1、中西医结合妇科学练习试卷 17-2 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：50，分数：100.00)1.人流术后 3 天微热，下腹坠痛并有血性分泌物，子宫稍大，触痛明显，附件正常。应考虑（分数：2.00）A.吸宫不全B.子宫肌炎C.子宫颈粘连D.子宫复 1 日不全E.宫腔积血2.女，30 岁。继发不孕 5 年，经后 4 天突起高热、寒战，下腹痛，右侧甚，血压 110/80mmHg，脉搏 120次/分，体温 39，白细胞 18109/L，中性 80%，下腹轻压痛。妇查：宫颈稍大稍软，有压痛(+)，双侧附件增厚，压痛。诊断为（分数：2.00）A.急性阑尾炎B
2、.急性盆腔结缔组织炎C.急性盆腔腹膜炎D.急性子宫内膜炎E.以上均不是3.产妇，28 岁。产后 3 天，发热恶寒，体温 38.8，腹痛拒按，恶露较多，色紫黯，气臭秽，烦躁口渴，尿少而赤，大便秘结，舌红，苔黄，脉弦数。选方为（分数：2.00）A.白虎汤B.清暑益气汤C.安宫牛黄丸D.桃红消瘀汤E.五味消毒饮合失笑散4.女，32 岁。白带多，外阴痒，查：宫颈、阴道充血，分泌物呈脓性，宫颈颗粒型糜烂，重度。下列哪项治疗方案最佳（分数：2.00）A.物理疗法B.局部活检+局部药物腐蚀+全身消炎C.局部药物消炎D.宫颈锥形切除术E.局部消炎后，局部活检，若为阴性，则物理疗法5.孕后阴道不规则流血，量时多
3、时少，色暗红污秽，腥臭，小腹疼痛，发热，恶寒，全身不适，神疲乏力，舌质红，苔黄腻，脉弦数。诊断为感染性流产，选方为（分数：2.00）A.两地汤B.生化汤C.补肾固冲丸D.泰山磐石散E.五味消毒饮合大黄牡丹皮汤6.30 岁妇女，第 1 胎，妊娠 34 周，原发性高血压合并妊高征，3 小时前突然腹痛，阴道出血，血鲜红，如月经量。体检：血压 70/40mmHg，宫底在脐上 2 指，子宫硬，肌壁松弛不完全，胎位不清，胎心音消失。颈管未消，宫颈口未开。最恰当的处理是（分数：2.00）A.立即扩张宫口，破膜，催产素(缩宫素)静脉滴注引产B.立即人工破膜，等待自然分娩C.以抗休克为主，因死胎，不急于引产D.
4、抗休克，尽快剖宫产E.立即作 B 型超声检查7.妇女，53 岁。孕 3 产 1，月经不规则 2 年，周期长短不一，经量多少不定，白带有时带血，妇查：外阴阴道()，宫颈光滑，宫体稍大，质软，双穹()。哪项措施最恰当（分数：2.00）A.口服避孕 I 号B.使用甲基睾丸素C.使用孕酮D.分段诊刮E.宫腔镜检查8.产妇，32 岁。剖宫产一男活婴，产后 1 周，寒战，高热，左下肢持续性疼痛 1 天，恶露量多，头晕，乏力，体温 39.5，脉搏 120 次/分，血压 110/70mmHg。最可能的诊断是（分数：2.00）A.子宫肌炎B.盆腔结缔组织炎C.血栓性静脉炎D.盆腔腹膜炎E.败血症9.女，30 岁
