1、中西医结合执业助理医师-62 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.下列巨大儿肩难产的处理，错误的是（分数：2.00）A.抑制宫缩B.屈大腿C.压前肩D.牵后臂E.做充分大的会阴后-斜切开2.产后胎盘附着处可全部修复的大约时间是（分数：2.00）A.2 周B.3 周C.4 周D.5 周E.6 周3.下列哪项不是慢性盆腔炎的临床表现（分数：2.00）A.少腹一侧或双侧隐痛，反复发作B.突然少腹剧痛，伴有停经史C.带下增多，色黄质稠D.经量增多，经期延长或婚久不孕E.妇科检查附件增厚，有压痛4.月经后期是指月经周期推迟多少天以上（分数：2.00）A.3d 以上B.5d 以上C.
2、7d 以上D.8d 以上E.10d 以上5.经行吐衄的发病机制主要是（分数：2.00）A.肝经郁火B.肝阳上亢C.血热气逆D.脾肾阳虚E.肝肾阴虚6.月经血呈不凝状态的原因是（分数：2.00）A.月经量多B.有宫颈黏液C.含有前列腺素D.含有大量纤溶酶E.含有脱落的阴道上皮细胞7.下列关于子宫正常位置叙述，错误的是（分数：2.00）A.膀胱之后B.直肠之前C.骨盆腔正中D.前倾前屈位E.下界达阴道口水平8.“子门”指的是（分数：2.00）A.宫颈外口B.阴道口C.子宫D.外阴部E.阴道壁9.下列各项，属常用的胎盘功能检测项目的是（分数：2.00）A.HPLB.NSTC.尿 E3 测定D.羊膜镜
3、检查E.阴道脱落细胞检查10.临产后肛查了解胎头下降程度的标志是（分数：2.00）A.骶岬B.骶骨C.坐骨结节D.坐骨棘E.坐骨切迹11.在小儿年龄分组中，婴儿期是指（分数：2.00）A.出生后至满 1 周岁之前B.1 周岁至满 3 周岁C.自出生脐带结扎时起，至生后足 28dD.3 周岁后(第 4 年)至入小学前(67 岁)E.812 岁12.67 个月婴儿应会的动作是（分数：2.00）A.会爬B.扶站C.独坐D.独走E.独站13.儿科常见病中发病率最高的是（分数：2.00）A.消化系统疾病B.循环系统疾病C.呼吸系统疾病D.营养性疾病E.泌尿系统疾病14.3 岁以下小儿的正常指纹是（分数：
4、2.00）A.淡紫隐隐显于气关B.淡紫隐隐显于风关之下C.淡紫隐隐显于命关D.色泽鲜红显于风关E.色泽鲜红显于气关15.母乳喂养，增加辅食最适宜的时间是（分数：2.00）A.23 个月B.34 个月C.46 个月D.78 个月E.半岁后16.小儿肺炎痰热闭肺证的首选方剂是（分数：2.00）A.银翘散合麻杏石甘汤加减B.华盖散C.杏苏散D.五虎汤和葶苈大枣泻肺汤E.荆防败毒散17.桑菊饮适用于哪种证型的急性支气管炎引起的咳嗽（分数：2.00）A.痰湿B.阴虚C.风热D.痰热E.风寒18.治疗小儿病毒性心肌炎，主张大量使用的维生素是（分数：2.00）A.维生素 AB.维生素 BC.维生素 CD.维
5、生素 DE.维生素 E19.婴儿化脓性脑膜炎抗生素应用的时间是（分数：2.00）A.临床症状消失即可停药B.脑脊液正常即可停药C.脑脊液虽不正常临床症状已消失 1 周以上即可停药D.用药 1 周即可停药E.脑脊液正常后再用 12 周20.下列哪项不是急性肾炎的临床特征（分数：2.00）A.多数病人都有血尿B.病程早期常有高血压C.部分病例可出现急性肾功能不全D.血压急剧升高时可出现高血压脑病E.水肿为可凹性，上行性21.夏季病毒性脑炎的常见病因是（分数：2.00）A.外感寒湿B.外感湿热C.感受温热毒邪D.饮食不洁E.感受暑湿22.多发性抽动症的基本病理改变是（分数：2.00）A.瘀血阻窍B.
