1、中西医结合执业助理医师-61 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.治疗短暂性脑缺血发作气虚血瘀脉络瘀阻证，应首选（分数：2.00）A.镇肝熄风汤B.补阳还五汤C.黄连温胆汤合桃红四物汤D.羚角钩藤汤E.半夏白术天麻汤2.慢性支气管炎以咳嗽、咳痰为主要症状，诊断时排除其他心肺疾病后，在病程方面的规定是（分数：2.00）A.每年发病累计 2个月，并连续 5年或以上B.每年发病累计 3个月，并连续 2年或以上C.每年发病累计 2个月，并连续 3年或以上D.每年发病累计 6个月，并连续 3年或以上E.每年发病累计 3个月，并连续 5年或以上3.风湿病最具特征性的病变是（分数：2.
2、00）A.浆液性纤维素性心包炎B.风湿性关节炎C.皮下风湿小结D.风湿性心瓣膜病E.风湿性肉芽肿性心肌炎或心肌间质 Aschoff小体形成4.支气管哮喘发作时 X线表现是（分数：2.00）A.肺纹理增多B.可见两肺透光度增加C.患侧透亮度增强，肺纹理消失D.左心大，肺淤血征E.肺纹理增多及炎症浸润影5.下列各项，关于肺炎链球菌肺炎叙述，错误的是（分数：2.00）A.可分为 86个血清型B.第 2型毒力最强C.菌体外有荚膜D.为革兰阳性双球菌E.其毒力大小与荚膜中的多糖结构及含量有关6.正常成年人，每日尿量为（分数：2.00）A.800900mlB.10001500mlC.16001800mlD
3、.10002000mlE.22002500ml7.外科内治三原则中的补法适用于（分数：2.00）A.一切肿疡初期B.肿疡疮形已成者C.溃疡中期，正虚毒盛者D.溃疡后期，疮口难敛者E.外科非化脓性肿块性疾病8.金黄散主要适用于（分数：2.00）A.阳证溃疡B.阴证溃疡C.溃后生肌D.半阴半阳证E.阳证肿疡9.适用于一切溃疡或烧伤，腐肉未脱，新肉未生之时的外治首选方是（分数：2.00）A.金黄油膏B.冲和油膏C.生肌玉红膏D.回阳玉龙膏E.青黛散油膏10.易入血分，可会聚于局部，腐蚀血肉，发为痈肿疮疡的邪气是（分数：2.00）A风B湿C寒D火E燥11.肿疡基底部周围的坚硬区，称为（分数：2.00）
4、A.创面B疽C.根盘D.根脚E.护场12.破伤风是可以预防的，最可靠的预防方法是（分数：2.00）A.彻底清创B.清创加口服蝉蜕C.受伤后服玉真散D.受伤后注射破伤风抗毒素(TAT)E.按一定的方法注射破伤风类毒素13.下列不是脱疽病因的是（分数：2.00）A.吸烟B.寒冷C.免疫D.激素紊乱E.饮酒14.丹栀逍遥散合消瘰丸治疗甲状腺功能亢进症，其适用于（分数：2.00）A.肝郁痰热证B.肝郁化火证C.肝火痰壅证D.肝火痰瘀证E.肝郁血瘀证15.甲状腺腺瘤的中医病名是（分数：2.00）A.气瘿B.血瘿C.石瘿D.筋瘿E.肉瘿16.首选用于治疗急性乳腺炎淤乳期的方剂是（分数：2.00）A.托里消
5、毒散B.普济消毒饮C.瓜蒌牛蒡汤D.柴胡清肝汤E.五味消毒饮17.诊断乳房深部脓肿的主要依据是（分数：2.00）A.恶寒发热，乳房触痛B.乳房红肿热痛C.穿刺抽出脓性液体D.局部检查有波动感E.超声检查提示有液平18.鉴别腹股沟斜疝或直疝最有意义的体征是（分数：2.00）A.疝块的形状B.疝块是否进入阴囊C.还纳疝内容后，压住内环，增加腹压时，疝内容物是否脱出D.疝内容的质地E.单侧或双侧19.以部位命名的外科疾病是（分数：2.00）A.肠痈B.黄水疮C.流注D.子痈E.冻疮20.可出现胆囊显著肿大无压痛，伴黄疸进行性加重的疾病是（分数：2.00）A.急性胆囊炎B.慢性胆囊炎C.胆结石D.胆囊
6、癌E.胰头癌21.下列哪项是孕激素的生理功能（分数：2.00）A.促进子宫发育B.促进女性第二性征发育C.使阴道上皮细胞增生、角化D.通过中枢神经系统使体温升高 0.30.5E.对防止高血压及冠状动脉硬化有一定的作用22.临产的重要标志是（分数：2.00）A.见红，破膜，规律宫缩B.见红，规律宫缩，宫口张开不明显C.见红，先露下降，伴尿频D.规律宫缩，见红E.规律宫缩，进行性宫口扩张和胎先露下降23.输卵管妊娠最常见的病因是（分数：2.00）A.输卵管发育不良或功能异常B.慢性输卵管炎C.输卵管复通术后D.盆腔子宫内膜异位症E.宫内放置节育器后24.下列各项，不是胎儿生长受限的中医证型是（分数
