1、中西医结合执业助理医师-9 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.六味地黄汤合黄连阿胶汤适用于甲状腺功能亢进症的哪种证型A心肝阴虚B心肾阴虚C心脾两虚D肝火亢盛E痰热瘀阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.下列关于医德品质的涵义最确切的说法是A是一定社会的道德原则和规范在个人思想和行为中的体现B是一个人在一系列的道德行为中所表现出来的比较稳定的特征和倾向C是指医务人员对医德原则和规范的认识D是指医务人员基于对医德原则和规范的认识而产生的稳定性的行为习惯E既包括医务人员对医德原则和规范的认识，也包括医务人员基于这种认识所产生
2、的具有稳定性特征的行为习惯（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.不符合急性左心衰治疗原则的是A减少循环血量B减少肺泡内液体渗入，保证气体交换C增加左室心搏量D快速补充有效循环血容量E降低左房压和(或)左室充盈压（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.下列各项，不符合贫血诊断的是A男性血红蛋白120g/L，女性血红蛋白110g/LB血清铁浓度常8.9mol/L，总铁结合力64.4mol/LC血清铁蛋白14g/LD红细胞内游离原卟啉0.9mol/LE骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁增加（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.治疗呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁闷痛，脉弦者，应选用A干姜B花椒C吴茱萸D
3、高良姜E小茴香（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.感冒治法有辛温解表和辛凉解表的不同，其理论依据是A同病异治B异病同治C辨病论治D同病同治E异病异治（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.孙思邈主张医家必须具备精，是指A不断学习，提高医疗技术，有精湛的医术B不断学习，对病人一心赴救C不断学习，对病人一视同仁D不断学习，有高尚医德E不断学习，热爱救人（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.鉴别消化性溃疡和慢性胃炎的最好方法是A粪便隐血试验检查BX 线钡餐检查C纤维胃镜检查D五肽胃泌素胃液分析E胃黏膜脱落细胞检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.下列关于呼吸困难的叙述，错误的是A
4、呼吸困难的患者主观上感到空气不足，呼吸费力B呼吸困难客观上表现为呼吸频率、节律与深度的异常C严重时出现鼻翼煽动、发绀D不需要辅助呼吸肌参与呼吸活动E严重时出现端坐呼吸（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.诃子用于涩肠止泻宜A生用B酒制C醋制D煨用E炒炭用（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.口服治疗量的维生素 D 治疗佝偻病其合理时间是A至佝偻病痊愈B至 3 岁C至骨骼体征消失D持续用 1 个月E持续用 1 年（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.脑的血流量占心输出量的A2%B10%C15%D20%E30%（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.下列哪项不是肺胀的常见临床
5、表现A长期反复咳嗽B喘息，气短难续C痰涎雍盛D胸中胀满E唇暗舌紫，脉结代（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.卫生法中的行政处罚，以违反行政管理法规所规定的义务为前提，实施行政处罚的卫生行政主管机关是县级以上的A药品监督管理部门B卫生行政管理部门C司法部门D工商行政管理部门E卫生组织、社会团体（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.既能敛肺止咳，又能涩肠止泻的药A乌梅B金樱子C白果D肉豆蔻E赤石脂（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.发生腹部绞痛的原因A腹内脏器破裂B腹膜炎症病变C有管腔脏器的梗阻D腹腔内出血E腹壁创伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.多数药物在体内转
6、运的主要方式是A简单扩散B被动转运C膜孔扩散D易化扩散E特殊转运（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.虚热证与实热证的鉴别要点是A发热口干B小便短赤C大便干结D颧红盗汗E舌红而干（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.作为医学伦理学基本范畴的良心是A医务人员内心世界的自然流露B医务人员对他人行为的评判C医务人员对他人和社会所负的道德责任D医务人员对自己所负道德责任的自觉认识E医务人员对他人所负道德责任的评价能力（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.胃的生理功能是A受盛与化物B传化糟粕C泌别清浊D受纳和腐熟水谷E主决断（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.糖尿病的基本病理生
7、理改变是A胰升血糖素分泌减少B葡萄糖利用减少C胰岛素绝对或相对不足D肾上腺皮质激素分泌过多E蛋白质合成减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.下列反映肝细胞损害最敏感的检查指标是AAFPBALTCASTD-GTEALP（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.“晨僵”是下列哪个病证的特征性表现A风寒湿痹B风湿热痹C尪痹D中风后遗症E蝶疮流注（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.高血压并伴有快速心律失常者最宜选用的药物是A硝苯地平B维拉帕米C尼卡地平D尼莫地平E地尔硫革（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.对确诊心绞痛最有价值的是AX 线检查显示左室增大B心电图检查有 ST
8、 段及 T 波的改变C选择性冠状动脉造影D心电图二级梯双倍运动试验阳性E超声心动图显示左室后壁运动减弱（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.患者脘腹痞满疼痛，下痢赤白，里急后重，舌苔黄腻，脉沉实。治疗应选用A木香槟榔丸B保和丸C四君子汤D参苓白术散E健脾丸（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.病人频发房性早搏，自觉心悸不适，心率 90 次/分。可以选用以下何种药物治疗A普萘洛尔(心得安)B美西律C地西泮(安定)D地高辛E奎尼厂（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.某女，51 岁。糖尿病史 8 年，服格列本脲血糖控制在 8.69.
