1、中西医结合执业助理医师-72 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.治疗寒哮最常用的方剂是（分数：2.00）A.定喘汤B.杏苏散C.射干麻黄汤D.大青龙汤E.清气化痰丸2.肺炎球菌肺炎发病 12 天后，其痰液特点（分数：2.00）A.白色黏液痰B.黏液泡沫痰C.黏液脓性痰D.铁锈色痰E.大量脓痰3.对中央型肺癌最有诊断意义的检查是（分数：2.00）A.常规胸部 X 线片B.纤维支气管镜C.CTD.核素肺扫描E.支气管动脉造影4.急性心肌梗死并发心力衰竭，24 小时内禁用的是（分数：2.00）A.利尿药B.ACEIC.洋地黄D.硝酸甘油E.硝普钠5.治疗慢性肺源性心脏病阳虚水
2、泛证，应首选的方剂是（分数：2.00）A.越婢加半夏汤B.涤痰汤C.真武汤D.苏子降气汤E.补肺汤6.治疗高血压病阴阳两虚型，应首选（分数：2.00）A.龙胆泻肝汤B.天麻钩藤饮C.镇肝熄风汤D.地黄饮子E.二仙汤7.心绞痛发作时，首选的速效药物是（分数：2.00）A.普萘洛尔(心得安)B.硝苯地平(心痛定)C.硝酸异山梨酯(消心痛)D.硝酸甘油E.阿司匹林8.下列各项中，不属于心肌收缩力减弱时机体代偿机制的是（分数：2.00）A.Frank-Starling 机制B.心肌肥厚C.交感神经兴奋性增强D.肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活E.各种体液因子的改变：ANP 分泌减少9.肝-
3、颈静脉反流征阳性常见于下列疾病，但除外（分数：2.00）A.风湿性心脏病心力衰竭B.大量心包积液C.高血压病D.肺心病心肺功能失代偿E.右心功能不全10.治疗心律失常气阴两虚证，应首选（分数：2.00）A.人参养荣汤B.天王补心丹C.归脾汤D.养心汤E.炙甘草汤11.慢性胃炎脾胃虚寒证的治法是（分数：2.00）A.温中散寒B.健脾温中C.益气养胃D.理气和胃E.疏肝健脾12.消化性溃疡并发幽门梗阻，应首选的治疗措施是（分数：2.00）A.阿托品加输液B.奥美拉唑加输液C.抗生素加消食中药D.禁食、胃肠减压、补液E.服中药消导化滞13.X 线钡剂检查显示“皮革胃”，多见于（分数：2.00）A.浅
4、表性胃炎B.萎缩性胃炎C.肿块型胃癌D.溃疡型胃癌E.浸润型胃癌14.血清壁细胞抗体阳性多见于（分数：2.00）A.慢性浅表性胃炎B.慢性萎缩性胃窦胃炎C.慢性萎缩性胃体胃炎D.胃溃疡E.胃癌15.慢性肾衰竭血瘀证的治疗措施是（分数：2.00）A.高蛋白、高热量饮食，血府逐瘀汤B.低蛋白、高热量饮食，桃红四物汤C.高蛋白、低热量饮食，补阳还五汤D.高蛋白、低胆固醇饮食，当归补血汤E.低蛋白、高热量饮食，六味地黄丸16.白血病患者出现头痛，呕吐，颈项强直，下列类型中哪型最多见（分数：2.00）A.急粒B.急淋C.急单D.慢粒急变E.红白血病17.治疗再生障碍性贫血热入营血证，应首选（分数：2.0
5、0）A.圣愈汤B.犀角地黄汤C.左归丸D.龙胆泻肝汤E.苇茎汤18.急性白血病痰热瘀阻证的治法是（分数：2.00）A.清热化痰，活血散结B.清热解毒，凉血止血C.滋阴降火，凉血解毒D.益气养阴，清热解毒E.清热解毒，利湿化浊19.下列各项，与特发性血小板减少性紫癜发病关系最密切的是（分数：2.00）A.心、肝、牌、肾B.肺、肝、脾、肾C.心、肝、脾、肺D.心、肺、脾、肾E.心、肝、肺、肾20.中医学认为，甲状腺功能亢进症的基本病理是（分数：2.00）A.气滞、血瘀、火盛B.痰凝、血瘀、正虚C.痰凝、火盛、血瘀D.气滞、痰凝、血瘀E.气滞、火盛、痰凝21.儿童中枢神经系统白血病，最常见的是（分数
6、：2.00）A.急性粒细胞白血病B.急性单核细胞白血病C.急性巨核细胞白血病D.急性淋巴细胞白血病E.急性红白血病22.治疗慢性粒细胞白血病热毒壅盛证，应首选（分数：2.00）A.膈下逐瘀汤B.青蒿鳖甲汤C.八珍汤D.清营汤合犀角地黄汤E.沙参麦冬汤23.类风湿关节炎发作的高峰年龄在（分数：2.00）A.5 岁以内B.615 岁C.1635 岁D.3645 岁E.4652 岁24.治疗甲状腺功能亢进症气滞痰凝证，应首选（分数：2.00）A.逍遥散合二陈汤B.天王补心丹C.知柏地黄丸D.生脉散E.龙胆泻肝汤25.糖尿病酮症酸中毒的临床特点是（分数：2.00）A.呼吸浅慢，不规则B.呼吸困难伴发绀