7、：2.00）A.肾气亏虚B.阴虚内热C.气血虚弱D.脾虚湿盛E.胞腑虚寒25.治疗妊娠期高血压脾虚证，应首选（分数：2.00）A.天仙藤散B.白术散C.真武汤D.肾气丸E.四苓散26.患者，男，28 岁。癫 （分数：2.00）A.补益肝肾，育阴息风B.健脾和胃，化痰息风C.清肝泻火，化痰息风D.涤痰息风，开窍定痫E.活血化瘀，通络息风27.患者，女，58 岁。脑动脉硬化 6年。突然发生口眼歪斜，半身不遂，半小时后，自行恢复；平日头晕头痛，耳鸣，腰膝酸软，舌红，苔薄黄，脉弦细。应首先考虑的方剂是（分数：2.00）A.镇肝熄风汤B.参附汤合生脉散C.涤痰汤D.补阳还五汤E.血府逐瘀汤28.患者，男
8、性，25 岁。因昏迷而送来急诊。查体：深昏迷状态，呼吸有轻度大蒜味，疑为有机磷中毒。下列哪项对诊断最有帮助（分数：2.00）A.瞳孔缩小B.呕吐物有大蒜臭味C.大小便失禁D.肌肉抽动E.全血胆碱酯酶活力降低29.黄某，男性，28 岁，劳累后出现小便不适，尿频、尿急，伴有小便后疼痛，腰痛，肾区叩击痛阳性，尿沉渣镜检白细胞 58 个/高倍视野。应首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.肾结石B.肾小球肾炎C.膀胱炎D.肾盂肾炎E.前列腺炎30.患者，女，32 岁。右腹疼痛 3d，伴发热，口干欲饮，大便秘结，小便黄，舌红苔黄腻，脉滑数。查体：右下腹麦氏点压痛、反跳痛，诊断为急性阑尾炎，其证型是（分数：
9、2.00）A.瘀滞B.湿热C.热毒D.气血瘀滞E.热毒蕴结31.患者，男，68 岁。有胆结石病史。上腹部剧痛 1天，大汗淋漓，烦躁不安，口燥咽干，静脉萎陷，尿少；舌淡而润，脉微细数。其证型是（分数：2.00）A.阴厥B.寒厥C.厥逆D.阴脱E.阳脱32.患者，女，44 岁。患甲状腺功能亢进症 10余年，现瘿肿质软，目涩目突，手颤，心悸少寐，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌质红，苔少，脉细数。治宜（分数：2.00）A.天王补心丹B.海藻玉壶汤C.丹栀逍遥散合消瘰丸D.四海舒郁丸E.六味地黄汤合黄连阿胶汤33.患者，女，48 岁。右乳房发现肿块 2个月。查体：右乳头抬高，右乳外上象限可扪及一个 22.5cm
10、肿块，质硬，表面不平，边界不清。应首先考虑的是（分数：2.00）A.乳腺纤维瘤B.乳腺增生病C.乳腺癌D.乳房结核E.乳管扩张症34.患者，男，36 岁。骤然剧烈腹痛 5h，经检查诊断为十二指肠穿孔合并腹膜炎。上腹部拒按，伴恶心呕吐，大便干结，小便短少，舌苔薄白，脉弦细数。其证型是（分数：2.00）A.肝气郁结B.脾胃不和C.气血阻闭D.实热E.厥脱35.患者，女，20 岁。左乳外上方圆形肿物，质地坚韧，表面光滑，活动度较好，边界清，无压痛。应首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.乳发B.乳痈C.乳癌D.乳癖E.乳核36.患者，壮年男性，因胃、十二指肠溃疡急性穿孔合并腹膜炎而症见：上腹部持续性
11、剧痛，腹胀，拒按，伴发热恶寒，恶心呕吐，大便干结，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉洪数。其证型是（分数：2.00）A.肝气郁结B.脾胃不和C.气血阻闭D.胃肠实热E.热伤气阴37.患者，男，32 岁。发热，寒战，会阴部胀痛不适，小腹隐痛，肛门坠胀，尿频，尿急，尿痛，前列腺压痛。应首先考虑的中医诊断是（分数：2.00）A.石淋B.精浊C.癃闭D.子痛E.子痈38.患者，女，29 岁，已婚。孕 8个月，头晕头痛，耳鸣作响，心悸怔忡，夜寐多梦，舌红，少苔，脉弦细滑，血压 150/90mmHg。治疗应首选（分数：2.00）A.半夏白术天麻汤B.杞菊地黄丸C.羚角钩藤汤D.知柏地黄汤E.牛黄降压丸39.患者，女