9、6mmol/L 之间。近 2 天尿频、尿痛、尿急，昨天出现昏迷，查空腹血糖 21.8mmol/L，血钠 146mmol/L，血尿素氮 7.08mmol/L，尿糖(+)，尿酮(+)。诊断为A低血糖昏迷B乳酸中毒昏迷C高渗性非酮症糖尿病昏迷D糖尿病酮症酸中毒E脑血管意外（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.2 个月小儿，足月顺产，进行母乳喂养，为预防佝偻病服用维生素 D，每日补充的合理剂量是A200UB500UC2000UD5000UE10000U（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.患者，女，29 岁，已婚。自然流产后 5 年，近 3 年一直未孕，月经稀发，量少，偶有闭经，体重增加明
10、显，带下量多，胸闷纳差，舌淡胖，苔白腻，脉濡滑。基础体温为单相。治疗应首先考虑的方剂是A开郁种玉汤B苍附导痰丸C温胞饮D养精种玉汤E右归丸（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.患儿，8 岁。发热伴皮疹 3 天。皮疹呈向心性分布，躯干部多，四肢远端、手掌、足底较少。斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在，疱疹形似露珠水滴，壁薄易破，周围有红晕，发热为 38.0左右。应首先考虑的诊断是A手足口病B风疹C水痘D丘疹样荨麻疹E脓疱疮（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.某男，56 岁。心脏骤停后出现室性心动过速，电击后仍没有好转。治疗首选A洋地黄B安定C阿托品D利多卡因E胺碘酮（分数：1.00）A
11、.B.C.D.E.33.患者，男，35 岁。高热 2 天余，咳嗽，咯痰，伴右侧胸痛。X 线检查右中肺实变阴影。其诊断是A急性支气管炎B肺炎球菌肺炎C肺炎支原体肺炎D病毒性肺炎E原发型肺结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.某女性，30 岁。外阴瘙痒 1 周，阴道分泌物量多，妇科检查：外阴潮红，阴道粘膜可见有散在红色斑点，阴道分泌物呈泡沫样，味臭。该患者诊为A细菌性阴道炎B滴虫性阴道炎C阿米巴性阴道炎D淋病E霉菌性阴道炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.某男，35 岁。症见大便秘结，腹满硬痛而拒按，潮热，谵语，兼见面色苍白，四肢厥冷。其病机是A虚中夹实B实中夹虚C真实假虚D真
12、虚假实E由实转虚（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.患者，男，56 岁。患慢性支气管炎 10 余年，近日来咳嗽加重，咽痒，咯稀薄白色痰，舌苔薄白，脉浮。治疗应首选A青霉素加麻杏石甘汤B青霉素加参苏饮C麦迪霉素加泻白散D复方新诺明加二陈汤E庆大霉素加清金化痰汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.某邪热壅肺病人，现表现为高热，面红，烦躁，脉数有力，此证称之为A阳证 B阴证C表证 D里证E虚证（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.患者畏寒肢冷，心悸怔忡，肢体浮肿，小便不利，困倦易睡，腰膝瘦冷，舌淡暗苔白滑，脉沉细。其证候是A脾肾阳虚B脾气虚弱C心肾阳衰D痰湿困脾E以上均非（分数
13、：1.00）A.B.C.D.E.39.患儿，男，14 岁。2 周前患急性咽炎。 1d 前突然牙龈出血，口腔血疱，双下肢瘀斑。实验室检查：血红蛋白 110g/L，白细胞 9109/L，血小板 10109/L，骨髓增生活跃，应首先考虑诊断是A急性白血病B再生障碍性贫血C过敏性紫癜D特发性血小板减少性紫癜(急性型)E特发性血小板减少性紫癜(慢性型)（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.患者，女，36 岁。发热 10 日，身热夜甚，口干少饮，心烦躁扰，鼻衄 2 次，脉细数。其舌象应是A舌红苔黄腻B舌红苔黄糙C舌绛苔少而干D舌绛苔少而润E舌红苔白干（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.某女，
