1、中西医结合执业助理医师-20 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.甲状腺功能亢进症气阴两虚证的治法是A疏肝理气，化痰软坚 B清肝泻火，消瘿散结 C滋阴清热，软坚散结D益气养阴，消瘿散结E清肝泻火，化痰散结（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.治疗破伤风痉挛抽搐等证，常以蜈蚣配伍A独活B钩藤C全蝎D地龙E羚羊角（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.首选用于治疗溃疡疮口过小，脓水不易排出，或已形成瘘管、窦道的外科手术疗法是A烙法B垫棉法C浸渍法D结扎法E药线引流（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.关于口对口人工呼吸，
2、下列说法中错误的是A抢救者站在一侧，一手按压患者前额，一手托住颈部，将患者的下颌向上后方翘起使其头后仰B开始时宜连续吹入 34 次，然后以每 15秒 1次的频率吹入C为防止吹入气经鼻腔逸出，可用按前额的手捏住患者鼻孔或在吹气时用面颊紧贴患者鼻孔D吹气后放开口鼻任胸廓回缩呼气，同时观察胸廓起伏，听呼吸音E人工呼吸通常与胸外心脏按压配合进行（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.半夏厚朴汤的功用是A行气散结，降逆化痰B行气散结，降逆止呕C行气散结，止咳平喘D行气散结，宽胸利膈E行气散结，化痰止咳（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.十二经脉的命名主要结合了哪几个方面的内容A阴阳、五行、脏腑B
3、五行、手足、阴阳C脏腑、手足、五行D手足、阴阳、脏腑E以上均不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.下列关于医德品质的涵义最确切的说法是A是一定社会的道德原则和规范在个人思想和行为中的体现B是一个人在一系列的道德行为中所表现出来的比较稳定的特征和倾向C是指医务人员对医德原则和规范的认识D是指医务人员基于对医德原则和规范的认识而产生的稳定性的行为习惯E既包括医务人员对医德原则和规范的认识，也包括医务人员基于这种认识所产生的具有稳定性特征的行为习惯（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.不符合急性左心衰治疗原则的是A减少循环血量B减少肺泡内液体渗入，保证气体交换C增加左室心搏量D快速补充有
4、效循环血容量E降低左房压和(或)左室充盈压（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.下列各项，不符合贫血诊断的是A男性血红蛋白120g/L，女性血红蛋白110g/LB血清铁浓度常8.9mol/L，总铁结合力64.4mol/LC血清铁蛋白14g/LD红细胞内游离原卟啉0.9mol/LE骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁增加（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.治疗呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁闷痛，脉弦者，应选用A干姜B花椒C吴茱萸D高良姜E小茴香（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.蛲虫病的预防措施不包括A在集体儿童机构，开展普查普治B进行卫生宣教工作C每年预防性口服灭虫药物D培养良好的卫生习
5、惯E集体儿童机构勤用湿扫法打扫室内（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.仙鹤草不具有的功效是A止血B止痢C截疟D杀虫E温经（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.苦寒有小毒，不宜持续及过量服用的药物是A全蝎B苦参C花椒D吴茱萸E川楝子（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.下列哪项是山茱萸具有的功效A补肾涩精，止泻B收敛固涩，止咳C收敛固涩，止血D补益肝肾，润肺E补益肝肾，敛疮（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.小蓟除了具有凉血止血的功效外，还能A消肿排脓B化腐生肌C解毒消痈D燥湿止痒E收湿敛疮（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.下列有皮肤损害的疾病中，禁用糖皮质
