1、中西医结合执业医师-16 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.越鞠丸主治六郁证，下述哪一项不正确( )A香附治气郁B川芎治血郁C半夏治痰郁D栀子治火郁E苍术治湿郁（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.既能息风止痉，又能祛风湿，止痹痛的药物是A羚羊角(代)B石决明C决明子D天麻E珍珠（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.按公式计算，正常 6 岁小儿的收缩压是A80mmHgB88mmHgC90mmHgD92mmHgE100mmHg（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.糖皮质激素隔日清晨一次给药法是为避免( )A停药后肾
2、上腺皮质功能不全B反跳现象C诱发和加重感染D对胃酸和胃蛋白酶分泌的刺激作用E类肾上腺皮质功能亢进综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.下列何种药物具有抑制胃酸分泌的作用A碳酸钙B三硅酸镁C氢氧化铝D西咪替丁E氢氧化镁（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.风湿心痹早期的主要病机是A血瘀水饮，脾肾两虚B水湿内停，阳气虚衰C心脉瘀阻，气阴两虚D心脉瘀阻，心气不足E心脉瘀阻，心阳耗损（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.怀疑流脑时首先应做A血常规检查B头颅 X 线片C头颅 CTD腰穿送脑脊液检查E使用抗菌药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.足太阴脾经主治A肺、喉病B侧头、胁
3、肋病C后头、肩胛病、神志病D脾胃病、妇科病、前阴病E回阳固脱，有强壮作用（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.治疗新生儿湿热胎黄的首选方剂是A茵陈蒿汤B茵陈理中汤C血府逐瘀汤D茵陈四苓汤E龙胆泻肝汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.关于下消化道出血的叙述，错误的是A通常便血提示为下消化道出血B多数消化道出血相对缓慢，或呈间隔性，约 80%的出血能自行停止C小肠出血常见的病因有血管畸形或憩室出血D小肠出血定位诊断比较困难E结、直肠出血最常见的原因是慢性溃疡性结肠炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.规范全世界精神科医生行为准则的是A希波克拉底誓言B赫尔辛基宣言C纽伦堡法典D
4、纪念白求恩E夏威夷宣言（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.对于甲型肝炎的描述，正确的是A甲肝无病毒携带者B甲型肝炎过程都轻C甲肝也可发生肝硬化D成人不患甲肝，皆为隐性感染E以上都不对（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.休克情况下。提示暂不补钾的尿量指标是( )A40ml/hB60ml/hC80ml/hD100ml/hE120ml/h（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.消化性溃疡最常见的并发症是A急性穿孔B出血C穿透性溃疡D癌变E幽门梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.下列各项，不具有健脾祛湿功效的药物是A茯苓B猪苓C白术D薏苡仁E苍术（分数：1.00）A.B
5、.C.D.E.16.异位妊娠胚胎死亡后常见临床表现为A腹痛缓解B阴道出血C阴道出血停止D早孕反应消失E突感一侧下腹撕裂样剧痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.急性心肌梗死最常见的心律失常是A窦性停搏B阵发性室上性心动过速C室性期前收缩和室性心动过速D交界性心律E心房扑动（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.下列关于扑热息痛的叙述，错误的是A抗炎抗风湿作用较弱B有较强的解热镇痛作用C主要用于感冒发热D长期应用可致肾损害E不良反应少，但能造成肾脏损害（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.五脏分阴阳，肾的阴阳属性是( )A阳中之阳B阳中之阴C阴中之阳D阴中之阴E阴中之至阴（分数
