1、中西医结合执业医师-15-3 及答案解析(总分:35.00,做题时间:90 分钟)一、A2 型题(总题数:20,分数:20.00)1.女性,56 岁,诊断为胃癌。现脘痛剧烈,向后背放射,痛处固定,拒按,上腹肿块,肌肤甲错,眼眶黯黑,舌质紫暗,舌下脉络紫胀,脉弦涩。治疗应首选的方剂是 A柴胡疏肝散加减 B海藻玉壶汤加减 C开郁二陈汤加减 D膈下逐瘀汤加减 E开郁二陈汤加减(分数:1.00)A.B.C.D.E.2.女性,24 岁。突发寒战高热,咳嗽咳痰,右胸痛 3 天,予退热剂后出现大汗淋漓,头晕,眼花,心悸,速来急诊。查体:神志清楚,血压 70/45mmHg,心率 130 次/分,呼吸急促,口唇
2、发绀,右下肺叩浊音,可闻及管状呼吸音。血白细胞 25.6109/L,中性粒细胞 0.86。X 线示:右下肺大片炎症浸润阴影。其诊断是 A肺炎球菌肺炎 B肺脓肿 C休克型肺炎 D支原体肺炎 E葡萄球菌肺炎(分数:1.00)A.B.C.D.E.3.男性,45 岁,阵发性呼气性呼吸困难,烦躁不安,持续 6 小时,氨茶碱无效,痰黏。过去有哮喘病史。查体:双肺满肺哮鸣音,可见肺气肿征。治疗应首选的药物是 A大剂量青霉素静滴 B毛花苷 C 静脉推注 C吗啡皮下注射 D地塞米松静滴 E沙丁胺醇雾化吸入(分数:1.00)A.B.C.D.E.4.女性,63 岁。慢性咳喘病史 30 余年,1 年来出现双下肢水肿,
3、1 周来咳喘加重,查体:发绀明显,桶状胸,剑突下可见心尖搏动;心率 119 次/分,律齐,双肺可闻及干湿性哕音,肝肋下 1cm,双下肢水肿(+)。血象:白细胞 12109/L。胸部 X 线片显示:肺气肿征,右心室增大,肺纹理增重。应首先考虑的诊断是 A慢性支气管炎 B慢性支气管炎合并肺气肿 C慢性肺源性心脏病代偿期 D慢性肺源性心脏病失代偿期 E支气管哮喘(分数:1.00)A.B.C.D.E.5.女性,67 岁。慢性支气管炎合并肺气肿病史 25 年,1 周来病情加重,咳嗽,心悸,气喘,夜间不能平卧。血气分析:PaO 250mmHg, PaCO260mmHg,pH7.30。改善缺氧,应首选的治疗
4、措施是 A持续高浓度给氧 B持续低浓度给氧 C不需给氧 D机械通气 E给予呼吸兴奋药(分数:1.00)A.B.C.D.E.6.男性,诊断为肺结核,症见咳呛气急,痰少黏稠,时时咯血,血色鲜红,午后潮热,五心烦热,骨蒸颧红,盗汗量多,心烦失眠,性急善怒,胁肋掣痛,形体日渐消瘦,舌红绛而干,苔黄,脉细数。其中医治法是 A滋阴降火 B益气养阴 C滋阴补阳 D滋阴润肺 E化痰止咳(分数:1.00)A.B.C.D.E.7.男性,28 岁。劳累后出现小便不适,尿频,尿急,伴有小便后疼痛,腰痛,肾区叩击痛阳性,尿沉渣镜检白细胞 58 个/高倍视野。应首先考虑的诊断是 A肾结石 B肾小球肾炎 C膀胱炎 D肾盂肾
5、炎 E前列腺炎(分数:1.00)A.B.C.D.E.8.女性,35 岁,胃脘隐痛,嘈杂,口干咽燥,五心烦热,大便干结,舌红少津,脉细。治疗应首选的方剂是 A沙参麦冬汤 B生脉饮 C滋水清肝饮 D益胃汤 E玉女煎(分数:1.00)A.B.C.D.E.9.男性,30 岁。1 年来胃痛,无典型的周期性和节律性疼痛,反酸,餐后多出现剧烈疼痛,制酸药疗效差,有多次上消化道出血史。其诊断是 A浸润型胃癌 B慢性胃炎 C幽门管溃疡 D胃泌素瘤 E十二指肠球部溃疡(分数:1.00)A.B.C.D.E.10.男性,30 岁。高温职业工人。神情淡漠,身热汗出,口千喜饮,四肢厥冷,唇甲发绀,体疲乏力,小便短赤,大便