6、痰瘀互阻C.肝风内动D.肝风痰火胶结成疾E.痰蒙清窍23.小儿哮喘发病的主要内因是（分数：2.00）A.外感六淫之邪B.嗜食酸、甘、咸、腻C.胎禀不足与伏痰D.接触异常气味E.活动过度，情绪激动24.幼儿急疹发热与出疹的关系是（分数：2.00）A.发热数小时至 1d 出疹B.发热 12d 出疹C.发热 34d 出疹，出疹时发热更高D.发热 34d 出疹，疹出热退E.发热与出疹无明显关系25.风疹的皮疹特点是（分数：2.00）A.发热 34d 出疹B.红色丘疹，疹后脱皮C.淡红色斑丘疹，先见于面部，24h 内波及全身D.疹退后有色素沉着E.全身皮肤充血潮红26.患者，女，30 岁，已婚。月经周期
7、正常，但经量多(5 包纸/次)，色深红、质稠，心烦口渴，尿黄便结，舌红苔黄，脉滑数。妇科盆腔及 B 超检查无异常，基础体温呈双相。治疗应首选（分数：2.00）A.黄体酮加保阴煎B.黄体酮加清经散C.丙酸睾酮加保阴煎D.丙酸睾酮加清经散E.丙酸睾酮加丹栀逍遥散27.患者，女，36 岁，已婚。半年来每逢经后两乳作胀，腰膝酸软，两目干涩，咽干口燥，五心烦热，舌红少苔，脉细数。治疗应首选（分数：2.00）A.调肝汤B.逍遥散C.一贯煎D.丹栀逍遥散E.柴胡疏肝散28.患者，女，16 岁，未婚。以往月经不规律，停经 4 个月，20d 前月经来潮，开始量少，2d 后经量增多，至今量未见减少，色深红，质稠，
8、口干烦热，大便干结，舌红，苔黄，脉洪数。B 超检查：子宫附件未见异常，其证型是（分数：2.00）A.肝经郁热B.虚热C.血热D.湿热E.瘀热29.患者，女，39 岁，已婚。已确诊为子宫肌瘤，症见带下绵绵，畏寒怯冷，四肢不温，遇寒则小腹疼痛，舌暗边有瘀斑，苔薄白，脉弦紧。治疗应首选（分数：2.00）A.桂枝茯苓丸B.血府逐瘀汤C.逐瘀止血汤D.真武汤E.理中汤30.患者，女，27 岁。人工流产术后 4 天，寒战、高热，小腹疼痛拒按，阴道出血时多时少，色暗如败酱，气味臭秽，口干喜饮，舌质红，苔黄腻，脉弦数。治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.五味消毒饮合失笑散B.生化汤C.清经散D.清热调血汤
9、E.仙方活命饮31.患者，女，32 岁。结婚 5 年未孕，月经规则，自觉胸脘痞闷，带下量多、色白、质黏，舌苔白腻，脉细滑。妇科检查：子宫如孕 2 个月大小，宫底部明显突出，质硬，B 超检查为单个结节，血红蛋白90g/L。应首选的治疗措施是（分数：2.00）A.甲睾酮加开郁二陈汤B.雌激素加开郁二陈汤C.输血加开郁二陈汤D.子宫肌瘤摘除术E.子宫次全切除术32.患儿，男，出生 7d。面目皮肤发黄，色泽晦暗精神差，吮乳少，四肢欠温，腹胀便溏，舌淡苔白腻，指纹色淡。其诊断是（分数：2.00）A.新生儿黄疸湿热熏蒸证B.新生儿黄疸寒湿阻滞证C.新生儿黄疸瘀积发黄证D.新生儿生理性黄疸E.以上均非33.
10、患儿，6 岁。入院时诊断为腺病毒肺炎，今突然面色发灰，口唇发绀，烦躁不安。查体：呼吸60/min，心率 168/min，心音低钝，右胁下痞块。舌质略紫，脉细弱。在抗心力衰竭治疗的同时应首选的方剂是（分数：2.00）A.参附龙牡救逆汤B.麻杏石甘汤C.羚角钩藤汤D.独参汤E.真武汤34.患儿，3 岁。腹痛、腹泻 2d。2d 前因过食瓜果，出现腹痛欲泻，泻后痛减，腹胀，嗳腐，呕吐，吐泻物酸臭，舌苔黄腻，脉滑实。诊断为婴幼儿腹泻，其证型是（分数：2.00）A.风寒B.湿热C.伤食D.脾虚E.脾肾阳虚35.患儿，2 岁。体重 11kg。盛夏就诊，腹泻 2d，量多次频，泻下急迫，大便呈黄色蛋花样，有少许
11、黏液，精神稍差，皮肤弹性尚可，哭时有泪，尿黄量少。舌质红，苔黄腻，指纹紫。大便常规：WBC 16/HP，RBC 12/HP。应首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.轮状病毒性肠炎，轻度脱水B.轮状病毒性肠炎，中度脱水C.大肠埃希菌肠炎，轻度脱水D.大肠埃希菌肠炎，中度脱水E.急性细菌性痢疾，轻度脱水36.患儿，男，8 岁。颜面眼睑浮肿，小便短赤，下肢疮毒，舌红苔薄黄，脉滑数。实验室检查：尿蛋白(+)，镜下红细胞 2030 个/高倍视野，白细胞 56 个/高倍视野，血清补体明显下降。治疗应首选青霉素加（分数：2.00）A.三妙丸合导赤散B.麻黄连翘赤小豆汤C.五苓散D.真武汤E.八正散37.患儿