5、。孕 8 周。近感小腹痛和阴道流血越来越严重，至今出血已 10 天，为决定妊娠是否再继续。下列何项是首先的辅助诊断（分数：2.00）A.基础体温测定B.尿或血 -HCG 测定C.B 超检查D.甲胎蛋白测定E.血 PRL 测定10.人工流产术后 38 天无月经，近 4 天下腹及肛门坠痛难忍，子宫近鸭卵大，附件正常。首先应如何处置（分数：2.00）A.尿妊娠试验B.再次吸宫C.剖腹探查D.探宫腔E.子宫造影11.妇女，33 岁。孕 3 产 0，最后一次妊娠至今已 5 年，未采取任何避孕措施，妇查：宫体正常大小，双侧附件区压痛明显，可触及不规则片状物。此患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.继发不
6、孕+附件炎B.绝对不孕+附件炎C.继发不孕D.原发不孕E.原发不孕+附件炎12.某妇，32 岁。孕 0 产 0，婚后不孕 3 年，月经 35/2030 天，妇查：左侧穹隆稍增厚，余正常。进一步检查首先考虑（分数：2.00）A.月经前诊断性刮宫B.输卵管通液C.子宫输卵管造影D.宫腔镜E.腹腔镜13.女，28 岁。停经 38 天，阴道出血 8 天，伴下腹隐痛，检查：宫颈无提痛，宫体略大，质中，附件无明显肿块及压痛，HCG(+)，要求人流。人流吸出物见到下列哪一项可排除宫外孕（分数：2.00）A.蜕膜组织B.绒毛C.A-S 反应D.增生期子宫内膜E.分泌期子宫内膜伴蜕膜反应14.某妇，30 岁。原
7、发不孕 3 年，月经 56/20+50+天，量中等，无痛经，妇查未发现特殊症状。进一步检查应首选（分数：2.00）A.输卵管通液B.B 型超声C.性交后试验D.X 线腹部平片E.经前或见红 12 小时内诊刮15.女，24 岁。妊娠 19 周无胎动，下腹膨隆不明显。检查：宫颈口闭，无血染，子宫 2+月妊娠大小。B超示胎心消失，入院后应最重视下列哪项化验（分数：2.00）A.凝血功能检查B.血肝功能C.肌酐D.尿蛋白E.血红蛋白16.妊娠 37 周患者，早晨醒来时发现躺在血泊中，急诊送入院，查：血压 90/60mmHg(12.0/8.0kPa)，脉搏 120 次/分，神清，宫高 37cm，臀先露，
8、高浮，胎心音 160 次/分，骨盆正常，阴道少量活动性流血。选哪项处理最恰当（分数：2.00）A.人工破膜B.期待疗法C.在输血输液同时行剖宫产D.臀位牵引术E.催产素(缩宫素)滴注引产17.23 岁，停经 10 周前来就诊，诊断为“不可避免流产“。下列病史及体检哪项与诊断不符（分数：2.00）A.宫口闭，阴道出血少于经量B.宫颈口可见羊膜囊C.阴道多量出血伴腹痛D.多由先兆流产发展而来E.宫口扩张，宫体如孕 9 周大小18.妊娠早期阴道流血量多，色红有块，小腹坠胀疼痛，或已有胎块排出，但阴道仍持续流血，腹痛不除，神疲气短，面色苍白，头晕目眩，心悸，烦闷恶心，或腰膝痠软，脉细数。选方用（分数：
9、2.00）A.寿胎丸B.生化汤C.胎元饮D.圣愈汤E.保阴煎19.孕 35 周初孕妇，先兆子痫，患者突发腹痛，4 小时后胎心消失，宫底明显升高，子宫强硬，有压痛，宫缩间歇子宫不完全放松，重度贫血貌，阴道少量流血，宫口开 1 指，头先露。下列何项处理最佳（分数：2.00）A.人工破膜后药物引产B.滴注催产素(缩宫素)C.注射哌替啶调整宫缩D.急症剖宫产术E.宫口开全后行穿颅术20.30 岁，孕 1 产 0，孕 34 周，无原因少量阴道流血半天，不伴腹痛，宫颈着色著。处理为（分数：2.00）A.肛查宫口情况B.人工破膜C.静点催产素(缩宫素)D.绝对卧床休息，严密观察E.剖腹手术21.妇女，33
