1、中西医结合妇科学练习试卷 9 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：22，分数：44.00)1.患者，女，32 岁，已婚未育。孕 29 周，昨晚因食用不洁食物出现腹泻，今晨自觉胎动异常，下列哪项提示胎儿缺氧（分数：2.00）A.胎动 8 次/12 小时B.胎动 15 次/12 小时C.胎动 20 次/12 小时D.胎动 25 次/12 小时E.胎动 30 次/12 小时2.患者，女，24 岁，已婚。孕 39 周，阵发性下腹痛约 13 小时，伴阴道少许出血，肛门坠胀，有排便感。检查：宫缩 45 秒/3 分种，宫口已开大达 9cm。其诊断是（分数：2.00）
2、A.分娩先兆B.先兆早产C.已临产，第一产程D.已临产，第二产程E.已临产，第三产程3.患者，女，26 岁，已婚。停经 48 天，尿妊娠试验(+)，1 周来纳呆恶心，呕吐食物残渣，恶闻食气，口淡，神疲思睡，舌淡苔白润，脉缓滑无力。其证型是（分数：2.00）A.脾胃虚寒B.脾胃虚弱C.痰湿中阻D.肝胃不和E.以上均非4.患者，女，25 岁，已婚。停经 54 天，3 天来阴道少量出血。色淡红，腰酸腹坠隐痛，头晕耳鸣，小便频数，舌淡苔白，脉沉滑尺弱。检查：尿妊娠试验(+)，子宫大小与孕月相符。治疗应首选（分数：2.00）A.维生素 E 加寿胎丸B.维生素 E 加胎元饮C.维生素 E 加固阴煎D.黄体
3、酮加圣愈汤E.黄体酮加保阴煎5.患者，女，26 岁，已婚。孕 8 周，阴道出血量多，伴阵发性腹痛，诊断为难免流产。应首先考虑的治疗措施是（分数：2.00）A.尽快清宫B.卧床休息C.肌注抗生素D.给予止血药物E.给予大剂量雌激素6.患者，女，31 岁，已婚。停经 2 个月余，反复少量阴道流血 18 天，10 天前曾下腹剧痛。现下腹坠胀。妇科盆腔及 B 型超声波检查：子宫大小正常，右附件包块约 7cm6cm5cm 大小，尿妊娠试验可疑(+)。应首先考虑的是（分数：2.00）A.宫外孕未破损型B.宫外孕不稳定型C.宫外孕包块型D.子宫内膜异位症E.右附件炎性包块7.患者，女，26 岁，已婚。孕 3
4、6 周余，小腿水肿，胸闷气短，疲乏无力，口淡纳少，腹胀便溏。舌胖嫩边有齿痕，苔薄白，脉滑缓无力。检查：水肿(+)，血压 130/90mmHg(17.33/11.99kPa)。治疗应首选（分数：2.00）A.降压药肼苯达嗪B.利尿药氨苯蝶啶C.补气方四君子汤D.健脾行水方白术散E.化气行水方真武汤8.患者，女，23 岁，已婚。停经 24 周余，脚肿渐及腿部，皮色不变，按之即起，伴头晕胀痛，胸胁胀满，舌苔薄腻，脉弦滑。其证型是（分数：2.00）A.脾虚B.肾虚C.气滞D.寒湿E.血痰9.患者，女，29 岁，已婚。孕 8 个月，头晕头痛，耳鸣作响，心悸怔忡，夜寐多梦，舌红，少苔，脉细滑，血压 150
5、/90mmHg。治疗应首选（分数：2.00）A.半夏白术天麻汤B.杞 菊地黄丸C.羚角钩藤汤D.知柏地黄汤E.牛黄降压丸10.孕妇腹形小于妊娠月份，胎儿存活；头晕心悸，少气懒言，面色苍白；舌淡，苔少，脉细弱。治疗的首选方是（分数：2.00）A.白术散B.胎元饮C.寿胎丸D.温土毓麟汤E.四君子汤11.患者，女，25 岁。在分娩时突发呼吸困难，其后咯血而死。尸检发现肺小血管内有胎脂及角化上皮。其死因可能是（分数：2.00）A.血栓栓塞B.气体桂塞C.脂肪栓塞D.羊水栓塞E.瘤细胞栓塞12.患者，女，35 岁，已婚。妊娠 38 周，臀位胎膜早破，无宫缩，胎心 136 次/分，脐带脱于阴道口，有搏动
6、。下列处理错误的是（分数：2.00）A.等待临产B.抬高臀部C.及时还纳脐带D.向上托先露部E.立即准备剖宫产13.患者，女，26 岁，已婚。孕 2 产 1，现孕 40 周，来院途中分娩，总产程 1 小时，产后 5 天出现寒战、高热、下腹痛，无乳胀及腹泻，妇科检查：阴道内有脓血，宫颈轻度裂伤，子宫大而软，压痛明显。应首先考虑的是（分数：2.00）A.乳腺炎B.宫颈炎C.产褥感染D.产后细菌性痢疾E.泌尿系统感染14.患者，女，25 岁，已婚。产后 2 天，恶寒发热，头痛，咳嗽流涕，肢体酸疼，舌淡红，苔薄白，脉浮。检查：体温 37.8，血气分析正常，其诊断是（分数：2.00）A.产褥感染外感证B
