1、中西医结合执业医师-11 (1)及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.“阴胜则寒”的证候性质是( )A假热证B假寒证C虚寒证D实寒证E阴盛伤阳证（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.某男，18 岁。因寒战、高热经细菌培养确诊为肺炎球菌性肺炎，来诊时青霉素皮试阴性，但静滴青霉素几分钟后即出现头昏、面色苍白、呼吸困难、血压下降等症状，诊断为青霉素过敏性休克，请问对该病人首选的抢救药物是A多巴胺B异丙嗪C地塞米松D肾上腺素E去甲肾上腺素（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.首选用于治疗支气管哮喘发作期热哮证的方剂是A参苏饮B大
2、柴胡汤C玉屏风散D定喘汤E射干麻黄汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.只有外感而无内生的六淫邪气是A风B寒C暑D湿E燥（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.休克的病理分期不包括A休克早期B休克中期C休克后期D组织缺氧期EDIC 期（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.视诊能观察到全身一般状态和许多全身或局部的体征，除了A年龄B发育营养C肝脏肿大D表情E体位及步态（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.下列关于女性生殖系统炎症的叙述，错误的是A滴虫阴道炎患者其性配偶也应检查B生殖器炎症常为需氧菌及厌氧菌混合感染C衣原体支原体所致生殖器炎症属性传播疾病D滴虫阴道炎治疗一疗程后复查
3、阴性即为治愈E念珠菌性阴道炎久治不愈，应查血糖（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.有关乙型肝炎的描述下列哪项是错误的A重叠感染 HBV 易演变为重型肝炎B对慢性患者的治疗应以抗病毒为主C乙型肝炎是肝细胞癌的重要病因D婴幼儿感染 HBV 易演变为慢性乙肝病毒携带者E家庭聚集现象不明显（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.小儿鼻柱、眉间及口唇四周青紫的乏现属于A寒凝气滞B瘀血内阻C小儿惊风D疼痛剧烈E肝郁脾虚（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.下列各项，不属于慢性支气管炎中医病因的是A外邪侵袭B肺脏虚弱C脾虚生痰D肝火犯肺E肾气虚衰（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.蜘蛛
4、痣、肝掌多见于哪型肝炎A急性黄疸型B急性无黄疸型C急性重型D慢性迁延型E慢性活动型（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.小儿惊风的特征性证候为A抽搐神清B高热抽搐伴神昏C四肢抽搐，口吐涎沫D四肢抽搐或作猪羊叫E突然仆倒，昏不知人（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.治疗伤寒应首选的药物是( )A头孢唑林B氯霉素C链霉素D环丙沙星E庆大霉素（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.急性肾炎的病理变化特点是A局灶-节段性病变B毛细血管外增生性肾炎C硬化性肾炎D致密沉积物肾炎E弥漫性渗出性增生性肾小球肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.下列各项，可作为肾血管性高血压的主要诊
5、断依据的是A近期发生的高血压B上腹部或背部肋脊角处听到血管杂音C肾动脉造影有阳性发现D氮质血症出现E高尿酸血症出现（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.何首乌具有的功效是A补血，润肺止咳B滋阴，补益心脾C解毒，润肠通便D养血，益胃生津E敛阴，补血益精（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.下列组成药物中含有生黄芪与当归的方剂是A仙方活命饮B四妙勇安汤C透脓散D阳和汤E复元活血汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.恶性程度最低的甲状腺癌是A鳞状上皮癌B滤泡状腺癌C髓样癌D未分化癌E乳头状腺癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.首选用于治疗风湿热气血亏虚证的方剂是A宣痹汤
