1、中西医结合执业助理医师-92 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型选择题(总题数：28，分数：56.00)1.患者，女，21 岁。因前日淋雨觉身体不舒，现症见四肢痿软，身体困重，或麻木、微肿，尤以下肢多见，或足胫热气上腾，或有发热，胸痞脘闷，小便短赤涩痛，苔黄腻，脉细数。其中医治法是_（分数：2.00）A.清热解毒，凉血活血B.清热润燥，养肺生津C.清热利湿，通利筋脉D.补脾益气，健运升清E.补益肝肾，滋阴清热2.患者，男，2 岁，头皮可见蚯蚓状迂曲血管，紫红色，有波动及震颤，局部皮温稍高。应首先考虑的诊断是_（分数：2.00）A.皮脂腺囊肿B.神经纤维瘤病C.血
2、管瘤D.脂肪瘤E.淋巴管瘤3.患者，男，50 岁，乙肝病史 10 余年，近来自觉右上腹胀痛不适，伴明显消瘦。CT 可见肝区肿块，应首先考虑的诊断是_（分数：2.00）A.肝硬化B.肝炎C.肝癌D.肝包囊虫E.肝血管瘤4.患者，男，33 岁，饮酒后出现上腹疼痛，伴恶心、腹胀，血、尿淀粉酶大于 1000IU，疼痛向腰背部放射，应诊断为_（分数：2.00）A.慢性阑尾炎B.急性阑尾炎C.慢性胰腺炎D.急性胰腺炎E.急性肠梗阻5.患者，女，32 岁，乳房胀痛半年，经前加重，经后痛减；伴情绪抑郁，心烦易怒，失眠多梦，胸胁胀满；舌质淡红苔薄白，脉细涩。其证型是_（分数：2.00）A.痰瘀凝结B.肝郁气滞C
3、.气滞血瘀D.冲任失调E.毒热蕴结6.患者，女，21 岁，偶然发现颈前有肿块，触之不痛，椭圆形，质韧有弹性，表面光滑，边界清楚，无压痛，多为单发，随吞咽上下移动。考虑多为_（分数：2.00）A.单纯性甲状腺肿B.慢性淋巴性甲状腺炎C.甲状腺功能亢进症D.甲状腺肿瘤E.甲状腺癌7.患者，男，5 岁，啼哭时可见腹股沟上段内侧由外上向内下前斜行突现一圆形囊性包块，平卧时可自行回纳。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.腹股沟直疝B.腹股沟斜疝C.股疝D.脐疝E.切口疝8.患者，男，35 岁，右下肢疼痛 1 年，逐渐加重，疼痛剧烈，伴有局部感觉异常，右足背动脉搏动消失，足尖发凉，诊断应考虑_（分数：2
4、.00）A.浅静脉炎B.动脉硬化性闭塞症C.血栓闭塞性脉管炎D.下肢深静脉血栓形成E.下肢静脉曲张9.患者女，30 岁。结婚 2 年不孕，月经先后不定期，2356 天一行，行经期 37 天，量少，色黯、有血块，经前乳胀，胸胁胀满，烦躁易怒，舌暗红苔薄白，脉细弦。治疗应首选_（分数：2.00）A.开郁种玉汤B.少腹逐瘀汤C.启宫丸D.柴胡疏肝散E.桃红四物汤10.患者，女 27 岁。妊娠 2 月余天，呕吐剧烈，吐出物带血丝，消瘦明显，嘴唇燥裂，口渴，大便干燥，皮肤弹性差，舌红，苔花剥，脉细滑无力。其中医证型为_（分数：2.00）A.痰湿阻滞型B.气阴两亏型C.阴虚火旺型D.脾胃虚弱型E.肝胃不和
5、型11.患者女，30 岁，已婚。月经停止 1 年余，形体肥胖，胸胁满闷，神疲倦怠，呕恶痰多，面浮足肿，带下量多、色白，舌苔腻，脉滑。妇科检查未见异常。其证型是_（分数：2.00）A.痰湿阻滞B.以上均非C.气滞血瘀D.肝肾不足E.气虚血弱12.患者女，60 岁。近 2 年劳动、行走或咳嗽时阴道内有物脱出，小腹坠痛，四肢无力，少气懒言，面色无华，小便频数，舌淡，苔薄，脉虚细。诊断为轻度子宫脱垂，治疗应首选的方剂为_（分数：2.00）A.八珍汤B.举元煎C.归脾汤D.补中益气汤E.大补元煎13.患者，女，28 岁。孕 2 个月，家务劳动后感心悸，气短，胸闷。心率 119 次/分，呼吸 22 次/分
6、，心尖区有三级收缩期杂音，肺底部有湿啰音，下肢水肿。应首选的治疗措施是_（分数：2.00）A.立即入院终止妊娠B.心力衰竭控制后，继续妊娠C.饮食中限制食盐的摄入D.加强整个孕期监护E.心力衰竭控制后行人工流产14.患者张某，女，40 岁。月经周期紊乱，经期长短不一，量时多时少多，婚后 3 年不孕，双合诊检查：子宫后倾后屈，基础体温呈单相。B 超示：子宫大小正常，首先应考虑的诊断是_（分数：2.00）A.无排卵型功血B.子宫位置异常C.黄体发育不全D.黄体萎缩不全E.子宫内膜修复延长15.初产妇，孕 39 周，近日来食欲增加，晚 11 点有腹部阵痛，一夜未睡，今晨 7 时就诊，精神疲乏，有宫缩