6、秘结,舌红苔黄少津,脉细数。查体:血压 75/50mmHg。治疗应首选 A参附注射液加枳实注射液 B丹参注射液加参附注射液 C醒脑静注射液加丹参注射液 D生脉注射液加清开灵注射液 E枳实注射液加丹参注射液(分数:1.00)A.B.C.D.E.11.女性,60 岁。肺心病史,咳喘加重 1 周,神志恍惚,谵语,烦躁不安,嗜睡,颜面发绀,舌紫暗,舌苔白腻,脉滑数。动脉血气分析: PaO2:50mmHg,PaCO 2:55mmHg。其诊断是 A型呼衰痰蒙神窍证 B型呼衰痰蒙神窍证 C型呼衰脾肾阳虚证 D 型呼衰脾肾阳虚证 E型呼衰痰浊阻肺证(分数:1.00)A.B.C.D.E.12.男性,27 岁。发
7、热、咳嗽月余,伴身体乏力、消瘦,近 1 周来咯血,体温波动在 37.538 ,X 线胸片示右肺上叶后段炎性阴影,其中可见透亮区,血沉增快,结核菌素试验阳性,痰涂片结核菌阳性。其最理想的治疗方案是 A2HRZ/4HR B2SHRZE/1HRZE/5HRE C2SHRZE/6HRE3 D 2HRZE(S)/4HR E1HRz/3HR2I(分数:1.00)A.B.C.D.E.13.男性,58 岁,糖尿病史 5 年,服格列本脲血糖控制在 8.69.6mmol/L。近 3 天尿频、尿痛、尿急,昨天出现昏迷,查空腹血糖 24.0mmol/L,血钠 148mmol/L,血尿素氮 7.08mmol/L,尿糖(
8、+),尿酮(+)。应首先考虑的诊断是 A糖尿病酮症酸中毒 B脑血管意外 C乳酸中毒昏迷 D低血糖昏迷 E高渗性非酮症糖尿病昏迷(分数:1.00)A.B.C.D.E.14.患者,突发咳嗽,咳痰黄稠,进而咳铁锈色痰,呼吸气促,高热不退,胸膈痞满,按之疼痛,口渴烦躁,小便黄赤,大便干燥,舌红苔黄,脉洪数或滑数。其中医治法是 A疏风清热,宣肺止咳 B清热化痰,宽胸止咳 C清热解毒,化痰开窍 D益气养阴,润肺化痰 E解表散寒,清泄里热(分数:1.00)A.B.C.D.E.15.男性,50 岁,肝硬化史 10 年。关于肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后发生的变化,错误的是 A血尿素氮升高 B腹水减少 C脾脏缩
9、小 D诱发肝性脑病 E出现肝肾综合征(分数:1.00)A.B.C.D.E.16.男性,65 岁,咳嗽、咳痰 20 余年,近 3 年来出现气喘。在肺底部可闻及湿啰音,双肺广泛哮鸣音。其诊断是 A支气管肺癌 B支气管哮喘 C支气管扩张 D慢性支气管炎喘息型 E肺结核(分数:1.00)A.B.C.D.E.17.女性,63 岁。有长期吸烟史,慢性咳嗽多年,近 23 个月刺激性咳嗽并持续痰中带血,抗炎、镇咳治疗后无明显疗效,X 线显示右侧第 2 肋间有结节致密影,2.5cm3.5cm 大小,呈分叶状,边缘有短毛刺,右肺门结节增大。首先考虑的诊断是 A结核球 B肺门淋巴结结核 C炎性假瘤 D纵隔淋巴瘤 E
10、支气管肺癌(分数:1.00)A.B.C.D.E.18.60 岁男性,既往高血压病史 35 年。某天晚上参加宴会,次日清晨发现已死亡,床上有少量咖啡色液体,左侧腰腹部有大片青紫斑。病人死亡原因可能是 A高血压脑病 B中毒性痢疾 C急性心肌梗死 D急性出血坏死型胰腺炎 E急性出血糜烂性胃炎(分数:1.00)A.B.C.D.E.19.男性,56 岁。风湿性心脏病 20 年。现心悸气短,不得平卧,咳吐泡沫痰,面肢水肿,畏寒肢冷,烦躁出汗,额面灰白,口唇青紫,尿少腹胀,伴胸腔积液、腹水,舌暗红,舌苔白滑,脉结代。治疗应首选的方剂是 A生脉散 B肾气丸 C葶苈大枣泻肺汤 D真武汤 E人参养荣汤(分数:1.
