1、中西医结合执业助理医师-49 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：25，分数：50.00)1.风湿病风热犯肺证的治法是 A.清热解毒，泻肺除痰 B.清热解毒，宣肺化痰 C.清肺化痰，肃肺止咳 D.辛凉解表，清肺化痰 E.疏风清热，润肺止咳（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.肺炎热陷心包证，其主要临床表现除发热夜甚外，还有 A.神昏谵语 B.口燥咽干 C.五心烦热 D.大便秘结 E.脉洪而数（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.中医学认为引起高血压病的病机关键是 A.肝肾阴阳失调 B.肝脾疏泄失调 C.肺肾吐纳失调 D.心肾交济失调 E.心肺相辅失
2、调（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.杞菊地黄丸治疗的高血压病中医证型是 A.瘀血内停 B.肝肾阴虚 C.肾阳虚衰 D.痰湿内盛 E.肝阳上亢（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.心绞痛心肾阳虚证的治法是 A.辛温通阳，开痹散寒 B.通阳泄浊，豁痰开痹 C.益气通阳，通脉止痛 D.活血化瘀，通脉止痛 E.益气壮阳，温络止痛（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.早期胃癌是指病变局限在 A.黏膜层 B.黏膜层和黏膜下层 C.黏膜层和肌层 D.肌层 E.胃全层，未发生远处转移（分数：2.00）A.B.C.D.E.7.前间壁心肌梗死特征性心电图改变，见于 A.V3、V 4、V 5导联 B
3、.V1、V 2、V 3、V 4、V 5导联 C.V1、V 2、V 3导联 D.V5、aVL 导联 E.、aVF 导联（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.慢性肺源性心脏病发病的主要因素，下列哪项不正确 A.肺血管阻力增加 B.气道梗阻 C.肺动脉高压 D.低氧血症及高碳酸血症 E.血黏度增加（分数：2.00）A.B.C.D.E.9.通脉四逆汤合参附龙骨牡蛎汤适用于心力衰竭的哪种证型 A.心肾阳虚，痰饮上逆 B.心肺气虚，痰浊中阻 C.心肾阳虚，水饮泛滥 D.心肺气虚，血脉瘀阻 E.心肾阳虚，虚阳外越（分数：2.00）A.B.C.D.E.10.对早期肝硬化有确诊意义的检查是 A.B 超 B.
4、食管钡剂造影 C.CT D.血清蛋白电泳 E.肝穿刺活体组织学检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.11.急性胰腺炎肝郁气滞证的治法是 A.清肝利胆，泄浊畅中 B.疏肝利胆，行气止痛 C.通腑泄热，行气止痛 D.疏肝解郁，益气健脾 E.活血化瘀，行气止痛（分数：2.00）A.B.C.D.E.12.急性肾小球肾炎的发病机制是 A.溶血性链球菌感染后的炎症反应 B.溶血性链球菌感染后的免疫反应 C.细菌直接感染肾脏 D.病毒直接破坏肾脏 E.溶血性链球菌感染所致的中毒反应（分数：2.00）A.B.C.D.E.13.急性肾盂肾炎的主要病机是 A.湿热蕴结下焦，膀胱气化不利 B.湿热蕴结中焦，膀胱
5、气化失司 C.湿热蕴结肝胆，肝胆疏泄失常 D.肾气亏虚，肾失蒸化开合 E.肾阴亏虚，湿热蕴结（分数：2.00）A.B.C.D.E.14.治疗肝硬化湿热蕴脾证的代表方剂是 A.柴胡疏肝散合胃苓汤加减 B.实脾饮加减 C.中满分消丸合茵陈蒿汤加减 D.调营饮加减 E.附子理中汤合五苓散加减（分数：2.00）A.B.C.D.E.15.原发性肝癌湿热瘀毒证的治法是 A.疏肝理气，活血化瘀 B.清利湿热，化瘀解毒 C.养阴柔肝，软坚散结 D.补气温阳，化瘀解毒 E.益气养阴，化瘀解毒（分数：2.00）A.B.C.D.E.16.上消化道大出血患者，出现外周血液血红蛋白下降的时间是 A.即时 B.半小时 C
6、.1h D.2h E.34h 后（分数：2.00）A.B.C.D.E.17.慢性肾小球肾炎蛋白尿形成的主要病机是 A.心脾气虚 B.肺肾气虚 C.脾肾两虚 D.心肾阴虚 E.肝肾阴虚（分数：2.00）A.B.C.D.E.18.肾盂肾炎脾肾气虚证的治法是 A.疏利气机，通利小便 B.健脾益肾，通淋泄浊 C.补脾升清，益气利水 D.温阳益气，补肾利水 E.理气疏导，利尿通淋（分数：2.00）A.B.C.D.E.19.对保守治疗无效的急性肾衰竭患者，即行透析疗法的指征，下列说法错误的是 A.少尿或无尿 2 天 B.尿毒症症状明显 C.肌酐清除率较正常值下降超过 50% D.血钾超过 5.5mmol/