7、，1020 秒/1035 分，宫缩时，宫壁不硬。肛查：先露头，半固定，宫口开指尖，前羊水囊不明显，坐骨切迹2 横指。应首选的处理措施是_（分数：2.00）A.肌注哌替啶 50mgB.补液纠酸C.肥皂水灌肠D.缩宫素静滴E.人工破膜16.患者，女，54 岁。绝经 1 年，不规则阴道出血伴浆液血性白带 1 月余。妇科检查：阴道内无异常，宫颈光滑，子宫体略大，质软，双附件正常。此患者最可能的诊断是_（分数：2.00）A.更年期功能失调性子宫出血B.子宫颈癌C.子宫内膜癌D.子宫肉瘤E.输卵管癌17.某患儿，干咳少痰，不易咯出，咽干喉痒，手足心热，午后潮热，舌红少苔，脉细数。其证侯为_（分数：2.00
8、）A.阴虚咳嗽B.风热咳嗽C.风寒咳嗽D.痰湿咳嗽E.痰热咳嗽18.患儿，8 岁。诊断为急性肾小球肾炎已 10 天，症见全身浮肿，尿闭，头晕头痛，恶心呕吐，口中气秽，苔腻脉弦。其证型是_（分数：2.00）A.风水相搏B.湿热内侵C.水气上逆心肺D.邪陷厥阴E.水毒内闭19.患儿，3 岁。喘息发作 4 次，现喘息症状突然发作：咳喘哮鸣，声高息涌，痰稠色黄，发热面红，胸闷膈满，渴喜冷饮，小便黄赤，大便干燥，舌红，舌苔黄腻，脉象滑数。其诊断是_（分数：2.00）A.热性哮喘B.寒性哮喘C.风寒咳嗽D.风热咳嗽E.肺炎喘嗽20.婴儿，4 个月。前囟未闭，后囟已闭。其诊断是_（分数：2.00）A.囟门早
9、闭B.囟门晚闭C.闭合正常D.前囟晚闭E.后囟早闭21.患儿，5 岁。发热 1 天，颜面，躯干见丘疹及水疱疹。现低热恶寒，鼻塞流涕，疹色红润，疱浆清亮，点粒稀疏，舌质红，苔薄白，脉浮数。其病证诊断是_（分数：2.00）A.风疹，邪郁肺卫B.麻疹，初热期C.幼儿急疹，肺卫蕴热D.猩红热，毒在气营E.水痘，邪郁肺卫22.患儿，6 岁。双侧腮腺漫肿已 5 天。近日热退腮肿渐消退，现又出现睾丸肿痛，痛引睾腹，治疗应首选方剂是_（分数：2.00）A.银翘散B.导赤散C.温胆汤D.龙胆泻肝汤E.丹栀逍遥丸23.患者，男性，55 岁，肛周感染反复发作，伴瘙痒、疼痛，有渗出，肛周皮肤可见一孔道，应诊断为_（分
10、数：2.00）A.血栓性外痔B.肛裂C.肛隐窝炎D.肛周脓肿E.肛瘘24.患儿，3 个月。易激惹，烦躁多哭，夜寐不安，多汗，摇头擦枕，生长发育与同龄儿相同。X 线骨骼检查正常。实验室检查：血清总钙及血磷偏低，钙磷乘积 30。碱性磷酸酶稍有增高。初步诊断为维生素 D缺乏性佝偻病，其分期是_（分数：2.00）A.初期B.活动期C.恢复期D.后遗症期E.以上均非25.患儿，男，5 岁。周身散在猩红色皮疹 5 天，低热，咽部有糜烂疼痛，唇口干燥，伴有干咳，食欲不振，舌红少津。其治法是_（分数：2.00）A.辛凉宣肺，清热利咽B.清热凉营，泻火解毒C.养阴生津，清热润喉D.凉血解毒，利咽消肿E.清热解毒
11、，佐以透发26.患儿，男，3 岁。两个月来午后低热，盗汗，乏力，日渐消瘦。问病史时应特别注意的是_（分数：2.00）A.反复呼吸道感染史B.喂养史C.乙肝疫苗接种史D.结核病人密切接触史E.乙肝病人接触史27.患者，女，21 岁。突感胸闷，呼吸困难，大汗。查体：口唇微绀，呼吸急促，听诊双肺布满干缪音，心率 96 次/分。既往有类似发作，有时休息后可缓解。为缓解症状，应首选的措施是_（分数：2.00）A.喷吸激素(二丙酸氯地米松)B.口服强的松C.吸氧D.静脉注射安定E.吸入沙丁胺醇或舒喘灵气雾剂28.患者，男，40 岁。患再生障碍性贫血，面色苍白，唇甲色淡，头晕，心悸，乏力，动则加剧，舌淡，脉
12、细弱。治疗应首先考虑的方剂是_（分数：2.00）A.右归丸合当归补血汤B.左归丸、右归丸合当归补血汤C.八珍汤D.六味地黄丸合桃红四物汤E.清瘟败毒饮二、B1 型选择题(总题数：11，分数：44.00) A.银翘散 B.桑菊饮 C.透疹凉解汤 D.清胃解毒汤 E.清解透表汤（分数：4.00）(1).治疗风疹邪犯肺卫证，应首选_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗水痘风热轻证，应首选_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.天麻钩藤饮 B.济生肾气丸 C.血府逐瘀汤 D.杞菊地黄丸 E.半夏白术天麻汤（分数：4.00）(1).高血压病瘀血内停证应首选的方剂是_（分数：2.00）
