1、中西医结合执业助理医师-85 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：25，分数：50.00)1.身体无病，月经三个月一次，称为_（分数：2.00）A.居经B.并月C.暗经D.激经E.避年2.输卵管妊娠是妇产科常见的急腹症，发病部位以壶腹部最多，最常见的病因是_（分数：2.00）A.慢性输卵管炎B.输卵管发育不良C.输卵管绝育术后D.盆腔子宫内膜异位症E.放置宫内节育器后3.正常胎动是每小时_（分数：2.00）A.12 次B.35 次C.57 次D.710 次E.1015 次4.瘀血阻滞型不孕症的首选方剂是_（分数：2.00）A.桃红四物汤B.生化汤C
2、.少腹逐瘀汤D.膈下逐瘀汤E.血府逐瘀汤5.下列各项，不属妊娠合并心脏病主要症状的是_（分数：2.00）A.心悸B.腹痛C.水肿D.气短E.乏力6.代偿性月经(经行吐衄)的发病机制主要是_（分数：2.00）A.血瘀气滞B.胃热炽盛C.肝经郁火D.肺肾阴虚E.血热气逆7.下列各项，不属痛经常见证型的是_（分数：2.00）A.气滞血瘀B.湿热瘀阻C.肝肾亏虚D.寒湿凝滞E.肝脾不和8.骨盆的骨骼组成是_（分数：2.00）A.骶骨、尾骨、髋骨B.骶骨、尾骨、耻骨C.骶骨、尾骨、髂骨D.骶骨、坐骨、髂骨E.髋骨、尾骨、髂骨9.围绝经期综合征肝郁化火证的首选方为_（分数：2.00）A.逍遥散B.丹栀逍遥
3、散C.调肝汤D.柴胡疏肝散E.乌药汤10.治疗真菌性阴道炎，局部用药应首选_（分数：2.00）A.制霉菌素加二妙虎参煎B.克林霉素加塌痒方C.甲硝唑加二妙虎参煎D.氟哌酸加苦参合剂E.氯霉素加柴马洗剂11.小儿肺炎喘嗽的基本病机是_（分数：2.00）A.肺气郁闭B.心火内炽C.痰饮内伏D.心阳虚衰E.邪犯肺卫12.治疗小儿特发性血小板减少性紫癜气不摄血证，应首选的方剂是_（分数：2.00）A.犀角地黄汤B.黄土汤C.茜根散D.归脾汤E.桃红四物汤13.某小儿患小细胞低色素性贫血，证属脾胃虚弱。其治法是_（分数：2.00）A.健运脾胃B.补益肝肾C.益精生血D.消积理脾E.补中益气14.流行性腮
4、腺炎并发睾丸炎的中医治法是_（分数：2.00）A.疏风清热，散结消肿B.清热解毒，软坚散结C.清热解毒，息风开窍D.清肝泻火，活血止痛E.平肝泻火，理气通腑15.麻疹黏膜斑一般见于发热_（分数：2.00）A.之前B.后第 23 天C.后第 46 天D.后第 79 天E.退热后增高，血清铁降低16.小儿五脏娇嫩，最突出的表现在_（分数：2.00）A.肝、脾、肾B.肺、脾、肾C.心、肝、肾D.脾、心、肝E.心、肝、肺17.小儿过敏性紫癜血热妄行证的中医治法是_（分数：2.00）A.健脾养心，益气摄血B.泻火解毒，清胃化斑C.祛风清络，凉血安络D.滋阴降火，凉血止血E.清热解毒，凉血化斑18.下列除
5、哪项外，均是儿科望诊的内容_（分数：2.00）A.看指纹B.辨哭声C.辨斑疹D.察二便E.审苗窍19.下列各项，不属于母乳喂养优点的是_（分数：2.00）A.母乳中含有最适合婴儿生长发育的各种营养素，易于消化和吸收B.母乳中含有丰富的抗体、活性细胞和其他免疫活性物质，可增强婴儿抗感染的能力C.母乳中饱和脂肪酸较多，有利于大脑发育D.母乳温度及泌乳速度适宜、新鲜、无细菌污染E.初乳中含丰富的 SIgA，在胃中易被消化，在肠道中发挥免疫防御作用20.夏季病毒性脑炎的常见病因是_（分数：2.00）A.外感寒湿B.外感湿热C.感受温热毒邪D.饮食不洁E.感受暑湿21.3 岁小儿身高 90cm，体重 1
6、4kg。评价其生长发育状况是_（分数：2.00）A.正常范围B.身长体重低于正常C.身长正常，体重低于标准D.体重正常，身长低于标准E.身长体重超过正常22.婴幼儿腹泻，重度脱水伴低血容量性休克，扩容时应首选_（分数：2.00）A.2:1 含钠液B.2:3 含钠液C.1:2 含钠液D.1:3 含钠液E.1:4 含钠液23.小儿结核菌素试验，硬结在 1019mm 之间，应为_（分数：2.00）A.阴性B.弱阳性C.中度阳性D.强阳性E.极强阳性24.小儿易患感冒、咳嗽、哮喘及时行诸病的主要因素是_（分数：2.00）A.肝常有余B.脾常不足C.肺常不足D.肾常不足E.脏腑娇嫩25.佝偻病的主要病因