7、C.呼吸深大，呼气有烂苹果味D.呼吸浅快，呼气有大蒜味E.潮式呼吸26.患者，男，18 岁。因高热，胸痛，咳黄痰，气喘入院。查体：急性病容，体温 40，脉搏 102/min，舌红，苔黄，脉滑数。X 线胸片示左下肺大片片状阴影，血白细胞 1910 9 /L，中性粒细胞 0.80，诊断为左下肺炎。其证型是（分数：2.00）A.邪犯肺卫B.正虚邪恋C.痰热壅肺D.热闭心神E.阴竭阳脱27.患者，男，56 岁。肺心病病史 6 年，前日酒后受凉，发热，咳喘大作，咳吐黄痰，舌暗苔黄腻，脉滑数。其证型是（分数：2.00）A.痰浊阻肺B.痰热壅肺C.寒饮内停D.痰蒙清窍E.风热犯肺28.患者，男，48 岁。十
8、二指肠溃疡病史 20 年，近感头痛，眩晕而就诊。检查：血压 160/100mmHg。下列降压药应慎用的是（分数：2.00）A.可乐定B.利舍平C.肼屈嗪D.氢氯噻嗪E.卡托普利29.患者，女，60 岁。反复发作胸闷胸痛半月余，痰多白黏，纳呆，脘胀，形寒肢冷，舌苔白腻，脉弦滑。心电图 V 3 、V 4 、V 5 、V 6 导联 ST 段下移，T 波倒置。其证型是（分数：2.00）A.痰湿痹阻B.气阴两虚C.寒痰痹阻D.气血不足E.肝气郁结30.患者，男，75 岁。患冠心病心绞痛。胸部闷痛，心悸盗汗，心烦不眠，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉沉细。其治法是（分数：2.00）A.益气养阴，通脉止痛B
9、.活血化瘀，通络止痛C.滋阴益肾，养心安神D.益气活血，理气止痛E.散寒宣痹，理气温通31.患者，女，62 岁。有冠心病心绞痛史 1 年。今上午情绪激动后胸痛再次发作。查体：血压160/70mmHg，心率 100/min。心电图示窦性心动过速、房性期前收缩、ST 段水平型下降 0.1mV。为迅速缓解症状应首先考虑的治疗是（分数：2.00）A.异山梨酯含服B.普罗帕酮静注C.利多卡因静注D.硝酸甘油含服E.阿司匹林口服32.患者，男，65 岁。陈旧性心肌梗死病史，近日劳累后心悸，气短咳喘，乏力，动则加剧，神疲，舌淡有齿痕，脉沉细。治疗应首先考虑的方剂是（分数：2.00）A.葶苈大枣泻肺汤B.苓桂
10、术甘汤C.生脉散D.真武汤E.养心汤合补肺汤33.患者，男，58 岁。反复活动中胸痛 2 年。2h 前，胸痛再次发作，持续不缓解，烦躁不安、大汗淋漓。经检查诊断为急性前间壁心肌梗死。其心电图特征性改变出现的导联是（分数：2.00）A.V1、V2、V3B.、aVFC.V1、V2、V3、V4、V5D.V1、V2、V3、aVF、E.V5、V6、V734.患者，女，28 岁。以心悸，气短，下肢浮肿入院。检查：颈静脉怒张，心尖部舒张期杂音，肝肋缘下3cm 轻度压痛。肝颈静脉回流征(+)。其肝脏病变可能是（分数：2.00）A.慢性迁延性肝炎B.肝炎后肝硬化C.慢性肝淤血D.肝脂肪变性E.肝细胞肝癌35.患
11、者，男，38 岁。有溃疡病史，近 2 周来时常出现食后上腹部疼痛，无节律性，昨日酒后症状加重，近日晨起出现呕吐，吐物为大量宿食。应首先考虑的是（分数：2.00）A.多发性胃溃疡B.十二指肠球部溃疡C.十二指肠球后溃疡D.幽门部溃疡并发幽门梗阻E.胃溃疡恶变36.患者，男，42 岁。4 年来经常腹胀，下肢浮肿。查体：前胸有蜘蛛痣，有腹水，肝未触及，脾大。应首先考虑的是（分数：2.00）A.普通型病毒性肝炎B.门脉性肝硬化C.酒精性肝炎D.肝细胞肝癌E.慢性肝淤血37.患者，男，55 岁。右上腹胀痛、消瘦 2 个月，发热 1 周。查体：体温 38.5，皮肤巩膜轻度黄染，肝肋下 3.0cm，质硬，表
12、面有结节。最有助于确诊的检查是（分数：2.00）A.腹部 B 超B.血清 AFP 定性C.腹部 CTD.肝穿刺病理检查E.CAl9-9 测定38.患者，男，50 岁。半天来呕血 4 次，量约 1200ml，黑便 2 次，量约 600g，伴头晕心悸。查体：血压80/60mmHg，心率 118/min，神志淡漠，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，移动性浊音(+)。应首先采取的措施是（分数：2.00）A.等待输血B.配血，快速输液，等待输血C.紧急胃镜检查明确出血部位D.诊断性腹腔穿刺，明确腹水性质E.急查血细胞比容39.患者，男，50 岁。反复浮肿，尿血 3 年，经常感冒。症见面色无华，少气乏力，午后低热，
