1、中西医结合执业助理医师-51 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：25，分数：50.00)1.下列各项，不属于产后尿潴留气虚证主要症状的是 A.产后小便不通 B.小腹胀急疼痛 C.气短懒言 D.面色晦暗 E.舌淡，苔薄白，脉缓弱（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.治疗产褥中暑暑伤津气证，应首选 A.白虎汤 B.竹叶石膏汤 C.清暑益气汤 D.凉膈散 E.银翘散（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.治疗产褥期抑郁症心脾两虚证，应首选 A.养心汤 B.归脾汤 C.甘麦大枣汤合归脾汤 D.炙甘草汤 E.桂枝加龙骨牡蛎汤（分数：2.00）A.B.C.D.
2、E.4.治疗真菌性阴道炎，局部用药应首选 A.制霉菌素加二妙虎参煎 B.克林霉素加塌痒方 C.甲硝唑加二妙虎参煎 D.诺氟沙星加苦参合剂 E.氯霉素加柴马洗剂（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.治疗崩漏的三法是 A.塞流、澄源、求因 B.补肾、益脾、调肝 C.补肾、益脾、化痰 D.塞流、澄源、复旧 E.塞流、止血、求因（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.下列各项，不属于痛经常见证型的是 A.气滞血瘀 B.湿热瘀阻 C.肝肾亏虚 D.寒湿凝滞 E.肝脾不和（分数：2.00）A.B.C.D.E.7.下列各项，不是闭经气血虚弱证主要症状的是 A.月经闭止，腰膝酸软 B.月经量少，经色淡质
3、稀，继而停经 C.头晕眼花 D.神疲乏力 E.食欲缺乏（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.继发性不孕的中医病名是 A.全不产 B.断绪 C.阻病 D.暗产 E.避年（分数：2.00）A.B.C.D.E.9.治疗子宫内膜异位症气滞血瘀证，应首选的方剂是 A.温经汤 B.桃红四物汤 C.少腹逐瘀汤 D.失笑散 E.膈下逐瘀汤（分数：2.00）A.B.C.D.E.10.身体无病，每三月一行经者，称为 A.激经 B.暗经 C.居经 D.避年 E.并月（分数：2.00）A.B.C.D.E.11.下列各项，不属中期妊娠引产禁忌证的是 A.肝肾功能损害 B.急性阑尾炎 C.低热，体温 37.2 D.急
4、性心绞痛 E.急性泌尿系感染（分数：2.00）A.B.C.D.E.12.小儿开始更换恒牙的年龄范围是 A.23 岁 B.45 岁 C.67 岁 D.89 岁 E.10岁（分数：2.00）A.B.C.D.E.13.小儿“纯阳”之体的含义是 A.阴亏阳亢 B.纯阳无阴 C.阳常有余 D.发育迅速 E.肝常有余（分数：2.00）A.B.C.D.E.14.下列关于小儿热量需要的叙述，正确的是 A.按体重算，每日需要的热量随年龄增加而增加 B.生长愈快，需要热量愈多 C.排泄所损失的热量占总热量的 15% D.婴儿每日所需的总热量为 418.6kJ E.小儿哭闹时，供能量需要增加 2倍（分数：2.00）
5、A.B.C.D.E.15.小儿急性支气管炎风寒咳嗽证的临床特点是 A.喉间痰声辘辘，痰稀色白 B.干咳痰少不易咳出，痰中带有血丝 C.咳嗽不爽，吐黄色黏稠痰，不易咳出 D.咳嗽频作，咳声较急、重浊，有少量白色稀痰 E.音哑、口干、咽痛（分数：2.00）A.B.C.D.E.16.下列属于早产儿生理性黄疸特点的是 A.生后 56 天出现，3035 天完全消退 B.生后 34 天出现，2128 天完全消退 C.生后 34 天出现，1520 天完全消退 D.生后 23 天出现，1014 天完全消退 E.生后 12 天出现，37 天完全消退（分数：2.00）A.B.C.D.E.17.6个月以内婴儿无热性
6、支气管肺炎应考虑 A.葡萄球菌肺炎 B.合胞病毒肺炎 C.革兰阴性杆菌肺炎 D.肺炎支原体肺炎 E.衣原体肺炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.18.小儿痰湿咳嗽的临床特点是 A.发病缓慢，咳声低沉，病程较长，往往虚实夹杂 B.咳嗽痰黄黏稠，咽红，舌苔黄腻 C.咳嗽重浊，痰多壅盛，色白而稀，喉间痰声辘辘 D.咳嗽不爽，吐黄色黏稠痰，不易咳出 E.干咳无痰，声哑喉痒（分数：2.00）A.B.C.D.E.19.诊断病毒性心肌炎最常做的检查是 A.心脏彩色多普勒检查 B.心电图 C.心电向量 D.胸部 X线摄片 E.螺旋 CT（分数：2.00）A.B.C.D.E.20.小儿鹅口疮口腔局部的临床特