7、是_（分数：2.00）A.缺磷B.缺钙C.缺乏维生素 DD.缺锌E.缺乏维生素 A二、A2 型选择题(总题数：25，分数：50.00)26.患者，男，23 岁。有花粉过敏史，突然出现咳嗽，打喷嚏，呼吸困难，不能平卧，喉中痰鸣，发热，汗出，舌红苔黄，脉弦滑。对诊断最有意义的检查是_（分数：2.00）A.肺功能B.心电图C.血气分析D.血常规E.痰涂片镜检、痰培养27.患者，男，51 岁。有大量吸烟史 23 年，咳嗽痰中带血 2 月。近 1 月四肢关节疼痛及杵状指。X 线显示右肺上叶肺不张。应首先考虑的诊断是_（分数：2.00）A.支气管扩张B.肺结核C.肺癌D.甲状腺功能亢进症E.慢性支气管炎阻
8、塞性肺气肿28.患者，男，40 岁。患有再生障碍性贫血。面色苍白，唇甲色淡，头晕，心悸，乏力，动则加剧，舌淡，脉细弱。治疗应首先考虑的方剂是_（分数：2.00）A.右归丸合当归补血汤B.左归丸、右归丸合当归补血汤C.八珍汤D.六味地黄丸合桃红四物汤E.左归丸合当归补血汤29.原发性高血压是指_（分数：2.00）A.慢性肾炎引起的高血压B.肾动脉狭窄引起的高血压C.嗜铬细胞瘤引起的高血压D.原发性醛固酮增多症引起的高血压E.未明原因的高血压30.患者，男，54 岁。患胃溃疡 10 年，经常性泛酸，胃疼。为减少胃酸，控制病情发作，应选用的受体阻断剂是_（分数：2.00）A. 受体阻断剂B.受体阻断
9、剂C.H1 受体阻断剂D.H2 受体阻断剂E.N 受体阻断剂31.患者患慢性肾炎 10 余年，近日水肿，头晕，乏力，呕吐，尿少。查体：血压 150/100mmHg，血肌酐900mol/L，血红蛋白 75g/L。应首选的治疗措施是_（分数：2.00）A.糖皮质激素B.输新鲜血浆C.利尿剂D.血液透析E.迅速控制血压32.患者，男，50 岁。现症见肢体水肿，小便短少，极度乏力，畏寒肢冷，但手足心热，口中尿臭，口干欲饮，饮水不多，腰膝酸软，大便便溏。舌质淡胖有齿痕，脉沉细。实验室检查：尿素氮 20mmol/L，血肌酐 400mmol/L。诊断为“慢性肾功能不全(尿毒症期)”。其治法是_（分数：2.0
10、0）A.益气养血B.益气养阴C.滋阴清热D.阴阳双补E.温阳散寒33.患者有肺心病病史 6 年，今感冒后咳嗽气急，胸部胀闷，痰多稀薄色白，恶寒无汗，苔白，脉浮紧。其证型是_（分数：2.00）A.风热犯肺B.痰热壅肺C.痰浊阻肺D.痰蒙清窍E.寒饮内停34.患者，女，50 岁。15 年前因甲亢行甲状腺次全切除术。近 1 个月来又感心悸、出汗、消瘦，心电图检查提示房颤，心率 120 次/分，FT 3 升高，FT 4 升高。应首先考虑的治疗措施是_（分数：2.00）A.第 2 次手术B.放射性 131I 治疗C.服抗甲状腺药与甲状腺素片D.服碘溶液E.服甲状腺素片35.患者，女，60 岁。反复咳嗽、
11、咳痰 20 余年，加重 5 天，现咳嗽气促，痰多色黄黏稠，咯吐不爽，胸胁胀满，咳时引痛，身热，口干欲饮，舌质红，苔黄腻，脉滑数。查体：双下肺可闻及湿啰音，X 线示双肺纹理增粗紊乱。治疗应首选_（分数：2.00）A.清金化痰汤B.定喘汤C.温胆汤D.麻杏石甘汤E.加减泻白散36.患者，女，28 岁。患类风湿关节炎 5 年。现四肢小关节肿胀严重，关节畸形，屈伸不利，痛有定处，口干而不欲饮，舌质紫暗，苔白腻，脉细涩。查体：RP 阳性。其证型为_（分数：2.00）A.风湿热郁证B.气血亏虚证C.痰瘀互结证D.肾虚寒凝证E.肝肾阴虚证37.患者，男，16 岁。因多饮、多尿伴消瘦乏力 1 个月就诊。检查：