13、口干咽燥，舌红少苔，脉细。检奎血压 140/95mmHg，尿蛋白(+)、定量 3g/24h，内生肌酐清除率 48%，血尿素氮10mmol/L。除对症治疗外，还应加（分数：2.00）A.参芪地黄汤B.六味地黄汤C.右归丸D.左归饮E.大补元煎40.肾病综合征的中医证型，不包括的是（分数：2.00）A.湿热内侵B.水湿浸渍C.肾阴亏虚D.脾虚湿困E.瘀血阻滞 A.肺气肿 B.大量胸腔积液 C.气胸 D.支气管肺炎 E.肺空洞（分数：4.00）(1).肺部叩诊呈过清音的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).胸部叩诊呈实音的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.寒邪内侵，饮食不节，情
14、志失调 B.正气虚弱，外邪侵袭，心血瘀阻 C.情志失调，寒邪内侵，饮食不节，久病过劳 D.先天禀赋不足，寒邪内侵，饮食不节，情志失调，年迈体衰 E.寒邪内侵，饮食不节，情志失调，年迈体衰，痰湿内蕴（分数：4.00）(1).冠心病心绞痛的中医病因病机是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).风湿性心脏瓣膜病中医病因病机是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.济生肾气丸 B.半夏白术天麻汤 C.六味地黄丸 D.参附汤合右归丸 E.当归四逆汤合苏合香丸（分数：4.00）(1).治疗心绞痛心肾阳虚证，应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗高血压肾阳虚衰证，应首选（分数：2
15、.00）A.B.C.D.E. A.心率加快 B.体循环静脉淤血 C.毛细血管通透性增高 D.肺淤血，肺水肿 E.心室肥厚（分数：4.00）(1).左心衰竭主要是由于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).右心衰竭主要是由于（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.柴胡疏肝散 B.调营饮 C.附子理中汤合五苓散 D.一贯煎合猪苓汤 E.胃苓汤（分数：4.00）(1).治疗肝硬化脾肾阳虚证，应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗肝硬化肝肾阴虚证，应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.中西医结合执业助理医师-72 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1
16、.治疗寒哮最常用的方剂是（分数：2.00）A.定喘汤B.杏苏散C.射干麻黄汤 D.大青龙汤E.清气化痰丸解析：考点 寒哮常用的方剂。 解析 寒哮常治以宣肺散寒，化痰平喘，方用射干麻黄汤合小青龙汤加减。A 项多用于热哮证，B 项多用于凉燥证，D 项多用于外感风寒、兼有里热，E 项多用于痰热咳嗽证。2.肺炎球菌肺炎发病 12 天后，其痰液特点（分数：2.00）A.白色黏液痰B.黏液泡沫痰C.黏液脓性痰D.铁锈色痰 E.大量脓痰解析：考点 肺炎球菌肺炎的临床表现。 解析 肺炎球菌肺炎初期痰色为白色黏液痰或带血丝痰，经 12 天后可咳出铁锈色痰，最后进入消散期，痰量多稀薄色黄。B 项多见于肺水肿或肺淤
17、血，C 项多见于支气管炎或支气管哮喘，E 项多见于肺脓肿或支气管扩张。3.对中央型肺癌最有诊断意义的检查是（分数：2.00）A.常规胸部 X 线片B.纤维支气管镜 C.CTD.核素肺扫描E.支气管动脉造影解析：考点 中央型肺癌最有意义的诊断。 解析 纤维支气管镜检查是确诊肺癌的重要检查方法，特别对中央型肺癌的诊断率可达 95%。A 项为常规检查方法，可发现可疑肿块或块影，但无法确诊。C 项能很好地发现肿块，但确诊率没有纤维支气管镜检查高。D 项对诊断肺动脉疾病阳性率较高。E 项多用于诊断肺动脉栓塞对诊断周围型肺癌较有意义。4.急性心肌梗死并发心力衰竭，24 小时内禁用的是（分数：2.00）A.