12、，30 岁，已婚。分娩一女婴。因小事与家人发生争吵后，情志抑郁，食欲缺乏，2d 后乳汁减少，乳房胀硬，低热，舌质正常，脉弦。其证型是（分数：2.00）A.气血虚弱B.肝郁气滞C.心脾两虚D.肝胃不和E.肝经郁热40.患者，女，37 岁，已婚。反复阴痒半年余，经治未愈。近 5d来阴中奇痒，带下量多如乳凝状。妇科检查：外阴、阴道黏膜附有白色膜状物，擦去后见黏膜充血、水肿。阴道分泌物镜检见白色念珠菌。治疗应首选（分数：2.00）A.制霉菌素栓纳药加塌痒方外洗B.制霉菌素栓纳药加 2%4%苏打液冲洗C.咪康唑栓纳药加塌痒方外洗D.制霉菌素口服加 2%3%苏打液冲洗E.制霉菌素口服加制霉菌素栓纳药 A.
13、少尿，水肿，蛋白尿 B.血尿，蛋白尿 C.水肿，蛋白尿，血尿，高血压 D.血尿，少尿，蛋白尿，水肿 E.水肿，大量蛋白尿，低蛋白血症（分数：4.00）(1).肾病综合征的临床特征是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性肾小球肾炎的临床特征是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.金黄色葡萄球菌 B.溶血性链球菌 C.白色念珠菌 D.变形杆菌 E.拟杆菌（分数：4.00）(1).疖、痈的常见致病菌是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).真菌性脓毒症常见致病菌是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.海藻玉壶汤 B.普济消毒饮合丹栀逍遥散 C.透脓散合仙方活命饮 D.龙
14、胆泻肝汤合芍药散 E.知柏地黄汤合当归六黄汤（分数：4.00）(1).治疗甲状腺功能亢进症阴虚火旺证，应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗甲状腺炎气滞痰凝证，应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.肝郁气滞 B.湿热下注 C.气血两虚 D.瘀血内阻 E.脾肾两虚（分数：4.00）(1).尿血，胁痛，口苦咽干，烦躁易怒；舌质红，苔薄黄，脉弦。其证型是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).尿血，面色苍白，倦怠乏力，自汗，盗汗；舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。其证型是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.46 周 B.810 周 C.12周 D.16周 E.2
15、0周（分数：4.00）(1).正常妊娠时，绒毛膜促性腺激素出现高峰，是在末次月经后的（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).正常妊娠时，绒毛膜促性腺激素开始下降，是在末次月经后的（分数：2.00）A.B.C.D.E.中西医结合执业助理医师-61 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.治疗短暂性脑缺血发作气虚血瘀脉络瘀阻证，应首选（分数：2.00）A.镇肝熄风汤B.补阳还五汤 C.黄连温胆汤合桃红四物汤D.羚角钩藤汤E.半夏白术天麻汤解析：考点 脑出血。 解析 短暂性脑缺血发作气虚血瘀脉络瘀阻证，应首选补阳还五汤，A 项治疗阴虚风动；C 项治疗痰瘀痹阻；D 治疗痰火瘀闭证
