1、中西医结合执业助理医师-87 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：50，分数：100.00)1.中医学的基本特点是_（分数：2.00）A.阴阳五行与藏象经络B.整体观念与辨证论治C.以五脏为主的整体观D.望闻问切与辨证论治E.辨证求因与审因论治2.证候不包括_（分数：2.00）A.四诊检查所得B.内外致病因素C.疾病的特征D.疾病的性质E.疾病的全过程3.因中气下陷所致的久痢、脱肛及子宫下垂，都可采用升提中气法治疗。此属于_（分数：2.00）A.因人制宜B.同病异治C.异病同治D.审因论治E.虚则补之4.事物或现象阴阳属性的征兆是_（分数：2.00
2、）A.寒热B.上下C.水火D.晦明E.动静5.“阴阳离决，精气乃绝”所反映的阴阳关系是_（分数：2.00）A.对立制约B.互根互用C.相互交感D.消长平衡E.相互转化6.“壮水之主，以制阳光”的治法，最适于治疗的是_（分数：2.00）A.阴盛则寒之证B.阴虚则热之证C.阴盛伤阳之证D.阴损及阳之证E.阳损及阴之证7.下列各项中，属于母病及子的是_（分数：2.00）A.肺病及肾B.肝病及肾C.肺病及心D.心病及肝E.脾病及肾8.心主神志最主要的物质基础是_（分数：2.00）A.津液B.精液C.血液D.宗气E.营气中药部分9.半夏的功效是_（分数：2.00）A.既能燥湿化痰，又能降逆止呕B.既能燥
3、湿化痰，又能祛风止痉C.既能燥湿化痰，又能解毒散结D.既能燥湿化痰，又能理气调中E.既能燥湿化痰，又能散结消肿10.风湿痹痛宜配伍_（分数：2.00）A.温里散寒药B.清热凉血药C.软坚散结药D.活血药E.清热药11.治疗胃火上炎的头痛、牙龈肿痛宜用下列哪组药物_（分数：2.00）A.玄参、黄芩B.知母、贝母C.石膏、升麻D.龙胆草、黄柏E.紫苏、生姜12.与人参相畏的药物是_（分数：2.00）A.密陀僧B.五灵脂C.狼毒D.郁金E.丁香13.下列药物中，不宜与藜芦配伍的是_（分数：2.00）A.黄芩B.黄连C.黄柏D.龙胆草E.苦参14.羌活的功效是_（分数：2.00）A.祛风湿，利水，止痛
4、B.祛风湿，止痛，清热解毒C.祛风湿，止痛，治骨鲠D.祛风湿，止痛，解表E.祛风湿，止痛，安胎15.藿香正气散的组成药物中，不含有的是_（分数：2.00）A.陈皮B.枳壳C.厚朴D.大腹皮E.炙甘草16.钩藤入汤剂宜_（分数：2.00）A.先煎B.后下C.包煎D.另煎E.烊化17.下列药物可以治疗阳黄的是_（分数：2.00）A.白芷B.辛夷C.西瓜翠衣D.紫草E.茵陈18.被称为“决渎之官”的是_（分数：2.00）A胆B胃C.三焦D.小肠E.膀胱19.以阴阳失调来阐释真寒假热或真热假寒，其病机是_（分数：2.00）A.阴阳偏盛B.阴阳偏衰C.阴阳格拒D.阴阳互损E.阴阳离决20.治疗痰浊蒙蔽清
5、窍所致的神志昏乱、健忘、耳鸣者，应首选_（分数：2.00）A.磁石B.竹茹C.冰片D.牛黄E.石菖蒲21.既能温中回阳，又可温肺化饮的药物是_（分数：2.00）A.生姜B.干姜C.高良姜D.炮姜E.煨姜22.醋制甘遂的目的是_（分数：2.00）A.增强止痛功能B.引经入药C.便于储存D.矫味E.减低毒性23.七情配伍中，可以提高药效的是_（分数：2.00）A.相畏、相杀B.相杀、相使C.相须、相使D.相须、相恶E.相恶、相反24.既能利咽、开音，又能宣肺化痰排脓的药物是_（分数：2.00）A.桔梗B.诃子C.蝉蜕D.鱼腥草E.苦杏仁25.结脉、代脉、促脉，其脉象的共同点是_（分数：2.00）A