18、利尿药B.ACEIC.洋地黄 D.硝酸甘油E.硝普钠解析：考点 急性心梗并发心衰的注意事项。 解析 由于洋地黄可能引起室性心律失常宜慎用。由于最早期出现的心力衰竭主要是心肌间质充血、水肿引起顺应性下降所致，而左心室舒张末期容量尚不增大，故在急性心梗并发心力衰竭，24h 内禁用洋地黄。5.治疗慢性肺源性心脏病阳虚水泛证，应首选的方剂是（分数：2.00）A.越婢加半夏汤B.涤痰汤C.真武汤 D.苏子降气汤E.补肺汤解析：考点 慢性肺源性心脏病的治疗。 解析 治疗慢性肺源性心脏病阳虚水泛证，宜温阳利水，方用真武汤合春泽汤。A 项多用于治疗痰热郁肺证，B 项治疗痰蒙神窍证，D 项多用于治疗上实下虚之痰
19、嗽喘，E 项多用于治疗肺气不足之劳嗽。6.治疗高血压病阴阳两虚型，应首选（分数：2.00）A.龙胆泻肝汤B.天麻钩藤饮C.镇肝熄风汤D.地黄饮子 E.二仙汤解析：考点 高血压病的治疗。 解析 高血压阴阳两虚证应治以滋阴补阳，方用地黄饮子。A 项多用于肝胆湿热、肝火上炎证。B 项多用于肝阳上亢证。C 项多用于肝肾阴虚证。E 项多用于阴阳两虚、虚火上扰证。7.心绞痛发作时，首选的速效药物是（分数：2.00）A.普萘洛尔(心得安)B.硝苯地平(心痛定)C.硝酸异山梨酯(消心痛)D.硝酸甘油 E.阿司匹林解析：考点 心绞痛的治疗。 解析 心绞痛发作时，首选的速效药物是硝酸甘油：可用 0.30.6mg，
20、置于舌下含化，迅速为唾液所溶解而吸收，12min 即开始起作用，约半小时后作用消失。对约 92%的患者有效，其中 76%在 3min 内见效。8.下列各项中，不属于心肌收缩力减弱时机体代偿机制的是（分数：2.00）A.Frank-Starling 机制B.心肌肥厚C.交感神经兴奋性增强D.肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活E.各种体液因子的改变：ANP 分泌减少 解析：考点 心肌收缩力减弱时机体代偿机制。9.肝-颈静脉反流征阳性常见于下列疾病，但除外（分数：2.00）A.风湿性心脏病心力衰竭B.大量心包积液C.高血压病 D.肺心病心肺功能失代偿E.右心功能不全解析：考点 高血压病的临
21、床表现。10.治疗心律失常气阴两虚证，应首选（分数：2.00）A.人参养荣汤B.天王补心丹C.归脾汤D.养心汤E.炙甘草汤 解析：考点 心律失常。 解析 治疗心律失常气阴两虚证，应首选炙甘草汤。也要了解其他方药的适应证。11.慢性胃炎脾胃虚寒证的治法是（分数：2.00）A.温中散寒B.健脾温中 C.益气养胃D.理气和胃E.疏肝健脾解析：考点 慢性胃炎。 解析 慢性胃炎脾胃虚寒证的治法是：健脾温中，和胃止痛。12.消化性溃疡并发幽门梗阻，应首选的治疗措施是（分数：2.00）A.阿托品加输液B.奥美拉唑加输液C.抗生素加消食中药D.禁食、胃肠减压、补液 E.服中药消导化滞解析：考点 消化性溃疡。
22、解析 消化性溃疡并发幽门梗阻，应首选的治疗措施是禁食、胃肠减压、补液。13.X 线钡剂检查显示“皮革胃”，多见于（分数：2.00）A.浅表性胃炎B.萎缩性胃炎C.肿块型胃癌D.溃疡型胃癌E.浸润型胃癌 解析：考点 胃癌。 解析 X 线钡剂检查显示“皮革胃”多见于浸润型胃癌。一般见到此就可以做出判断。14.血清壁细胞抗体阳性多见于（分数：2.00）A.慢性浅表性胃炎B.慢性萎缩性胃窦胃炎C.慢性萎缩性胃体胃炎 D.胃溃疡E.胃癌解析：考点 血清壁细胞抗体阳性的意义。 解析 血清壁细胞抗体阳性多提示慢性萎缩性胃体胃炎。萎缩性胃炎分为两型：A 型病变主要见于胃体部，多弥漫性分布，胃窦黏膜一般正常，血
23、清壁细胞抗体阳性，血清胃泌素增高，胃酸和内因子分泌减少或缺少，易发生恶性贫血，又称为自身免疫性胃炎。B 型萎缩性胃炎病变多见于胃窦部，呈多灶性分布，血清壁细胞抗体阴性，血清胃泌素多正常，胃酸分泌正常或轻度降低，无恶性贫血，较易并发胃癌，这是一种单纯性萎缩性胃炎。另外，病变同时累及胃窦、胃体的萎缩性胃炎称为 AB 型。15.慢性肾衰竭血瘀证的治疗措施是（分数：2.00）A.高蛋白、高热量饮食，血府逐瘀汤B.低蛋白、高热量饮食，桃红四物汤 C.高蛋白、低热量饮食，补阳还五汤D.高蛋白、低胆固醇饮食，当归补血汤E.低蛋白、高热量饮食，六味地黄丸解析：考点 慢性肾衰竭。 解析 慢性肾衰竭血瘀证的治疗措