7、征是 A.口腔黏膜出现单个或成簇的小疱疹 B.口腔黏膜充血、水肿，可有疱疹 C.口腔创面有纤维素渗出物形成或灰白色假膜，易擦去 D.口腔黏膜表面覆盖白色乳凝块样片状物，不易擦去 E.口腔黏膜出现大小不等的糜烂或溃疡（分数：2.00）A.B.C.D.E.21.下列关于婴幼儿腹泻的叙述，错误的是 A.病因分为感染因素与非感染因素 B.病毒或细菌感染直接引起的称为肠炎 C.饮食不当引起的称为食饵性肠炎 D.感染因素分为消化道内感染和消化道外感染 E.细菌引起的腹泻多发生在夏、秋季（分数：2.00）A.B.C.D.E.22.单纯性肾病综合征多见于 A.婴儿 B.13 岁 C.27 岁 D.710 岁
8、E.1014 岁（分数：2.00）A.B.C.D.E.23.多发性抽动症肝风内扰、痰湿中阻证的主方为 A.十味温胆汤加减 B.宁肝熄方汤加减 C.大定风珠加减 D.补阳还五汤加减 E.镇肝熄风汤加减（分数：2.00）A.B.C.D.E.24.下列脏腑中与厌食最为相关的是 A.心与小肠 B.脾胃 C.肝胆 D.肾与膀胱 E.肺与大肠（分数：2.00）A.B.C.D.E.25.风湿性心肌炎的临床表现下列哪项是错误的 A.出现期前收缩和心动过速 B.心率增快 C.心前区第一心音减弱 D.严重时可出现奔马律 E.心尖区可听到隆隆样收缩期杂音（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、B/B(总题数：15
9、，分数：30.00)26.患者，女，45 岁，已婚。接触性阴道流血 2个月；宫颈重度糜烂伴颗粒样增生，宫颈脱落细胞检查巴氏级。为了明确诊断，提高活检的准确性，应做的检查是 A.宫颈活组织检查 B.阴道镜与宫颈检查 C.外阴活组织检查 D.阴道活组织检查 E.子宫内膜活组织检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.27.患者，女，48 岁，已婚。月经紊乱 1年，停经 50d后突然阴道大量出血 5d，经色深红、质稠，口渴烦热，舌红苔黄，脉洪数。妇科检查未见异常，子宫内膜为囊腺型增生过长。应首先考虑的是 A.无排卵型功能失调性子宫出血虚热证 B.无排卵型功能失调性子宫出血实热证 C.排卵型月经过多虚
10、热证 D.无排卵型功能失调性子宫出血血瘀证 E.排卵型月经过多血瘀证（分数：2.00）A.B.C.D.E.28.患者，女，30 岁，已婚。月经停止 1年余，形体肥胖，胸胁满闷，神疲倦怠，呕恶痰多，面浮足肿，带下量多、色白，舌苔腻，脉滑。妇科检查未见异常。其证型是 A.气滞血瘀 B.肝肾不足 C.气虚血弱 D.痰湿阻滞 E.以上均非（分数：2.00）A.B.C.D.E.29.患者，女，23 岁，未婚。近 3个月，因大怒后，每逢月经期即出现鼻出血，量较多，色鲜红，经量明显减少，伴心烦易怒，口干口渴，胸胁胀痛，舌红，苔黄，脉弦数。治疗应首选 A.清肝引经汤与维生素 C B.顺经汤与维生素 C C.三
11、黄四物汤与维生素 C D.丹栀逍遥散与维生素 C E.凉膈散与维生素 C（分数：2.00）A.B.C.D.E.30.患者，女，32 岁，已婚。继发加重性痛经伴经量过多 4年，经服百消丹治疗，效果欠佳。经期小腹冷痛，喜温畏冷，经血有块，块下痛减，形寒肢冷，舌暗苔白，脉弦紧。已确诊为子宫内膜异位症，治疗应首选 A.炔诺酮加膈下逐瘀汤 B.炔诺酮加血府逐瘀汤 C.甲羟孕酮加少腹逐瘀汤 D.甲羟孕酮加膈下逐瘀汤 E.炔诺酮加桃红四物汤（分数：2.00）A.B.C.D.E.31.患者，女，24 岁。G 2P0，孕 40周，晚 11时起宫缩为 2030s/56min，4h 后 3035s/45min，急诊
12、查胎心，140/min，宫颈消失，宫口开大 2cm，有羊膜囊感。应首选的治疗措施是 A.待破膜后入院待产 B.待宫缩加密后再入院 C.立即收住院待产 D.注射哌替啶 100mg，区别真假临产 E.暂留急诊室观察（分数：2.00）A.B.C.D.E.32.患儿，5 个月。急性腹泻，频繁呕吐 2d，检查头颅，可能发现的体征是 A.囟门逾期不闭 B.囟门凹陷 C.囟门高凸 D.囟门宽大，头缝开解 E.囟门早闭（分数：2.00）A.B.C.D.E.33.患儿，10 个月。腹泻 3d，鼻塞流涕，每日大便 10余次，呈稀水样，无臭味，尿黄。查体：体温 38，皮肤弹性尚好，前囟平，哭时有泪。听诊心肺正常，肠