6、.脉来较数B.脉来时止C.止无定数D.脉来缓慢E.止有定数26.精神疲惫，神识朦胧，困倦嗜睡是因_（分数：2.00）A.心肾阳虚B.痰湿困脾C.脾虚不运D.邪闭心神E.营血亏虚27.中医诊断的基本原理是_（分数：2.00）A.整体审查，诊法合参，病证结合B.辨证求因，审因论治，脉症合诊C.证候真假，证候错杂，诊法合参D.证候转化，病证结合，辨证求因E.司外揣内，见微知著，以常衡变28.肺主通调水道的功能主要依赖于_（分数：2.00）A.肺主一身之气B.肺司呼吸C.肺输精于皮毛D.肺朝百脉E.肺主宣发和肃降29.治疗血瘀气滞，经行腹痛，兼风湿肩臂疼痛者，应选用_（分数：2.00）A.桃仁B.丹参
7、C.红花D.姜黄E.益母草30.咸味药的作用是_（分数：2.00）A.补益、和中B.软坚散结、泻下通便C.收敛、固涩D.发散、行气、行血E.渗湿、利小便31.可治风湿痹证、风寒表证以及夜盲等的药物是_（分数：2.00）A.白前B.厚朴C.羌活D.苍术E.车前子32.下列关于中毒型细菌性病疾的治疗措施，叙述错误的是_（分数：2.00）A.抗菌治疗B.扩充血容量C.纠正代谢性酸中毒D.应用血管活性药物E.纠正代谢性碱中毒33.流行性出血热患者全身各组织器官都可有充血、出血、变性、坏死，表现最为明显的器官是_（分数：2.00）A心B肺C肾D.脑垂体E.胃肠34.持续高热，体温 39以上，24 小时体
8、温波动范围在 1以内，称之为_（分数：2.00）A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.不规则热E.回归热35.常伴有呼吸困难与发绀的突发性胸部剧痛或绞痛可见于_（分数：2.00）A.心肌梗死B.心绞痛C.肺梗死D.肺淤血E.胸膜炎36.左旋多巴抗帕金森病的机制是_（分数：2.00）A.抑制多巴胺的再摄取B.激动中枢胆碱受体C.阻断中枢胆碱受体D.补充纹状体中多巴胺的不足E.直接激动中枢的多巴胺受体37.正常人体不会出现下列哪项叩诊音_（分数：2.00）A.清音B.过清音C.浊音D.实音E.鼓音38.呕吐与头部位置改变有密切关系的疾病是_（分数：2.00）A.脑炎B.耳源性眩晕C.妊娠反应D.尿毒症
9、E.糖尿病酮症酸中毒39.下列哪项不是糖皮质激素的禁忌证_（分数：2.00）A.严重精神病B.骨折创伤修复期C.支气管哮喘D.活动性消化性溃疡E.真菌感染40.下列哪一疾病不是肾上腺素 受体阻断药的适应证_（分数：2.00）A.心绞痛B.甲状腺功能亢进C.窦性心动过速D.高血压E.支气管哮喘41.引起咯血最常见的疾病是_（分数：2.00）A.肺结核B.肺淤血C.肺部恶性肿瘤D.肺炎球菌性肺炎E.肺梗死42.下列哪项检查阳性表示乙型肝炎患者传染性强_（分数：2.00）A.HBsAgB.抗-HBsC.HBeAgD.抗-HBeE.抗-HBc43.治疗糖尿病酮症酸中毒，应首选_（分数：2.00）A.普