7、.产褥感染邪毒证C.产后发热血瘀证D.产后发热血虚证E.产后发热外感证15.患者，女，30 岁，已婚。分娩一女婴，因小事与家人发生争吵后，情志抑郁：食欲不振，2 天后乳汁减少，乳房胀硬，低热，舌质正常，脉弦。其证型是（分数：2.00）A.气血虚弱B.肝郁气滞C.心脾两虚D.肝胃不和E.肝经郁热16.某女，30 岁，人工流产 3 次，4 年前自然分娩 1 次，平时男用工具避孕，近 2 年白带量多，色黄，质黏稠，近日有性交出血，妇科检查宫颈中度糜烂。治疗首选（分数：2.00）A.抗生素治疗B.宫颈电熨治疗C.硝酸银局部上药D.宫颈锥形切除E.消糜栓外用17.患者，女，30 岁，已婚。清宫术后 10
8、 天，下腹疼痛拒按，寒热往来，带下量多，色黄，臭秽，小便赤，大便燥结，舌红，苔黄厚，脉弦滑。应首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.急性盆腔炎热毒壅盛证B.急性盆腔炎湿热瘀结证C.急性盆腔炎气营同病证D.慢性盆腔炎湿热壅阻证E.慢性盆腔炎气滞血瘀证18.患者，女，30 岁，已婚。月经周期正常，但经量多(5 包纸/次)色深红、质稠，心烦口渴，尿黄便结，舌红苔黄，脉滑数。妇科盆腔及 B 型超声波检查无异常，基础体温呈双相。治疗应首选（分数：2.00）A.黄体酮加保阴煎B.黄体酮加清经散C.丙酸睾丸酮加保阴煎D.丙酸睾丸酮加清经散E.丙酸睾丸酮加丹栀逍遥散19.患者，女，28 岁，已婚，近 4 个月
9、来月经 1012 天/2327 天，经量每次用卫生巾 12 条，妇科检查及 B 型超声波检查无异常，基础体温呈双相型，于经行数天后缓慢下降，月经第 5 天子宫内膜检查呈分泌反应。其诊断是（分数：2.00）A.月经过多，无排卵型功能失调性子宫出血B.月经过多，黄体功能不全C.经期延长，无排卵型功能失调性子宫出血D.经期延长，子宫内膜脱落不全E.经期延长，排卵期出血20.患者，女，28 岁，已婚。月经紊乱 1 年余，一般是 1040 天/1060 天，量时多时少，妇科检查及 B型超声波检查无异常，基础体温呈单相型，月经第 1 天子宫内膜检查呈增生期变化。其诊断是（分数：2.00）A.无排卵型功能失
10、调性子宫出血，崩漏B.无排卵型功能失调性子宫出血，月经先后无定期C.排卵型功能失调性子宫出血，月经过多D.排卵型功能失调性子宫出血，月经先后无定期E.排卵型功能失调性子宫出血，经期延长21.患者，女，48 岁，已婚。月经紊乱 1 年，停经 50 天后突然阴道大量出血 5 天，经色深红、质稠，口渴烦热，舌红苔黄，脉洪数。妇科检查未见异常，子宫内膜为腺囊型增生过长。应首先考虑的是（分数：2.00）A.无排卵型功能失调性子宫出血虚热证B.无排卵型功能失调性子宫出血实热证C.排卵型月经过多虚热证D.无排卵型功能失调性子宫出血血瘀证E.排卵型月经过多血瘀证22.患者，女，16 岁，未婚。以往月经不规律，
11、停经 4 个月后，20 天前月经来潮，开始量少，7 天后经量增多，至今量未见减少，色深红，质稠，口干烦热，大便干结，舌红，苔黄，脉洪数。B 超检查：子宫附件未见异常，其证型是（分数：2.00）A.肝经郁热B.虚热C.血热D.湿热E.瘀热二、A1 型题(总题数：28，分数：56.00)23.治疗产褥期抑郁症心脾两虚证，应首选（分数：2.00）A.养心汤B.归脾汤C.甘麦大枣汤合归脾汤D.炙甘草汤E.桂枝加龙骨牡蛎汤24.下列各项，不属产后尿潴留气虚证主要症状的是（分数：2.00）A.产后小便不通B.小腹胀急疼痛C.气短懒言D.面色晦黯E.舌淡，苔薄白，脉缓弱25.治疗前庭大腺炎寒凝瘀滞证，应首选