12、，女，5 岁。反复咳嗽 2 个月，咳嗽呈发作性，干咳痰少，夜间加剧，用抗生素治疗无效，口服氨茶碱能明显减轻症状。应首先考虑的是（分数：2.00）A.寒性哮喘B.热性哮喘C.急性上呼吸道感染D.咳嗽变异性哮喘E.急性支气管炎38.患儿，3 个月。易激惹，烦躁多哭，夜寐不安，多汗，摇头擦枕，生长发育与同龄儿相同。X 线骨骼检查正常。实验室检查：血清总钙及血磷偏低，钙磷乘积 30，碱性磷酸酶稍有增高。初步诊断为维生素 D缺乏性佝偻病，其分期是（分数：2.00）A.活动早期B.活动期C.恢复期D.后遗症期E.以上均非39.患儿，4 岁。发热 1d，全身出现红色斑丘疹，继有疱疹，头面躯干多见，舌红苔薄白
13、，脉浮数。应首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.风疹B.猩红热C.幼儿急疹D.麻疹E.水痘40.患儿，男，3 岁。夏季发病，发热 1d，无汗，口渴烦躁，2min 前突然抽搐。查体：体温 40.2，舌红，苔黄，脉洪数。辨证为（分数：2.00）A.风热B.暑邪致惊C.温邪内陷D.湿热疫毒E.痰湿惊风 A.牡丹皮、黄柏、熟地黄、白芍、茯苓、青蒿、地骨皮 B.牡丹皮、黄柏、熟地黄、白芍、茯苓、阿胶、麦冬 C.牡丹皮、黄柏、熟地黄、白芍、山药、太子参、麦冬 D.当归、白芍、熟地黄、黑荆芥、柴胡、山药、茯苓、菟丝子 E.当归、赤芍、熟地黄、黑荆芥、柴胡、茯苓、续断、女贞子（分数：4.00）(1).治疗月
14、经先期阳盛血热证，应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗月经先后无定期肝郁肾虚证，应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.定期检查、随访 B.经阴道肌瘤摘除术 C.经腹肌瘤切除术 D.子宫全切 E.子宫+双附件切除术（分数：4.00）(1).患者，女，32 岁，未育。患单个较大肌壁间肌瘤，经量明显增多。应首选的治疗措施是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者，女，40 岁。患子宫肌瘤数年，肌瘤大小直径 3cm，无症状。应首选的治疗措施是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.银翘散 B.附子汤 C.葛根芩连汤 D.生脉散合复脉汤 E.血府逐瘀汤合生脉
15、散（分数：4.00）(1).病毒性心肌炎气阴两虚证的用方是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).病毒性心肌炎气虚血滞证的用方是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.大便稀薄，夹有残渣，泻后痛减 B.便下急迫，便色黄褐，气味秽臭 C.大便稀溏，色淡不臭，食后易泻 D.大便清稀，完谷不化，澄澈清冷 E.便稀多沫，臭气不重，肠鸣腹痛（分数：4.00）(1).伤食泻证见（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).脾肾阳虚泻证见（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.滋阴补肾 B.健脾益气 C.活血化瘀 D.泻火解毒，清利肝胆 E.健脾补肾，佐以渗湿（分数：4.00）(1).小儿尿路
