1、中西医结合执业助理医师-28-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：50，分数：50.00)1.患者患混合痔 15 年，贫血 1 年。实验室检查诊断为小细胞低色紊性贫血。该病是哪种物质缺乏所致 AK BNa CMg D Fe ECa（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.患者，男，36 岁，右下腹疼痛 4 天伴发热，口干欲饮，大便秘结，小便黄，舌红苔黄腻，脉滑数。查体：右下腹麦氏点压痛、反跳痛。诊断为急性阑尾炎，其证型是 A湿热 B瘀滞 C血毒 D热毒蕴滞 E气血瘀滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.按中国九分法计算烧伤面积，成人双下肢包括臀
2、部的面积占 A9% B29% C39% D 49% E(59%)+1%（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.患儿，男 7 岁。左下肢外伤后感染化脓，1 周后突发高热寒战，下肢局部病灶肿胀加重，今日发现左侧腰背部出现一肿胀区，约 6cm6cm 大小，边界不清，疼痛，按之有波动感，经穿刺可见有黄绿色脓液：应首先考虑的是 A菌血症 B蜂窝织炎 C毒血症 D败血病 E脓毒败血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.患者，男，39 岁。患肾结核 3 个月，尿频、尿急、尿时涩痛，腰酸痛，午后潮热，盗汗，舌红少苔，脉细数。治疗应首选抗结核药加 A六味地黄汤 B龙胆泻肝汤 C滋阴除湿汤 D萆解分清饮
3、E知柏地黄汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.患者，女，33 岁。右小腿出现水肿性红斑，灼热疼痛 3 天，伴发热，口渴。查体：右小腿肿胀，色鲜红，有小水疱，扪之灼热。其诊断是 A痈 B蜂窝织炎 C丹毒 D发 E疽（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.患者男性，56 岁。因中风长期卧床，后突发下肢粗肿，局部发热，发红，疼痛，活动受限，应诊为 A股肿 B血栓性浅静脉炎 C筋瘤 D臁疮 E脱疽（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.患者老年男性，持续剧烈胸痛，如刺如绞，甚则心痛彻背，背痛彻心，形寒肢冷，神疲气怯，伴心悸气促，手足青紫厥冷，舌紫暗苔滑润，脉沉细无力，诊断为急性前壁心肌梗死
4、。其证型是 A心阳虚衰，寒凝心脉 B心肾阳虚，虚阳外越 C心脾两虚，痰浊阻遏 D心肺气虚，痰瘀互结 E气阴亏损，心络瘀阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.患者急性心肌梗死，突发昏厥，心电图出现无法辨认的 QRS 波群、ST 段及 T 波，频率 300400 次/分。其诊断是 A心室扑动 B心室颤动 C心房纤颤 D窦性停搏 E室性心动过速（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.患者患有头疽 20 天，局部腐肉已尽，脓水灰薄，不知疼痛，自汗肢冷，腹痛腹泻，舌淡红苔薄白，脉虚大无力。其证型是 A气血亏虚 B心脾两虚 C胃阴败伤 D肝肾不足 E脾肾阳衰（分数：1.00）A.B.C.D.E.
5、11.患者，女性， 24 岁，已婚。停经 45 天，已确诊为早孕。10 天来呕吐频频，食入即吐，吐出物带血丝，精神萎靡，便结尿少，眼眶下陷，舌红少津，脉细滑无力。检查示尿酮体阳性。治疗应首选 A橘皮竹茹汤 B小半夏加茯苓汤 C生脉散合增液汤 D苏叶黄连汤合增液汤 E香砂六君子汤合增液汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.患者，男，40 岁。高热 2 天。现身热，腹满，便秘，口干唇裂，舌苔焦燥，脉沉数有力。查体温 39.6。其证型为 A阳明热结证 B阳明热盛证 C热灼营阴证 D热郁胆腑证 E邪在少阳证（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.患者，女，18 岁。右食指被铁钉刺伤 7 天
6、，现头晕头痛，张口不利，咀嚼无力。其诊断是 A毒血症 B右食指感染 C破伤风 D败血症 E右食指骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.患者呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷，咳嗽痰少，形寒畏冷，舌苔白滑，脉弦紧。其治法是 A温肺化痰，纳气平喘 B温肺散寒，化痰平喘 C温肺散寒，止咳化痰 D温肺化痰，散寒解表 E散寒温脾，化痰平喘（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.患者，男，60 岁。在患急性下壁心肌梗死的第 5 天，出现胸痛气促，两肺满布湿性啰音，心尖部出现响亮收缩期杂音。无震颤。超声心动图可见链枷样改变。应考虑为 A心衰 B乳头肌功能不全 C乳头肌断裂 D二尖瓣脱垂 E室间隔
7、穿孔（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.患者男，33 岁，诊为内痔，证见便血色鲜红，量较多，肛内肿物外脱，可自行回纳，肛门灼热，重坠不适，苔黄腻，脉弦。其治法是 A补中益气，升阳举陷 B清热利湿，行气活血 C清热利湿止血 D清热凉血祛风 E疏肝解郁，清热利湿（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.患者背部肿胀灼痛 5 天，伴发热，口渴，大便干结。检查：背部有 1 个 15cm7cm 的红肿块，上有很多个小脓头。舌红苔黄，脉滑数。其治法是 A和营托毒，清热泻火 B凉血泻火，清热利湿 C清热解毒，凉血泻火 D清热凉血解毒 E凉血解毒，清热利湿（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.
