1、中西医结合执业医师-27-3 及答案解析(总分：35.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：20，分数：20.00)1.男性，42 岁，不规则低热 3 个月，厌食，体重下降 5kg，右季肋下胀痛，巩膜轻度黄染，面部有 3 个蜘蛛痣，肝肋下 3cm，质硬表面不平，脾肋下 1cm，肝区可闻及血管杂音，白细胞 5.8109/L，谷丙转氨酶130U/L，碱性磷酸酶 30L/L。经中西医治疗无效。其诊断是 A慢性活动性肝炎 B原发性肝癌 C门脉性肝硬化 D肝脓肿 E肝血管瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.患者眩晕，精神萎靡，健忘多梦，腰膝酸软，四肢不温，形寒怯冷，舌质淡，脉沉细无
2、力。治疗应首选 A左归丸 B右归丸 C大定风珠 D大补元煎 E附子理中丸（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.丁某，患肺结核 1 年有余，曾子化疗药物，现请中医治疗。症见咳嗽无力，气短声低，咳痰清稀，色白，量较多，偶或咯血，血色淡红，午后潮热，伴有畏风十白冷，自汗与盗汗并见，纳少神疲，便溏，面白，舌质光淡，边有齿印，苔薄，脉细弱而数。其中医证型是 A肺阴亏损证 B阴虚火旺证 C气阴耗伤证 D阴阳两虚证 E肺气亏虚证（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男性，27 岁。发热、咳嗽月余，伴身体乏力、消瘦，近 1 周来咯血，体温波动在 37.538，X 线胸片示右肺上叶后段炎性阴影，其中可见
3、透亮区，血沉增快，结核菌素试验阳性。应首先考虑的诊断是 A支气管扩张伴感染 B癌性空洞 C肺脓肿 D空洞型肺结核 E血行播散型肺结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.女性，74 岁，被确诊支气管肺癌 1 个月，拒绝西医治疗，请中医诊治。症见：刺激性咳嗽，偶或痰中带血，甚则咯血不止，心烦，少寐，手足心热，盗汗，口渴，大便秘结，舌质红，苔薄黄，脉细数。治疗应首选的方剂是 A生脉饮 B血府逐瘀汤 C导痰汤 D沙参麦冬汤合五味消毒饮 E沙参麦冬汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.男性，40 岁，胸膈疼痛，食不得下而复吐，甚至水饮难下，大便坚如羊屎，面色晦滞，形体消瘦，舌红少津，脉细涩。
4、其治法是 A滋阴养血，破结行瘀 B益气养阴，行气化痰 C养阴润燥，降气消导 D润燥行瘀，开郁化痰 E滋阴养血，散结化痰（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.女性，36 岁。劳累后心悸、气促 12 年，近年来常有心绞痛，偶有晕厥。检查：心脏叩诊向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤并可闻及级喷射性收缩期杂音，血压 135/ 60mmHg。其诊断是 A先天性心脏病，主动脉瓣狭窄伴相对性肺动脉瓣关闭不全 B冠心病合并乳头肌功能不全 C梅毒性心脏病，主动脉瓣关闭不全 D风湿性心脏病，主动脉瓣膜关闭不全 E特发性主动脉狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.男性，42 岁。呼吸气促，喉中哮鸣有声
5、，胸闷如窒，口不渴，形寒怕冷，面色晦暗，舌苔白滑，脉弦紧。治疗应首选 A二陈汤 B麻黄汤 C定喘汤 D射干麻黄汤 E平喘固本汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.女性，63 岁。慢性咳喘病史 30 余年，1 年来出现双下肢水肿，1 周来咳喘加重，查体：发绀明显，桶状胸，剑突下可见心尖搏动，心率 119 次/分，律齐，双肺可闻及干湿性啰音，肝肋下 1cm，双下肢水肿(+)。血象：白细胞 12109/L。胸片显示：肺气肿征，右心室增大，肺纹理增重。应首选的治疗措施是 A立即给氧，应用呼吸兴奋药等 B立即予糖皮质激素和解痉平喘药物 C积极控制呼吸道感染，保持呼吸道通畅 D立即给予利尿药、强心药
6、控制心力衰竭 E营养支持疗法（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.患者尿血日久，体倦乏力，气短声低，面色不华，舌质淡，脉弱。治疗应首选 A知柏地黄丸 B无比山药丸 C小蓟饮子 D归脾汤 E十灰散（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.男性，70 岁。喘促气短，声低气怯，咳声低弱，咳痰稀白，自汗畏风，舌淡红苔薄白，脉弱无力。治疗应首选 A三子养亲汤合二陈汤 B生脉散合补肺汤 C七味都气丸合生脉散 D参蛤散合金匮肾气丸 E苏子降气汤合二陈汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.患者吐血缠绵不止，时轻时重，血色黯淡，神疲乏力，心悸气短，面色苍白，舌质淡，脉细弱。其治法是 A健脾和胃，
7、宁络止血 B和中宁络，凉血止血 C益气养阴，宁络止血 D健脾益气，摄血止血 E健脾升阳，化瘀止血（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.男性，50 岁。昏仆抽搐吐涎，两目上视，口中如作猪羊叫，平时情绪急躁，心烦失眠，咳痰不爽，口苦而干，舌红苔黄腻，脉弦滑数。治疗应首选 A知柏地黄丸合定痫丸 B天王补心丹合定痫丸 C顺气导痰汤合二阴煎 D龙胆泻肝汤合涤痰汤 E滋水清肝饮合定痫丸（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.患者输血 5 分钟后即出现寒战，高热，头痛，腰背部剧痛，心前区压迫感。检查：血压 78/60mmHg，血浆呈粉红色。应首先考虑的是 A发热反应 B过敏反应 C溶血反应 D细菌