6、：1.00）A.B.C.D.E.20.治疗肺炎支原体肺炎热闭心神证，应首选A桑菊饮与青霉素B麻杏石甘汤与阿昔洛韦C清营汤与红霉素D生脉散与左氧氟沙星E竹叶石膏汤与麦迪霉素（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.下列属于颅脑疾病感染性抽搐的是A外伤B脑挫伤C脑积水D脑寄生虫E神经胶质瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.下列哪项不符合胸壁疾患所致胸痛的特点( )A疼痛部位较固定B局部有压痛C举臂动作时可加剧D因情绪激动而诱发E深呼吸或咳嗽可加剧（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.奇经八脉中既称“血海”又称“经脉之海”者是( )A冲脉B任脉C督脉D带脉E阳维脉（分数：1.00）
7、A.B.C.D.E.24.下列关于血尿素氮的改变及临床意义的叙述，正确的是A上消化道出血时，血尿素氮减少B大面积烧伤时，血尿素氮减少C严重的肾盂肾炎，血尿素氮减少D血尿素氮对早期肾功能损害的敏感性差E血尿素氮对早期肾功能损害的敏感性强（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.半数有效量是A引起 50%动物死亡的剂量B刚达到 50%有效血浓度的剂量C引起 50%动物产生阳性反应的剂量D使 50%患者产生效应的剂量E引起 50%动物中毒的剂量（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.某女，22 岁。因患急性化脓性扁桃体炎就诊，青霉素皮试阴性，给予
8、青霉素静滴治疗，但不到 2 分钟病人突然出现面色苍白，血压下降、呼吸困难。应马上给予何种药物抢救A地塞米松B肾上腺素C麻黄碱D多巴胺E山梗菜碱（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.患者，女，40 岁。精神抑郁，表情淡漠，神志痴呆，语无伦次，不思饮食，舌苔腻，脉弦滑。其治法是A舒肝理气，活血化瘀B清肝泻火，解郁和胃C理气解郁，化痰开窍D理气活血，宁心定志E顺气化痰，清肝泻热（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.患儿 6 岁。8 月 20 日突起高热 2 小时候来诊，查体：体温 40.5，呼吸 30 次/分，血压 60/30mmHg，面色苍白，腱反射亢进，肢冷，为确定诊断首先应做的实验
9、室检查是A粪便细菌培养B血细菌培养C脑脊液检查D生理盐水灌肠取便镜检E乙状结肠镜检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.某患者，女性，67 岁。慢性支气管炎合并肺气肿病史 25 年。1 周来病情加重，咳嗽，心悸，气喘，夜间不能平卧。血气分析：PaO 250mmHg，PaCO 260mmHg，pH 7.30。为改善缺氧，应首选的治疗措施是A持续高浓度给氧B持续低浓度给氧C不需给氧D机械通气E给予呼吸兴奋剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.患者，男性。持续性上腹隐痛 3 个月，多次查大便隐血试验阳性，食欲不振，消瘦。体检：面色苍白，上腹部有压痛，未触及包块，肝、脾肋下未及。对确诊
10、有帮助的检查是A纤维胃镜加活检B肝放射性核素扫描CB 型超声检查D血清胃泌素测定E胃酸测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.患者头晕目花，少气倦怠，腹部有坠胀感，脱肛，舌淡苔白，脉弱。其证型是( )A气滞B气虚C气陷D气脱E气逆（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.患者，女，54 岁。患有心绞痛。常于安静时突发胸骨后疼痛，每次约半小时，含硝酸甘油片不能缓解。心电图示有关导联 ST 段抬高。其类型是A稳定型B变异型C中间型D卧位型E以上均非（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.患儿，7 岁。2 周前发热，咽痛。现眼睑浮肿，尿少 3 天。查体：血压 120/83mmHg(16
11、/11kPa)，舌红苔薄白，脉浮。实验室检查：尿常规中尿蛋白(+ +)，红细胞 3040 个/高倍视野，颗粒管型 02 个/高倍视野，血红蛋白 100mg/L，血清总补体下降。应首先考虑的是A急性肾小球肾炎B急性肾盂肾炎C肾炎性肾病D尿路感染E慢性肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.患儿，10 个月，入院时诊断为腺病毒肺炎痰热闭肺证。今突然虚烦不安，额汗不温，口唇发绀。查体：体温 38，呼吸 64 次/分，心率 165 次/分，心音低钝，肝脏比入院时增大 2cm，舌暗紫，指纹沉而色青，达于命关。治疗应首选A西地兰加参附龙牡汤B青霉素加生脉散C地塞米松加参附龙牡汤D西地兰加真武汤E地