16、；E 治疗风痰上扰证。2.慢性支气管炎以咳嗽、咳痰为主要症状，诊断时排除其他心肺疾病后，在病程方面的规定是（分数：2.00）A.每年发病累计 2个月，并连续 5年或以上B.每年发病累计 3个月，并连续 2年或以上 C.每年发病累计 2个月，并连续 3年或以上D.每年发病累计 6个月，并连续 3年或以上E.每年发病累计 3个月，并连续 5年或以上解析：考点 COPD 的诊断。 解析 慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续 3个月，连续 2年或 2年以上。排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病(如肺结核、肺尘埃沉着症、肺脓肿、心脏病
17、、心功能不全、支气管扩张、支气管哮喘、慢性鼻炎、胃食管反流综合征等疾患)。3.风湿病最具特征性的病变是（分数：2.00）A.浆液性纤维素性心包炎B.风湿性关节炎C.皮下风湿小结D.风湿性心瓣膜病E.风湿性肉芽肿性心肌炎或心肌间质 Aschoff小体形成 解析：考点 风湿病特征性病变。4.支气管哮喘发作时 X线表现是（分数：2.00）A.肺纹理增多B.可见两肺透光度增加 C.患侧透亮度增强，肺纹理消失D.左心大，肺淤血征E.肺纹理增多及炎症浸润影解析：考点 支气管哮喘的实验室检查。 解析 支气管哮喘患者胸部 X线检查早期在哮喘发作时可见两肺透亮度增加，呈过度通气状态；在缓解期多无明显异常。如并发
18、呼吸道感染，可见肺纹理增加及炎性浸润阴影。5.下列各项，关于肺炎链球菌肺炎叙述，错误的是（分数：2.00）A.可分为 86个血清型B.第 2型毒力最强 C.菌体外有荚膜D.为革兰阳性双球菌E.其毒力大小与荚膜中的多糖结构及含量有关解析：考点 肺炎链球菌肺炎的特点。 解析 肺炎链球菌肺炎先分为 86个血清型，成人致病菌多属于 19 型及 12型，其中第 3型毒力最强。6.正常成年人，每日尿量为（分数：2.00）A.800900mlB.10001500ml C.16001800mlD.10002000mlE.22002500ml解析：考点 正常人的每日尿量。 解析 正常人的每日尿量为 100015
19、00ml。7.外科内治三原则中的补法适用于（分数：2.00）A.一切肿疡初期B.肿疡疮形已成者C.溃疡中期，正虚毒盛者D.溃疡后期，疮口难敛者 E.外科非化脓性肿块性疾病解析：考点 外科内治中补法的适用范围。 解析 补法适用于溃疡后期，毒势已去，精神衰疲，元气虚弱，脓水清晰，疮口难敛者。A、E 项多用消法，C、B 项多用托法。8.金黄散主要适用于（分数：2.00）A.阳证溃疡B.阴证溃疡C.溃后生肌D.半阴半阳证E.阳证肿疡 解析：考点 金黄散的适用范围。 解析 金黄散属于外治法中的一种箍围药，适用于红肿热痛的一切阳证，对肿而有块者，尤其对急性炎症控制后形成慢性迁延性炎症时更为适用。9.适用于
20、一切溃疡或烧伤，腐肉未脱，新肉未生之时的外治首选方是（分数：2.00）A.金黄油膏B.冲和油膏C.生肌玉红膏 D.回阳玉龙膏E.青黛散油膏解析：考点 生肌玉红膏的适用范围。 解析 生肌玉红膏适用于一切溃疡腐肉未脱、新肉未生之时，或日久不能收口者。10.易入血分，可会聚于局部，腐蚀血肉，发为痈肿疮疡的邪气是（分数：2.00）A风B湿C寒D火 E燥解析：考点 疮疡的致病因素。 解析 火邪致病可见局部焮红灼热，肿而皮薄光泽，疼痛剧烈，易成脓腐烂。11.肿疡基底部周围的坚硬区，称为（分数：2.00）A.创面B疽C.根盘 D.根脚E.护场解析：考点 中医外科中基本术语根盘的含义。 解析 根盘指的是肿疡基
21、底部周围之坚硬区，边缘清楚。12.破伤风是可以预防的，最可靠的预防方法是（分数：2.00）A.彻底清创B.清创加口服蝉蜕C.受伤后服玉真散D.受伤后注射破伤风抗毒素(TAT)E.按一定的方法注射破伤风类毒素 解析：考点 破伤风最可靠的预防方法。 解析 预防性注射破伤风类毒素可使人获得自动免疫，能有效地预防破伤风。13.下列不是脱疽病因的是（分数：2.00）A.吸烟B.寒冷C.免疫D.激素紊乱E.饮酒 解析：考点 脱疽的病因。 解析 脱疽的发生在中医上讲与长期吸烟、饮食不节、环境、禀赋及外伤等因素有关。在西医上称为血栓闭塞性脉管炎，与免疫、激素、吸烟和寒冷有密切关系。14.丹栀逍遥散合消瘰丸治疗