12、（分数：2.00）A.阳和汤B.少腹逐瘀汤C.温经汤(金匮)D.桂枝茯苓丸E.内补丸26.滴虫性阴道炎带下的特点是（分数：2.00）A.黄绿色脓性B.匀质稀薄状C.赤白带相兼D.白色豆腐渣样E.灰黄色泡沫样27.治疗霉菌性阴道炎，局部用药应首选（分数：2.00）A.制霉菌素B.克林霉素C.甲硝唑D.氟派酸E.氯霉素28.治疗慢性宫颈炎湿热内蕴证，应首选（分数：2.00）A.龙胆泻肝汤B.止带方C.二妙丸D.五味消毒饮E.仙方活命饮29.下列哪项不是慢性盆腔炎的临床表现（分数：2.00）A.少腹一侧或双侧隐痛，反复发作B.突然少腹剧痛，伴有停经史C.带下增多，色黄质稠D.经量增多，经期延长或婚久
13、不孕E.妇科检查附件增厚，有压痛30.治疗崩漏的三法是（分数：2.00）A.塞流、澄源、求因B.补肾、益脾、调肝C.补肾、益脾、化痰D.塞流、澄源、复旧E.塞流、止血、求因31.闭经的中医病名是（分数：2.00）A.暗经B.血枯C.激经D.季经E.并月32.围绝经期综合征肝郁化火型首选方为（分数：2.00）A.逍遥散B.丹栀逍遥散C.调肝汤D.柴胡疏肝散E.乌药汤33.应用激素替代法治疗更年期综合征的适应证是（分数：2.00）A.可疑乳腺癌B.可疑宫内膜癌C.因孕激素水平低落而产生明显的神经血管舒缩性综合症状D.因雌激素水平低落而产生明显的神经血管舒缩性综合症状E.心血管疾病或凝血功能亢进者3
14、4.关于宫颈癌的叙述，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.可出现恶病质B.阴道流血是常见症状C.早期宫颈癌常无症状D.有外生和内生两型E.宫颈刮片细胞学检查是最可靠的检查方法35.下列葡萄胎治疗后的随访，最有价值的检查是（分数：2.00）A.妇科检查B.肺部摄片C.尿妊娠试验D.血 HCG 测定E.B 超检查36.侵蚀性葡萄胎最常见的转移部位是（分数：2.00）A.阴道B.宫旁C.肺D.脑E.肝37.关于子宫腺肌病的叙述，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.多发生于子宫肌瘤摘除术后B.痛经是主要症状C.子宫多均匀增大D.过量雌激素的刺激是病因之一E.对性激素治疗缺乏反应38.子宫脱垂继发感
15、染，其治疗应选（分数：2.00）A.子宫托B.手术治疗C.补肾固脱D.益气升提E.清热解毒除湿39.治疗不孕症血瘀证，应首选（分数：2.00）A.当归补血汤B.补阳还五汤C.少腹逐瘀汤D.桃红四物汤E.通窍活血汤40.盆腔淤血综合征病因不包括（分数：2.00）A.解剖学因素B.体质因素C.早婚、早产及多育D.不孕E.力学因素41.盆腔淤血综合征常见临床表现错误的是（分数：2.00）A.下腹疼痛B.痛经C.白带过多D.月经过多E.性感不快42.治疗盆腔淤血综合征肾虚血瘀证的方药（分数：2.00）A.补阳还五汤加减B.膈下逐瘀汤加减C.少腹逐瘀汤加味D.祛瘀定痛汤E.左归丸加减43.下列关于短效口
16、服避孕药服用方法的叙述，正确的是（分数：2.00）A.月经来潮第 1 天起，每天 1 片，连服 22 天B.月经净后第 1 天起，每天 1 片，连服 22 天C.月经来潮第 5 天起，每晚 1 片，连服 22 天D.有房事时服 1 片E.月经来潮第 5 天服 1 片，20 天后再服 1 片44.利凡诺中期引产的适应证为妊娠几周要求终止妊娠而无禁忌证者（分数：2.00）A.1014B.1624C.1020D.1627E.202545.普查及早发现宫颈癌最简单、最重要的方法是（分数：2.00）A.宫颈管吸片B.宫颈涂片C.阴道涂片D.抗癌血清检查E.宫腔吸片46.基础体温测定作为临床检查，哪项是错
17、误的（分数：2.00）A.检查不孕原因B.了解卵巢功能C.协助诊断妊娠D.观察黄体功能E.观察输卵管是否通畅47.卵巢、肾上腺皮质、胎盘所产生的雌激素为（分数：2.00）A.雌二醇B.雌二醇、雌酮C.雌三醇D.雌二醇、雌酮、雌三醇E.雌酮48.输卵管通液是最常用的妇科检查方法，以下哪项是错误的（分数：2.00）A.作为检查和评价输卵管再通术B.原发不孕和继发不孕的常规检查C.轻度输卵管粘连者D.检查有无排卵E.检查输卵管是否通畅49.阴道后穹隆穿刺为临床常用的诊断方法，以下哪种方法是错误的（分数：2.00）A.异位妊娠腹腔内出血B.卵泡破裂内出血C.盆腔炎性积液或积脓D.怀疑阴道后穹隆肿瘤E.