12、空腹血糖 16.3mmol/L，空腹胰岛素水平 7.2pmol/L。诊断为胰岛素依赖型糖尿病。治疗应首选_（分数：2.00）A.立即开始胰岛素治疗B.首先饮食控制C.先用磺脲类降糖药D.先用双胍类降糖药E.应用免疫抑制剂38.患者，男，65 岁。肝硬化 10 年，腹膨大如鼓，按之软而不坚，脘闷纳呆，恶心呕吐，便溏，小便不利，舌淡红，苔白腻，脉弦缓。其证型是_（分数：2.00）A.气滞湿阻B.水湿内停C.肝肾阴虚D.脾肾阳虚E.肝脾血瘀39.患者，女，56 岁，慢性肾功能不全。现全身高度水肿，乏力，五心烦热，肢冷，口中尿臭，口干喜饮，腰膝酸软，小便短少，大便溏，舌质淡胖有齿痕，苔薄腻，脉沉细。实
13、验室检查：BUN 22mmol/L，Ccr 400mmol/L。其证型为_（分数：2.00）A.肝肾阴虚证B.脾阳亏虚证C.气阴两虚证D.阴阳两虚证E.肾阳衰微证40.某男性患者，近日来少尿，恶心，呕吐，血肌酐 707mol/L，血清内生肌酐清除率测定为 10ml/min，最有可能的诊断为_（分数：2.00）A.早期肾衰竭B.晚期肾衰竭C.终末期肾衰竭D.肾功能正常E.肾功能不全氮质血症期41.某患者，溃疡病多年。今日突然大量呕血伴面色苍白，皮肤发凉，血压 70/50mmHg。应首选采取的抢救措施是_（分数：2.00）A.冰水洗胃B.口服去甲肾上腺素溶液C.静脉滴注止血敏D.静滴西咪替丁E.补
14、充血容量42.患者长期高温作业，某日因逢喜事，大量饮酒，后发现舌象异常而就诊，其舌象最可能的是_（分数：2.00）A.舌色鲜红B.舌色晦暗C.舌体瘦薄D.舌紫肿胀E.舌脉粗长43.患者腹大胀满，按之如囊裹水，胸脘胀闷，得热稍舒，精神困倦，怯寒懒动，小便少，大便溏，苔白腻，脉濡。其治疗的主方为_（分数：2.00）A.调营饮B.胃苓汤C.实脾饮D.柴胡疏肝散E.中满分消丸44.患者，男，15 岁。多发性疖肿，红、肿、热、痛，部分溃破流出黄脓，发热口渴，漫赤便秘，舌苔黄，脉数。治疗应首选_（分数：2.00）A.黄连解毒汤B.五味消毒饮C.清营汤D.银翘散E.五神汤45.患者李某，小便艰涩，尿中时夹砂
15、石，有时排尿突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，尿中带血，舌红，苔薄黄，脉弦或带数。其治疗用方是_（分数：2.00）A.三金排石汤B.无比山药丸C.八正散D.春泽汤E.小蓟饮子46.患者，男，72 岁。1 个月前右胁肋处曾患集簇水疱，排列成带状，近 1 周已消退，但皮肤仍刺痛，舌苔薄白，脉弦数。内治应首选_（分数：2.00）A.龙胆泻肝汤加减B.柴胡疏肝散加减C.知柏地黄丸加减D.萆薜渗湿汤加减E.茵陈蒿汤加减47.患者，男，56 岁。2 天前因胃癌行胃癌根治术，今日早晨突然出现喷射性呕吐，头痛，神志欠清，舌淡，苔白，脉细数。应首先考虑的病因是_（分数：2.00）A.吻合口水肿B.颅压增高C.膈
16、下脓肿D.腹膜炎E.休克48.患者，女，42 岁。乳头溢出血性液体 1 周，同时伴有急躁易怒，胸胁胀痛，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。其证候是_（分数：2.00）A.阴虚火旺B.肝郁脾虚C.肝郁火旺D.脾虚失摄E.气阴两虚49.患者大便时肛门疼痛，滴血，大便秘结半月余。检查：肛管后正中见一个 1cm 裂口，压痛明显。其诊断是_（分数：2.00）A.内痔B.外痔C.肛瘘D.肛裂E.肛门皲裂50.患者，女，72 岁。患脑疽(项部有头疽)4 周，疮腐已净，疮面红活鲜润，并见唇色滋润，饮食知味，大便和润。其预后属于_（分数：2.00）A.心善B.肝善C.脾善D.肺善E.肾善中西医结合执业助理医师-85
17、答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：25，分数：50.00)1.身体无病，月经三个月一次，称为_（分数：2.00）A.居经 B.并月C.暗经D.激经E.避年解析：解析 居经又名季经、按季。指妇女月经每三个月一行而无症状者，亦属正常生理现象，不需治疗。并月是指月经规律性两月一至的特殊月经生理现象。暗经见医宗金鉴妇科心法要诀，指妇女终身未见有月经来潮，但能正常孕育者。激经是指妇女受孕早期仍按月行经，既无不适症状，又无损于胎儿，随胎儿渐长，其经自停，谓之“激经“，又称为“垢胎”“盛胎”等。古人虽言激经对胎孕无妨，但亦有不少孕妇可转化为流产，故应给予积极治疗
