1、中西医结合执业助理医师-27 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.下列关于医德品质的涵义最确切的说法是A是一定社会的道德原则和规范在个人思想和行为中的体现B是一个人在一系列的道德行为中所表现出来的比较稳定的特征和倾向C是指医务人员对医德原则和规范的认识D是指医务人员基于对医德原则和规范的认识而产生的稳定性的行为习惯E既包括医务人员对医德原则和规范的认识，也包括医务人员基于这种认识所产生的具有稳定性特征的行为习惯（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.不符合急性左心衰治疗原则的是A减少循环血量B减少肺泡内液体渗入，保证气体交换
2、C增加左室心搏量D快速补充有效循环血容量E降低左房压和(或)左室充盈压（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.下列各项，不符合贫血诊断的是A男性血红蛋白120g/L，女性血红蛋白110g/LB血清铁浓度常8.9mol/L，总铁结合力64.4mol/LC血清铁蛋白14g/LD红细胞内游离原卟啉0.9mol/LE骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁增加（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.治疗呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁闷痛，脉弦者，应选用A干姜B花椒C吴茱萸D高良姜E小茴香（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.桂枝汤中体现“散收配伍”，能调和营卫的药对是A桂枝与大枣B芍药与生姜C芍药与甘草D桂枝与
3、芍药E桂枝与生姜（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.治疗立克次体引起斑疹伤寒的药物是A青霉素 GB红霉素C四环素D氧氟沙星E磺胺嘧啶（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.健康成年女性血红蛋白的正常值是A105150g/LB110150g/LC110155g/LD115155g/LE120160g/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.肾主纳气的主要生理作用是A使肺之呼吸保持一定的深度B有助于元气的固摄C有助于精液的固摄D有助于元气的生成E有助于肺气的宣发（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.雄黄入药宜A先煎B煅用C后下D入丸、散E包煎（分数：1.00）A.B.C.D.E.1
4、0.患者，女，33 岁。孕 2 个月，家务劳动后感心悸、气短、胸闷。心率 119/分，呼吸 22 次/分，心尖区有三级收缩期杂音，肺底部有湿啰音，下肢水肿(+)。应首选的治疗措施是A饮食中限制食盐的摄入B加强整个孕期监护C心衰控制后行人工流产D立即入院终止妊娠E心衰控制后，继续妊娠（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.下列各项关于脑出血的描述，不正确的是A发病年龄 5070 岁，多数有高血压史B常在安静或休息状态下发病C腰穿脑脊液压力增高D脑血管造影可发现血管畸形、动脉瘤ECT、MRI 检查呈高密度出血灶（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.小儿暑邪感冒证的首选方剂是A香薷饮B小青
5、龙汤C新加香薷饮D桑菊饮E华盖散（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.以下与心功能不全的病理无关的是A血管加压素B心钠素C药物影响D血流动力学E细胞因子（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.羌活胜湿汤的功用是A祛风胜湿B补益肝肾，祛风胜湿C祛风除湿，清热补阴D滋补肝肾，祛风止痛E祛风除湿，活血止痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.脏腑阴虚的共同症状是A心陲失寐B干咳痰少C饥不欲食D眩晕目涩E舌红少津（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.下列哪项不是急性肾炎的临床特征A多数病人都有血尿B病程早期常有高血压C部分病例可出现急性肾功能不全D血压急剧升高时可出现高血压脑病E
6、浮肿为可凹性，上行性（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病?A肺癌B肋间神经炎C自发性气胸D胸膜肿瘤E胸膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.七情多易导致A气血为病B血分为病C气分为病D冲任为病E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.卫生法的最高宗旨和卫生工作的最终目的是A保护公民健康B预防为主C动员全社会参与D卫生工作法制化E祖国传统医学与现代医学并重（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.不属于手少阴心经的腧穴是A少海B通里C神门D少泽E少冲（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.预防肠道传染病的综合措施中，应以哪一环节为
