1、中西医结合执业医师-15 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.小儿惊风的特征性证候为A抽搐神清B高热抽搐伴神昏C四肢抽搐，口吐涎沫D四肢抽搐或作猪羊叫E突然仆倒，昏不知人（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.山茱萸不具有的作用是A补肾益精B收敛固涩C温肾助阳D固冲任E收涩止泻（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.小儿时期最常见的两脏疾病是A肺、脾B肝、肾C心、肾D肝、脾E肝、肺（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.高血压合并消化性溃疡者宜选用的药物是A可乐定B甲基多巴C肼屈嗪D利血平E胍乙啶（分数：1.00）A.B
2、.C.D.E.5.大黄不具有的功效是A泻下B清热C凉血D通经E杀虫（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.HBsAg与 HBeAg均阳性说明病人A病毒复制强，有传染性B具有免疫力C病情比较稳定D乙肝恢复期E无传染性（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.慢性肺源性心脏病急性期呼吸衰竭给氧原则是A持续高浓度给氧B持续低浓度给氧C不需给氧D间断高浓度给氧E间断低浓度给氧（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.预防慢性风湿性心脏瓣膜病患者风湿活动复发的根本措施是A积极锻炼身体B需较长时间卧床休息C积极预防与治疗链球菌感染D积极治疗心功能不全E积极补充营养（分数：1.00）A.B.C.D.E.9
3、.具有藏泄互用关系的两脏是( )A心与肺B肺与肾C肾与肝D肝与脾E脾与心（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.大敦穴的定位是A足大趾外侧趾甲根角旁约 0.1寸处B足背，当第 1、2 趾间趾蹼缘上方纹头处C足背，第 1、2 跖骨结合部之间凹陷中D乳头直下，第 6肋间隙，前正中线旁开 4寸E足背，当第 2、3 跖骨结合部之前凹陷中（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.嗜睡的常见原因不包括A痰湿困脾B脾失健运C心肾阳虚D神失温养E气虚血亏（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.月经后子宫内膜的增生起于( )A子宫肌层B致密层C功能层D海绵层E基底层（分数：1.00）A.B.C.D.E
4、.13.霍乱的治疗下列哪项最重要A补液B镇静C止痛D降温E止泻（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.健脾丸的组成药物中含有A薏苡仁B莱菔子C鸡内金D黄芪E黄连（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.生地黄、玄参的共同功效，除清热凉血外，还有A止血B解毒C养阴D利尿E化瘀（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.下列关于溶血性黄疸的叙述，正确的是A直接迅速反应阳性B尿中结合胆红素阴性C血中非结合胆红素不增加D尿胆原阴性E大便呈灰白色（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.治疗肝硬化气滞湿阻证，应首选( )A调营饮B中满分消丸合茵陈蒿汤C柴胡疏肝散合胃苓汤D实脾饮E附子理中汤合五苓
5、散（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.脾主升清是指A喜燥恶湿B以升为健C运化水液D后天之本E以上均非（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.山莨菪碱可用于治疗的是A青光眼B晕动病C感染中毒性休克D麻醉前给药E震颤麻痹（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.西医治疗特发性血小板减少性紫癜出血，应首选的治疗措施是A抗生素B脾切除C糖皮质激素D免疫抑制剂E输新鲜血液（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.苏合香丸中多用芳香开窍药，为防止香窜太过，耗伤正气，方中加入了( )A诃子B五味子C芡实D山茱萸E甘草（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.肺动脉高压早期的 X线表现是A双