18、急性盆腔炎50.下列哪项方法不宜用于闭经与早孕的鉴别（分数：2.00）A.妇科检查B.基础体温测定C.尿妊娠试验D.腹部 X 线检查E.B 型超声波检查中西医结合妇科学练习试卷 9 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：22，分数：44.00)1.患者，女，32 岁，已婚未育。孕 29 周，昨晚因食用不洁食物出现腹泻，今晨自觉胎动异常，下列哪项提示胎儿缺氧（分数：2.00）A.胎动 8 次/12 小时 B.胎动 15 次/12 小时C.胎动 20 次/12 小时D.胎动 25 次/12 小时E.胎动 30 次/12 小时解析：解析：1胎盘功能：测定胎动、孕
19、妇尿及血清雌三醇、孕妇胎盘生乳素、妊娠特异性 糖蛋白、缩宫素激惹试验、B 超检查。胎动计数是判断胎儿宫内安危的主要临床指标，12 小时10 次为正常；12小时10 次提示胎儿缺氧。2胎儿宫内监护方法：无应激试验、缩宫素激惹试验。2.患者，女，24 岁，已婚。孕 39 周，阵发性下腹痛约 13 小时，伴阴道少许出血，肛门坠胀，有排便感。检查：宫缩 45 秒/3 分种，宫口已开大达 9cm。其诊断是（分数：2.00）A.分娩先兆B.先兆早产C.已临产，第一产程 D.已临产，第二产程E.已临产，第三产程解析：3.患者，女，26 岁，已婚。停经 48 天，尿妊娠试验(+)，1 周来纳呆恶心，呕吐食物残
20、渣，恶闻食气，口淡，神疲思睡，舌淡苔白润，脉缓滑无力。其证型是（分数：2.00）A.脾胃虚寒B.脾胃虚弱 C.痰湿中阻D.肝胃不和E.以上均非解析：解析：1孕后早孕反应严重，出现频繁呕吐，甚至呕吐胆汁，不能进食、进水，进而发生体液平衡失调及新陈代谢紊乱，以至严重影响孕妇营养者称为妊娠剧吐。中医学认为妊娠剧吐的主要发病机理是冲气上逆，胃失和降；常见证型有胃虚、肝热、痰滞。2脾胃虚弱，香砂六君子汤。肝胃不和，苏叶黄连汤。3终止妊娠指征：经积极治疗病情无改善；体温高于 38；心率大于 120 次/min；出现黄疸。4.患者，女，25 岁，已婚。停经 54 天，3 天来阴道少量出血。色淡红，腰酸腹坠隐
21、痛，头晕耳鸣，小便频数，舌淡苔白，脉沉滑尺弱。检查：尿妊娠试验(+)，子宫大小与孕月相符。治疗应首选（分数：2.00）A.维生素 E 加寿胎丸 B.维生素 E 加胎元饮C.维生素 E 加固阴煎D.黄体酮加圣愈汤E.黄体酮加保阴煎解析：5.患者，女，26 岁，已婚。孕 8 周，阴道出血量多，伴阵发性腹痛，诊断为难免流产。应首先考虑的治疗措施是（分数：2.00）A.尽快清宫 B.卧床休息C.肌注抗生素D.给予止血药物E.给予大剂量雌激素解析：6.患者，女，31 岁，已婚。停经 2 个月余，反复少量阴道流血 18 天，10 天前曾下腹剧痛。现下腹坠胀。妇科盆腔及 B 型超声波检查：子宫大小正常，右附
22、件包块约 7cm6cm5cm 大小，尿妊娠试验可疑(+)。应首先考虑的是（分数：2.00）A.宫外孕未破损型B.宫外孕不稳定型 C.宫外孕包块型D.子宫内膜异位症E.右附件炎性包块解析：解析：1异位妊娠临床特点：腹痛、停经、不规则阴道出血。内出血多时呈贫血貌。体温一般正常或略高，急性失血时血压降低甚至测不到，脉搏快而弱或不清，面色苍白，肢冷汗出。下腹有压痛、反跳痛，尤以患侧为甚，但腹肌不紧张。内出血多者，叩诊有移动性浊音。后穹隆饱满有触痛，宫颈举痛明显。宫体稍太、变软，与停经时间不相符。内出血多者，检查子宫呈漂浮感；附件压痛，可触及软性包块，边界不清，压痛明显。2血常规：血红蛋白及红细胞值的高
23、低与内出血多少及检查的时间有关。后穹窿穿刺：宫外孕破裂最常用的辅助检查方法。后穹窿穿刺适用于有腹痛、疑有内出血的病例，异位妊娠所致的盆腔积血，一般为不凝血，如抽出血液很快凝固，则表示为静脉血。腹腔镜检查主要用于输卵管妊娠未破裂者。妊娠试验可为阳性，但阴性不能绝对排除异位妊娠。超声检查：宫腔内无妊娠囊征象，子宫外可见妊娠囊或胎心搏动，子宫直肠陷凹可见液性暗区等。B 超探查操作简便，可提高诊断率。3宫外孕各型的症状。宫外孕根据不同的临床症状可分为休克型、不稳定型和包块型、未破损型。7.患者，女，26 岁，已婚。孕 36 周余，小腿水肿，胸闷气短，疲乏无力，口淡纳少，腹胀便溏。舌胖嫩边有齿痕，苔薄白
24、，脉滑缓无力。检查：水肿(+)，血压 130/90mmHg(17.33/11.99kPa)。治疗应首选（分数：2.00）A.降压药肼苯达嗪B.利尿药氨苯蝶啶C.补气方四君子汤D.健脾行水方白术散 E.化气行水方真武汤解析：8.患者，女，23 岁，已婚。停经 24 周余，脚肿渐及腿部，皮色不变，按之即起，伴头晕胀痛，胸胁胀满，舌苔薄腻，脉弦滑。其证型是（分数：2.00）A.脾虚B.肾虚C.气滞 D.寒湿E.血痰解析：9.患者，女，29 岁，已婚。孕 8 个月，头晕头痛，耳鸣作响，心悸怔忡，夜寐多梦，舌红，少苔，脉细滑，血压 150/90mmHg。治疗应首选（分数：2.00）A.半夏白术天麻汤B.