7、主A隔离治疗病人B隔离治疗带菌者C切断传播途径D疫苗预防接种E接触者预防服药（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.中华人民共和国药品管理法规定的药品是指用于A防病、治病的特殊商品 B预防、治疗人的疾病的物质C预防、诊断人的疾病的物质D预防、治疗、诊断人的疾病的物质E预防、治疗、诊断人及动物疾病的物质（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.不属于月经病经行前后诸证的是A月经先期B痛经C经行发热D经行头痛E经行吐衄（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.冰片的功效是A活血止痛B清热止痛C辟秽祛浊D化湿和胃E清心化痰（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.患儿，女，1 岁。发热 3
8、 天，频繁呕吐 11 天，伴惊厥 3 次。查体：精神委靡，前囟 1cm1cm 隆起，颈项强直。布氏征(+)，脑脊液外观浑浊，白细胞 3109/L，蛋白 300mg/L，糖 1.4mmol/L。最可能的诊断是A结核性脑膜炎B化脓性脑膜炎C病毒性脑膜炎D新型隐球菌脑膜炎E瑞氏综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.患者外感风邪，头痛较甚，舌苔薄白，脉浮。治疗宜首选A川芎B羌活C麻黄D牛膝E葛根（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.女，29 岁，结婚同房 3 年未孕，肌肤甲错，舌暗红有瘀斑，辨证为A血虚B血瘀C血热D阴虚E气滞（分数：1
9、.00）A.B.C.D.E.28.肾病综合征的中医证型，不包括的是A湿热内侵B水湿浸渍C肾阴亏虚D脾虚湿困E瘀血阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.患者患有头疽 20 天，局部腐肉已尽，脓水灰薄，不知疼痛，自汗肢冷，腹痛腹泻，舌淡红苔薄白，脉虚大无力。其证型是A气血亏虚B心脾两虚C胃阴败伤D肝肾不足E脾肾阳衰（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.患者心悸气短，动则气促，神疲乏力，自汗，胸闷心痛，咳唾痰涎，舌暗红苔白腻，脉弦滑时有结代。诊断为风心病，心功能级，其治法是A温阳活血利水B温阳泻肺逐饮C益气温阳祛痰D益气温阳化瘀E益气通瘀化痰（分数：1.00）A.B.C.D.E.31
10、.某女，53 岁。感受湿浊之气，出现腹胀，恶心呕吐，腹泻，小腿肌肉痉挛抽痛，舌苔腻。治疗宜首选A苍术B木瓜C厚朴D芍药E薷香（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.患儿，8 个月。发热 4 天，喷射状呕吐 1 天，惊厥 4 次。体格检查：体温 39，精神萎靡，前囟1.51.5cm 膨隆，有波动感。颈强直，咽部充血，布氏征(+)，脑脊液外观混浊，白细胞高，多核 0.8，蛋白 300mg/I，糖 1.2mmol/L。其可能的诊断是A病毒性脑膜炎B结核性脑膜炎C化脓性脑膜炎D新型隐球菌脑膜炎E瑞氏综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.患者，女，18 岁，未婚，下腹疼痛 2 天，加重
11、5 小时，无发热，无阴道流血。麦氏点无压痛、反跳痛。妇科检查哪种是可行的A双合诊B三合诊C肛腹诊D阴道 B 超E阴道窥器检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.患儿 5 个月，腹泻水样便，每日 10 余次，有少量黏液。查体：昏睡，呼吸深快，皮肤弹性极差，前囟及眼窝明显凹陷，四肢凉。实验室检查：二氧化碳结合力 8mmol/L。应首先考虑的是A轻度脱水，代酸B中度脱水，代酸C重度脱水，代酸D中度脱水，代碱E重度脱水，代碱（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.某女，43 岁。外阴奇痒，白带呈豆渣样。妇科检查：阴道粘膜附有白色膜状物，阴道分泌物悬滴涂片可见芽孢和假菌丝。治疗宜选A知柏地黄
12、丸B苦黄散C灭滴灵D制霉菌素E蛇床子方（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.患者，女，20 岁。患地方性甲状腺肿，颈部肿大明显，其发病机制是A缺铁B缺碘C缺钙D维生素 B12缺乏E内因子缺乏（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.患者，男，40 岁。癫痫病史多年。今因癫痫持续状态被送入医院。应采取的治疗措施是A口服苯巴比妥B口服苯妥英钠C门服丙戊酸钠D静脉注射安定E肌内注射氯丙嗪（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.某女，30 岁。系统性红斑狼疮，长期大量服用糖皮质激素治疗。其不良反应是A血糖降低B血压降低C红细胞数减少D淋巴细胞增多E体内脂肪重新分布（分数：1.00）A.B.