6、肺纹理增多B双肺透亮度增加C右下肺动脉主干增宽D右心房肥大E右心室肥厚、扩张（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.龟甲、鳖甲共同具有的功效是A养血补心B软坚散结C益肾健骨D滋阴潜阳E清肺化痰（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.肾损伤的一般临床表现不包括A休克B贫血C血尿D疼痛E发热（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.关于麻疹的治疗，错误的是A初热期，辛凉透发B见形期，清热解毒C恢复期，益气补脾D初热期，忌攻下E恢复期，忌用大苦大寒（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.患儿，5 个月。腹泻水样便，每日 10余次，尿量较少
7、。查体：昏睡，呼吸深快，皮肤弹性极差，前囱及眼窝明显凹陷，四肢凉。实验室检查：二氧化碳结合力 10mmo1/L。应首先考虑的是A重度脱水，酸中毒B中度脱水，酸中毒C重度脱水D中度脱水E轻度脱水（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.某女，26 岁。每至经期第 3、4 天出现腹痛，痛势绵绵，按则痛减，月经色淡，量少，伴面色苍白，倦怠无力，舌淡，脉细弱。治疗除三阴交外，宜选取A中极、次谬、太冲、地机B中极、次谬、归来、地机C中极、气海、悬钟、归来D足三里、气海、太溪、肾俞E足三里、气海、脾俞、胃俞（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.某患者突发呼吸困难，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明
8、显凹陷，临床诊断可能是A左心功能不全B右心功能不全C肺气肿D气管异物E大块肺梗塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.男性，50 岁。急性心肌梗死第 2天，少尿，血压 80/50mmHg，烦躁不安，面色苍白，表情淡漠，皮肤湿冷，大汗淋漓，脉细弱无力。应首先考虑的是A左心衰竭B急性肾衰竭C心肌梗死后综合征D低血糖反应E心源性休克（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.某女，35 岁。广州某医院护士，2003 年 4月 3日救治不明原因肺炎患者后，开始出现发热，体温39.5，头痛、乏力。查血常规：4.1210 9/L，胸片示双肺无异常发现。此患者的诊断是ASARS 临床诊断病例BSARS
9、 确定诊断病例CSARS 疑似病例DSARS 医学观察病例ESARS 排除病例（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.某男，58 岁。近 2年出现入睡困难，头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，遗精盗汗，舌红，脉细数。针灸治疗除主穴外，应加取A丘墟、心俞、内关B太溪、水泉、心俞、脾俞C太白、公孙、内关、足三里D丰隆、内庭、曲池E心俞、脾俞、足三里（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.某男，外伤后意识丧失，呼吸困难，急救时人工呼吸吹气量一般是A不少于 600mlB不少于 1000mlC不超过 1000mlD不超过 800mlE不少于 800ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.流行性
10、脑脊髓膜炎的潜伏期是( )A23 天B1015 天C1620 天D2130 天E1 个月以上（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.患者，女，44 岁。患甲状腺功能亢进 10余年，现瘿肿质软，目涩目突，手颤，心悸少寐，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌质红，苔少，脉细数。治宜A天王补心丹B海藻玉壶汤C丹栀逍遥散合消瘰丸D四海舒郁丸E六味地黄汤合黄连阿胶汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.某女，21 岁。颈后部片状隆起，肿胀不适，皮红、灼热疼痛，质地坚硬，界限不清，伴有发热，食欲不振，WBC 14.510 9/L。应诊断为A疖B丹毒C痈D锁喉痈E痄腮（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.
11、女性，40 岁，已婚。3 天来带下量多，呈灰黄色泡沫状，伴外阴及阴道口瘙痒，尿频、尿痛。应首先考虑的是A真菌性阴道炎B滴虫阴道炎C老年性阴道炎D非特异性阴道炎E急性外阴炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.某男，患肺炎，经抗生素治疗后好转，现症见：干咳少痰，咳嗽声低，气短神疲，身热，手足心热，自汗，心胸烦闷，口渴欲饮，舌红，苔薄黄，脉细数。治疗应首选的方剂是A竹叶石膏汤加减B沙参麦冬汤C清营汤D生脉散合四逆汤E清肺汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.患者，女，28 岁。患甲状腺功能亢进症半年，症见口干，心悸，腰膝酸软，耳鸣目眩，舌红少苔，脉细数。治疗应首选他巴唑加( )A生脉