22、甲状腺功能亢进症，其适用于（分数：2.00）A.肝郁痰热证B.肝郁化火证C.肝火痰壅证D.肝火痰瘀证 E.肝郁血瘀证解析：考点 甲状腺功能亢进的辨证论治。 解析 丹栀逍遥散主要用于肝郁化火证，消瘰丸主要用于气郁化火、痰凝瘀滞证。15.甲状腺腺瘤的中医病名是（分数：2.00）A.气瘿B.血瘿C.石瘿D.筋瘿E.肉瘿 解析：考点 甲状腺腺瘤的中医病名。 解析 瘿病一般可分气瘿、肉瘿、石瘿、瘿痈四种。A 项相当于西医的单纯性甲状腺肿及部分地方性甲状腺肿，C 项相当于西医的甲状腺癌，E 项相当于西医的甲状腺腺瘤(囊肿)。16.首选用于治疗急性乳腺炎淤乳期的方剂是（分数：2.00）A.托里消毒散B.普济
23、消毒饮C.瓜蒌牛蒡汤 D.柴胡清肝汤E.五味消毒饮解析：考点 急性乳腺炎淤乳期的治疗。 解析 急性乳腺炎相当于中医的乳痈。淤乳期应治宜疏清肝热。A 项能消肿，溃脓，生肌。多用于疮疽元气虚弱，或行攻伐，不能溃散。B 项可清热解毒，疏风散热，多用于大头瘟。C 项善清肝经热，常用于乳痈初期。D 项可养血清火，疏肝散结。用于血虚火动，肝气郁结，致患鬓疽，初起尚未成脓者。E 项清热解毒，消散疔疮。主要用于各种疔毒，痈疮疖肿。17.诊断乳房深部脓肿的主要依据是（分数：2.00）A.恶寒发热，乳房触痛B.乳房红肿热痛C.穿刺抽出脓性液体 D.局部检查有波动感E.超声检查提示有液平解析：考点 乳房深部脓肿的诊
24、断依据。 解析 乳房脓肿较深时，应在局麻下行穿刺抽脓，以确定脓肿的存在。A、B 项是乳房发炎的一般症状。D、E 项是乳房有脓肿的表现，不能诊断脓肿的部位。18.鉴别腹股沟斜疝或直疝最有意义的体征是（分数：2.00）A.疝块的形状B.疝块是否进入阴囊C.还纳疝内容后，压住内环，增加腹压时，疝内容物是否脱出 D.疝内容的质地E.单侧或双侧解析：考点 腹股沟斜疝与直疝的鉴别诊断。19.以部位命名的外科疾病是（分数：2.00）A.肠痈B.黄水疮C.流注D.子痈 E.冻疮解析：考点 子痈的命名原则。 解析 A 项是以脏腑命名，B、C 项以疾病特征命名，D 项是以部位命名，E 项是以病因命名。20.可出现
25、胆囊显著肿大无压痛，伴黄疸进行性加重的疾病是（分数：2.00）A.急性胆囊炎B.慢性胆囊炎C.胆结石D.胆囊癌E.胰头癌 解析：考点 胰头癌的临床特征。21.下列哪项是孕激素的生理功能（分数：2.00）A.促进子宫发育B.促进女性第二性征发育C.使阴道上皮细胞增生、角化D.通过中枢神经系统使体温升高 0.30.5 E.对防止高血压及冠状动脉硬化有一定的作用解析：考点 对“孕激素”概念的考查。 解析 A、B、C、E 选项均为雌激素的生理作用；D 项是孕激素特异性的作用。此外，孕激素还具有使子宫增殖期内膜转化为分泌期内膜，为受精卵着床做准备；在雌激素作用的基础上，孕激素与催乳激素一起促使腺泡发育；
26、促进水钠排泄的功能。22.临产的重要标志是（分数：2.00）A.见红，破膜，规律宫缩B.见红，规律宫缩，宫口张开不明显C.见红，先露下降，伴尿频D.规律宫缩，见红E.规律宫缩，进行性宫口扩张和胎先露下降 解析：考点 临产的重要标志。 解析 临产开始的重要标志是规律而逐渐增强的子宫收缩，同时伴有进行性的宫口扩张和先露下降。23.输卵管妊娠最常见的病因是（分数：2.00）A.输卵管发育不良或功能异常B.慢性输卵管炎 C.输卵管复通术后D.盆腔子宫内膜异位症E.宫内放置节育器后解析：考点 输卵管妊娠的病因。 解析 西医认为慢性输卵管炎是输卵管妊娠的主要病因，慢性炎症所致的输卵管黏膜粘连，管腔狭窄，纤