13、A.B.C.D.E.(2).高血压病痰湿内盛证应首选的方剂是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.阴盛阳虚 B.阴虚热盛 C.阴阳两盛 D.阴阳两虚 E.阴阳欲绝（分数：4.00）(1).糖尿病患者口渴喜冷饮，多食易饥，急躁易怒，心烦恶热，溲赤便秘，舌红苔黄，脉弦数。其证型是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).糖尿病患者形寒肢冷，乏力自汗，腰酸耳鸣，面色黧黑，时有潮热盗汗，大便溏薄，小便频数，混浊如膏，舌淡苔薄白，脉沉细。其证型是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.ST 段下移 B.ST 段明显上抬，呈弓背向上的单向曲线 C.T 波低平 D.T 波倒置 E.异常深
14、而宽的 Q 波（分数：4.00）(1).急性心肌梗死心肌损伤的心电图改变是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性心肌梗死心肌坏死的心电图改变是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.温运中阳，行气利水 B.疏风利水 C.益肾健脾，温阳化水 D.清热解毒，淡渗利湿 E.泻肺逐水，温阳扶正（分数：4.00）(1).肾病综合征脾虚湿困证的中医治法是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肾病综合征脾肾阳虚证的中医治法是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.脑栓塞 B.脑血栓形成 C.脑出血 D.TIA E.蛛网膜下隙出血（分数：4.00）(1).患者，男，54 岁
15、。在剧烈运动时，突然出现剧烈头痛，呕吐，口舌歪斜，半身不遂。应首先考虑的诊断是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者，男，52 岁。前晚深睡，晨起发现口角歪斜，半身不遂，言语不利。应首先考虑的诊断是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.阳和汤 B.桃红四物汤 C.顾步汤 D.黄芪鳖甲汤 E.四妙勇安汤（分数：4.00）(1).治疗脱疽寒湿阻络证，应首选_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗脱疽热毒伤阴证，应首选_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.银翘散 B.新加香薷饮 C.羚角钩藤汤 D.黄连解毒汤合白头翁汤 E.安宫牛黄丸（分数：4.00）(1)
16、.首选用于治疗急惊风风热动风证的方剂是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).首选用于治疗急惊风湿热疫毒证的方剂是属_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.阴阜 B.阴蒂 C.阴道前庭 D.大阴唇 E.小阴唇（分数：4.00）(1).外伤时易形成血肿的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).耻骨联合前面隆起的脂肪垫是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.疔 B.无头疽 C.有头疽 D.附骨疽 E.流注（分数：4.00）(1).西医学的痈，相当于中医学的_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).西医学的急性骨髓炎，相当于中医学的_（分数：2.00）A.B.C