8、污染反应 E以上均非（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.患者低热，头晕眼花；心悸不宁，面白少华，唇甲淡白，舌质淡，脉细。其治法是 A益气养血 B益气健脾 C滋阴清热 D活血化瘀 E疏肝清热（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.男性，75 岁，突然晕厥，查体：神志淡漠，血压 85/65mmHg，心率 38 次/分，四肢湿冷。心电图示急性下壁心肌梗死，三度房室传导阻滞。应首选的治疗措施是 A异丙肾上腺素静脉滴注 B阿托品静脉滴注 C安装临时心脏起搏器 D安装永久性心脏起搏器 E肾上腺皮质激素（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.男性，40 岁。颅脑术后第 5 天，但持续高热 4
9、 天，全身水肿，近 2 天每日尿量不足 100ml，血尿素氮260mmol/L，血肌酐大于 740mol/L，血钾 6.6mmol/L。其诊断是 A急性肾衰竭 B休克 C心力衰竭 D肝肾综合征 E以上均非（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.女性，发作性喉间痰鸣气喘多年，因受寒发作 1 天，现症见：呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞，咳不甚，咳吐不爽，痰稀薄色白，面色晦滞带青，口不渴，形寒畏冷，舌苔白滑，脉弦紧。其中医证型是 A哮喘寒哮证 B哮喘热哮证 C哮喘肾虚证 D寒饮伏肺证 E风寒犯肺证（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.肾病综合征患者表现为起始眼睑水肿，继则四肢、全身亦
10、肿，皮肤光泽，按之凹陷易恢复，伴发热，咽痛，咳嗽，小便不利等症，舌苔薄白，脉浮。其中医证型是 A风水相搏证 B湿毒浸淫证 C水湿浸渍证 D脾虚湿困证 E肾阳衰微证（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.患者呕吐清水痰涎，脘闷不食，头晕心悸，舌苔白腻，脉滑。其证候是 A饮食停滞 B痰饮内阻 C气滞痰阻 D食积痰阻 E气滞食积（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B1 型题( 总题数： 15，分数：15.00) A三子养亲汤 B小青龙汤 C清金化痰汤 D涤痰汤 E麻杏石甘汤（分数：1.00）(1).治疗肺胀寒饮停肺证，应首选（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).治疗哮喘发作期寒证
11、，应首选（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A射干麻黄汤 B玉屏风散 C六君子汤 D定喘汤 E金匮肾气丸（分数：1.00）(1).治疗支气管哮喘缓解期脾虚证，应首选（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).治疗支气管哮喘缓解期肾虚证，应首选（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A肺气肿 B大量胸腔积液 C气胸 D支气管肺炎 E肺空洞（分数：1.00）(1).肺部叩诊呈过清音的是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).胸部叩诊呈实音的是（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A寒邪内侵，饮食不节，情志失调 B正气虚弱，外邪侵袭，心血瘀阻 C情志失调，寒邪内侵，饮食不节，
12、久病过劳 D先天禀赋不足，寒邪内侵，饮食不节，情志失调，年迈体衰 E寒邪内侵，饮食不节，情志失调，年迈体衰，痰湿内蕴（分数：1.00）(1).冠心病心绞痛的中医病因病机是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).风湿性心脏瓣膜病中医病因病机是（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A济生肾气丸 B半夏白术天麻汤 C六味地黄丸 D参附汤合右归丸 E当归四逆汤合苏合香丸（分数：1.00）(1).治疗心绞痛心肾阳虚证，应首选（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).治疗高血压肾阳虚衰证，应首选（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A四逆汤合桃红四物汤 B生脉散合血府逐淤汤 C六味地
13、黄汤合补中益气汤 D瓜萎薤白白酒汤合苓桂术甘汤 E参附汤合枳实薤白桂枝汤（分数：1.00）(1).治疗急性心肌梗死气阴亏损，心络瘀阻证，应首选（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).治疗急性心肌梗死阳气虚衰，寒凝心络证，应首选（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A心悸气短，动则加剧，胸闷心痛，咳唾 B喘促气逆，不能平卧，痰稀量多，形寒肢冷 C下肢水肿，喘促气短，形寒肢冷，小便短少 D喘促日久，呼多吸少，面赤躁扰，汗出如殊 E咳痰黄稠，烦躁不安，心烦失眠，口干咽（分数：1.00）(1).充血性心力衰竭心肾阳虚，痰饮上逆证的主要临床表现是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).