12、塞米松加麻杏石甘汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.某男，35 岁。广州人，2003 年 2 月 5 日急性起病，持续高热，伴有头痛、肌肉酸痛、乏力，干咳无痰，胸闷、气短 5 天。就诊时查体：体温 40.2，听诊呼吸音减低，未闻及明显干湿性啰音。起病前曾与SARS 疑似患者有密切接触史。对此患者的处理错误的是A门诊治疗B退热C上报传染病卡D尚缺少针对病因的特效治疗E进一步完善实验室检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.李某在某医疗单位行医师注册后，2 年多，始终没有上班工作。单位向上级卫生行政部门报告，注销注册。其理由是：A终止医师执业活动满 2 年B李某缺勤时间较长，违反
13、医院纪律C李某在缺勤时期内，没有向医院请假D终止医师执业活动满 1 年E终止医师执业活动满半年（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.患者，男，56 岁。患慢性支气管炎 10 余年，近日来咳嗽加重，咽痒，咯稀薄白色痰，舌苔薄白，脉浮。治疗应首选A青霉素加麻杏石甘汤B青霉素加参苏饮C麦迪霉素加泻门散D复方新诺明加二陈汤E庆大霉素加清金化痰汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.患儿，1 岁，发热恶寒，鼻塞流涕，咽部充血，兼见咳嗽，喉间痰多，甚则气急痰鸣，舌苔厚腻。其诊断是A感冒夹滞B感冒夹惊C感冒夹痰D风寒感冒E风热感冒（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.某男，44 岁。症见头
14、胀痛，口干，咽喉肿痛，胸中烦热，腹痛，大便溏泄，膝寒足冷，为A上热下寒证B上寒下热证C表热里寒证D上下俱热证E上下俱寒证（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.中年以上男性持续或间断咯血痰或少量咯血，最大可能是A肺炎B肺脓肿C肺气肿D肺癌E肺梗塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.某男，65 岁。耳中如蝉鸣，时作时止，按之鸣声减弱，听力亦下降，同时伴腰膝酸软，乏力，脉虚细。治疗宜选取A翳风、侠溪、中渚、太冲、丘墟B翳风、侠溪、中渚、外关、合谷C太溪、照海、听宫、脾俞、足三里D太溪、照海、听宫、肾俞、气海E太溪、照海、听宫、肾俞、肝俞（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.患者，
15、男，52 岁。有高血压史 10 年。剧烈头痛，恶心呕吐 2 小时，伴气急，视力模糊。查体：神志清，血压 260/115mmHg。应首先考虑的诊断是( )A高血压脑病B恶性高血压C高血压危象D3 级高血压E2 级高血压（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.某男，45 岁。肝硬化病史 6 年，餐后出现上腹部不适，头昏目眩，心悸，汗出。查：心率 130 次/分，Bpl00/70mmHg。应考虑为A急性胃溃疡穿孔B急性胆囊炎C急性胰腺炎D胃底、食管下段静脉曲张破裂出血E心肌梗死（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.治疗湿浊蒙蔽清窍所致的神志昏乱，健忘，耳鸣者，应首选A磁石B竹茹C冰片D牛黄
16、E石菖蒲（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.患者，女，50 岁。15 年前因甲亢行甲状腺次全切除术。近 1 个月来又感心悸、出汗、消瘦，心电图检查提示房颤，乙率 120 次/分，FT 3，升高，FT 4升高。因首先考虑的治疗措施是A第二次手术B放射性 131治疗C服抗甲状腺药与甲状素片D服碘溶液E甲状腺素片（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.医生赵某，在门诊值班时发现一患有霍乱病人，但未予以隔离治疗，经诊治后让患者回家，结果使患者家人都患上该病，有关卫生行政部门对其进行行政处分。医生对处分不满，他应该在多长期限内向上一级卫生行政部门申请复议A一个月内B十五日内C十日内D六十日内
17、E随时都可以（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.某男，24 岁。因精神分裂症长期应用氯丙嗪治疗，1 小时前因吞服一整瓶氯丙嗪而入院。查体：患者昏睡，血压下降达休克水平，并出现心电图的异常。请问，此时除洗胃及其他对症治疗外，应给予的升压药物是A肾上腺素B去甲肾上腺素C异丙肾上腺素D多巴胺E麻黄碱（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.初产妇，孕 39 周，近日来食欲增加，晚 11 点有腹部阵痛，一夜未睡，今晨 7 时就诊，精神疲乏，有宫缩，1020 秒/1035 分，宫缩时，宫壁不硬。肛查：先露头，半固定，宫口开指尖，前羊水囊不明显，坐骨切迹2 横指。应首选的处理措施是A肥皂水灌肠B