7、L E.脑水肿、肺水肿或充血性心力衰竭（分数：2.00）A.B.C.D.E.20.下列各项，不属缺铁性贫血诊断依据的是 A.血清铁浓度降低 B.血清铁蛋白降低 C.小细胞低色素性贫血 D.总铁结合力降低 E.转铁蛋白饱和度15%（分数：2.00）A.B.C.D.E.21.患者查体发现尿糖(+)，为明确诊断，应进一步检查 A.24h 尿糖定量 B.空腹血糖 C.血脂 D.肾功能 E.葡萄糖耐量试验（分数：2.00）A.B.C.D.E.22.风湿性关节炎属中医学中的 A.风寒湿痹 B.风湿热痹 C.尪痹 D.鹤膝风 E.蝶疮流注（分数：2.00）A.B.C.D.E.23.下列各项，对白细胞减少症有
8、诊断意义的是 A.外周血粒细胞绝对值低于 2.0109/L B.外周血白细胞数低于 4109/L C.外周血白细胞数低于 5109/L D.外周血粒细胞绝对值低于 0.5109/L E.骨髓检查巨核细胞明显减少（分数：2.00）A.B.C.D.E.24.犀角地黄汤适用于治疗系统性红斑狼疮的证型是 A.瘀热痹阻 B.脾肾两虚 C.阴虚内热 D.气营热盛 E.脑虚瘀热（分数：2.00）A.B.C.D.E.25.下列各项，不属低钾血症表现的是 A.肌无力 B.频发室性期前收缩 C.血气分析 pH 低于正常 D.代谢性碱中毒 E.嗜睡（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、B/B(总题数：15，分数
9、：30.00)26.患者，女，78 岁。慢性肺源性心脏病史 15 年。近日受凉后咳喘加重，气急不能平卧，神志恍惚，谵语，抽搐，烦躁不安，咳痰不爽，舌淡紫，苔白腻，脉细滑数。其中医治法是 A.清肺化痰，降逆平喘 B.涤痰开窍，息风止痉 C.温肾健脾，化饮利水 D.补肺纳肾，降气平喘 E.健脾益肺，化痰降气（分数：2.00）A.B.C.D.E.27.患者，男，64 岁。患哮证 20 年，胸痹 5 年。今日突感鼻痒，随即出现呼吸困难，张口抬肩，汗出。查体：心率 112/min，双肺满布哮呜音。错误的处理是 A.吸氧 B.静滴氨茶碱 C.静滴氢化可的松 D.口服硝苯地平 E.皮下注射吗啡（分数：2.0
10、0）A.B.C.D.E.28.患者，男，52 岁。有高血压病史 10 年。剧烈头痛，恶心呕吐 2h，伴气急，视物模糊。查体：神志清，血压 260/115mmHg。应首先考虑的诊断是 A.高血压脑病 B.恶性高血压 C.高血压危象 D.3 级高血压 E.2 级高血压（分数：2.00）A.B.C.D.E.29.患者，男，70 岁。患冠心病多年，胸痛绵绵，心悸少寐，气短乏力，五心烦热，汗多口干，眩晕耳鸣，两颧微红，舌红少苔，脉细数无力。治疗应首选 A.生脉散 B.知柏地黄丸 C.保元汤 D.血府逐瘀汤 E.瓜蒌薤白半夏汤（分数：2.00）A.B.C.D.E.30.患者，男，53 岁。形体肥胖，胸闷胸
11、痛反复发作 1 周，含服硝酸甘油 12min 可缓解。痰多色白，纳呆，脘胀，形寒肢冷，舌淡苔白滑，脉弦滑。其治法是 A.通阳泄浊，益气养阴 B.豁痰散结，益气补血 C.豁痰化痰，行气止痛 D.通阳泄浊，豁痰散结 E.疏肝理气，活血化痰（分数：2.00）A.B.C.D.E.31.患者，男，74 岁。胸痛持续剧烈，甚则心痛彻背，背痛彻心，形寒肢冷，神疲气怯，伴心悸气促，手足青紫厥冷，舌紫暗苔滑润，脉沉细无力。诊断为急性前壁心肌梗死，其证型是 A.气阴亏损，心络瘀阻 B.心肾阳虚，虚阳外越 C.心脾两虚，痰浊阻遏 D.阳气虚衰，寒凝心络 E.心肺气虚，痰瘀互结（分数：2.00）A.B.C.D.E.3
12、2.患者，男，75 岁。突然晕厥。查体：神志淡漠，血压 85/65mmHg，心率 38 次/分，四肢湿冷。心电图示急性下壁心肌梗死，三度房室传导阻滞。应首选的治疗措施是 A.异丙肾上腺素静脉滴注 B.阿托品静脉滴注 C.安装临时心脏起搏器 D.安装永久性心脏起搏器 E.肾上腺皮质激素（分数：2.00）A.B.C.D.E.33.患者，女，50 岁。胃脘胀痛，痛窜两胁，每因情志不舒而加重，嗳气嘈杂，舌淡，脉弦缓。经胃镜检查诊断为慢性浅表性胃炎。治疗应首先考虑的方剂是 A.四君子汤加减 B.益胃汤加减 C.失笑散合丹参饮加减 D.柴胡疏肝散加减 E.三仁汤加减（分数：2.00）A.B.C.D.E.3