25、杞 菊地黄丸 C.羚角钩藤汤D.知柏地黄汤E.牛黄降压丸解析：解析：1轻度妊高征：孕 20 周后出现水肿、蛋白尿、血压140/90mmHg，或血压较基础压升高30/15mm-Hg，体重每周增加 500g 以上。 2中度妊高征：水肿、高血压、蛋白尿三项中出现二项者，血压160/110mmHg，24 小时尿蛋白不超过 0.5g。 3重度妊高征：先兆子痫：血压160/110mmHg；24小时尿蛋白0.5g；可有血液浓缩，伴剧烈头痛、眼花、胸闷，此三项中有两项即可诊断。子痫：在先兆子痫基础上发生抽搐或昏迷，或仅有昏迷。也有从轻度直接进入先兆子痫和子痫者。 4西医治疗原则：以解痉、降压、利尿为主。 5中
26、医的分型治疗：脾虚证-白术散；肾虚证-真武汤；气滞证-天仙藤散。10.孕妇腹形小于妊娠月份，胎儿存活；头晕心悸，少气懒言，面色苍白；舌淡，苔少，脉细弱。治疗的首选方是（分数：2.00）A.白术散B.胎元饮 C.寿胎丸D.温土毓麟汤E.四君子汤解析：11.患者，女，25 岁。在分娩时突发呼吸困难，其后咯血而死。尸检发现肺小血管内有胎脂及角化上皮。其死因可能是（分数：2.00）A.血栓栓塞B.气体桂塞C.脂肪栓塞D.羊水栓塞 E.瘤细胞栓塞解析：解析：羊水进入母血循环引起肺动脉高压、弥散性血管内凝血(DIC)。临床表现休克、DIC 引起的出血、急性肾功能衰竭。治疗：抗休克、抗过敏，解除肺动脉高压，
27、纠正缺氧及心衰。12.患者，女，35 岁，已婚。妊娠 38 周，臀位胎膜早破，无宫缩，胎心 136 次/分，脐带脱于阴道口，有搏动。下列处理错误的是（分数：2.00）A.等待临产 B.抬高臀部C.及时还纳脐带D.向上托先露部E.立即准备剖宫产解析：解析：脐带脱垂，臀位已破膜、胎心好、无宫缩应立即准备剖宫产；在准备期间，产妇应采取头低臀高位，及时还纳脐带，用手将先露部推向骨盆入口以上，以减轻脐带受压。13.患者，女，26 岁，已婚。孕 2 产 1，现孕 40 周，来院途中分娩，总产程 1 小时，产后 5 天出现寒战、高热、下腹痛，无乳胀及腹泻，妇科检查：阴道内有脓血，宫颈轻度裂伤，子宫大而软，压
28、痛明显。应首先考虑的是（分数：2.00）A.乳腺炎B.宫颈炎C.产褥感染 D.产后细菌性痢疾E.泌尿系统感染解析：14.患者，女，25 岁，已婚。产后 2 天，恶寒发热，头痛，咳嗽流涕，肢体酸疼，舌淡红，苔薄白，脉浮。检查：体温 37.8，血气分析正常，其诊断是（分数：2.00）A.产褥感染外感证B.产褥感染邪毒证C.产后发热血瘀证D.产后发热血虚证E.产后发热外感证 解析：解析：1致病菌：需氧性链球菌，厌氧性链球菌、杆菌，大肠杆菌，葡萄球菌，支原体、衣原体。2临床表现：急性外阴、阴道、宫颈炎，子宫内膜炎，子宫肌炎，盆腔腹膜炎，弥漫性腹膜炎，血栓静脉炎，脓毒血症及败血症。 3西医治疗：支持疗法
29、，清除宫腔残留物，应用抗生素，治疗血栓静脉炎。 4中医分型论治：感染邪毒-五味消毒饮合失笑散；外感-荆防四物汤；血瘀-生化汤；血虚-补中益气汤。15.患者，女，30 岁，已婚。分娩一女婴，因小事与家人发生争吵后，情志抑郁：食欲不振，2 天后乳汁减少，乳房胀硬，低热，舌质正常，脉弦。其证型是（分数：2.00）A.气血虚弱B.肝郁气滞 C.心脾两虚D.肝胃不和E.肝经郁热解析：解析：1哺乳期内，产妇乳汁甚少或无乳可下者，称“缺乳”。2产后缺乳的辨证分型，分 2 型，气血虚弱通乳丹治之；肝郁气滞下乳涌泉散治之。16.某女，30 岁，人工流产 3 次，4 年前自然分娩 1 次，平时男用工具避孕，近 2
30、 年白带量多，色黄，质黏稠，近日有性交出血，妇科检查宫颈中度糜烂。治疗首选（分数：2.00）A.抗生素治疗B.宫颈电熨治疗 C.硝酸银局部上药D.宫颈锥形切除E.消糜栓外用解析：解析：1病因：病原体感染，宫颈损伤，阴道异物，性传播疾病。 2诊断：宫颈充血、糜烂、分泌物脓性。 3物理治疗：激光、冷冻、红外线、微波；药物治疗：口服、局部用药；手术治疗：宫颈锥切。 4慢性宫颈炎(带下病)辨证论治。湿热内蕴证首选止带方，肝经湿热下注者选龙胆泻肝汤，湿毒蕴结型选五味消毒饮。宫颈炎的治疗原则：未生育妇女采用宫颈局部上药治疗，已经生育妇女采用电熨等物理疗法。17.患者，女，30 岁，已婚。清宫术后 10 天
