1、中西医结合执业医师-15-3 及答案解析(总分：35.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：20，分数：20.00)1.女性，56 岁，诊断为胃癌。现脘痛剧烈，向后背放射，痛处固定，拒按，上腹肿块，肌肤甲错，眼眶黯黑，舌质紫暗，舌下脉络紫胀，脉弦涩。治疗应首选的方剂是 A柴胡疏肝散加减 B海藻玉壶汤加减 C开郁二陈汤加减 D膈下逐瘀汤加减 E开郁二陈汤加减（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.女性，24 岁。突发寒战高热，咳嗽咳痰，右胸痛 3 天，予退热剂后出现大汗淋漓，头晕，眼花，心悸，速来急诊。查体：神志清楚，血压 70/45mmHg，心率 130 次/分，呼吸急促，口唇
2、发绀，右下肺叩浊音，可闻及管状呼吸音。血白细胞 25.6109/L，中性粒细胞 0.86。X 线示：右下肺大片炎症浸润阴影。其诊断是 A肺炎球菌肺炎 B肺脓肿 C休克型肺炎 D支原体肺炎 E葡萄球菌肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.男性，45 岁，阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安，持续 6 小时，氨茶碱无效，痰黏。过去有哮喘病史。查体：双肺满肺哮鸣音，可见肺气肿征。治疗应首选的药物是 A大剂量青霉素静滴 B毛花苷 C 静脉推注 C吗啡皮下注射 D地塞米松静滴 E沙丁胺醇雾化吸入（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.女性，63 岁。慢性咳喘病史 30 余年，1 年来出现双下肢水肿，
3、1 周来咳喘加重，查体：发绀明显，桶状胸，剑突下可见心尖搏动；心率 119 次/分，律齐，双肺可闻及干湿性哕音，肝肋下 1cm，双下肢水肿(+)。血象：白细胞 12109/L。胸部 X 线片显示：肺气肿征，右心室增大，肺纹理增重。应首先考虑的诊断是 A慢性支气管炎 B慢性支气管炎合并肺气肿 C慢性肺源性心脏病代偿期 D慢性肺源性心脏病失代偿期 E支气管哮喘（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.女性，67 岁。慢性支气管炎合并肺气肿病史 25 年，1 周来病情加重，咳嗽，心悸，气喘，夜间不能平卧。血气分析：PaO 250mmHg， PaCO260mmHg，pH7.30。改善缺氧，应首选的治疗
4、措施是 A持续高浓度给氧 B持续低浓度给氧 C不需给氧 D机械通气 E给予呼吸兴奋药（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.男性，诊断为肺结核，症见咳呛气急，痰少黏稠，时时咯血，血色鲜红，午后潮热，五心烦热，骨蒸颧红，盗汗量多，心烦失眠，性急善怒，胁肋掣痛，形体日渐消瘦，舌红绛而干，苔黄，脉细数。其中医治法是 A滋阴降火 B益气养阴 C滋阴补阳 D滋阴润肺 E化痰止咳（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.男性，28 岁。劳累后出现小便不适，尿频，尿急，伴有小便后疼痛，腰痛，肾区叩击痛阳性，尿沉渣镜检白细胞 58 个/高倍视野。应首先考虑的诊断是 A肾结石 B肾小球肾炎 C膀胱炎 D肾盂肾
5、炎 E前列腺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.女性，35 岁，胃脘隐痛，嘈杂，口干咽燥，五心烦热，大便干结，舌红少津，脉细。治疗应首选的方剂是 A沙参麦冬汤 B生脉饮 C滋水清肝饮 D益胃汤 E玉女煎（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.男性，30 岁。1 年来胃痛，无典型的周期性和节律性疼痛，反酸，餐后多出现剧烈疼痛，制酸药疗效差，有多次上消化道出血史。其诊断是 A浸润型胃癌 B慢性胃炎 C幽门管溃疡 D胃泌素瘤 E十二指肠球部溃疡（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.男性，30 岁。高温职业工人。神情淡漠，身热汗出，口千喜饮，四肢厥冷，唇甲发绀，体疲乏力，小便短赤，大便