13、4.患者，男，45 岁。无节律性上腹部疼痛不适 2 个月，食欲缺乏。多次粪便隐血试验均为阳性。为确诊，应做的检查是 A.胃肠 X 线 B.胃镜 C.胃液分析 D.腹腔镜 E.癌胚抗原（分数：2.00）A.B.C.D.E.35.患者，男，48 岁。肝硬化 5 年，腹胀，按之软而不坚，胁下胀痛，纳少，食后胀甚，得热稍减，小便短少，舌苔薄白腻，脉弦。其中医治法是 A.疏肝理气，健脾利湿 B.温中散寒，行气利水 C.活血化瘀，化气行水 D.清热利湿，攻下逐水 E.滋养肝肾，化气利水（分数：2.00）A.B.C.D.E.36.患者，男，52 岁。间歇性右上腹痛 2 个月，实验室检查：甲胎蛋白 320ng
14、/ml，为了确诊，应该做的检查是 A.肝功能 B.癌胚抗原 C.B 超 D.腹腔镜 E.血小板计数（分数：2.00）A.B.C.D.E.37.患者，男，35 岁。昨晚因暴食而胁腹剧痛，胸胁胀满，矢气后可缓，舌苔薄黄，脉弦小数。实验室检查：血清淀粉酶 600 索氏单位。应首先考虑的是 A.胃穿孔 B.胆石症 C.急性胰腺炎 D.肠梗阻 E.急性胆囊炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.38.患者，女，22 岁。寒战高热，腰痛，尿频、尿急、灼热刺痛，舌红苔黄，脉濡数。检查：体温 38，双肾区叩击痛，血白细胞 19.5109/L，中性 0.90，尿白细胞 20 个/高倍视野，尿大肠埃希菌培养，菌落
15、计数105/L。治疗应首选 A.庆大霉素加八正散 B.诺氟沙星加易元散 C.诺氟沙星加龙胆泻肝汤 D.庆大霉素加萆薢分清饮 E.庆大霉素加知柏地黄丸（分数：2.00）A.B.C.D.E.39.患者，女，30 岁。贫血原因不明。试服铁剂治疗第 6 天复查血象，网织红细胞上升达 5%，但未见血红蛋白增加，镜检见红细胞大小不等且中心淡染区扩大。其最可能的诊断是 A.缺铁性贫血 B.急性白血病 C.巨幼细胞性贫血 D.阵发性睡眠性血红蛋白尿 E.再生障碍性贫血（分数：2.00）A.B.C.D.E.40.患者，男，21 岁。患急性淋巴细胞性白血病，壮热口渴，头痛面赤，咽喉肿痛，时有鼻衄，便秘，舌红绛，苔
16、黄，脉洪大，其证型是 A.阴虚火旺 B.气阴两虚 C.热毒炽盛 D.痰热瘀阻 E.肝火上炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、B/B(总题数：5，分数：20.00) A.心阴不足 B.心阳不足 C.心肾阳虚 D.气虚血瘀 E.水气凌心射肺（分数：4.00）(1).风湿性心脏瓣膜病患者，症见：心悸喘促，不能平卧，四肢浮肿，形寒肢冷，便溏尿少，舌淡苔白脉沉细弱。其证型是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).风湿性心脏瓣膜病患者，症见：心悸盗汗，心烦不寐，两颧发红，干咳带血，舌红少苔，脉细数。其证型是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A. 受体阻滞药 B. 受体阻滞药 C.钙拮抗
17、药 D.利尿药 E.血管紧张素转化酶抑制药（分数：4.00）(1).治疗高血压伴心率过快，应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗高血压伴心力衰竭，应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.补阳还五汤 B.血府逐瘀汤 C.左归丸 D.参附汤合生脉散 E.独参汤合桃仁红花煎（分数：4.00）(1).治疗风湿性心脏瓣膜病气虚血瘀证，应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗心肌梗死气虚血瘀证，应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.低血钾，高血压 B.尿中 VMA 明显增高 C.尿中 17-羟类固醇或 17-酮类固醇增高 D.尿中红、白细胞满视野 E
18、.尿中蛋白增高（分数：4.00）(1).皮质醇增多症可见（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).原发性醛固酮增多症可见（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.心悸气短，动则加剧，胸闷心痛，咳唾 B.喘促气逆，不能平卧，痰稀量多，形寒肢冷 C.下肢水肿，喘促气短，形寒肢冷，小便短少 D.喘促日久，呼多吸少，面赤躁扰，汗出如珠 E.咳痰黄稠，烦躁不安，心烦失眠，口干咽燥（分数：4.00）(1).充血性心力衰竭心肾阳虚，痰饮上逆证的主要临床表现是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).充血性心力衰竭心肾阳虚，虚阳外越证的主要临床表现（分数：2.00）A.B.C.D.E.中西医结合执业