31、，下腹疼痛拒按，寒热往来，带下量多，色黄，臭秽，小便赤，大便燥结，舌红，苔黄厚，脉弦滑。应首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.急性盆腔炎热毒壅盛证 B.急性盆腔炎湿热瘀结证C.急性盆腔炎气营同病证D.慢性盆腔炎湿热壅阻证E.慢性盆腔炎气滞血瘀证解析：解析：1慢性盆腔炎的临床表现。慢性盆腔炎的临床表现为：患者下腹胀坠、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后、排便时及月经前后加剧等。体征为：子宫常呈后位，活动受限或粘连固定，如为输卵管炎，则在子宫一侧或两侧可触到增粗的输卵管，呈条索状，并有轻度压痛等。2急性盆腔炎的诊断及辨证分型。急性-热毒炽盛证，方用五味消毒饮合大黄牡丹汤；湿热瘀结证，方用仙方活命
32、饮。慢性-湿热瘀结证，方用银甲丸；气滞血瘀证，方用膈下逐瘀汤；寒湿凝滞证，方用少腹逐瘀汤；气虚血瘀证，方用理冲汤。清宫术后腹痛、发热、带下量多，色黄，臭秽可诊断为急性盆腔炎；尿赤、便干及舌苔脉象可诊断为热毒壅盛证。18.患者，女，30 岁，已婚。月经周期正常，但经量多(5 包纸/次)色深红、质稠，心烦口渴，尿黄便结，舌红苔黄，脉滑数。妇科盆腔及 B 型超声波检查无异常，基础体温呈双相。治疗应首选（分数：2.00）A.黄体酮加保阴煎B.黄体酮加清经散C.丙酸睾丸酮加保阴煎 D.丙酸睾丸酮加清经散E.丙酸睾丸酮加丹栀逍遥散解析：19.患者，女，28 岁，已婚，近 4 个月来月经 1012 天/23
33、27 天，经量每次用卫生巾 12 条，妇科检查及 B 型超声波检查无异常，基础体温呈双相型，于经行数天后缓慢下降，月经第 5 天子宫内膜检查呈分泌反应。其诊断是（分数：2.00）A.月经过多，无排卵型功能失调性子宫出血B.月经过多，黄体功能不全C.经期延长，无排卵型功能失调性子宫出血D.经期延长，子宫内膜脱落不全 E.经期延长，排卵期出血解析：20.患者，女，28 岁，已婚。月经紊乱 1 年余，一般是 1040 天/1060 天，量时多时少，妇科检查及 B型超声波检查无异常，基础体温呈单相型，月经第 1 天子宫内膜检查呈增生期变化。其诊断是（分数：2.00）A.无排卵型功能失调性子宫出血，崩漏
34、B.无排卵型功能失调性子宫出血，月经先后无定期 C.排卵型功能失调性子宫出血，月经过多D.排卵型功能失调性子宫出血，月经先后无定期E.排卵型功能失调性子宫出血，经期延长解析：21.患者，女，48 岁，已婚。月经紊乱 1 年，停经 50 天后突然阴道大量出血 5 天，经色深红、质稠，口渴烦热，舌红苔黄，脉洪数。妇科检查未见异常，子宫内膜为腺囊型增生过长。应首先考虑的是（分数：2.00）A.无排卵型功能失调性子宫出血虚热证B.无排卵型功能失调性子宫出血实热证 C.排卵型月经过多虚热证D.无排卵型功能失调性子宫出血血瘀证E.排卵型月经过多血瘀证解析：22.患者，女，16 岁，未婚。以往月经不规律，停
35、经 4 个月后，20 天前月经来潮，开始量少，7 天后经量增多，至今量未见减少，色深红，质稠，口干烦热，大便干结，舌红，苔黄，脉洪数。B 超检查：子宫附件未见异常，其证型是（分数：2.00）A.肝经郁热B.虚热C.血热 D.湿热E.瘀热解析：解析：1无排卵功血：无规律性的子宫出血，多数月经周期小正常；经期长短不一；经量多少不定，少至点滴出血，多至血崩；有的仅表现为月经量增多，经期延长；不孕；出血过多，流血时间过久，可出现贫血症状。对不同年龄的患者应用不同的治疗。青春期育龄期患者应以止血和调整周期为主，促进排卵为原则；更年期妇女止血后以调整月经周期、减少经量为原则。 2有排卵功血：月经周期规律，
36、但周期缩短，表现月经频发；可有经前点滴出血和月经量过多；可有不孕或易于在孕早期流产；月经周期正常，但经期时间延长，月经量亦较多，此种表现常见于黄体萎缩不全者；月经过频、出血过多者，亦可能出现贫血症状。对症治疗，健全黄体功能等。 (1)治崩三法是：塞流、澄源、复旧。塞流即止血，血崩者当防虚脱，一般采用固气摄血法，血势渐缓则谨守病机，辨证沦治。澄源即是求因治本，复旧即是调理善后。澄源、复旧寓于止血之中，或正本清源、固本善后之中寓止血之药以防出血。 (2)功能失调性子宫出血，月经过多的诊断治疗。西医当诊断为：有排卵型月经失调，排卵型月经过多。中医诊断为月经过多，血热证。治疗当用丙酸睾丸酮加保阴煎。
37、(3)功能失调性子宫出血，子宫内膜脱落不全的诊断。子宫内膜脱落不全表现为月经间隔时间正常，但经期延长，基础体温双向，但下降缓慢。在月经第56 天，内膜切片检查仍能见到呈分泌反应的内膜、出血坏死组织及新生的内膜混杂共存。 (4)无排卵型功血的诊断。无排卵型功血患者有各种不同的临床表现：可以表现为类似正常的周期性出血，但常见的症状是不规则子宫出血。妇科检查一般无特殊，子宫大小在正常范围。基础体温呈单向型等。 (5)无排卵型功血的诊断及中医辨证分型。月经紊乱，停经后突然阴道大量出血；妇科检查未见异常，子宫内膜为腺囊型增生过长，可考虑此为更年期无排卵型功血。 (6)崩漏的辨证分型。经色深红，质稠，口干