6、激素的是A牛皮癣B接触性皮炎C天疱疮D湿疹E水痘（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.关于 SARS的流行特征不正确的是A主要发生于人口密度较大的都市B农村地区病例少C有明显的居民楼聚集现象D儿童发病率高E可通过交通工具远距离传播（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.医生向病人提供的信息应符合下列条件A正确、适量、适度、理解、开导B正确、如实、全部、理解、开导C准确、如实、全部、理解、指导D正确、如实、适度、理解、诱导E如实、全部、理解、开导、适度（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.竹茹的功效是A止咳化痰，降逆和胃B化痰行水，降逆止呕C清热化痰，除烦止呕D燥湿化痰，降逆止呕
7、E温肺止咳，和胃止呕（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.患者关节疼痛重着，四肢困重，头重如裹，其病因是A风邪B寒邪C暑邪D湿邪E痰饮（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.末次月经是 2000年 8月 26日，其预产期应是A2001 年 6月 1日B2001 年 6月 3日C2001 年 6月 3日D2001 年 6月 4日E2601 年 6月 5日（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.患儿，女，5 岁。发热 1天，颜面、躯干见丘疹及水疱疹。现低热恶寒，鼻塞流涕，疹色红润，疱浆清亮，分布稀疏，舌质红，苔薄白，脉浮数。其治法是A清热凉营，解毒渗湿B疏风清热，利湿解毒C清热凉血，
8、泄热养阴D疏风清热，散结消肿E清热解毒，利湿消肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.足厥阴肝经与足太阴脾经循行交叉，变换前中位置，是在A外踝上 8寸处B内踝上 2寸处C内踝上 5寸处D内踝上 3寸处E内踝上 8寸处（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.经络的作用不正确的是A联系脏腑B运行气血C抗御病邪D营养全身E感知痛觉（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.小儿腹部胀满，叩之有波动感，应首先考虑的是A气滞B食积C腹水D疳证E虫积（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.某女，32 岁。妊娠 9周，出现胎动不安，伴烦热口渴，舌
9、红苔黄二应首选A紫苏B知母C天花粉D栀子E黄芩（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.久病患者，纳食减少，疲乏无力，腹部胀满，但时有缓减，腹痛而喜按，舌胖嫩而苔润，脉细弱而无力。其病机是A真实假虚B真实病证C真虚假实D真虚病证E虚中夹实证（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.某男，42 岁。患中度原发性高血压，并伴有十二指肠溃疡及支气管哮喘。治疗应首选A可乐定B心得安C氢氯噻嗪D阿方那特E吲哚洛尔（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.患者青年女性，恶寒，高热，咳嗽，胸痛 1天就诊。检查：血压 85/50mmHg，脉搏 100次/分，X 线胸片示右上肺大片片状阴影，呈肺段分布，血
10、白细胞 21109/L。其诊断是A肺脓肿B病毒性肺炎C支原体肺炎D休克型肺炎E肺炎球菌肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.癫痫患者，发则突然跌仆，目睛上视，口吐白沫，手足抽搐，喉间痰鸣，舌苔白腻，脉弦滑。其证型为A肝肾阴虚证B风痰上扰证C痰热内扰证D肝郁痰火证E痰阻清窍证（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.其女，45 岁。关节疼痛重着，周身困重，四肢倦怠，头重如裹。其病因是A风邪B寒邪C暑邪D湿邪E燥邪（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.患者痰壅气逆，咳嗽喘逆，痰多胸闷，食少难消，舌苔白腻，脉滑。治疗宜选用白芥子、紫苏子配伍A山楂B神曲C莱菔子D鸡内金E麦芽（分数：