10、岁。婚后 7 年未孕，痛经逐年加重，妇查：宫底韧带处可触及黄豆大结节 2 个，触痛明显，右侧附件可及一 5cm6cm 大小包块，活动差，半囊半实。最有效的确诊方法（分数：2.00）A.B 超B.诊断性刮宫C.宫腔镜检查D.腹腔镜+组织病检E.CA12522.产妇，34 岁。产后 5 天，乍寒乍热，恶露不畅，量少，色紫黯，夹血块，小腹疼痛拒按，块下痛减，口干不欲饮，便秘不畅，舌质紫黯，有瘀斑，脉弦涩。用方为（分数：2.00）A.白虎汤B.清暑益气汤C.安宫牛黄丸D.桃红消瘀汤E.五味消毒饮合失笑散23.孕 1 产 0，妊娠 35 周，因外伤后腹痛，伴少许阴道出血，胎心变快，诊断为胎盘早剥。正确处
11、理是（分数：2.00）A.进行肛查了解宫口开大情况B.给止痛镇静剂以减轻症状C.立即剖宫产D.立即内诊，根据宫口开大情况，进一步决定分娩方式E.因孕月小，有胎心，尽量等待，保守观察24.32 岁，外阴瘙痒伴分泌物多 45 天，妇科检查；阴道黏膜散在红色斑点，阴道内多量脓性泡沫状分泌物，有臭味。此病人确切诊断为（分数：2.00）A.细菌性阴道病B.真菌阴道炎C.滴虫阴道炎D.淋球菌阴道炎E.外阴瘙痒症25.某妇女，38 岁。子宫下段剖宫产术后 10 年，近 4 年痛经，且逐年加剧，妇查：子宫活动欠佳，后穹隆可触及多个小结节。其诊断首先考虑为（分数：2.00）A.慢性盆腔炎B.卵巢癌C.子宫内膜异
12、位症D.子宫腺肌病E.多发性浆膜下肌瘤26.女，30 岁。停经 46 天后，下腹部隐痛半月余，然后阴道持续少量出血 3 天多，右侧附件触及鸡蛋大韧性包块。考虑为（分数：2.00）A.子宫肌瘤B.卵巢囊肿C.子宫内膜异位症D.陈旧性宫外孕E.妊娠黄体27.21 岁，停经 2 个月，2 天前在外自行坠胎，体温 388，脉搏 130 次/分，血压正常，白细胞10109/L，中性 90%，子宫如孕 2 个月大小，软，有压痛，经抗炎治疗，感染未能控制，突然大量阴道出血。下列哪项处理为宜（分数：2.00）A.催产素(缩宫素)肌肉注射B.卵圆钳轻取胚胎，术后应用抗生素C.抗生素及催产素(缩宫素)D.即刻刮宫
13、除去病灶E.抗生素及止血药物28.妇女，44 岁。月经量增多 4 年，月经周期正常，经量多时如小便样外流，妇查：子宫如孕 3 个月妊娠大小，表面凹凸不平，子宫左侧可扪及鸭卵大小包块，质硬与子宫分不开，无压痛，血红蛋白 60g/L。诊断考虑（分数：2.00）A.子宫内膜异位症B.卵巢实质性肿瘤C.多发性子宫肌瘤D.盆腔炎性包块E.巧克力囊肿29.30 岁，G1P0。孕 37+2 周，已确诊为前置胎盘，出血多，血压 70/50mmHg(9.33/6.67kPa)，宫口开4cm，头棘上 2cm，胎心尚好。应选（分数：2.00）A.头皮钳术B.人工破膜术C.胎头吸引术D.剖宫产术E.产钳术30.女，3