16、感染急性期，肝胆郁热证的治法是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).小儿尿路感染慢性期，脾肾气虚证的治法是（分数：2.00）A.B.C.D.E.中西医结合执业助理医师-62 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.下列巨大儿肩难产的处理，错误的是（分数：2.00）A.抑制宫缩B.屈大腿C.压前肩D.牵后臂 E.做充分大的会阴后-斜切开解析：考点 巨大儿肩难产的处理。 解析 巨大儿肩难产常用的处理方法为抑制宫缩、屈大腿助产法、压前肩法、旋前肩法，有必要做充分大的会阴斜切开。2.产后胎盘附着处可全部修复的大约时间是（分数：2.00）A.2 周B.3 周C.4 周D.5 周E
17、.6 周 解析：考点 产后胎盘附着处全部修复的时间。 解析 产后胎盘附着处全部修复大致需要 6 周。3.下列哪项不是慢性盆腔炎的临床表现（分数：2.00）A.少腹一侧或双侧隐痛，反复发作B.突然少腹剧痛，伴有停经史 C.带下增多，色黄质稠D.经量增多，经期延长或婚久不孕E.妇科检查附件增厚，有压痛解析：考点 慢性盆腔炎的临床表现。 解析 慢性盆腔炎的临床表现为：患者下腹胀坠、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后、排便时及月经前后加剧等。体征为：子宫常呈后位，活动受限或粘连固定，如为输卵管炎，则在子宫一侧或两侧可触到增粗的输卵管，呈条索状，并有轻度压痛等。4.月经后期是指月经周期推迟多少天以上（分
18、数：2.00）A.3d 以上B.5d 以上C.7d 以上 D.8d 以上E.10d 以上解析：考点 月经后期的基本概念。 解析 月经周期延后 7d 以上，甚至 35 个月一行者，称为“月经后期”。5.经行吐衄的发病机制主要是（分数：2.00）A.肝经郁火B.肝阳上亢C.血热气逆 D.脾肾阳虚E.肝肾阴虚解析：考点 经行吐衄的发病病因及发病机制。 解析 出于口者为吐，处于鼻者为衄。临床以鼻衄为多，常见的证型有肝经郁火和肺肾阴虚两种。无论哪种病因最终导致血热而冲气上逆，迫血妄行而发本病。故血热气逆为该病发病机制。6.月经血呈不凝状态的原因是（分数：2.00）A.月经量多B.有宫颈黏液C.含有前列腺
19、素D.含有大量纤溶酶 E.含有脱落的阴道上皮细胞解析：考点 月经的临床表现。 解析 月经血的主要特点是不凝固，因剥脱的子宫内膜中含有大量纤溶酶，能使纤维蛋白裂解，使经血变成液体状态流出。7.下列关于子宫正常位置叙述，错误的是（分数：2.00）A.膀胱之后B.直肠之前C.骨盆腔正中D.前倾前屈位E.下界达阴道口水平 解析：考点 子宫的正常位置。8.“子门”指的是（分数：2.00）A.宫颈外口 B.阴道口C.子宫D.外阴部E.阴道壁解析：考点 子门的西医解剖。 解析 子门即子宫颈口，是子宫下接与暴露于阴道的部分。9.下列各项，属常用的胎盘功能检测项目的是（分数：2.00）A.HPLB.NSTC.尿
20、 E3 测定 D.羊膜镜检查E.阴道脱落细胞检查解析：考点 常用的胎盘功能检测项目。 解析 常用的胎盘功能检测项目主要是连续动态地观察尿 E 3 的含量。10.临产后肛查了解胎头下降程度的标志是（分数：2.00）A.骶岬B.骶骨C.坐骨结节D.坐骨棘 E.坐骨切迹解析：考点 临产后肛查了解胎头下降程度的标志。 解析 临产后，一般可以通过肛查或阴道诊了解胎头下降程度，而坐骨棘水平是判断胎头高低的标志。11.在小儿年龄分组中，婴儿期是指（分数：2.00）A.出生后至满 1 周岁之前 B.1 周岁至满 3 周岁C.自出生脐带结扎时起，至生后足 28dD.3 周岁后(第 4 年)至入小学前(67 岁)
21、E.812 岁解析：考点 年龄分期(婴儿期)(2001 年)。 解析 婴儿期为出生 28d 后至 1 周岁。12.67 个月婴儿应会的动作是（分数：2.00）A.会爬B.扶站C.独坐 D.独走E.独站解析：考点 婴儿的运动发育。 解析 婴儿 6 个月时可以独坐片刻，8 个月会爬。13.儿科常见病中发病率最高的是（分数：2.00）A.消化系统疾病B.循环系统疾病C.呼吸系统疾病 D.营养性疾病E.泌尿系统疾病解析：考点 儿科常见病。 解析 儿科时期最易患感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等肺系疾病，使肺系疾病成为儿科发病率最高的一类疾病。14.3 岁以下小儿的正常指纹是（分数：2.00）A.淡紫隐隐显于
