1、中西医结合执业医师-27-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：24，分数：24.00)1.胃癌最常见的转移途径是 A直接蔓延 B腹腔内种植 C血行转移 D胃肠道播散 E淋巴转移（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.下列各项，关于癫癎的中医分型描述错误的是 A瘀阻清窍证 B痰热内扰证 C肝郁痰火证 D痰湿蕴肺证 E肝肾阴虚证（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.仅见于慢性萎缩性胃炎黏膜变化的是 A无淋巴细胞浸润 B腺体无广泛破坏 C假幽门腺化生 D无中性粒细胞浸润 E以上均不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.下列对诊断原发性肝癌最有意
2、义的指标是 AAST B-GT CALT D AFP EALP（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.原发性肝癌淋巴结转移，部位最多见的是 A肝门淋巴结 B锁骨上淋巴结 C胰腺 D腋窝淋巴结 E脾脏（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.肝硬化患者出现血性腹水，但无腹痛及发热。应首先考虑的合并症是 A腹膜炎 B肝肾综合征 C原发性肝癌 D门静脉血栓形成 E结核性腹膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.呕血与黑粪最常见于 A胃底、食管静脉曲张破裂 B十二指肠炎 C慢性胃炎 D急性胃黏膜病变 E消化性溃疡（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.胃癌的好发部位是 A贲门部 B胃小弯 C
3、胃底 D幽门区 E胃大弯（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.下列各项，不属引起再生障碍性贫血主要病因的是 A药物 B接触化学毒物 C病毒感染 D饮食不当 E电离辐射（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.下列检查中对缺铁性贫血最有诊断价值的是 A血红蛋白减少 B血清铁减少 C红细胞呈小细胞低色素 D骨髓铁染色阴性 E总铁结合力增高（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.血红蛋白增多，见于 A脱水 B维生素 B12 缺乏 C叶酸缺乏 D铁缺乏 E严重溶血（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.二尖瓣狭窄并发心房纤颤易发生的并发症是 A心力衰竭 B栓塞 C亚急性感染性心内膜炎 D
4、肺部感染 E心肌梗死（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.目前诊断慢性胃炎价值最大的方法是 AX 线钡剂检查 B血清胃泌素测定 C胃镜检查加活检 D胃酸测定 E血清抗壁细胞抗体测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.下列各项，急性白血病高热的主要病因是 A代谢亢进 B化疗反应 C白血病细胞浸润 D广泛出血 E合并感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.下列各项，不是胃癌转移方式的是 A直接蔓延 B腹腔内种植 C血行转移 D胃肠道播散 E淋巴转移（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.粒细胞缺乏症是指外周血白细胞数持续低于 A5.010 9/L B4.010 9/L C
5、3.010 9/L D 1.5109/L E0.510 9/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.空腹痛常见于 A十二指肠溃疡 B胆囊炎 C胃溃疡 D胰腺炎 E慢性胃炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.风湿性心瓣膜病左房室瓣狭窄最重要的体征是 A二尖瓣面容 B肺动脉瓣区第二心音亢进 C心尖区第一心音增强 D心尖区舒张中晚期隆隆样杂音 E肺动脉瓣区第二心音分裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.肝硬化患者出血倾向的最主要原因是 A毛细血管脆性增加 B凝血因子合成障碍 C维生素 K 缺乏 D肝脏解毒功能不良而致毒性反应 E血小板功能不良（分数：1.00）A.B.C.D.E
6、.20.肾病综合征所表现的水肿最易损伤的脏器是 A心、肝、肾 B肾、肺、脾 C肺、脾、心 D肝、肾、脾 E心、肝、脾（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.疑由胃炎引起上消化道出血，为确诊合适的检查是 A吞线试验 B粪便隐血试验 C胃镜紧急检查 D急诊胃肠钡剂检查 E剖腹探查（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.慢性胃炎的脾胃虚弱证和胃阴不足证中，相同的临床表现是 A胃脘嘈杂 B口干咽燥 C喜温喜按 D五心烦热 E胃脘隐痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.诊断急性心肌梗死时特异性最高的检查是 A超声心动图 B血常规及血沉 C天冬氨酸转氨酶 (谷草转氨酶) D放射性核素心肌显