10、通胰岛素B.甲磺丁脲C.氯磺丙脲D.苯乙双胍E.二甲双胍44.慢性心衰容量明显增加时，出现的电解质紊乱是_（分数：2.00）A.消耗性低钠血B.转移性低钠血证C.缺钠性低钠血症D.稀释性低钠血症E.特发性低钠血症45.不引起高钾血症的疾病是_（分数：2.00）A.严重溶血B.大量注射钾盐C.代谢性碱中毒D.慢性肾衰竭E.大面积烧伤46.长期减肥禁食的患者，下列哪项最常见_（分数：2.00）A.血清钾升高B.血清钾降低C.血清氯降低D.血清钙增高E.以上都不是47.下列有关心脏杂音的描述，错误的是_（分数：2.00）A.血流加速可以产生心脏杂音B.杂音最响的部位，就是病变所在的部位C.杂音有生理
11、性的D.杂音的强度与病变成正比E.极度狭窄时，杂音减弱或消失48.下列哪项是引起头痛的全身性疾病_（分数：2.00）A.脑出血B.神经衰弱C.鼻部炎症D.颅脑外伤E.高血压病49.下列哪项引起的呕吐为反射性呕吐_（分数：2.00）A.急性胆囊炎B.脑膜炎C.中暑D.妊娠E.尿毒症50.主要使窦房结、房室结的自律性降低，传导速度减慢，ERP 延长的药物是_（分数：2.00）A.利多卡因B.美西律C.苯妥英钠D.胺碘酮E.维拉帕米中西医结合执业助理医师-87 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：50，分数：100.00)1.中医学的基本特点是_（分数：2
12、.00）A.阴阳五行与藏象经络B.整体观念与辨证论治 C.以五脏为主的整体观D.望闻问切与辨证论治E.辨证求因与审因论治解析：解析 中医学的基本特点是：(1)整体观念，人体是有机的整体，人体的各个部分是有机联系的；人和自然相统一；(2)辨证论治：运用望、闻、问、切的诊断方法，收集患者的症状、体征以及病史有关情况，进行分析、综合，辨明病理变化的性质和部位，判断为何种性质的“证候”，这个过程就是“辨证”。“论治”，就是在辨证基础上，根据正邪情况而确立的治疗法则。故选择 B。2.证候不包括_（分数：2.00）A.四诊检查所得B.内外致病因素C.疾病的特征D.疾病的性质E.疾病的全过程 解析：解析 中
13、医证候是指疾病发生和演变过程中某阶段以及患者个体当时所处特定内、外环境本质的反映，它以相应的症、舌、脉、形、色、神表现出来，能够不同程度地揭示病因、病位、病性、邪正盛衰、病势等病机内容，为辨证论治提供依据。故选择 E。3.因中气下陷所致的久痢、脱肛及子宫下垂，都可采用升提中气法治疗。此属于_（分数：2.00）A.因人制宜B.同病异治C.异病同治 D.审因论治E.虚则补之解析：解析 不同的疾病，在其发展过程中，出现了相同的病证和相同的病机。则可以采用相同的治疗方法，此为异病同治。题中久痢、脱肛、子宫下垂虽病不同，但都因中气下陷所致，故可均采用提升中气的方法治疗，属于异病同治。故选 C。4.事物或
14、现象阴阳属性的征兆是_（分数：2.00）A.寒热B.上下C.水火 D.晦明E.动静解析：解析 素问阴阳应象大论：“天地者，万物之上下也；阴阳者，气血之男女也；左右者，阴阳之道路也；水火者，阴阳之征兆也；阴阳者，万物之能始也。”“阳”代表着积极、进取、刚强的事物或现象；“阴”代表消极、退守、柔弱的事物或现象。故选择 C。5.“阴阳离决，精气乃绝”所反映的阴阳关系是_（分数：2.00）A.对立制约B.互根互用 C.相互交感D.消长平衡E.相互转化解析：解析 “阴阳离决，精气乃绝”是由于阴和阳之间的互根关系遭到破坏而导致的，故选择 B。6.“壮水之主，以制阳光”的治法，最适于治疗的是_（分数：2.0