38、烦热，大便干结，舌红，苔黄，脉洪数为血热之征。二、A1 型题(总题数：28，分数：56.00)23.治疗产褥期抑郁症心脾两虚证，应首选（分数：2.00）A.养心汤B.归脾汤 C.甘麦大枣汤合归脾汤D.炙甘草汤E.桂枝加龙骨牡蛎汤解析：解析：产褥期抑郁症辩证分型，心脾两虚证首选归脾汤。24.下列各项，不属产后尿潴留气虚证主要症状的是（分数：2.00）A.产后小便不通B.小腹胀急疼痛 C.气短懒言D.面色晦黯E.舌淡，苔薄白，脉缓弱解析：解析：1新产后产妇发生排尿困难，小便点滴而下，甚则闭塞不通，小腹胀急疼痛者。2气虚-补中益气汤；肾虚-济生肾气丸；血瘀-加味四物汤。产后尿潴留辨证，小腹胀急疼痛为
39、气滞症状；产后小便不通、气短懒言、面色晦黯、舌淡，苔薄白，脉缓弱为气虚症状。25.治疗前庭大腺炎寒凝瘀滞证，应首选（分数：2.00）A.阳和汤 B.少腹逐瘀汤C.温经汤(金匮)D.桂枝茯苓丸E.内补丸解析：解析：1局部疼痛、红肿，大小便困难。检查见局部红肿，压痛。脓肿形成时，疼痛加剧，触痛明显，有波动感。 2治疗： 卧床休息，保持外阴清洁，局部冷敷。 抗感染：根据病原体选择抗生素。 手术治疗：脓肿已成，应切开排脓并做造口术。26.滴虫性阴道炎带下的特点是（分数：2.00）A.黄绿色脓性B.匀质稀薄状C.赤白带相兼D.白色豆腐渣样E.灰黄色泡沫样 解析：27.治疗霉菌性阴道炎，局部用药应首选（分
40、数：2.00）A.制霉菌素 B.克林霉素C.甲硝唑D.氟派酸E.氯霉素解析：解析：1霉菌性阴道炎的治疗：制霉菌素粉剂、片剂、栓剂或软膏等塞入阴道或涂擦局部；克霉唑栓剂、咪康唑栓剂塞入阴道；1%.的龙胆紫液涂擦阴道；用 2%.4%.苏打水冲洗外阴及阴道。 2滴虫性阴道炎：白带增多，稀薄的泡沫状，或呈脓性，可有臭味，外阴瘙痒，兼或有灼热、疼痛、性交痛等。全身用药：甲硝唑口服；局部用药：甲硝唑入阴。 3念珠菌阴道炎：外阴瘙痒、灼痛。白带增加，呈豆渣样。可有尿频、尿急、性交痛。检查可见小阴唇内侧及阴道黏膜上附着白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面。消除诱因；局部用药：制霉菌素栓剂入阴；全身用药：口服氟康唑
41、。 4细菌性阴道病：分泌物增多或有臭味，瘙痒轻，检查见阴道黏膜无充血，白带灰白色，黏度很低。甲硝唑口服及阴道用药。 5老年性阴道炎：分泌物增多，稀薄，外阴瘙痒、灼热感，检查见阴道呈老年性改变，黏膜充血、表浅溃疡。增加阴道抵抗力：雌激素口服及阴道用药；抑制细菌生长：甲硝唑阴道用药。28.治疗慢性宫颈炎湿热内蕴证，应首选（分数：2.00）A.龙胆泻肝汤B.止带方 C.二妙丸D.五味消毒饮E.仙方活命饮解析：29.下列哪项不是慢性盆腔炎的临床表现（分数：2.00）A.少腹一侧或双侧隐痛，反复发作B.突然少腹剧痛，伴有停经史 C.带下增多，色黄质稠D.经量增多，经期延长或婚久不孕E.妇科检查附件增厚，
42、有压痛解析：30.治疗崩漏的三法是（分数：2.00）A.塞流、澄源、求因B.补肾、益脾、调肝C.补肾、益脾、化痰D.塞流、澄源、复旧 E.塞流、止血、求因解析：31.闭经的中医病名是（分数：2.00）A.暗经B.血枯 C.激经D.季经E.并月解析：32.围绝经期综合征肝郁化火型首选方为（分数：2.00）A.逍遥散B.丹栀逍遥散 C.调肝汤D.柴胡疏肝散E.乌药汤解析：33.应用激素替代法治疗更年期综合征的适应证是（分数：2.00）A.可疑乳腺癌B.可疑宫内膜癌C.因孕激素水平低落而产生明显的神经血管舒缩性综合症状D.因雌激素水平低落而产生明显的神经血管舒缩性综合症状 E.心血管疾病或凝血功能亢
43、进者解析：34.关于宫颈癌的叙述，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.可出现恶病质B.阴道流血是常见症状C.早期宫颈癌常无症状D.有外生和内生两型E.宫颈刮片细胞学检查是最可靠的检查方法 解析：解析：诊断方法：宫颈刮片细胞学检查、碘试验、固有荧光诊断法、阴道镜检查、宫颈活组织检查、宫颈锥切术。宫颈刮片细胞学检查普遍用于宫颈癌筛查，可出现漏诊和误诊，故不是宫颈癌最可靠的检查方法。35.下列葡萄胎治疗后的随访，最有价值的检查是（分数：2.00）A.妇科检查B.肺部摄片C.尿妊娠试验D.血 HCG 测定 E.B 超检查解析：解析：葡萄胎治疗后的随访主要是测定血 HCG 下降程度。36.侵蚀性葡萄胎