17、.D.E. A.阴寒凝滞 B.气滞心胸 C.气虚血瘀 D.痰浊内阻 E.气阴两虚（分数：4.00）(1).心绞痛遇劳则发，神疲乏力，气短懒言，心悸自汗，舌淡暗，苔薄白，脉结代，证为_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).心绞痛发则胸闷痛如窒，气短痰多，肢体沉重，纳呆泛恶，舌苔浊腻，脉滑，证为_（分数：2.00）A.B.C.D.E.中西医结合执业助理医师-92 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型选择题(总题数：28，分数：56.00)1.患者，女，21 岁。因前日淋雨觉身体不舒，现症见四肢痿软，身体困重，或麻木、微肿，尤以下肢多见，或足胫热气上腾，或有发热，
18、胸痞脘闷，小便短赤涩痛，苔黄腻，脉细数。其中医治法是_（分数：2.00）A.清热解毒，凉血活血B.清热润燥，养肺生津C.清热利湿，通利筋脉 D.补脾益气，健运升清E.补益肝肾，滋阴清热解析：解析 结合患者病因及症状，诊断患者为痿证之湿热浸淫气血不运证，治宜清热利湿，通利筋脉，选用加味二妙散加减。2.患者，男，2 岁，头皮可见蚯蚓状迂曲血管，紫红色，有波动及震颤，局部皮温稍高。应首先考虑的诊断是_（分数：2.00）A.皮脂腺囊肿B.神经纤维瘤病C.血管瘤 D.脂肪瘤E.淋巴管瘤解析：解析 蔓状血管瘤多发于头皮，瘤体外观常见蚯蚓状蜿蜒迂曲的血管，有压缩性和膨胀性，紫红色，有搏动、震颤及血管杂音，局
19、部温度稍高。3.患者，男，50 岁，乙肝病史 10 余年，近来自觉右上腹胀痛不适，伴明显消瘦。CT 可见肝区肿块，应首先考虑的诊断是_（分数：2.00）A.肝硬化B.肝炎C.肝癌 D.肝包囊虫E.肝血管瘤解析：解析 根据患者病史及症状考虑为肝癌。4.患者，男，33 岁，饮酒后出现上腹疼痛，伴恶心、腹胀，血、尿淀粉酶大于 1000IU，疼痛向腰背部放射，应诊断为_（分数：2.00）A.慢性阑尾炎B.急性阑尾炎C.慢性胰腺炎D.急性胰腺炎 E.急性肠梗阻解析：解析 根据患者诱因及实验室检查可以诊断为急性胰腺炎。5.患者，女，32 岁，乳房胀痛半年，经前加重，经后痛减；伴情绪抑郁，心烦易怒，失眠多梦
20、，胸胁胀满；舌质淡红苔薄白，脉细涩。其证型是_（分数：2.00）A.痰瘀凝结B.肝郁气滞 C.气滞血瘀D.冲任失调E.毒热蕴结解析：解析 患者为乳腺增生病之肝郁气滞证，治宜疏肝理气、散结止痛，选用逍遥散加减。6.患者，女，21 岁，偶然发现颈前有肿块，触之不痛，椭圆形，质韧有弹性，表面光滑，边界清楚，无压痛，多为单发，随吞咽上下移动。考虑多为_（分数：2.00）A.单纯性甲状腺肿B.慢性淋巴性甲状腺炎C.甲状腺功能亢进症D.甲状腺肿瘤 E.甲状腺癌解析：解析 甲状腺肿瘤临床表现多以颈前无痛性肿块为首发症状，常偶然发现。颈部出现圆形或椭圆形结节，质韧有弹性，表面光滑，边界清楚，无压痛，多为单发，
21、随吞咽上下移动。7.患者，男，5 岁，啼哭时可见腹股沟上段内侧由外上向内下前斜行突现一圆形囊性包块，平卧时可自行回纳。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.腹股沟直疝B.腹股沟斜疝 C.股疝D.脐疝E.切口疝解析：解析 该患者为腹股沟斜疝之易复性斜疝。病人平卧或用手法将包块向腹环处推挤，包块可回纳消失。8.患者，男，35 岁，右下肢疼痛 1 年，逐渐加重，疼痛剧烈，伴有局部感觉异常，右足背动脉搏动消失，足尖发凉，诊断应考虑_（分数：2.00）A.浅静脉炎B.动脉硬化性闭塞症C.血栓闭塞性脉管炎 D.下肢深静脉血栓形成E.下肢静脉曲张解析：解析 患者症状符合血栓闭塞性血管炎的表现，血栓闭塞性脉管
22、炎的症状为疼痛、发凉、感觉异常。9.患者女，30 岁。结婚 2 年不孕，月经先后不定期，2356 天一行，行经期 37 天，量少，色黯、有血块，经前乳胀，胸胁胀满，烦躁易怒，舌暗红苔薄白，脉细弦。治疗应首选_（分数：2.00）A.开郁种玉汤 B.少腹逐瘀汤C.启宫丸D.柴胡疏肝散E.桃红四物汤解析：解析 根据患者病情：患者结婚 2 年不孕，月经先后不定期可辨证为不孕症，而经前乳胀，胸胁胀满，烦躁易怒，经量少，色黯、有血块，舌暗红苔薄白，脉细弦，应为肝郁气滞证，应首选开郁种玉汤。10.患者，女 27 岁。妊娠 2 月余天，呕吐剧烈，吐出物带血丝，消瘦明显，嘴唇燥裂，口渴，大便干燥，皮肤弹性差，舌