22、气关B.淡紫隐隐显于风关之下 C.淡紫隐隐显于命关D.色泽鲜红显于风关E.色泽鲜红显于气关解析：考点 指纹诊查的方法及临床意义。 解析 正常的小儿食指络脉浅红隐隐，或略带紫色，见于掌指横纹处或略超出掌指横纹的部位，其形态多为斜行、单支、粗细适中。三关是就指纹长短而言，纹在风关，示病邪初入，病情轻浅；纹达气关，示病邪入里，病情较重；纹进命关，示病邪深入，病情加重；纹达指尖，称透关射甲。15.母乳喂养，增加辅食最适宜的时间是（分数：2.00）A.23 个月B.34 个月C.46 个月 D.78 个月E.半岁后解析：考点 母乳喂养添加辅食的时间。 解析 从婴儿 46 个月开始，应当添加辅食，使婴儿脾
23、胃逐渐适应普通饮食。16.小儿肺炎痰热闭肺证的首选方剂是（分数：2.00）A.银翘散合麻杏石甘汤加减B.华盖散C.杏苏散D.五虎汤和葶苈大枣泻肺汤 E.荆防败毒散解析：考点 肺炎喘嗽的治疗。 解析 五虎汤和葶苈大枣泻肺汤既清肺热，又去痰热。参考答案中银翘散治疗风热之证，华盖散、荆防败毒散治疗风寒之证。17.桑菊饮适用于哪种证型的急性支气管炎引起的咳嗽（分数：2.00）A.痰湿B.阴虚C.风热 D.痰热E.风寒解析：考点 考查支气管炎风热咳嗽证的主方。 解析 支气管炎风热咳嗽证的主方。治法：疏风清热，宣肺化痰。方药：桑菊饮加减。18.治疗小儿病毒性心肌炎，主张大量使用的维生素是（分数：2.00）
24、A.维生素 AB.维生素 BC.维生素 C D.维生素 DE.维生素 E解析：考点 小儿病毒性心肌炎的西医治疗。 解析 维生素 C 有减少细胞内和血液内脂质氧化物浓度，消除自由基，增加冠状动脉血流量，改善心肌代谢，促进心肌炎恢复等作用。主张大量使用。19.婴儿化脓性脑膜炎抗生素应用的时间是（分数：2.00）A.临床症状消失即可停药B.脑脊液正常即可停药C.脑脊液虽不正常临床症状已消失 1 周以上即可停药D.用药 1 周即可停药E.脑脊液正常后再用 12 周 解析：考点 婴儿化脓性脑膜炎的治疗。20.下列哪项不是急性肾炎的临床特征（分数：2.00）A.多数病人都有血尿B.病程早期常有高血压C.部
25、分病例可出现急性肾功能不全D.血压急剧升高时可出现高血压脑病E.水肿为可凹性，上行性 解析：考点 急性肾小球肾炎的临床表现。 解析 发病前 13 周有上呼吸道感染或脓皮病。临床表现轻重不一，轻者仅见镜下血尿，以血尿、少尿、水肿、高血压为主要特征，其中少尿、水肿、高血压多在发病早期出现。重者可在短期内出现循环充血、高血压脑病或急性肾功能不全而危及生命。水肿常为最早出现的症状，自颜面眼睑开始，晨起重。水肿为非凹陷性，多数水肿不重。21.夏季病毒性脑炎的常见病因是（分数：2.00）A.外感寒湿B.外感湿热C.感受温热毒邪 D.饮食不洁E.感受暑湿解析：考点 流行性乙型脑炎的病因。 解析 流行性乙型脑
26、炎是夏季常见的病毒性脑炎，其病因为温热毒邪，因此暑湿、寒湿、湿热等均不妥。22.多发性抽动症的基本病理改变是（分数：2.00）A.瘀血阻窍B.痰瘀互阻C.肝风内动D.肝风痰火胶结成疾 E.痰蒙清窍解析：考点 多发性抽动症中医病因病机。 解析 本病多因五志过极，风痰内蕴，导致肝风内动，肝风痰火互结所致。23.小儿哮喘发病的主要内因是（分数：2.00）A.外感六淫之邪B.嗜食酸、甘、咸、腻C.胎禀不足与伏痰 D.接触异常气味E.活动过度，情绪激动解析：考点 哮喘的中医病因。 解析 中医学认为，内因为患儿胎禀不足，肝脾肾功能不足，导致痰饮内伏的特殊体质。外感六淫之邪，嗜食酸、甘、咸、腻，接触异常气味
27、，活动过度，情绪激动均为哮喘发病的诱因。24.幼儿急疹发热与出疹的关系是（分数：2.00）A.发热数小时至 1d 出疹B.发热 12d 出疹C.发热 34d 出疹，出疹时发热更高D.发热 34d 出疹，疹出热退 E.发热与出疹无明显关系解析：考点 幼儿急疹的发病年龄及临床表现。 解析 患儿突然发热，持续 35d，体温骤降，热退后 912h 出现皮疹。发热 34d 出疹，出疹时发热更高是麻疹的特点，其余发热 1d 或 12d 出诊明显与幼儿急疹不符。25.风疹的皮疹特点是（分数：2.00）A.发热 34d 出疹B.红色丘疹，疹后脱皮C.淡红色斑丘疹，先见于面部，24h 内波及全身 D.疹退后有色