13、C.D.E.39.患者，男，38 岁。有溃疡病史，近 2 周来时常出现食后上腹部疼痛，无节律性，昨日酒后症状加重，近日晨起出现呕吐，吐物为大量宿食。应首先考虑的是A多发性胃溃疡B十二指肠球部溃疡C十二指肠球后溃疡D幽门部溃疡并发幽门梗阻E胃溃疡恶变（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.某男，44 岁。症见头胀痛，口干，咽喉肿痛，胸中烦热，腹痛，大便溏泄，膝寒足冷。为A上热下寒证B上寒下热证C表热里寒证D上下俱热证E上下俱寒证（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.患者久病，疲乏无力，纳食减少，腹部胀满，喜揉喜按，舌胖嫩苔润，脉细弱无力。其病机是A虚中夹实证B真虚假实C真实假虚D真虚病
14、证E真实病证（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.患者，女，25 岁。支气管哮喘发作 3 天，现大汗，发绀，端坐呼吸，有奇脉。下列关于皮质激素的使用，哪一项是正确的A小剂量逐渐递增B小剂量长疗程C大剂量静脉用D大剂量吸入E大剂量口服（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.某女，51 岁。中风病 3 年。现左侧肢体活动不利，消瘦，白汗，口舌歪斜，语言不利，面色苍白，气短乏力。心悸便溏，舌质暗淡，苔白，脉细涩。查头部 CT 示右侧基底节区陈旧性脑梗塞。其证型为A肝肾阴虚、风阳上扰证B肝阳暴亢、风火上扰证C痰热腑实、风痰上扰证D痰瘀互结、痹阻经络证E气虚血滞、脉络瘀阻证（分数：1.00）A
15、.B.C.D.E.44.某男，27 岁。症见往来寒热，口苦咽干，目眩，心烦喜呕，胸胁苦满，默默不欲饮食，脉弦。为A表寒里热证B半表半里证C表热里寒证D表邪入里证E表热证（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.某女，55 岁。腰部冷痛沉重，阴雨天加重。为A肾虚腰痛B寒湿腰痛C瘀血腰痛D结石腰痛E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.患者，女，24 岁。贫血原因不明。试服铁剂治疗 1 周后复查血象，网织红细胞上升达 6%，但未见血红蛋白增加，镜检见红细胞大小不等，中心淡染区扩大。考虑为A急性白血病B再生障碍性贫血C缺铁性贫血D巨幼细胞性贫血E阵发性睡眠性血红蛋白尿（分数：1.0
16、0）A.B.C.D.E.47.某患者，急性心肌梗死后第 2 天出现少尿，血压 75/50mmHg，烦躁不安，面色苍白，表情淡漠，皮肤湿冷，大汗淋漓，脉细弱无力。应首先考虑的是A左心衰竭B低血糖反应C心源性休克D急性肾功能衰竭E心肌梗死后综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.患者脘腹痞满疼痛，下痢赤白，里急后重，舌苔黄腻，脉沉实。治疗应选用A木香槟榔丸B保和丸C四君子汤D参苓白术散E健脾丸（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.某女，20 岁。突然发作上腹痛，按压后疼痛程度减轻。应首先考虑的是A十二指肠溃疡B胃痉挛C慢性胃炎D急性胃扩张E胃穿孔（分数：1.00）A.B.C.D.E
17、.50.某女，51 岁。糖尿病史 8 年，服格列本脲血糖控制在 8.69.6mmol/L 之间。近 2 天尿频、尿痛、尿急，昨天出现昏迷，查空腹血糖 21.8mmol/L，血钠 146mmol/L，血尿素氮 7.08mmol/L，尿糖(+)，尿酮(+)。诊断为A低血糖昏迷B乳酸中毒昏迷C高渗性非酮症糖尿病昏迷D糖尿病酮症酸中毒E脑血管意外（分数：1.00）A.B.C.D.E.中西医结合执业助理医师-27 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.下列关于医德品质的涵义最确切的说法是A是一定社会的道德原则和规范在个人思想和行为中的体现B
18、是一个人在一系列的道德行为中所表现出来的比较稳定的特征和倾向C是指医务人员对医德原则和规范的认识D是指医务人员基于对医德原则和规范的认识而产生的稳定性的行为习惯E既包括医务人员对医德原则和规范的认识，也包括医务人员基于这种认识所产生的具有稳定性特征的行为习惯（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 医德品质的内容是仁慈、严谨、诚挚、公正。2.不符合急性左心衰治疗原则的是A减少循环血量B减少肺泡内液体渗入，保证气体交换C增加左室心搏量D快速补充有效循环血容量E降低左房压和(或)左室充盈压（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.下列各项，不符合贫血诊断的是A男性血红蛋白120g