18、。避年是指在身体正常情况下，月经频率为每年一次。2.输卵管妊娠是妇产科常见的急腹症，发病部位以壶腹部最多，最常见的病因是_（分数：2.00）A.慢性输卵管炎 B.输卵管发育不良C.输卵管绝育术后D.盆腔子宫内膜异位症E.放置宫内节育器后解析：解析 输卵管妊娠最常见的原因是慢性输卵管炎，炎症可造成输卵管粘连、管腔狭窄、管形扭曲及管壁肌肉蠕动减弱等，妨碍孕卵的顺利通过和输送。3.正常胎动是每小时_（分数：2.00）A.12 次B.35 次 C.57 次D.710 次E.1015 次解析：解析 胎儿在子宫内的活动称为胎动。胎动是胎儿在子宫内情况良好的表现。正常妊娠 1820 周，大多数孕妇可以感觉到
19、胎动，开始较轻微，次数也较少。妊娠的周数越多，胎动越活跃，但妊娠的末期胎动减少。一般孕 3234 周后胎动达到高峰。38 周后胎动幅度、次数也有所减少，孕妇感觉为蠕动感。正常胎动数每小时 35 次。4.瘀血阻滞型不孕症的首选方剂是_（分数：2.00）A.桃红四物汤B.生化汤C.少腹逐瘀汤 D.膈下逐瘀汤E.血府逐瘀汤解析：解析 瘀血阻滞型的不孕症治宜活血化瘀、温经通络，方药用少腹逐瘀汤。5.下列各项，不属妊娠合并心脏病主要症状的是_（分数：2.00）A.心悸B.腹痛 C.水肿D.气短E.乏力解析：解析 妊娠合并心脏病的主要症状有心悸、气短、乏力、水肿。6.代偿性月经(经行吐衄)的发病机制主要是
20、_（分数：2.00）A.血瘀气滞B.胃热炽盛C.肝经郁火D.肺肾阴虚E.血热气逆 解析：解析 代偿性月经(经行吐衄)的发病机理主要是血热气逆，迫血妄行。热性炎上，值月经期冲脉气盛上逆，损伤阳络而发生吐血、衄血。7.下列各项，不属痛经常见证型的是_（分数：2.00）A.气滞血瘀B.湿热瘀阻C.肝肾亏虚D.寒湿凝滞E.肝脾不和 解析：解析 痛经的常见证型是肝肾亏虚、气血虚弱、气滞血瘀、湿热瘀阻、寒湿凝滞。8.骨盆的骨骼组成是_（分数：2.00）A.骶骨、尾骨、髋骨 B.骶骨、尾骨、耻骨C.骶骨、尾骨、髂骨D.骶骨、坐骨、髂骨E.髋骨、尾骨、髂骨解析：解析 骨盆的骨骼组成是骶骨、尾骨、髋骨。9.围绝
21、经期综合征肝郁化火证的首选方为_（分数：2.00）A.逍遥散B.丹栀逍遥散 C.调肝汤D.柴胡疏肝散E.乌药汤解析：解析 围绝经期综合征肝郁化火证治宜清肝解郁，丹栀逍遥散功用为疏肝健脾，养血清热，故为首选。10.治疗真菌性阴道炎，局部用药应首选_（分数：2.00）A.制霉菌素加二妙虎参煎 B.克林霉素加塌痒方C.甲硝唑加二妙虎参煎D.氟哌酸加苦参合剂E.氯霉素加柴马洗剂解析：解析 真菌性阴道炎的治疗应选用制霉菌素粉剂、片剂、栓剂或软膏等塞入阴道或局部涂擦，中药可用二妙虎参煎外洗。甲硝唑用于滴虫性阴道炎及细菌性阴道病的治疗。克林霉素、氟哌酸、氯霉素用于细菌性阴道病的治疗。11.小儿肺炎喘嗽的基本
22、病机是_（分数：2.00）A.肺气郁闭 B.心火内炽C.痰饮内伏D.心阳虚衰E.邪犯肺卫解析：解析 小儿肺炎喘嗽的病位主要在肺，其基本病机是肺气郁闭。而 B、C 为病因，D 为肺炎喘嗽变证的病机，E 为感冒的病机。12.治疗小儿特发性血小板减少性紫癜气不摄血证，应首选的方剂是_（分数：2.00）A.犀角地黄汤B.黄土汤C.茜根散D.归脾汤 E.桃红四物汤解析：解析 小儿特发性血小板减少性紫癜气不摄血证的治法为益气摄血、健脾养心，方药用归脾汤。13.某小儿患小细胞低色素性贫血，证属脾胃虚弱。其治法是_（分数：2.00）A.健运脾胃 B.补益肝肾C.益精生血D.消积理脾E.补中益气解析：解析 脾胃