6、B归脾汤C八珍汤D虎潜丸E独活寄生汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.肝素抗凝的主要作用机制是增强下列哪项的亲和力A抗凝血酶和因子B抗凝血酶和因子C抗凝血酶和因子D抗凝血酶和因子E抗凝血酶和因子（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.对于疑似 SARS 者正确的处理方法是( )A按正常诊疗程序就医B安排家庭医学隔离观察，由 CDC 随访C收入单人观察室隔离观察D收入双人或多人观察室隔离观察E安排家庭医学隔离观察，并随诊（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.正常肺泡呼吸音最明显的听诊部位在( )A喉部B肩胛下部C胸骨角附近D右肺尖E肩胛上部（分数：1.00）A.B.C.D.E
7、.23.肺结核气阴耗伤证，应首选( )A保真汤B月华丸C桑菊饮D补天大造丸E百合固金汤合秦艽鳖甲散（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.慢性呼吸衰竭患者，应采取的吸氧方法A间歇高浓度B持续高浓度C间歇低浓度D持续低浓度E面罩持续吸氧（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.中满分消丸合茵陈蒿汤治疗鼓胀的证型是( )A气滞湿阻证B水湿内停证C肝脾血瘀证D脾肾阳虚证E湿热蕴脾证（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.某女，39 岁。患慢性乙肝 5 年，近来出现黄疸，面色晦暗，右胁刺痛，经色紫暗有块。用药应首选A桃仁B川芎C郁金D姜黄E益母
8、草（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.患者女性，已确诊肝癌。1 天前突然出现剧烈腹痛，腹腔出血，休克，应首先考虑的并发症是A原发性腹膜炎B急性梗阻性化脓性胆管炎C结核性腹膜炎D原发性肝癌结节破裂E门静脉血栓形成（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.女性，23 岁。面部蝶形红斑，关节肌肉酸痛，皮肤紫斑，烦躁口渴，神昏谵语，手足抽搐，大便秘结，小便短赤，舌红绛苔黄腻，脉洪数。其治法是A清热祛风通络B滋阴降火凉血C清热活血息风D清热解毒凉血E养肝息风化瘀（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.女性，23 岁，未婚。近 3 个月，因大怒后，每逢月经期即出现鼻衄，量较多，色鲜红，经量明
9、显减少，伴心烦易怒，口干口渴，胸胁胀痛，舌红，苔黄，脉弦数。治疗应首选A清肝引经汤与维生素 CB顺经汤与维生素 CC三黄四物汤与维生素 CD丹栀逍遥散与维生素 CE凉膈散与维生素 C（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.患儿，男，14 岁。2 周前患急性咽炎。1 天前突然牙龈出血，口腔血疱，双下肢瘀斑。实验室检查：血红蛋白 110g/L，白细胞 9109/L，血小板 10109/L，骨髓增生活跃，巨核细胞 23 个/片。应首先考虑的诊断是A急性白血病B再生障碍性贫血C过敏性紫癜D特发性血小板减少性紫癜(急性型)E特发性血小板减少性紫癜(慢性型)（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.
10、某女，66 岁。甲状旁腺功能亢进，最有可能出现A低钠血症B低钾血症C低钙血症D高钠血症E高钙血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.患者，男，52 岁。右上腹疼痛 2 个月，右胁胀满，胁下瘕触痛，烦躁易恐，恶心纳呆，面色微黄不荣，舌暗有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。实验室检查：甲胎蛋白 510g/L，B 超示右肝叶占位性病变，直径 5cm，其证型是A热毒伤阴B湿热瘀毒C气滞血淤D水湿内停E肝脾淤血（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.患者，女，35 岁，既往有 3 次妊娠史，均在孕 6 周时流产，现孕 38 天，头晕耳鸣，腰膝酸软，夜尿频，舌淡，苔薄白，脉沉细弱。治疗应首选的方剂是( )
11、A加减一阴煎B泰山磐石散C补肾固冲丸D胎元饮E寿胎丸（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.患者，男，21 岁。呼吸困难，咳嗽，汗出 1 小时而就诊。查体：端坐呼吸，呼吸急促，口唇微绀，心串 114 次/分，律不齐，双肺满布哮鸣音。为迅速缓解症状，应立即采取的最佳治法是A口服氨茶碱B肌注氨茶碱C喷吸沙丁胺醇D口服强的松E口服阿托品（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.患儿，1 岁。腹泻 2 天，症见精神萎靡，口渴，哭时少泪，尿少。体格查体：前囟及眼眶明显凹陷，皮肤弹性较差，四肢欠温，体重 8.5kg。实验室检查：Na+135mmol/L。纠正脱水首选A4:1 液 50ml/kgB2:
12、1 液 20ml/kgC3:2:1 液 50l00ml/kgD3:4:2 液 50l00ml/kgE3:2:1 液 120150ml/kg（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.患者，男，20 岁。因车祸致耻骨骨折，3 小时后发现下腹胀，排尿困难。应首先考虑的是A膀胱破裂B尿道球部损伤C肾损伤D尿道海绵体部损伤E尿道膜部损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.患者女性，30 岁。风湿性心脏病二尖瓣病变 10 年，出现慢性房颤 3 年，1 周前因心功能不全入院。经用洋地黄治疗后，心律骤然转为绝对规则，50 次/分。应首选的治疗措施是A加用氯化钾B继续以洋地黄维持量治疗C减少洋地黄用量
13、D同步直流电复律E停用洋地黄，并按洋地黄中毒处理（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.患儿，7 岁。耸肩摇头，挤眉眨眼，肢体震颤，大便于结，五心烦热，形体消瘦，舌质红绛，舌苔光剥，脉细数。其证型是( )A气郁化火B脾虚肝旺C肝亢风动D痰火扰心E阴虚风动（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.患者男性，24 岁，出现头昏头痛，烦躁不安，苦笑面容，颈项强直，角弓反张，牙关紧闭，呼吸急促，全身大汗，四肢抽搐不止，应首先考虑A狂犬病B癫痫C破伤风D气性坏疽E化脓性脑膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.王某系外来青年打工人员，因不规则发热 2 月余、巩膜发黄 40 多天人院。询问病
14、史时，患者提及713 岁有反复发作的上腹绞痛史。入院初步诊断为：胆管感染并发细菌性脓疡，住院后作十二指肠引流及超声波提示：肝区有较密的密集微波。剖腹检查确诊为晚期肝癌，已向腹腔大量转移。剖腹后家属得知诊断结果后，表示要积极抢救并要求对患者保密。但患者要求如实了解病情，医务人员从伦理学角度分析应如何选择行为A因本病属疑难病，放弃积极治疗B满足家属要求，积极抢救治疗C尊重患者权利，如实告诉病情D为免使患者精神崩溃，做好安抚工作E尊重患者权利，在治疗同时可适当告诉病情（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.患儿，2 岁。食少纳呆，易发脾气，大便不调，有酸臭味，尿如米泔。查体：形体略瘦，体重 10
15、kg，毛发稀疏，面色少华，舌淡红苔薄白。应首先考虑的是A厌食脾运失健证B厌食脾胃气虚证C营养不良疳气D营养不良疳积E营养不良干疳（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.患者，女，44 岁，外伤后出现皮肤干皱，软弱无力，尿少，舌红少津，脉细无力，治疗方剂宜用( )A独参汤合四逆汤加减B人参养营汤加减C保元汤合固阳汤加减D生脉饮加减E清营汤加减（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.患者女，25 岁，已婚。顺产后 6 个月，在哺乳中，身体健康，月经正常。最适宜的计划生育措施是A口服避孕药B外用避孕药C安全期避孕D放置宫内节育器E行绝育术（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.患者，男，
16、56 岁。患慢性支气管炎 10 余年，近日来咳嗽加重，咽痒，咯稀薄白色痰，舌苔薄白，脉浮。治疗应首选A青霉素加麻杏石甘汤B青霉素加参苏饮C麦迪霉素加泻门散D复方新诺明加二陈汤E庆大霉素加清金化痰汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.芤脉与革脉的相同特点是( )A浮而不聚B浮而无力C浮而中空D浮而弦硬E浮而细软（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.患者，女，58 岁。脑动脉硬化 6 年。突然发生口眼歪斜，半身不遂，半小时后，自行恢复；平日头晕头痛，耳鸣，腰膝酸软，舌红，苔薄黄，脉弦细。应首先考虑的方剂是A镇肝熄风汤B参附汤合生脉散C涤痰汤D补阳还五汤E血府逐瘀汤（分数：1.00）A
17、.B.C.D.E.47.某女，55 岁。三叉神经痛 6 年，近 2 日疼痛发作，疼痛剧烈，药物治疗首选A吗啡B芬太尼C卡马西平D苯巴比妥E阿米替林（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.患者，男，25 岁。因昏迷而送来急诊。查体：深昏迷状态，呼吸有轻度大蒜味，疑为有机磷中毒。下列哪项对诊断最有帮助A瞳孔缩小B呕吐物有大蒜臭味C大小便失禁D肌肉抽动E全血胆碱酯酶活力降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.李某在某医疗单位行医师注册后，2 年多，始终没有上班工作。单位向上级卫生行政部门报告，注销注册。其理由是：A终止医师执业活动满 2 年B李某缺勤时间较长，违反医院纪律C李某在缺勤时期
