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    【医学类职业资格】中西医结合妇科学练习试卷9及答案解析.doc

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    【医学类职业资格】中西医结合妇科学练习试卷9及答案解析.doc

    1、中西医结合妇科学练习试卷 9 及答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)一、A2 型题(总题数:22,分数:44.00)1.患者,女,32 岁,已婚未育。孕 29 周,昨晚因食用不洁食物出现腹泻,今晨自觉胎动异常,下列哪项提示胎儿缺氧(分数:2.00)A.胎动 8 次/12 小时B.胎动 15 次/12 小时C.胎动 20 次/12 小时D.胎动 25 次/12 小时E.胎动 30 次/12 小时2.患者,女,24 岁,已婚。孕 39 周,阵发性下腹痛约 13 小时,伴阴道少许出血,肛门坠胀,有排便感。检查:宫缩 45 秒/3 分种,宫口已开大达 9cm。其诊断是(分数:2.00)

    2、A.分娩先兆B.先兆早产C.已临产,第一产程D.已临产,第二产程E.已临产,第三产程3.患者,女,26 岁,已婚。停经 48 天,尿妊娠试验(+),1 周来纳呆恶心,呕吐食物残渣,恶闻食气,口淡,神疲思睡,舌淡苔白润,脉缓滑无力。其证型是(分数:2.00)A.脾胃虚寒B.脾胃虚弱C.痰湿中阻D.肝胃不和E.以上均非4.患者,女,25 岁,已婚。停经 54 天,3 天来阴道少量出血。色淡红,腰酸腹坠隐痛,头晕耳鸣,小便频数,舌淡苔白,脉沉滑尺弱。检查:尿妊娠试验(+),子宫大小与孕月相符。治疗应首选(分数:2.00)A.维生素 E 加寿胎丸B.维生素 E 加胎元饮C.维生素 E 加固阴煎D.黄体

    3、酮加圣愈汤E.黄体酮加保阴煎5.患者,女,26 岁,已婚。孕 8 周,阴道出血量多,伴阵发性腹痛,诊断为难免流产。应首先考虑的治疗措施是(分数:2.00)A.尽快清宫B.卧床休息C.肌注抗生素D.给予止血药物E.给予大剂量雌激素6.患者,女,31 岁,已婚。停经 2 个月余,反复少量阴道流血 18 天,10 天前曾下腹剧痛。现下腹坠胀。妇科盆腔及 B 型超声波检查:子宫大小正常,右附件包块约 7cm6cm5cm 大小,尿妊娠试验可疑(+)。应首先考虑的是(分数:2.00)A.宫外孕未破损型B.宫外孕不稳定型C.宫外孕包块型D.子宫内膜异位症E.右附件炎性包块7.患者,女,26 岁,已婚。孕 3

    4、6 周余,小腿水肿,胸闷气短,疲乏无力,口淡纳少,腹胀便溏。舌胖嫩边有齿痕,苔薄白,脉滑缓无力。检查:水肿(+),血压 130/90mmHg(17.33/11.99kPa)。治疗应首选(分数:2.00)A.降压药肼苯达嗪B.利尿药氨苯蝶啶C.补气方四君子汤D.健脾行水方白术散E.化气行水方真武汤8.患者,女,23 岁,已婚。停经 24 周余,脚肿渐及腿部,皮色不变,按之即起,伴头晕胀痛,胸胁胀满,舌苔薄腻,脉弦滑。其证型是(分数:2.00)A.脾虚B.肾虚C.气滞D.寒湿E.血痰9.患者,女,29 岁,已婚。孕 8 个月,头晕头痛,耳鸣作响,心悸怔忡,夜寐多梦,舌红,少苔,脉细滑,血压 150

    5、/90mmHg。治疗应首选(分数:2.00)A.半夏白术天麻汤B.杞 菊地黄丸C.羚角钩藤汤D.知柏地黄汤E.牛黄降压丸10.孕妇腹形小于妊娠月份,胎儿存活;头晕心悸,少气懒言,面色苍白;舌淡,苔少,脉细弱。治疗的首选方是(分数:2.00)A.白术散B.胎元饮C.寿胎丸D.温土毓麟汤E.四君子汤11.患者,女,25 岁。在分娩时突发呼吸困难,其后咯血而死。尸检发现肺小血管内有胎脂及角化上皮。其死因可能是(分数:2.00)A.血栓栓塞B.气体桂塞C.脂肪栓塞D.羊水栓塞E.瘤细胞栓塞12.患者,女,35 岁,已婚。妊娠 38 周,臀位胎膜早破,无宫缩,胎心 136 次/分,脐带脱于阴道口,有搏动

    6、。下列处理错误的是(分数:2.00)A.等待临产B.抬高臀部C.及时还纳脐带D.向上托先露部E.立即准备剖宫产13.患者,女,26 岁,已婚。孕 2 产 1,现孕 40 周,来院途中分娩,总产程 1 小时,产后 5 天出现寒战、高热、下腹痛,无乳胀及腹泻,妇科检查:阴道内有脓血,宫颈轻度裂伤,子宫大而软,压痛明显。应首先考虑的是(分数:2.00)A.乳腺炎B.宫颈炎C.产褥感染D.产后细菌性痢疾E.泌尿系统感染14.患者,女,25 岁,已婚。产后 2 天,恶寒发热,头痛,咳嗽流涕,肢体酸疼,舌淡红,苔薄白,脉浮。检查:体温 37.8,血气分析正常,其诊断是(分数:2.00)A.产褥感染外感证B