23、红，苔花剥，脉细滑无力。其中医证型为_（分数：2.00）A.痰湿阻滞型B.气阴两亏型 C.阴虚火旺型D.脾胃虚弱型E.肝胃不和型解析：解析 阴虚可见嘴唇燥裂，口渴，大便干燥，皮肤弹性差，精神萎靡，舌红，气阴两虚见花剥苔，脉细滑无力。11.患者女，30 岁，已婚。月经停止 1 年余，形体肥胖，胸胁满闷，神疲倦怠，呕恶痰多，面浮足肿，带下量多、色白，舌苔腻，脉滑。妇科检查未见异常。其证型是_（分数：2.00）A.痰湿阻滞 B.以上均非C.气滞血瘀D.肝肾不足E.气虚血弱解析：解析 根据患者症状：月经停止 1 年余，拟诊断为闭经。形体肥胖，胸胁满闷，神疲倦怠，呕恶痰多，面浮足肿，带下量多、色白，舌苔
24、腻，脉滑，为痰湿阻滞的表现。12.患者女，60 岁。近 2 年劳动、行走或咳嗽时阴道内有物脱出，小腹坠痛，四肢无力，少气懒言，面色无华，小便频数，舌淡，苔薄，脉虚细。诊断为轻度子宫脱垂，治疗应首选的方剂为_（分数：2.00）A.八珍汤B.举元煎C.归脾汤D.补中益气汤 E.大补元煎解析：解析 根据患者的症状四肢无力，少气懒言，面色无华，小便频数，舌淡，苔薄，脉虚细不难辩证为中气不足型子宫脱垂，代表方为补中益气汤。13.患者，女，28 岁。孕 2 个月，家务劳动后感心悸，气短，胸闷。心率 119 次/分，呼吸 22 次/分，心尖区有三级收缩期杂音，肺底部有湿啰音，下肢水肿。应首选的治疗措施是_（
25、分数：2.00）A.立即入院终止妊娠B.心力衰竭控制后，继续妊娠C.饮食中限制食盐的摄入D.加强整个孕期监护E.心力衰竭控制后行人工流产 解析：解析 根据症状可以选择心力衰竭控制后行人工流产。其余选择不合题意。14.患者张某，女，40 岁。月经周期紊乱，经期长短不一，量时多时少多，婚后 3 年不孕，双合诊检查：子宫后倾后屈，基础体温呈单相。B 超示：子宫大小正常，首先应考虑的诊断是_（分数：2.00）A.无排卵型功血 B.子宫位置异常C.黄体发育不全D.黄体萎缩不全E.子宫内膜修复延长解析：解析 无排卵型功血最常见的症状是子宫不规则出血，特点是月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，甚至大
26、量出血。妇科检查子宫大小在正常范围，出血时子宫较软。双合诊检查：子宫后倾后屈，基础体温呈单相。15.初产妇，孕 39 周，近日来食欲增加，晚 11 点有腹部阵痛，一夜未睡，今晨 7 时就诊，精神疲乏，有宫缩，1020 秒/1035 分，宫缩时，宫壁不硬。肛查：先露头，半固定，宫口开指尖，前羊水囊不明显，坐骨切迹2 横指。应首选的处理措施是_（分数：2.00）A.肌注哌替啶 50mg B.补液纠酸C.肥皂水灌肠D.缩宫素静滴E.人工破膜解析：解析 根据症状即可断定选择哌替啶，用于产科时，主要的不良反应是新生儿的呼吸抑制。在分娩第一阶段给予 50mg 哌替啶，能缓解疼痛而不会引起任何重要的不良反应
27、。16.患者，女，54 岁。绝经 1 年，不规则阴道出血伴浆液血性白带 1 月余。妇科检查：阴道内无异常，宫颈光滑，子宫体略大，质软，双附件正常。此患者最可能的诊断是_（分数：2.00）A.更年期功能失调性子宫出血B.子宫颈癌C.子宫内膜癌 D.子宫肉瘤E.输卵管癌解析：解析 阴道流血为子宫内膜癌最主要的症状，常表现为绝经后又出现不规则阴道流血，血量一般不多，未绝经者表现为经量增多、经期延长或月经紊乱。阴道排液早期多为浆液性或浆液血性白带，晚期并发感染则为脓性或脓血性分泌物，伴恶臭。17.某患儿，干咳少痰，不易咯出，咽干喉痒，手足心热，午后潮热，舌红少苔，脉细数。其证侯为_（分数：2.00）A
28、.阴虚咳嗽 B.风热咳嗽C.风寒咳嗽D.痰湿咳嗽E.痰热咳嗽解析：解析 阴虚咳嗽证候：干咳无痰，或痰少而黏，或痰中带血，不易咯出，口渴咽干，喉痒，声音嘶哑，午后潮热或手足心热，舌红，少苔，脉细数。18.患儿，8 岁。诊断为急性肾小球肾炎已 10 天，症见全身浮肿，尿闭，头晕头痛，恶心呕吐，口中气秽，苔腻脉弦。其证型是_（分数：2.00）A.风水相搏B.湿热内侵C.水气上逆心肺D.邪陷厥阴E.水毒内闭 解析：解析 急性肾小球肾炎水毒内闭证证候：全身浮肿，尿少或尿闭，色如浓茶，头晕头痛，恶心呕吐，嗜睡，甚则昏迷，舌质淡胖，苔厚腻，脉象滑数或沉细数。19.患儿，3 岁。喘息发作 4 次，现喘息症状突