14、65 岁。皮肤、巩膜黄染呈进行性加重，粪便持续变白，病后消瘦明显。应首先考虑的是A急性病毒性肝炎B肝硬化C肝癌D胰头癌E胆总管结石（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.患者，男性，60 岁。眩晕，耳鸣如蝉，失眠健忘，盗汗胁痛，腰膝疫痛，舌红少苔，脉细数。此证候是属A肾阴亏虚B肝肾阴虚C肾精不足D肝阳上亢E阴阳两虚（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.患者，女，24 岁，已婚。使用避孕膜避孕后阴道分泌物增多，灰白色，稀薄，均匀，有臭味，伴外阴烧灼感，口苦咽干，胸胁胀痛，舌红，苔黄腻，脉细滑，查线索细胞阳性。其证型是A肝郁B湿毒C湿热D热毒E阴虚（分数：1.00）A.B.C.D.E.4
15、4.某女，45 岁。因心房扑动服用普萘洛尔治疗 3 个月，自感症状缓解而擅自停药，出现心悸、心律不齐加重。这属于药物的A副作用B后遗效应C变态反应D毒性反应E停药反应（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.某女，27 岁。患类风湿性关节炎 3 年。现关节肿胀疼痛变形，屈伸受限，肌肉疼痛，痛有定处，晨僵，肌肤紫黯，肢体顽麻，舌红有瘀点，苔薄白，脉弦涩。其治疗宜A清热利湿，祛风通络B清热养阴，祛风通络C活血化瘀，祛痰通络D补益肝肾，祛风通络E祛风散寒，清热化湿（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.某男，66 岁。患脑梗塞后出现左侧肢体不遂，麻木不仁，肌肉消瘦，气短乏力，舌淡，脉微涩而紧。
16、治疗当首选A黄芪桂枝五物汤B当归四逆汤C蠲痹汤D小活络丹E温经汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.一女性晚期胃癌患者，既往无妇科病史，影像学检查发现附件肿物，最可能发生A血行转移B淋巴转移C种植转移D直接浸润E重复癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.患者眩晕，头痛，耳鸣，腰膝酸软，少寐多梦，畏寒肢冷，五心烦热，心悸，大便溏，舌红苔薄白，脉沉细无力。查体：血压 160/90mmHg，治疗应首选A黄连阿胶汤B天王补心丹C地黄饮子D天麻钩藤饮E镇肝熄风汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.某女，51 岁。近 1 年月经紊乱，现阴道出血 2 月余，量时多时少，伴有烘热汗出，
17、心烦不寐等。临诊时，首先应选择哪项诊治方法A药物性刮宫B诊断性刮宫C药物止血D雌激素替代疗法E中医辨证治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.某女，癫痫时发，自觉头晕目眩，两目干涩，心烦失眠，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。头颅 CT、血液生化检查均正常。治宜选用A左归丸B定痫丸C黄连温胆汤D龙胆泻肝汤合涤痰汤E醒脾汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.中西医结合执业助理医师-9 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.六味地黄汤合黄连阿胶汤适用于甲状腺功能亢进症的哪种证型A心肝阴虚B心肾阴虚C心脾两虚D肝火亢盛E痰热瘀阻（分
18、数：1.00）A.B. C.D.E.解析：六味地黄汤合黄连阿胶汤适用于甲状腺功能亢进症的心肾阴虚证，二者都有补益阴虚的作用。考点 甲状腺功能亢进症的治疗。2.下列关于医德品质的涵义最确切的说法是A是一定社会的道德原则和规范在个人思想和行为中的体现B是一个人在一系列的道德行为中所表现出来的比较稳定的特征和倾向C是指医务人员对医德原则和规范的认识D是指医务人员基于对医德原则和规范的认识而产生的稳定性的行为习惯E既包括医务人员对医德原则和规范的认识，也包括医务人员基于这种认识所产生的具有稳定性特征的行为习惯（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 医德品质的内容是仁慈、严谨、诚挚、公正。3
19、.不符合急性左心衰治疗原则的是A减少循环血量B减少肺泡内液体渗入，保证气体交换C增加左室心搏量D快速补充有效循环血容量E降低左房压和(或)左室充盈压（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.下列各项，不符合贫血诊断的是A男性血红蛋白120g/L，女性血红蛋白110g/LB血清铁浓度常8.9mol/L，总铁结合力64.4mol/LC血清铁蛋白14g/LD红细胞内游离原卟啉0.9mol/LE骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁增加（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：5.治疗呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁闷痛，脉弦者，应选用A干姜B花椒C吴茱萸D高良姜E小茴香（分数：1.00）A.B.C. D.