    7、.产褥感染邪毒证C.产后发热血瘀证D.产后发热血虚证E.产后发热外感证15.患者,女,30 岁,已婚。分娩一女婴,因小事与家人发生争吵后,情志抑郁:食欲不振,2 天后乳汁减少,乳房胀硬,低热,舌质正常,脉弦。其证型是(分数:2.00)A.气血虚弱B.肝郁气滞C.心脾两虚D.肝胃不和E.肝经郁热16.某女,30 岁,人工流产 3 次,4 年前自然分娩 1 次,平时男用工具避孕,近 2 年白带量多,色黄,质黏稠,近日有性交出血,妇科检查宫颈中度糜烂。治疗首选(分数:2.00)A.抗生素治疗B.宫颈电熨治疗C.硝酸银局部上药D.宫颈锥形切除E.消糜栓外用17.患者,女,30 岁,已婚。清宫术后 10

    8、 天,下腹疼痛拒按,寒热往来,带下量多,色黄,臭秽,小便赤,大便燥结,舌红,苔黄厚,脉弦滑。应首先考虑的诊断是(分数:2.00)A.急性盆腔炎热毒壅盛证B.急性盆腔炎湿热瘀结证C.急性盆腔炎气营同病证D.慢性盆腔炎湿热壅阻证E.慢性盆腔炎气滞血瘀证18.患者,女,30 岁,已婚。月经周期正常,但经量多(5 包纸/次)色深红、质稠,心烦口渴,尿黄便结,舌红苔黄,脉滑数。妇科盆腔及 B 型超声波检查无异常,基础体温呈双相。治疗应首选(分数:2.00)A.黄体酮加保阴煎B.黄体酮加清经散C.丙酸睾丸酮加保阴煎D.丙酸睾丸酮加清经散E.丙酸睾丸酮加丹栀逍遥散19.患者,女,28 岁,已婚,近 4 个月

    9、来月经 1012 天/2327 天,经量每次用卫生巾 12 条,妇科检查及 B 型超声波检查无异常,基础体温呈双相型,于经行数天后缓慢下降,月经第 5 天子宫内膜检查呈分泌反应。其诊断是(分数:2.00)A.月经过多,无排卵型功能失调性子宫出血B.月经过多,黄体功能不全C.经期延长,无排卵型功能失调性子宫出血D.经期延长,子宫内膜脱落不全E.经期延长,排卵期出血20.患者,女,28 岁,已婚。月经紊乱 1 年余,一般是 1040 天/1060 天,量时多时少,妇科检查及 B型超声波检查无异常,基础体温呈单相型,月经第 1 天子宫内膜检查呈增生期变化。其诊断是(分数:2.00)A.无排卵型功能失

    10、调性子宫出血,崩漏B.无排卵型功能失调性子宫出血,月经先后无定期C.排卵型功能失调性子宫出血,月经过多D.排卵型功能失调性子宫出血,月经先后无定期E.排卵型功能失调性子宫出血,经期延长21.患者,女,48 岁,已婚。月经紊乱 1 年,停经 50 天后突然阴道大量出血 5 天,经色深红、质稠,口渴烦热,舌红苔黄,脉洪数。妇科检查未见异常,子宫内膜为腺囊型增生过长。应首先考虑的是(分数:2.00)A.无排卵型功能失调性子宫出血虚热证B.无排卵型功能失调性子宫出血实热证C.排卵型月经过多虚热证D.无排卵型功能失调性子宫出血血瘀证E.排卵型月经过多血瘀证22.患者,女,16 岁,未婚。以往月经不规律,

    11、停经 4 个月后,20 天前月经来潮,开始量少,7 天后经量增多,至今量未见减少,色深红,质稠,口干烦热,大便干结,舌红,苔黄,脉洪数。B 超检查:子宫附件未见异常,其证型是(分数:2.00)A.肝经郁热B.虚热C.血热D.湿热E.瘀热二、A1 型题(总题数:28,分数:56.00)23.治疗产褥期抑郁症心脾两虚证,应首选(分数:2.00)A.养心汤B.归脾汤C.甘麦大枣汤合归脾汤D.炙甘草汤E.桂枝加龙骨牡蛎汤24.下列各项,不属产后尿潴留气虚证主要症状的是(分数:2.00)A.产后小便不通B.小腹胀急疼痛C.气短懒言D.面色晦黯E.舌淡,苔薄白,脉缓弱25.治疗前庭大腺炎寒凝瘀滞证,应首选

    12、(分数:2.00)A.阳和汤B.少腹逐瘀汤C.温经汤(金匮)D.桂枝茯苓丸E.内补丸26.滴虫性阴道炎带下的特点是(分数:2.00)A.黄绿色脓性B.匀质稀薄状C.赤白带相兼D.白色豆腐渣样E.灰黄色泡沫样27.治疗霉菌性阴道炎,局部用药应首选(分数:2.00)A.制霉菌素B.克林霉素C.甲硝唑D.氟派酸E.氯霉素28.治疗慢性宫颈炎湿热内蕴证,应首选(分数:2.00)A.龙胆泻肝汤B.止带方C.二妙丸D.五味消毒饮E.仙方活命饮29.下列哪项不是慢性盆腔炎的临床表现(分数:2.00)A.少腹一侧或双侧隐痛,反复发作B.突然少腹剧痛,伴有停经史C.带下增多,色黄质稠D.经量增多,经期延长或婚久