8、患者有慢性前列腺炎史 3 年，刻下症见：少腹、睾丸、会阴胀痛不适，舌有瘀点，脉细涩，治疗应首选的方剂是 A右归丸 B八正散 C抵当汤 D大分清饮 E前列腺汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.患者，男，44 岁。上消化道出血，呕血量约 1300 毫升。现头晕心悸，神志淡漠，巩膜轻度黄染，腹部膨隆。查体：血压 80/60 mmHg(10.6/8kPa)，心率 120 次/分，腹部移动性浊音 (+)。应首先 A紧急胃镜检查明确出血部位 B急查红细胞压积 C配血，快速输液，等待输血 D配血，等待输血 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.患者，女，56 岁。反复咳嗽、咳痰
9、20 余年，现加重伴气促、水肿，倦怠乏力，咳嗽痰多、色白，时有心悸，胸闷。查体：发绀，颈静脉怒张，呼吸 30 次/分，剑突下可闻及收缩期搏动，肝静脉回流征阳性，双下肢水肿。诊断为 A肺心病肺肾气虚证 B肺心病脾肾阳虚证 C肺心病痰浊阻肺证 D肺心病痰蒙神窍证 E肺心病寒饮停肺证（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.哮喘患者，气短息弱，自汗畏风，面色咣白，咳嗽痰稀，舌淡苔白，脉弱。其诊断是 A哮证缓解期，肺虚 B哮证缓解期，脾虚 C哮证缓解期，肾虚 D虚喘，肺虚 E虚喘，肾虚（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.某女，50 岁。阴部于涩，灼热瘙痒，带下量少，甚则如血样，五心烦热，时有
10、烘热汗出，口干，腰酸耳鸣，舌红少苔，脉细数。治疗方选 A蛇床子散 B二妙散 C萆薢渗湿汤 D止带汤 E知柏地黄丸（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.患者，女，24 岁。贫血原因不明。试服铁剂治疗 1 周后复查血象，网织红细胞上升达 6%，但未见血红蛋白增加，镜检见红细胞大小不等，中心淡染区扩大。考虑为 A急性白血病 B再生障碍性贫血 C缺铁性贫血 D巨幼细胞性贫血 E阵发性睡眠性血红蛋白尿（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.患者，女，56 岁。患有慢性肾功能不全。现全身高度浮肿，乏力，五心烦热，肢冷，口中尿臭，口干喜饮，腰膝酸软，小便短少，大便溏，舌质淡胖有齿痕，苔薄腻，脉沉细
11、。查 BUN 22 mmol/L，Cr 400 mmol/L。其证型为 A肝肾阴虚证 B脾阳亏虚证 C气阴两虚证 D阴阳两虚证 E肾阳衰微证（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.患者，女，31 岁。初产后 3 周出现乳房局部结块，局部红肿热痛，并有恶寒发热等症状，应诊为 A乳发 B乳岩 C乳痈 D乳癖 E乳痨（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.患者，女，44 岁。心悸 1 周，查：心电图示多个导联提前出现的宽大畸形 QRS 波群，其前无相关 P 波，其后 T 波与 QRS 波群主波方向相反，代偿间歇完全。考虑是 A房性早搏 B室性早搏 C房室交界性早搏 D房室传导阻滞 E室内传导
12、阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.患者，女，25 岁。支气管哮喘发作 3 天，现大汗，发绀，端坐呼吸，有奇脉。下列关于皮质激素的使用，哪一项是正确的 A小剂量逐渐递增 B小剂量长疗程 C大剂量静脉用 D大剂量吸入 E大剂量口服（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.患者，男，24 岁。口渴多食，消瘦 2 年，用胰岛素治疗好转。因故停药 4 天后出现恶心呕吐，神志不清，呈脱水貌。急查：尿糖(+)，血糖 34 mmol/L，血液酸碱度 7.20。治宜 A补液，电解质，清开灵注射液 B补液，电解质，安宫牛黄丸 C补碱，补液和电解质 D补液，纠正电解质及酸碱平衡紊乱，胰岛素 E以上均
