1、中西医结合执业助理医师-18-3 及答案解析(总分：35.00，做题时间：90 分钟)1.患儿，男，6 个月。夜惊多汗，烦躁，不安，面色不华，纳食不佳，枕秃，舌淡苔白，指纹淡。实验室检查：血钙磷乘积稍低，血碱性磷酸酶升高。诊断为佝偻病，其分期及证型是 A活动早期，肾精亏损 B活动早期，肾虚骨弱 C活动早期，脾气虚弱 D活动期，肾精亏损 E活动期，肾虚骨弱（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.患儿，7 岁。2 周前发热，咽痛。现眼睑水肿，尿少 3d。查体：血压 120/83mmHg，舌红苔薄白，脉浮。实验室检查：尿常规中尿蛋白(+)，红细胞 3040 个/高倍视野，颗粒管型 02 个/ 高倍
2、视野，血红蛋白100g/L，血清总补体下降。应首先考虑的是 A急性肾小球肾炎 B急性肾盂肾炎 C肾炎性肾病 D尿路感染 E慢性肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.患儿，女，5 岁。面色不华，已逾 3 个月，指甲苍白，纳食不佳，四肢乏力，大便溏泻，舌淡苔薄白，脉细无力。血常规示小细胞低色素性贫血。治疗应首选 A八珍汤 B大补元煎 C参苓白术散 D保和丸 E补中益气汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.患儿，5 个月。急性腹泻，频繁呕吐 2d，检查头颅，可能发现的体征是 A囟门逾期不闭 B囟门凹陷 C囟门高凸 D囟门宽大，头缝开解 E囟门早闭（分数：1.00）A.B.C.D.E.5
3、.患儿，10 个月。腹泻 3d，鼻塞流涕，每日大便 10 余次，呈稀水样，无臭味，尿黄。查体：体温 38，皮肤弹性尚好，前囱平，哭时有泪。听诊心肺正常，肠鸣音亢进，舌苔薄白，指纹红，达于风关。大便镜检无异常。应首先考虑的是 A细菌性肠炎风寒证 B细菌性肠炎湿热证 C病毒性肠炎风寒证 D病毒性肠炎湿热证 E真菌性肠炎风寒证（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.患者，女，23 岁，已婚。停经 24 周余，脚肿渐及腿部，皮色不变，按之即起，伴头晕胀痛，胸胁胀满，舌苔薄腻，脉弦滑。其证型是 A脾虚 B肾虚 C气滞 D寒湿 E血痰（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.女性，23 岁。产后 23
4、天，左乳房肿痛，伴发热恶寒，口干，舌红苔薄黄，脉浮数。查体：左乳外上象限可扪及一硬块，皮肤微红压痛。诊断为急性乳腺炎，治疗应首选青霉素加 A瓜蒌牛蒡汤 B黄连清解汤 C四妙散 D黄连解毒汤 E仙方活命饮（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.患儿，2 岁半。病初 2d 有轻微咳嗽，随后出现高热，体温达 40 ，烦躁，频繁呕吐。查体：神志清楚，颈项强直，脑膜刺激征阳性，巴宾斯基征阳性；舌质红，苔薄黄，脑脊液检查：外观浑浊，压力增高，细胞计数 2000106/L，以多核细胞为主，糖 0.8mmol/L，蛋白质 1.1g/L。应首先考虑的诊断是 A病毒性脑膜脑炎 BReye 综合征 C急性化脓性脑
5、膜炎 D结核性脑膜炎 E隐球菌性脑膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.患儿，9 岁。发热，双侧腮腺肿大 9d。现头痛，呕吐。查体：体温 39，嗜睡，颈项强直。实验室检查：脑脊液蛋白定量 20mg/dl，细胞数 160106/L 以淋巴细胞为主。应首先考虑的是 A化脓性脑膜炎 B化脓性腮腺炎并发脑膜脑炎 C流行性腮腺炎并发脑膜脑炎 D结核性脑膜炎 E流行性腮腺炎并发胰腺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.患者，女，23 岁，未婚。近 3 个月，因大怒后，每逢月经期即出现鼻衄，量较多，色鲜红，经量明显减少，伴心烦易怒，口干口渴，胸胁胀痛，舌红，苔黄，脉弦数。治疗应首选 A清肝引
6、经汤与维生素 C B顺经汤与维生素 C C三黄四物汤与维生素 C D丹栀逍遥散与维生素 C E凉膈散与维生素 C（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.患者，女，25 岁，已婚。产后 2 天，恶寒发热，头痛，咳嗽流涕，肢体酸疼，舌淡红苔薄白，脉浮。检查：体温 37.8，血气分析正常，其诊断是 A产褥感染外感证 B产褥感染邪毒证 C产后发热血瘀证 D产后发热血虚证 E产后发热外感证（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.患者，女，24 岁。G2P0，孕 40 周，晚 11 时起宫缩为 2030s/56min ，4h 后 3035s/45min ，急诊查胎心，140/min，宫颈消失，宫口