19、助理医师-49 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：25，分数：50.00)1.风湿病风热犯肺证的治法是 A.清热解毒，泻肺除痰 B.清热解毒，宣肺化痰 C.清肺化痰，肃肺止咳 D.辛凉解表，清肺化痰 E.疏风清热，润肺止咳（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：考点 风热犯肺证的治法。 解析 风热犯肺证的治法是疏风清热，宣肺止咳。A 多用于治疗水饮停肺证，B 多用于邪毒壅肺证，C 多用于痰热郁肺证，D 多用于风热犯表证。2.肺炎热陷心包证，其主要临床表现除发热夜甚外，还有 A.神昏谵语 B.口燥咽干 C.五心烦热 D.大便秘结 E.脉洪而数（分数：2
20、.00）A.B.C. D.E.解析：考点 肺炎热陷心包证的临床表现。 解析 肺炎热陷心包证主要表现为发热夜甚、身灼热、神昏谵语或昏聩不语、口燥咽干、大便秘结、小便短赤、舌绛，无苔或少苔干黄，脉洪而数。C 多是阴虚火旺之证。3.中医学认为引起高血压病的病机关键是 A.肝肾阴阳失调 B.肝脾疏泄失调 C.肺肾吐纳失调 D.心肾交济失调 E.心肺相辅失调（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：考点 原发性高血压的病机。 解析 肝肾阴阳失调属于高血压病机的关键；肝脾疏泄失调、肺肾吐纳失调、心肾交济失调、心肺相辅失调属于次要的原因。4.杞菊地黄丸治疗的高血压病中医证型是 A.瘀血内停 B.肝肾阴虚
21、 C.肾阳虚衰 D.痰湿内盛 E.肝阳上亢（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：考点 原发性高血压的治疗。 解析 杞菊地黄丸治疗的高血压病中医证型为肝肾阴虚。C 是济生肾气丸；E 是天麻钩藤饮。5.心绞痛心肾阳虚证的治法是 A.辛温通阳，开痹散寒 B.通阳泄浊，豁痰开痹 C.益气通阳，通脉止痛 D.活血化瘀，通脉止痛 E.益气壮阳，温络止痛（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 心绞痛的治法。 解析 心绞痛心肾阳虚证的治法是益气通阳，通脉止痛。6.早期胃癌是指病变局限在 A.黏膜层 B.黏膜层和黏膜下层 C.黏膜层和肌层 D.肌层 E.胃全层，未发生远处转移（分数：2.00
22、）A.B. C.D.E.解析：考点 胃癌的病因病机。 解析 早期胃癌是指病变局限在黏膜层和黏膜下层，属于中晚期的部位是癌性病变侵及肌层或全层，常有转移。7.前间壁心肌梗死特征性心电图改变，见于 A.V3、V 4、V 5导联 B.V1、V 2、V 3、V 4、V 5导联 C.V1、V 2、V 3导联 D.V5、aVL 导联 E.、aVF 导联（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 心肌梗死的心电图表现。解析 前间壁心肌梗死特征性心电图改变，见于 V1、V 2、V 3导联；A 属于前壁的梗死；B 属于广泛前壁梗死：D 属于侧壁梗死；E 属于下壁梗死。8.慢性肺源性心脏病发病的主要因素，
23、下列哪项不正确 A.肺血管阻力增加 B.气道梗阻 C.肺动脉高压 D.低氧血症及高碳酸血症 E.血黏度增加（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：考点 肺心病的发病诱因。9.通脉四逆汤合参附龙骨牡蛎汤适用于心力衰竭的哪种证型 A.心肾阳虚，痰饮上逆 B.心肺气虚，痰浊中阻 C.心肾阳虚，水饮泛滥 D.心肺气虚，血脉瘀阻 E.心肾阳虚，虚阳外越（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：考点 充血性心力衰竭。 解析 通脉四逆汤合参附龙骨牡蛎汤适用于心力衰竭的心肾阳虚，虚阳外越。10.对早期肝硬化有确诊意义的检查是 A.B 超 B.食管钡剂造影 C.CT D.血清蛋白电泳 E.肝穿刺活体组