14、5 岁。腹痛，腹部肿块伴发热 1 周。不孕症 10 年(原发)，查：体温 38.5，消瘦，心肺()，下腹部可触及质韧肿块，压痛(+)，活动欠佳。妇检：子宫常大，偏右，于子宫左可及新生儿头大肿块，触痛(+)。曾用抗生素 1 周，体温及症状无缓解。如何处理（分数：2.00）A.抗生素静脉、肌肉同时给药B.抗生素应用剖腹探查切除脓肿C.立即剖腹探查D.应用退热药(激素等)手术治疗E.经阴道穿刺排脓31.G3P0 孕 40 周，人流史 2 次，因第二产程长达 2 小时行低位产钳助产，胎儿娩出后随即阴道持续不断出血，67 分钟后胎盘自娩，检查完整，子宫轮廓清，阴道出血不断，色鲜红。该患者产后出血的原因最
15、可能是（分数：2.00）A.胎盘残留B.胎盘粘连C.胎盘植入D.胎盘嵌顿E.软产道损伤32.某女，28 岁。原发不孕进行性痛经 5 年，妇查：子宫大小正常，后倾，欠活动，后壁有 2 个黄豆大小痛性结节，左侧附件可扪及直径约 3cm 大小的囊性包块，不活动，右侧附件增厚。其处理应首选（分数：2.00）A.双侧附件切除术B.卵巢子宫内膜病灶切除术C.丹那唑治疗D.雄激素治疗E.根治术33.第 1 胎，孕 35 周，重度妊高征经治疗 2448 小时，无改善。需终止妊娠时，下述哪项检查是不必要的（分数：2.00）A.HPL 测定B.E3 测定C.NST 或 OCT 检查D.宫颈黏液检查E.L/S 比值
16、测定34.妇女，56 岁。诉阴道一物脱出 3 年，妇查：宫颈已脱出至阴道口外，子宫体在阴道内，双附件正常，应该诊断子宫脱垂几度（分数：2.00）A.I 度轻B.I 度重C.度轻D.度重E.度35.初孕妇，孕 37 周，为羊水过多患者，规律宫缩 10 小时，破膜后突然剧烈腹痛，少量阴道流血，查：血压 90/60mmHg(12.0/8.0kPa)，脉搏 110 次/分，宫底剑突下一横指，有压痛，胎心胎位不清，宫口开2cm，先露 S+1。该例病人最恰当的处理是（分数：2.00）A.头皮钳牵引B.静脉滴注催产素(缩宫素)C.B 超D.给抗凝药物E.肌注哌替啶36.第 1 胎足月自娩，胎盘 30 分钟未
17、娩出，检查子宫下段有一狭窄环，使胎盘嵌顿于宫腔内。此时应采用的适宜方法是（分数：2.00）A.按摩子宫底压出胎盘B.肌注镇痛剂徒手取胎盘C.麻醉下手取胎盘D.大号刮匙刮取胎盘E.行子宫切除术37.24 岁，G2P1，孕 30 周，阴道流血 3 天，增多 2 小时，急诊入院，查血压 90/60mmHg(12.0/8.0kPa)，脉搏：112 次/分，宫底剑突下三横指，臀先露，LSA，胎心：136 次/分，有规则宫缩。为进一步确诊，首先下列哪项检查（分数：2.00）A.肛查B.阴道检查C.B 型超声检查D.颈管内指诊E.腹部平片38.妇女，30 岁。孕 1 产 0，宫内妊娠 20 周，合并子宫壁间
18、肌瘤，主诉：下腹痛 7 天，合并低热，无阴道流血。白细胞 9109/L，最可能的诊断是（分数：2.00）A.子宫肌瘤合并感染B.子宫肌瘤红色变性C.子宫肌瘤囊性变D.子宫肌瘤蒂扭转E.妊娠合并阑尾炎39.风心病，心功级妇女患右侧输卵管妊娠破裂。手术应行（分数：2.00）A.右附件切除B.右附件切除，左侧输卵管结扎C.右侧输卵管切除D.子宫次全切除加右附件切除E.右输卵管切除，左输卵管结扎40.女，36 岁。阴道分泌物多，伴腰酸，妇科检查：宫颈肥大，呈颗粒突起，波及面积不到 2/3。对此病人最佳治疗为（分数：2.00）A.宫颈锥切术B.局部药物腐蚀、消炎C.全身抗炎D.物理治疗E.手术切除子宫4