28、素沉着E.全身皮肤充血潮红解析：考点 风疹的临床特点。 解析 风疹发热 1d 左右出疹，皮疹以淡红色斑丘疹，先见于面部，24h 内波及全身，疹退后无色素沉着，无脱皮，稍有色素沉着。26.患者，女，30 岁，已婚。月经周期正常，但经量多(5 包纸/次)，色深红、质稠，心烦口渴，尿黄便结，舌红苔黄，脉滑数。妇科盆腔及 B 超检查无异常，基础体温呈双相。治疗应首选（分数：2.00）A.黄体酮加保阴煎B.黄体酮加清经散C.丙酸睾酮加保阴煎D.丙酸睾酮加清经散 E.丙酸睾酮加丹栀逍遥散解析：考点 月经过多的中西医治疗。 解析 患者热盛于里，扰及冲任、血海，血热迫血妄行而见月经量多，血为热灼，而见色深红、
29、质稠、心烦口渴，尿黄便结及舌脉均为血热证的表现。故辨证为血热证，治以清热凉血、固冲止血，方用清经散加减。患者基础体温呈双相，有排卵，故选择用丙酸睾酮修复子宫内膜。27.患者，女，36 岁，已婚。半年来每逢经后两乳作胀，腰膝酸软，两目干涩，咽干口燥，五心烦热，舌红少苔，脉细数。治疗应首选（分数：2.00）A.调肝汤B.逍遥散C.一贯煎 D.丹栀逍遥散E.柴胡疏肝散解析：考点 经行乳房胀痛的辨证论治。 解析 患者肝肾不足，阴血亏虚，乳头属肝，肾经入乳内，经行时阴血下注冲任血海，乳络失于滋养，故见经行两乳作胀。肝血不足，无以上荣于目及咽喉，则见两目干涩，咽干口燥。腰膝酸软、五心烦热、舌红少苔、脉细数
30、均为肝肾不足的表现。故辨证为肝肾亏虚证，治以滋肾养肾，和胃通络，方用一贯煎合滋水清肝饮加减。28.患者，女，16 岁，未婚。以往月经不规律，停经 4 个月，20d 前月经来潮，开始量少，2d 后经量增多，至今量未见减少，色深红，质稠，口干烦热，大便干结，舌红，苔黄，脉洪数。B 超检查：子宫附件未见异常，其证型是（分数：2.00）A.肝经郁热B.虚热C.血热 D.湿热E.瘀热解析：考点 功能失调性子宫出血的诊断及辨证。 解析 根据患者月经不规律，经量时多时少，有大出血，首先考虑功能失调性子宫出血。患者实热内蕴，损伤冲任，迫血妄行，故见经来无定期，经量增多。血为热灼，而见色深红、质稠、口干烦热。大
31、便干结，舌红苔黄，脉洪数均为实热证的表现。故辨证为血热实证。29.患者，女，39 岁，已婚。已确诊为子宫肌瘤，症见带下绵绵，畏寒怯冷，四肢不温，遇寒则小腹疼痛，舌暗边有瘀斑，苔薄白，脉弦紧。治疗应首选（分数：2.00）A.桂枝茯苓丸 B.血府逐瘀汤C.逐瘀止血汤D.真武汤E.理中汤解析：考点 子宫肌瘤的辨证论治。 解析 患者寒凝子宫、冲任，血行不畅，而成子宫肌瘤、带下绵绵。寒邪内盛，阳气遏阻，而见胃寒怯冷、四肢不温。寒得热化瘀滞暂通，故见遇寒则小腹疼痛。舌脉均为寒、瘀之象。辨证为寒凝血瘀证，治以温经散寒、化瘀消癥。方用桂枝茯苓丸加减。30.患者，女，27 岁。人工流产术后 4 天，寒战、高热，
32、小腹疼痛拒按，阴道出血时多时少，色暗如败酱，气味臭秽，口干喜饮，舌质红，苔黄腻，脉弦数。治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.五味消毒饮合失笑散 B.生化汤C.清经散D.清热调血汤E.仙方活命饮解析：考点 人工流产术后辨证治疗。31.患者，女，32 岁。结婚 5 年未孕，月经规则，自觉胸脘痞闷，带下量多、色白、质黏，舌苔白腻，脉细滑。妇科检查：子宫如孕 2 个月大小，宫底部明显突出，质硬，B 超检查为单个结节，血红蛋白90g/L。应首选的治疗措施是（分数：2.00）A.甲睾酮加开郁二陈汤B.雌激素加开郁二陈汤C.输血加开郁二陈汤D.子宫肌瘤摘除术 E.子宫次全切除术解析：考点 子宫肌瘤的手术
33、适应证。 解析 患者子宫如孕 2 个月大小，宫底部明显突出，质硬，B 超检查为单个结节，血红蛋白 90g/L，提示肌瘤较大，且症状明显，继发贫血，适合手术治疗。又因患者未孕，且 B 超检查为单个结节，故考虑肌瘤摘除术。32.患儿，男，出生 7d。面目皮肤发黄，色泽晦暗精神差，吮乳少，四肢欠温，腹胀便溏，舌淡苔白腻，指纹色淡。其诊断是（分数：2.00）A.新生儿黄疸湿热熏蒸证B.新生儿黄疸寒湿阻滞证 C.新生儿黄疸瘀积发黄证D.新生儿生理性黄疸E.以上均非解析：考点 新生儿黄疸的诊断。 解析 患儿精神较差，首先考虑病理性黄疸。面目、皮肤发黄，色泽晦暗，或黄疸持续不退，伴神疲身倦，四肢欠温，纳呆恶