13、鸣音亢进，舌苔薄白，指纹红，达于风关。大便镜检无异常。应首先考虑的是 A.细菌性肠炎风寒证 B.细菌性肠炎湿热证 C.病毒性肠炎风寒证 D.病毒性肠炎湿热证 E.真菌性肠炎风寒证（分数：2.00）A.B.C.D.E.34.患儿，11 岁。浮肿 6d。症见：眼睑浮肿，小便短赤，下肢疮毒。查体：血压正常，舌红苔薄黄，脉滑数。实验室检查：镜下血尿，血清补体 C3明显下降。诊断为急性肾炎，其证型是 A.风水相搏 B.湿热内侵 C.变证水气上凌心肺 D.变证邪陷厥阴 E.变证水毒内闭（分数：2.00）A.B.C.D.E.35.患儿，7 岁。2 周前发热，咽痛。现眼睑水肿，尿少 3d。 查体：血压 120
14、/83mmHg，舌红苔薄白，脉浮。实验室检查：尿常规中尿蛋白(+)，红细胞 3040 个/高倍视野，颗粒管型 02 个/高倍视野，血红蛋白100gg/L，血清总补体下降。应首先考虑的是 A.急性肾小球肾炎 B.急性肾盂肾炎 C.肾炎性肾病 D.尿路感染 E.慢性肾炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.36.患儿，2 岁半。病初 2d有轻微咳嗽，随后出现高热，体温达 40，烦躁，频繁呕吐。查体：神志清楚，颈项强直，脑膜刺激征阳性，巴宾斯基征阳性；舌质红，苔薄黄，脑脊液检查：外观浑浊，压力增高，细胞计数 2000106/L，以多核细胞为主，糖 0.8mmol/L，蛋白质 1.1g/L。应首先考虑
15、的诊断是 A.病毒性脑膜脑炎 B.Reye综合征 C.急性化脓性脑膜炎 D.结核性脑膜炎 E.隐球菌性脑膜炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.37.患儿，9 岁。发热，双侧腮腺肿大 9d。现头痛，呕吐。查体：体温 39，嗜睡，颈项强直。实验室检查：脑脊液蛋白定量 20mg/dl，细胞数 160106/L以淋巴细胞为主。应首先考虑的是 A.化脓性脑膜炎 B.化脓性腮腺炎并发脑膜脑炎 C.流行性腮腺炎并发脑膜脑炎 D.结核性脑膜炎 E.流行性腮腺炎并发胰腺炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.38.患儿，女，5 岁。面色不华，已逾 3个月，指甲苍白，纳食不佳，四肢乏力，大便溏泻，舌淡苔薄白，
16、脉细无力。血常规示小细胞低色素性贫血。治疗应首选 A.八珍汤 B.大补元煎 C.参苓白术散 D.保和丸 E.补中益气汤（分数：2.00）A.B.C.D.E.39.患儿，女，2 岁。形体消瘦，面色少华纳差，大便溏，每日 23 次，舌淡苔少。查体：体重 9kg，皮肤黏膜苍白，心、肺()，腹壁皮下脂肪 0.45cm。诊断为营养不良，其程度及证型是 A.度，疳证 B.度，疳证 C.度，疳积 D.度，疳积 E.度，干疳（分数：2.00）A.B.C.D.E.40.患儿，男，6 个月。夜惊多汗，烦躁，不安，面色不华，纳食不佳，枕秃，舌淡苔白，指纹淡。实验室检查：血钙磷乘积稍低，血碱性磷酸酶升高。诊断为佝偻病
17、，其分期及证型是 A.活动早期，肾精亏损 B.活动早期，肾虚骨弱 C.活动早期，脾气虚弱 D.活动期，肾精亏损 E.活动期，肾虚骨弱（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、B/B(总题数：5，分数：20.00) A.补中益气汤 B.阴道子宫全切术及阴道前后壁修补术 C.子宫托 D.阴道纵隔成形术 E.针灸治疗（分数：4.00）(1).患者，女，40 岁。子宫度脱垂及阴道壁膨出。应首选的治疗措施是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者，女，72 岁。绝经 23年，子宫萎缩，度脱垂，伴有冠心病。应首选的治疗是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.中药治疗 B.子宫托 C.阴道纵
18、隔成形术 D.经阴道子宫全切术 E.一般支持疗法（分数：4.00）(1).患者，50 岁。用力后子宫颈及部分宫体脱出阴道口外。应首选的治疗措施是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者，70 岁。有高血压病，用力后子宫颈及部分宫体脱出阴道口外。应首选的治疗措施是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.清热利湿 B.解表化湿 C.温脾化湿 D.运脾燥湿 E.利水渗湿（分数：4.00）(1).胎黄湿热熏蒸证的治法是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).胎黄寒湿阻滞证的治法是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.清热泻脾散 B.参苓白术散 C.泻心导赤散 D.黄连解毒汤