19、/L，女性血红蛋白110g/LB血清铁浓度常8.9mol/L，总铁结合力64.4mol/LC血清铁蛋白14g/LD红细胞内游离原卟啉0.9mol/LE骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁增加（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：4.治疗呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁闷痛，脉弦者，应选用A干姜B花椒C吴茱萸D高良姜E小茴香（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.桂枝汤中体现“散收配伍”，能调和营卫的药对是A桂枝与大枣B芍药与生姜C芍药与甘草D桂枝与芍药E桂枝与生姜（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.治疗立克次体引起斑疹伤寒的药物是A青霉素 GB红霉素C四环素D氧氟沙星E磺胺嘧啶
20、（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.健康成年女性血红蛋白的正常值是A105150g/LB110150g/LC110155g/LD115155g/LE120160g/L（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：8.肾主纳气的主要生理作用是A使肺之呼吸保持一定的深度B有助于元气的固摄C有助于精液的固摄D有助于元气的生成E有助于肺气的宣发（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：9.雄黄入药宜A先煎B煅用C后下D入丸、散E包煎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.患者，女，33 岁。孕 2 个月，家务劳动后感心悸、气短、胸闷。心率 119/分，呼吸 22 次/分，
21、心尖区有三级收缩期杂音，肺底部有湿啰音，下肢水肿(+)。应首选的治疗措施是A饮食中限制食盐的摄入B加强整个孕期监护C心衰控制后行人工流产D立即入院终止妊娠E心衰控制后，继续妊娠（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.下列各项关于脑出血的描述，不正确的是A发病年龄 5070 岁，多数有高血压史B常在安静或休息状态下发病C腰穿脑脊液压力增高D脑血管造影可发现血管畸形、动脉瘤ECT、MRI 检查呈高密度出血灶（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：12.小儿暑邪感冒证的首选方剂是A香薷饮B小青龙汤C新加香薷饮D桑菊饮E华盖散（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：13.以下与
22、心功能不全的病理无关的是A血管加压素B心钠素C药物影响D血流动力学E细胞因子（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：14.羌活胜湿汤的功用是A祛风胜湿B补益肝肾，祛风胜湿C祛风除湿，清热补阴D滋补肝肾，祛风止痛E祛风除湿，活血止痛（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：15.脏腑阴虚的共同症状是A心陲失寐B干咳痰少C饥不欲食D眩晕目涩E舌红少津（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：16.下列哪项不是急性肾炎的临床特征A多数病人都有血尿B病程早期常有高血压C部分病例可出现急性肾功能不全D血压急剧升高时可出现高血压脑病E浮肿为可凹性，上行性（分数：1.00）A.B.C.D.E.
23、 解析：解析 发病前 13 周有上呼吸道感染或脓皮病。临床表现轻重不一，轻者仅见镜下血尿，重者可在短期内出现循环充血、高血压脑病或急性肾功能不全而危及生命。水肿常为最早出现的症状，自颜面眼睑开始，晨起重。浮肿为非凹陷性，多数浮肿不重。17.下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病?A肺癌B肋间神经炎C自发性气胸D胸膜肿瘤E胸膜炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：18.七情多易导致A气血为病B血分为病C气分为病D冲任为病E以上都不是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：19.卫生法的最高宗旨和卫生工作的最终目的是A保护公民健康B预防为主C动员全社会参与D卫生工作法制化E祖国传统医学与现代