18、缩宫素静滴C人工破膜D哌替啶 100mg 肌注E补液纠酸（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.一中年男性患者因急性阑尾炎住院治疗，手术后，主管医生为了使患者尽快恢复，给患者使用了一种比较贵的新型抗生素。但并没有同患者商量。患者恢复很快，几天后就可出院。出院时，患者发现自己需付上千元的药费，认为医生没有告诉自己而擅自做主，自己不应该负担这笔钱。在这个案例中，医生损害了患者的哪个权利A知情同意权B疾病的认知权C平等的医疗权D要求保护隐私权E病人的参与权（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.患者，女，35 岁，既往有 3 次妊娠史，均在孕 6 周时流产，现孕 38 天，头晕耳鸣，腰膝酸软
19、，夜尿频，舌淡，苔薄白，脉沉细弱。治疗应首选的方剂是( )A加减一阴煎B泰山磐石散C补肾固冲丸D胎元饮E寿胎丸（分数：1.00）A.B.C.D.E.中西医结合执业医师-16 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.越鞠丸主治六郁证，下述哪一项不正确( )A香附治气郁B川芎治血郁C半夏治痰郁D栀子治火郁E苍术治湿郁（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.既能息风止痉，又能祛风湿，止痹痛的药物是A羚羊角(代)B石决明C决明子D天麻E珍珠（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：A 项功效为平肝息风、清肝明目、清热解毒。B
20、项功效为平肝潜阳、清肝明目。C 项功效为清肝明日、润肠通便。 D 项功效为息风止痉、平抑肝阳、祛风通络止痛。E 项功效为平肝潜阳、清肝明日、镇心安神。天麻的功效。3.按公式计算，正常 6 岁小儿的收缩压是A80mmHgB88mmHgC90mmHgD92mmHgE100mmHg（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 各年龄段呼吸、脉搏、血压常数。呼吸、脉搏随年龄增长而减慢。不同年龄血压正常平均值可用公式推算：收缩压=80+(年龄2)，舒张压为收缩压的 2/3。4.糖皮质激素隔日清晨一次给药法是为避免( )A停药后肾上腺皮质功能不全B反跳现象C诱发和加重感染D对胃酸和胃蛋白酶分泌的刺激
21、作用E类肾上腺皮质功能亢进综合征（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：5.下列何种药物具有抑制胃酸分泌的作用A碳酸钙B三硅酸镁C氢氧化铝D西咪替丁E氢氧化镁（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 H2受体阻滞药(西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁)通过阻断胃黏膜壁细胞上的 H2受体而产生较强的抑酸作用。6.风湿心痹早期的主要病机是A血瘀水饮，脾肾两虚B水湿内停，阳气虚衰C心脉瘀阻，气阴两虚D心脉瘀阻，心气不足E心脉瘀阻，心阳耗损（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.怀疑流脑时首先应做A血常规检查B头颅 X 线片C头颅 CTD腰穿送脑脊液检查E使用抗菌药物（分数：1.0
22、0）A.B.C.D. E.解析：怀疑流脑时首先应做脑脊液检查，表现为压力，外观浑浊，WBC，Pro，糖，氯化物。流行性脑脊髓膜炎的实验室检查。8.足太阴脾经主治A肺、喉病B侧头、胁肋病C后头、肩胛病、神志病D脾胃病、妇科病、前阴病E回阳固脱，有强壮作用（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 本经腑腧穴主治脾胃病、妇科病、前阴病和经脉循行部位的其他病证。9.治疗新生儿湿热胎黄的首选方剂是A茵陈蒿汤B茵陈理中汤C血府逐瘀汤D茵陈四苓汤E龙胆泻肝汤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：10.关于下消化道出血的叙述，错误的是A通常便血提示为下消化道出血B多数消化道出血相对缓慢，或呈