    13、不孕E.妇科检查附件增厚,有压痛30.治疗崩漏的三法是(分数:2.00)A.塞流、澄源、求因B.补肾、益脾、调肝C.补肾、益脾、化痰D.塞流、澄源、复旧E.塞流、止血、求因31.闭经的中医病名是(分数:2.00)A.暗经B.血枯C.激经D.季经E.并月32.围绝经期综合征肝郁化火型首选方为(分数:2.00)A.逍遥散B.丹栀逍遥散C.调肝汤D.柴胡疏肝散E.乌药汤33.应用激素替代法治疗更年期综合征的适应证是(分数:2.00)A.可疑乳腺癌B.可疑宫内膜癌C.因孕激素水平低落而产生明显的神经血管舒缩性综合症状D.因雌激素水平低落而产生明显的神经血管舒缩性综合症状E.心血管疾病或凝血功能亢进者3

    14、4.关于宫颈癌的叙述,下列哪项是错误的(分数:2.00)A.可出现恶病质B.阴道流血是常见症状C.早期宫颈癌常无症状D.有外生和内生两型E.宫颈刮片细胞学检查是最可靠的检查方法35.下列葡萄胎治疗后的随访,最有价值的检查是(分数:2.00)A.妇科检查B.肺部摄片C.尿妊娠试验D.血 HCG 测定E.B 超检查36.侵蚀性葡萄胎最常见的转移部位是(分数:2.00)A.阴道B.宫旁C.肺D.脑E.肝37.关于子宫腺肌病的叙述,下列哪项是错误的(分数:2.00)A.多发生于子宫肌瘤摘除术后B.痛经是主要症状C.子宫多均匀增大D.过量雌激素的刺激是病因之一E.对性激素治疗缺乏反应38.子宫脱垂继发感

    15、染,其治疗应选(分数:2.00)A.子宫托B.手术治疗C.补肾固脱D.益气升提E.清热解毒除湿39.治疗不孕症血瘀证,应首选(分数:2.00)A.当归补血汤B.补阳还五汤C.少腹逐瘀汤D.桃红四物汤E.通窍活血汤40.盆腔淤血综合征病因不包括(分数:2.00)A.解剖学因素B.体质因素C.早婚、早产及多育D.不孕E.力学因素41.盆腔淤血综合征常见临床表现错误的是(分数:2.00)A.下腹疼痛B.痛经C.白带过多D.月经过多E.性感不快42.治疗盆腔淤血综合征肾虚血瘀证的方药(分数:2.00)A.补阳还五汤加减B.膈下逐瘀汤加减C.少腹逐瘀汤加味D.祛瘀定痛汤E.左归丸加减43.下列关于短效口

    16、服避孕药服用方法的叙述,正确的是(分数:2.00)A.月经来潮第 1 天起,每天 1 片,连服 22 天B.月经净后第 1 天起,每天 1 片,连服 22 天C.月经来潮第 5 天起,每晚 1 片,连服 22 天D.有房事时服 1 片E.月经来潮第 5 天服 1 片,20 天后再服 1 片44.利凡诺中期引产的适应证为妊娠几周要求终止妊娠而无禁忌证者(分数:2.00)A.1014B.1624C.1020D.1627E.202545.普查及早发现宫颈癌最简单、最重要的方法是(分数:2.00)A.宫颈管吸片B.宫颈涂片C.阴道涂片D.抗癌血清检查E.宫腔吸片46.基础体温测定作为临床检查,哪项是错

    17、误的(分数:2.00)A.检查不孕原因B.了解卵巢功能C.协助诊断妊娠D.观察黄体功能E.观察输卵管是否通畅47.卵巢、肾上腺皮质、胎盘所产生的雌激素为(分数:2.00)A.雌二醇B.雌二醇、雌酮C.雌三醇D.雌二醇、雌酮、雌三醇E.雌酮48.输卵管通液是最常用的妇科检查方法,以下哪项是错误的(分数:2.00)A.作为检查和评价输卵管再通术B.原发不孕和继发不孕的常规检查C.轻度输卵管粘连者D.检查有无排卵E.检查输卵管是否通畅49.阴道后穹隆穿刺为临床常用的诊断方法,以下哪种方法是错误的(分数:2.00)A.异位妊娠腹腔内出血B.卵泡破裂内出血C.盆腔炎性积液或积脓D.怀疑阴道后穹隆肿瘤E.

    18、急性盆腔炎50.下列哪项方法不宜用于闭经与早孕的鉴别(分数:2.00)A.妇科检查B.基础体温测定C.尿妊娠试验D.腹部 X 线检查E.B 型超声波检查中西医结合妇科学练习试卷 9 答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)一、A2 型题(总题数:22,分数:44.00)1.患者,女,32 岁,已婚未育。孕 29 周,昨晚因食用不洁食物出现腹泻,今晨自觉胎动异常,下列哪项提示胎儿缺氧(分数:2.00)A.胎动 8 次/12 小时 B.胎动 15 次/12 小时C.胎动 20 次/12 小时D.胎动 25 次/12 小时E.胎动 30 次/12 小时解析:解析:1胎盘功能:测定胎动、孕

    19、妇尿及血清雌三醇、孕妇胎盘生乳素、妊娠特异性 糖蛋白、缩宫素激惹试验、B 超检查。胎动计数是判断胎儿宫内安危的主要临床指标,12 小时10 次为正常;12小时10 次提示胎儿缺氧。2胎儿宫内监护方法:无应激试验、缩宫素激惹试验。2.患者,女,24 岁,已婚。孕 39 周,阵发性下腹痛约 13 小时,伴阴道少许出血,肛门坠胀,有排便感。检查:宫缩 45 秒/3 分种,宫口已开大达 9cm。其诊断是(分数:2.00)A.分娩先兆B.先兆早产C.已临产,第一产程 D.已临产,第二产程E.已临产,第三产程解析:3.患者,女,26 岁,已婚。停经 48 天,尿妊娠试验(+),1 周来纳呆恶心,呕吐食物残