11、1.00）A.B.C.D.E.33.男童，5 岁。2 月前出现眼睑浮肿，尿常规检查为蛋白尿，24 小时定量为 5.0g，血浆总蛋白为26g/L，B 超提示腹水。最可能的诊断是A急性肾小球肾炎B肾盂肾炎C肾病综合征D肝硬化腹水E慢性肾小球肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.患者，男，52 岁。右上腹疼痛 2个月，右胁胀满，胁下肝块触痛，烦躁易怒，恶心纳呆，面色微黄不荣，舌暗有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。实验室检查：甲胎球蛋白 510ng/ml， 超示右肝叶占位性病变，直径 5cm，其证型是A热毒伤阴B湿热瘀毒C气滞血瘀D水湿内停E肝脾瘀血（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.患者大便
12、时肛门疼痛，滴血，大便秘结半月余。检查：肛管后正中见 1个 1cm裂口，压痛明显。其诊断是A内痔B外痔C肛瘘D肛裂E肛门皲裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.某女，47 岁。月经周期正常，月经量多 3年。体格检查：BPl20/70mmHg，P95 次/分，贫血貌，子宫如孕 2个半月大小，表面不平，宫体左侧可扪及直径约 5cm大小包块，质硬，与宫体分不开，无压痛。该患者应首先考虑为A子宫内膜异位囊肿B盆腔炎性包块C多发性子宫肌瘤D卵巢实质性肿瘤E子宫腺肌瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.患者输血 5分钟后即出现寒战，高热，头痛，腰背部剧痛，心前区压迫感。检查：血压 78/6
13、0mm- Hg(10.4/8 kPa)，血浆呈粉红色。应首先考虑的是A发热反应B过敏反应C溶血反应D细菌污染反应E以上均非（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.患者贫血原因不明，网织红细胞增高达 5%，血清铁蛋白 70g/d1，HbF 升高，服用铁剂治疗效果不佳。应首先考虑的是A海洋性贫血B缺铁性贫血C急性白血病D再生障碍性贫血E巨幼细胞性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.患者，女，32 岁，已婚。继发加重性痛经伴经量过多 4年，经服百消丹治疗，效果欠佳。经期小腹冷痛，喜温畏冷，经血有块，块下痛减，形寒肢冷，舌暗苔白，脉弦紧。已确认为子宫内膜异位症，治疗应首选A炔诺酮加膈下
14、逐淤汤B炔诺酮加血府逐淤汤C甲孕酮加少腹逐淤汤D甲孕酮加膈下逐淤汤E炔诺酮加桃红四物汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.患者因昏迷而就诊。查体：深昏迷状态，呼吸有轻度大蒜味，疑为有机磷中毒。下列哪项对诊断最有帮助A肌束震颤B瞳孔缩小C尿便失禁D呕吐物有大蒜臭味E全血胆碱酯酶活力降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.患者，男，20 岁。急性上腹部剧烈疼痛，临床诊断为“急性胃痉挛”。其解痉药物应选用A受体阻断剂B 受体阻断刑CH 2受体阻断剂DM 受体阻断剂EN 受体阻断剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.患儿，诊断病毒性脑炎。症见高热不退，头痛剧烈，恶心呕吐，神识不
15、清，喉中痰鸣，唇干渴饮，烦躁不安，四肢抽搐。治疗首选A清瘟败毒散B涤痰汤C礞石滚痰丸D指迷茯苓丸E安宫牛黄丸（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.患儿 4岁。4 天前确诊为流行性脑脊髓膜炎，现患儿头痛加重，伴喷射性呕吐，精神萎靡，陷入昏迷。此时应给予怎样的紧急处理A大剂量青霉素钠盐静脉滴注B快速静脉滴注甘露醇C应用糖皮质激素D三代头孢菌素静脉滴注E应用血管活性药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.某女，37 岁。上腹痛近半年，吐酸水，常腹泻，制酸药效果不佳。X 线钡餐造影发现食管、胃及十二指肠球部均有溃疡，血清检查示：血清胃泌素 530g/ml，最有可能的诊断A恶性淋巴瘤B多发
16、性溃疡C胃癌D复合性溃疡E胃泌素瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.患者，女，19 岁。患肾病综合征，症见眼睑浮肿，时有四肢、全身浮肿，身发痈疡，恶风发热，小便不利，舌红，苔薄黄，脉滑数。其证型是A湿毒浸淫B风水相搏C水湿浸渍D湿热内蕴E脾虚湿困（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.患者男，46 岁，四肢烧伤后证见壮热口渴，烦躁，便秘溲赤，舌红绛而干，苔黄糙，脉洪数，其治法是A补气养血，兼清余毒B清营凉血解毒C回阳救逆，益气护阴D清热解毒，益气养阴E补气健脾，益胃养阴（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.患者，女，24 岁。进餐时突然倒地，意识丧失，四肢抽搐，双目上翻，牙