20、E.解析：6.感冒治法有辛温解表和辛凉解表的不同，其理论依据是A同病异治B异病同治C辨病论治D同病同治E异病异治（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：7.孙思邈主张医家必须具备精，是指A不断学习，提高医疗技术，有精湛的医术B不断学习，对病人一心赴救C不断学习，对病人一视同仁D不断学习，有高尚医德E不断学习，热爱救人（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：8.鉴别消化性溃疡和慢性胃炎的最好方法是A粪便隐血试验检查BX 线钡餐检查C纤维胃镜检查D五肽胃泌素胃液分析E胃黏膜脱落细胞检查（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.下列关于呼吸困难的叙述，错误的是A呼吸困难的患者主观
21、上感到空气不足，呼吸费力B呼吸困难客观上表现为呼吸频率、节律与深度的异常C严重时出现鼻翼煽动、发绀D不需要辅助呼吸肌参与呼吸活动E严重时出现端坐呼吸（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.诃子用于涩肠止泻宜A生用B酒制C醋制D煨用E炒炭用（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.口服治疗量的维生素 D 治疗佝偻病其合理时间是A至佝偻病痊愈B至 3 岁C至骨骼体征消失D持续用 1 个月E持续用 1 年（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 根据佝偻病各期采用不同的治疗方法。活动期以维生素 D 治疗为主，根据病情轻重及是否有合并症行口服或突击疗法，酌情补充钙剂。恢
22、复期重在防止佝偻病复发，后遗症期则应加强功能锻炼，必要时外科手术矫形。初期每日给治疗量维生素 D 5 00010000 U，连服一个月后改预防量。激期每日给治疗量维生素D10 00020 000U，持续一个月后改预防量，恢复期可用预防量维持。12.脑的血流量占心输出量的A2%B10%C15%D20%E30%（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：13.下列哪项不是肺胀的常见临床表现A长期反复咳嗽B喘息，气短难续C痰涎雍盛D胸中胀满E唇暗舌紫，脉结代（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：14.卫生法中的行政处罚，以违反行政管理法规所规定的义务为前提，实施行政处罚的卫生行政主管机关是
23、县级以上的A药品监督管理部门B卫生行政管理部门C司法部门D工商行政管理部门E卫生组织、社会团体（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 1行政责任有行政处罚和行政处分两种形式，两者的区别在于：制裁的对象不同、做出决定的机关不同、制裁的方式不同。2行政处罚的方式有警告、罚款、没收违法所得、没收非法财务、责令停产停业整顿、暂扣或吊销许可证、暂停或吊销执照、行政拘留等。3行政处分包括警告、记过、记大过、降级、撤职、开除留用察看和开除。15.既能敛肺止咳，又能涩肠止泻的药A乌梅B金樱子C白果D肉豆蔻E赤石脂（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：16.发生腹部绞痛的原因A腹内脏器破裂B
24、腹膜炎症病变C有管腔脏器的梗阻D腹腔内出血E腹壁创伤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：17.多数药物在体内转运的主要方式是A简单扩散B被动转运C膜孔扩散D易化扩散E特殊转运（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：18.虚热证与实热证的鉴别要点是A发热口干B小便短赤C大便干结D颧红盗汗E舌红而干（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：19.作为医学伦理学基本范畴的良心是A医务人员内心世界的自然流露B医务人员对他人行为的评判C医务人员对他人和社会所负的道德责任D医务人员对自己所负道德责任的自觉认识E医务人员对他人所负道德责任的评价能力（分数：1.00）A.B.C.D. E.