7、开大 2cm，有羊膜囊感。应首选的治疗措施是 A待破膜后入院待产 B待宫缩加密后再入院 C立即收住院待产 D注射哌替啶 100mg，区别真假 1 临产 E暂留急诊室观察（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.患者，女，30 岁，已婚。月经停止 1 年余，形体肥胖，胸胁满闷，神疲倦怠，呕恶痰多，面浮足肿，带下量多、色白，舌苔腻，脉滑。妇科检查未见异常。其证型是 A气滞血瘀 B肝肾不足 C气虚血弱 D痰湿阻滞 E以上均非（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.患者，女，25 岁，已婚。以往月经正常，50d 前行人流吸宫术，出血少，现月经未潮，3d 来感觉小腹胀痛，肛门坠胀，妇科检查：子宫后
8、位，稍大而软，有明显压痛，双附件无异常，尿妊娠试验()。应首先考虑的是 A闭经 B早孕 C妊娠腹痛 D宫颈宫腔粘连 E子宫内膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.患者，女，45 岁，已婚。接触性阴道流血 2 个月；宫颈重度糜烂伴颗粒样增生，宫颈脱落细胞检查巴氏级。为了明确诊断，提高活检的准确性，应做的检查是 A宫颈活组织检查 B阴道镜与宫颈检查 C外阴活组织检查 D阴道活组织检查 E子宫内膜活组织检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.患儿，11 岁。浮肿 6d。症见眼睑浮肿，小便短赤，下肢疮毒。查体：血压正常，舌红苔薄黄，脉滑数。实验室检查：镜下血尿，血清补体 C3 明显下
9、降。诊断为急性肾炎，其证型是 A风水相搏 B湿热内侵 C变证水气上凌心肺 D变证邪陷厥阴 E变证水毒内闭（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.患者，女，48 岁，已婚。月经紊乱 1 年，停经 50d 后突然阴道大量出血 5d，经色深红、质稠，口渴烦热，舌红苔黄，脉洪数。妇科检查未见异常，子宫内膜为囊腺型增生过长。应首先考虑的是 A无排卵型功能失调性子宫出血虚热证 B无排卵型功能失调性子宫出血实热证 C排卵型月经过多虚热证 D无排卵型功能失调性子宫出血血瘀证 E排卵型月经过多血瘀证（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.患者，女，32 岁，已婚。继发加重性痛经伴经量过多 4 年，经服百
10、消丹治疗，效果欠佳。经期小腹冷痛，喜温畏冷，经血有块，块下痛减，形寒肢冷，舌暗苔白，脉弦紧。已确诊为子宫内膜异位症，治疗应首选 A炔诺酮加膈下逐瘀汤 B炔诺酮加血府逐瘀汤 C甲羟孕酮加少腹逐瘀汤 D甲羟孕酮加膈下逐瘀汤 E炔诺酮加桃红四物汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.患儿，女，2 岁。形体消瘦，面色少华纳差，大便溏，每日 2 3 次，舌淡苔少。查体：体重 9kg，皮肤黏膜苍白，心、肺(-)，腹壁皮下脂肪 0.45cm。诊断为营养不良，其程度及证型是 A度，疳证 B度，疳证 C度，疳积 D 度，疳积 E度，干疳（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.患者，男，28 岁。餐后突
11、发性右上腹痛，怀疑为十二指肠溃疡穿孔。下列检查中，最具有诊断意义的是 A肠鸣音消失 B腹腔穿刺 C肠鸣音亢进 D上腹压痛、反跳痛 E立位腹部 X 线平片可见膈下游离气体（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B 型题( 总题数： 15，分数：15.00) A心阴不足 B心阳不足 C心肾阳虚 D气虚血瘀 E水气凌心射肺（分数：1.00）(1).风湿性心脏瓣膜病患者，症见：心悸喘促，不能平卧，四肢浮肿，形寒肢冷，便溏尿少，舌淡苔白脉沉细弱。其证型是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).风湿性心脏瓣膜病患者，症见：心悸盗汗，心烦不寐，两颧发红，干咳带血，舌红少苔，脉细数。其证型是（分数：0
12、.50）A.B.C.D.E. A 受体阻滞药 B 受体阻滞药 C钙拮抗药 D利尿药 E血管紧张素转换酶抑制药（分数：1.00）(1).治疗高血压伴心率过快，应首选（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).治疗高血压伴心力衰竭，应首选（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A补阳还五汤 B血府逐瘀汤 C左归丸 D参附汤合生脉散 E独参汤合桃仁红花煎（分数：1.00）(1).治疗风湿性心脏瓣膜病气虚血瘀证，应首选（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).治疗心肌梗死气虚血瘀证，应首选（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A四逆汤合桃红四物汤 B生脉散合血府逐瘀汤 C六味地黄汤合补
13、中益气汤 D瓜蒌薤白白酒汤合苓桂术甘汤 E参附汤合枳实薤白桂枝汤（分数：1.00）(1).治疗急性心肌梗死气阴亏损，心络瘀阻证，应首选（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).治疗急性心肌梗死阳气虚衰，寒凝心络证，应首选（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A心悸气短，动则加剧，胸闷心痛，咳唾 B喘促气逆，不能平卧，痰稀量多，形寒肢冷 C下肢水肿，喘促气短，形寒肢冷，小便短少 D喘促日久，呼多吸少，面赤躁扰，汗出如珠 E咳痰黄稠，烦躁不安，心烦失眠，口干咽燥（分数：1.00）(1).充血性心力衰竭心肾阳虚，痰饮上逆证的主要临床表现是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).充血性