18、内，没有向医院请假D终止医师执业活动满 1 年E终止医师执业活动满半年（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.治疗寐而易醒，头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，遗精盗汗，舌红，脉细数。除主穴外，还应选取A丰隆、内庭、曲池B丘墟、心俞、内关C心俞、脾俞、足三里D太溪、水泉、心俞、脾俞E太白、公孙、内关、足三里（分数：1.00）A.B.C.D.E.中西医结合执业医师-11 (1)答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.“阴胜则寒”的证候性质是( )A假热证B假寒证C虚寒证D实寒证E阴盛伤阳证（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2
19、.某男，18 岁。因寒战、高热经细菌培养确诊为肺炎球菌性肺炎，来诊时青霉素皮试阴性，但静滴青霉素几分钟后即出现头昏、面色苍白、呼吸困难、血压下降等症状，诊断为青霉素过敏性休克，请问对该病人首选的抢救药物是A多巴胺B异丙嗪C地塞米松D肾上腺素E去甲肾上腺素（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 青霉素 G 的不良反应：变态反应、赫氏反应、肌注局部神经炎。青霉素治疗梅毒和钩端螺旋体病时，大量螺旋体被杀死释放的物质引起赫氏反应过敏性休克首选肾上腺素抢救。3.首选用于治疗支气管哮喘发作期热哮证的方剂是A参苏饮B大柴胡汤C玉屏风散D定喘汤E射干麻黄汤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解
20、析：4.只有外感而无内生的六淫邪气是A风B寒C暑D湿E燥（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.休克的病理分期不包括A休克早期B休克中期C休克后期D组织缺氧期EDIC 期（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.视诊能观察到全身一般状态和许多全身或局部的体征，除了A年龄B发育营养C肝脏肿大D表情E体位及步态（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.下列关于女性生殖系统炎症的叙述，错误的是A滴虫阴道炎患者其性配偶也应检查B生殖器炎症常为需氧菌及厌氧菌混合感染C衣原体支原体所致生殖器炎症属性传播疾病D滴虫阴道炎治疗一疗程后复查阴性即为治愈E念珠菌性阴道炎久治不愈，应查血糖
21、（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：滴虫阴道炎在治疗 3 个月，每次月经干净后即进行复查，阴性者，局部仍应治疗 12 次，以巩固疗效，方可治愈。滴虫阴道炎的治疗。8.有关乙型肝炎的描述下列哪项是错误的A重叠感染 HBV 易演变为重型肝炎B对慢性患者的治疗应以抗病毒为主C乙型肝炎是肝细胞癌的重要病因D婴幼儿感染 HBV 易演变为慢性乙肝病毒携带者E家庭聚集现象不明显（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：9.小儿鼻柱、眉间及口唇四周青紫的乏现属于A寒凝气滞B瘀血内阻C小儿惊风D疼痛剧烈E肝郁脾虚（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.下列各项，不属于慢性支气管炎中医病
22、因的是A外邪侵袭B肺脏虚弱C脾虚生痰D肝火犯肺E肾气虚衰（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.蜘蛛痣、肝掌多见于哪型肝炎A急性黄疸型B急性无黄疸型C急性重型D慢性迁延型E慢性活动型（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：12.小儿惊风的特征性证候为A抽搐神清B高热抽搐伴神昏C四肢抽搐，口吐涎沫D四肢抽搐或作猪羊叫E突然仆倒，昏不知人（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 高热，突然起病，意识丧失，双手握拳，头向后仰，眼球固定，双目发直，眼露白睛，口吐白沫，牙关紧闭，抽动不已。严重者可有颈项强直，角弓反张，呼吸不整，双唇青紫，二便失禁。持续数秒至数分钟或更长，继而
23、转入嗜睡或昏迷状态。新生儿发作的特点为面部或一侧肢体的局部阵挛，或无定型异常动作，如呼吸暂停、两眼凝视、眨眼或眼斜视等。13.治疗伤寒应首选的药物是( )A头孢唑林B氯霉素C链霉素D环丙沙星E庆大霉素（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：14.急性肾炎的病理变化特点是A局灶-节段性病变B毛细血管外增生性肾炎C硬化性肾炎D致密沉积物肾炎E弥漫性渗出性增生性肾小球肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：15.下列各项，可作为肾血管性高血压的主要诊断依据的是A近期发生的高血压B上腹部或背部肋脊角处听到血管杂音C肾动脉造影有阳性发现D氮质血症出现E高尿酸血症出现（分数：1.00）A.