24、医学并重（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：20.不属于手少阴心经的腧穴是A少海B通里C神门D少泽E少冲（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：21.预防肠道传染病的综合措施中，应以哪一环节为主A隔离治疗病人B隔离治疗带菌者C切断传播途径D疫苗预防接种E接触者预防服药（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：22.中华人民共和国药品管理法规定的药品是指用于A防病、治病的特殊商品 B预防、治疗人的疾病的物质C预防、诊断人的疾病的物质D预防、治疗、诊断人的疾病的物质E预防、治疗、诊断人及动物疾病的物质（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：23.不属于月经病经行前后诸证的
25、是A月经先期B痛经C经行发热D经行头痛E经行吐衄（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：24.冰片的功效是A活血止痛B清热止痛C辟秽祛浊D化湿和胃E清心化痰（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：25.患儿，女，1 岁。发热 3 天，频繁呕吐 11 天，伴惊厥 3 次。查体：精神委靡，前囟 1cm1cm 隆起，颈项强直。布氏征(+)，脑脊液外观浑浊，白细胞 3109/L，蛋白 300mg/L，糖 1.4mmol/L。最可能的诊断是A结核性脑膜炎B化脓性脑膜炎C病毒性脑膜炎D新型隐球菌脑膜炎E瑞氏综合征（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：二、A2 型题(总题数：25，分数：
26、25.00)26.患者外感风邪，头痛较甚，舌苔薄白，脉浮。治疗宜首选A川芎B羌活C麻黄D牛膝E葛根（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：27.女，29 岁，结婚同房 3 年未孕，肌肤甲错，舌暗红有瘀斑，辨证为A血虚B血瘀C血热D阴虚E气滞（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 以临床症状结合舌脉为辨证依据。28.肾病综合征的中医证型，不包括的是A湿热内侵B水湿浸渍C肾阴亏虚D脾虚湿困E瘀血阻滞（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：水湿浸渍、肾阴亏虚、脾虚湿困、瘀血阻滞均属于肾病综合征的中医证型。考点 肾病综合征。29.患者患有头疽 20 天，局部腐肉已尽，脓水灰薄，
27、不知疼痛，自汗肢冷，腹痛腹泻，舌淡红苔薄白，脉虚大无力。其证型是A气血亏虚B心脾两虚C胃阴败伤D肝肾不足E脾肾阳衰（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：30.患者心悸气短，动则气促，神疲乏力，自汗，胸闷心痛，咳唾痰涎，舌暗红苔白腻，脉弦滑时有结代。诊断为风心病，心功能级，其治法是A温阳活血利水B温阳泻肺逐饮C益气温阳祛痰D益气温阳化瘀E益气通瘀化痰（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：31.某女，53 岁。感受湿浊之气，出现腹胀，恶心呕吐，腹泻，小腿肌肉痉挛抽痛，舌苔腻。治疗宜首选A苍术B木瓜C厚朴D芍药E薷香（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：32.患儿，8 个月。
28、发热 4 天，喷射状呕吐 1 天，惊厥 4 次。体格检查：体温 39，精神萎靡，前囟1.51.5cm 膨隆，有波动感。颈强直，咽部充血，布氏征(+)，脑脊液外观混浊，白细胞高，多核 0.8，蛋白 300mg/I，糖 1.2mmol/L。其可能的诊断是A病毒性脑膜炎B结核性脑膜炎C化脓性脑膜炎D新型隐球菌脑膜炎E瑞氏综合征（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：33.患者，女，18 岁，未婚，下腹疼痛 2 天，加重 5 小时，无发热，无阴道流血。麦氏点无压痛、反跳痛。妇科检查哪种是可行的A双合诊B三合诊C肛腹诊D阴道 B 超E阴道窥器检查（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：34.