25、解析：20.胃的生理功能是A受盛与化物B传化糟粕C泌别清浊D受纳和腐熟水谷E主决断（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：21.糖尿病的基本病理生理改变是A胰升血糖素分泌减少B葡萄糖利用减少C胰岛素绝对或相对不足D肾上腺皮质激素分泌过多E蛋白质合成减少（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：22.下列反映肝细胞损害最敏感的检查指标是AAFPBALTCASTD-GTEALP（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：23.“晨僵”是下列哪个病证的特征性表现A风寒湿痹B风湿热痹C尪痹D中风后遗症E蝶疮流注（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：24.高血压并伴有快速心律失常者最
26、宜选用的药物是A硝苯地平B维拉帕米C尼卡地平D尼莫地平E地尔硫革（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：25.对确诊心绞痛最有价值的是AX 线检查显示左室增大B心电图检查有 ST 段及 T 波的改变C选择性冠状动脉造影D心电图二级梯双倍运动试验阳性E超声心动图显示左室后壁运动减弱（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.患者脘腹痞满疼痛，下痢赤白，里急后重，舌苔黄腻，脉沉实。治疗应选用A木香槟榔丸B保和丸C四君子汤D参苓白术散E健脾丸（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：27.病人频发房性早搏，自觉心悸不适，心率 90 次
27、/分。可以选用以下何种药物治疗A普萘洛尔(心得安)B美西律C地西泮(安定)D地高辛E奎尼厂（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 降压作用出现缓慢，23 周后显效，与利尿药及血管扩张药合用，降压效应更显著。可以减慢窦性心率。适用于轻度及中度高血压，对伴有肾素活性和心输出量偏高的病人有较好的疗效。对缺血心肌有保护作用，尤其适用于伴有慢性心功能不全的高血压患者。28.某女，51 岁。糖尿病史 8 年，服格列本脲血糖控制在 8.69.6mmol/L 之间。近 2 天尿频、尿痛、尿急，昨天出现昏迷，查空腹血糖 21.8mmol/L，血钠 146mmol/L，血尿素氮 7.08mmol/L，
28、尿糖(+)，尿酮(+)。诊断为A低血糖昏迷B乳酸中毒昏迷C高渗性非酮症糖尿病昏迷D糖尿病酮症酸中毒E脑血管意外（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：29.2 个月小儿，足月顺产，进行母乳喂养，为预防佝偻病服用维生素 D，每日补充的合理剂量是A200UB500UC2000UD5000UE10000U（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：30.患者，女，29 岁，已婚。自然流产后 5 年，近 3 年一直未孕，月经稀发，量少，偶有闭经，体重增加明显，带下量多，胸闷纳差，舌淡胖，苔白腻，脉濡滑。基础体温为单相。治疗应首先考虑的方剂是A开郁种玉汤B苍附导痰丸C温胞饮D养精种玉汤E右归丸（
29、分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：31.患儿，8 岁。发热伴皮疹 3 天。皮疹呈向心性分布，躯干部多，四肢远端、手掌、足底较少。斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在，疱疹形似露珠水滴，壁薄易破，周围有红晕，发热为 38.0左右。应首先考虑的诊断是A手足口病B风疹C水痘D丘疹样荨麻疹E脓疱疮（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：32.某男，56 岁。心脏骤停后出现室性心动过速，电击后仍没有好转。治疗首选A洋地黄B安定C阿托品D利多卡因E胺碘酮（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：33.患者，男，35 岁。高热 2 天余，咳嗽，咯痰，伴右侧胸痛。X 线检查右中肺实变阴影。其诊断