14、充血性心力衰竭心肾阳虚，虚阳外越证的主要临床表现（分数：0.50）A.B.C.D.E. A一度房室传导阻滞 B二度型房室传导阻滞 C二度型房室传导阻滞 D三度房室传导阻滞 E窦房传导阻滞（分数：1.00）(1).P 波与 ORS 波无固定关系，可见室性自主心律心电图表现是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).P-R 间期固定，QRS 波有脱漏的心电图表现是（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A疏肝理气，活血化瘀 B清热利湿，解毒破结 C养阴清热，解毒祛瘀 D理气化痰，消食散结 E温中散寒，健脾调胃（分数：1.00）(1).治疗肝癌湿热瘀毒证，应首选（分数： 0.50）A.B.C.
15、D.E.(2).治疗肝癌气滞血瘀证，应首选（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A泻热凉血 B滋阴凉血 C健脾摄血 D益气补血 E益气补肾（分数：1.00）(1).消化性溃疡合并上消化道出血属肝胃郁热者，其治法是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).消化性溃疡合并上消化道出血属阴虚血热者，其治法是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A麻黄汤合五苓散 B麻黄汤合五皮饮 C麻黄连翘赤小豆汤 D越婢加术汤 E五皮饮合五苓散（分数：1.00）(1).治疗急性，肾小球肾炎风热犯肺，水邪内停证，应首选（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).治疗急性肾小球肾炎风寒束肺，风水相搏证，应首
16、选（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A香砂六君子汤 B八珍汤 C四神丸 D四物汤 E金匮肾气丸（分数：1.00）(1).治疗缺铁性贫血脾气虚弱证，应首选（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).治疗缺铁性贫血气血两虚证，应首选（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A青霉素 G B红霉素 C抗病毒药物 D抗结核药物 E氨基糖苷类药物（分数：1.00）(1).男性，17 岁，受凉 2 天后出现寒战，高热，咳嗽，左侧胸痛。查体：血压 120/75mmHg，急性病容，呼吸急促，左下肺可听到支气管呼吸音。X 线示：肺段大片、均匀炎症浸润阴影。血象：白细胞12.2109/L，中性粒细胞
17、0.86。治疗应首选的药物是（分数：0.50 ）A.B.C.D.E.(2).女性，38 岁，近半个月来渐感乏力，咽痛，阵发性刺激性咳嗽，无痰或偶有少量黏痰， 3 日来发热，体温 38.5，血象：白细胞 7.2109/L，中性粒细胞 0.78。X 线示：双下肺炎症浸润阴影。治疗应首选的药物是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A痰浊阻肺证 B肺肾气虚证 C脾肾阳虚证 D痰蒙神窍证 E阳微欲脱证（分数：1.00）(1).肺心病患者，近日病情突然加重，症见：喘逆剧甚，张口抬肩，鼻翼扇动，面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，烦躁不安，面色紫暗，舌紫暗，脉微欲绝。其中医证型是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).女性，68 岁，患咳喘病 30 余年，诊见：呼吸急促，喉中痰鸣，痰涎黏稠，不易咳出，胸中窒闷，面色青紫，唇舌紫暗，苔白，脉滑数。中医证型是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A丙戊酸钠 B苯妥英钠 C卡马西平 D扑痫酮 E乙琥胺（分数：1.00）(1).治疗癫癎儿童肌阵挛发作，应首选的药物是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).治疗癫癎单纯部分性发作，应首选的药物是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.中西医结合执业医师-27-3 答案解析