24、织学检查（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：考点 肝硬化的诊断。 解析 对早期肝硬化有确诊意义的检查是：肝穿刺活体组织学检查，这是最有效的检查手段。11.急性胰腺炎肝郁气滞证的治法是 A.清肝利胆，泄浊畅中 B.疏肝利胆，行气止痛 C.通腑泄热，行气止痛 D.疏肝解郁，益气健脾 E.活血化瘀，行气止痛（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：考点 急性胰腺炎的治疗。 解析 急性胰腺炎肝胆湿热证的治法清利肝胆湿热。12.急性肾小球肾炎的发病机制是 A.溶血性链球菌感染后的炎症反应 B.溶血性链球菌感染后的免疫反应 C.细菌直接感染肾脏 D.病毒直接破坏肾脏 E.溶血性链球菌感染所致
25、的中毒反应（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：考点 急性肾小球肾炎的发病机制。 解析 急性肾小球肾炎的发病机制是多数肾小球肾炎为免疫介导性炎症疾病。一般认为，免疫机制是肾小球病的始发机制，在此基础上炎症介质(如补体、细胞因子、活性氧等)的参与，最后导致肾小球损伤和产生临床症状。在慢性进展过程中也有非免疫非炎症机制参与。遗传因素在肾小球肾炎的易感性、疾病的严重性和治疗反应上的重要性，近年来已受到关注。此外，自身免疫导致或参与各种肾炎的证据也引起了广泛重视。13.急性肾盂肾炎的主要病机是 A.湿热蕴结下焦，膀胱气化不利 B.湿热蕴结中焦，膀胱气化失司 C.湿热蕴结肝胆，肝胆疏泄失常 D.
26、肾气亏虚，肾失蒸化开合 E.肾阴亏虚，湿热蕴结（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：考点 急性肾盂肾炎的病机。 解析 急性肾盂肾炎的主要病机是湿热蕴结下焦，膀胱气化不利。14.治疗肝硬化湿热蕴脾证的代表方剂是 A.柴胡疏肝散合胃苓汤加减 B.实脾饮加减 C.中满分消丸合茵陈蒿汤加减 D.调营饮加减 E.附子理中汤合五苓散加减（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 肝硬化。 解析 B 治疗水湿困脾；D 治疗瘀结水留证；E 治疗阳虚水泛。15.原发性肝癌湿热瘀毒证的治法是 A.疏肝理气，活血化瘀 B.清利湿热，化瘀解毒 C.养阴柔肝，软坚散结 D.补气温阳，化瘀解毒 E.益气养
27、阴，化瘀解毒（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：考点 原发性肝癌。 解析 原发性肝癌湿热瘀毒证的治法是清利湿热，化瘀解毒。其余分别属于肝郁，阴虚，气虚的症状。肝癌气滞血瘀证，疏肝理气，活血化瘀。16.上消化道大出血患者，出现外周血液血红蛋白下降的时间是 A.即时 B.半小时 C.1h D.2h E.34h 后（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：考点 上消化道出血。 解析 上消化道大出血患者，出现外周血液血红蛋白下降的时间是34h 或以后。17.慢性肾小球肾炎蛋白尿形成的主要病机是 A.心脾气虚 B.肺肾气虚 C.脾肾两虚 D.心肾阴虚 E.肝肾阴虚（分数：2.00）A.B.
28、C. D.E.解析：考点 慢性肾小球肾炎。 解析 慢性肾小球肾炎蛋白尿形成的主要病机是脾肾两虚，肺失通调，肾失开阖，三焦气化不利。18.肾盂肾炎脾肾气虚证的治法是 A.疏利气机，通利小便 B.健脾益肾，通淋泄浊 C.补脾升清，益气利水 D.温阳益气，补肾利水 E.理气疏导，利尿通淋（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：考点 急性肾盂肾炎。 解析 急性肾盂肾炎的主要治则是健脾益肾，通淋泄浊。A 属于气淋；C属于劳淋；D 属于肾阳虚；E 属于气淋。19.对保守治疗无效的急性肾衰竭患者，即行透析疗法的指征，下列说法错误的是 A.少尿或无尿 2 天 B.尿毒症症状明显 C.肌酐清除率较正常值下
29、降超过 50% D.血钾超过 5.5mmol/L E.脑水肿、肺水肿或充血性心力衰竭（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：考点 肾衰竭透析指征。20.下列各项，不属缺铁性贫血诊断依据的是 A.血清铁浓度降低 B.血清铁蛋白降低 C.小细胞低色素性贫血 D.总铁结合力降低 E.转铁蛋白饱和度15%（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：考点 缺铁性贫血。 解析 贫血为小细胞低色素性：男性 Hb120g/L，女性 Hb110g/L，孕妇 Hb100g/L；MCV80fl，MCH27pg，。MCHC30%。有明确的缺铁病因和临床表现。血清铁浓度常8.9mol/L，总铁结合力64.4mo