12、散B六味地黄丸C当归补血汤D丹栀逍遥散E右归丸（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.患者，女，58 岁。绝经数年，忽又来潮，量多、色淡，肌热面赤，烦渴欲饮，脉洪大而虚。治疗应选用( )A归脾汤B四物汤C当归补血汤D温经汤E黄土汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.患慢性支气管炎 20年患者，2 天前咳喘加重，咳嗽，心悸，气喘，夜间不能平卧。血气分析：PaO 2 40mmHg，PaCO 275mmHg，pH 7.30。治疗如改善缺氧，应首选的给氧方式是( )A持续高浓度给氧B持续低浓度给氧C面罩高流量给氧D间断高浓度给氧E间断低浓度给氧（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.女
13、性，21 岁。春季旅游途中突感胸闷，呼吸困难，大汗。查体：口唇稍发绀，呼吸急促，听诊双肺布满啰音，心率 96次/分。既往有类似发作，有时休息后可缓解。应首先考虑的是A过敏性休克B支气管哮喘C喘息性支气管炎D心源性哮喘E癔症（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.某男，44 岁。胃溃疡病史 3年。突然呕血、便血 4小时，心悸，四肢湿冷。检查：心率 120次/分，血压 80/60mmHg。诊断为上消化道大出血，估计其出血量约为A200mlB600mlC900mlD1500mlE3000ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.男性，38 岁。有溃疡病史，近 2周来时常出现食后上腹部疼痛，
14、无节律性，昨日酒后症状加重，近日晨起出现呕吐，吐物为大量宿食。应首先考虑的是A多发性胃溃疡B十二指肠球部溃疡C十二指肠球后溃疡D幽门部溃疡并发幽门梗阻E胃溃疡恶变（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.患者，女，38 岁。类风湿关节炎多 1年。现午后发热，盗汗，口干咽燥，手足心热，关节肿胀疼痛，小便赤涩，大便秘结，舌红少苔，脉细数。其中医治法是A清热利湿，祛风通络B养阴清热，祛风通络C祛风散寒，清热化湿D活血化瘀，祛痰通络E益肝肾，补气血，祛风湿，通经络（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.患者，女，23 岁。产后 23天，左乳房肿痛，伴发热恶寒，口于，舌红苔薄黄，脉浮数。查体：左乳
15、外上象限可扪及一硬块，皮肤微红压痛。诊断为急性乳腺炎，治疗应首选青霉素加( )A瓜蒌牛蒡汤B黄连清解汤C四妙散D黄连解毒汤E仙方活命饮（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.患儿。2 岁。体重 11kg。盛夏就诊，腹泻 2天，量多次频，泻下急迫，大便呈黄色蛋花样，有少许黏液，精神稍差，皮肤弹性尚可，哭时有泪，尿黄量少。舌质红，苔黄腻，指纹紫。大便常规：白细胞16/红细胞 12/ HP。应首先考虑的诊断是A轮状病毒性肠炎，轻度脱水B轮状病毒性肠炎，中度脱水C大肠埃希菌肠炎，轻度脱水D大肠埃希茵肠炎，中度脱水E急性细菌性痢疾，轻度脱水（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.患儿，9 岁。头
16、晕、乏力、心悸、胸闷、食欲不振 1周。2 周前曾患上呼吸道感染。体格检查：面色苍白，心脏听诊心尖区第一心音低钝。心电图示窦性心动过速、T 波低平。血清肌酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白增高。其可能的诊断是A先天性心脏病B风湿性心脏病C病毒性心肌炎D室间隔缺损E房间隔缺损（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.女性，22 岁。寒战高热，腰痛，尿频、尿急、灼热刺痛，舌红苔黄，脉濡数。检查：体温 38，双肾区叩击痛，血白细胞 19.5109/L，中性 0.90，尿白细胞 20个/高倍视野，尿大肠埃希菌培养，菌落计数10 5/L。治疗应首选A庆大霉素加八正散B氟哌酸加易元散C氟哌酸加龙胆泻肝汤D庆大霉素
17、加萆薢分清饮E庆大霉素加知柏地黄汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.某女，20 岁。近 2日出现微恶风寒，发热重，有汗，鼻流浊涕，咳嗽，痰黄，咽喉肿痛，口渴，头痛昏胀，苔薄黄，脉浮数。针灸治疗本病，描述错误的是A主穴用毫针泻法B针灸治疗以手太阴、手阳明经及督脉穴为主C大椎行灸法D治疗主穴是列缺、合谷、大椎、太阳、风池E针灸治疗除主穴外，宜加曲池、尺泽、鱼际（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.患儿，女，4 岁。高热持续 3天，神昏谵语，突然颈项强直，两目上视，口吐白沫，手足抽动，四肢厥冷。其宜选方剂是A镇惊丸B清营汤C清瘟败毒饮D羚角钩藤汤E犀角地黄汤（分数：1.00）A.B.