29、患儿 5 个月，腹泻水样便，每日 10 余次，有少量黏液。查体：昏睡，呼吸深快，皮肤弹性极差，前囟及眼窝明显凹陷，四肢凉。实验室检查：二氧化碳结合力 8mmol/L。应首先考虑的是A轻度脱水，代酸B中度脱水，代酸C重度脱水，代酸D中度脱水，代碱E重度脱水，代碱（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：35.某女，43 岁。外阴奇痒，白带呈豆渣样。妇科检查：阴道粘膜附有白色膜状物，阴道分泌物悬滴涂片可见芽孢和假菌丝。治疗宜选A知柏地黄丸B苦黄散C灭滴灵D制霉菌素E蛇床子方（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：36.患者，女，20 岁。患地方性甲状腺肿，颈部肿大明显，其发病机制是A缺铁
30、B缺碘C缺钙D维生素 B12缺乏E内因子缺乏（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 1临床表现：女性多见，甲状腺不同程度的肿大和肿大结节压迫周围器官引起的压迫症状是本病的主要临床表现，早期甲状腺呈对称、弥漫性肿大，腺体表面光滑、柔软，随吞咽上下移动，随后，在肿大腺体的一侧或两侧可扪及多个或单个结节，可以出现气管弯曲、移位和气道狭窄影响呼吸，声音嘶哑或吞咽困难。查体甲状腺肿大。2诊断与鉴别诊断：查体发现甲状腺肿大，但还需判断甲状腺肿大及结节的性质，结节性甲状腺病人还应作放射性核素检查，发现一侧或双侧甲状腺内有多发性大小不等、功能状况不一的结节时大多可作出诊断。3治疗：生理性甲状腺肿，
31、宜多食含碘丰富的食物；20 岁以下的弥漫性甲状腺肿病人可给予小量甲状腺素；如出现气管、食管或喉返神经受压引起临床症状，胸骨后甲状腺肿、巨大甲状腺肿、结节型甲状腺肿继发功能亢进、结节型甲状腺肿疑有恶变者需及时施行甲状腺大部切除术。37.患者，男，40 岁。癫痫病史多年。今因癫痫持续状态被送入医院。应采取的治疗措施是A口服苯巴比妥B口服苯妥英钠C门服丙戊酸钠D静脉注射安定E肌内注射氯丙嗪（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 苯妥英钠抗癫痫，用于癫痫大发作效果最好；可用于治疗外周神经痛；抗心律失常。卡马西平对精神运动性发作和局限性发作疗效较好，对大发作亦有效，对小发作效果差；治疗三叉神
32、经痛疗效优于苯妥英钠，对舌咽神经痛也有效。可用于神经性尿崩症。丙戊酸钠对大发作疗效不及苯妥英钠、苯巴比妥，对小发作疗效优于乙琥胺，对精神运动性发作与卡马西平相似。扑米酮在体内转化成苯巴比妥和苯乙基丙二酰胺。地西汁是治疗癫痫持续状态的首选药。苯妥英钠用于抗癫痫、外周神经痛，抗心律失常。乙琥胺是防治小发作的首选药。丙戊酸钠对各型癫痫都有一定疗效。38.某女，30 岁。系统性红斑狼疮，长期大量服用糖皮质激素治疗。其不良反应是A血糖降低B血压降低C红细胞数减少D淋巴细胞增多E体内脂肪重新分布（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：39.患者，男，38 岁。有溃疡病史，近 2 周来时常出现食后上腹
33、部疼痛，无节律性，昨日酒后症状加重，近日晨起出现呕吐，吐物为大量宿食。应首先考虑的是A多发性胃溃疡B十二指肠球部溃疡C十二指肠球后溃疡D幽门部溃疡并发幽门梗阻E胃溃疡恶变（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 1消化性溃疡以饮食失节、情志所伤为主因，病位在胃，及于肝脾，初起以气病为主，日久及血，较重；甚至气血痰瘀互结而成噎膈反胃等恶证。西医认为本病形成与胃液对黏膜的自身消化作用有关。胃酸分泌过多、粘液黏膜屏障削弱、胃蠕动减弱或幽门通过功能障碍、精神神经因素，其他如遗传、吸烟、幽门螺杆菌感染等。2临床表现：大多数有反复周期性、节律性上腹部疼痛的特点。并发症有出血、穿孔、幽门梗阻、溃疡
34、恶变。(1)典型表现：绝大多数具有反复发作周期性、节律性上腹部疼痛的典型症状。其特点是：部位：上腹部剑突下，略俯左或偏右。性质：可为隐痛、钝痛、灼痛、胀痛，或呈饥饿样空痛。时间：具有持续性疼痛与进食相关的节律性过程的特点。十二指肠溃疡于空腹时疼痛，进食后缓解，且“夜间痛”是十二指肠溃疡的特点之一。胃溃疡疼痛一般在餐后 0.51 小时出现，有时则缺乏节律性。伴随症状：伴随唾液分泌增多、恶心、反胃、嗳气泛酸、胸骨后烧灼感等。诱发因素及缓解方式：溃疡病疼痛常因饮食、劳累、精神刺激、气候变化或服药不当诱发或加重；疼痛时可以用手局部加压、休息、适量进食或服用制酸药物而暂时缓解。慢性周期性发作。溃疡病的体