17、关紧闭口吐白沫，小便失禁，约 20分钟后抽搐停止，神识清醒，自觉肢体酸痛。头颅 CT、血液生化检查均正常。自幼有类似发病，其诊断是A癔病性抽搐B低血钙性抽搐C脑寄生虫病D癫痫大发作E昏厥性抽搐（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.患者，女，40 岁。不明原因的手足发麻，关节肿痛半年余。开始为手指小关节疼痛，后出现其他关节疼痛，呈对称性，遇寒或晨起时关节发硬，活动后减轻，舌苔薄白，脉浮紧。其最有意义的检查是A血沉B抗核抗体C双手 X线平片D抗链球菌溶血素“O”E肾功能（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.患者，男，56 岁。因情急恼怒而突发头痛而胀，继则昏厥仆倒，呕血，不省人事，肢体
18、强痉，舌红苔黄，脉弦。其病机是A气郁B气逆C气脱D气陷E气结（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.9个月小儿，因乳牙未萌出而就诊，体检：前囟 2cm2cm，方颅、肋串珠明显，手、脚镯；腿“O”型或“X”畸形，血钙可稍低，血磷下降明显，碱性磷酸酶明显增加，X 线长骨片显示，骨骺端钙化带消失，呈杯口状、毛刷样改变，骨骺软骨带增宽，骨质稀疏，骨皮质变薄。考虑为A维生素 D缺乏性佝偻病活动早期B维生素 D缺乏性佝偻病活动期C维生素 D缺乏性佝偻病恢复期D维生素 D缺乏性佝偻病后遗症期E软骨营养障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.中西医结合执业助理医师-20 答案解析(总分：50.00，做题
19、时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.甲状腺功能亢进症气阴两虚证的治法是A疏肝理气，化痰软坚 B清肝泻火，消瘿散结 C滋阴清热，软坚散结D益气养阴，消瘿散结E清肝泻火，化痰散结（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：甲状腺功能亢进症气阴两虚证的治法益气养阴，消瘿散结。A 主要属于气郁痰阻；B 属于肝火旺盛；C和 E不属于甲状腺功能亢进症的范畴。考点 甲状腺功能亢进症。2.治疗破伤风痉挛抽搐等证，常以蜈蚣配伍A独活B钩藤C全蝎D地龙E羚羊角（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.首选用于治疗溃疡疮口过小，脓水不易排出，或已形成瘘管、窦道的外科手术疗
20、法是A烙法B垫棉法C浸渍法D结扎法E药线引流（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：A 项分火针烙法及烙铁烙法。前者适用于附骨疽、流痰等肉厚脓深的阴证，脓熟未溃，或虽溃而疮口过小，脓出不畅者；后者适用于创伤脉络断裂出血及赘疣、息肉突出者。B 项适用于溃疡脓出不畅有袋脓者，或疮孔窦道形成，脓水不易排尽者，或溃疡脓腐已尽，新肉一时不能黏合者。C 项适用于疮疡溃后脓水淋漓或腐肉不脱，皮肤病瘙痒、脱屑，内外痔的肿胀疼痛等。D 项适用于瘤、赘疣、痔、脱疽等病，及脉络断裂引起出血之症。E 项适用于溃疡疮口过小，脓水不易排出者，或已成瘘管窦道者。考点 药线引流的适用范围。4.关于口对口人工呼吸，下列说
21、法中错误的是A抢救者站在一侧，一手按压患者前额，一手托住颈部，将患者的下颌向上后方翘起使其头后仰B开始时宜连续吹入 34 次，然后以每 15秒 1次的频率吹入C为防止吹入气经鼻腔逸出，可用按前额的手捏住患者鼻孔或在吹气时用面颊紧贴患者鼻孔D吹气后放开口鼻任胸廓回缩呼气，同时观察胸廓起伏，听呼吸音E人工呼吸通常与胸外心脏按压配合进行（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：5.半夏厚朴汤的功用是A行气散结，降逆化痰B行气散结，降逆止呕C行气散结，止咳平喘D行气散结，宽胸利膈E行气散结，化痰止咳（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：6.十二经脉的命名主要结合了哪几个方面的内容A阴阳、五
22、行、脏腑B五行、手足、阴阳C脏腑、手足、五行D手足、阴阳、脏腑E以上均不是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 手太阴肺经、手厥阴心包经、手少阴心经、手阳明大肠经、手少阳三焦经、手太阳小肠经、足阳明胃经、足少阳胆经、足太阳膀胱经、足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经。7.下列关于医德品质的涵义最确切的说法是A是一定社会的道德原则和规范在个人思想和行为中的体现B是一个人在一系列的道德行为中所表现出来的比较稳定的特征和倾向C是指医务人员对医德原则和规范的认识D是指医务人员基于对医德原则和规范的认识而产生的稳定性的行为习惯E既包括医务人员对医德原则和规范的认识，也包括医务人员基于这种认识