34、心易吐，小便深黄，大便稀溏或呈灰白色，甚则腹胀气急，舌淡，苔白腻。33.患儿，6 岁。入院时诊断为腺病毒肺炎，今突然面色发灰，口唇发绀，烦躁不安。查体：呼吸60/min，心率 168/min，心音低钝，右胁下痞块。舌质略紫，脉细弱。在抗心力衰竭治疗的同时应首选的方剂是（分数：2.00）A.参附龙牡救逆汤 B.麻杏石甘汤C.羚角钩藤汤D.独参汤E.真武汤解析：考点 肺炎合并心力衰竭的治疗。 解析 本证应积极温补心阳，救逆固脱，首选参附龙牡救逆汤。在气阳虚衰明显时也可选独参汤。34.患儿，3 岁。腹痛、腹泻 2d。2d 前因过食瓜果，出现腹痛欲泻，泻后痛减，腹胀，嗳腐，呕吐，吐泻物酸臭，舌苔黄腻，
35、脉滑实。诊断为婴幼儿腹泻，其证型是（分数：2.00）A.风寒B.湿热C.伤食 D.脾虚E.脾肾阳虚解析：考点 小儿腹泻的中医分型证治。 解析 伤食泻脘腹胀满，腹痛即泻，泻后痛减，泻下物奇臭难闻或如败卵，嗳气酸馊或呕吐酸腐，不思饮食，身烦，夜卧不安。舌苔厚或厚腻，色白或微黄，脉象滑实，指纹沉滞。35.患儿，2 岁。体重 11kg。盛夏就诊，腹泻 2d，量多次频，泻下急迫，大便呈黄色蛋花样，有少许黏液，精神稍差，皮肤弹性尚可，哭时有泪，尿黄量少。舌质红，苔黄腻，指纹紫。大便常规：WBC 16/HP，RBC 12/HP。应首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.轮状病毒性肠炎，轻度脱水B.轮状病毒性肠
36、炎，中度脱水C.大肠埃希菌肠炎，轻度脱水 D.大肠埃希菌肠炎，中度脱水E.急性细菌性痢疾，轻度脱水解析：考点 细菌性肠炎的临床特点及脱水的分度。 解析 本病大便常规有白细胞、红细胞，首先考虑细菌性肠炎，排除病毒性肠炎。结合大便性状为黄色蛋花汤样而非脓血便，应诊断为大肠埃希菌肠炎。其尿量减少，哭时有泪，应为轻度脱水。36.患儿，男，8 岁。颜面眼睑浮肿，小便短赤，下肢疮毒，舌红苔薄黄，脉滑数。实验室检查：尿蛋白(+)，镜下红细胞 2030 个/高倍视野，白细胞 56 个/高倍视野，血清补体明显下降。治疗应首选青霉素加（分数：2.00）A.三妙丸合导赤散 B.麻黄连翘赤小豆汤C.五苓散D.真武汤E
37、.八正散解析：考点 急性肾小球肾炎的辨证论治。 解析 湿热内侵证候：浮肿，小便短赤，多有血尿，身发疮毒，舌质较红，苔薄黄，脉滑数。治法：清热解毒，利湿消肿。麻黄连翘赤小豆汤用于风水相搏证，真武汤用于肾阳不足证，八正散用于下焦湿热证，五苓散以利水消肿为主，而三妙丸合导赤散正合清热利湿，凉血止血之功效。37.患儿，女，5 岁。反复咳嗽 2 个月，咳嗽呈发作性，干咳痰少，夜间加剧，用抗生素治疗无效，口服氨茶碱能明显减轻症状。应首先考虑的是（分数：2.00）A.寒性哮喘B.热性哮喘C.急性上呼吸道感染D.咳嗽变异性哮喘 E.急性支气管炎解析：考点 咳嗽变异型哮喘的诊断。 解析 患儿以咳嗽为主证，出现以
38、氨茶碱治疗症状明显减轻，有支气管痉挛症状，首先考虑哮喘，故为咳嗽变异性哮喘。38.患儿，3 个月。易激惹，烦躁多哭，夜寐不安，多汗，摇头擦枕，生长发育与同龄儿相同。X 线骨骼检查正常。实验室检查：血清总钙及血磷偏低，钙磷乘积 30，碱性磷酸酶稍有增高。初步诊断为维生素 D缺乏性佝偻病，其分期是（分数：2.00）A.活动早期 B.活动期C.恢复期D.后遗症期E.以上均非解析：考点 佝偻病的分期。 解析 该患儿的主要表现为神经兴奋性增高，无骨骼改变及骨骼畸形，根据维生素 D 缺乏性佝偻病的分期，可诊断为佝偻病的早期。39.患儿，4 岁。发热 1d，全身出现红色斑丘疹，继有疱疹，头面躯干多见，舌红苔