19、E.六味地黄丸（分数：4.00）(1).治疗鹅口疮心脾积热证，应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗鹅口疮虚火上炎证，应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.补肾纳气 B.补肺固卫 C.健脾化痰 D.温肺化痰，止咳平喘 E.回阳固脱，温肺平喘（分数：4.00）(1).哮喘未发之时，常怯寒自汗，容易感冒，发作前每有鼻塞流涕，其治法是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).哮喘发作，喘息喉鸣，痰多白沫，形寒无汗，四肢不温，面色晦滞带青，其治法是（分数：2.00）A.B.C.D.E.中西医结合执业助理医师-51 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一
20、、B/B(总题数：25，分数：50.00)1.下列各项，不属于产后尿潴留气虚证主要症状的是 A.产后小便不通 B.小腹胀急疼痛 C.气短懒言 D.面色晦暗 E.舌淡，苔薄白，脉缓弱（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：考点 产后尿潴留的辨证分型。 解析 A、B、C、E 均为产后尿潴留气虚证主要症状。D 为产后尿潴留肾虚证主要症状之一。2.治疗产褥中暑暑伤津气证，应首选 A.白虎汤 B.竹叶石膏汤 C.清暑益气汤 D.凉膈散 E.银翘散（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 产褥中暑辨证论治。 解析 产褥中暑辨证分型有暑入阳明及暑伤津气。暑伤津气治宜清热解暑、益气生津。方用清
21、暑益气汤。白虎汤用于暑入阳明证。3.治疗产褥期抑郁症心脾两虚证，应首选 A.养心汤 B.归脾汤 C.甘麦大枣汤合归脾汤 D.炙甘草汤 E.桂枝加龙骨牡蛎汤（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 产褥期抑郁症的辨证论治。 解析 产褥期抑郁症心脾两虚证治以健脾益气、养心安神，方用归脾汤合甘麦大枣汤。4.治疗真菌性阴道炎，局部用药应首选 A.制霉菌素加二妙虎参煎 B.克林霉素加塌痒方 C.甲硝唑加二妙虎参煎 D.诺氟沙星加苦参合剂 E.氯霉素加柴马洗剂（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：考点 真菌性阴道炎的首选用药。 解析 真菌性阴道炎应治以改变阴道的酸碱度(用 2%4%苏打液
22、)，抗感染(制霉菌素塞药)。5.治疗崩漏的三法是 A.塞流、澄源、求因 B.补肾、益脾、调肝 C.补肾、益脾、化痰 D.塞流、澄源、复旧 E.塞流、止血、求因（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：考点 崩漏的治疗原则。 解析 崩漏的治疗原则为塞流、澄源、复旧。6.下列各项，不属于痛经常见证型的是 A.气滞血瘀 B.湿热瘀阻 C.肝肾亏虚 D.寒湿凝滞 E.肝脾不和（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：考点 痛经常见证型。 解析 痛经中医分型为气滞血瘀证、寒凝血瘀证、湿热瘀阻证、气血虚弱证、肾气亏虚证。7.下列各项，不是闭经气血虚弱证主要症状的是 A.月经闭止，腰膝酸软 B.月经
23、量少，经色淡质稀，继而停经 C.头晕眼花 D.神疲乏力 E.食欲缺乏（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：考点 闭经的辨证分型。 解析 闭经气血虚弱证主要症状的是：月经周期延迟、量少、色淡红、质薄，渐至经闭不行；神疲肢倦，头晕眼花，心悸气短，面色萎黄；舌淡、苔薄、脉沉缓或细弱。月经闭止，腰膝酸软为肾虚之证。8.继发性不孕的中医病名是 A.全不产 B.断绪 C.阻病 D.暗产 E.避年（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：考点 不孕症的基本概念。 解析 夫妇同居 2年，性生活正常，未采取避孕措施而未曾受孕称不孕症。婚后未采取避孕措施而从未受孕称原发不孕；曾孕育，近 2年未采取避孕