18、C.D.E.中西医结合执业医师-15 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.小儿惊风的特征性证候为A抽搐神清B高热抽搐伴神昏C四肢抽搐，口吐涎沫D四肢抽搐或作猪羊叫E突然仆倒，昏不知人（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 高热，突然起病，意识丧失，双手握拳，头向后仰，眼球固定，双目发直，眼露白睛，口吐白沫，牙关紧闭，抽动不已。严重者可有颈项强直，角弓反张，呼吸不整，双唇青紫，二便失禁。持续数秒至数分钟或更长，继而转入嗜睡或昏迷状态。新生儿发作的特点为面部或一侧肢体的局部阵挛，或无定型异常动作，如呼吸暂停、两眼凝视、眨
19、眼或眼斜视等。2.山茱萸不具有的作用是A补肾益精B收敛固涩C温肾助阳D固冲任E收涩止泻（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：3.小儿时期最常见的两脏疾病是A肺、脾B肝、肾C心、肾D肝、脾E肝、肺（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：小儿时期最常见的两脏疾病肺脾，五脏六腑，成而未全，全而未壮。万氏根据自己的临床实践，总结出小儿五脏六腑，虽然均不强壮，但各脏之情况又有不同。他认为小儿之五脏，肝常有余，脾常不足，心常有余，肺常不足，肾常不足。“脾司土气，儿之初生，所饮食者乳耳。水谷未入，脾未用事，其气尚弱，故曰不足。不足者，乃谷气之自然不足也。”脾主运化，小儿饮食不节，最易伤及脾气使
20、之不足，肺为娇脏，易受外邪侵袭伤害，故常见不足。小儿疾病。4.高血压合并消化性溃疡者宜选用的药物是A可乐定B甲基多巴C肼屈嗪D利血平E胍乙啶（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：5.大黄不具有的功效是A泻下B清热C凉血D通经E杀虫（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.HBsAg与 HBeAg均阳性说明病人A病毒复制强，有传染性B具有免疫力C病情比较稳定D乙肝恢复期E无传染性（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：7.慢性肺源性心脏病急性期呼吸衰竭给氧原则是A持续高浓度给氧B持续低浓度给氧C不需给氧D间断高浓度给氧E间断低浓度给氧（分数：1.00）A.B. C.D.E.
21、解析：慢性肺源性心脏病的西医治法为：控制呼吸道感染；持续低浓度给氧，改善呼吸功能，抢救呼吸衰竭；控制心力衰竭；控制心律失常；应用肾上腺皮质激素；营养支持疗法；注意并发症的处理。慢性肺源性心脏病的西医治疗。8.预防慢性风湿性心脏瓣膜病患者风湿活动复发的根本措施是A积极锻炼身体B需较长时间卧床休息C积极预防与治疗链球菌感染D积极治疗心功能不全E积极补充营养（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：预防慢性风湿性心脏瓣膜病患者风湿活动复发的根本措施是积极预防与治疗链球菌感染，因为它是引起此病的主要原因，其他属于预防的非主要因素。慢性风湿性心脏瓣膜病。9.具有藏泄互用关系的两脏是( )A心与肺B肺
22、与肾C肾与肝D肝与脾E脾与心（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.大敦穴的定位是A足大趾外侧趾甲根角旁约 0.1寸处B足背，当第 1、2 趾间趾蹼缘上方纹头处C足背，第 1、2 跖骨结合部之间凹陷中D乳头直下，第 6肋间隙，前正中线旁开 4寸E足背，当第 2、3 跖骨结合部之前凹陷中（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：11.嗜睡的常见原因不包括A痰湿困脾B脾失健运C心肾阳虚D神失温养E气虚血亏（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：12.月经后子宫内膜的增生起于( )A子宫肌层B致密层C功能层D海绵层E基底层（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：13.霍乱