35、征常不明显。(2)特殊临床类型：亚临床型消化性溃疡；幽门管溃疡；球后溃疡。3常用检查：大便潜血试验：可作为溃疡活动期的诊断指标之一。如持续阳性则提示恶变可能。文线钡餐检查。胃镜检查与黏膜活检。胃液分析。4诊断要点：胃镜和活体组织细胞检查是最可靠的确诊方法。5辨证论治肝胃气滞证：宜疏肝理气、和胃止痛，用柴胡疏肝散加减。肝胃郁热证：治宜疏肝泻热、和胃止痛，用化肝煎加减。胃阴不足证：治宜养阴益胃、和胃生津，方用一贯煎加减。脾胃虚寒证：治宜健脾益气、温中和胃，方用理中丸合黄芪健中汤加减。胃络瘀阻证：治宜活血化瘀、和胃止痛，方用失笑散合丹参饮加减。6西医治疗原则(1)饮食起居的调理。(2)药物治疗：制酸
36、剂：用于高酸分泌的十二指肠溃疡。胆碱能抑制剂：用于十二指肠溃疡。宜与制酸剂同用。H(下标)2-受体阻滞剂。质子泵抑制剂。其他药物。(3)并发症的处理：以下情况必须及早外科手术或结合其他处理。大出血经内科急救治疗不能控制。急性穿孔合并腹膜炎。器质性幽门梗阻。胃溃疡癌变。40.某男，44 岁。症见头胀痛，口干，咽喉肿痛，胸中烦热，腹痛，大便溏泄，膝寒足冷。为A上热下寒证B上寒下热证C表热里寒证D上下俱热证E上下俱寒证（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：41.患者久病，疲乏无力，纳食减少，腹部胀满，喜揉喜按，舌胖嫩苔润，脉细弱无力。其病机是A虚中夹实证B真虚假实C真实假虚D真虚病证E真实病
37、证（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：42.患者，女，25 岁。支气管哮喘发作 3 天，现大汗，发绀，端坐呼吸，有奇脉。下列关于皮质激素的使用，哪一项是正确的A小剂量逐渐递增B小剂量长疗程C大剂量静脉用D大剂量吸入E大剂量口服（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：43.某女，51 岁。中风病 3 年。现左侧肢体活动不利，消瘦，白汗，口舌歪斜，语言不利，面色苍白，气短乏力。心悸便溏，舌质暗淡，苔白，脉细涩。查头部 CT 示右侧基底节区陈旧性脑梗塞。其证型为A肝肾阴虚、风阳上扰证B肝阳暴亢、风火上扰证C痰热腑实、风痰上扰证D痰瘀互结、痹阻经络证E气虚血滞、脉络瘀阻证（分数：1.0
38、0）A.B.C.D.E. 解析：44.某男，27 岁。症见往来寒热，口苦咽干，目眩，心烦喜呕，胸胁苦满，默默不欲饮食，脉弦。为A表寒里热证B半表半里证C表热里寒证D表邪入里证E表热证（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：45.某女，55 岁。腰部冷痛沉重，阴雨天加重。为A肾虚腰痛B寒湿腰痛C瘀血腰痛D结石腰痛E以上都不是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：46.患者，女，24 岁。贫血原因不明。试服铁剂治疗 1 周后复查血象，网织红细胞上升达 6%，但未见血红蛋白增加，镜检见红细胞大小不等，中心淡染区扩大。考虑为A急性白血病B再生障碍性贫血C缺铁性贫血D巨幼细胞性贫血E阵发性
39、睡眠性血红蛋白尿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：47.某患者，急性心肌梗死后第 2 天出现少尿，血压 75/50mmHg，烦躁不安，面色苍白，表情淡漠，皮肤湿冷，大汗淋漓，脉细弱无力。应首先考虑的是A左心衰竭B低血糖反应C心源性休克D急性肾功能衰竭E心肌梗死后综合征（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：48.患者脘腹痞满疼痛，下痢赤白，里急后重，舌苔黄腻，脉沉实。治疗应选用A木香槟榔丸B保和丸C四君子汤D参苓白术散E健脾丸（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：49.某女，20 岁。突然发作上腹痛，按压后疼痛程度减轻。应首先考虑的是A十二指肠溃疡B胃痉挛C慢性胃炎D急性胃扩张E胃穿孔（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：50.某女，51 岁。糖尿病史 8 年，服格列本脲血糖控制在 8.69.6mmol/L 之间。近 2 天尿频、尿痛、尿急，昨天出现昏迷，查空腹血糖 21.8mmol/L，血钠 146mmol/L，血尿素氮 7.08mmol/L，尿糖(+)，尿酮(+)。诊断为A低血糖昏迷B乳酸中毒昏迷C高渗性非酮症糖尿病昏迷D糖尿病酮症酸中毒E脑血管意外（分数：1.00）A.B.
