积C肝脾血瘀D脾肾阳虚E肝郁气滞（分数：1.00）A
29、.B.C.D.E. 解析：患者伴烦躁易怒等情绪变化，结合舌脉，不难判断此为肝郁气滞所引起的血行不畅。痞块的辨证。28.某男，47 岁。不规则低热 5 个月，厌食，体重下降 6kg，右季肋下胀痛，巩膜轻度黄染，面部有蜘蛛痣，肝肋下 3.2cm，质硬表面不平，脾肋下 1cm，肝区可闻及血管杂音，白细胞 6.2109/L，中性 0.70，谷丙转氨酶 140U/L，碱性磷酸酶 30U/L，经中西医治疗无效。应诊断为A肝脓肿B原发性肝癌C门脉性肝硬化D慢性活动性肝炎E肝血管瘤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：29.某女，57 岁。服丙硫氧嘧啶治疗 2 年后，甲状腺较前缩小，T 3抑制试验 3
30、 小时40%，24 小时50%，TT 3、TT 4正常。治疗采取A停用丙硫氧嘧啶B加大丙硫氧嘧啶C改用手术治疗D放射性 131治疗E继续用丙硫氧嘧啶（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：30.患者肩背疼不可回顾，头痛身痛，腰脊疼痛，舌苔白，脉浮。治疗应选用A独活寄生汤B三仁汤C小青龙汤D羌活胜湿汤E麻黄汤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 1羌活胜湿汤由羌活、独活、蒿本、防风、炙甘草、川芎、蔓荆子组成，有祛风胜湿的功用，治疗风湿在表，证见肩背疼痛不可回顾，头痛身重等。2独活寄生汤由独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地
31、黄组成，有祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血的功用，治疗痹证日久，肝肾两亏，气血不足，证见腰膝疼痛，肢节屈伸不利，或麻木不仁等。31.患者，男，40 岁。两肋胀痛，痛无定处，食少纳呆，占苔薄白，脉弦。实验室检查：血清丙氨酸转氨酶 246 U/L，HBsAg 阳性。其证型是A肝肾阴虚B肝胆湿热C瘀血阻络D脾肾阳虚E肝气郁结（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 1根据流行病学、临床表现和实验室检查，结合患者的具体情况及动态变化进行综合分析，并根据特异性检查作出病原学诊断。2需与传染性单核细胞增多症、中毒性肝炎、肝外阻塞性黄疸等疾病鉴别。32.患者多食，大便每日 23 次。查体，血压 14
32、0/60mmHg(18.62/7.98 kPa)，双眼突出，心律不齐，脉搏短绌。应首先考虑的是A糖尿病合并缺血性心脏病B风心病伴心房纤颤C高血压性心脏病伴心房纤颤D肺心病伴心房纤颤E甲状腺功能亢进症伴心房纤颤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 1心脏的大小：正常心尖搏动在第五肋间左锁骨中线内侧 0.51.0cm 处，范围的直径为 2.02.5cm。正常心脏浊音界在 2、3、4、5 肋间，右侧心界到正中线的距离为 13cm，23cm，34cm；左侧心界到正中线的距离为 23cm，3.54.5cm，56cm，79cm。心前区隆起见于小儿先心病或风心病见右室大者。2心脏杂音：杂音主要
33、是由于血流由层流变为涡流所引起。杂音的特征包括最响部位、时期、性质、强度(SM 分 6 级)、传导方向、杂音与体位与呼吸与运动的关系。左房室瓣区的心尖部隆隆样舒张中晚期杂音，在左侧卧位时更明显，为左房室瓣狭窄，注意和奥-弗杂音区别，粗糙的吹风样收缩期杂音，常提示左房室瓣关闭不全；主动脉瓣区舒张期杂音为主动脉瓣关闭不全，收缩期杂音提示主动脉瓣狭窄；肺动脉瓣区舒张期杂音为肺动脉瓣关闭不全，记住格-斯杂音的概念，收缩期杂音提示肺动脉瓣狭窄；三尖瓣区舒张期杂音为三尖瓣狭窄，收缩期杂音提示三尖瓣关闭不全；胸骨左缘 3、4 肋间的 SM 粗糙、响亮、伴震颤提示室缺；连续性杂音见于动脉导管未闭，应和双期杂音