23、所产生的具有稳定性特征的行为习惯（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 医德品质的内容是仁慈、严谨、诚挚、公正。8.不符合急性左心衰治疗原则的是A减少循环血量B减少肺泡内液体渗入，保证气体交换C增加左室心搏量D快速补充有效循环血容量E降低左房压和(或)左室充盈压（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.下列各项，不符合贫血诊断的是A男性血红蛋白120g/L，女性血红蛋白110g/LB血清铁浓度常8.9mol/L，总铁结合力64.4mol/LC血清铁蛋白14g/LD红细胞内游离原卟啉0.9mol/LE骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁增加（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析
24、：10.治疗呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁闷痛，脉弦者，应选用A干姜B花椒C吴茱萸D高良姜E小茴香（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.蛲虫病的预防措施不包括A在集体儿童机构，开展普查普治B进行卫生宣教工作C每年预防性口服灭虫药物D培养良好的卫生习惯E集体儿童机构勤用湿扫法打扫室内（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 蛲虫病的预防措施包括在集体儿童机构，开展普查普治及进行卫生宣教工作；培养良好的卫生习惯；注意环境卫生，对集体儿童机构勤用湿扫法打扫室内或紫外线消毒，玩具消毒。应防止患儿用手抓肛门。每日晨起用温水洗会阴及肛周。患儿的内衣、短裤及床单应用开水烫洗。驱虫治疗有甲苯
25、哒唑、驱蛔灵、扑蛲灵、丙硫咪唑等。12.仙鹤草不具有的功效是A止血B止痢C截疟D杀虫E温经（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：13.苦寒有小毒，不宜持续及过量服用的药物是A全蝎B苦参C花椒D吴茱萸E川楝子（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：全蝎辛，平，有毒，用量不宜过大。孕妇慎用。苦参，苦，寒，但无毒。花椒辛、温，无毒。吴茱萸辛热燥烈，易耗气动火，有小毒。故不宜多用、久服。阴虚有热者忌用。川楝子苦，寒，有小毒，不宜过量或持续服用，以免中毒。又因性寒，脾胃虚寒者慎用。考点 药物的性味及使用注意。14.下列哪项是山茱萸具有的功效A补肾涩精，止泻B收敛固涩，止咳C收敛固涩，止血D
26、补益肝肾，润肺E补益肝肾，敛疮（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：15.小蓟除了具有凉血止血的功效外，还能A消肿排脓B化腐生肌C解毒消痈D燥湿止痒E收湿敛疮（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：16.下列有皮肤损害的疾病中，禁用糖皮质激素的是A牛皮癣B接触性皮炎C天疱疮D湿疹E水痘（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 糖皮质激素用于严重急性感染、预防炎症后遗症、自身免疫性疾病和过敏性疾病、休克、血液病，局部应用，替代疗法。病毒性感染一般不用激素，用后可减低机体的防御能力而使感染扩散加剧。17.关于 SARS的流行特征不正确的是A主要发生于人口密度较大的都市B农村
27、地区病例少C有明显的居民楼聚集现象D儿童发病率高E可通过交通工具远距离传播（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：18.医生向病人提供的信息应符合下列条件A正确、适量、适度、理解、开导B正确、如实、全部、理解、开导C准确、如实、全部、理解、指导D正确、如实、适度、理解、诱导E如实、全部、理解、开导、适度（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：医生向病人提供的信息应遵循正确、适量、适度、理解、开导的原则。考点 临床诊疗道德的原则。19.竹茹的功效是A止咳化痰，降逆和胃B化痰行水，降逆止呕C清热化痰，除烦止呕D燥湿化痰，降逆止呕E温肺止咳，和胃止呕（分数：1.00）A.B.C. D.E
28、.解析：竹茹清热化痰，除烦止呕，甘寒性润，善清化热痰。可用于痰热、肺热咳嗽，痰热心烦不寐。又能清热降逆止呕，为治热性呕逆之要药。此外，本品还有凉血止血作用，可用于吐血、衄血、崩漏等。考点 药物的功效。20.患者关节疼痛重着，四肢困重，头重如裹，其病因是A风邪B寒邪C暑邪D湿邪E痰饮（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：21.末次月经是 2000年 8月 26日，其预产期应是A2001 年 6月 1日B2001 年 6月 3日C2001 年 6月 3日D2001 年 6月 4日E2601 年 6月 5日（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 预产期的计算：妊娠期从未次月经第一