24、B.C. D.E.解析：解析 肾血管性高血压的诊断依据。16.何首乌具有的功效是A补血，润肺止咳B滋阴，补益心脾C解毒，润肠通便D养血，益胃生津E敛阴，补血益精（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：17.下列组成药物中含有生黄芪与当归的方剂是A仙方活命饮B四妙勇安汤C透脓散D阳和汤E复元活血汤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：18.恶性程度最低的甲状腺癌是A鳞状上皮癌B滤泡状腺癌C髓样癌D未分化癌E乳头状腺癌（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：甲状腺癌的乳头状腺癌起源于甲状腺滤泡上皮细胞，恶性程度较低，约 80%肿瘤为多中心性，约1/3 累及双侧甲状腺。甲状腺癌的
25、恶性程度最低的类型。19.首选用于治疗风湿热气血亏虚证的方剂是A宣痹汤B归脾汤C八珍汤D虎潜丸E独活寄生汤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：20.肝素抗凝的主要作用机制是增强下列哪项的亲和力A抗凝血酶和因子B抗凝血酶和因子C抗凝血酶和因子D抗凝血酶和因子E抗凝血酶和因子（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：肝素主要通过与抗凝血酶(AT-)结合，而增强后者对活化的、和凝血因子的抑制作用。从而阻碍因子的生成。肝素的作用机制。21.对于疑似 SARS 者正确的处理方法是( )A按正常诊疗程序就医B安排家庭医学隔离观察，由 CDC 随访C收入单人观察室隔离观察D收入双人或多人观察室
26、隔离观察E安排家庭医学隔离观察，并随诊（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：22.正常肺泡呼吸音最明显的听诊部位在( )A喉部B肩胛下部C胸骨角附近D右肺尖E肩胛上部（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：23.肺结核气阴耗伤证，应首选( )A保真汤B月华丸C桑菊饮D补天大造丸E百合固金汤合秦艽鳖甲散（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：24.慢性呼吸衰竭患者，应采取的吸氧方法A间歇高浓度B持续高浓度C间歇低浓度D持续低浓度E面罩持续吸氧（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：25.中满分消丸合茵陈蒿汤治疗鼓胀的证型是( )A气滞湿阻证B水湿内停证C肝脾血瘀证D脾肾
27、阳虚证E湿热蕴脾证（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.某女，39 岁。患慢性乙肝 5 年，近来出现黄疸，面色晦暗，右胁刺痛，经色紫暗有块。用药应首选A桃仁B川芎C郁金D姜黄E益母草（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：27.患者女性，已确诊肝癌。1 天前突然出现剧烈腹痛，腹腔出血，休克，应首先考虑的并发症是A原发性腹膜炎B急性梗阻性化脓性胆管炎C结核性腹膜炎D原发性肝癌结节破裂E门静脉血栓形成（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：28.女性，23 岁。面部蝶形红斑，关节肌肉酸痛，皮肤紫斑，烦躁口渴，神昏谵语，手足抽
28、搐，大便秘结，小便短赤，舌红绛苔黄腻，脉洪数。其治法是A清热祛风通络B滋阴降火凉血C清热活血息风D清热解毒凉血E养肝息风化瘀（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：本证属于热入营血，营阴被灼导致的上述症状。治疗应清热解毒凉血。系统性红斑狼疮的治法。29.女性，23 岁，未婚。近 3 个月，因大怒后，每逢月经期即出现鼻衄，量较多，色鲜红，经量明显减少，伴心烦易怒，口干口渴，胸胁胀痛，舌红，苔黄，脉弦数。治疗应首选A清肝引经汤与维生素 CB顺经汤与维生素 CC三黄四物汤与维生素 CD丹栀逍遥散与维生素 CE凉膈散与维生素 C（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：此患者近 3 个月，每