24、措施而不孕称继发不孕。前者中医称全不产，后者中医称断续。阻病指妊娠剧吐，暗产、避年指月经失调的表现。但实在不了解断续的含义时，可以采用“排除法”。9.治疗子宫内膜异位症气滞血瘀证，应首选的方剂是 A.温经汤 B.桃红四物汤 C.少腹逐瘀汤 D.失笑散 E.膈下逐瘀汤（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：考点 子宫内膜异位症气滞血瘀证的治疗。 解析 子宫内膜异位症气滞血瘀证治宜疏肝理气、活血化瘀。方用膈下逐瘀汤；而 C治疗少腹血瘀证。10.身体无病，每三月一行经者，称为 A.激经 B.暗经 C.居经 D.避年 E.并月（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 居经的定义。 解析
25、 月经三月一行为居经；激经指妇女受孕早期仍按月行经，既无不适症状，又无损于胎儿，胎儿渐长，其经自停，又称为“垢胎”、“盛胎”等。一年一至为避年。女子无病而月经每两月行一次者，谓并月。11.下列各项，不属中期妊娠引产禁忌证的是 A.肝肾功能损害 B.急性阑尾炎 C.低热，体温 37.2 D.急性心绞痛 E.急性泌尿系感染（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 妊娠中期引产的禁忌证。12.小儿开始更换恒牙的年龄范围是 A.23 岁 B.45 岁 C.67 岁 D.89 岁 E.10岁（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 小儿牙齿发育规律。 解析 2 岁以内乳牙的数目为月龄
26、减 46。67 岁乳牙开始脱落换恒牙，1730 岁恒牙出齐，共 2832 个。小儿 6岁左右开始萌出第一颗恒牙，自 78 岁，乳牙按萌出先后脱落，代之以恒牙。13.小儿“纯阳”之体的含义是 A.阴亏阳亢 B.纯阳无阴 C.阳常有余 D.发育迅速 E.肝常有余（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：考点 小儿生理特点。14.下列关于小儿热量需要的叙述，正确的是 A.按体重算，每日需要的热量随年龄增加而增加 B.生长愈快，需要热量愈多 C.排泄所损失的热量占总热量的 15% D.婴儿每日所需的总热量为 418.6kJ E.小儿哭闹时，供能量需要增加 2倍（分数：2.00）A.B. C.D.E
27、.解析：考点 小儿热量的需要。 解析 生长发育所需热量消耗为小儿所特有，所需热量与生长的速率成正比。小儿处于不断生长发育中，体格增长，各组织器官逐渐成熟，均需热量。婴儿体表面积相对较大，故基础代谢率较成人高，按体重计算所需热量随年龄增加而减少。一般婴儿每日平均约需 230kJ，7 岁每日约需 184kJ，12 岁每日约需 126kJ。排泄所需能量一般不超过总能量的 10%，但腹泻时可成倍增加。好哭孩子比同年龄的孩子所需能量增加 34 倍。15.小儿急性支气管炎风寒咳嗽证的临床特点是 A.喉间痰声辘辘，痰稀色白 B.干咳痰少不易咳出，痰中带有血丝 C.咳嗽不爽，吐黄色黏稠痰，不易咳出 D.咳嗽频
28、作，咳声较急、重浊，有少量白色稀痰 E.音哑、口干、咽痛（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：考点 支气管炎风寒咳嗽的特点。 解析 风寒咳嗽，咳嗽频作，声重，痰白而稀。痰湿咳嗽，痰白而稀，但痰多，喉间痰声辘辘。但原题中 D参考答案中重浊应改为声重更合适。干咳痰少或音哑、口干为阴虚之象。痰黄黏稠为热象。16.下列属于早产儿生理性黄疸特点的是 A.生后 56 天出现，3035 天完全消退 B.生后 34 天出现，2128 天完全消退 C.生后 34 天出现，1520 天完全消退 D.生后 23 天出现，1014 天完全消退 E.生后 12 天出现，37 天完全消退（分数：2.00）A.B.
29、 C.D.E.解析：考点 早产儿生理性黄疸的特点。 解析 早产儿生理性黄疸大多在生后 34 天出现，持续时间较长可达 34 周。17.6个月以内婴儿无热性支气管肺炎应考虑 A.葡萄球菌肺炎 B.合胞病毒肺炎 C.革兰阴性杆菌肺炎 D.肺炎支原体肺炎 E.衣原体肺炎（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：考点 6 个月内婴儿无热性支气管肺炎的病原体。18.小儿痰湿咳嗽的临床特点是 A.发病缓慢，咳声低沉，病程较长，往往虚实夹杂 B.咳嗽痰黄黏稠，咽红，舌苔黄腻 C.咳嗽重浊，痰多壅盛，色白而稀，喉间痰声辘辘 D.咳嗽不爽，吐黄色黏稠痰，不易咳出 E.干咳无痰，声哑喉痒（分数：2.00）A.