23、为气血生化之源，脾胃虚弱，血液生化不足则贫血。健运脾胃，可促进血液的化生。14.流行性腮腺炎并发睾丸炎的中医治法是_（分数：2.00）A.疏风清热，散结消肿B.清热解毒，软坚散结C.清热解毒，息风开窍D.清肝泻火，活血止痛 E.平肝泻火，理气通腑解析：解析 考查流行性腮腺炎变证的中医治法。腮腺炎病毒除侵犯腮腺外，尚能引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎和胰腺炎等。中医辨证论治变证为邪陷心肝证和毒窜睾腹证。邪陷心肝证治法为清热解毒，息风开窍。毒窜睾腹证治法为清肝泻火，活血止痛。15.麻疹黏膜斑一般见于发热_（分数：2.00）A.之前B.后第 23 天 C.后第 46 天D.后第 79 天E.退热
24、后增高，血清铁降低解析：解析 麻疹发热第 23 天可见麻疹黏膜斑，发热之前见不到。第 46 天麻疹黏膜斑已开始消退或已退尽。第 7 天以后已进入恢复期，不可能见到麻疹黏膜斑。16.小儿五脏娇嫩，最突出的表现在_（分数：2.00）A.肝、脾、肾B.肺、脾、肾 C.心、肝、肾D.脾、心、肝E.心、肝、肺解析：解析 小儿五脏娇嫩，最突出的是肺、脾、肾三脏。脾常不足，肺常不足，肾常虚，心、肝两脏同样未曾充实、完善。17.小儿过敏性紫癜血热妄行证的中医治法是_（分数：2.00）A.健脾养心，益气摄血B.泻火解毒，清胃化斑C.祛风清络，凉血安络D.滋阴降火，凉血止血E.清热解毒，凉血化斑 解析：解析 小儿
25、过敏性紫癜血热妄行证的治法为清热解毒，凉血化斑，方药用犀角地黄汤。18.下列除哪项外，均是儿科望诊的内容_（分数：2.00）A.看指纹B.辨哭声 C.辨斑疹D.察二便E.审苗窍解析：解析 小儿望诊内容包括：望神色、望形态、审苗窍、辨斑疹、察二便、察指纹，辨哭声为听诊内容。19.下列各项，不属于母乳喂养优点的是_（分数：2.00）A.母乳中含有最适合婴儿生长发育的各种营养素，易于消化和吸收B.母乳中含有丰富的抗体、活性细胞和其他免疫活性物质，可增强婴儿抗感染的能力C.母乳中饱和脂肪酸较多，有利于大脑发育 D.母乳温度及泌乳速度适宜、新鲜、无细菌污染E.初乳中含丰富的 SIgA，在胃中易被消化，在
26、肠道中发挥免疫防御作用解析：解析 母乳中含不饱和脂肪酸较多，如亚麻酸和亚油酸，有利于大脑发育。20.夏季病毒性脑炎的常见病因是_（分数：2.00）A.外感寒湿B.外感湿热C.感受温热毒邪 D.饮食不洁E.感受暑湿解析：解析 流行性乙型脑炎是夏季常见的病毒性脑炎，其病因为温热之邪。21.3 岁小儿身高 90cm，体重 14kg。评价其生长发育状况是_（分数：2.00）A.正常范围B.身长体重低于正常C.身长正常，体重低于标准D.体重正常，身长低于标准 E.身长体重超过正常解析：解析 1 岁以上小儿，体重 kg=8+2年龄，小儿 14kg 为正常；2 周岁以后，身高 cm=75+7年龄，小儿大约为
27、 96cm，低于正常范围。22.婴幼儿腹泻，重度脱水伴低血容量性休克，扩容时应首选_（分数：2.00）A.2:1 含钠液 B.2:3 含钠液C.1:2 含钠液D.1:3 含钠液E.1:4 含钠液解析：解析 重度脱水伴低血容量性休克，需立即选用 2:1 等张溶液扩张血容量，按 20mL/kg，于3060 分钟内输入。23.小儿结核菌素试验，硬结在 1019mm 之间，应为_（分数：2.00）A.阴性B.弱阳性C.中度阳性 D.强阳性E.极强阳性解析：解析 肺主气，司呼吸，外合皮毛。由于小儿肺常不足，卫外功能薄弱，易受外邪侵袭，引起感冒、咳嗽、哮喘及时行诸病。24.小儿易患感冒、咳嗽、哮喘及时行诸
28、病的主要因素是_（分数：2.00）A.肝常有余B.脾常不足C.肺常不足 D.肾常不足E.脏腑娇嫩解析：25.佝偻病的主要病因是_（分数：2.00）A.缺磷B.缺钙C.缺乏维生素 D D.缺锌E.缺乏维生素 A解析：二、A2 型选择题(总题数：25，分数：50.00)26.患者，男，23 岁。有花粉过敏史，突然出现咳嗽，打喷嚏，呼吸困难，不能平卧，喉中痰鸣，发热，汗出，舌红苔黄，脉弦滑。对诊断最有意义的检查是_（分数：2.00）A.肺功能 B.心电图C.血气分析D.血常规E.痰涂片镜检、痰培养解析：解析 该患者的表现为支气管哮喘，若肺功能测定中具备以下三项中的一项即可诊断：(1)支气管激发试验或