30、l/L。转铁蛋白饱和度15%。血清铁蛋白12g/L。骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞15%。FEP0.9mol/L。铁剂治疗有效。符合上述第条及中任意两条以上者，可诊断为缺铁性贫血。21.患者查体发现尿糖(+)，为明确诊断，应进一步检查 A.24h 尿糖定量 B.空腹血糖 C.血脂 D.肾功能 E.葡萄糖耐量试验（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：考点 糖尿病的诊断。22.风湿性关节炎属中医学中的 A.风寒湿痹 B.风湿热痹 C.尪痹 D.鹤膝风 E.蝶疮流注（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：考点 风湿性关节炎。 解析 风湿性关节炎属中医学中的风湿热痹；其余
31、旭痹、鹤膝风、蝶疮流注均不属于。23.下列各项，对白细胞减少症有诊断意义的是 A.外周血粒细胞绝对值低于 2.0109/L B.外周血白细胞数低于 4109/L C.外周血白细胞数低于 5109/L D.外周血粒细胞绝对值低于 0.5109/L E.骨髓检查巨核细胞明显减少（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：考点 白细胞减少症。解析 外周血白细胞数410 9/L 对白细胞减少症有诊断意义。24.犀角地黄汤适用于治疗系统性红斑狼疮的证型是 A.瘀热痹阻 B.脾肾两虚 C.阴虚内热 D.气营热盛 E.脑虚瘀热（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：考点 系统性红斑狼疮。 解析 治疗
32、系统性红斑狼疮瘀热痹阻型，方选犀角地黄汤；治疗脾肾两虚型，方选济生肾气丸；治疗阴虚内热型，方选玉女煎合增液汤；治疗气营热盛型，方选清温败毒饮；治疗脑虚瘀热型，治疗清宫汤或至宝丹。25.下列各项，不属低钾血症表现的是 A.肌无力 B.频发室性期前收缩 C.血气分析 pH 低于正常 D.代谢性碱中毒 E.嗜睡（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 水、电解质代谢和酸碱平衡失常。 解析 缺钾性低钾血症主要表现有：骨骼肌表现(疲乏、软弱、乏力、腱反射减弱或消失、呼吸困难、吞咽困难等)。消化系统表现(恶心、呕吐、厌食、腹胀、便秘、肠蠕动减弱或消失、肠麻痹等)。中枢神经系统表现(萎靡不振、反应
33、迟钝、定向力障碍、嗜睡或昏迷)。循环系统表现(心动过速，可有房性、室性期前收缩；低钾性心肌病、心肌坏死、纤维化)。泌尿系统表现(口渴多饮和夜尿多；失钾性肾病等)。酸碱平衡紊乱表现(代谢性碱中毒、细胞内酸中毒及反常性酸性尿)。二、B/B(总题数：15，分数：30.00)26.患者，女，78 岁。慢性肺源性心脏病史 15 年。近日受凉后咳喘加重，气急不能平卧，神志恍惚，谵语，抽搐，烦躁不安，咳痰不爽，舌淡紫，苔白腻，脉细滑数。其中医治法是 A.清肺化痰，降逆平喘 B.涤痰开窍，息风止痉 C.温肾健脾，化饮利水 D.补肺纳肾，降气平喘 E.健脾益肺，化痰降气（分数：2.00）A.B. C.D.E.解
34、析：考点 肺源性心脏病的治法。 解析 受凉后咳喘加重，气急不能平卧，神志恍惚，谵语，抽搐，烦躁不安，咳痰不爽，属于风痰蒙闭心窍，脉络阻滞，治疗应该涤痰开窍，息风止痉。27.患者，男，64 岁。患哮证 20 年，胸痹 5 年。今日突感鼻痒，随即出现呼吸困难，张口抬肩，汗出。查体：心率 112/min，双肺满布哮呜音。错误的处理是 A.吸氧 B.静滴氨茶碱 C.静滴氢化可的松 D.口服硝苯地平 E.皮下注射吗啡（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：考点 支气管哮喘急性发作的处理方法。解析 支气管哮喘急性发作时处理有：氧疗；解痉平喘：氨茶碱、抗胆碱药、 2受体激动药；纠正水、电解质及酸碱平衡
35、紊乱；抗生素；糖皮质激素；其他药物：防治支气管哮喘的药物，如硝苯地平、维拉帕米等。E 项多用于治疗心源性哮喘。28.患者，男，52 岁。有高血压病史 10 年。剧烈头痛，恶心呕吐 2h，伴气急，视物模糊。查体：神志清，血压 260/115mmHg。应首先考虑的诊断是 A.高血压脑病 B.恶性高血压 C.高血压危象 D.3 级高血压 E.2 级高血压（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 原发性高血压的诊断。 解析 恶心呕吐 2h，伴气急，视物模糊。查体：神志清楚，血压260/115mmHg。应首先考虑的诊断是高血压危象。根据高血压诊断标准即可诊断。29.患者，男，70 岁。患冠心病