29、天算起，月数减 3或加 9，日数加 7。一般经过 280天即 40周便应分娩。22.患儿，女，5 岁。发热 1天，颜面、躯干见丘疹及水疱疹。现低热恶寒，鼻塞流涕，疹色红润，疱浆清亮，分布稀疏，舌质红，苔薄白，脉浮数。其治法是A清热凉营，解毒渗湿B疏风清热，利湿解毒C清热凉血，泄热养阴D疏风清热，散结消肿E清热解毒，利湿消肿（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：23.足厥阴肝经与足太阴脾经循行交叉，变换前中位置，是在A外踝上 8寸处B内踝上 2寸处C内踝上 5寸处D内踝上 3寸处E内踝上 8寸处（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：24.经络的作用不正确的是A联系脏腑B运行气血C
30、抗御病邪D营养全身E感知痛觉（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 联系脏腑，沟通内外；运行气血，营养全身；抗御病邪，保卫机体。25.小儿腹部胀满，叩之有波动感，应首先考虑的是A气滞B食积C腹水D疳证E虫积（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.某女，32 岁。妊娠 9周，出现胎动不安，伴烦热口渴，舌红苔黄二应首选A紫苏B知母C天花粉D栀子E黄芩（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：27.久病患者，纳食减少，疲乏无力，腹部胀满，但时有缓减，腹痛而喜按，舌胖嫩而苔润，脉细弱而无力。其病机是A真实假虚B真实病证C真虚假
31、实D真虚病证E虚中夹实证（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 八纲辨证：1表里：表证特点为新起发热，与恶寒并见，内部脏腑的症状不明显；里证特征是无新起发热恶寒并见，内部脏腑的症状明显，有非表即里之说。鉴别表里应审查寒热症状、内脏症状是否突出及舌脉。2寒热：寒证特点是机体机能活动衰退；表现出具有冷、凉功能的证候；热证特点是机体机能活动亢进，表现出具有温热功能的证候。鉴别要点在于对寒热的喜恶、口渴与否、面色的赤白、胸腹四肢的温凉、二便、舌脉。3虚实：实证特点为邪盛正气未衰，邪正斗争剧烈，表现为有余、强烈、积聚的特点；虚证反映正气不。足，邪气并不明显，证候较多，有“出者为虚”、“缓者，
32、为虚”的特点。4阴阳：表热实为阳证；里寒虚为阴证。5阴阳辨证：阳虚证病机是体内阳气亏损，失却温煦、推动、蒸化、气化作用，畏寒肢凉是主症；口不渴或渴喜热饮，自汗，小便清长，便溏，舌质淡白苔薄白，脉沉细无力；阴虚证病机是津液精血等阴液亏少而无以制阳，滋润濡养作用减退，表现为口干咽燥、潮热颧红、五心烦热、大便干结、小便短赤、盗汗，舌红少津少苔，脉细数。亡阴证病机是体液大量耗损，阴液严重匮乏而欲竭，表现为危重病人，汗出如油，味咸而粘，身灼肢热，虚烦躁扰，恶热，渴饮，小便极少，面色赤，唇舌干燥，脉细数疾；亡阳证病机是阳气极度衰微，表现为阳气欲脱，见于危重病人，冷汗淋漓，汗质稀淡，神情淡漠，肌肤不温，四肢
33、厥冷，呼吸气微，面色苍白，舌淡润，脉微欲绝。6证候真假的辨证：真热假寒病机是邪热内闭，阳气不能外达的阳盛格阴证，为热深厥亦深。内有真热，而外现某些假寒的症状，表现为四肢凉或厥冷，恶寒或寒战，神识昏沉，面色紫暗，脉沉迟或细数似寒，但必高热，冷不过肘膝，胸腹灼热，口臭息粗，口渴引饮，小便短黄，舌红苔黄而干，脉有力。真寒假热病机是阳气虚衰，阴寒内盛，虚阳外越，表现为自觉发热或欲揭衣被，面色泛红如妆，神识烦扰不宁，口渴咽痛，脉浮大或数，似热，但必胸腹不热，下肢必厥冷，小便清长或下利清谷，渴不多饮；舌淡，脉大而无根。真实假虚：本质为实证反出现某些虚羸现象的证候，由于大积大聚，以致经脉阻滞，气血不能畅达所
34、致，表现为聚积在腹中，按之则痛，色红气粗，脉来有力，甚或默默不欲语，肢体不欲动，或眩晕昏花，或泄泻不实，是大实有羸状；真虚假实：本质为虚证反出现某些实盛现象的证候，表现为腹部胀满，腹痛，似乎为实证，但是时胀而时有缓减，痛而喜按，纳食减少；疲乏无力，舌胖嫩而苔润，脉细弱而无力。28.某男，42 岁。患中度原发性高血压，并伴有十二指肠溃疡及支气管哮喘。治疗应首选A可乐定B心得安C氢氯噻嗪D阿方那特E吲哚洛尔（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：29.患者青年女性，恶寒，高热，咳嗽，胸痛 1天就诊。检查：血压 85/50mmHg，脉搏 100次/分，X 线胸片示右上肺大片片状阴影，呈肺段分布