23、的治疗下列哪项最重要A补液B镇静C止痛D降温E止泻（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：霍乱以补液治疗为主。补液原则：早期、迅速、足量。先盐后糖，先快后慢。纠酸补钙，见尿补钾。霍乱的治疗。14.健脾丸的组成药物中含有A薏苡仁B莱菔子C鸡内金D黄芪E黄连（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：15.生地黄、玄参的共同功效，除清热凉血外，还有A止血B解毒C养阴D利尿E化瘀（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：16.下列关于溶血性黄疸的叙述，正确的是A直接迅速反应阳性B尿中结合胆红素阴性C血中非结合胆红素不增加D尿胆原阴性E大便呈灰白色（分数：1.00）A.B. C.D.E.解
24、析：溶血性黄疸多表现为血清总胆红素增多，以非结合胆红素为主，结合胆红素一般正常。尿胆原增多，尿胆红素阴性，大便颜色变深。血白细胞增多的临床意义。17.治疗肝硬化气滞湿阻证，应首选( )A调营饮B中满分消丸合茵陈蒿汤C柴胡疏肝散合胃苓汤D实脾饮E附子理中汤合五苓散（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：18.脾主升清是指A喜燥恶湿B以升为健C运化水液D后天之本E以上均非（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：19.山莨菪碱可用于治疗的是A青光眼B晕动病C感染中毒性休克D麻醉前给药E震颤麻痹（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：山莨菪碱为阻断 M胆碱受体的抗胆碱药，作用与阿托品
25、相似或稍弱。也具有较强的扩张血管，改善微循环作用，且对中枢及其他方面的作用较弱，即不良反应较阿托品轻，所以可与抗生素联合用于治疗感染性休克。山莨菪碱的药物效应。20.西医治疗特发性血小板减少性紫癜出血，应首选的治疗措施是A抗生素B脾切除C糖皮质激素D免疫抑制剂E输新鲜血液（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：21.苏合香丸中多用芳香开窍药，为防止香窜太过，耗伤正气，方中加入了( )A诃子B五味子C芡实D山茱萸E甘草（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：22.肺动脉高压早期的 X线表现是A双肺纹理增多B双肺透亮度增加C右下肺动脉主干增宽D右心房肥大E右心室肥厚、扩张（分数：1.0
26、0）A.B.C. D.E.解析：肺动脉高压的 X线表现：肺动脉段突出。肺门动脉及其大分支扩张，而中小动脉外带分支变细，出现肺门截断现象。中心肺动脉搏动增强。右心室大。肺动脉高压早期的 X线表现。23.龟甲、鳖甲共同具有的功效是A养血补心B软坚散结C益肾健骨D滋阴潜阳E清肺化痰（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：龟甲的功效为滋阴潜阳、益肾健骨、固经止血、养血补心。鳖甲的功效为滋阴潜阳、软坚散结。龟甲与鳖甲的共同功效。24.肾损伤的一般临床表现不包括A休克B贫血C血尿D疼痛E发热（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：25.关于麻疹的治疗，错误的是A初热期，辛凉透发B见形期，清热解
27、毒C恢复期，益气补脾D初热期，忌攻下E恢复期，忌用大苦大寒（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.患儿，5 个月。腹泻水样便，每日 10余次，尿量较少。查体：昏睡，呼吸深快，皮肤弹性极差，前囱及眼窝明显凹陷，四肢凉。实验室检查：二氧化碳结合力 10mmo1/L。应首先考虑的是A重度脱水，酸中毒B中度脱水，酸中毒C重度脱水D中度脱水E轻度脱水（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：根据小儿脱水的分型诊断：轻度脱水表现为口渴、尿少、尿比重增高。中度脱水表现为唇干舌燥、皮肤弹性差、眼窝下陷、软弱无力、烦躁不安。重度脱水表现为在上述表现
28、基础上出现躁狂、幻觉等精神异常状态。可诊断该小儿为中度脱水。实验室检查二氧化碳结合力下降，考虑有代谢性酸中毒。小儿脱水的诊断。27.某女，26 岁。每至经期第 3、4 天出现腹痛，痛势绵绵，按则痛减，月经色淡，量少，伴面色苍白，倦怠无力，舌淡，脉细弱。治疗除三阴交外，宜选取A中极、次谬、太冲、地机B中极、次谬、归来、地机C中极、气海、悬钟、归来D足三里、气海、太溪、肾俞E足三里、气海、脾俞、胃俞（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：兼见痛势绵绵，按则痛减，月经色淡，量少，伴面色苍白，倦怠无力，舌淡，脉细弱为气血亏虚。痛经主穴为三阴交、足三里、气海，气血亏虚者，加脾俞、胃俞。治疗痛经的配