15、0）A.阴盛则寒之证B.阴虚则热之证 C.阴盛伤阳之证D.阴损及阳之证E.阳损及阴之证解析：解析 “壮水之主，以制阳光”是王冰对于“诸寒之而热者取之阴”的注语。后又简称为“壮水制阳”“滋水制火”“滋阴涵阳”。是用滋阴壮水之法，治疗阴虚则热之证。故选择 B。7.下列各项中，属于母病及子的是_（分数：2.00）A.肺病及肾 B.肝病及肾C.肺病及心D.心病及肝E.脾病及肾解析：解析 金生水，肺为母，肾为子，肺病及肾为母病及子。故选择 A。8.心主神志最主要的物质基础是_（分数：2.00）A.津液B.精液C.血液 D.宗气E.营气中药部分解析：解析 血液是神志活动的物质基础之一，心血充足则能化神、养
16、神而使心神灵敏不惑。而心神清明，则能驱邪气并调控心血的运行，以濡养全身及心脉自身。故选择 C。9.半夏的功效是_（分数：2.00）A.既能燥湿化痰，又能降逆止呕 B.既能燥湿化痰，又能祛风止痉C.既能燥湿化痰，又能解毒散结D.既能燥湿化痰，又能理气调中E.既能燥湿化痰，又能散结消肿解析：解析 半夏性味与归经辛，温，有毒。归脾、胃经。功效燥湿化痰，消痞散结，降逆止呕。临床应用(1)用于痰多咳嗽。(2)用于胸脘痞闷，胸痹，结胸等症。(3)用于瘿瘤、疮疡肿痛、梅核气等症。半夏又能化痰散结，可用以治疗痰湿结聚所致的瘿瘤、痰核、阴疽肿痛，或痰气互结的梅核气等病症。(4)用于胃气上逆、恶心呕吐。解毒散结与
17、消痞散结是不同概念。10.风湿痹痛宜配伍_（分数：2.00）A.温里散寒药B.清热凉血药C.软坚散结药D.活血药 E.清热药解析：解析 风湿痹证治疗时应配伍活血药，摘自医宗必读：“盖治风先治血，血行风自灭。”清代王清任曰：“治病要决，在明白气血，无论外感内伤所伤者无非气血”。这应该是对“治风先治血，血行风自灭。”的最好注释。照此广义的理解，风病当然也缘于气血失调，治疗原则就是调理气血了。血虚、血热、血寒、血瘀、血燥都可引起风证，临床中遇到风证首先要想到“治血”。11.治疗胃火上炎的头痛、牙龈肿痛宜用下列哪组药物_（分数：2.00）A.玄参、黄芩B.知母、贝母C.石膏、升麻 D.龙胆草、黄柏E.
18、紫苏、生姜解析：解析 石膏能清泄胃火，可用于胃火亢盛所致的头痛、齿痛、牙龈肿痛等症。升麻清热解毒，可治胃火亢盛引起的的牙龈腐烂、口舌生疮及咽喉肿痛，临床常与石膏、黄连等配伍，如清胃散。12.与人参相畏的药物是_（分数：2.00）A.密陀僧B.五灵脂 C.狼毒D.郁金E.丁香解析：解析 中药配伍“相恶”与“配伍禁忌”中的“十九畏”均有人参。“相恶配伍”中人参不宜与莱菔子同用，是因为莱菔子能削弱人参补气的功效，属于“两药合用，一种药物能破坏另一种药物功效的“相恶配伍”，而“十九畏”中人参不宜与五灵脂同用，是因为“同用后会产生或增加毒副作用”，虽人参与莱菔子、五灵脂均不宜同用，但含义是有区别的。13