24、施是低蛋白、高热量饮食，桃红四物汤。严格控制血糖。研究表明，严格控制血糖，使糖尿病患者空腹血糖控制 5.07.2mmol/L(睡前 6.18.3mmol/L)，糖化血红蛋白(HbAlc)7%，可延缓患者 CRF 进展。控制蛋白尿。将患者蛋白尿控制在0.5g/24h，或明显减轻微量蛋白尿，均可改善其长期预后，包括延缓 CRF 病程进展和提高生存率。饮食治疗。应用低蛋白、低磷饮食，单用或加用必需氨基酸或 -酮酸(EAA/-KA)，可能具有减轻肾小球硬化和肾间质纤维化的作用。16.白血病患者出现头痛，呕吐，颈项强直，下列类型中哪型最多见（分数：2.00）A.急粒B.急淋 C.急单D.慢粒急变E.红白
25、血病解析：考点 急淋的临床表现。17.治疗再生障碍性贫血热入营血证，应首选（分数：2.00）A.圣愈汤B.犀角地黄汤 C.左归丸D.龙胆泻肝汤E.苇茎汤解析：考点 再生障碍性贫血的治疗。 解析 治疗再生障碍性贫血热入营血证，应首选犀角地黄汤清心凉营。A 和 C 主要治疗肾虚证，D 治疗肝胆湿热，E 主要有消痈排脓的作用。18.急性白血病痰热瘀阻证的治法是（分数：2.00）A.清热化痰，活血散结 B.清热解毒，凉血止血C.滋阴降火，凉血解毒D.益气养阴，清热解毒E.清热解毒，利湿化浊解析：考点 急性白血病的治法。 解析 急性白血病痰热瘀阻证清热化痰，活血散结；B 属于血热妄行证；C 属于阴虚火旺
26、证；D 属于气不摄血；E 属于湿热壅盛。19.下列各项，与特发性血小板减少性紫癜发病关系最密切的是（分数：2.00）A.心、肝、牌、肾 B.肺、肝、脾、肾C.心、肝、脾、肺D.心、肺、脾、肾E.心、肝、肺、肾解析：考点 特发性血小板减少性紫癜的病因病机。 解析 心、肝、脾、肾与特发性血小板减少性紫癜发病关系最密切，此题可以用排除法，可以确信与肺无关。20.中医学认为，甲状腺功能亢进症的基本病理是（分数：2.00）A.气滞、血瘀、火盛B.痰凝、血瘀、正虚C.痰凝、火盛、血瘀D.气滞、痰凝、血瘀 E.气滞、火盛、痰凝解析：考点 甲状腺功能亢进症的病因病机。 解析 中医学认为，甲状腺功能亢进症的基本
27、病理是气滞、痰凝、血瘀。21.儿童中枢神经系统白血病，最常见的是（分数：2.00）A.急性粒细胞白血病B.急性单核细胞白血病C.急性巨核细胞白血病D.急性淋巴细胞白血病 E.急性红白血病解析：考点 急性白血病。 解析 儿童中枢神经系统白血病，最常见的是急性淋巴细胞白血病。22.治疗慢性粒细胞白血病热毒壅盛证，应首选（分数：2.00）A.膈下逐瘀汤B.青蒿鳖甲汤C.八珍汤D.清营汤合犀角地黄汤 E.沙参麦冬汤解析：考点 慢性粒细胞性白血病。 解析 慢性粒细胞白血病热毒壅盛证，应首选清营汤合犀角地黄汤清心凉营解毒。A 治疗血瘀证；B 治疗骨蒸潮热的阴虚；C 气血双补；E 治疗肺阴虚。23.类风湿关
28、节炎发作的高峰年龄在（分数：2.00）A.5 岁以内B.615 岁C.1635 岁D.3645 岁E.4652 岁 解析：考点 风湿性关节炎的发病特点。 解析 类风湿关节炎发作的高峰年龄在 4652 岁。24.治疗甲状腺功能亢进症气滞痰凝证，应首选（分数：2.00）A.逍遥散合二陈汤 B.天王补心丹C.知柏地黄丸D.生脉散E.龙胆泻肝汤解析：考点 甲状腺功能亢进症。 解析 甲状腺功能亢进症气滞痰凝证，应首选逍遥散合二陈汤，B 属于心肝阴虚证；C 属于肝肾阴虚证；D 和 E 不属于甲状腺功能亢进症的治疗范畴。25.糖尿病酮症酸中毒的临床特点是（分数：2.00）A.呼吸浅慢，不规则B.呼吸困难伴发