29、逢月经期即出现鼻出血，当诊断为经行吐衄。据证舌脉：出血量较多，色鲜红，经量明显减少，伴心烦易怒，口干口渴，胸胁胀痛，舌红，苔黄，脉弦数，又发生在因大怒后，当辨证为肝郁化火，治以疏肝泻火、降逆止血，方用丹栀逍遥散加味。顺经汤用于经行吐衄阴虚肺燥型。经行吐衄的辨证论治。30.患儿，男，14 岁。2 周前患急性咽炎。1 天前突然牙龈出血，口腔血疱，双下肢瘀斑。实验室检查：血红蛋白 110g/L，白细胞 9109/L，血小板 10109/L，骨髓增生活跃，巨核细胞 23 个/片。应首先考虑的诊断是A急性白血病B再生障碍性贫血C过敏性紫癜D特发性血小板减少性紫癜(急性型)E特发性血小板减少性紫癜(慢性型
30、)（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 1急性型发病年龄较小，多在 28 岁，男、女发病数无差异，病前 13 周或同时伴病毒感染，以往无出血病史。起病急，以自发性皮肤和(或)黏膜出血为突出表现，出血点、瘀斑自针头大小至米粒大，遍布全身，以四肢多见。常见鼻及牙龈出血。2慢性型病程超过 6 个月，多见于学龄期儿童，女孩较多见，男女发病数约为 1:3。起病缓慢，出血症状较急性型轻脾脏可轻度肿大，出血症状及血小板减少时轻时重，或发作与缓解交替，血小板随病情波动。血小板计数减少。急性型骨髓巨核细胞数多正常或轻度增多。31.某女，66 岁。甲状旁腺功能亢进，最有可能出现A低钠血症B低钾血症C
31、低钙血症D高钠血症E高钙血症（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：32.患者，男，52 岁。右上腹疼痛 2 个月，右胁胀满，胁下瘕触痛，烦躁易恐，恶心纳呆，面色微黄不荣，舌暗有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。实验室检查：甲胎蛋白 510g/L，B 超示右肝叶占位性病变，直径 5cm，其证型是A热毒伤阴B湿热瘀毒C气滞血淤D水湿内停E肝脾淤血（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：肝气淤滞，无力推动气血，血液淤滞，导致上述症状，本证属于气滞血瘀。原发性肝癌的诊断。33.患者，女，35 岁，既往有 3 次妊娠史，均在孕 6 周时流产，现孕 38 天，头晕耳鸣，腰膝酸软，夜尿频，舌淡，苔薄白，脉
32、沉细弱。治疗应首选的方剂是( )A加减一阴煎B泰山磐石散C补肾固冲丸D胎元饮E寿胎丸（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：34.患者，男，21 岁。呼吸困难，咳嗽，汗出 1 小时而就诊。查体：端坐呼吸，呼吸急促，口唇微绀，心串 114 次/分，律不齐，双肺满布哮鸣音。为迅速缓解症状，应立即采取的最佳治法是A口服氨茶碱B肌注氨茶碱C喷吸沙丁胺醇D口服强的松E口服阿托品（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：35.患儿，1 岁。腹泻 2 天，症见精神萎靡，口渴，哭时少泪，尿少。体格查体：前囟及眼眶明显凹陷，皮肤弹性较差，四肢欠温，体重 8.5kg。实验室检查：Na+135mmol/L
33、。纠正脱水首选A4:1 液 50ml/kgB2:1 液 20ml/kgC3:2:1 液 50l00ml/kgD3:4:2 液 50l00ml/kgE3:2:1 液 120150ml/kg（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：36.患者，男，20 岁。因车祸致耻骨骨折，3 小时后发现下腹胀，排尿困难。应首先考虑的是A膀胱破裂B尿道球部损伤C肾损伤D尿道海绵体部损伤E尿道膜部损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 1烧伤的辨证论治：内治：火毒伤津证：壮热烦躁，口干喜饮，便秘尿赤；苔黄或黄燥，或舌光无苔，脉洪数或弦细数。治法：清热解毒，益气养阴。方用黄连解毒汤、银花甘草汤、犀