    20、渣,恶闻食气,口淡,神疲思睡,舌淡苔白润,脉缓滑无力。其证型是(分数:2.00)A.脾胃虚寒B.脾胃虚弱 C.痰湿中阻D.肝胃不和E.以上均非解析:解析:1孕后早孕反应严重,出现频繁呕吐,甚至呕吐胆汁,不能进食、进水,进而发生体液平衡失调及新陈代谢紊乱,以至严重影响孕妇营养者称为妊娠剧吐。中医学认为妊娠剧吐的主要发病机理是冲气上逆,胃失和降;常见证型有胃虚、肝热、痰滞。2脾胃虚弱,香砂六君子汤。肝胃不和,苏叶黄连汤。3终止妊娠指征:经积极治疗病情无改善;体温高于 38;心率大于 120 次/min;出现黄疸。4.患者,女,25 岁,已婚。停经 54 天,3 天来阴道少量出血。色淡红,腰酸腹坠隐

    21、痛,头晕耳鸣,小便频数,舌淡苔白,脉沉滑尺弱。检查:尿妊娠试验(+),子宫大小与孕月相符。治疗应首选(分数:2.00)A.维生素 E 加寿胎丸 B.维生素 E 加胎元饮C.维生素 E 加固阴煎D.黄体酮加圣愈汤E.黄体酮加保阴煎解析:5.患者,女,26 岁,已婚。孕 8 周,阴道出血量多,伴阵发性腹痛,诊断为难免流产。应首先考虑的治疗措施是(分数:2.00)A.尽快清宫 B.卧床休息C.肌注抗生素D.给予止血药物E.给予大剂量雌激素解析:6.患者,女,31 岁,已婚。停经 2 个月余,反复少量阴道流血 18 天,10 天前曾下腹剧痛。现下腹坠胀。妇科盆腔及 B 型超声波检查:子宫大小正常,右附

    22、件包块约 7cm6cm5cm 大小,尿妊娠试验可疑(+)。应首先考虑的是(分数:2.00)A.宫外孕未破损型B.宫外孕不稳定型 C.宫外孕包块型D.子宫内膜异位症E.右附件炎性包块解析:解析:1异位妊娠临床特点:腹痛、停经、不规则阴道出血。内出血多时呈贫血貌。体温一般正常或略高,急性失血时血压降低甚至测不到,脉搏快而弱或不清,面色苍白,肢冷汗出。下腹有压痛、反跳痛,尤以患侧为甚,但腹肌不紧张。内出血多者,叩诊有移动性浊音。后穹隆饱满有触痛,宫颈举痛明显。宫体稍太、变软,与停经时间不相符。内出血多者,检查子宫呈漂浮感;附件压痛,可触及软性包块,边界不清,压痛明显。2血常规:血红蛋白及红细胞值的高

    23、低与内出血多少及检查的时间有关。后穹窿穿刺:宫外孕破裂最常用的辅助检查方法。后穹窿穿刺适用于有腹痛、疑有内出血的病例,异位妊娠所致的盆腔积血,一般为不凝血,如抽出血液很快凝固,则表示为静脉血。腹腔镜检查主要用于输卵管妊娠未破裂者。妊娠试验可为阳性,但阴性不能绝对排除异位妊娠。超声检查:宫腔内无妊娠囊征象,子宫外可见妊娠囊或胎心搏动,子宫直肠陷凹可见液性暗区等。B 超探查操作简便,可提高诊断率。3宫外孕各型的症状。宫外孕根据不同的临床症状可分为休克型、不稳定型和包块型、未破损型。7.患者,女,26 岁,已婚。孕 36 周余,小腿水肿,胸闷气短,疲乏无力,口淡纳少,腹胀便溏。舌胖嫩边有齿痕,苔薄白

    24、,脉滑缓无力。检查:水肿(+),血压 130/90mmHg(17.33/11.99kPa)。治疗应首选(分数:2.00)A.降压药肼苯达嗪B.利尿药氨苯蝶啶C.补气方四君子汤D.健脾行水方白术散 E.化气行水方真武汤解析:8.患者,女,23 岁,已婚。停经 24 周余,脚肿渐及腿部,皮色不变,按之即起,伴头晕胀痛,胸胁胀满,舌苔薄腻,脉弦滑。其证型是(分数:2.00)A.脾虚B.肾虚C.气滞 D.寒湿E.血痰解析:9.患者,女,29 岁,已婚。孕 8 个月,头晕头痛,耳鸣作响,心悸怔忡,夜寐多梦,舌红,少苔,脉细滑,血压 150/90mmHg。治疗应首选(分数:2.00)A.半夏白术天麻汤B.

    25、杞 菊地黄丸 C.羚角钩藤汤D.知柏地黄汤E.牛黄降压丸解析:解析:1轻度妊高征:孕 20 周后出现水肿、蛋白尿、血压140/90mmHg,或血压较基础压升高30/15mm-Hg,体重每周增加 500g 以上。 2中度妊高征:水肿、高血压、蛋白尿三项中出现二项者,血压160/110mmHg,24 小时尿蛋白不超过 0.5g。 3重度妊高征:先兆子痫:血压160/110mmHg;24小时尿蛋白0.5g;可有血液浓缩,伴剧烈头痛、眼花、胸闷,此三项中有两项即可诊断。子痫:在先兆子痫基础上发生抽搐或昏迷,或仅有昏迷。也有从轻度直接进入先兆子痫和子痫者。 4西医治疗原则:以解痉、降压、利尿为主。 5中