19、.下列药物中，不宜与藜芦配伍的是_（分数：2.00）A.黄芩B.黄连C.黄柏D.龙胆草E.苦参 解析：解析 “十八反”是指甘草反甘遂、大戟、海藻、芜花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药、苦参。14.羌活的功效是_（分数：2.00）A.祛风湿，利水，止痛B.祛风湿，止痛，清热解毒C.祛风湿，止痛，治骨鲠D.祛风湿，止痛，解表 E.祛风湿，止痛，安胎解析：解析 羌活、独活功效类似。共同点：祛风湿、止痛、风寒湿痹。解表：风寒挟湿表证，头痛。不同点：羌活：解表力强，偏上偏表，善治上半身风湿痹痛。独活：祛风湿力强，偏下偏里，善治下半身风湿痹痛。15.藿香正气散
20、的组成药物中，不含有的是_（分数：2.00）A.陈皮B.枳壳 C.厚朴D.大腹皮E.炙甘草解析：解析 藿香正气散的组成药物：大腹皮、白芷、紫苏、茯苓、半夏、白术、陈皮、厚朴、桔梗、藿香、炙甘草。16.钩藤入汤剂宜_（分数：2.00）A.先煎B.后下 C.包煎D.另煎E.烊化解析：解析 因药物的有效成分久煎时容易挥发而降低药效，入药宜后下。需要后下的药物有：薄荷、青蒿、香薷、木香、砂仁、沉香、草豆蔻等。另钩藤、大黄、番泻叶等久煎也可破坏其有效成分，也要后下。17.下列药物可以治疗阳黄的是_（分数：2.00）A.白芷B.辛夷C.西瓜翠衣D.紫草E.茵陈 解析：解析 阳黄的病机以湿热为主，茵陈清热、
21、利湿、退黄，为治阳黄的要药。18.被称为“决渎之官”的是_（分数：2.00）A胆B胃C.三焦 D.小肠E.膀胱解析：解析 胆为“中正之官”；胃为“太仓”；大肠为“传导之官”；膀胱为“州都之官”；三焦为“决渎之官。19.以阴阳失调来阐释真寒假热或真热假寒，其病机是_（分数：2.00）A.阴阳偏盛B.阴阳偏衰C.阴阳格拒 D.阴阳互损E.阴阳离决解析：解析 阴阳格拒是指阴盛至极或阳盛至极而壅遏于内，使阴阳二气互相阻隔不通的病理变化。真寒假热谓之格阳(阴盛格阳)，真热假寒谓之格阴(阳盛格阴)。20.治疗痰浊蒙蔽清窍所致的神志昏乱、健忘、耳鸣者，应首选_（分数：2.00）A.磁石B.竹茹C.冰片D.牛
22、黄E.石菖蒲 解析：解析 石菖蒲的功效为：豁痰开窍，醒神益智，化湿和胃。痰浊蒙蔽清窍所致的神志昏乱、健忘、耳鸣等，可首选石菖蒲。21.既能温中回阳，又可温肺化饮的药物是_（分数：2.00）A.生姜B.干姜 C.高良姜D.炮姜E.煨姜解析：解析 能温肺化饮的一般为干姜、细辛，但细辛不能温中，长于温肾散寒。故温中、温肺的是干姜，生姜长于解表止呕。22.醋制甘遂的目的是_（分数：2.00）A.增强止痛功能B.引经入药C.便于储存D.矫味E.减低毒性 解析：解析 药物醋制多增加止痛效果，如醋香附，但甘遂乃大毒峻猛之品，醋用是为减低毒性。23.七情配伍中，可以提高药效的是_（分数：2.00）A.相畏、相
23、杀B.相杀、相使C.相须、相使 D.相须、相恶E.相恶、相反解析：解析 七情配伍关系中，除单行外，相须、相使可以起到协同作用，能提高药效；相畏、相杀可以减轻或消除毒副作用；相恶可抵消或消弱其中一种药物的功效；相反则是药物相互作用，能产生毒性反应或副作用。临床用药时，相须、相使、相畏、相杀是常用的配伍方法，而相恶、相反则是配伍禁忌。24.既能利咽、开音，又能宣肺化痰排脓的药物是_（分数：2.00）A.桔梗 B.诃子C.蝉蜕D.鱼腥草E.苦杏仁解析：解析 桔梗的功效为：宣肺、祛痰、利咽、排脓。25.结脉、代脉、促脉，其脉象的共同点是_（分数：2.00）A.脉来较数B.脉来时止 C.止无定数D.脉来