30、是A急性支气管炎B肺炎球菌肺炎C肺炎支原体肺炎D病毒性肺炎E原发型肺结核（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：34.某女性，30 岁。外阴瘙痒 1 周，阴道分泌物量多，妇科检查：外阴潮红，阴道粘膜可见有散在红色斑点，阴道分泌物呈泡沫样，味臭。该患者诊为A细菌性阴道炎B滴虫性阴道炎C阿米巴性阴道炎D淋病E霉菌性阴道炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：35.某男，35 岁。症见大便秘结，腹满硬痛而拒按，潮热，谵语，兼见面色苍白，四肢厥冷。其病机是A虚中夹实B实中夹虚C真实假虚D真虚假实E由实转虚（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：36.患者，男，56 岁。患慢性支气管
31、炎 10 余年，近日来咳嗽加重，咽痒，咯稀薄白色痰，舌苔薄白，脉浮。治疗应首选A青霉素加麻杏石甘汤B青霉素加参苏饮C麦迪霉素加泻白散D复方新诺明加二陈汤E庆大霉素加清金化痰汤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：37.某邪热壅肺病人，现表现为高热，面红，烦躁，脉数有力，此证称之为A阳证 B阴证C表证 D里证E虚证（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：38.患者畏寒肢冷，心悸怔忡，肢体浮肿，小便不利，困倦易睡，腰膝瘦冷，舌淡暗苔白滑，脉沉细。其证候是A脾肾阳虚B脾气虚弱C心肾阳衰D痰湿困脾E以上均非（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：39.患儿，男，14 岁。2 周前患
32、急性咽炎。 1d 前突然牙龈出血，口腔血疱，双下肢瘀斑。实验室检查：血红蛋白 110g/L，白细胞 9109/L，血小板 10109/L，骨髓增生活跃，应首先考虑诊断是A急性白血病B再生障碍性贫血C过敏性紫癜D特发性血小板减少性紫癜(急性型)E特发性血小板减少性紫癜(慢性型)（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 特发性血小板减少性紫癜的诊断。40.患者，女，36 岁。发热 10 日，身热夜甚，口干少饮，心烦躁扰，鼻衄 2 次，脉细数。其舌象应是A舌红苔黄腻B舌红苔黄糙C舌绛苔少而干D舌绛苔少而润E舌红苔白干（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：41.某女，65 岁。皮肤、
33、巩膜黄染呈进行性加重，粪便持续变白，病后消瘦明显。应首先考虑的是A急性病毒性肝炎B肝硬化C肝癌D胰头癌E胆总管结石（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：42.患者，男性，60 岁。眩晕，耳鸣如蝉，失眠健忘，盗汗胁痛，腰膝疫痛，舌红少苔，脉细数。此证候是属A肾阴亏虚B肝肾阴虚C肾精不足D肝阳上亢E阴阳两虚（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：43.患者，女，24 岁，已婚。使用避孕膜避孕后阴道分泌物增多，灰白色，稀薄，均匀，有臭味，伴外阴烧灼感，口苦咽干，胸胁胀痛，舌红，苔黄腻，脉细滑，查线索细胞阳性。其证型是A肝郁B湿毒C湿热D热毒E阴虚（分数：1.00）A.B.C. D.E.