23、间隔性，约 80%的出血能自行停止C小肠出血常见的病因有血管畸形或憩室出血D小肠出血定位诊断比较困难E结、直肠出血最常见的原因是慢性溃疡性结肠炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：11.规范全世界精神科医生行为准则的是A希波克拉底誓言B赫尔辛基宣言C纽伦堡法典D纪念白求恩E夏威夷宣言（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：12.对于甲型肝炎的描述，正确的是A甲肝无病毒携带者B甲型肝炎过程都轻C甲肝也可发生肝硬化D成人不患甲肝，皆为隐性感染E以上都不对（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：13.休克情况下。提示暂不补钾的尿量指标是( )A40ml/hB60ml/hC80m
24、l/hD100ml/hE120ml/h（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：14.消化性溃疡最常见的并发症是A急性穿孔B出血C穿透性溃疡D癌变E幽门梗阻（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：15.下列各项，不具有健脾祛湿功效的药物是A茯苓B猪苓C白术D薏苡仁E苍术（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：16.异位妊娠胚胎死亡后常见临床表现为A腹痛缓解B阴道出血C阴道出血停止D早孕反应消失E突感一侧下腹撕裂样剧痛（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：17.急性心肌梗死最常见的心律失常是A窦性停搏B阵发性室上性心动过速C室性期前收缩和室性心动过速D交界性心律E心房扑动
25、（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：急性心肌梗死心律失常多发生在起病 12 周，而以 24 小时内最多见。以室性心律失常最多见，尤其是室性期前收缩。房室和束支传导阻滞亦较多。急性心肌梗死的临床表现。18.下列关于扑热息痛的叙述，错误的是A抗炎抗风湿作用较弱B有较强的解热镇痛作用C主要用于感冒发热D长期应用可致肾损害E不良反应少，但能造成肾脏损害（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：19.五脏分阴阳，肾的阴阳属性是( )A阳中之阳B阳中之阴C阴中之阳D阴中之阴E阴中之至阴（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：20.治疗肺炎支原体肺炎热闭心神证，应首选A桑菊饮与青霉素B麻
26、杏石甘汤与阿昔洛韦C清营汤与红霉素D生脉散与左氧氟沙星E竹叶石膏汤与麦迪霉素（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：治疗肺炎支原体肺炎热闭心神证，本证属于邪热内传营分，耗伤营阴所致，应首选清营汤清心凉营与红霉素抗菌消炎。肺炎治疗。21.下列属于颅脑疾病感染性抽搐的是A外伤B脑挫伤C脑积水D脑寄生虫E神经胶质瘤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：A、B、C、E 项均属于颅脑疾病非感染性抽搐，D 项与脑膜炎、脑脓肿等均属于颅脑感染性抽搐。抽搐的病因分类。22.下列哪项不符合胸壁疾患所致胸痛的特点( )A疼痛部位较固定B局部有压痛C举臂动作时可加剧D因情绪激动而诱发E深呼吸或咳嗽可加
27、剧（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：23.奇经八脉中既称“血海”又称“经脉之海”者是( )A冲脉B任脉C督脉D带脉E阳维脉（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：24.下列关于血尿素氮的改变及临床意义的叙述，正确的是A上消化道出血时，血尿素氮减少B大面积烧伤时，血尿素氮减少C严重的肾盂肾炎，血尿素氮减少D血尿素氮对早期肾功能损害的敏感性差E血尿素氮对早期肾功能损害的敏感性强（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：25.半数有效量是A引起 50%动物死亡的剂量B刚达到 50%有效血浓度的剂量C引起 50%动物产生阳性反应的剂量D使 50%患者产生效应的剂量E引起 50%动
28、物中毒的剂量（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.某女，22 岁。因患急性化脓性扁桃体炎就诊，青霉素皮试阴性，给予青霉素静滴治疗，但不到 2 分钟病人突然出现面色苍白，血压下降、呼吸困难。应马上给予何种药物抢救A地塞米松B肾上腺素C麻黄碱D多巴胺E山梗菜碱（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：27.患者，女，40 岁。精神抑郁，表情淡漠，神志痴呆，语无伦次，不思饮食，舌苔腻，脉弦滑。其治法是A舒肝理气，活血化瘀B清肝泻火，解郁和胃C理气解郁，化痰开窍D理气活血，宁心定志E顺气化痰，清肝泻热（分数：1.00）A.B.C. D.