39、薄白，脉浮数。应首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.风疹B.猩红热C.幼儿急疹D.麻疹E.水痘 解析：考点 水痘的诊断。 解析 水痘的皮疹多在发病 12 天出现，开始为斑丘疹，很快变成疱疹，大小不一，呈椭圆形，内含水液，周围红晕，常伴有瘙痒，结痂后不留瘢痕。皮疹分批出现，以躯干部较多，四肢分布少。40.患儿，男，3 岁。夏季发病，发热 1d，无汗，口渴烦躁，2min 前突然抽搐。查体：体温 40.2，舌红，苔黄，脉洪数。辨证为（分数：2.00）A.风热B.暑邪致惊 C.温邪内陷D.湿热疫毒E.痰湿惊风解析：考点 夏季热的辨证。 解析 暑性炎热，易耗气伤津，小儿不耐暑气，津亏而见发热、口渴烦躁
40、。津气两亏，水源不足，水液无以输布，故见无汗。热盛引动肝风，而见抽搐。舌脉均为热盛之象。故辨证为暑邪致惊。 A.牡丹皮、黄柏、熟地黄、白芍、茯苓、青蒿、地骨皮 B.牡丹皮、黄柏、熟地黄、白芍、茯苓、阿胶、麦冬 C.牡丹皮、黄柏、熟地黄、白芍、山药、太子参、麦冬 D.当归、白芍、熟地黄、黑荆芥、柴胡、山药、茯苓、菟丝子 E.当归、赤芍、熟地黄、黑荆芥、柴胡、茯苓、续断、女贞子（分数：4.00）(1).治疗月经先期阳盛血热证，应首选（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).治疗月经先后无定期肝郁肾虚证，应首选（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：考点 清经散、定经汤的方药组成。
41、 解析 清经散的组成为：牡丹皮、黄柏、熟地黄、白芍、茯苓、青蒿、地骨皮。定经汤的组成为：当归、白芍、熟地黄、黑荆芥、柴胡、山药、茯苓、菟丝子。 A.定期检查、随访 B.经阴道肌瘤摘除术 C.经腹肌瘤切除术 D.子宫全切 E.子宫+双附件切除术（分数：4.00）(1).患者，女，32 岁，未育。患单个较大肌壁间肌瘤，经量明显增多。应首选的治疗措施是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).患者，女，40 岁。患子宫肌瘤数年，肌瘤大小直径 3cm，无症状。应首选的治疗措施是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：考点 子宫肌瘤的治疗。 A.银翘散 B.附子汤 C.葛根芩连汤 D.
42、生脉散合复脉汤 E.血府逐瘀汤合生脉散（分数：4.00）(1).病毒性心肌炎气阴两虚证的用方是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).病毒性心肌炎气虚血滞证的用方是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：考点 考查小儿病毒性心肌炎的中医分型证治。 解析 气阴两虚证的用方是生脉散合复脉汤。气虚血滞证的用方是血府逐瘀汤合生脉散。心肾阳虚证的用方是附子汤。风热邪毒内侵心脉证的用方是银翘散。湿热邪毒内侵心脉证的用方是葛根芩连汤。 A.大便稀薄，夹有残渣，泻后痛减 B.便下急迫，便色黄褐，气味秽臭 C.大便稀溏，色淡不臭，食后易泻 D.大便清稀，完谷不化，澄澈清冷 E.便稀多沫，臭气
43、不重，肠鸣腹痛（分数：4.00）(1).伤食泻证见（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).脾肾阳虚泻证见（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：考点 泄泻的临床表现。 A.滋阴补肾 B.健脾益气 C.活血化瘀 D.泻火解毒，清利肝胆 E.健脾补肾，佐以渗湿（分数：4.00）(1).小儿尿路感染急性期，肝胆郁热证的治法是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).小儿尿路感染慢性期，脾肾气虚证的治法是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：考点 小儿尿路感染的辨证论治。 解析 小儿尿路感染急性期，肝胆郁热证的治法是泻火解毒，清利肝胆。小儿尿路感染慢性期，脾肾气虚证的治法是健脾补肾，佐以渗湿。