34、解析：据此患者临床表现：阴道分泌物增多，灰白色，稀薄，均匀，有臭味，伴外阴烧灼感，查线索细胞阳性，诊断为细菌性阴道病。据舌脉证：口苦咽干，胸胁胀痛，舌红，苔黄腻，脉细滑，当辨证为湿热证。考点 细菌性阴道病的辨证论治。44.某女，45 岁。因心房扑动服用普萘洛尔治疗 3 个月，自感症状缓解而擅自停药，出现心悸、心律不齐加重。这属于药物的A副作用B后遗效应C变态反应D毒性反应E停药反应（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：45.某女，27 岁。患类风湿性关节炎 3 年。现关节肿胀疼痛变形，屈伸受限，肌肉疼痛，痛有定处，晨僵，肌肤紫黯，肢体顽麻，舌红有瘀点，苔薄白，脉弦涩。其治疗宜A清热利湿
35、，祛风通络B清热养阴，祛风通络C活血化瘀，祛痰通络D补益肝肾，祛风通络E祛风散寒，清热化湿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：46.某男，66 岁。患脑梗塞后出现左侧肢体不遂，麻木不仁，肌肉消瘦，气短乏力，舌淡，脉微涩而紧。治疗当首选A黄芪桂枝五物汤B当归四逆汤C蠲痹汤D小活络丹E温经汤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：47.一女性晚期胃癌患者，既往无妇科病史，影像学检查发现附件肿物，最可能发生A血行转移B淋巴转移C种植转移D直接浸润E重复癌（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 1脂肪瘤来源于脂肪组织，好发于皮下、腹膜后、肾周围等。多数为单发，少数为多发，质
36、软，与周围组织无粘连，触之有分叶感。2纤维瘤来源于纤维结缔组织，可发于全身各部位，但常见于皮下。为单个结节状，无粘连，质硬，边界清楚，活动度大。3神经纤维瘤来源于神经鞘膜的纤维组织，好发于四肢屈侧的较大神经干上，呈椭圆形或梭形，左右可移动，上下移动较差，压之有酸麻或触电感。4血管瘤来源于血管组织，常见于婴幼儿的头面颈等部位。毛细血管瘤呈暗红色或鲜红色隆起，海绵状血管瘤呈蓝色，质软如海绵，无搏动。5肺癌：(1)临床表现：肺癌的临床表现与癌肿的部位、大小，是否压迫、侵犯邻近器官以及有无转移等情况有密切关系。早期肺癌一般无明显症状，癌肿逐渐长大时，常出现刺激性咳嗽，脓性痰液、血痰，还可出现胸闷、气促
37、、发热和胸痛等症状。晚期患者可出现声音嘶哑，面、颈、上肢和上胸部静脉怒张，皮下组织水肿，吞咽困难，剧烈胸痛，上肢运动障碍，同侧上眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷等，肺癌血行转移后，按侵人的器官而产生不同症状。(2)检查：X 线检查、CT 检查、痰细胞学检查、支气管镜检查、纵隔镜检查、放射性核素肺扫描检查、经胸壁穿刺活组织检查、转移病灶活组织检查、胸水检查、剖胸检查等。(3)诊断与鉴别诊断：中年以上久咳不愈或出现血痰，应及时检查，结合临床表现和相应的影像学和病理学检查可明确诊断。与肺结核鉴别：肺结核多见于青年，一般病程较长，发展较慢，病变常位于上叶尖后段或者下叶背段，影像学表现不同，抗结核药物有效。
38、和肺部炎症鉴别：支气管肺炎发病较急，感染症状比较明显，经抗菌药物治疗后，症状迅速消失，肺部病变吸收较快，肺脓肿在急性期有明显感染症状，痰量多，呈脓性，X 线上空洞壁较薄，常有液平面。和肺部其他良性肿瘤鉴别：一般良性肿瘤病程较长，生长缓慢，大多无明显临床症状，X 线上呈现接近圆形的块影，密度均匀，多无分叶状。和纵隔淋巴肉瘤鉴别：该病临床上常有发热和其他部位浅表淋巴结肿大，X 线上表现为两侧气管旁和肺门淋巴结肿大，对放射治疗高度敏感，纵隔镜有助于明确诊断。6食管癌：(1)病因病理：化学病因如亚硝胺；生物性病因如真菌；缺乏某些微量元素；缺乏维生素；烟、酒、热食热饮和口腔不洁等因素；食管癌遗传易感基因