29、然发作：咳喘哮鸣，声高息涌，痰稠色黄，发热面红，胸闷膈满，渴喜冷饮，小便黄赤，大便干燥，舌红，舌苔黄腻，脉象滑数。其诊断是_（分数：2.00）A.热性哮喘 B.寒性哮喘C.风寒咳嗽D.风热咳嗽E.肺炎喘嗽解析：解析 热性哮喘证候：咳喘哮鸣，声高息涌，痰稠色黄，发热面红，胸闷膈满，渴喜冷饮，小便黄赤，大便干燥或秘结，舌红，舌苔黄腻，脉象滑数。20.婴儿，4 个月。前囟未闭，后囟已闭。其诊断是_（分数：2.00）A.囟门早闭B.囟门晚闭C.闭合正常 D.前囟晚闭E.后囟早闭解析：解析 后囟门在出生后 68 周内闭合，部分患儿出生时已闭均属正常。前囟门在出生后 1218个月闭合。本例后囟闭合时间正常
30、，而年龄尚未达到前囟门闭合时间，因此，尚属正常。21.患儿，5 岁。发热 1 天，颜面，躯干见丘疹及水疱疹。现低热恶寒，鼻塞流涕，疹色红润，疱浆清亮，点粒稀疏，舌质红，苔薄白，脉浮数。其病证诊断是_（分数：2.00）A.风疹，邪郁肺卫B.麻疹，初热期C.幼儿急疹，肺卫蕴热D.猩红热，毒在气营E.水痘，邪郁肺卫 解析：解析 水痘邪郁肺卫证候：发热轻微，或无热，鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽，起病后 12 天出皮疹，疹色红润，疱浆清亮，根盘红晕，皮疹瘙痒，分布稀疏，多见于躯干、颜面及头皮，舌质淡，苔薄白，脉浮数。22.患儿，6 岁。双侧腮腺漫肿已 5 天。近日热退腮肿渐消退，现又出现睾丸肿痛，痛引睾腹，治疗
31、应首选方剂是_（分数：2.00）A.银翘散B.导赤散C.温胆汤D.龙胆泻肝汤 E.丹栀逍遥丸解析：解析 流行性腮腺炎毒窜睾腹证候：腮部肿胀渐消，男性多有一例或两侧睾丸肿胀疼痛，女性多有一侧或两侧少腹疼痛，伴有发热、呕吐，舌质红，舌苔黄，脉数。治法：清肝泻火，活血止痛。方药：龙胆泻肝汤加减。23.患者，男性，55 岁，肛周感染反复发作，伴瘙痒、疼痛，有渗出，肛周皮肤可见一孔道，应诊断为_（分数：2.00）A.血栓性外痔B.肛裂C.肛隐窝炎D.肛周脓肿E.肛瘘 解析：解析 肛瘘是指肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道。本题表述的症状，符合肛瘘的特征，故诊为肛瘘。24.患儿，3 个月。易激惹，烦躁
32、多哭，夜寐不安，多汗，摇头擦枕，生长发育与同龄儿相同。X 线骨骼检查正常。实验室检查：血清总钙及血磷偏低，钙磷乘积 30。碱性磷酸酶稍有增高。初步诊断为维生素 D缺乏性佝偻病，其分期是_（分数：2.00）A.初期 B.活动期C.恢复期D.后遗症期E.以上均非解析：解析 维生素 D 缺乏性佝偻病的临床表现：初期常自 23 个月开始出现非特异性的神经精神症状，表现为易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊夜啼，常伴与室温、季节无关的多汗，患儿因汗多而摇头擦枕，导致枕秃。25.患儿，男，5 岁。周身散在猩红色皮疹 5 天，低热，咽部有糜烂疼痛，唇口干燥，伴有干咳，食欲不振，舌红少津。其治法是_（分数：2.00）
33、A.辛凉宣肺，清热利咽B.清热凉营，泻火解毒C.养阴生津，清热润喉 D.凉血解毒，利咽消肿E.清热解毒，佐以透发解析：解析 本病为丹痧，疹后阴伤证。患儿猩红色皮疹已 5 天，属丹疹后期，疹毒外透，壮热耗阴。阴虚则内热，故低热留恋；疹后肺胃阴津耗伤，故唇口干燥，伴有干咳，食欲不振，舌红少津等。治宜养阴生津，清热润喉。26.患儿，男，3 岁。两个月来午后低热，盗汗，乏力，日渐消瘦。问病史时应特别注意的是_（分数：2.00）A.反复呼吸道感染史B.喂养史C.乙肝疫苗接种史D.结核病人密切接触史 E.乙肝病人接触史解析：解析 小儿问病史时要问个人史及预防接种史，个人史包括出生史、喂养史、生长发育史等。
34、该患儿午后低热，盗汗，乏力，日常消瘦为结核病的常见症状，该病为传染性疾病，主要通过呼吸道传播，故首先应询问有无结核病病人密切接触史。27.患者，女，21 岁。突感胸闷，呼吸困难，大汗。查体：口唇微绀，呼吸急促，听诊双肺布满干缪音，心率 96 次/分。既往有类似发作，有时休息后可缓解。为缓解症状，应首选的措施是_（分数：2.00）A.喷吸激素(二丙酸氯地米松)B.口服强的松C.吸氧D.静脉注射安定E.吸入沙丁胺醇或舒喘灵气雾剂 解析：解析 沙丁胺醇或舒喘灵气雾剂为选择性 受体兴奋剂，能解除支气管平滑肌痉挛，且作用快、强。而喷吸激素(二内酸氯地米松)、口服强的松、吸氧、静脉注射安定均起不到快速平喘