30、B.C. D.E.解析：考点 小儿痰湿咳嗽的临床特点。 解析 小儿痰湿咳嗽常表现为咳嗽重浊，痰多壅盛，色白而稀，喉间痰声辘辘，胸闷纳呆，神疲困倦，舌淡红，苔白腻，脉滑。19.诊断病毒性心肌炎最常做的检查是 A.心脏彩色多普勒检查 B.心电图 C.心电向量 D.胸部 X线摄片 E.螺旋 CT（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：考点 诊断病毒性心肌炎常做的检查。解析 病毒性心肌炎临床诊断依据有：心功能不全、心源性休克或心脑综合征；心脏扩大；肌酸磷酸激酶同工酶升高；心电图改变：、aVF、V 5导联中 2个或 2个以上 ST-T段改变，T 波高耸。20.小儿鹅口疮口腔局部的临床特征是 A.口
31、腔黏膜出现单个或成簇的小疱疹 B.口腔黏膜充血、水肿，可有疱疹 C.口腔创面有纤维素渗出物形成或灰白色假膜，易擦去 D.口腔黏膜表面覆盖白色乳凝块样片状物，不易擦去 E.口腔黏膜出现大小不等的糜烂或溃疡（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：考点 鹅口疮的表现。 解析 鹅口疮表现为口腔黏膜出现乳白色微高起斑膜，周围无炎症反应，形似奶块无痛，擦去斑膜后，可见下方不出血的红色创面斑膜，面积大小不等，可出现在舌、颊腭或唇内黏膜上。好发于颊舌、软腭及口唇部的黏膜，白色的斑块不易用棉签或湿纱布擦掉。21.下列关于婴幼儿腹泻的叙述，错误的是 A.病因分为感染因素与非感染因素 B.病毒或细菌感染直接引
32、起的称为肠炎 C.饮食不当引起的称为食饵性肠炎 D.感染因素分为消化道内感染和消化道外感染 E.细菌引起的腹泻多发生在夏、秋季（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 婴幼儿腹泻的特点。 解析 按其病因可分为感染性和非感染性两类。前者多与病毒、细菌、真菌、寄生虫感染有关；后者多由饮食因素和气候因素引起。本病多发于夏秋季节，肠道内感染可引起的腹泻称为肠炎，肠道外感染、喂养不良、气候环境影响所引起的腹泻，称为消化不良。22.单纯性肾病综合征多见于 A.婴儿 B.13 岁 C.27 岁 D.710 岁 E.1014 岁（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 单纯性肾病综合征的发
33、病年龄。 解析 单纯性肾病综合征为常见类型，好发于 27 岁。除肾病症状外，不伴有镜检血尿或高血压，肾活检 90%以上属微小病变型。23.多发性抽动症肝风内扰、痰湿中阻证的主方为 A.十味温胆汤加减 B.宁肝熄方汤加减 C.大定风珠加减 D.补阳还五汤加减 E.镇肝熄风汤加减（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：考点 多发性抽动症的辨证论治。 解析 多发性抽动症肝风内扰、痰湿中阻证治以平肝息风、燥湿化痰，方用宁肝熄方汤。24.下列脏腑中与厌食最为相关的是 A.心与小肠 B.脾胃 C.肝胆 D.肾与膀胱 E.肺与大肠（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：考点 厌食的病因病机。 解
34、析 厌食多见于 16 岁小儿。常见的病因有不良饮食习惯、感染、胃肠道疾病、代谢及内分泌疾病，以及营养障碍，包括近年较为增多的维生素 A、D 中毒等。中医病因多为饮食不节或喂养不当，先天不足，后天失调所致。病机为脾失健运、胃不受纳；病位在脾、胃，与肝、胆、大小肠关系密切。25.风湿性心肌炎的临床表现下列哪项是错误的 A.出现期前收缩和心动过速 B.心率增快 C.心前区第一心音减弱 D.严重时可出现奔马律 E.心尖区可听到隆隆样收缩期杂音（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：考点 风湿性心肌炎的临床表现。 解析 风湿性心肌炎常表现为心动过速，心界扩大者占1/31/2，见于重症心肌炎，因心脏
35、扩大可致二尖瓣或三尖瓣关闭不全，心尖部或主动脉瓣区可听到收缩期吹风样杂音。心肌损害严重或心力衰竭者，可闻及舒张期奔马律，第一心音减弱，合并心包炎者可闻及心包摩擦音。二、B/B(总题数：15，分数：30.00)26.患者，女，45 岁，已婚。接触性阴道流血 2个月；宫颈重度糜烂伴颗粒样增生，宫颈脱落细胞检查巴氏级。为了明确诊断，提高活检的准确性，应做的检查是 A.宫颈活组织检查 B.阴道镜与宫颈检查 C.外阴活组织检查 D.阴道活组织检查 E.子宫内膜活组织检查（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：考点 宫颈糜烂与早期宫颈癌的鉴别诊断。 解析 防癌涂片用巴氏染色，结果分五级：级正常，级炎