29、穴。28.某患者突发呼吸困难，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，临床诊断可能是A左心功能不全B右心功能不全C肺气肿D气管异物E大块肺梗塞（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：29.男性，50 岁。急性心肌梗死第 2天，少尿，血压 80/50mmHg，烦躁不安，面色苍白，表情淡漠，皮肤湿冷，大汗淋漓，脉细弱无力。应首先考虑的是A左心衰竭B急性肾衰竭C心肌梗死后综合征D低血糖反应E心源性休克（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：心源性休克特征：血压降低，收缩压低于 90mmHg或者原有高血压者，其收缩压下降幅度超过30mmHg；心率增加、脉搏细弱；面色苍白、肢体发凉、皮肤湿
30、冷有汗；有神志障碍；尿量每小时少于 20ml；肺毛细血管楔压(PCWP)低于 20mmHg；除外由于疼痛、缺氧、继发于血管迷走神经反应、心律失常、药物反应或低血容量血症等因素的影响。应首先考虑的心源性休克。急性心肌梗死的治疗。30.某女，35 岁。广州某医院护士，2003 年 4月 3日救治不明原因肺炎患者后，开始出现发热，体温39.5，头痛、乏力。查血常规：4.1210 9/L，胸片示双肺无异常发现。此患者的诊断是ASARS 临床诊断病例BSARS 确定诊断病例CSARS 疑似病例DSARS 医学观察病例ESARS 排除病例（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：31.某男，58 岁。
31、近 2年出现入睡困难，头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，遗精盗汗，舌红，脉细数。针灸治疗除主穴外，应加取A丘墟、心俞、内关B太溪、水泉、心俞、脾俞C太白、公孙、内关、足三里D丰隆、内庭、曲池E心俞、脾俞、足三里（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：32.某男，外伤后意识丧失，呼吸困难，急救时人工呼吸吹气量一般是A不少于 600mlB不少于 1000mlC不超过 1000mlD不超过 800mlE不少于 800ml（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：33.流行性脑脊髓膜炎的潜伏期是( )A23 天B1015 天C1620 天D2130 天E1 个月以上（分数：1.00）A. B.C
32、.D.E.解析：该题主旨在于考查考生对急性传染病潜伏期的认知程度。潜伏期是诊断传染病的重要条件，流行性脑膜炎潜伏期为 3天之内，故正确答案应选 A34.患者，女，44 岁。患甲状腺功能亢进 10余年，现瘿肿质软，目涩目突，手颤，心悸少寐，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌质红，苔少，脉细数。治宜A天王补心丹B海藻玉壶汤C丹栀逍遥散合消瘰丸D四海舒郁丸E六味地黄汤合黄连阿胶汤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 对甲状腺功能亢进，中医辨证侧重于肝、肾、心、胃等脏器，根据甲亢症状常为心悸、情绪易激动、手抖、舌颤、食欲亢进、体重减轻、甲状腺肿大及突眼等症状，可分为以下三种类型：气阴两虚、阴虚胃热、
33、肝郁血虚。临床分型：肝火亢盛型：颈前轻度肿大，光滑柔软无结节，易怒心烦，面部灼热，自汗，食欲亢进，突眼手抖，舌红，苔黄燥，脉弦数。心肝阴虚型：颈前肿块大小不定，软而光滑，心烦少寐，心悸不宁，目眩手颤，纳亢消瘦，苔薄黄或少苔，脉细数。心肾阴虚型：颈前肿大，目突手颤，口干目涩，心悸心慌，消谷善饥，冲任失调或阳痿，腰酸无力，舌红无苔或少苔，脉沉细数。35.某女，21 岁。颈后部片状隆起，肿胀不适，皮红、灼热疼痛，质地坚硬，界限不清，伴有发热，食欲不振，WBC 14.510 9/L。应诊断为A疖B丹毒C痈D锁喉痈E痄腮（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：36.女性，40 岁，已婚。3 天来带