29、E.解析：28.患儿 6 岁。8 月 20 日突起高热 2 小时候来诊，查体：体温 40.5，呼吸 30 次/分，血压 60/30mmHg，面色苍白，腱反射亢进，肢冷，为确定诊断首先应做的实验室检查是A粪便细菌培养B血细菌培养C脑脊液检查D生理盐水灌肠取便镜检E乙状结肠镜检查（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：29.某患者，女性，67 岁。慢性支气管炎合并肺气肿病史 25 年。1 周来病情加重，咳嗽，心悸，气喘，夜间不能平卧。血气分析：PaO 250mmHg，PaCO 260mmHg，pH 7.30。为改善缺氧，应首选的治疗措施是A持续高浓度给氧B持续低浓度给氧C不需给氧D机械通气E
30、给予呼吸兴奋剂（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：30.患者，男性。持续性上腹隐痛 3 个月，多次查大便隐血试验阳性，食欲不振，消瘦。体检：面色苍白，上腹部有压痛，未触及包块，肝、脾肋下未及。对确诊有帮助的检查是A纤维胃镜加活检B肝放射性核素扫描CB 型超声检查D血清胃泌素测定E胃酸测定（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：31.患者头晕目花，少气倦怠，腹部有坠胀感，脱肛，舌淡苔白，脉弱。其证型是( )A气滞B气虚C气陷D气脱E气逆（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：32.患者，女，54 岁。患有心绞痛。常于安静时突发胸骨后疼痛，每次约半小时，含硝酸甘油片不能缓解。
31、心电图示有关导联 ST 段抬高。其类型是A稳定型B变异型C中间型D卧位型E以上均非（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 1心绞痛是指冠状动脉粥样硬化发生血管腔阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。属中医学的“胸痹”范畴。心绞痛病因有寒邪内侵、情志失调、饮食不当、年老体虚等。本虚标实，本虚为心、脾、肝、肾功能失调，标实为寒凝气滞，心血瘀阻，痰浊闭塞。西医认为本病与劳累、情绪激动、左心衰等心脏负荷增加等有关，心肌耗氧量增加，而病变冠状动脉不能满足需要，同时缺血缺氧又使多种代谢产物增加积聚，共同引起疼痛。2危险阅素：多发生在 40 岁以上，男性多于女性，脑力劳动者发病较多，其他主要有
32、高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、肥胖、体力活动减少以及心理社会因素等。3西医分类：隐匿型冠心病(无症状型冠心病)；心绞痛型冠心病；心肌梗死型冠心病；心力衰竭和心律失常型冠心病(心肌硬化性冠心病)；猝死型冠心病(原发性心脏骤停型冠心病)。4临床表现：典型心绞痛的特点：胸骨后或心前区突然发生疼痛，可放射至颈颁部、左肩胛部、左臂内侧、甚或上腹部。多因劳力过度、情绪激动、饱餐、吸烟、突然受冷、心动过速及休克等而诱发。疼痛的性质常为压迫、憋闷紧缩感，偶伴濒死的恐惧感觉。重者可迫使病人终止活动，面色苍白，出冷汗等。疼痛持续时间多为 15 分钟。舌下含用硝酸甘油后 1.53 分钟或休息后疼痛缓解。5常用检查
33、：心脏 X 线检查、心电图检查、核素心肌显影、冠状动脉造影等。6诊断要点：典型症状和体征，含服硝酸甘油后可迅速缓解。结合年龄和伴见的冠心病易患因素。再除外其他原因所致的心绞痛，一般可诊断。7分型诊断：劳累型心绞痛：包括有稳定型心绞痛、初发型心绞痛(新近发生心绞痛)、恶化型心绞痛(增剧型心绞痛)。自发性心绞痛：包括卧位型心绞痛、变异型心绞痛、中间综合征和梗死后心绞痛。混合型心绞痛。8辨证论治：寒痰痹阻证：治宜通阳泄浊、豁痰散结，方用瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。痰瘀痹阻证：治宜豁痰化瘀、行气止痛，方用大七气汤加减。气阴两虑证：治宜益气养阴，方用生脉散加减。9西医治疗原则：硝酸酯类药：有五种用药途径
34、：口含、口服、吸入、静脉、皮肤。-受体阻滞剂。钙通道阻滞剂：治疗变异型心绞痛疗效最好。冠状动脉扩张剂。其他疗法：如低分子右旋糖酐。33.患儿，7 岁。2 周前发热，咽痛。现眼睑浮肿，尿少 3 天。查体：血压 120/83mmHg(16/11kPa)，舌红苔薄白，脉浮。实验室检查：尿常规中尿蛋白(+ +)，红细胞 3040 个/高倍视野，颗粒管型 02 个/高倍视野，血红蛋白 100mg/L，血清总补体下降。应首先考虑的是A急性肾小球肾炎B急性肾盂肾炎C肾炎性肾病D尿路感染E慢性肾炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 病史询问注重发病年龄、性别及链球菌感染史。起病 2 周内必须测