29、运动试验阳性；(2)支气管舒张试验阳性；(3)昼夜 PEF 变异率20%。其他检查对支气管哮喘的诊断无特异性。27.患者，男，51 岁。有大量吸烟史 23 年，咳嗽痰中带血 2 月。近 1 月四肢关节疼痛及杵状指。X 线显示右肺上叶肺不张。应首先考虑的诊断是_（分数：2.00）A.支气管扩张B.肺结核C.肺癌 D.甲状腺功能亢进症E.慢性支气管炎阻塞性肺气肿解析：解析 根据患者 51 岁男性，既往有大量吸烟史 23 年，此次症状为咳嗽痰中带血 2 月，伴有四肢关节疼痛及杵状指，X 线显示右肺上叶肺不张，首先考虑的诊断是肺癌。28.患者，男，40 岁。患有再生障碍性贫血。面色苍白，唇甲色淡，头晕
30、，心悸，乏力，动则加剧，舌淡，脉细弱。治疗应首先考虑的方剂是_（分数：2.00）A.右归丸合当归补血汤B.左归丸、右归丸合当归补血汤C.八珍汤 D.六味地黄丸合桃红四物汤E.左归丸合当归补血汤解析：解析 再生障碍性贫血气血两虚证要益气补血，首选八珍汤。29.原发性高血压是指_（分数：2.00）A.慢性肾炎引起的高血压B.肾动脉狭窄引起的高血压C.嗜铬细胞瘤引起的高血压D.原发性醛固酮增多症引起的高血压E.未明原因的高血压 解析：解析 通过各种检查找不到原因的高血压为原发性高血压。慢性肾炎引起的高血压、肾动脉狭窄引起的高血压、嗜铬细胞瘤引起的高血压、原发性醛固酮增多症引起的高血压均能找到原发病，
31、统称为继发性高血压。30.患者，男，54 岁。患胃溃疡 10 年，经常性泛酸，胃疼。为减少胃酸，控制病情发作，应选用的受体阻断剂是_（分数：2.00）A. 受体阻断剂B.受体阻断剂C.H1 受体阻断剂D.H2 受体阻断剂 E.N 受体阻断剂解析：解析 H 2 受体阻断药竞争性地阻断壁细胞基底膜的 H 2 受体。对基础胃酸分泌的抑制作用最强，对进食、胃泌素、迷走神经兴奋以及低血糖诱导的胃酸分泌也有抑制作用。31.患者患慢性肾炎 10 余年，近日水肿，头晕，乏力，呕吐，尿少。查体：血压 150/100mmHg，血肌酐900mol/L，血红蛋白 75g/L。应首选的治疗措施是_（分数：2.00）A.
32、糖皮质激素B.输新鲜血浆C.利尿剂D.血液透析 E.迅速控制血压解析：解析 该患者有慢性肾炎症史 10 余年，血肌酐 900moL/L，已达到尿毒症诊断标准，并有呕吐、水肿、头晕、乏力、尿少等表现，应首选血液透析。32.患者，男，50 岁。现症见肢体水肿，小便短少，极度乏力，畏寒肢冷，但手足心热，口中尿臭，口干欲饮，饮水不多，腰膝酸软，大便便溏。舌质淡胖有齿痕，脉沉细。实验室检查：尿素氮 20mmol/L，血肌酐 400mmol/L。诊断为“慢性肾功能不全(尿毒症期)”。其治法是_（分数：2.00）A.益气养血B.益气养阴C.滋阴清热D.阴阳双补 E.温阳散寒解析：解析 畏寒肢冷，腰膝酸软，大
33、便便溏，舌质淡胖有齿痕，脉沉为脾肾阳虚之象；手足心热，口干欲饮，饮水不多为阴虚内热之象。综合判断阴阳两虚，故治疗时阴阳双补。33.患者有肺心病病史 6 年，今感冒后咳嗽气急，胸部胀闷，痰多稀薄色白，恶寒无汗，苔白，脉浮紧。其证型是_（分数：2.00）A.风热犯肺B.痰热壅肺C.痰浊阻肺D.痰蒙清窍E.寒饮内停 解析：解析 患者有肺病病史 6 年，肺壅散津液之功而致痰饮内停。今复外感，外邪内合于肺，邪实气壅，肺气不宣故咳嗽气急，胸部胀闷；寒邪伤肺，饮凝成痰，则痰多稀薄色白；寒邪束表，毛窍闭塞则恶寒无汗。结合舌脉分析，其证型是寒饮内停。34.患者，女，50 岁。15 年前因甲亢行甲状腺次全切除术。
34、近 1 个月来又感心悸、出汗、消瘦，心电图检查提示房颤，心率 120 次/分，FT 3 升高，FT 4 升高。应首先考虑的治疗措施是_（分数：2.00）A.第 2 次手术B.放射性 131I 治疗 C.服抗甲状腺药与甲状腺素片D.服碘溶液E.服甲状腺素片解析：解析 放射性 131 I 治疗的适应证：(1)年龄在 25 岁以上；(2)对抗甲状腺药物过敏而不可续用者，或长期治疗无效，或停药后复发者；(3)甲状腺次全切除术后复发者；(4)合并有心脏病、糖尿病、严重肝或肾病有手术切除禁忌证者；(5)甲亢伴有突眼者；(6)甲状腺内 131 I 转换的有效半衰期不小于 3 天者。抗甲状腺药物适用于症状较轻