36、多年，胸痛绵绵，心悸少寐，气短乏力，五心烦热，汗多口干，眩晕耳鸣，两颧微红，舌红少苔，脉细数无力。治疗应首选 A.生脉散 B.知柏地黄丸 C.保元汤 D.血府逐瘀汤 E.瓜蒌薤白半夏汤（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：考点 冠心病的治疗。 解析 本证主要由于肝肾阴虚，虚火上炎，肝阴虚导致眩晕耳鸣，肾阴虚，五心烦热，汗多口干，两颧微红，属于肝肾阴虚，治疗应首选知柏地黄丸，滋阴降火。30.患者，男，53 岁。形体肥胖，胸闷胸痛反复发作 1 周，含服硝酸甘油 12min 可缓解。痰多色白，纳呆，脘胀，形寒肢冷，舌淡苔白滑，脉弦滑。其治法是 A.通阳泄浊，益气养阴 B.豁痰散结，益气补血
37、C.豁痰化痰，行气止痛 D.通阳泄浊，豁痰散结 E.疏肝理气，活血化痰（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：考点 心绞痛的治法。 解析 本证痰浊盘踞，胸阳失展，气机痹阻，脉络阻滞导致的上述症状。治疗应该通阳泄浊，豁痰散结。31.患者，男，74 岁。胸痛持续剧烈，甚则心痛彻背，背痛彻心，形寒肢冷，神疲气怯，伴心悸气促，手足青紫厥冷，舌紫暗苔滑润，脉沉细无力。诊断为急性前壁心肌梗死，其证型是 A.气阴亏损，心络瘀阻 B.心肾阳虚，虚阳外越 C.心脾两虚，痰浊阻遏 D.阳气虚衰，寒凝心络 E.心肺气虚，痰瘀互结（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：考点 急性心肌梗死的辨证。 解析 由
38、于患者素体阳虚，阴寒凝滞，气血痹阻导致的上述症状，其证型属于阳气虚衰，寒凝心络。32.患者，男，75 岁。突然晕厥。查体：神志淡漠，血压 85/65mmHg，心率 38 次/分，四肢湿冷。心电图示急性下壁心肌梗死，三度房室传导阻滞。应首选的治疗措施是 A.异丙肾上腺素静脉滴注 B.阿托品静脉滴注 C.安装临时心脏起搏器 D.安装永久性心脏起搏器 E.肾上腺皮质激素（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 心肌梗死合并传导阻滞的治疗。33.患者，女，50 岁。胃脘胀痛，痛窜两胁，每因情志不舒而加重，嗳气嘈杂，舌淡，脉弦缓。经胃镜检查诊断为慢性浅表性胃炎。治疗应首先考虑的方剂是 A.四君
39、子汤加减 B.益胃汤加减 C.失笑散合丹参饮加减 D.柴胡疏肝散加减 E.三仁汤加减（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：考点 慢性胃炎的治疗。 解析 本证属于肝气犯胃。肝气郁结，疏泄失职，气机升发不及或太过，足厥阴经经气不利，则见情志郁闷，善太息，或烦躁易怒，胸胁胀痛；肝气横逆，气滞于胃，胃气上逆，则表现为胃脘胀痛，呃逆嗳气；气郁胃中而生热，可见吞酸嘈杂。根据气郁化火与否，舌苔薄白，治疗应首先考虑的方剂是柴胡疏肝散加减。34.患者，男，45 岁。无节律性上腹部疼痛不适 2 个月，食欲缺乏。多次粪便隐血试验均为阳性。为确诊，应做的检查是 A.胃肠 X 线 B.胃镜 C.胃液分析 D.腹
40、腔镜 E.癌胚抗原（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：考点 胃癌的诊断。 解析 多次大便隐血试验均为阳性。为确诊，应做的检查是胃镜，这是最直观明了的检查方法。35.患者，男，48 岁。肝硬化 5 年，腹胀，按之软而不坚，胁下胀痛，纳少，食后胀甚，得热稍减，小便短少，舌苔薄白腻，脉弦。其中医治法是 A.疏肝理气，健脾利湿 B.温中散寒，行气利水 C.活血化瘀，化气行水 D.清热利湿，攻下逐水 E.滋养肝肾，化气利水（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：考点 肝硬化的治法。 解析 本证属于肝郁气滞，脾运不健，湿浊中阻，其中医治法是疏肝理气，健脾利湿。B 项是水湿困脾证的治疗；C