    26、医的分型治疗:脾虚证-白术散;肾虚证-真武汤;气滞证-天仙藤散。10.孕妇腹形小于妊娠月份,胎儿存活;头晕心悸,少气懒言,面色苍白;舌淡,苔少,脉细弱。治疗的首选方是(分数:2.00)A.白术散B.胎元饮 C.寿胎丸D.温土毓麟汤E.四君子汤解析:11.患者,女,25 岁。在分娩时突发呼吸困难,其后咯血而死。尸检发现肺小血管内有胎脂及角化上皮。其死因可能是(分数:2.00)A.血栓栓塞B.气体桂塞C.脂肪栓塞D.羊水栓塞 E.瘤细胞栓塞解析:解析:羊水进入母血循环引起肺动脉高压、弥散性血管内凝血(DIC)。临床表现休克、DIC 引起的出血、急性肾功能衰竭。治疗:抗休克、抗过敏,解除肺动脉高压,

    27、纠正缺氧及心衰。12.患者,女,35 岁,已婚。妊娠 38 周,臀位胎膜早破,无宫缩,胎心 136 次/分,脐带脱于阴道口,有搏动。下列处理错误的是(分数:2.00)A.等待临产 B.抬高臀部C.及时还纳脐带D.向上托先露部E.立即准备剖宫产解析:解析:脐带脱垂,臀位已破膜、胎心好、无宫缩应立即准备剖宫产;在准备期间,产妇应采取头低臀高位,及时还纳脐带,用手将先露部推向骨盆入口以上,以减轻脐带受压。13.患者,女,26 岁,已婚。孕 2 产 1,现孕 40 周,来院途中分娩,总产程 1 小时,产后 5 天出现寒战、高热、下腹痛,无乳胀及腹泻,妇科检查:阴道内有脓血,宫颈轻度裂伤,子宫大而软,压

    28、痛明显。应首先考虑的是(分数:2.00)A.乳腺炎B.宫颈炎C.产褥感染 D.产后细菌性痢疾E.泌尿系统感染解析:14.患者,女,25 岁,已婚。产后 2 天,恶寒发热,头痛,咳嗽流涕,肢体酸疼,舌淡红,苔薄白,脉浮。检查:体温 37.8,血气分析正常,其诊断是(分数:2.00)A.产褥感染外感证B.产褥感染邪毒证C.产后发热血瘀证D.产后发热血虚证E.产后发热外感证 解析:解析:1致病菌:需氧性链球菌,厌氧性链球菌、杆菌,大肠杆菌,葡萄球菌,支原体、衣原体。2临床表现:急性外阴、阴道、宫颈炎,子宫内膜炎,子宫肌炎,盆腔腹膜炎,弥漫性腹膜炎,血栓静脉炎,脓毒血症及败血症。 3西医治疗:支持疗法

    29、,清除宫腔残留物,应用抗生素,治疗血栓静脉炎。 4中医分型论治:感染邪毒-五味消毒饮合失笑散;外感-荆防四物汤;血瘀-生化汤;血虚-补中益气汤。15.患者,女,30 岁,已婚。分娩一女婴,因小事与家人发生争吵后,情志抑郁:食欲不振,2 天后乳汁减少,乳房胀硬,低热,舌质正常,脉弦。其证型是(分数:2.00)A.气血虚弱B.肝郁气滞 C.心脾两虚D.肝胃不和E.肝经郁热解析:解析:1哺乳期内,产妇乳汁甚少或无乳可下者,称“缺乳”。2产后缺乳的辨证分型,分 2 型,气血虚弱通乳丹治之;肝郁气滞下乳涌泉散治之。16.某女,30 岁,人工流产 3 次,4 年前自然分娩 1 次,平时男用工具避孕,近 2

    30、 年白带量多,色黄,质黏稠,近日有性交出血,妇科检查宫颈中度糜烂。治疗首选(分数:2.00)A.抗生素治疗B.宫颈电熨治疗 C.硝酸银局部上药D.宫颈锥形切除E.消糜栓外用解析:解析:1病因:病原体感染,宫颈损伤,阴道异物,性传播疾病。 2诊断:宫颈充血、糜烂、分泌物脓性。 3物理治疗:激光、冷冻、红外线、微波;药物治疗:口服、局部用药;手术治疗:宫颈锥切。 4慢性宫颈炎(带下病)辨证论治。湿热内蕴证首选止带方,肝经湿热下注者选龙胆泻肝汤,湿毒蕴结型选五味消毒饮。宫颈炎的治疗原则:未生育妇女采用宫颈局部上药治疗,已经生育妇女采用电熨等物理疗法。17.患者,女,30 岁,已婚。清宫术后 10 天

    31、,下腹疼痛拒按,寒热往来,带下量多,色黄,臭秽,小便赤,大便燥结,舌红,苔黄厚,脉弦滑。应首先考虑的诊断是(分数:2.00)A.急性盆腔炎热毒壅盛证 B.急性盆腔炎湿热瘀结证C.急性盆腔炎气营同病证D.慢性盆腔炎湿热壅阻证E.慢性盆腔炎气滞血瘀证解析:解析:1慢性盆腔炎的临床表现。慢性盆腔炎的临床表现为:患者下腹胀坠、疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累、性交后、排便时及月经前后加剧等。体征为:子宫常呈后位,活动受限或粘连固定,如为输卵管炎,则在子宫一侧或两侧可触到增粗的输卵管,呈条索状,并有轻度压痛等。2急性盆腔炎的诊断及辨证分型。急性-热毒炽盛证,方用五味消毒饮合大黄牡丹汤;湿热瘀结证,方用仙方活命