35、的甲亢患者或用作放射性治疗术后的辅助治疗。35.患者，女，60 岁。反复咳嗽、咳痰 20 余年，加重 5 天，现咳嗽气促，痰多色黄黏稠，咯吐不爽，胸胁胀满，咳时引痛，身热，口干欲饮，舌质红，苔黄腻，脉滑数。查体：双下肺可闻及湿啰音，X 线示双肺纹理增粗紊乱。治疗应首选_（分数：2.00）A.清金化痰汤 B.定喘汤C.温胆汤D.麻杏石甘汤E.加减泻白散解析：解析 患者反复咳嗽，咳痰 20 余年，是痰湿久蕴肺中，肺失宣降所致；加重 5 天，现咳嗽气促，痰多色黄黏稠，咯吐不爽，是遇外感引触或痰湿郁久化热，痰热壅阻肺气，肺失清肃引起；热伤肺络则胸胁胀满，咳时引痛；肺热郁蒸则身热，口干欲饮；结合舌脉诊断
36、为痰热郁肺之咳嗽，治疗首选清金化痰汤，清热肃肺，化痰止咳。36.患者，女，28 岁。患类风湿关节炎 5 年。现四肢小关节肿胀严重，关节畸形，屈伸不利，痛有定处，口干而不欲饮，舌质紫暗，苔白腻，脉细涩。查体：RP 阳性。其证型为_（分数：2.00）A.风湿热郁证B.气血亏虚证C.痰瘀互结证 D.肾虚寒凝证E.肝肾阴虚证解析：解析 “舌质紫暗，苔白腻，脉细涩”已经表明有瘀血、有痰湿，所以选 C。37.患者，男，16 岁。因多饮、多尿伴消瘦乏力 1 个月就诊。检查：空腹血糖 16.3mmol/L，空腹胰岛素水平 7.2pmol/L。诊断为胰岛素依赖型糖尿病。治疗应首选_（分数：2.00）A.立即开始
37、胰岛素治疗 B.首先饮食控制C.先用磺脲类降糖药D.先用双胍类降糖药E.应用免疫抑制剂解析：解析 此病例可以确定为 1 型糖尿病，即胰岛素依赖型糖尿病，病因为胰岛素分泌绝对不足，需立即开始胰岛素治疗。38.患者，男，65 岁。肝硬化 10 年，腹膨大如鼓，按之软而不坚，脘闷纳呆，恶心呕吐，便溏，小便不利，舌淡红，苔白腻，脉弦缓。其证型是_（分数：2.00）A.气滞湿阻 B.水湿内停C.肝肾阴虚D.脾肾阳虚E.肝脾血瘀解析：解析 从腹膨大如鼓，按之软而不坚，脉弦可判断肝郁气滞；从脘闷纳呆，恶心呕吐，便溏，小便不利，舌淡红，苔白腻，脉缓可判断有湿邪阻滞。综合判断气滞湿阻。39.患者，女，56 岁，
38、慢性肾功能不全。现全身高度水肿，乏力，五心烦热，肢冷，口中尿臭，口干喜饮，腰膝酸软，小便短少，大便溏，舌质淡胖有齿痕，苔薄腻，脉沉细。实验室检查：BUN 22mmol/L，Ccr 400mmol/L。其证型为_（分数：2.00）A.肝肾阴虚证B.脾阳亏虚证C.气阴两虚证D.阴阳两虚证 E.肾阳衰微证解析：解析 根据题中提供的病例，中医辨证为阴阳两虚证。肾阳不足，蒸腾气化无权，水湿停聚泛溢肌肤，则全身高度水肿、乏力；阳虚失温则肢冷；阳损及阴，阴虚生内热则五心烦热，口干；腰为肾之府，虚则腰膝酸软；肾虚膀胱气化不行则小便短少；火不温土则大便稀溏。结合舌脉等情况分析，辨证为阴阳两虚证。40.某男性患者
39、，近日来少尿，恶心，呕吐，血肌酐 707mol/L，血清内生肌酐清除率测定为 10ml/min，最有可能的诊断为_（分数：2.00）A.早期肾衰竭B.晚期肾衰竭C.终末期肾衰竭 D.肾功能正常E.肾功能不全氮质血症期解析：解析 根据肾功能损害程度的不同，可将慢性肾衰分为四个阶段：(1)肾功能代偿期。(2)肾功能失代偿期。(3)肾衰竭期。(4)尿毒症期。尿毒症的特点是：血肌酐达 707mol/L，肌酐清除率在10ml/min 以下，尿素氮在 28.6mmol/L 以上。全身系统症状明显，如食欲缺乏、恶心、呕吐，出现心血管及中枢神经系统症状，水、电解质、酸碱平衡紊乱等。41.某患者，溃疡病多年。今