13、非（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.患者，青年女性，恶寒，高热，咳嗽，胸痛 1 天就诊。检查：血压 85/50 mmHg，脉搏 100 次/分，X 线胸片示右上肺大片片状阴影，呈肺段分布，血白细胞 21109/L。其诊断是 A肺脓肿 B病毒性肺炎 C支原体肺炎 D休克型肺炎 E肺炎球菌肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.患者中年男性，周期性上腹痛多年，近半年来疼痛无周期性规律，并渐消瘦。胃镜见胃窦部有 1 个2cm2.5cm 大小的溃疡，边缘呈不规则隆起，质脆易出血，应首先考虑的是 A慢性胃溃疡病癌变 B溃疡型胃癌 C疣状胃炎 D胃糜烂 E慢性胃炎急性发作（分数：1.00
14、）A.B.C.D.E.31.患者中年女性，无明显诱因出现手足发麻，关节肿痛半年余。开始为手指小关节疼痛，后出现其他关节疼痛，呈对称性，遇寒或晨起时关节发硬，活动后减轻。其最有意义的检查是 A血沉(ESR) B抗核抗体 CC 反应蛋白 D双手 X 线平片 E抗链球菌溶血素 “O”(ASO)（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.患者，女，38 岁。患甲状腺功能亢进症 3 年，现瘿肿质软，或大或小，心悸不宁，心烦不寐，目眩手颤，多食消瘦，口干咽燥，恶热多汗，舌红少苔，脉细数。其证型为 A肝郁痰热证 B心肝阴虚证 C心肾阴虚证 D脾肾阳虚证 E肝肾阴虚证（分数：1.00）A.B.C.D.E.33
15、.患者，女，65 岁。急性化脓性乳腺炎切开排脓，用红升丹药条引流 2 天，周围出现大片皮疹，瘙痒，疮口脓腐未尽。外治应首选 A黑虎丹 B三七丹 C五五丹 D白降丹 E八二丹（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.患者胸痛持续加剧，右胸导联心电图示 ST 段明显上抬，血压 70/50mmHg，肝大水肿。首选治疗药物是 A呋塞米 B硝普钠 C硝酸甘油 D大量输液 E多巴酚丁胺（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.患者，女，71 岁。患慢支 9 年，查体：桶状胸，可平卧，两肺少量湿啰音，剑突下可闻及收缩期杂音，肝脾不大，双下肢无水肿。诊断为 A慢性支气管炎肺心病右心衰竭 B慢性支气管炎肺气
16、肿 C慢性支气管炎肺气肿肺心病代偿期 D慢性支气管炎 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.患者，女，26 岁。大便时有物脱出肛外，便后能回纳，伴见面色苍白，唇舌爪甲色淡无华，头晕目眩，疲倦无力，舌淡苔薄白，脉细。其诊断是 A度脱肛气虚证 B度脱肛气虚证 C度脱肛气虚证 D 度脱肛血虚证 E度脱肛血虚证（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.患者，女，44 岁。患甲状腺功能亢进 10 余年，现瘿肿质软，目涩目突，手颤，心悸少寐，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌质红，苔少，脉细数。治宜 A天王补心丹 B海藻玉壶汤 C丹栀逍遥散合消瘰丸 D四海舒郁丸 E六味地黄汤合黄连阿胶汤（分数：1
17、.00）A.B.C.D.E.38.患者男，27 岁，因嗜食辛辣，便血半年诊断为痔疮，查患者痔核较大，大便时可脱出肛外，便后自行回纳，便血时多时少，应诊断为 A内痔期 B内痔期 C内痔期 D混合痔 E外痔（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.患者久病卧床不起， 2 天前出现发热咳嗽，呼吸困难等症，x 线胸透见两肺下叶有多数散在边缘不清小灶性阴影。应首先考虑的是 A慢性支气管炎 B融合性小叶性肺炎 C肺结核干酪样肺炎 D大叶性肺炎灰色肝样变期 E大叶性肺炎红色肝样变期（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.患者尖叫一声，突然倒地，意识丧失，四肢抽搐，双目上翻，牙关紧闭，口吐白沫，小便失禁