    32、饮。慢性-湿热瘀结证,方用银甲丸;气滞血瘀证,方用膈下逐瘀汤;寒湿凝滞证,方用少腹逐瘀汤;气虚血瘀证,方用理冲汤。清宫术后腹痛、发热、带下量多,色黄,臭秽可诊断为急性盆腔炎;尿赤、便干及舌苔脉象可诊断为热毒壅盛证。18.患者,女,30 岁,已婚。月经周期正常,但经量多(5 包纸/次)色深红、质稠,心烦口渴,尿黄便结,舌红苔黄,脉滑数。妇科盆腔及 B 型超声波检查无异常,基础体温呈双相。治疗应首选(分数:2.00)A.黄体酮加保阴煎B.黄体酮加清经散C.丙酸睾丸酮加保阴煎 D.丙酸睾丸酮加清经散E.丙酸睾丸酮加丹栀逍遥散解析:19.患者,女,28 岁,已婚,近 4 个月来月经 1012 天/23

    33、27 天,经量每次用卫生巾 12 条,妇科检查及 B 型超声波检查无异常,基础体温呈双相型,于经行数天后缓慢下降,月经第 5 天子宫内膜检查呈分泌反应。其诊断是(分数:2.00)A.月经过多,无排卵型功能失调性子宫出血B.月经过多,黄体功能不全C.经期延长,无排卵型功能失调性子宫出血D.经期延长,子宫内膜脱落不全 E.经期延长,排卵期出血解析:20.患者,女,28 岁,已婚。月经紊乱 1 年余,一般是 1040 天/1060 天,量时多时少,妇科检查及 B型超声波检查无异常,基础体温呈单相型,月经第 1 天子宫内膜检查呈增生期变化。其诊断是(分数:2.00)A.无排卵型功能失调性子宫出血,崩漏

    34、B.无排卵型功能失调性子宫出血,月经先后无定期 C.排卵型功能失调性子宫出血,月经过多D.排卵型功能失调性子宫出血,月经先后无定期E.排卵型功能失调性子宫出血,经期延长解析:21.患者,女,48 岁,已婚。月经紊乱 1 年,停经 50 天后突然阴道大量出血 5 天,经色深红、质稠,口渴烦热,舌红苔黄,脉洪数。妇科检查未见异常,子宫内膜为腺囊型增生过长。应首先考虑的是(分数:2.00)A.无排卵型功能失调性子宫出血虚热证B.无排卵型功能失调性子宫出血实热证 C.排卵型月经过多虚热证D.无排卵型功能失调性子宫出血血瘀证E.排卵型月经过多血瘀证解析:22.患者,女,16 岁,未婚。以往月经不规律,停

    35、经 4 个月后,20 天前月经来潮,开始量少,7 天后经量增多,至今量未见减少,色深红,质稠,口干烦热,大便干结,舌红,苔黄,脉洪数。B 超检查:子宫附件未见异常,其证型是(分数:2.00)A.肝经郁热B.虚热C.血热 D.湿热E.瘀热解析:解析:1无排卵功血:无规律性的子宫出血,多数月经周期小正常;经期长短不一;经量多少不定,少至点滴出血,多至血崩;有的仅表现为月经量增多,经期延长;不孕;出血过多,流血时间过久,可出现贫血症状。对不同年龄的患者应用不同的治疗。青春期育龄期患者应以止血和调整周期为主,促进排卵为原则;更年期妇女止血后以调整月经周期、减少经量为原则。 2有排卵功血:月经周期规律,

    36、但周期缩短,表现月经频发;可有经前点滴出血和月经量过多;可有不孕或易于在孕早期流产;月经周期正常,但经期时间延长,月经量亦较多,此种表现常见于黄体萎缩不全者;月经过频、出血过多者,亦可能出现贫血症状。对症治疗,健全黄体功能等。 (1)治崩三法是:塞流、澄源、复旧。塞流即止血,血崩者当防虚脱,一般采用固气摄血法,血势渐缓则谨守病机,辨证沦治。澄源即是求因治本,复旧即是调理善后。澄源、复旧寓于止血之中,或正本清源、固本善后之中寓止血之药以防出血。 (2)功能失调性子宫出血,月经过多的诊断治疗。西医当诊断为:有排卵型月经失调,排卵型月经过多。中医诊断为月经过多,血热证。治疗当用丙酸睾丸酮加保阴煎。

    37、(3)功能失调性子宫出血,子宫内膜脱落不全的诊断。子宫内膜脱落不全表现为月经间隔时间正常,但经期延长,基础体温双向,但下降缓慢。在月经第56 天,内膜切片检查仍能见到呈分泌反应的内膜、出血坏死组织及新生的内膜混杂共存。 (4)无排卵型功血的诊断。无排卵型功血患者有各种不同的临床表现:可以表现为类似正常的周期性出血,但常见的症状是不规则子宫出血。妇科检查一般无特殊,子宫大小在正常范围。基础体温呈单向型等。 (5)无排卵型功血的诊断及中医辨证分型。月经紊乱,停经后突然阴道大量出血;妇科检查未见异常,子宫内膜为腺囊型增生过长,可考虑此为更年期无排卵型功血。 (6)崩漏的辨证分型。经色深红,质稠,口干