34、角地黄汤或清营汤加减。阴伤阳脱证：神疲倦卧，面色苍白，呼吸气微，表情淡漠，嗜睡，自汗肢冷，体温不升反低，尿少；全身或局部水肿，创面大量液体渗出；舌淡暗苔灰黑，或舌淡嫩无苔，脉微欲绝或虚大无力。治法：回阳救逆，益气护阴。四逆汤、参附汤合生脉散加味。火毒内陷证：壮热不退，口干唇燥，躁动不安，大便秘结，小便短赤；舌红绛而干，苔黄或黄糙，或焦于长刺，脉弦数等。若热入营血，火毒传心，可见烦躁不安，神昏谵语等。治法：清热凉血解毒，方用清营汤或黄连解毒汤合犀角地黄汤加减。气血两虚证：疾病后期，火毒渐退，低热或不发热，精神疲倦，气短懒言，形体消瘦，面色无华，食欲不振，自汗，盗汗；创面肉芽色淡，愈合迟缓；舌淡，
35、苔薄白舌薄黄，脉细弱。治法：益气养血兼清余毒。方用托里消毒散或八珍汤加金银花、黄芪。脾虚阴伤证：疾病后期，火毒已退，脾胃虚弱，阴津耗损。面色萎黄，纳呆食少，腹胀便溏，口干少津，口舌生糜；舌黯红而干，苔花剥或光滑无苔，脉细数。治法：补气健脾，益胃养阴。方用益胃汤合参苓白术散加减。2损伤的临床表现：局部表现：疼痛、肿胀或瘀斑、功能活动受限、组织损伤。全身表现：损伤性休克，肾功能变化：常发生在肌肉较丰富的部位，受到严重挤压伤后。由于大量肌肉严重受压时间较长，致使损伤的肌肉释放出大量肌红蛋白，肌红蛋白在肾小球过滤后，在酸性尿液中沉淀而凝结，堵塞肾小球，临床出现尿少或无尿、酸中毒、高钾血症及尿毒症或急性
36、肾功能不全的症状。以上表现统称为挤压综合征。其他表现：损伤后经常出现发热，一般在 38左右，如体温更高，常提示可能存在继发感染。根据不同程度的损伤可出现脱水、胃纳不佳、腹胀、肺活量减少及呼吸加快，支气管内分泌物增加及全身乏力等临床表现。37.患者女性，30 岁。风湿性心脏病二尖瓣病变 10 年，出现慢性房颤 3 年，1 周前因心功能不全入院。经用洋地黄治疗后，心律骤然转为绝对规则，50 次/分。应首选的治疗措施是A加用氯化钾B继续以洋地黄维持量治疗C减少洋地黄用量D同步直流电复律E停用洋地黄，并按洋地黄中毒处理（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：38.患儿，7 岁。耸肩摇头，挤眉眨眼
37、，肢体震颤，大便于结，五心烦热，形体消瘦，舌质红绛，舌苔光剥，脉细数。其证型是( )A气郁化火B脾虚肝旺C肝亢风动D痰火扰心E阴虚风动（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：39.患者男性，24 岁，出现头昏头痛，烦躁不安，苦笑面容，颈项强直，角弓反张，牙关紧闭，呼吸急促，全身大汗，四肢抽搐不止，应首先考虑A狂犬病B癫痫C破伤风D气性坏疽E化脓性脑膜炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：40.王某系外来青年打工人员，因不规则发热 2 月余、巩膜发黄 40 多天人院。询问病史时，患者提及713 岁有反复发作的上腹绞痛史。入院初步诊断为：胆管感染并发细菌性脓疡，住院后作十二指肠引流
38、及超声波提示：肝区有较密的密集微波。剖腹检查确诊为晚期肝癌，已向腹腔大量转移。剖腹后家属得知诊断结果后，表示要积极抢救并要求对患者保密。但患者要求如实了解病情，医务人员从伦理学角度分析应如何选择行为A因本病属疑难病，放弃积极治疗B满足家属要求，积极抢救治疗C尊重患者权利，如实告诉病情D为免使患者精神崩溃，做好安抚工作E尊重患者权利，在治疗同时可适当告诉病情（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：41.患儿，2 岁。食少纳呆，易发脾气，大便不调，有酸臭味，尿如米泔。查体：形体略瘦，体重 10kg，毛发稀疏，面色少华，舌淡红苔薄白。应首先考虑的是A厌食脾运失健证B厌食脾胃气虚证C营养不良疳气
39、D营养不良疳积E营养不良干疳（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 原因：喂养因素、疾病因素、禀赋不足。表现：体重不增是最先出现的症状，继之体重下降，营养不良开始，体重比正常小儿减轻 15%25%，腹壁皮下脂肪厚度 0.80.4cm。病久者身高也低于正常：皮下脂肪逐渐减少或消失，首先为腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为两颊部。重症患儿皮包骨头，状若老人，体重低，脉搏缓慢，基础代谢率降低，肌张力低下，智力落后。食欲低下，常有便秘，并可有饥饿型腹泻，呈频繁、少量多次的大便，并带有黏液。严重者可因血清蛋白降低而出现水肿。可并发营养性贫血、各种维生素缺乏、感染、自发性低血精。分为疳气、疳