24、缓慢E.止有定数解析：解析 脉来时止的意思就是有间歇，这是三者的共同特点。结脉脉来迟缓而呈不规则间歇。主阴盛气结，寒痰血瘀，瘢瘕积聚。促脉脉来急数有力而呈不规则间歇。脉经：“促脉来去数，时一止复来。”主阳盛热实，气血痰饮宿食停滞，亦主肿痈。代脉脉来缓弱而有规则的间歇，间歇时间较长。主脏气衰微，多见于心脏病(如风湿性心脏病)。此外，惊恐、跌仆重症及个别孕妇亦可能出现代脉。因此答案选 B。26.精神疲惫，神识朦胧，困倦嗜睡是因_（分数：2.00）A.心肾阳虚 B.痰湿困脾C.脾虚不运D.邪闭心神E.营血亏虚解析：解析 心主神明，心阳不振，则精神疲惫，神识朦胧；心肾阳虚，阴阳不得相交则困倦嗜睡。综合
25、考虑为心肾阳虚。27.中医诊断的基本原理是_（分数：2.00）A.整体审查，诊法合参，病证结合B.辨证求因，审因论治，脉症合诊C.证候真假，证候错杂，诊法合参D.证候转化，病证结合，辨证求因E.司外揣内，见微知著，以常衡变 解析：解析 中医诊断的基本原理是建立在整体观念、相互联系的认识基础之上的。具有如下三点：司外揣内、见微知著、以常衡变。和 A 易混淆，A 是诊断学的基本原则。28.肺主通调水道的功能主要依赖于_（分数：2.00）A.肺主一身之气B.肺司呼吸C.肺输精于皮毛D.肺朝百脉E.肺主宣发和肃降 解析：解析 肺主通调水道是指肺通过其宣发和肃降功能而对体内津液的输布、运行、排泄，发挥疏
26、通和调节作用。肺气必须在清肃宣降的情况下，才能维持其主气、司呼吸、助心行血、通调水道等正常的生理功能。29.治疗血瘀气滞，经行腹痛，兼风湿肩臂疼痛者，应选用_（分数：2.00）A.桃仁B.丹参C.红花D.姜黄 E.益母草解析：解析 姜黄的功效：活血行气，通经止痛。用于血瘀气滞的心、腹、胸、胁痛，经闭，产后腹痛及跌打损伤等，并可用治风湿痹痛，尤其善于行肢臂而除痹痛。30.咸味药的作用是_（分数：2.00）A.补益、和中B.软坚散结、泻下通便 C.收敛、固涩D.发散、行气、行血E.渗湿、利小便解析：解析 咸：软坚散结、泻下通便作用。31.可治风湿痹证、风寒表证以及夜盲等的药物是_（分数：2.00）
27、A.白前B.厚朴C.羌活D.苍术 E.车前子解析：解析 苍术为燥湿健脾要药，并可祛风湿、散表邪和明目，可治风湿痹证，风寒表证以及夜盲等。32.下列关于中毒型细菌性病疾的治疗措施，叙述错误的是_（分数：2.00）A.抗菌治疗B.扩充血容量C.纠正代谢性酸中毒D.应用血管活性药物E.纠正代谢性碱中毒 解析：解析 中毒型细菌性痢疾发生的主要代谢紊乱为代谢性酸中毒。33.流行性出血热患者全身各组织器官都可有充血、出血、变性、坏死，表现最为明显的器官是_（分数：2.00）A心B肺C肾D.脑垂体E.胃肠 解析：解析 流行性出血热最常见的并发症为肠道出血。常见大量呕血、便血而引起继发性休克。34.持续高热，
28、体温 39以上，24 小时体温波动范围在 1以内，称之为_（分数：2.00）A.稽留热 B.弛张热C.间歇热D.不规则热E.回归热解析：解析 稽留热是指体温持续在 3940以上，达数日或数周，24 小时体温波动范围在 1以内。35.常伴有呼吸困难与发绀的突发性胸部剧痛或绞痛可见于_（分数：2.00）A.心肌梗死B.心绞痛C.肺梗死 D.肺淤血E.胸膜炎解析：解析 肺梗死表现为突然出现呼吸困难，剧烈刺痛或绞痛；心绞痛呈压榨性伴窒息感；心肌梗死则较心绞痛更剧烈持久，并伴濒死感，干性胸膜炎常呈尖锐刺痛，呼吸时加重，屏气时减轻。36.左旋多巴抗帕金森病的机制是_（分数：2.00）A.抑制多巴胺的再摄取