34、下量多，呈灰黄色泡沫状，伴外阴及阴道口瘙痒，尿频、尿痛。应首先考虑的是A真菌性阴道炎B滴虫阴道炎C老年性阴道炎D非特异性阴道炎E急性外阴炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：这几种阴道炎的鉴别要点在于白带的变化。滴虫阴道炎白带增多，呈灰黄色，稀薄的泡沫状。真菌性阴道炎白带增多，典型者白带稠厚如豆渣样。非特异性阴道炎白带增多呈灰白色，黏度很低，有时可见泡沫。老年性阴道炎有尿道分泌物增多，多呈水状。滴虫阴道炎的诊断及各种阴道炎的鉴别要点。37.某男，患肺炎，经抗生素治疗后好转，现症见：干咳少痰，咳嗽声低，气短神疲，身热，手足心热，自汗，心胸烦闷，口渴欲饮，舌红，苔薄黄，脉细数。治疗应首选
35、的方剂是A竹叶石膏汤加减B沙参麦冬汤C清营汤D生脉散合四逆汤E清肺汤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：干咳少痰，咳嗽声低，气短神疲，身热，手足心热，自汗，心胸烦闷，口渴欲饮，舌红，苔薄黄，脉细数为气津两伤，竹叶石膏汤主治伤寒、温病、暑病余热未清，气津两伤证。肺炎的治疗。38.患者，女，28 岁。患甲状腺功能亢进症半年，症见口干，心悸，腰膝酸软，耳鸣目眩，舌红少苔，脉细数。治疗应首选他巴唑加( )A生脉散B六味地黄丸C当归补血汤D丹栀逍遥散E右归丸（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：39.患者，女，58 岁。绝经数年，忽又来潮，量多、色淡，肌热面赤，烦渴欲饮，脉洪大而虚。治
36、疗应选用( )A归脾汤B四物汤C当归补血汤D温经汤E黄土汤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 患者年事既高，绝经数年，忽又来潮，且量多色淡，并见肌热面赤，烦渴欲饮，脉洪大而虚，是冲任亏损，血虚阳浮之证，治当益气补血。归脾汤与当归补血汤均具益气补血之功，但归脾汤重在健脾养心，益气摄血，适用于气不摄血所致月经过多或崩漏下血者；当归补血汤重在补气生血，适用于气弱血虚，阳浮外越，以致身热、烦渴、头痛者。相较而言，当归补血汤用治该证更为合适，所以 C为最佳答案。温经汤重在温经散寒，兼以养血祛瘀；四物汤旨在补血调血，而无补气之用；黄土汤温阳健脾、养血止血，而益气之功不足，皆不适宜于本证。所
37、以 B、D、E 均非正确答案。40.患慢性支气管炎 20年患者，2 天前咳喘加重，咳嗽，心悸，气喘，夜间不能平卧。血气分析：PaO 2 40mmHg，PaCO 275mmHg，pH 7.30。治疗如改善缺氧，应首选的给氧方式是( )A持续高浓度给氧B持续低浓度给氧C面罩高流量给氧D间断高浓度给氧E间断低浓度给氧（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：41.女性，21 岁。春季旅游途中突感胸闷，呼吸困难，大汗。查体：口唇稍发绀，呼吸急促，听诊双肺布满啰音，心率 96次/分。既往有类似发作，有时休息后可缓解。应首先考虑的是A过敏性休克B支气管哮喘C喘息性支气管炎D心源性哮喘E癔症（分数：1.
38、00）A.B. C.D.E.解析：症状：为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等，有时咳嗽可为唯一的症状(咳嗽变异型哮喘)。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管舒张药或自行缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作。在夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一。有些青少年，其哮喘症状表现为运动时出现胸闷、咳嗽和呼吸困难(运动性哮喘)。体征：发作时胸部呈过度充气状态，有广泛的哮鸣音，呼气音延长。但在轻度哮喘或非常严重哮喘发作，哮鸣音可不出现。心率增快、奇脉、胸腹反常运动和发绀常出现在严重哮喘患者中。非发作期
39、体检可无异常。而患者口唇稍发绀，呼吸急促，听诊双肺布满干啰音，心率 96/min。既往有类似发作，有时休息后可缓解。应首先考虑支气管哮喘。支气管哮喘。42.某男，44 岁。胃溃疡病史 3年。突然呕血、便血 4小时，心悸，四肢湿冷。检查：心率 120次/分，血压 80/60mmHg。诊断为上消化道大出血，估计其出血量约为A200mlB600mlC900mlD1500mlE3000ml（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：43.男性，38 岁。有溃疡病史，近 2周来时常出现食后上腹部疼痛，无节律性，昨日酒后症状加重，近日晨起出现呕吐，吐物为大量宿食。应首先考虑的是A多发性胃溃疡B十二指肠球