29、绀C.呼吸深大，呼气有烂苹果味 D.呼吸浅快，呼气有大蒜味E.潮式呼吸解析：考点 糖尿病的临床表现。 解析 早期三多一少症状加重；酸中毒失代偿后，病情迅速恶化，疲乏、食欲减退、恶心呕吐、多尿、口干、头痛、嗜睡，呼吸深快，呼气中有烂苹果味(丙酮)；后期严重失水，尿量减少，眼眶下陷，皮肤黏膜干燥，血压下降，心率加快，四肢厥冷；晚期有不同程度的意识障碍，反射迟钝、消失，昏迷。感染等诱因引起的临床表现可被 DKA 的表现所掩盖。少数患者表现为腹痛，酷似急腹症。26.患者，男，18 岁。因高热，胸痛，咳黄痰，气喘入院。查体：急性病容，体温 40，脉搏 102/min，舌红，苔黄，脉滑数。X 线胸片示左下
30、肺大片片状阴影，血白细胞 1910 9 /L，中性粒细胞 0.80，诊断为左下肺炎。其证型是（分数：2.00）A.邪犯肺卫B.正虚邪恋C.痰热壅肺D.热闭心神 E.阴竭阳脱解析：考点 肺炎的辨证。 解析 因高热，胸痛，咳黄痰，气喘。查体：急性病容，体温 40，脉搏 102/min，舌红，苔黄，脉滑数为热证，邪热上犯心神，灼伤津液，导致神明失主而出现热闭心神，痰稠高热。27.患者，男，56 岁。肺心病病史 6 年，前日酒后受凉，发热，咳喘大作，咳吐黄痰，舌暗苔黄腻，脉滑数。其证型是（分数：2.00）A.痰浊阻肺B.痰热壅肺 C.寒饮内停D.痰蒙清窍E.风热犯肺解析：考点 肺源性心脏病的辨证。 解
31、析 本证属于饮酒而宿痰内盛，郁而化热，痰热互结，壅阻于肺。其证型是有热证，属于痰热壅肺。28.患者，男，48 岁。十二指肠溃疡病史 20 年，近感头痛，眩晕而就诊。检查：血压 160/100mmHg。下列降压药应慎用的是（分数：2.00）A.可乐定B.利舍平 C.肼屈嗪D.氢氯噻嗪E.卡托普利解析：考点 原发性高血压的治疗。 解析 利舍平因为副作用较多，所以不主张单独使用，其余属于五大降压药。可以对症使用。29.患者，女，60 岁。反复发作胸闷胸痛半月余，痰多白黏，纳呆，脘胀，形寒肢冷，舌苔白腻，脉弦滑。心电图 V 3 、V 4 、V 5 、V 6 导联 ST 段下移，T 波倒置。其证型是（分
32、数：2.00）A.痰湿痹阻B.气阴两虚C.寒痰痹阻 D.气血不足E.肝气郁结解析：考点 心绞痛的辨证。 解析 本证属于素体阳虚，阴寒凝滞，气血痹阻，心阳不振导致的上述症状。属于寒痰阻滞心脉，其证型是寒痰痹阻。30.患者，男，75 岁。患冠心病心绞痛。胸部闷痛，心悸盗汗，心烦不眠，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉沉细。其治法是（分数：2.00）A.益气养阴，通脉止痛B.活血化瘀，通络止痛C.滋阴益肾，养心安神 D.益气活血，理气止痛E.散寒宣痹，理气温通解析：考点 心绞痛的诊治。 解析 本证属于心气不足，阴血亏耗，血行瘀滞导致的上述症状，其治法是益气活血，理气止痛。31.患者，女，62 岁。有冠
33、心病心绞痛史 1 年。今上午情绪激动后胸痛再次发作。查体：血压160/70mmHg，心率 100/min。心电图示窦性心动过速、房性期前收缩、ST 段水平型下降 0.1mV。为迅速缓解症状应首先考虑的治疗是（分数：2.00）A.异山梨酯含服B.普罗帕酮静注C.利多卡因静注D.硝酸甘油含服 E.阿司匹林口服解析：考点 心绞痛。 解析 有冠心病心绞痛史 1 年。今上午情绪激动后胸痛再次发作。查体：血压 160/70 mmHg，心率100/min。心电图示窦性心动过速、房性期前收缩、ST 段水平型下降 0.1mV。为迅速缓解症状应首先考虑的治疗是心绞痛发作时，首选的速效药物是硝酸甘油(nitrogl
34、ycerin)：可用 0.30.6mg，置于舌下含化，迅速为唾液所溶解而吸收，12min 即开始起作用，约半小时后作用消失。对约 92%的患者有效，其中 76%在3min 内见效。32.患者，男，65 岁。陈旧性心肌梗死病史，近日劳累后心悸，气短咳喘，乏力，动则加剧，神疲，舌淡有齿痕，脉沉细。治疗应首先考虑的方剂是（分数：2.00）A.葶苈大枣泻肺汤B.苓桂术甘汤C.生脉散 D.真武汤E.养心汤合补肺汤解析：考点 心肌梗死。 解析 本证属于久病耗伤气阴。治疗应首先考虑的方剂是生脉散。属于气阴两虚。故选择其治疗。33.患者，男，58 岁。反复活动中胸痛 2 年。2h 前，胸痛再次发作，持续不缓解