27、毛缺损，管型扭曲及管壁肌肉蠕动减弱，均可阻碍卵子正常运行而造成输卵管妊娠。24.下列各项，不是胎儿生长受限的中医证型是（分数：2.00）A.肾气亏虚B.阴虚内热C.气血虚弱D.脾虚湿盛 E.胞腑虚寒解析：考点 胎儿生长受限的病机。 解析 胎儿生长受限可表现为不同形式的流产，其主要病机为肾虚、血热、气血虚弱、胞寒、阴虚内热、血瘀等导致冲任损伤、胎元不固。25.治疗妊娠期高血压脾虚证，应首选（分数：2.00）A.天仙藤散B.白术散 C.真武汤D.肾气丸E.四苓散解析：考点 妊娠期高血压的辨证论治。 解析 妊娠期高血压脾虚证治以健脾利水，方用白术散。26.患者，男，28 岁。癫 （分数：2.00）A
28、.补益肝肾，育阴息风 B.健脾和胃，化痰息风C.清肝泻火，化痰息风D.涤痰息风，开窍定痫E.活血化瘀，通络息风解析：考点 癫 27.患者，女，58 岁。脑动脉硬化 6年。突然发生口眼歪斜，半身不遂，半小时后，自行恢复；平日头晕头痛，耳鸣，腰膝酸软，舌红，苔薄黄，脉弦细。应首先考虑的方剂是（分数：2.00）A.镇肝熄风汤 B.参附汤合生脉散C.涤痰汤D.补阳还五汤E.血府逐瘀汤解析：考点 中风的治疗。 解析 本证属于肝肾亏虚，风阳内动，阴血不足，风痰瘀阻经络，筋脉失养，属于阴虚风动，治疗镇肝熄风汤滋阴潜阳，息风通络。28.患者，男性，25 岁。因昏迷而送来急诊。查体：深昏迷状态，呼吸有轻度大蒜味
29、，疑为有机磷中毒。下列哪项对诊断最有帮助（分数：2.00）A.瞳孔缩小B.呕吐物有大蒜臭味C.大小便失禁D.肌肉抽动E.全血胆碱酯酶活力降低 解析：考点 有机磷杀虫药中毒。 解析 有机磷杀虫药中毒对诊断最有帮助的是全血胆碱酯酶活力降低。29.黄某，男性，28 岁，劳累后出现小便不适，尿频、尿急，伴有小便后疼痛，腰痛，肾区叩击痛阳性，尿沉渣镜检白细胞 58 个/高倍视野。应首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.肾结石B.肾小球肾炎C.膀胱炎D.肾盂肾炎 E.前列腺炎解析：考点 肾盂肾炎的诊断。 解析 通过患者尿频，尿急，伴有小便后疼痛，尿沉渣镜检白细胞增多等临床表现，应首先考虑为肾盂肾炎。可通过
30、涂片或尿培养试验进行进一步确诊。30.患者，女，32 岁。右腹疼痛 3d，伴发热，口干欲饮，大便秘结，小便黄，舌红苔黄腻，脉滑数。查体：右下腹麦氏点压痛、反跳痛，诊断为急性阑尾炎，其证型是（分数：2.00）A.瘀滞B.湿热 C.热毒D.气血瘀滞E.热毒蕴结解析：考点 急性阑尾炎的辨证。31.患者，男，68 岁。有胆结石病史。上腹部剧痛 1天，大汗淋漓，烦躁不安，口燥咽干，静脉萎陷，尿少；舌淡而润，脉微细数。其证型是（分数：2.00）A.阴厥B.寒厥C.厥逆D.阴脱E.阳脱 解析：考点 胆石症的辨证。 解析 A、B、C 项均属厥证，是以一时性昏倒、不省人事为主要临床表现。D 项是体内阴液严重耗损
31、而竭，以汗出如油、烦躁不安、恶热、口渴饮冷、小便极少、面赤颧红、唇舌干燥、脉细数疾为主要表现。E 项是体内阳气极度衰微而脱，以冷汗、汗质稀淡、手足厥冷、面色苍白、舌淡而润、脉微欲绝为主要临床表现。32.患者，女，44 岁。患甲状腺功能亢进症 10余年，现瘿肿质软，目涩目突，手颤，心悸少寐，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌质红，苔少，脉细数。治宜（分数：2.00）A.天王补心丹B.海藻玉壶汤C.丹栀逍遥散合消瘰丸D.四海舒郁丸E.六味地黄汤合黄连阿胶汤 解析：考点 甲状腺功能亢进的辨证论治。 解析 此患者除颈部有瘿肿外，主要有心悸少寐，腰膝酸软，头晕耳鸣，此为典型的心肾阴虚，舌脉均为阴虚之佐证。治以滋阴补