18、，约 20分钟后，抽搐停止，神识清醒，自觉肢体疫痛。头颅 CT、血液生化检查均正常。自幼有类似发病。其诊断是 A癫痫大发作 B昏厥性抽搐 C癔病性抽搐 D低血钙性抽搐 E脑寄生虫病（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.患者，男，40 岁，支气管哮喘 20 年，咳嗽伴气喘 3 天，查体：大汗，发绀，呼吸 32 次/min ，两肺满布哮鸣音，心率 128 次/min，律齐，有奇脉，诊断应首先考虑 A喘息性支气管炎 B急性左心衰 C气胸 D哮喘中度发作 E哮喘重度发作（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.患者，男，23 岁。因受寒后高热不退，烦躁，气促，痰鸣肢厥，舌红降，少苔，脉弦滑数。
19、其治法是 A回阳救逆，益气补肺 B清心泄热，豁痰开窍 C辛凉解表，宣肺化痰 D健脾化痰，补肾纳气 E益气养阴，燥湿化痰（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.患者左腰部胀痛反复发作 3 年，舌有瘀点，脉沉涩，经 B 型超声波及 X 线检查发现左肾盂结石2.5cm2cm，左。肾大量积液，左肾功能差。治疗应首选 A总攻疗法 B针灸排石 C中药排石 D手术取石 E以上均非（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.患者产后第 3 天出现寒战高热，腰痛，尿痛，下腹痛。检查：肾区叩击痛，耻骨上压痛，尿白细胞 30个/高倍视野，尿蛋白(+)，血白细胞 18109/L，中性 0.86。其诊断是 A急性肾
20、炎 B肾结核 C败血症 D急性膀胱炎 E急性肾盂肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.患者，女，44 岁。间歇上腹部疼痛 5 年，现疼痛如刺，痛有定处，拒按，有黑便，舌质暗，苔薄，脉涩。治疗大法为 A温中行气，散寒止痛 B疏肝理气，和胃止痛 C活血化瘀，和胃止痛 D健脾益气，温中和胃 E养阴益胃，和阳生津（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.患者因胸骨疼痛、发热就诊，血液检查见到幼稚细胞增多，骨髓检查见有核细胞增生活跃，原始细胞占40%。其诊断是 A再生障碍性贫血 B白血病 C骨髓增生异常综合征 D传染性单核细胞增多症 E传染性淋巴细胞增多症（分数：1.00）A.B.C.D.E
21、.47.患者素有冠心病 10 年，近日稍有活动后即感心悸，胸闷痛，今突然昏倒，不省人事。检查：脉搏及血压测不到，心音消失，呼吸停止，瞳孔散大。除其他抢救措施外，用药应首选 A阿托品 B肾上腺素 C利多卡因 D去甲肾上腺素 E异丙肾上腺素（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.患者，52 岁，右乳房发现肿块 3 个月。查体：右乳头抬高，右乳外上象限可扪及 1 个 2cm2.5cm 大小肿块，质硬，表面不平，边界不清，皮肤橘皮样变。应首先考虑的是 A乳腺癌 B乳房结核 C乳腺增生病 D乳管扩张症 E乳腺纤维瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.患者，女，20 岁。每逢生气即咳逆阵作，口苦咽干，胸胁胀痛，咳时面赤，舌红苔薄黄，脉弦数。治疗应首选 A加减泻白散合黛蛤散 B龙胆泻肝汤合黛蛤散 C清金化痰汤合桔梗汤 D二陈汤合柴胡疏肝散 E桑白皮汤合柴胡疏肝散（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.患者，女性， 24 岁。停经 50 天，阴道少量出血 3 天，小腹剧烈疼痛 2 小时，查尿 HCG(+)，血压 70/40 mmHg，面色苍白。其最可能的诊断是 A急性盆腔炎 B异位妊娠 C卵巢囊肿蒂扭转 D难免流产 E黄体破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.中西医结合执业助理医师-28-2 答案解析