29、B.激动中枢胆碱受体C.阻断中枢胆碱受体D.补充纹状体中多巴胺的不足 E.直接激动中枢的多巴胺受体解析：解析 左旋多巴是多巴胺的前体，通过血脑屏障后，补充纹状体中多巴胺的不足而起到抗帕金森病的作用。37.正常人体不会出现下列哪项叩诊音_（分数：2.00）A.清音B.过清音 C.浊音D.实音E.鼓音解析：解析 过清音多见于肺气肿、哮喘等病人，正常成人不出现。38.呕吐与头部位置改变有密切关系的疾病是_（分数：2.00）A.脑炎B.耳源性眩晕 C.妊娠反应D.尿毒症E.糖尿病酮症酸中毒解析：解析 脑炎引起呕吐是因为颅内压增高，呕吐为喷射性，可有剧烈头痛。尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、妊娠呕吐是由于中枢
30、化学感受器受刺激，常伴有恶心。耳源性眩晕是由于第八对脑神经受刺激，与头部位置变动有密切关系。39.下列哪项不是糖皮质激素的禁忌证_（分数：2.00）A.严重精神病B.骨折创伤修复期C.支气管哮喘 D.活动性消化性溃疡E.真菌感染解析：解析 糖皮质激素的禁忌证包括：抗生素不能控制的病毒、真菌感染，活动性结核病，胃及十二指肠溃疡，严重高血压、动脉硬化，糖尿病，角膜溃疡，骨质疏松，孕妇，创伤或手术恢复期，骨折病人，肾上腺皮质功能亢进症，严重的精神病和癫痫，心或肾功能不全者。40.下列哪一疾病不是肾上腺素 受体阻断药的适应证_（分数：2.00）A.心绞痛B.甲状腺功能亢进C.窦性心动过速D.高血压E.
31、支气管哮喘 解析：解析 受体阻滞药使支气管平滑肌收缩而增加呼吸道阻力，可诱发或加重哮喘的急性发作，其他几个选项全是 受体阻滞药的适应证。41.引起咯血最常见的疾病是_（分数：2.00）A.肺结核 B.肺淤血C.肺部恶性肿瘤D.肺炎球菌性肺炎E.肺梗死解析：解析 引起咯血的疾病有：(1)支气管疾病：常见的有支气管扩张、慢性支气管炎、支气管内膜结核、支气管癌等。(2)肺部疾病：常见的有肺结核、肺炎、肺脓肿等，较少见的有肺淤血、肺梗死、恶性肿瘤转移、肺囊肿、肺真菌病、肺吸虫病等。肺结核是最常见的咯血原因之一。(3)心血管疾病：较常见的是二尖瓣狭窄所致的咯血。(4)其他血液病、急性传染病、结缔组织病、
32、子宫内膜异位症等。42.下列哪项检查阳性表示乙型肝炎患者传染性强_（分数：2.00）A.HBsAgB.抗-HBsC.HBeAg D.抗-HBeE.抗-HBc解析：解析 乙型肝炎 HBeAg 一般通称 e 抗原。它来源于乙型肝炎病毒的核心，查出 e 抗原，其意义就等于查出核心抗原，表示病毒复制活跃，并且传染性较强。43.治疗糖尿病酮症酸中毒，应首选_（分数：2.00）A.普通胰岛素 B.甲磺丁脲C.氯磺丙脲D.苯乙双胍E.二甲双胍解析：解析 糖尿病酮症酸中毒是由于脂肪代谢障碍，脂肪分解增加，产生大量中间代谢产物酮体所致。胰岛素能抑制脂肪分解，减少酮体生成，普通胰岛素作用出现快而常用。而磺酰脲类及