35、，血白细胞 21109/L。其诊断是A肺脓肿B病毒性肺炎C支原体肺炎D休克型肺炎E肺炎球菌肺炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：30.癫痫患者，发则突然跌仆，目睛上视，口吐白沫，手足抽搐，喉间痰鸣，舌苔白腻，脉弦滑。其证型为A肝肾阴虚证B风痰上扰证C痰热内扰证D肝郁痰火证E痰阻清窍证（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：31.其女，45 岁。关节疼痛重着，周身困重，四肢倦怠，头重如裹。其病因是A风邪B寒邪C暑邪D湿邪E燥邪（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：32.患者痰壅气逆，咳嗽喘逆，痰多胸闷，食少难消，舌苔白腻，脉滑。治疗宜选用白芥子、紫苏子配伍A山楂B神曲C
36、莱菔子D鸡内金E麦芽（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：33.男童，5 岁。2 月前出现眼睑浮肿，尿常规检查为蛋白尿，24 小时定量为 5.0g，血浆总蛋白为26g/L，B 超提示腹水。最可能的诊断是A急性肾小球肾炎B肾盂肾炎C肾病综合征D肝硬化腹水E慢性肾小球肾炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：34.患者，男，52 岁。右上腹疼痛 2个月，右胁胀满，胁下肝块触痛，烦躁易怒，恶心纳呆，面色微黄不荣，舌暗有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。实验室检查：甲胎球蛋白 510ng/ml， 超示右肝叶占位性病变，直径 5cm，其证型是A热毒伤阴B湿热瘀毒C气滞血瘀D水湿内停E肝脾瘀血（分数：
37、1.00）A.B.C. D.E.解析：肝气郁滞，无力推动气血，血液瘀滞，导致上述症状，本证属于气滞血瘀。考点 原发性肝癌的诊断。35.患者大便时肛门疼痛，滴血，大便秘结半月余。检查：肛管后正中见 1个 1cm裂口，压痛明显。其诊断是A内痔B外痔C肛瘘D肛裂E肛门皲裂（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：A 项临床特点是便血，痔核脱出，肛门不适感。B 项临床特点是自觉肛门坠胀、疼痛，有异物感。C项特点是以局部反复流脓、疼痛、瘙痒为主要症状，并可触及或探及窦道通到直肠。D 项特点是肛门周期性疼痛，出血，便秘。E 项特点是发生在肛腺和肛管处皮肤的浅表开裂，裂口可发生在肛管的任何部位，多呈浅表
38、，局限于皮下，不涉及肌层，且裂口几处同时存在，不用牵开肛门即可见到，此表现多发生于肛门皮肤病。考点 肛裂的诊断。36.某女，47 岁。月经周期正常，月经量多 3年。体格检查：BPl20/70mmHg，P95 次/分，贫血貌，子宫如孕 2个半月大小，表面不平，宫体左侧可扪及直径约 5cm大小包块，质硬，与宫体分不开，无压痛。该患者应首先考虑为A子宫内膜异位囊肿B盆腔炎性包块C多发性子宫肌瘤D卵巢实质性肿瘤E子宫腺肌瘤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：37.患者输血 5分钟后即出现寒战，高热，头痛，腰背部剧痛，心前区压迫感。检查：血压 78/60mm- Hg(10.4/8 kPa)，血
39、浆呈粉红色。应首先考虑的是A发热反应B过敏反应C溶血反应D细菌污染反应E以上均非（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：38.患者贫血原因不明，网织红细胞增高达 5%，血清铁蛋白 70g/d1，HbF 升高，服用铁剂治疗效果不佳。应首先考虑的是A海洋性贫血B缺铁性贫血C急性白血病D再生障碍性贫血E巨幼细胞性贫血（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：39.患者，女，32 岁，已婚。继发加重性痛经伴经量过多 4年，经服百消丹治疗，效果欠佳。经期小腹冷痛，喜温畏冷，经血有块，块下痛减，形寒肢冷，舌暗苔白，脉弦紧。已确认为子宫内膜异位症，治疗应首选A炔诺酮加膈下逐淤汤B炔诺酮加血府逐淤汤
40、C甲孕酮加少腹逐淤汤D甲孕酮加膈下逐淤汤E炔诺酮加桃红四物汤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：40.患者因昏迷而就诊。查体：深昏迷状态，呼吸有轻度大蒜味，疑为有机磷中毒。下列哪项对诊断最有帮助A肌束震颤B瞳孔缩小C尿便失禁D呕吐物有大蒜臭味E全血胆碱酯酶活力降低（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：41.患者，男，20 岁。急性上腹部剧烈疼痛，临床诊断为“急性胃痉挛”。其解痉药物应选用A受体阻断剂B 受体阻断刑CH 2受体阻断剂DM 受体阻断剂EN 受体阻断剂（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 M胆碱受体阻断。应用：感染性休克；内脏平滑肌绞痛。青光眼禁用。4