6、秘结，舌红苔黄少津，脉细数。查体：血压 75/50mmHg。治疗应首选 A参附注射液加枳实注射液 B丹参注射液加参附注射液 C醒脑静注射液加丹参注射液 D生脉注射液加清开灵注射液 E枳实注射液加丹参注射液（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.女性，60 岁。肺心病史，咳喘加重 1 周，神志恍惚，谵语，烦躁不安，嗜睡，颜面发绀，舌紫暗，舌苔白腻，脉滑数。动脉血气分析： PaO2：50mmHg，PaCO 2：55mmHg。其诊断是 A型呼衰痰蒙神窍证 B型呼衰痰蒙神窍证 C型呼衰脾肾阳虚证 D 型呼衰脾肾阳虚证 E型呼衰痰浊阻肺证（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.男性，27 岁。发
7、热、咳嗽月余，伴身体乏力、消瘦，近 1 周来咯血，体温波动在 37.538 ，X 线胸片示右肺上叶后段炎性阴影，其中可见透亮区，血沉增快，结核菌素试验阳性，痰涂片结核菌阳性。其最理想的治疗方案是 A2HRZ/4HR B2SHRZE/1HRZE/5HRE C2SHRZE/6HRE3 D 2HRZE(S)/4HR E1HRz/3HR2I（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.男性，58 岁，糖尿病史 5 年，服格列本脲血糖控制在 8.69.6mmol/L。近 3 天尿频、尿痛、尿急，昨天出现昏迷，查空腹血糖 24.0mmol/L，血钠 148mmol/L，血尿素氮 7.08mmol/L，尿糖(
8、+)，尿酮(+)。应首先考虑的诊断是 A糖尿病酮症酸中毒 B脑血管意外 C乳酸中毒昏迷 D低血糖昏迷 E高渗性非酮症糖尿病昏迷（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.患者，突发咳嗽，咳痰黄稠，进而咳铁锈色痰，呼吸气促，高热不退，胸膈痞满，按之疼痛，口渴烦躁，小便黄赤，大便干燥，舌红苔黄，脉洪数或滑数。其中医治法是 A疏风清热，宣肺止咳 B清热化痰，宽胸止咳 C清热解毒，化痰开窍 D益气养阴，润肺化痰 E解表散寒，清泄里热（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.男性，50 岁，肝硬化史 10 年。关于肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后发生的变化，错误的是 A血尿素氮升高 B腹水减少 C脾脏缩
9、小 D诱发肝性脑病 E出现肝肾综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.男性，65 岁，咳嗽、咳痰 20 余年，近 3 年来出现气喘。在肺底部可闻及湿啰音，双肺广泛哮鸣音。其诊断是 A支气管肺癌 B支气管哮喘 C支气管扩张 D慢性支气管炎喘息型 E肺结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.女性，63 岁。有长期吸烟史，慢性咳嗽多年，近 23 个月刺激性咳嗽并持续痰中带血，抗炎、镇咳治疗后无明显疗效，X 线显示右侧第 2 肋间有结节致密影，2.5cm3.5cm 大小，呈分叶状，边缘有短毛刺，右肺门结节增大。首先考虑的诊断是 A结核球 B肺门淋巴结结核 C炎性假瘤 D纵隔淋巴瘤 E
10、支气管肺癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.60 岁男性，既往高血压病史 35 年。某天晚上参加宴会，次日清晨发现已死亡，床上有少量咖啡色液体，左侧腰腹部有大片青紫斑。病人死亡原因可能是 A高血压脑病 B中毒性痢疾 C急性心肌梗死 D急性出血坏死型胰腺炎 E急性出血糜烂性胃炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.男性，56 岁。风湿性心脏病 20 年。现心悸气短，不得平卧，咳吐泡沫痰，面肢水肿，畏寒肢冷，烦躁出汗，额面灰白，口唇青紫，尿少腹胀，伴胸腔积液、腹水，舌暗红，舌苔白滑，脉结代。治疗应首选的方剂是 A生脉散 B肾气丸 C葶苈大枣泻肺汤 D真武汤 E人参养荣汤（分数：1.