7、影 E同工酶 CPK-MB 和 LDH1（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.肝硬化患者，出现肾衰竭，最可能的原因是 A脾功能亢进 B大量腹水 C感染 D肝肾综合征 E上消化道出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：26，分数：26.00)25.女性，23 岁。被人发现时呈昏迷状态。查体：神志不清，两侧瞳孔呈针尖样大小，呼吸有大蒜臭味，应首先考虑的是 A急性安眠药物中毒 B急性毒蕈中毒 C急性有机磷农药中毒 D亚硝酸盐中毒 E一氧化碳中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.男性，75 岁。患冠心病心绞痛。胸部闷痛，心悸盗汗，心烦不眠，头晕耳鸣，腰膝酸软，
8、舌红少苔，脉沉细。其治法是 A益气养阴，通脉止痛 B活血化瘀，通络止痛 C滋阴益肾，养心安神 D益气活血，理气止痛 E散寒宣痹，理气温通（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.女性，60 岁。反复发作胸闷胸痛半月余，痰多白黏，纳呆，脘胀，形寒肢冷，舌苔白腻，脉弦滑。心电图 V3、V 4、V 5、V 6 导联 ST 段下移， T 波倒置。其证型是 A痰湿痹阻 B气阴两虚 C寒痰痹阻 D气血不足 E肝气郁结（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.男性，40 岁。癫痫病史多年，今因癫痫持续状态被送入医院。应采取的治疗措施是 A口服苯巴比妥 B口服苯妥英钠 C口服丙戊酸钠 D静脉注射地西泮 E
9、肌内注射氯丙嗪（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.男性，65 岁。陈旧性心肌梗死病史，近日劳累后心悸，气短咳喘，乏力，动则加剧，神疲，舌淡有齿痕，脉沉细。治疗应首先考虑的方剂是 A葶苈大枣泻肺汤 B苓桂术甘汤 C生脉散 D真武汤 E养心汤合补肺汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.男性，48 岁。十二指肠溃疡病史 20 年，近感头痛，眩晕而就诊。检查：血压 160/100mmHg。下列降压药应慎用的是 A可乐定 B利舍平 C肼屈嗪 D氢氯噻嗪 E卡托普利（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.男性，42 岁。 4 年来经常腹胀，下肢水肿。查体：前胸有蜘蛛痣，有腹水，肝未触及
10、，脾大。应首先考虑的是 A普通型病毒性肝炎 B门脉性肝硬化 C酒精性肝炎 D肝细胞肝癌 E慢性肝淤血（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.男性，56 岁。肺心病病史 6 年，前日酒后受凉，发热，咳喘大作，咳吐黄痰，舌暗苔黄腻，脉滑数。其证型是 A痰浊阻肺 B痰热壅肺 C寒饮内停 D痰蒙清窍 E风热犯肺（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.女性，42 岁。有糖尿病史。多食易饥，口渴多尿，形体消瘦，大便干燥，舌苔黄，脉滑实有力。其证型是 A肺热津伤 B肾阴亏虚 C气阴两伤 D胃热炽盛 E阴阳两虚（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.男性，52 岁。患支气管哮喘 20 年，冠心病
11、6 年。5 月 1 日游园时突感咽痒，胸闷憋气，很快出现呼吸困难而急诊，查体：端坐呼吸，口唇发绀，桶状胸廓，心率 108 次/分，肺动脉瓣第二心音大于主动脉瓣第一心音，双肺满布哮鸣音，舌暗红苔薄黄，脉弦滑。其诊断是 A实喘 B虚喘 C热哮 D寒哮 E以上均非（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.男性，55 岁。右上腹胀痛、消瘦 2 个月，发热 1 周。查体：体温 38.5，皮肤巩膜轻度黄染，肝肋下3.0cm，质硬，表面有结节。最有助于确诊的检查是 A腹部 B 超 B血清 AFP 定性 C腹部 CT D肝穿刺病理检查 ECA19-9 测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.女性，2
12、8 岁。患甲状腺功能亢进症 6 个月，症见口干，心悸，腰膝酸软，耳鸣目眩，舌红少苔，脉细数。治疗应首选甲巯咪唑加 A生脉散 B六味地黄丸 C当归补血汤 D丹栀逍遥散 E右归丸（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.男性，18 岁。因高热，胸痛，咳黄痰，气喘入院。查体：急性病容，体温 40，脉搏 102 次/分，舌红，苔黄，脉滑数。X 线胸片示左下肺大片片状阴影，血白细胞 19109/L，中性粒细胞 0.80，诊断为左下肺炎。其证型是 A邪犯肺卫 B正虚邪恋 C痰热壅肺 D热闭心神 E阴竭阳脱（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.女性，35 岁。关节肿胀疼痛，痛有定处，晨僵，屈伸不利，