40、积、干疳。疳气证候：形体消瘦，面色萎黄少华，毛发稀疏，食欲不振或能食善饥，精神欠佳，易发脾气，大便或溏或干，或有酸臭味，或尿如米泔，舌淡，苔薄白或薄黄，脉细。42.患者，女，44 岁，外伤后出现皮肤干皱，软弱无力，尿少，舌红少津，脉细无力，治疗方剂宜用( )A独参汤合四逆汤加减B人参养营汤加减C保元汤合固阳汤加减D生脉饮加减E清营汤加减（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：43.患者女，25 岁，已婚。顺产后 6 个月，在哺乳中，身体健康，月经正常。最适宜的计划生育措施是A口服避孕药B外用避孕药C安全期避孕D放置宫内节育器E行绝育术（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 1
41、宫内节育器：用于已婚育龄妇女，愿意选用而无禁忌证者；已妊娠生殖器官炎症，月经紊乱，生殖器肿瘤，宫颈口过松，重度子宫脱垂，严重的全身疾患禁忌。阴道隔膜：子宫脱垂，膀胱或直肠膨出以及阴道炎，宫颈重度糜烂禁忌；阴茎套：橡胶制品过敏禁忌。2药物避孕：用于身体健康、愿意避孕且月经基本正常的育龄妇女。严重高血压、糖尿病、肝肾疾病及甲状腺功能亢进，血栓性疾病、充血性心力衰竭、血液病及哺乳期，子宫肌瘤、恶性肿瘤、乳房内有肿块者禁忌。3短效口服避孕药服用方法。短效口服避孕药服用方法为于每次月经周期第五天开始服药，每晚一片，连服 22 天，中间不要间断。4紧急避孕药的适应证。适用于阴茎套破损等避孕失败患者在无保护
42、性生活后 72 小时之内口服。44.患者，男，56 岁。患慢性支气管炎 10 余年，近日来咳嗽加重，咽痒，咯稀薄白色痰，舌苔薄白，脉浮。治疗应首选A青霉素加麻杏石甘汤B青霉素加参苏饮C麦迪霉素加泻门散D复方新诺明加二陈汤E庆大霉素加清金化痰汤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：45.芤脉与革脉的相同特点是( )A浮而不聚B浮而无力C浮而中空D浮而弦硬E浮而细软（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：46.患者，女，58 岁。脑动脉硬化 6 年。突然发生口眼歪斜，半身不遂，半小时后，自行恢复；平日头晕头痛，耳鸣，腰膝酸软，舌红，苔薄黄，脉弦细。应首先考虑的方剂是A镇肝熄风汤B参附
43、汤合生脉散C涤痰汤D补阳还五汤E血府逐瘀汤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：本证属于肝肾亏虚，风阳内动，阴血不足，风痰瘀阻经络，筋脉失养，属于阴虚风动，治疗镇肝熄风汤滋阴潜阳，息风通络。中风的治疗。47.某女，55 岁。三叉神经痛 6 年，近 2 日疼痛发作，疼痛剧烈，药物治疗首选A吗啡B芬太尼C卡马西平D苯巴比妥E阿米替林（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：48.患者，男，25 岁。因昏迷而送来急诊。查体：深昏迷状态，呼吸有轻度大蒜味，疑为有机磷中毒。下列哪项对诊断最有帮助A瞳孔缩小B呕吐物有大蒜臭味C大小便失禁D肌肉抽动E全血胆碱酯酶活力降低（分数：1.00）A.B.
44、C.D.E. 解析：49.李某在某医疗单位行医师注册后，2 年多，始终没有上班工作。单位向上级卫生行政部门报告，注销注册。其理由是：A终止医师执业活动满 2 年B李某缺勤时间较长，违反医院纪律C李某在缺勤时期内，没有向医院请假D终止医师执业活动满 1 年E终止医师执业活动满半年（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 注册后有下列情形之一的，其所在的医疗、预防、保健机构应当在三十日内报告准予注册的卫生行政部门，卫生行政部门应当注销注册；收回医师执业证书：死亡或被宣告失踪；受刑事处罚的；受吊销医师执业证书行政处罚的；被按规定暂停执业活动期满，再次考核仍不及格的；中止医师执业活动满二年的；有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。被注销注册的当事人有异议的，可以自收到注销注册通知之日起十五日内，依法申请复议或向人民法院提出诉讼。