33、双胍类为口服降血糖药，作用出现慢，对脂肪代谢无明显影响。44.慢性心衰容量明显增加时，出现的电解质紊乱是_（分数：2.00）A.消耗性低钠血B.转移性低钠血证C.缺钠性低钠血症D.稀释性低钠血症 E.特发性低钠血症解析：解析 稀释性低钠血症即水过多，由于慢性充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征、高血糖等使可致细胞外液渗透压增高，细胞内液水移向细胞外，血钠被稀释。总钠量可正常或增加，细胞内液和血清钠浓度降低。45.不引起高钾血症的疾病是_（分数：2.00）A.严重溶血B.大量注射钾盐C.代谢性碱中毒 D.慢性肾衰竭E.大面积烧伤解析：解析 高钾血症见于：(1)排出减少：如急性或慢性肾衰竭少尿期
34、、肾上腺皮质功能减退症。(2)摄入过多：如高钾饮食、静脉输注大量钾盐、输入大量库存血液。(3)细胞内钾外移增多：如严重溶血、大面积烧伤、挤压综合征、组织缺氧和代谢性酸中毒等。46.长期减肥禁食的患者，下列哪项最常见_（分数：2.00）A.血清钾升高B.血清钾降低 C.血清氯降低D.血清钙增高E.以上都不是解析：解析 长期的食欲不振、禁食等，会造成钾的摄入不足，从而导致低钾血症，所以答案选 B。47.下列有关心脏杂音的描述，错误的是_（分数：2.00）A.血流加速可以产生心脏杂音B.杂音最响的部位，就是病变所在的部位C.杂音有生理性的D.杂音的强度与病变成正比 E.极度狭窄时，杂音减弱或消失解析
35、：解析 杂音的强度不应与病变的严重程度成正比，病变较重时，杂音可能较弱；相反，病变较轻时也可能听到较强的杂音。所以 D 项的描述是错误的。48.下列哪项是引起头痛的全身性疾病_（分数：2.00）A.脑出血B.神经衰弱C.鼻部炎症D.颅脑外伤E.高血压病 解析：解析 头痛的病因：颅内病变见于脑出血、蛛网膜下腔出血、脑肿瘤、颅脑外伤、流行性脑脊髓膜炎等。颅外病变见于颈椎病、三叉神经痛、口腔及鼻部炎症等。全身性疾病见于各种感染发热、高血压病、中毒、中暑、月经期及绝经期头痛等。神经症如神经衰弱及癔症性头痛等。49.下列哪项引起的呕吐为反射性呕吐_（分数：2.00）A.急性胆囊炎 B.脑膜炎C.中暑D.
36、妊娠E.尿毒症解析：解析 反射性呕吐：(1)消化系统疾病如急慢性胃炎、消化性溃疡、胃肿瘤、幽门梗阻、非溃疡性消化不良等引起的呕吐常与进食有关，多伴有恶心先兆，吐后感轻松；肠源性呕吐见于急性肠炎、急性阑尾炎、肠梗阻等，肠梗阻者常伴腹痛、肛门停止排便排气；急慢性肝炎、急慢性胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫、急性胰腺炎、急性腹膜炎等呕吐的特点是有恶心先兆，呕吐后不觉轻松。(2)其他如异味刺激、急慢性咽炎、肺炎、急性胸膜炎、肺梗死、急性心肌梗死、充血性心力衰竭、急性肾炎、急性中毒等也可引起呕吐。B、C、D、E 引起的都是中枢性的呕吐。50.主要使窦房结、房室结的自律性降低，传导速度减慢，ERP 延长的药物是_（分数：2.00）A.利多卡因B.美西律C.苯妥英钠D.胺碘酮E.维拉帕米 解析：解析 胺碘酮的抗心律失常作用：(1)延长心脏纤维动作电位相时程以减少钾内流，这种作用与心率无关。(2)降低窦房结自律性，因其可导致对阿托品无反应的心动过缓。(3)非竞争性 和 -肾上腺能的抑制作用。(4)减慢窦房、房内和结区传导(心律快时表现更明显)。(5)不改变室内传导。(6)延长不应期，降低心房、结区和心室的心肌兴奋性。(7)减慢房室旁路的传导并延长其不应期。