13、遇寒痛剧，局部畏寒怕冷，舌苔薄白，脉沉紧。诊断为类风湿关节炎，治疗应首选 A大秦艽汤 B宣痹汤 C蠲痹汤 D三痹汤 E白虎加桂枝汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.男性，50 岁。反复水肿，尿血 3 年，经常感冒。症见面色无华，少气乏力，午后低热，口干咽燥，舌红少苔，脉细。检查：血压 140/95mmHg，尿蛋白(+)、定量 3g/24 小时，内生肌酐清除率 48%，血尿素氮10mmol/L。除对症治疗外，还应加 A参芪地黄汤 B六味地黄汤 C右归丸 D左归饮 E大补元煎（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.女性，60 岁。平素经常头晕目眩，今日情绪激动后，突然半身不遂，神志昏
14、迷，失语，小便失禁，舌红苔黄腻，脉弦数。应首先考虑的是 A中风中经络 B中风中脏腑 C脏躁 D癫癎肝火痰盛证 E癫癎肝风痰浊证（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.女性，26 岁。产后第 3 天出现寒战、高热，腰痛，尿痛，下腹痛，检查：肾区叩击痛，耻骨上压痛，尿白细胞 30 个/ 高倍视野，尿蛋白(+)，血白细胞 18109/L，中性 0.86。其诊断是 A败血症 B肾结核 C急性肾盂肾炎 D急性膀胱炎 E急性肾小球炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.肾病综合征的中医证型，不包括 A湿热内侵 B水湿浸渍 C肾阴亏虚 D脾虚湿困 E瘀血阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.4
15、3.女性，28 岁。以心悸，气短，下肢水肿入院。检查：颈静脉怒张，心尖部舒张期杂音，肝肋缘下 3cm轻度压痛。肝颤静脉回流征(+)。其肝脏病变可能是 A慢性迁延性肝炎 B肝炎后肝硬化 C慢性肝淤血 D肝脂肪变性 E肝细胞肝癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.男性，65 岁。反复水肿、血尿、蛋白尿 20 年。血压180/110mmHg，BUN：30mmol/L ，Scr ：750mmol/L，CO 2CP：16mmol/L，血钾：6.7mmol/L，血钙：1.95mmol/L，Hb ：65g/L，应首先考虑的治疗措施是 A补钙 B静脉静注碳酸氢钠 C血液透析 D葡萄糖加胰岛素静脉滴注
16、E输血（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.男性，50 岁。半无来呕血 4 次，量约 1200ml，黑粪 2 次，量约 600g，伴头晕心，阵。查体：血压80/60mmHg，心率 118 次/ 分钟，神志淡漠，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，移动性浊音 (+)，应首先采取的措施是 A等待输血 B配血，快速输液，等待输血 C紧急胃镜检查明确出血部位 D诊断性腹腔穿刺，明确腹水性质 E急查血细胞比容（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.男性，25 岁。头晕 1 个月，高热，鼻出血 1 周来诊，心烦口渴，皮肤见瘀点及瘀斑，舌红绛苔黄燥，脉数。实验室检查：全血细胞减少，骨髓增生减低，无巨核细胞，治
17、疗应首选 A犀角地黄汤 B圣愈汤 C右归丸 D左归丸 E小营煎（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.男性，58 岁。反复活动中胸痛 2 年。2 小时前，胸痛再次发作，持续不缓解，烦躁不安、大汗淋漓。经检查诊断为急性前间壁心肌梗死。其心电图特征性改变出现的导联是 AV 1、V 2、V 3 B、 aVF CV 1、V 2、V 3、V 4、V 5 D V1、V 2、V 3、aVF、 EV 5V6、V 7（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.男性，38 岁。有溃疡病史，近 2 周来时常出现食后上腹部疼痛，无节律性，昨日酒后症状加重，近日晨起出现呕吐，吐物为大量宿食。应首先考虑的是 A多发性
18、胃溃疡 B十二指肠球部溃疡 C十二指肠球后溃疡 D幽门部溃疡并发幽门梗阻 E胃溃疡恶变（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.女性，22 岁。恶寒，高热，咳嗽，胸痛 1 天入院。检查：血压 85/50mmHg，脉搏 100 次/分，X 线胸片示右上肺大片片状阴影，呈肺段分布，白细胞 21109/L。其诊断是 A休克型肺炎 B病毒性肺炎 C支原体肺炎 D肺炎球菌肺炎 E肺脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.女性，62 岁。有冠心病心绞痛史 1 年。今上午情绪激动后胸痛再次发作。查体：血压 160/70mmHg，心率 100 次 /分。心电图示窦性心动过速、房性期前收缩、ST 段水平型下降 0.1mV。为迅速缓解症状应首先考虑的治疗是 A异山梨酯含服 B普罗帕酮静注 C利多卡因静注 D硝酸甘油含服 E阿司匹林口服（分数：1.00）A.B.C.D.E.中西医结合执业医师-27-2 答案解析