39、等。胸中段食管癌较多见，下段次之，上段较少，多系鳞癌，贲门部腺癌可向上延伸累及食管下段。按照病理形态可分为髓质型、菌伞形、溃疡型和缩窄型。癌肿最先向黏膜下层扩散，继而向上、下及全层浸润，很易穿过疏松的外膜侵入到邻近器官，主要经过淋巴途径转移。(2)临床表现：早期症状不明显，但在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉，中晚期食管癌典型的症状是进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而半流质，最后水和唾液也不能咽下，常吐粘液样痰，为下咽的唾液和食管的分泌物，病人逐渐消瘦、脱水、无力，持续性胸痛或背痛，声音嘶哑等，最后出现恶病质状态，若有肝、脑等脏器转移，可出现黄疸、腹水和昏迷等症状。(3)常用检查：食
40、管吞稀钡 X 线双重对比造影可见食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或中断，小的充盈缺损，局限性管壁僵硬，蠕动中断，小龛影，中晚期有明显的不规则狭窄和充盈缺损；食管拉网脱落细胞检查；内窥镜检查。7胃癌：(1)病因：地域环境及生活饮食因素；幽门螺杆菌感染；癌前病变如胃息肉、慢性萎缩性胃炎、胃部分切除后的残胃；遗传和基因。(2)病理：早期胃癌根据病灶形态可分为三型：型胃隆起型，病灶突向胃腔；型为浅表型；型为凹陷型，为较深的溃疡。中晚期胃癌统称为进展期胃癌，分为型为结节型；型为溃疡局限型；型为溃疡浸润型；型为弥漫浸润型。组织学分型为乳头状腺癌、管状腺癌、低分化腺癌、粘液腺癌和印戒细胞癌，还有特殊类型癌。(3)临床
41、表现：早期胃癌多数病人无明显症状，少数人有恶心呕吐或者是类似溃疡病的上消化道症状，无特异性，疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状，随着病情进展上腹疼痛加重，食欲下降，乏力消瘦等。(4)诊断：通过 X 线钡餐检查和纤维胃镜加活组织检查，可以明确诊断。(5)治疗：手术在胃癌的治疗中占主导地位，根治性手术是能够达到治愈目的的重要方法。胃癌的手术治疗可分为根治性手术和姑息性手术两类。化疗：用于根治性手术的术前、术中和术后，延长生存期，晚期胃癌病人采用适量化疗，能减缓肿瘤的发展速度，改善症状，有一定的近期效果。胃癌的其他治疗包括放疗、热疗、免疫治疗和中医中药治疗。8结肠癌：(1)病因：结肠癌病因尚
42、未明确，但相关高危因素有：过多的动物脂肪及动物蛋白饮食；缺乏新鲜蔬菜及纤维素食品；缺乏适度的体力活动；遗传易感基因在结肠癌的发病中也具有重要作用，如家族性肠息肉病已被认为癌前病变，结肠腺瘤、溃疡性结肠炎以及结肠血吸虫病肉芽肿，与结肠癌的发生有密切关系。(2)病理：根据肿瘤的大体形态可以分为肿块型、浸润型、溃疡型。(3)临床表现：早期常无明显临床症状，发展后主要有排便习惯与粪便性状的改变；腹痛；腹部肿块；肠梗阻症状和全身症状。(4)诊断：X 线钡餐灌肠或气钡双重对比造影检查；以及纤维结肠镜加组织病理检查可以明确诊断。(5)治疗：原则是以手术切除为主的综合治疗，化疗：不论辅助化疗或肿瘤化疗均以 5
43、-Fu 为基础用药。9直肠癌：(1)病因病理：直肠癌是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的癌。病因有饮食及致癌物质，直肠慢性炎症，遗传易感墓因，以及癌前疾病如家族性肠息肉病、直肠腺瘤，尤其是绒毛状腺瘤。组织学分型分为腺癌、腺鳞癌。(2)临床表现：早期无明显症状，逐渐出现直肠刺激症状、肠腔狭窄症状、癌肿破溃感染症状等。(3)诊断：根据病史、体检、影像学和内镜检查，可以作出临床诊断。检查应遵循由简到繁的原则，常用的检查方法有大便潜血检查、直肠指检、内镜检查、影像学检查和肿瘤标记物检查等。(4)治疗：手术切除仍然是直肠癌的主要治疗方法。放射治疗作为手术的辅助疗法有提高疗效的作用。化疗亦是作为根治性手术的辅助治疗，可以提高年生存率。其他治疗包括基因治疗、导向治疗、免疫治疗等。48.患者眩晕，头痛，耳鸣，腰膝酸软，少寐多梦，畏寒肢冷，五心烦热，心悸，大便溏，舌红苔薄白，脉沉细无力。查体：血压 160/90mmHg，治疗应首选A黄连阿胶汤B天王补心丹C地黄饮子D天麻钩藤饮E镇肝熄风汤（分数：1.00）A.B.C. D.