32、肾，养心安神。33.患者，女，48 岁。右乳房发现肿块 2个月。查体：右乳头抬高，右乳外上象限可扪及一个 22.5cm肿块，质硬，表面不平，边界不清。应首先考虑的是（分数：2.00）A.乳腺纤维瘤B.乳腺增生病C.乳腺癌 D.乳房结核E.乳管扩张症解析：考点 乳腺癌的诊断。34.患者，男，36 岁。骤然剧烈腹痛 5h，经检查诊断为十二指肠穿孔合并腹膜炎。上腹部拒按，伴恶心呕吐，大便干结，小便短少，舌苔薄白，脉弦细数。其证型是（分数：2.00）A.肝气郁结B.脾胃不和C.气血阻闭 D.实热E.厥脱解析：考点 溃疡穿孔合并腹膜炎的辨证。35.患者，女，20 岁。左乳外上方圆形肿物，质地坚韧，表面光
33、滑，活动度较好，边界清，无压痛。应首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.乳发B.乳痈C.乳癌D.乳癖E.乳核 解析：考点 乳核的诊断。 解析 乳核常表现为乳中结核，形如丸卵，质地坚实，边界清楚，表面光滑，推之活动，生长缓慢，不溃破。相当于西医的乳腺纤维腺瘤。与患者症状较符合。36.患者，壮年男性，因胃、十二指肠溃疡急性穿孔合并腹膜炎而症见：上腹部持续性剧痛，腹胀，拒按，伴发热恶寒，恶心呕吐，大便干结，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉洪数。其证型是（分数：2.00）A.肝气郁结B.脾胃不和C.气血阻闭D.胃肠实热 E.热伤气阴解析：考点 溃疡穿孔合并腹膜炎的辨证。 解析 此患者胃肠积热而见发热恶寒。热伤
34、津液见小便黄赤、大便干结。舌红苔黄、脉洪数亦为实热证的表现。37.患者，男，32 岁。发热，寒战，会阴部胀痛不适，小腹隐痛，肛门坠胀，尿频，尿急，尿痛，前列腺压痛。应首先考虑的中医诊断是（分数：2.00）A.石淋B.精浊 C.癃闭D.子痛E.子痈解析：考点 精浊的诊断。 解析 A 项临床特点以疼痛、血尿为主。B 项临床特点是尿频、尿急、尿痛，尿道口常有精液溢出，并伴有会阴部、腰骶部、耻骨上区等部隐痛不适等。C 项临床特点是排尿困难和尿潴留。D 项又称妊娠痫证，多发生在孕妇。E 项特点是睾丸或附睾肿胀疼痛。38.患者，女，29 岁，已婚。孕 8个月，头晕头痛，耳鸣作响，心悸怔忡，夜寐多梦，舌红，
35、少苔，脉弦细滑，血压 150/90mmHg。治疗应首选（分数：2.00）A.半夏白术天麻汤B.杞菊地黄丸 C.羚角钩藤汤D.知柏地黄汤E.牛黄降压丸解析：考点 妊娠高血压的辨证论治。 解析 患者怀孕 8个月，有头晕头痛症状，血压增高，考虑为妊娠期高血压。肾阴亏虚，髓海空虚，故见头晕头痛。肾阴不足，精不上承于耳而见耳鸣作响。虚火上炎，热扰心神，而见心悸怔忡，夜寐多梦。舌脉亦为阴虚火旺之象，故辨证为阴虚火旺证，治以滋阴降火，方用杞菊地黄丸。39.患者，女，30 岁，已婚。分娩一女婴。因小事与家人发生争吵后，情志抑郁，食欲缺乏，2d 后乳汁减少，乳房胀硬，低热，舌质正常，脉弦。其证型是（分数：2.0
36、0）A.气血虚弱B.肝郁气滞 C.心脾两虚D.肝胃不和E.肝经郁热解析：考点 产后抑郁的辨证。 解析 患者产后情志抑郁，肝气不疏，气机不畅，阻滞肝经，肝经循行于乳房而见乳房胀硬，乳汁减少。脉象亦为肝郁气滞的表现。故辨证为肝郁气滞。40.患者，女，37 岁，已婚。反复阴痒半年余，经治未愈。近 5d来阴中奇痒，带下量多如乳凝状。妇科检查：外阴、阴道黏膜附有白色膜状物，擦去后见黏膜充血、水肿。阴道分泌物镜检见白色念珠菌。治疗应首选（分数：2.00）A.制霉菌素栓纳药加塌痒方外洗B.制霉菌素栓纳药加 2%4%苏打液冲洗 C.咪康唑栓纳药加塌痒方外洗D.制霉菌素口服加 2%3%苏打液冲洗E.制霉菌素口服
37、加制霉菌素栓纳药解析：考点 真菌性阴道炎的治疗。 解析 此患者为白色念珠菌感染引起的阴道炎，首先考虑为真菌性阴道炎治疗。其应首选改变阴道的酸碱度(用 2%4%苏打液)，抗感染(制霉菌素塞药)及中药制剂(如蛇床子散)。 A.少尿，水肿，蛋白尿 B.血尿，蛋白尿 C.水肿，蛋白尿，血尿，高血压 D.血尿，少尿，蛋白尿，水肿 E.水肿，大量蛋白尿，低蛋白血症（分数：4.00）(1).肾病综合征的临床特征是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).急性肾小球肾炎的临床特征是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 肾病综合征。 解析 肾病综合征的临床特征是水肿，大量蛋白尿，低蛋白