35、定血清 C3。根据：(1)起病前 13 周有链球菌前驱感染；(2)水肿、少尿、高血压、血尿等临床特征；(3)尿常规有蛋白、红细胞和管型；(4)血清 C3降低，伴或不伴有 ASO 升高，APSGN 即可诊断。34.患儿，10 个月，入院时诊断为腺病毒肺炎痰热闭肺证。今突然虚烦不安，额汗不温，口唇发绀。查体：体温 38，呼吸 64 次/分，心率 165 次/分，心音低钝，肝脏比入院时增大 2cm，舌暗紫，指纹沉而色青，达于命关。治疗应首选A西地兰加参附龙牡汤B青霉素加生脉散C地塞米松加参附龙牡汤D西地兰加真武汤E地塞米松加麻杏石甘汤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 1心率突然超过
36、 180 次/分。2呼吸突然加快，大于 60 次/分。3突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白发灰，指甲微循环充盈时间延长。4心音低钝，奔马律，颈静脉怒张。5肝脏迅速增大。6尿少或无尿，颜面眼睑或下肢浮肿。出现前 5 项可诊断心力衰竭。35.某男，35 岁。广州人，2003 年 2 月 5 日急性起病，持续高热，伴有头痛、肌肉酸痛、乏力，干咳无痰，胸闷、气短 5 天。就诊时查体：体温 40.2，听诊呼吸音减低，未闻及明显干湿性啰音。起病前曾与SARS 疑似患者有密切接触史。对此患者的处理错误的是A门诊治疗B退热C上报传染病卡D尚缺少针对病因的特效治疗E进一步完善实验室检查（分数：1.00）A.
37、B.C.D.E.解析：36.李某在某医疗单位行医师注册后，2 年多，始终没有上班工作。单位向上级卫生行政部门报告，注销注册。其理由是：A终止医师执业活动满 2 年B李某缺勤时间较长，违反医院纪律C李某在缺勤时期内，没有向医院请假D终止医师执业活动满 1 年E终止医师执业活动满半年（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 注册后有下列情形之一的，其所在的医疗、预防、保健机构应当在三十日内报告准予注册的卫生行政部门，卫生行政部门应当注销注册；收回医师执业证书：死亡或被宣告失踪；受刑事处罚的；受吊销医师执业证书行政处罚的；被按规定暂停执业活动期满，再次考核仍不及格的；中止医师执业活动满二年
38、的；有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。被注销注册的当事人有异议的，可以自收到注销注册通知之日起十五日内，依法申请复议或向人民法院提出诉讼。37.患者，男，56 岁。患慢性支气管炎 10 余年，近日来咳嗽加重，咽痒，咯稀薄白色痰，舌苔薄白，脉浮。治疗应首选A青霉素加麻杏石甘汤B青霉素加参苏饮C麦迪霉素加泻门散D复方新诺明加二陈汤E庆大霉素加清金化痰汤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：38.患儿，1 岁，发热恶寒，鼻塞流涕，咽部充血，兼见咳嗽，喉间痰多，甚则气急痰鸣，舌苔厚腻。其诊断是A感冒夹滞B感冒夹惊C感冒夹痰D风寒感冒E风热感冒（分数：1.00）A
39、.B.C. D.E.解析：39.某男，44 岁。症见头胀痛，口干，咽喉肿痛，胸中烦热，腹痛，大便溏泄，膝寒足冷，为A上热下寒证B上寒下热证C表热里寒证D上下俱热证E上下俱寒证（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：40.中年以上男性持续或间断咯血痰或少量咯血，最大可能是A肺炎B肺脓肿C肺气肿D肺癌E肺梗塞（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：41.某男，65 岁。耳中如蝉鸣，时作时止，按之鸣声减弱，听力亦下降，同时伴腰膝酸软，乏力，脉虚细。治疗宜选取A翳风、侠溪、中渚、太冲、丘墟B翳风、侠溪、中渚、外关、合谷C太溪、照海、听宫、脾俞、足三里D太溪、照海、听宫、肾俞、气海E太溪、照