40、部溃疡C十二指肠球后溃疡D幽门部溃疡并发幽门梗阻E胃溃疡恶变（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：幽门梗阻为溃疡病最常见的并发症，多见于十二指肠溃疡，偶可见于幽门管或幽门前区溃疡。溃疡病并发幽门梗阻有四种：痉挛性梗阻，幽门附近溃疡，刺激幽门括约肌反射性痉挛所致。炎症水肿性梗阻，幽门区溃疡本身炎症水肿。瘢痕性梗阻，溃疡胼胝硬结，溃疡愈后瘢痕挛缩。粘连性梗阻，溃疡炎症或穿孔后引起粘连或牵拉。消化性溃疡。44.患者，女，38 岁。类风湿关节炎多 1年。现午后发热，盗汗，口干咽燥，手足心热，关节肿胀疼痛，小便赤涩，大便秘结，舌红少苔，脉细数。其中医治法是A清热利湿，祛风通络B养阴清热，祛风通络
41、C祛风散寒，清热化湿D活血化瘀，祛痰通络E益肝肾，补气血，祛风湿，通经络（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：肾阴不足，髓海亏虚，骨骼失养，故腰膝酸痛，眩晕耳鸣。肾水亏虚，水火失济则心火偏亢，致心神不宁，而见失眠多梦。阴虚相火妄动，扰动精室，故遗精早泄。女子以血为用，阴亏则经血来源不足，所以经量减少，甚至闭经。阴虚则阳亢，虚热迫血可致崩漏。肾阴亏虚，虚热内生，故见形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，咽干颧红，溲黄便干，舌红少津，脉细数等症。肾阴亏虚，脉络阻滞。治疗应该养阴清热，祛风通络。类风湿关节炎。45.患者，女，23 岁。产后 23天，左乳房肿痛，伴发热恶寒，口于，舌红苔薄黄，脉浮数。查
42、体：左乳外上象限可扪及一硬块，皮肤微红压痛。诊断为急性乳腺炎，治疗应首选青霉素加( )A瓜蒌牛蒡汤B黄连清解汤C四妙散D黄连解毒汤E仙方活命饮（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：46.患儿。2 岁。体重 11kg。盛夏就诊，腹泻 2天，量多次频，泻下急迫，大便呈黄色蛋花样，有少许黏液，精神稍差，皮肤弹性尚可，哭时有泪，尿黄量少。舌质红，苔黄腻，指纹紫。大便常规：白细胞16/红细胞 12/ HP。应首先考虑的诊断是A轮状病毒性肠炎，轻度脱水B轮状病毒性肠炎，中度脱水C大肠埃希菌肠炎，轻度脱水D大肠埃希茵肠炎，中度脱水E急性细菌性痢疾，轻度脱水（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析
43、：本病大便常规有白细胞、红细胞，首先考虑细菌性肠炎，排除病毒性肠炎。结合大便形状为黄色蛋花汤样而非脓血便，应诊断为大肠埃希菌肠炎。其尿量减少，哭时有泪，应为轻度脱水。细菌性肠炎的临床特点及脱水的分度。47.患儿，9 岁。头晕、乏力、心悸、胸闷、食欲不振 1周。2 周前曾患上呼吸道感染。体格检查：面色苍白，心脏听诊心尖区第一心音低钝。心电图示窦性心动过速、T 波低平。血清肌酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白增高。其可能的诊断是A先天性心脏病B风湿性心脏病C病毒性心肌炎D室间隔缺损E房间隔缺损（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：48.女性，22 岁。寒战高热，腰痛，尿频、尿急、灼热刺痛，舌红苔黄
44、，脉濡数。检查：体温 38，双肾区叩击痛，血白细胞 19.5109/L，中性 0.90，尿白细胞 20个/高倍视野，尿大肠埃希菌培养，菌落计数10 5/L。治疗应首选A庆大霉素加八正散B氟哌酸加易元散C氟哌酸加龙胆泻肝汤D庆大霉素加萆薢分清饮E庆大霉素加知柏地黄汤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：治疗应首选庆大霉素加八正散。选用致病菌敏感的抗生素。无病原学结果前，一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗生素，尤其是首发尿感染。治疗 3天症状无改善，应按药敏结果调整用药。抗生素在尿和肾内的浓度要高。选用肾毒性小，不良反应少的抗生素。单一药物治疗失败、严重感染、混合感染、耐药菌株出现时应联合用药。对不同类型的尿路感染给予不同治疗时间。八正散清热泻火，利水通淋。尿路感染的治疗。49.某女，20 岁。近 2日出现微恶风寒，发热重，有汗，鼻流浊涕，咳嗽，痰黄，咽喉肿痛，口渴，头痛昏胀，苔薄黄，脉浮数。针灸治疗本病，描述错误的是A主穴用毫针泻法B针灸治疗以手太阴、手阳明经及督脉穴为主C大椎行灸法D治疗主穴是列缺、合谷、大椎、太阳、风池