11、00）A.B.C.D.E.20.女性，34 岁。二尖瓣狭窄，呼吸困难，伴咯血 3 天，双肺底少许水泡音，心脏正侧位片可见淤血。应首选的治疗措施是 A可待因 B毛花苷 C C硝酸甘油或硝酸异山梨醇 D氨苯蝶啶 E吸氧（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B1 型题( 总题数： 15，分数：15.00) A咳嗽咳痰，时轻时重 B咳嗽咳痰，喘息哮鸣 C咳嗽声嘶，不能干卧 D咳嗽声嘶，躁扰不宁 E咳嗽短气，动则尤甚（分数：1.00）(1).慢性支气管炎单纯型的主要临床表现是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).慢性支气管炎喘息型的主要临床表现是（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A
12、心阴不足 B心阳不足 C心肾阳虚 D气虚血瘀 E水气凌心射肺（分数：1.00）(1).风湿性心脏瓣膜病患者，症见：心悸喘促，不能平卧，四肢水肿，形寒肢冷，便溏尿少，舌淡苔白脉沉细弱。其证型是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).风湿性心脏瓣膜病患者，症见：心悸盗汗，心烦不寐，两颧发红，干咳带血，舌红少苔，脉细数。其证型是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A 受体阻滞药 B 受体阻滞药 C钙拮抗药 D利尿药 E血管紧张素转化酶抑制药（分数：1.00）(1).治疗高血压伴心率过快，应首选（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).治疗高血压伴心力衰竭，应首选（分数： 0.50）A
13、.B.C.D.E. A补阳还五汤 B血府逐瘀汤 C左归丸 D参附汤合生脉散 E独参汤合桃仁红花煎（分数：1.00）(1).治疗风湿性心脏瓣膜病气虚血瘀证，应首选（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).治疗心肌梗死气虚血瘀证，应首选（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A化肝煎 B良附丸 C保和丸 D失笑散 E养胃汤（分数：1.00）(1).治疗胃炎胃阴不足证，应首选（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).治疗胃炎寒邪客胃证，应首选（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A风水相搏 B湿毒浸淫 C水凌心肺 D邪陷心肝 E水毒内闭（分数：1.00）(1).急性，肾小球肾炎症见
14、全身浮肿，尿少，恶心呕吐，口中气秽，头晕头痛，嗜睡，舌苔腻，脉弦其证型是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).急性，肾小球，肾炎症见肢体浮肿，呛咳，气急，心悸，胸闷，口唇青紫，舌苔白腻，脉细数无力。其证型是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A少尿，浮肿，蛋白尿 B血尿，蛋白尿 C浮肿，蛋白尿，血尿，高血压 D血尿，少尿，蛋白尿，浮肿 E浮肿，大量蛋白尿，低蛋白血症（分数：1.00）(1).肾病综合征的临床特征是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).急性肾小球肾炎的临床特征是（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A他巴唑与逍遥散合二陈汤 B他巴唑与天王补心丹 C碘液与
15、知柏地黄丸 D他巴唑与生脉散 E碘液与龙胆泻肝汤（分数：1.00）(1).治疗甲状腺功能亢进症阴虚火旺证，应首选（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).治疗甲状腺功能亢进症气阴两虚证，应首选（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A低血容量性休克 B中毒性休克 C心源性休克 D过敏性休克 E神经源性休克（分数：1.00）(1).急性心肌梗死引起的休克，属于（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).肌注青霉素引起的休克，属于（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A当归补血汤 B独参汤 C四逆加人参汤 D白虎加人参汤合犀角地黄汤 E三甲复脉汤（分数：1.00）(1).治疗休克寒
16、厥证，应首选（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).治疗休克气脱证，应首选（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A地塞米松 B呋塞米 C阿托品 D碘解磷定 E甘露醇（分数：1.00）(1).抗毒草碱作用的药物是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).胆碱酯酶复活剂是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A短暂性脑缺血发作 B脑血栓 C脑栓塞 D脑出血 E蛛网膜下腔出血（分数：1.00）(1).起病急，神经症状消失快，一般持续数分钟，多无意识障碍者，应首先考虑的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).起病急，头痛重，伴有呕吐，意识障碍严重，有典型的神经系统局灶体征，
17、多有（分数：0.50）A.B.C.D.E. A5mm B510mm C1015mm D 1520mm E20mm（分数：1.00）(1).早期胃癌中，小胃癌是指直径（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).早期胃癌中，微小胃癌是指直径（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A生成障碍 B破坏或消耗过多 C分布紊乱 D释放障碍 E生成旺盛（分数：1.00）(1).电离辐射对粒细胞的影响是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).病毒、细菌感染对粒细胞的影响是（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A清热利湿，祛风通络 B养阴清热，祛风通络 C祛风散寒，清热化湿 D益肝肾，补气血，祛风湿，通经络 E活血化瘀，祛痰通络（分数：1.00）(1).类风湿关节炎活动期湿热痹阻证的中医治法是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).类风湿关节炎活动期寒热错杂证的中医治法是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.中西医结合执业医师-15-3 答案解析