34、区别；心包摩擦音收缩期及舒张期均可听到，以收缩期较明显，通常在胸骨左缘 3、4 肋问处较易听到，坐位稍前倾、深呼气后屏住呼吸时易于听到，见于心包炎。33.肾病综合征患者，表现为起始眼睑浮肿，继则四肢、全身亦肿，皮肤光泽，按之凹陷易恢复，伴发热，咽痛，小便不利，舌苔薄白，脉浮。该患者属于哪一证型A风水相搏证B湿毒浸淫证C水湿浸渍证D湿热内蕴证E肾阴亏虚证（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：34.患者，女，23 岁。大面积烧伤后出现口渴、眼窝下陷，浅表静脉塌陷，皮肤弹性差，血压下降，脉搏细快，肢端湿冷，可能为( )A轻度缺水B中度缺水C重度缺水D低钾血症E高钾血症（分数：1.00）A.B
35、. C.D.E.解析：35.某女，5 岁。因血尿、下肢及眼睑浮肿、高血压被诊断为肾炎，发热而不恶寒，咽喉疼痛，口干口渴，头面浮肿，尿少色赤，舌质红，苔薄黄，脉浮数。治宜选用A防己黄芪汤加减B麻黄汤合五苓散加减C麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减D五皮饮合五苓散加减E越婢加术汤加减（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：36.某男，30 岁。体质素弱，近半年来，呕吐时作时止，食欲不佳，倦怠乏力，舌苔薄白，脉弱。治疗应选用A内关、足三里、中脘、丰隆、阴陵泉B内关、足三里、中脘、合谷、内庭C内关、足三里、中脘、梁门、天枢D内关、足三里、中脘、太冲、阳陵泉E内关、足三里、中脘、脾俞、胃俞（分数：1
36、.00）A.B.C.D.E. 解析：37.患者，男，45 岁，车祸致胸部外伤后胸痛伴胸闷 5 小时，胸部 X 线片提示左侧胸腔积液，胸穿抽得不凝固血液。下列哪项不是进行性血胸的表现A脉搏逐渐增快，血压持续降低B经输血补液后血压不回升或升高后又下降C血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容持续下降D胸膜腔穿刺未得血液，连续胸 X 线片显示胸膜腔阴影进行性增大E胸膜腔闭式引流胸管水柱波动明显，少量不凝固血液，生命体征稳定（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：具备以下征象提示存在进行性血胸：持续脉搏加快、血压降低，或虽经补充血容量血压仍不稳定；闭式胸腔引流量每小时超过 200ml，持续 3 小时；血
37、红蛋白量、红细胞计数和血细胞比容进行性降低，引流胸腔积血的血红蛋白量和红细胞计数与周围血相接近。进行性血胸。38.某男，49 岁。体检发现脾肿大，肋下 7cm，质地坚硬，无压痛，自觉乏力，低热，上腹不适，查血白细胞 60109/L，骨髓各系细胞增生，以粒系为主。其治疗的首选药物是A白细胞单采B长春新碱C干扰素D阿霉素E羟基脲（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：39.患儿，1 岁 1 个月。口舌满布白屑，周围鲜红，面赤唇红，口干，大便干结，小便黄赤，舌红。苔薄白。治疗应首选的方剂是( )A导赤散B泻黄散C知柏地黄丸D竹叶石膏汤E清热泻脾散（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：4
38、0.某男，45 岁。患胃溃疡已 6 年。近 1 个月来上腹痛变为无规律，恶心，腹胀，进食后为甚。胃肠钡餐X 线检查，胃窦部可见粘膜增粗，并有一不规则龛影，胃酸正常。可能的诊断是A胃溃疡癌变B胃溃疡合并萎缩性胃炎C复合性溃疡D胃泌素瘤E胃溃疡合并幽门梗阻（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：41.女患者，停经 40 天，尿妊娠试验 (+)，恶心呕吐 3 天，食入即吐，呕吐物为食物及酸苦水，烦渴口苦，舌尖红，苔薄黄。其治法应是A益气健脾，和胃止呕B柔肝养阴，和胃止呕C抑肝和胃，降逆止呕D疏肝健脾，降逆止呕E健脾和胃，降逆止呕（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：42.患儿，男，9