36、症引起，级可疑，级可疑阳性，级阳性。、级涂片者应进行宫颈活组织检查。此患者宫颈脱落细胞检查巴氏级，进一步明确诊断，应做宫颈活组织检查，提高准确性。27.患者，女，48 岁，已婚。月经紊乱 1年，停经 50d后突然阴道大量出血 5d，经色深红、质稠，口渴烦热，舌红苔黄，脉洪数。妇科检查未见异常，子宫内膜为囊腺型增生过长。应首先考虑的是 A.无排卵型功能失调性子宫出血虚热证 B.无排卵型功能失调性子宫出血实热证 C.排卵型月经过多虚热证 D.无排卵型功能失调性子宫出血血瘀证 E.排卵型月经过多血瘀证（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：考点 无排卵型功能失调性子宫出血的诊断及中医辨证分型。
37、 解析 根据患者症状：月经紊乱1年，停经 50d后突然阴道大量出血 5天；妇科检查未见异常，子宫内膜为腺囊型增生过长，可考虑此为无排卵型功能失调性子宫出血。根据其经色深红、质稠，口渴烦热，舌红苔黄，脉洪数，辨证为实热证。28.患者，女，30 岁，已婚。月经停止 1年余，形体肥胖，胸胁满闷，神疲倦怠，呕恶痰多，面浮足肿，带下量多、色白，舌苔腻，脉滑。妇科检查未见异常。其证型是 A.气滞血瘀 B.肝肾不足 C.气虚血弱 D.痰湿阻滞 E.以上均非（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：考点 闭经的辨证分型。 解析 根据患者症状：月经停止 1年余，拟诊断为闭经。形体肥胖，胸胁满闷，神疲倦怠，呕
38、恶痰多，面浮足肿，带下量多、色白，舌苔腻，脉滑，为痰湿阻滞的表现。29.患者，女，23 岁，未婚。近 3个月，因大怒后，每逢月经期即出现鼻出血，量较多，色鲜红，经量明显减少，伴心烦易怒，口干口渴，胸胁胀痛，舌红，苔黄，脉弦数。治疗应首选 A.清肝引经汤与维生素 C B.顺经汤与维生素 C C.三黄四物汤与维生素 C D.丹栀逍遥散与维生素 C E.凉膈散与维生素 C（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：考点 经行吐衄的辨证论治。 解析 此患者近 3个月，每逢月经期即出现鼻衄，当诊断为经行吐衄。据证舌脉：出血量较多，色鲜红，经量明显减少，伴心烦易怒，口干口渴，胸胁胀痛，舌红，苔黄，脉弦数
39、，又发生在因大怒后，当辨证为肝郁化火，治以疏肝泻火、降逆止血，方用丹栀逍遥散加味。顺经汤用于经行吐衄阴虚肺燥型。30.患者，女，32 岁，已婚。继发加重性痛经伴经量过多 4年，经服百消丹治疗，效果欠佳。经期小腹冷痛，喜温畏冷，经血有块，块下痛减，形寒肢冷，舌暗苔白，脉弦紧。已确诊为子宫内膜异位症，治疗应首选 A.炔诺酮加膈下逐瘀汤 B.炔诺酮加血府逐瘀汤 C.甲羟孕酮加少腹逐瘀汤 D.甲羟孕酮加膈下逐瘀汤 E.炔诺酮加桃红四物汤（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 子宫内膜异位症中西医治疗。 解析 患者已确诊为子宫内膜异位症，服用炔诺酮、甲羟孕酮使异位内膜萎缩。根据症状、舌脉：经
40、期小腹冷痛，喜温畏冷，经血有块，块下痛减，形寒肢冷，舌暗苔白，脉弦紧，当辨证为寒凝血瘀证，方用少腹逐瘀汤。A、B、D、E 西药正确，而中药方剂不正确。31.患者，女，24 岁。G 2P0，孕 40周，晚 11时起宫缩为 2030s/56min，4h 后 3035s/45min，急诊查胎心，140/min，宫颈消失，宫口开大 2cm，有羊膜囊感。应首选的治疗措施是 A.待破膜后入院待产 B.待宫缩加密后再入院 C.立即收住院待产 D.注射哌替啶 100mg，区别真假临产 E.暂留急诊室观察（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 临产的诊断及处理。 解析 根据孕妇的宫缩变化，可判断宫缩