38、血症；急性肾小球肾炎的临床特征是水肿，蛋白尿，血尿，高血压。 A.金黄色葡萄球菌 B.溶血性链球菌 C.白色念珠菌 D.变形杆菌 E.拟杆菌（分数：4.00）(1).疖、痈的常见致病菌是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).真菌性脓毒症常见致病菌是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 疥、痈及真菌性脓毒症的常见致病菌。 解析 疥、痈的常见致病菌是金黄色葡萄球菌，真菌性脓毒症的常见致病菌是白色念珠菌。 A.海藻玉壶汤 B.普济消毒饮合丹栀逍遥散 C.透脓散合仙方活命饮 D.龙胆泻肝汤合芍药散 E.知柏地黄汤合当归六黄汤（分数：4.00）(1).治疗甲状腺功能亢进症阴
39、虚火旺证，应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).治疗甲状腺炎气滞痰凝证，应首选（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：考点 甲状腺功能亢进及甲状腺炎的辨证论治。 解析 甲状腺功能亢进症阴虚火旺证应治以滋阴降火，方用知柏地黄汤合当归六黄汤。甲状腺炎气滞痰凝证治以行气化痰，方用海藻玉壶汤。B 项多用于肝郁火旺证；C 项多用于气血不足、痈疮脓成难溃证；D项用于肝胆湿热证。 A.肝郁气滞 B.湿热下注 C.气血两虚 D.瘀血内阻 E.脾肾两虚（分数：4.00）(1).尿血，胁痛，口苦咽干，烦躁易怒；舌质红，苔薄黄，脉弦。其证型是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：
40、(2).尿血，面色苍白，倦怠乏力，自汗，盗汗；舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。其证型是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 血尿证的辨证。 解析 A 项多与情志有关，表现为情志抑郁，易怒，胸胁或少腹痛，舌红脉弦。B 项多表现为腰痛或小腹痛，或尿流突然中断，尿频，尿急，尿痛，小便浑赤，或为血尿，口干欲饮，舌红，苔黄腻，脉弦数。C项多表现为肌肤黏膜苍白，少气懒言、易倦怠、小便无力、舌淡苔白、脉细等虚证。D 项表现为尿道刺痛，痛有定处，尿频，尿急，尿黄或赤，舌暗红或有瘀斑，脉弦或弦数。E 项表现为小便赤涩不甚，淋漓不已，劳累即作，时作时止，面色 A.46 周 B.810 周 C.12周 D
41、.16周 E.20周（分数：4.00）(1).正常妊娠时，绒毛膜促性腺激素出现高峰，是在末次月经后的（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).正常妊娠时，绒毛膜促性腺激素开始下降，是在末次月经后的（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 妊娠生理状态下人绒毛膜促性腺激素的动态变化。 解析 绒毛膜促性腺激素由合体滋养细胞分泌的一种糖蛋白激素。约在受精后第 6日受精卵滋养层形成时，开始分泌微量 HCG。着床后用特异 HCG-B抗血清能在母血中测出 HCG。在妊娠早期分泌量增加很快，1.72d 即增长 1倍，至妊娠 810 周血清浓度达最高峰，持续 12 周后迅速下降，妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的 10%，持续至分娩。分娩后若无胎盘残留，约于产后 2周内消失。