35、，烦躁不安、大汗淋漓。经检查诊断为急性前间壁心肌梗死。其心电图特征性改变出现的导联是（分数：2.00）A.V1、V2、V3 B.、aVFC.V1、V2、V3、V4、V5D.V1、V2、V3、aVF、E.V5、V6、V7解析：考点 心肌梗死。34.患者，女，28 岁。以心悸，气短，下肢浮肿入院。检查：颈静脉怒张，心尖部舒张期杂音，肝肋缘下3cm 轻度压痛。肝颈静脉回流征(+)。其肝脏病变可能是（分数：2.00）A.慢性迁延性肝炎B.肝炎后肝硬化C.慢性肝淤血 D.肝脂肪变性E.肝细胞肝癌解析：考点 充血性心力衰竭。 解析 肝淤血指的是，血液经过下腔静脉从肝脏回流到心脏，因某些原因使这种回流受阻，
36、导致血液在肝静脉内淤滞的状态。淤血从肝小叶的中心静脉开始一直扩展到肝血窦，周围肝细胞因压力、营养不良及供氧不足而发生萎缩、变性及坏死。血液进入这些部位中，使肝小叶的中心呈暗红色，而周边呈淡粉红色，形成所谓豆蔻肝。肝淤血引起门脉及流入门脉的腹腔静脉的淤血，导致腹水的产生。见到肝颈静脉回流征(+)就可以判断此病。35.患者，男，38 岁。有溃疡病史，近 2 周来时常出现食后上腹部疼痛，无节律性，昨日酒后症状加重，近日晨起出现呕吐，吐物为大量宿食。应首先考虑的是（分数：2.00）A.多发性胃溃疡B.十二指肠球部溃疡C.十二指肠球后溃疡D.幽门部溃疡并发幽门梗阻 E.胃溃疡恶变解析：考点 消化性溃疡。
37、 解析 幽门梗阻为溃疡病最常见的并发症，多见于十二指肠溃疡，偶可见于幽门管或幽门前区溃疡。溃疡病并发幽门梗阻有四种。痉挛性梗阻：幽门附近溃疡，刺激幽门括约肌反射性痉挛所致。炎症水肿性梗阻：幽门区溃疡本身炎症水肿。瘢痕性梗阻：溃疡胼胝硬结，溃疡愈后瘢痕挛缩。粘连性梗阻：溃疡炎症或穿孔后引起粘连或牵拉。36.患者，男，42 岁。4 年来经常腹胀，下肢浮肿。查体：前胸有蜘蛛痣，有腹水，肝未触及，脾大。应首先考虑的是（分数：2.00）A.普通型病毒性肝炎B.门脉性肝硬化 C.酒精性肝炎D.肝细胞肝癌E.慢性肝淤血解析：考点 肝硬化。 解析 应首先考虑的是门脉性肝硬化。门静脉高压：门体侧支循环开放；食管
38、胃底静脉曲张、痔核、腹壁静脉扩张；脾大及脾功能亢进，血细胞减少，出血倾向及贫血；腹水，腹胀，移动性浊音阳性。37.患者，男，55 岁。右上腹胀痛、消瘦 2 个月，发热 1 周。查体：体温 38.5，皮肤巩膜轻度黄染，肝肋下 3.0cm，质硬，表面有结节。最有助于确诊的检查是（分数：2.00）A.腹部 B 超B.血清 AFP 定性C.腹部 CTD.肝穿刺病理检查 E.CAl9-9 测定解析：考点 原发性肝癌。 解析 原发性肝癌最有助于确诊的检查是肝穿刺病理检查。组织活检最简单明了，是最有效的方法。38.患者，男，50 岁。半天来呕血 4 次，量约 1200ml，黑便 2 次，量约 600g，伴头
39、晕心悸。查体：血压80/60mmHg，心率 118/min，神志淡漠，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，移动性浊音(+)。应首先采取的措施是（分数：2.00）A.等待输血B.配血，快速输液，等待输血 C.紧急胃镜检查明确出血部位D.诊断性腹腔穿刺，明确腹水性质E.急查血细胞比容解析：考点 上消化道出血。 解析 上述症状应首先采取的措施是配血，快速输液，等待输血。熟记为主掌握治疗原则。39.患者，男，50 岁。反复浮肿，尿血 3 年，经常感冒。症见面色无华，少气乏力，午后低热，口干咽燥，舌红少苔，脉细。检奎血压 140/95mmHg，尿蛋白(+)、定量 3g/24h，内生肌酐清除率 48%，血尿素氮10m