14、心力衰竭心肾阳虚，虚阳外越证的主要临床表现（分数：0.50）A.B.C.D.E. A一度房室传导阻滞 B二度型房室传导阻滞 C二度型房室传导阻滞 D三度房室传导阻滞 E窦房传导阻滞（分数：1.00）(1).P 波与 ORS 波无固定关系，可见室性自主心律心电图表现是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).P-R 间期固定，QRS 波有脱漏的心电图表现是（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A心肝阴虚 B心脾两虚 C心胆气虚 D心肾阴虚 E心阴亏虚（分数：1.00）(1).患者瘿肿质软， 目突手颤。口干目涩，心悸心慌，消谷善饥，腰膝酸软，耳鸣目眩，舌红少苔，脉细数。其证型是（分数：0.
15、50）A.B.C.D.E.(2).患者瘿肿质软，或大或小， ，心悸不宁，心烦不寐，目眩手颤，多食消瘦，口干咽燥，恶热多汗，舌红少苔，脉细数。其证型是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A阴虚火旺 B湿热下注 C肾阳不足 D气血瘀滞 E中气下陷（分数：1.00）(1).慢性前列腺炎患者，头晕，精神不振，腰酸膝冷，阳痿，早泄，稍劳后即有白浊溢出，舌淡红，脉细。其证型是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).前列腺增生症患者，小便自溢，精神萎靡，腰酸膝软，面色 （分数：0.50）A.B.C.D.E. A肾子上或阴茎上慢性结节，皮色不变，亦不疼痛 B尿急尿频，尿液黄赤，茎中热痛，精液赤浊，舌
16、红苔黄腻 C阴囊红肿热痛，肾子肿痛，小便短赤，口苦纳呆，苔黄腻 D肾子硬结，少腹或会阴胀痛，排尿困难或闭塞不通，舌黯或有瘀点、瘀斑 E阴囊内积水， 口干少津，大便秘结，舌干苔腻（分数：1.00）(1).泌尿、男性疾病肝经湿热证的临床特点是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).泌尿、男性疾病脾经湿热证的临床特点是（分数： 0.50）A.B.C.D.E. AHCG BHMG C氯米芬 D溴隐亭 E皮质类固醇（分数：1.00）(1).治疗免疫性不孕，应首选（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).治疗高催乳素血症性不孕，应首选（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A补中益气汤 B
17、阴道子宫全切术及阴道前后壁修补术 C子宫托 D阴道纵隔成形术 E针灸治疗（分数：1.00）(1).患者，女，40 岁。子宫度脱垂及阴道壁膨出。应首选的治疗措施是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).患者，女，72 岁。绝经 23 年，子宫萎缩，度脱垂，伴有冠心病。应首选的治疗是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A大补元煎 B归脾汤 C八珍汤 D举元煎 E补中益气汤（分数：1.00）(1).治疗气虚型子宫脱垂，应首选的方剂是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).治疗肾虚型子宫脱垂，应首选的方剂是（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A清热利湿 B解表化湿 C温脾化湿
18、D运脾燥湿 E利水渗湿（分数：1.00）(1).胎黄湿热熏蒸证的治法是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).胎黄寒湿阻滞证的治法是（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A清热泻脾散 B参苓白术散 C泻心导赤散 D黄连解毒汤 E六味地黄丸（分数：1.00）(1).治疗鹅口疮心脾积热证，应首选（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).治疗鹅口疮虚火上炎证，应首选（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A补肾纳气 B补肺固卫 C健脾化痰 D温肺化痰，止咳平喘 E回阳固脱，温肺平喘（分数：1.00）(1).哮喘未发之时，常怯寒自汗，容易感冒，发作前每有鼻塞流涕，其治法是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).哮喘发作，喘息喉鸣，痰多白沫，形寒无汗，四肢不温，面色晦滞带青，其治法是（分数：0.50）A.B.C.D.E.中西医结合执业助理医师-18-3 答案解析