41、2.患儿，诊断病毒性脑炎。症见高热不退，头痛剧烈，恶心呕吐，神识不清，喉中痰鸣，唇干渴饮，烦躁不安，四肢抽搐。治疗首选A清瘟败毒散B涤痰汤C礞石滚痰丸D指迷茯苓丸E安宫牛黄丸（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：43.患儿 4岁。4 天前确诊为流行性脑脊髓膜炎，现患儿头痛加重，伴喷射性呕吐，精神萎靡，陷入昏迷。此时应给予怎样的紧急处理A大剂量青霉素钠盐静脉滴注B快速静脉滴注甘露醇C应用糖皮质激素D三代头孢菌素静脉滴注E应用血管活性药物（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：44.某女，37 岁。上腹痛近半年，吐酸水，常腹泻，制酸药效果不佳。X 线钡餐造影发现食管、胃及十二指肠球部
42、均有溃疡，血清检查示：血清胃泌素 530g/ml，最有可能的诊断A恶性淋巴瘤B多发性溃疡C胃癌D复合性溃疡E胃泌素瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：45.患者，女，19 岁。患肾病综合征，症见眼睑浮肿，时有四肢、全身浮肿，身发痈疡，恶风发热，小便不利，舌红，苔薄黄，脉滑数。其证型是A湿毒浸淫B风水相搏C水湿浸渍D湿热内蕴E脾虚湿困（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：水湿困脾，脾失运化，水湿停留，泛溢皮肤导致的。其证型是脾虚湿困，导致全身浮肿。考点 肾病综合征的辨证。46.患者男，46 岁，四肢烧伤后证见壮热口渴，烦躁，便秘溲赤，舌红绛而干，苔黄糙，脉洪数，其治法是A补气
43、养血，兼清余毒B清营凉血解毒C回阳救逆，益气护阴D清热解毒，益气养阴E补气健脾，益胃养阴（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：47.患者，女，24 岁。进餐时突然倒地，意识丧失，四肢抽搐，双目上翻，牙关紧闭口吐白沫，小便失禁，约 20分钟后抽搐停止，神识清醒，自觉肢体酸痛。头颅 CT、血液生化检查均正常。自幼有类似发病，其诊断是A癔病性抽搐B低血钙性抽搐C脑寄生虫病D癫痫大发作E昏厥性抽搐（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 1癫痫属中医“痫证”范畴，由于脏腑亏虚，肝风内动化火，脾虚酿痰，肾虚精亏等所致。西医认为本病发病原因尚未完全明了，和母亲怀孕时损伤、外伤、精神刺激等
44、因素有关。2临床表现：癫痫的发作大多具有间歇性、短时性、刻板性三个特点。发作的形式常见的有四种。大发作(全身强直阵挛性发作)：以意识丧失和全身抽搐为特征。约占癫痫的 70%，可分为先兆期、强直阵挛期和痉挛后期或昏迷期三个阶段。大发作若短期内发作频繁，发作间隙病人始终处于昏迷状态者，称为癫痫持续状态。常伴有高热、脱水、血白细胞增多和酸中毒。小发作：多见于儿童和少年。以短暂意识障碍为特征。常见为失神性小发作，表现为突然发生和突然休止的短暂意识丧失，无跌倒和抽搐。持续 5-30 秒后立即清醒，对发作不能回忆。一日可发作十余次至百余次。局限性发作：以局部症状为特征。发作过程大多短促，数秒至数十秒。意识
45、通常清醒。常见有局限性运行性发作和局限性感觉性发作两种发作形式。精神运动性发作：亦称颞叶癫痫，属继发性癫痫。多发于成人。实系一种具有复杂症状的局限性发作。部分癫痫病人可同时伴有两种以上类型的发作，称混合性发作。并发症：由于癫病大发作时意识丧失，可能发生不同程度的撞伤、舌咬伤，但发作后迅速停止，多无严重并发症。3诊断要点以反复突然发作感觉障碍、肢体抽搐、意识丧失、行为障碍和自主神经功能异常为主症。可有过度劳累、精神刺激、暴饮暴食、月经来潮等诱因存在。脑电图常规检查或诱发试验可见癫痫波形 (棘波；尖波、慢波或棘慢波综合等)。经抗癫痫药物医治可控制发作。详细询问病史、体检及必要的辅助检查常可发现原发
46、疾病。4鉴别诊断癔病：癔病性抽搐须与癫痫大发作鉴别。癔病发作常有一定的情绪因素，常于有人在场时发作；富于表演色彩，无意识丧失，一般不会自伤及二便失禁；发作过程一般较长，历时数十分钟或数小时，经他人抚慰或暗示性治疗可中止发作；脑电图检查无异常。晕厥：晕厥也是短暂的意识障碍，须与失神性小发作鉴别。晕厥多见于虚弱及血管神经功能不稳定的病人，还有心源性等多种原因；起病和恢复较缓慢；发作前常有头昏、胸闷、心慌、眼前朦胧等症状。偏头痛：偏头痛的视觉先兆和偶然出现的肢体感觉异常甚至偏瘫，应与局限性发作鉴别。偏头痛的先兆症状持续时程较长，至少数分钟，继之都有头痛发生，常伴恶心、呕吐。5辨证论治肝风痰浊证：治宜熄风化痰、开窍定痫，方用定痫丸加减。肝火痰盛证：治宜清肝泻火、涤痰开窍，方用龙胆泻肝汤合涤痰汤加减。