39、岁。西医确诊为急性肾小球肾炎。病程已逾 3 月，症见面睑不肿，血尿消失，面色少华，倦怠乏力，易感，多汗，舌质偏淡，苔白，脉缓弱。其证型是A风水相搏B邪恋气虚C湿热内侵D水气上凌心肺E邪陷厥阳（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：43.女性，23 岁，未婚。近 3 个月，因大怒后，每逢月经期即出现鼻衄，量较多，色鲜红，经量明显减少，伴心烦易怒，口干口渴，胸胁胀痛，舌红，苔黄，脉弦数。治疗应首选A清肝引经汤与维生素 CB顺经汤与维生素 CC三黄四物汤与维生素 CD丹栀逍遥散与维生素 CE凉膈散与维生素 C（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：此患者近 3 个月，每逢月经期即出现鼻出
40、血，当诊断为经行吐衄。据证舌脉：出血量较多，色鲜红，经量明显减少，伴心烦易怒，口干口渴，胸胁胀痛，舌红，苔黄，脉弦数，又发生在因大怒后，当辨证为肝郁化火，治以疏肝泻火、降逆止血，方用丹栀逍遥散加味。顺经汤用于经行吐衄阴虚肺燥型。经行吐衄的辨证论治。44.伤寒患者出现玫瑰疹，多见于( )A潜伏期B发病初期C高热期D缓解期E恢复期（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：伤寒杆菌及毒素由淋巴组织进入血流，产生菌血症和毒血症时，患者进入发病初期，一周后因病菌大量繁殖和毒素的释出，机体处于严重中毒状态，进入高热期，此期出现稽留热、玫瑰疹、相对缓脉等典型表现。而玫瑰疹经 35 天即消失，其他各期均难
41、以见到。故标准答案为 C。45.患者女，25 岁，已婚。顺产后 6 个月，在哺乳中，身体健康，月经正常。最适宜的计划生育措施是A口服避孕药B外用避孕药C安全期避孕D放置宫内节育器E行绝育术（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 1宫内节育器：用于已婚育龄妇女，愿意选用而无禁忌证者；已妊娠生殖器官炎症，月经紊乱，生殖器肿瘤，宫颈口过松，重度子宫脱垂，严重的全身疾患禁忌。阴道隔膜：子宫脱垂，膀胱或直肠膨出以及阴道炎，宫颈重度糜烂禁忌；阴茎套：橡胶制品过敏禁忌。2药物避孕：用于身体健康、愿意避孕且月经基本正常的育龄妇女。严重高血压、糖尿病、肝肾疾病及甲状腺功能亢进，血栓性疾病、充血性心力
42、衰竭、血液病及哺乳期，子宫肌瘤、恶性肿瘤、乳房内有肿块者禁忌。3短效口服避孕药服用方法。短效口服避孕药服用方法为于每次月经周期第五天开始服药，每晚一片，连服 22 天，中间不要间断。4紧急避孕药的适应证。适用于阴茎套破损等避孕失败患者在无保护性生活后 72 小时之内口服。46.某女，15 岁。患者 14 岁初潮，近半年来月经周期紊乱，每次月经量多，而且持续时间长达 1015 天，现在患者感头昏乏力，活动后感心悸、气短，查 Hb75g/L，MCV80fl、MCHC30%，网织红细胞数正常。妇科诊断为功能性子宫出血，除了妇科的对症治疗外，还应该配合给予治疗的药物是A普萘洛尔B硫酸亚铁C叶酸D维生素
43、 B12E白蛋白（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：47.患儿，1 天来暴泻不止，症见大便稀溏如水样，面色苍白，哭声微弱，四肢厥冷，冷汗自出，尿少。其辨证属于A风寒泻B脾虚泻C脾肾阳虚泻D阴竭阳脱E伤食泻（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：48.某女，34 岁。2 年来全身皮肤反复因寒风或寒冷等刺激，出现红色斑疹，时隐时现，并且瘙痒难耐，患者感到痛苦不堪，专科医师诊断为慢性荨麻疹(寒冷型)。发作时应给予治疗的药物是A赛庚啶B氯苯那敏C茶苯海明D异丙嗪E苯海拉明（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：49.患者，女，35 岁。甲状腺弥漫性肿大，腺体表面光滑，质地柔软，随吞咽上下移动。其中医诊断是( )A肉瘿B气瘿C瘿痈D瘿瘤E石瘿（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：50.患儿。2 岁。体重 11kg。盛夏就诊，腹泻 2 天，量多次频，泻下急迫，大便呈黄色蛋花样，有少许黏液，精神稍差，皮肤弹性尚可，哭时有泪，尿黄量少。舌质红，苔黄腻，指纹紫。大便常规：白细胞16/红细胞 12/ HP。应首先考虑的诊断是A轮状病毒性肠炎，轻度脱水