11、00)A.B.C.D.E.20.女性,34 岁。二尖瓣狭窄,呼吸困难,伴咯血 3 天,双肺底少许水泡音,心脏正侧位片可见淤血。应首选的治疗措施是 A可待因 B毛花苷 C C硝酸甘油或硝酸异山梨醇 D氨苯蝶啶 E吸氧(分数:1.00)A.B.C.D.E.二、B1 型题( 总题数: 15,分数:15.00) A咳嗽咳痰,时轻时重 B咳嗽咳痰,喘息哮鸣 C咳嗽声嘶,不能干卧 D咳嗽声嘶,躁扰不宁 E咳嗽短气,动则尤甚(分数:1.00)(1).慢性支气管炎单纯型的主要临床表现是(分数: 0.50)A.B.C.D.E.(2).慢性支气管炎喘息型的主要临床表现是(分数: 0.50)A.B.C.D.E. A
12、心阴不足 B心阳不足 C心肾阳虚 D气虚血瘀 E水气凌心射肺(分数:1.00)(1).风湿性心脏瓣膜病患者,症见:心悸喘促,不能平卧,四肢水肿,形寒肢冷,便溏尿少,舌淡苔白脉沉细弱。其证型是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).风湿性心脏瓣膜病患者,症见:心悸盗汗,心烦不寐,两颧发红,干咳带血,舌红少苔,脉细数。其证型是(分数:0.50)A.B.C.D.E. A 受体阻滞药 B 受体阻滞药 C钙拮抗药 D利尿药 E血管紧张素转化酶抑制药(分数:1.00)(1).治疗高血压伴心率过快,应首选(分数: 0.50)A.B.C.D.E.(2).治疗高血压伴心力衰竭,应首选(分数: 0.50)A
13、.B.C.D.E. A补阳还五汤 B血府逐瘀汤 C左归丸 D参附汤合生脉散 E独参汤合桃仁红花煎(分数:1.00)(1).治疗风湿性心脏瓣膜病气虚血瘀证,应首选(分数: 0.50)A.B.C.D.E.(2).治疗心肌梗死气虚血瘀证,应首选(分数: 0.50)A.B.C.D.E. A化肝煎 B良附丸 C保和丸 D失笑散 E养胃汤(分数:1.00)(1).治疗胃炎胃阴不足证,应首选(分数: 0.50)A.B.C.D.E.(2).治疗胃炎寒邪客胃证,应首选(分数: 0.50)A.B.C.D.E. A风水相搏 B湿毒浸淫 C水凌心肺 D邪陷心肝 E水毒内闭(分数:1.00)(1).急性,肾小球肾炎症见
14、全身浮肿,尿少,恶心呕吐,口中气秽,头晕头痛,嗜睡,舌苔腻,脉弦其证型是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).急性,肾小球,肾炎症见肢体浮肿,呛咳,气急,心悸,胸闷,口唇青紫,舌苔白腻,脉细数无力。其证型是(分数:0.50)A.B.C.D.E. A少尿,浮肿,蛋白尿 B血尿,蛋白尿 C浮肿,蛋白尿,血尿,高血压 D血尿,少尿,蛋白尿,浮肿 E浮肿,大量蛋白尿,低蛋白血症(分数:1.00)(1).肾病综合征的临床特征是(分数: 0.50)A.B.C.D.E.(2).急性肾小球肾炎的临床特征是(分数: 0.50)A.B.C.D.E. A他巴唑与逍遥散合二陈汤 B他巴唑与天王补心丹 C碘液与
15、知柏地黄丸 D他巴唑与生脉散 E碘液与龙胆泻肝汤(分数:1.00)(1).治疗甲状腺功能亢进症阴虚火旺证,应首选(分数: 0.50)A.B.C.D.E.(2).治疗甲状腺功能亢进症气阴两虚证,应首选(分数: 0.50)A.B.C.D.E. A低血容量性休克 B中毒性休克 C心源性休克 D过敏性休克 E神经源性休克(分数:1.00)(1).急性心肌梗死引起的休克,属于(分数: 0.50)A.B.C.D.E.(2).肌注青霉素引起的休克,属于(分数: 0.50)A.B.C.D.E. A当归补血汤 B独参汤 C四逆加人参汤 D白虎加人参汤合犀角地黄汤 E三甲复脉汤(分数:1.00)(1).治疗休克寒
16、厥证,应首选(分数: 0.50)A.B.C.D.E.(2).治疗休克气脱证,应首选(分数: 0.50)A.B.C.D.E. A地塞米松 B呋塞米 C阿托品 D碘解磷定 E甘露醇(分数:1.00)(1).抗毒草碱作用的药物是(分数: 0.50)A.B.C.D.E.(2).胆碱酯酶复活剂是(分数:0.50)A.B.C.D.E. A短暂性脑缺血发作 B脑血栓 C脑栓塞 D脑出血 E蛛网膜下腔出血(分数:1.00)(1).起病急,神经症状消失快,一般持续数分钟,多无意识障碍者,应首先考虑的是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).起病急,头痛重,伴有呕吐,意识障碍严重,有典型的神经系统局灶体征,
17、多有(分数:0.50)A.B.C.D.E. A5mm B510mm C1015mm D 1520mm E20mm(分数:1.00)(1).早期胃癌中,小胃癌是指直径(分数: 0.50)A.B.C.D.E.(2).早期胃癌中,微小胃癌是指直径(分数: 0.50)A.B.C.D.E. A生成障碍 B破坏或消耗过多 C分布紊乱 D释放障碍 E生成旺盛(分数:1.00)(1).电离辐射对粒细胞的影响是(分数: 0.50)A.B.C.D.E.(2).病毒、细菌感染对粒细胞的影响是(分数: 0.50)A.B.C.D.E. A清热利湿,祛风通络 B养阴清热,祛风通络 C祛风散寒,清热化湿 D益肝肾,补气血,祛风湿,通经络 E活血化瘀,祛痰通络(分数:1.00)(1).类风湿关节炎活动期湿热痹阻证的中医治法是(分数: 0.50)A.B.C.D.E.(2).类风湿关节炎活动期寒热错杂证的中医治法是(分数: 0.50)A.B.C.D.E.中西医结合执业医师-15-3 答案解析