41、是瘀结水留的治法；D 是水热蕴结的治法；E 是阳虚水泛的治法。36.患者，男，52 岁。间歇性右上腹痛 2 个月，实验室检查：甲胎蛋白 320ng/ml，为了确诊，应该做的检查是 A.肝功能 B.癌胚抗原 C.B 超 D.腹腔镜 E.血小板计数（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 原发性肝癌的诊断。 解析 间歇性右上腹痛 2 个月，实验室检查：甲胎蛋白 320ng/ml，为了确诊，应该做的检查是 B 超。37.患者，男，35 岁。昨晚因暴食而胁腹剧痛，胸胁胀满，矢气后可缓，舌苔薄黄，脉弦小数。实验室检查：血清淀粉酶 600 索氏单位。应首先考虑的是 A.胃穿孔 B.胆石症 C.急
42、性胰腺炎 D.肠梗阻 E.急性胆囊炎（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 急性胰腺炎的诊断。 解析 血清(胰)淀粉酶在起病后 612h 开始升高，48h 开始下降，持续 35d。血清淀粉酶超过正常值 3 倍可确诊为本病。淀粉酶的高低不一定反映病情轻重，出血坏死型胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常。其他急腹症如消化性溃疡穿孔、胆石症、胆囊炎、肠梗阻等都可有血清淀粉酶升高，但一般不超过正常值 2 倍。38.患者，女，22 岁。寒战高热，腰痛，尿频、尿急、灼热刺痛，舌红苔黄，脉濡数。检查：体温 38，双肾区叩击痛，血白细胞 19.5109/L，中性 0.90，尿白细胞 20 个/高倍视野，
43、尿大肠埃希菌培养，菌落计数105/L。治疗应首选 A.庆大霉素加八正散 B.诺氟沙星加易元散 C.诺氟沙星加龙胆泻肝汤 D.庆大霉素加萆薢分清饮 E.庆大霉素加知柏地黄丸（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：考点 尿路感染的治疗。 解析 治疗应首选庆大霉素加八正散。选用致病菌敏感的抗生素。无病原学结果前，一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗生素，尤其是首发尿感。治疗 3d 症状无改善，应按药敏结果调整用药。抗生素在尿和肾内的浓度要高。选用肾毒性小，副作用少的抗生素。单一药物治疗失败、严重感染、混合感染、耐药菌株出现时应联合用药。对不同类型的尿路感染给予不同治疗时间。八正散清热泻火，利水通淋。
44、39.患者，女，30 岁。贫血原因不明。试服铁剂治疗第 6 天复查血象，网织红细胞上升达 5%，但未见血红蛋白增加，镜检见红细胞大小不等且中心淡染区扩大。其最可能的诊断是 A.缺铁性贫血 B.急性白血病 C.巨幼细胞性贫血 D.阵发性睡眠性血红蛋白尿 E.再生障碍性贫血（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：考点 缺铁性贫血的诊断。40.患者，男，21 岁。患急性淋巴细胞性白血病，壮热口渴，头痛面赤，咽喉肿痛，时有鼻衄，便秘，舌红绛，苔黄，脉洪大，其证型是 A.阴虚火旺 B.气阴两虚 C.热毒炽盛 D.痰热瘀阻 E.肝火上炎（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 急性淋巴细胞
45、白血病的辨证。 解析 本证属于邪热入里，灼伤营阴，营阴上朝于口，故出现上述症状，其证型是热毒炽盛。三、B/B(总题数：5，分数：20.00) A.心阴不足 B.心阳不足 C.心肾阳虚 D.气虚血瘀 E.水气凌心射肺（分数：4.00）(1).风湿性心脏瓣膜病患者，症见：心悸喘促，不能平卧，四肢浮肿，形寒肢冷，便溏尿少，舌淡苔白脉沉细弱。其证型是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).风湿性心脏瓣膜病患者，症见：心悸盗汗，心烦不寐，两颧发红，干咳带血，舌红少苔，脉细数。其证型是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：考点 风湿性心脏瓣膜病。 解析 肾阳为一身阳气之根本，心阳为气
46、血运行、津液流注的动力，故心肾阳虚则常表现为阴寒内盛，全身功能极度降低，血行瘀滞，水气内停等病变。阳气衰微，心失濡养，故心悸怔忡；不能温煦肌肤，则畏寒肢冷。三焦决渎不利，膀胱气化失司，则见小便不利；水液停聚，泛溢肌肤，故肢体浮肿。阳虚运血无力，血行瘀滞，可见口唇爪甲青紫。舌淡暗或青紫，苔白滑，脉沉微细，皆为心肾阳气衰微，阴寒内盛，血行瘀滞，水气内盛之征。其证型是心肾阳虚；阴虚则阳亢，虚热内生，故五心烦热，午后潮热；寐则阳气入阴，营液受蒸则外流而为盗汗；虚热上炎则两颧发红，舌红少津；脉细主阴虚，数主有热，为阴虚内热的脉象，其证型是心阴不足。 A. 受体阻滞药 B. 受体阻滞药 C.钙拮抗药 D.利尿药 E