44、最常见的转移部位是（分数：2.00）A.阴道B.宫旁C.肺 D.脑E.肝解析：解析：侵蚀性葡萄胎的转移部位最常见的是肺，其次是阴道、宫旁，脑转移少见。37.关于子宫腺肌病的叙述，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.多发生于子宫肌瘤摘除术后 B.痛经是主要症状C.子宫多均匀增大D.过量雌激素的刺激是病因之一E.对性激素治疗缺乏反应解析：解析：1病因：多次妊娠和分娩时创伤、高雌激素刺激。2表现：经量增多，经期延长，进行性加重的痛经，子宫均匀增大，及 B 超检查。3治疗：对症治疗，手术切除子宫。38.子宫脱垂继发感染，其治疗应选（分数：2.00）A.子宫托B.手术治疗C.补肾固脱D.益气升提E.清
45、热解毒除湿 解析：39.治疗不孕症血瘀证，应首选（分数：2.00）A.当归补血汤B.补阳还五汤C.少腹逐瘀汤 D.桃红四物汤E.通窍活血汤解析：40.盆腔淤血综合征病因不包括（分数：2.00）A.解剖学因素B.体质因素C.早婚、早产及多育D.不孕 E.力学因素解析：解析：1又名盆腔静脉曲张症，是一种由于慢性盆腔静脉瘀血所引起的特殊病变。病因：解剖学因素；体质因素；力学因素；早婚、早产及多育；子宫肌瘤、慢性盆腔炎、哺乳期闭经、宫颈糜烂等患者，在行盆腔静脉造影时，有显示盆腔静脉瘀血现象；而精神因素、雌激素水平波动者具有类同盆腔瘀血症的症状。2中医发病机理主要是不同致病因素影响冲任，气血运行不畅，久
46、而成瘀，导致本病。41.盆腔淤血综合征常见临床表现错误的是（分数：2.00）A.下腹疼痛B.痛经C.白带过多D.月经过多 E.性感不快解析：解析：1本病以下腹疼痛、低位腰痛、痛经、性感不快、白带过多、极度疲劳感和乳房疼痛等为主要临床表现。多见于育龄妇女。 2辅助检查： 妇科检查：宫颈变蓝或稍肥大，或有举痛，子宫体或宫底部增大，双附件有增厚及压痛，若缓慢增加压力，其增厚与压痛感反可消失。 实验室检查：尿常规多正常，偶有血尿亦为非感染性血尿。阴道分泌物检查：为非致病菌感染之阴道分泌物。超检查：子宫卵巢大小尚属正常，根据血管走向，盆腔内见到多条管状暗区，内径大于 5mm 以上时有助诊断。盆腔静脉造影
47、术：可见子宫、卵巢静脉增粗、弯曲。静脉显影消失时间延长。 3与慢性盆腔炎、功能失调性子宫出血、严重的子宫后倾后屈、子宫内膜异位症鉴别。42.治疗盆腔淤血综合征肾虚血瘀证的方药（分数：2.00）A.补阳还五汤加减B.膈下逐瘀汤加减C.少腹逐瘀汤加味D.祛瘀定痛汤E.左归丸加减 解析：解析：1西药疗法：乳房胀痛，月经过多，可于经前少量服用甲基睾丸素；有植物神经紊乱症状，可服调节植物神经、神经肌肉营养药、镇静剂等。如谷维素、维生素 E 等。 2手术治疗 对于年轻、尚需生育而因阔韧带裂伤所致本症者，可做阔韧带筋膜横行修补术。 对严重子宫后倾后屈患者，可做圆韧带悬吊术，以恢复子宫正常位置。 对年龄接近绝
48、经期患者，可做全子宫或并附件切除术。 3中医治疗 肾虚血瘀滋肾填精，养血活血；左归丸加减。气虚血瘀养气养血，活血化瘀；补阳还五汤加减。气滞血瘀疏肝理气，活血化瘀；膈下逐瘀汤加减。寒湿凝滞温寒除湿，活血化瘀；少腹逐瘀汤加味。湿热瘀阻清热利湿，活血化瘀；萆薢渗湿汤加减。瘀血内阻活血祛瘀，通络止痛；祛瘀定痛汤。43.下列关于短效口服避孕药服用方法的叙述，正确的是（分数：2.00）A.月经来潮第 1 天起，每天 1 片，连服 22 天B.月经净后第 1 天起，每天 1 片，连服 22 天C.月经来潮第 5 天起，每晚 1 片，连服 22 天 D.有房事时服 1 片E.月经来潮第 5 天服 1 片，20
49、 天后再服 1 片解析：44.利凡诺中期引产的适应证为妊娠几周要求终止妊娠而无禁忌证者（分数：2.00）A.1014B.1624 C.1020D.1627E.2025解析：解析：利凡诺中期引产的适应证：妊娠 1624 周需立即终止妊娠而无禁忌证者。禁忌证：疾病的急性期或严重的全身疾病，1 周内曾在院外作过同类手术失败者，子宫有瘢痕者。并发症：术中出血，感染，羊水栓塞，宫颈裂伤，胎盘、胎膜残留。45.普查及早发现宫颈癌最简单、最重要的方法是（分数：2.00）A.宫颈管吸片B.宫颈涂片 C.阴道涂片D.抗癌血清检查E.宫腔吸片解析：解析：宫颈脱落细胞学检查(宫颈涂片)是普查及早发现宫颈癌最简单、最重要的方法。46.基础体温测定作为临床检查，哪项是错误的（分数：2.00）A.检查不孕原因B.了解卵巢功能C.协助诊断妊娠D.观察黄体功能E.观察输卵管是否通畅 解析：解析：在正常月经周期中，基础体温呈周期性变化，排卵后孕激素的作用使体温上升 0.30.5，基础体温呈