35、的效果。28.患者，男，40 岁。患再生障碍性贫血，面色苍白，唇甲色淡，头晕，心悸，乏力，动则加剧，舌淡，脉细弱。治疗应首先考虑的方剂是_（分数：2.00）A.右归丸合当归补血汤B.左归丸、右归丸合当归补血汤C.八珍汤 D.六味地黄丸合桃红四物汤E.清瘟败毒饮解析：解析 此为再生障碍性贫血的心脾两虚证，代表方剂为八珍汤或归脾汤。二、B1 型选择题(总题数：11，分数：44.00) A.银翘散 B.桑菊饮 C.透疹凉解汤 D.清胃解毒汤 E.清解透表汤（分数：4.00）(1).治疗风疹邪犯肺卫证，应首选_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).治疗水痘风热轻证，应首选_（分数：2.
36、00）A. B.C.D.E.解析：解析 考查风疹、水痘的中医辨证治疗。治疗风疹邪郁肺卫证、水痘风热轻证均应首选银翘散。 A.天麻钩藤饮 B.济生肾气丸 C.血府逐瘀汤 D.杞菊地黄丸 E.半夏白术天麻汤（分数：4.00）(1).高血压病瘀血内停证应首选的方剂是_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).高血压病痰湿内盛证应首选的方剂是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 高血压病瘀血内停证治应活血化瘀，选用血府逐瘀汤加减；高血压病痰湿内盛证治应祛痰降浊，选用半夏白术天麻汤加减。 A.阴盛阳虚 B.阴虚热盛 C.阴阳两盛 D.阴阳两虚 E.阴阳欲绝（分数：4.00）(
37、1).糖尿病患者口渴喜冷饮，多食易饥，急躁易怒，心烦恶热，溲赤便秘，舌红苔黄，脉弦数。其证型是_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).糖尿病患者形寒肢冷，乏力自汗，腰酸耳鸣，面色黧黑，时有潮热盗汗，大便溏薄，小便频数，混浊如膏，舌淡苔薄白，脉沉细。其证型是_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 肺热炽盛，耗液伤津则口渴喜冷饮；胃热炽盛，腐熟水谷力强则多食易饥；热扰心肝则心烦急躁易怒；热盛伤津则溲赤便秘，结合舌脉。第一小题辨证为糖尿病之阴虚热盛证。第二小题题病例是消渴日久，阴损及阳，肾之阴阳俱虚所致。阳气虚弱失于温煦固摄则形寒肢冷，乏力自汗；腰为肾之府，肾开窍于耳，
38、肾虚则腰酸耳鸣；肾司二便，肾虚气化无权，则小便频数，大便稀溏；水谷精微随尿液下注，无以熏肤充身则小便混浊如膏，面色黧黑不荣。阴液不足，阴虚生内热，则潮热盗汗，结合舌脉辨证为阴阳两虚。 A.ST 段下移 B.ST 段明显上抬，呈弓背向上的单向曲线 C.T 波低平 D.T 波倒置 E.异常深而宽的 Q 波（分数：4.00）(1).急性心肌梗死心肌损伤的心电图改变是_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).急性心肌梗死心肌坏死的心电图改变是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 急性心肌梗死是由于冠状动脉管腔突然阻塞而造成的心肌坏死，心电图特点如下：缺血型改变：T 波倒置
39、；损伤性改变：ST 段抬高与直立的 T 波形成单方向的曲线；坏死型改变：出现病理性 Q 波。典型的心肌梗死的特征性心电图改变是在起病数小时出现高尖 T 波；数小时后，ST 段呈弓背向上抬高，与 T 波形成单向曲线 12 天内出现病理性 Q 波，70%80%Q 波永存；2 周内 ST 段渐回到等电位，T 波平坦或倒置，3 周倒置最深，有时呈冠状 T 波，数月或数年渐恢复，也可永久存在。根据心电图改变的导联可判断梗死的部位。 A.温运中阳，行气利水 B.疏风利水 C.益肾健脾，温阳化水 D.清热解毒，淡渗利湿 E.泻肺逐水，温阳扶正（分数：4.00）(1).肾病综合征脾虚湿困证的中医治法是_（分数