    38、烦热,大便干结,舌红,苔黄,脉洪数为血热之征。二、A1 型题(总题数:28,分数:56.00)23.治疗产褥期抑郁症心脾两虚证,应首选(分数:2.00)A.养心汤B.归脾汤 C.甘麦大枣汤合归脾汤D.炙甘草汤E.桂枝加龙骨牡蛎汤解析:解析:产褥期抑郁症辩证分型,心脾两虚证首选归脾汤。24.下列各项,不属产后尿潴留气虚证主要症状的是(分数:2.00)A.产后小便不通B.小腹胀急疼痛 C.气短懒言D.面色晦黯E.舌淡,苔薄白,脉缓弱解析:解析:1新产后产妇发生排尿困难,小便点滴而下,甚则闭塞不通,小腹胀急疼痛者。2气虚-补中益气汤;肾虚-济生肾气丸;血瘀-加味四物汤。产后尿潴留辨证,小腹胀急疼痛为

    39、气滞症状;产后小便不通、气短懒言、面色晦黯、舌淡,苔薄白,脉缓弱为气虚症状。25.治疗前庭大腺炎寒凝瘀滞证,应首选(分数:2.00)A.阳和汤 B.少腹逐瘀汤C.温经汤(金匮)D.桂枝茯苓丸E.内补丸解析:解析:1局部疼痛、红肿,大小便困难。检查见局部红肿,压痛。脓肿形成时,疼痛加剧,触痛明显,有波动感。 2治疗: 卧床休息,保持外阴清洁,局部冷敷。 抗感染:根据病原体选择抗生素。 手术治疗:脓肿已成,应切开排脓并做造口术。26.滴虫性阴道炎带下的特点是(分数:2.00)A.黄绿色脓性B.匀质稀薄状C.赤白带相兼D.白色豆腐渣样E.灰黄色泡沫样 解析:27.治疗霉菌性阴道炎,局部用药应首选(分

    40、数:2.00)A.制霉菌素 B.克林霉素C.甲硝唑D.氟派酸E.氯霉素解析:解析:1霉菌性阴道炎的治疗:制霉菌素粉剂、片剂、栓剂或软膏等塞入阴道或涂擦局部;克霉唑栓剂、咪康唑栓剂塞入阴道;1%.的龙胆紫液涂擦阴道;用 2%.4%.苏打水冲洗外阴及阴道。 2滴虫性阴道炎:白带增多,稀薄的泡沫状,或呈脓性,可有臭味,外阴瘙痒,兼或有灼热、疼痛、性交痛等。全身用药:甲硝唑口服;局部用药:甲硝唑入阴。 3念珠菌阴道炎:外阴瘙痒、灼痛。白带增加,呈豆渣样。可有尿频、尿急、性交痛。检查可见小阴唇内侧及阴道黏膜上附着白色膜状物,擦除后露出红肿黏膜面。消除诱因;局部用药:制霉菌素栓剂入阴;全身用药:口服氟康唑

    41、。 4细菌性阴道病:分泌物增多或有臭味,瘙痒轻,检查见阴道黏膜无充血,白带灰白色,黏度很低。甲硝唑口服及阴道用药。 5老年性阴道炎:分泌物增多,稀薄,外阴瘙痒、灼热感,检查见阴道呈老年性改变,黏膜充血、表浅溃疡。增加阴道抵抗力:雌激素口服及阴道用药;抑制细菌生长:甲硝唑阴道用药。28.治疗慢性宫颈炎湿热内蕴证,应首选(分数:2.00)A.龙胆泻肝汤B.止带方 C.二妙丸D.五味消毒饮E.仙方活命饮解析:29.下列哪项不是慢性盆腔炎的临床表现(分数:2.00)A.少腹一侧或双侧隐痛,反复发作B.突然少腹剧痛,伴有停经史 C.带下增多,色黄质稠D.经量增多,经期延长或婚久不孕E.妇科检查附件增厚,

    42、有压痛解析:30.治疗崩漏的三法是(分数:2.00)A.塞流、澄源、求因B.补肾、益脾、调肝C.补肾、益脾、化痰D.塞流、澄源、复旧 E.塞流、止血、求因解析:31.闭经的中医病名是(分数:2.00)A.暗经B.血枯 C.激经D.季经E.并月解析:32.围绝经期综合征肝郁化火型首选方为(分数:2.00)A.逍遥散B.丹栀逍遥散 C.调肝汤D.柴胡疏肝散E.乌药汤解析:33.应用激素替代法治疗更年期综合征的适应证是(分数:2.00)A.可疑乳腺癌B.可疑宫内膜癌C.因孕激素水平低落而产生明显的神经血管舒缩性综合症状D.因雌激素水平低落而产生明显的神经血管舒缩性综合症状 E.心血管疾病或凝血功能亢

    43、进者解析:34.关于宫颈癌的叙述,下列哪项是错误的(分数:2.00)A.可出现恶病质B.阴道流血是常见症状C.早期宫颈癌常无症状D.有外生和内生两型E.宫颈刮片细胞学检查是最可靠的检查方法 解析:解析:诊断方法:宫颈刮片细胞学检查、碘试验、固有荧光诊断法、阴道镜检查、宫颈活组织检查、宫颈锥切术。宫颈刮片细胞学检查普遍用于宫颈癌筛查,可出现漏诊和误诊,故不是宫颈癌最可靠的检查方法。35.下列葡萄胎治疗后的随访,最有价值的检查是(分数:2.00)A.妇科检查B.肺部摄片C.尿妊娠试验D.血 HCG 测定 E.B 超检查解析:解析:葡萄胎治疗后的随访主要是测定血 HCG 下降程度。36.侵蚀性葡萄胎