40、mol/L。除对症治疗外，还应加（分数：2.00）A.参芪地黄汤 B.六味地黄汤C.右归丸D.左归饮E.大补元煎解析：考点 慢性肾小球肾炎。 解析 肾阴不足，髓海亏虚，骨骼失养，故腰膝酸痛，眩晕耳鸣。肾水亏虚，水火失济则心火偏亢，致心神不宁，而见失眠多梦。阴虚相火妄动，扰动精室，故遗精早泄。女子以血为用，阴亏则经血来源不足，所以经量减少，甚至闭经。阴虚则阳亢，虚热迫血可致崩漏。肾阴亏虚，虚热内生，故见形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，咽干颧红，溲黄便干，舌红少津，脉细数等症。还应加参芪地黄汤，补气养阴。40.肾病综合征的中医证型，不包括的是（分数：2.00）A.湿热内侵 B.水湿浸渍C.肾阴亏虚D
41、.脾虚湿困E.瘀血阻滞解析：考点 肾病综合征。 解析 水湿浸渍、肾阴亏虚、脾虚湿困、瘀血阻滞均属于肾病综合征的中医证型。 A.肺气肿 B.大量胸腔积液 C.气胸 D.支气管肺炎 E.肺空洞（分数：4.00）(1).肺部叩诊呈过清音的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).胸部叩诊呈实音的是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：考点 胸肺部叩诊。 解析 肺部叩诊呈过清音的是肺气肿。肺部叩诊呈实音的是大量胸腔积液粘连、肺不张等。 A.寒邪内侵，饮食不节，情志失调 B.正气虚弱，外邪侵袭，心血瘀阻 C.情志失调，寒邪内侵，饮食不节，久病过劳 D.先天禀赋不足，寒邪内侵，饮食不
42、节，情志失调，年迈体衰 E.寒邪内侵，饮食不节，情志失调，年迈体衰，痰湿内蕴（分数：4.00）(1).冠心病心绞痛的中医病因病机是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).风湿性心脏瓣膜病中医病因病机是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：考点 风湿性心脏瓣膜病。 解析 冠心病心绞痛的中医病因病机是，寒邪内侵，饮食不节，情志失调，年迈体衰，痰湿内蕴；风湿性心脏瓣膜病中医病因病机是正气虚弱，外邪侵袭，心血瘀阻。 A.济生肾气丸 B.半夏白术天麻汤 C.六味地黄丸 D.参附汤合右归丸 E.当归四逆汤合苏合香丸（分数：4.00）(1).治疗心绞痛心肾阳虚证，应首选（分数：2.00
43、）A.B.C.D.E. 解析：(2).治疗高血压肾阳虚衰证，应首选（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：考点 心绞痛。 解析 治疗心绞痛心肾阳虚证，应首选当归四逆汤合苏合香丸，前者养血散寒，温经通脉。后者芳香开窍，高血压肾阳虚衰证应首选参附汤合右归丸。补益肾阳，益气通脉。 A.心率加快 B.体循环静脉淤血 C.毛细血管通透性增高 D.肺淤血，肺水肿 E.心室肥厚（分数：4.00）(1).左心衰竭主要是由于（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).右心衰竭主要是由于（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：考点 充血性心力衰竭。 解析 左心衰竭主要是由于肺淤血，肺水肿；右心衰竭主要是由于体循环静脉淤血。 A.柴胡疏肝散 B.调营饮 C.附子理中汤合五苓散 D.一贯煎合猪苓汤 E.胃苓汤（分数：4.00）(1).治疗肝硬化脾肾阳虚证，应首选（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).治疗肝硬化肝肾阴虚证，应首选（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：考点 肝硬化。 解析 治疗肝硬化脾肾阳虚证，应首选附子理中汤合五苓散温补脾肾，温阳利水，治疗肝硬化肝肾阴虚证，应首选一贯煎合猪苓汤补益肝肾。