41、逐渐加强且有规律，且宫口已开，考虑孕妇已进入第一产程。故急需收住院待产。32.患儿，5 个月。急性腹泻，频繁呕吐 2d，检查头颅，可能发现的体征是 A.囟门逾期不闭 B.囟门凹陷 C.囟门高凸 D.囟门宽大，头缝开解 E.囟门早闭（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：考点 脱水在囟门的表现。 解析 患儿出现急性腹泻及频繁呕吐，可导致急性脱水，脱水患儿表现在囟门主要是囟门凹陷。33.患儿，10 个月。腹泻 3d，鼻塞流涕，每日大便 10余次，呈稀水样，无臭味，尿黄。查体：体温 38，皮肤弹性尚好，前囟平，哭时有泪。听诊心肺正常，肠鸣音亢进，舌苔薄白，指纹红，达于风关。大便镜检无异常。应首
42、先考虑的是 A.细菌性肠炎风寒证 B.细菌性肠炎湿热证 C.病毒性肠炎风寒证 D.病毒性肠炎湿热证 E.真菌性肠炎风寒证（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 肠炎的诊断及辨证。 解析 患儿以泻稀水样无臭味大便为主要表现，无粪便带血、腥臭味，镜检亦无异常，故可排除细菌性、真菌性肠炎。另患儿感受风寒之邪，肺失宣肃而见鼻塞流涕；寒邪入里，使小肠承受吸收、分清泌浊及大肠吸收水分、传导糟粕功能失调，而出现腹泻。风寒热化而见发热、尿黄。故辨证为风寒证。34.患儿，11 岁。浮肿 6d。症见：眼睑浮肿，小便短赤，下肢疮毒。查体：血压正常，舌红苔薄黄，脉滑数。实验室检查：镜下血尿，血清补体 C3
43、明显下降。诊断为急性肾炎，其证型是 A.风水相搏 B.湿热内侵 C.变证水气上凌心肺 D.变证邪陷厥阴 E.变证水毒内闭（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：考点 急性肾炎的辨证。 解析 患儿以水肿、小便短赤、下肢疮毒为主要表现，实验室检查提示蛋白尿、血尿及补体的下降，不难诊断为急性肾炎。疮毒等湿热之邪，内犯脏腑，肺脾受害，而影响于肾。水饮内停可见颜面浮肿，湿热伤及下焦血络而见小便短赤、血尿等。故辨证为湿热内侵。35.患儿，7 岁。2 周前发热，咽痛。现眼睑水肿，尿少 3d。 查体：血压 120/83mmHg，舌红苔薄白，脉浮。实验室检查：尿常规中尿蛋白(+)，红细胞 3040 个/高
44、倍视野，颗粒管型 02 个/高倍视野，血红蛋白100gg/L，血清总补体下降。应首先考虑的是 A.急性肾小球肾炎 B.急性肾盂肾炎 C.肾炎性肾病 D.尿路感染 E.慢性肾炎（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：考点 急性肾小球肾炎的诊断。 解析 患儿病程短，发病前有感染病史，而后出现水肿、尿少、血压升高、蛋白尿、血尿，无膀胱刺激征。故首先考虑为急性肾小球肾炎。36.患儿，2 岁半。病初 2d有轻微咳嗽，随后出现高热，体温达 40，烦躁，频繁呕吐。查体：神志清楚，颈项强直，脑膜刺激征阳性，巴宾斯基征阳性；舌质红，苔薄黄，脑脊液检查：外观浑浊，压力增高，细胞计数 2000106/L，以多
45、核细胞为主，糖 0.8mmol/L，蛋白质 1.1g/L。应首先考虑的诊断是 A.病毒性脑膜脑炎 B.Reye综合征 C.急性化脓性脑膜炎 D.结核性脑膜炎 E.隐球菌性脑膜炎（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 急性化脓性脑膜炎的诊断。 解析 患儿病初有感染，而后出现神经系统症状，脑脊液检查白细胞计数急剧增高、压力增高、葡萄糖降低。根据脑膜刺激征、脑脊液的表现可推断为化脓性脑膜炎。37.患儿，9 岁。发热，双侧腮腺肿大 9d。现头痛，呕吐。查体：体温 39，嗜睡，颈项强直。实验室检查：脑脊液蛋白定量 20mg/dl，细胞数 160106/L以淋巴细胞为主。应首先考虑的是 A.化
46、脓性脑膜炎 B.化脓性腮腺炎并发脑膜脑炎 C.流行性腮腺炎并发脑膜脑炎 D.结核性脑膜炎 E.流行性腮腺炎并发胰腺炎（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 考查病毒性脑炎的诊断和鉴别诊断。解析 流行性腮腺炎脑炎伴腮腺肿大。脑脊液多数压力增高，外观清亮或微浑。白细胞数常增加，一般在 300106/L以内，早期以中性粒细胞为主，23d 后以淋巴细胞为主。蛋白质大多正常或轻度增高，糖和氯化物正常。脑脊液直接涂片无细菌发现。本题目应提供血常规以便进一步确诊，但从脑脊液判断应为病毒性脑炎。38.患儿，女，5 岁。面色不华，已逾 3个月，指甲苍白，纳食不佳，四肢乏力，大便溏泻，舌淡苔薄白，脉细无力。血常规示小细胞低色素性贫血。治疗应首选 A.八珍汤 B.大补元煎 C.参苓白术散 D.保和丸 E.补中益气