40、日突然大量呕血伴面色苍白，皮肤发凉，血压 70/50mmHg。应首选采取的抢救措施是_（分数：2.00）A.冰水洗胃B.口服去甲肾上腺素溶液C.静脉滴注止血敏D.静滴西咪替丁E.补充血容量 解析：解析 上消化道大量出血时，抗休克、迅速补充血容量应放在一切医疗措施的首位。42.患者长期高温作业，某日因逢喜事，大量饮酒，后发现舌象异常而就诊，其舌象最可能的是_（分数：2.00）A.舌色鲜红B.舌色晦暗C.舌体瘦薄D.舌紫肿胀 E.舌脉粗长解析：解析 患者长期高温作业，难免体内蕴热，又大量饮酒，邪热挟酒毒上壅，可见舌紫肿胀。43.患者腹大胀满，按之如囊裹水，胸脘胀闷，得热稍舒，精神困倦，怯寒懒动，小
41、便少，大便溏，苔白腻，脉濡。其治疗的主方为_（分数：2.00）A.调营饮B.胃苓汤C.实脾饮 D.柴胡疏肝散E.中满分消丸解析：解析 题中所述病例中医诊为臌胀，根据症状及舌脉辨证为寒湿困脾。治疗用实脾饮温中健脾、行气利水。44.患者，男，15 岁。多发性疖肿，红、肿、热、痛，部分溃破流出黄脓，发热口渴，漫赤便秘，舌苔黄，脉数。治疗应首选_（分数：2.00）A.黄连解毒汤B.五味消毒饮 C.清营汤D.银翘散E.五神汤解析：解析 根据患者发热口渴，溲赤便秘，舌苔黄，脉数辩证为热毒蕴结，治疗当清热解毒。黄连解毒汤功用泻火解毒，主治一切实热火毒，三焦热盛之证；清营汤功用清营透热，养阴活血，主治邪热传营
42、；银翘散功用辛凉透表，清热解毒，主治温病初起；五神汤功用清热解毒，分利湿热，主治多骨痈、腿痈、下肢丹毒等；五味消毒饮功用清热解毒，消散疗疮，主治火毒结聚的痈疮疖肿。45.患者李某，小便艰涩，尿中时夹砂石，有时排尿突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，尿中带血，舌红，苔薄黄，脉弦或带数。其治疗用方是_（分数：2.00）A.三金排石汤 B.无比山药丸C.八正散D.春泽汤E.小蓟饮子解析：解析 题中所述病例诊为淋证之石淋，是湿热下注，煎熬尿液，结为砂石所致。治疗应用三金排石汤清热利湿，通淋排石。46.患者，男，72 岁。1 个月前右胁肋处曾患集簇水疱，排列成带状，近 1 周已消退，但皮肤仍刺痛，舌苔薄白
43、，脉弦数。内治应首选_（分数：2.00）A.龙胆泻肝汤加减B.柴胡疏肝散加减 C.知柏地黄丸加减D.萆薜渗湿汤加减E.茵陈蒿汤加减解析：解析 本题所述为蛇串疮。现皮疹已退，仍有疼痛，舌苔脉象符合肝气郁结，气血瘀滞，故选B。47.患者，男，56 岁。2 天前因胃癌行胃癌根治术，今日早晨突然出现喷射性呕吐，头痛，神志欠清，舌淡，苔白，脉细数。应首先考虑的病因是_（分数：2.00）A.吻合口水肿B.颅压增高 C.膈下脓肿D.腹膜炎E.休克解析：解析 颅压增高的三主症是头痛、喷射性呕吐、视神经乳头水肿。48.患者，女，42 岁。乳头溢出血性液体 1 周，同时伴有急躁易怒，胸胁胀痛，口苦咽干，舌红苔黄，
44、脉弦数。其证候是_（分数：2.00）A.阴虚火旺B.肝郁脾虚C.肝郁火旺 D.脾虚失摄E.气阴两虚解析：解析 患者急躁易怒，胸胁胀痛，是肝气郁结；口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数，是肝郁化火；火旺迫血妄行，则乳头溢出血性液体。本证是因肝郁火旺所致。A、B、C、D 均不能全面准确的反映症状的本质。49.患者大便时肛门疼痛，滴血，大便秘结半月余。检查：肛管后正中见一个 1cm 裂口，压痛明显。其诊断是_（分数：2.00）A.内痔B.外痔C.肛瘘D.肛裂 E.肛门皲裂解析：解析 肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的缺血性溃疡。临床特点为肛门周期性疼痛、出血及便秘。50.患者，女，72 岁。患脑疽(项部有头疽)4 周，疮腐已净，疮面红活鲜润，并见唇色滋润，饮食知味，大便和润。其预后属于_（分数：2.00）A.心善B.肝善C.脾善 D.肺善E.肾善解析：解析 本题所述与“五善”中的脾善有关，答案选 C。因脾主运化为后天之本，其华在唇，脾气健运则饮食如常，大便和润，唇色滋润，气血旺盛；疮面肉芽组织生长良好，则红活鲜润。