40、：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).肾病综合征脾肾阳虚证的中医治法是_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 肾病综合征脾虚湿困证的主要病机为脾气虚弱，运化失司，水液不能正常运输，治宜温运中阳，行气利水。肾病综合征脾肾阳虚证的主要病机是脾肾阳虚，水湿泛滥。治疗应益肾健脾，温阳化水。 A.脑栓塞 B.脑血栓形成 C.脑出血 D.TIA E.蛛网膜下隙出血（分数：4.00）(1).患者，男，54 岁。在剧烈运动时，突然出现剧烈头痛，呕吐，口舌歪斜，半身不遂。应首先考虑的诊断是_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).患者，男，52 岁。前晚深睡，晨起发现口角歪
41、斜，半身不遂，言语不利。应首先考虑的诊断是_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 患者在剧烈运动时，突然出发病，首先考虑脑出血。睡眠后血流速度减慢，血凝固性增高，血栓形成易于发生。 A.阳和汤 B.桃红四物汤 C.顾步汤 D.黄芪鳖甲汤 E.四妙勇安汤（分数：4.00）(1).治疗脱疽寒湿阻络证，应首选_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).治疗脱疽热毒伤阴证，应首选_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 脱疽之寒湿阻络证，方用阳和汤温阳散寒、活血通络。顾步汤主治因热毒蕴结而引起的脉络不畅，故为治疗脱疽热毒伤阴证首选。B 适用于脱疽血瘀之证；D 适用
42、于脱疽气阴两虚之证；E 适用于脱疽湿热毒盛之证。 A.银翘散 B.新加香薷饮 C.羚角钩藤汤 D.黄连解毒汤合白头翁汤 E.安宫牛黄丸（分数：4.00）(1).首选用于治疗急惊风风热动风证的方剂是_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).首选用于治疗急惊风湿热疫毒证的方剂是属_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 风热之邪郁于肌表可发热，热极生风可致惊厥。由于惊厥是由风热引起，银翘散可疏风清热、息风镇惊。湿热疫毒壅阻肠腑，内迫营血，直犯心肝，肝风内动，出现惊厥。黄连解毒汤合白头翁汤清热化湿、解毒息风，可首选。 A.阴阜 B.阴蒂 C.阴道前庭 D.大阴唇 E.小阴唇
43、（分数：4.00）(1).外伤时易形成血肿的是_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).耻骨联合前面隆起的脂肪垫是_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 大阴唇皮下脂肪层内含丰富血管，当局部受伤时，出血易形成大阴唇血肿。阴阜即耻骨联合前面隆起的脂肪垫。 A.疔 B.无头疽 C.有头疽 D.附骨疽 E.流注（分数：4.00）(1).西医学的痈，相当于中医学的_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).西医学的急性骨髓炎，相当于中医学的_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 西医学的痈，是一种急性的化脓性疾病，初起有脓头，继则漫肿高起，相当于中
44、医所称的“有头疽”，多属阳证。西医学的急性骨髓炎，是一种化脓性疾病，病发于骨骼及肌肉深层，深附于骨，中医学称之为“附骨疽”。 A.阴寒凝滞 B.气滞心胸 C.气虚血瘀 D.痰浊内阻 E.气阴两虚（分数：4.00）(1).心绞痛遇劳则发，神疲乏力，气短懒言，心悸自汗，舌淡暗，苔薄白，脉结代，证为_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).心绞痛发则胸闷痛如窒，气短痰多，肢体沉重，纳呆泛恶，舌苔浊腻，脉滑，证为_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 神疲乏力，气短懒言，心悸自汗，舌淡为气虚的表现；舌暗，脉结代为血瘀的表现，可以确定气虚血瘀；痰多，肢体沉重，纳呆泛恶，舌苔浊腻，脉滑，均为痰浊内阻的表现。