    44、最常见的转移部位是(分数:2.00)A.阴道B.宫旁C.肺 D.脑E.肝解析:解析:侵蚀性葡萄胎的转移部位最常见的是肺,其次是阴道、宫旁,脑转移少见。37.关于子宫腺肌病的叙述,下列哪项是错误的(分数:2.00)A.多发生于子宫肌瘤摘除术后 B.痛经是主要症状C.子宫多均匀增大D.过量雌激素的刺激是病因之一E.对性激素治疗缺乏反应解析:解析:1病因:多次妊娠和分娩时创伤、高雌激素刺激。2表现:经量增多,经期延长,进行性加重的痛经,子宫均匀增大,及 B 超检查。3治疗:对症治疗,手术切除子宫。38.子宫脱垂继发感染,其治疗应选(分数:2.00)A.子宫托B.手术治疗C.补肾固脱D.益气升提E.清

    45、热解毒除湿 解析:39.治疗不孕症血瘀证,应首选(分数:2.00)A.当归补血汤B.补阳还五汤C.少腹逐瘀汤 D.桃红四物汤E.通窍活血汤解析:40.盆腔淤血综合征病因不包括(分数:2.00)A.解剖学因素B.体质因素C.早婚、早产及多育D.不孕 E.力学因素解析:解析:1又名盆腔静脉曲张症,是一种由于慢性盆腔静脉瘀血所引起的特殊病变。病因:解剖学因素;体质因素;力学因素;早婚、早产及多育;子宫肌瘤、慢性盆腔炎、哺乳期闭经、宫颈糜烂等患者,在行盆腔静脉造影时,有显示盆腔静脉瘀血现象;而精神因素、雌激素水平波动者具有类同盆腔瘀血症的症状。2中医发病机理主要是不同致病因素影响冲任,气血运行不畅,久

    46、而成瘀,导致本病。41.盆腔淤血综合征常见临床表现错误的是(分数:2.00)A.下腹疼痛B.痛经C.白带过多D.月经过多 E.性感不快解析:解析:1本病以下腹疼痛、低位腰痛、痛经、性感不快、白带过多、极度疲劳感和乳房疼痛等为主要临床表现。多见于育龄妇女。 2辅助检查: 妇科检查:宫颈变蓝或稍肥大,或有举痛,子宫体或宫底部增大,双附件有增厚及压痛,若缓慢增加压力,其增厚与压痛感反可消失。 实验室检查:尿常规多正常,偶有血尿亦为非感染性血尿。阴道分泌物检查:为非致病菌感染之阴道分泌物。超检查:子宫卵巢大小尚属正常,根据血管走向,盆腔内见到多条管状暗区,内径大于 5mm 以上时有助诊断。盆腔静脉造影

    47、术:可见子宫、卵巢静脉增粗、弯曲。静脉显影消失时间延长。 3与慢性盆腔炎、功能失调性子宫出血、严重的子宫后倾后屈、子宫内膜异位症鉴别。42.治疗盆腔淤血综合征肾虚血瘀证的方药(分数:2.00)A.补阳还五汤加减B.膈下逐瘀汤加减C.少腹逐瘀汤加味D.祛瘀定痛汤E.左归丸加减 解析:解析:1西药疗法:乳房胀痛,月经过多,可于经前少量服用甲基睾丸素;有植物神经紊乱症状,可服调节植物神经、神经肌肉营养药、镇静剂等。如谷维素、维生素 E 等。 2手术治疗 对于年轻、尚需生育而因阔韧带裂伤所致本症者,可做阔韧带筋膜横行修补术。 对严重子宫后倾后屈患者,可做圆韧带悬吊术,以恢复子宫正常位置。 对年龄接近绝

    48、经期患者,可做全子宫或并附件切除术。 3中医治疗 肾虚血瘀滋肾填精,养血活血;左归丸加减。气虚血瘀养气养血,活血化瘀;补阳还五汤加减。气滞血瘀疏肝理气,活血化瘀;膈下逐瘀汤加减。寒湿凝滞温寒除湿,活血化瘀;少腹逐瘀汤加味。湿热瘀阻清热利湿,活血化瘀;萆薢渗湿汤加减。瘀血内阻活血祛瘀,通络止痛;祛瘀定痛汤。43.下列关于短效口服避孕药服用方法的叙述,正确的是(分数:2.00)A.月经来潮第 1 天起,每天 1 片,连服 22 天B.月经净后第 1 天起,每天 1 片,连服 22 天C.月经来潮第 5 天起,每晚 1 片,连服 22 天 D.有房事时服 1 片E.月经来潮第 5 天服 1 片,20

    49、 天后再服 1 片解析:44.利凡诺中期引产的适应证为妊娠几周要求终止妊娠而无禁忌证者(分数:2.00)A.1014B.1624 C.1020D.1627E.2025解析:解析:利凡诺中期引产的适应证:妊娠 1624 周需立即终止妊娠而无禁忌证者。禁忌证:疾病的急性期或严重的全身疾病,1 周内曾在院外作过同类手术失败者,子宫有瘢痕者。并发症:术中出血,感染,羊水栓塞,宫颈裂伤,胎盘、胎膜残留。45.普查及早发现宫颈癌最简单、最重要的方法是(分数:2.00)A.宫颈管吸片B.宫颈涂片 C.阴道涂片D.抗癌血清检查E.宫腔吸片解析:解析:宫颈脱落细胞学检查(宫颈涂片)是普查及早发现宫颈癌最简单、最重要的方法。46.基础体温测定作为临床检查,哪项是错误的(分数:2.00)A.检查不孕原因B.了解卵巢功能C.协助诊断妊娠D.观察黄体功能E.观察输卵管是否通畅 解析:解析:在正常月经周期中,基础体温呈周期性变化,排卵后孕激素的作用使体温上升 0.30.5,基础体温呈


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