40、海、听宫、肾俞、肝俞（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：耳鸣虚证的主要治疗是益肾养窍。患者耳中如蝉鸣，时作时上巳按之鸣声减弱，听力亦下降，同时伴腰膝酸软，乏力，脉虚细。是由肾虚引起的病症。所以治疗应选取太溪、照海、听宫补益肾气为主的穴位进行治疗，肾虚还应加上肾俞、气海。耳鸣的治疗。42.患者，男，52 岁。有高血压史 10 年。剧烈头痛，恶心呕吐 2 小时，伴气急，视力模糊。查体：神志清，血压 260/115mmHg。应首先考虑的诊断是( )A高血压脑病B恶性高血压C高血压危象D3 级高血压E2 级高血压（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：43.某男，45 岁。肝硬化病史
41、6 年，餐后出现上腹部不适，头昏目眩，心悸，汗出。查：心率 130 次/分，Bpl00/70mmHg。应考虑为A急性胃溃疡穿孔B急性胆囊炎C急性胰腺炎D胃底、食管下段静脉曲张破裂出血E心肌梗死（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：44.治疗湿浊蒙蔽清窍所致的神志昏乱，健忘，耳鸣者，应首选A磁石B竹茹C冰片D牛黄E石菖蒲（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 1本类药物大多味辛、芳香，善于走窜，有通关开窍、启闭醒神的作用。主要用于治疗温热病热陷心包、痰浊蒙蔽清窍之神昏谵语，以及惊风、癫痫、中风等猝然昏厥、痉挛抽搐等病证。若为寒闭，可与温里驱寒之品配伍应用；若为热闭，可与清热解
42、毒之品配伍应用，若兼有惊厥抽搐者，须配伍熄风止痉药物。本类药物辛香走窜，为救急、治标之品，易耗伤正气，只宜暂服，不可久用，内服多不入煎剂，只入丸剂、散剂服用。2麝香、石菖蒲、苏合香都为辛温之品，都有开窍醒神的功效，用于闭证神昏，麝香可用于寒闭、热闭诸闭证，还有活血通络，止痛催产的功效；石菖蒲主要用于痰湿蒙蔽清窍之神昏闭证，还有化湿和胃的功效；苏合香还可辟秽止痛。冰片辛苦微寒，有开窍醒神，清热止痛的功效，主要用于热病神昏和目赤肿痛，喉痹口疮、疮疡肿痛等证。3注意麝香、冰片、苏合香特殊的用法用量。孕妇忌用麝香和冰片。45.患者，女，50 岁。15 年前因甲亢行甲状腺次全切除术。近 1 个月来又感心
43、悸、出汗、消瘦，心电图检查提示房颤，乙率 120 次/分，FT 3，升高，FT 4升高。因首先考虑的治疗措施是A第二次手术B放射性 131治疗C服抗甲状腺药与甲状素片D服碘溶液E甲状腺素片（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：46.医生赵某，在门诊值班时发现一患有霍乱病人，但未予以隔离治疗，经诊治后让患者回家，结果使患者家人都患上该病，有关卫生行政部门对其进行行政处分。医生对处分不满，他应该在多长期限内向上一级卫生行政部门申请复议A一个月内B十五日内C十日内D六十日内E随时都可以（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 1违反传染病防治法要负行政责任和刑事责任。2按照刑法第三
44、百三十一条规定，从事试验、保藏、携带、运输传染病菌种、毒种的人员违反国家规定，造成传染病菌种、毒种扩散，后果严重的，处予 3 年以下有期徒刑或拘役；后果特别严重的，处三年以上七年以下有期徒刑。第三百三十二条规定，违反过境卫生检疫规定，引起检疫传染病传播或有严重传播危险的，处于 3 年以下有期徒刑或拘役，并处或单处罚金；第四百零九条规定，从事传染病防治工作的人员严重不负责任，导致传染病传播或者流行的，情节严重的，处予 3 年以下有期徒刑或拘役。47.某男，24 岁。因精神分裂症长期应用氯丙嗪治疗，1 小时前因吞服一整瓶氯丙嗪而入院。查体：患者昏睡，血压下降达休克水平，并出现心电图的异常。请问，此
45、时除洗胃及其他对症治疗外，应给予的升压药物是A肾上腺素B去甲肾上腺素C异丙肾上腺素D多巴胺E麻黄碱（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 氯丙嗪通过阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层系统的 DA2样受体而发挥疗效。阻断 肾上腺素受体和 M 胆碱受体。(1)抗精神病作用，用于型精神分裂症、躁狂症。(2)镇吐作用，对多种疾病和药物引起的呕吐都有效，但对晕动症引起的呕吐无效。(3)对体温调节的影响，抑制体温调节中枢，使体温调节失灵。用于低温麻醉和人工冬眠疗法。(4)加强中枢抑制药的作用，可增强麻醉药、镇静催眠药、镇痛药及乙醇的作用。不良反应主要有：锥体外系反应、内分泌紊乱、体位性低血压、阿托品样效应。