19、1.妇女，40 岁。人工流产术后 10 年未孕，近 3 年来，月经量多，经期腰腹坠痛加重，妇查：子宫鹅卵大，球形，硬，附件正常。首选诊断是（分数：2.00）A.子宫肌瘤B.子宫腺肌病C.盆腔炎性肿物与子宫粘连D.Asherman 综合征E.子宫内膜癌42.患者，25 岁。人流术后 1 周，突然阴道流血增多，伴腹痛，无发热，查子宫稍大，软，压痛()，附件正常。诊断为吸宫不全，下一步处置应为（分数：2.00）A.刮宫术B.子宫切除C.催产素(缩宫素)肌注D.益母丸口服E.观察经过43.25 岁，停经 10 周，阴道少量流血 1 周，大量流血 3 天，伴下腹胀痛，昨日起有畏寒发热，查血压80/60m
20、mHg，脉搏 120 次/分，面色苍白，神清，外阴有活动性流血，子宫如 50 天孕大，软，宫口松，可容 1 指，宫口外仍有组织堵塞，子宫压痛明显，双侧穹隆未触及肿块，但有压痛。血红蛋白 80g/L，白细胞 18109/L，中性 85%。除立即抗体克抗炎治疗外，应做何恰当处理（分数：2.00）A.立即钳夹出残留之胚胎组织B.3 天后再行剖宫术C.立即行刮宫术D.立即静滴催产素(缩宫素)E.静点止血药44.患者，27 岁。早孕 7 周，行人工流产术中，患者突然恶心，出冷汗，查体：面色苍白，血压70/50mmHg，脉搏 60 次/分。考虑为人流反应综合征，该患者下一步处置为（分数：2.00）A.阿托
21、品 0.5mg，肌注B.异丙嗪 25mg，肌注C.氯丙嗪 25mg，肌注D.杜冷丁(哌替啶)50mg，肌注E.杜、非半量肌注45.妇女，62 岁。绝经后 12 年，出现阴道不规则出血，体胖，患有高血压，158/98mmHg(21/12kPa)，尿蛋白()，尿糖(+)，妇查：外阴阴道()，宫颈(+)，糜烂质中，无出血，宫体平位稍大，稍软，形态正常，活动好，附件()，双穹()。诊断首先考虑（分数：2.00）A.子宫肌瘤B.子宫肌炎C.功血D.子宫体癌E.子宫颈癌46.妇女，78 岁。爱人已故，一般状态差，妇查：宫颈光滑，子宫颈和宫体全部脱出阴道口外，细胞涂片未发现变异细胞。其治疗方法应是（分数：2
22、.00）A.子宫托B.曼氏手术C.阴道纵隔形成术D.阴式子宫全切术E.腹式子宫全切术47.妊娠数月，面浮肢肿，下肢尤甚，气短心慌，下肢逆冷，腰酸无力，面色晦暗，舌淡，苔白润，脉沉细。方用（分数：2.00）A.真武汤B.安胎饮C.白术散D.牛黄清心丸E.杞菊地黄丸48.妊娠 36 周，突然发生剧烈腹痛，面色苍白，血压降至 80/60mmHg，脉弱，腹部检查子宫硬如板状，有压痛，胎位触不清，胎心听不清，确诊为重型胎盘早期剥离。宫口开大 1cm。本病例最恰当的处理是（分数：2.00）A.行剖腹产B.静脉滴注催产素(缩宫素)C.人工破膜后静脉滴注催产素(缩宫素)D.人工破膜后头皮钳牵引E.以上都不是4
23、9.妇女，32 岁。孕 3 产 0，自然流产 3 次，B 超：子宫前壁可探及 9cm12cm10cm 大小的强回声光团，附件正常。最适宜的治疗方法是（分数：2.00）A.药物保守治疗B.肌瘤切除术C.子宫全切术D.子宫次全切除术E.诊断性刮宫50.产妇，26 岁。G1P0 孕 29 周，胎心胎动消失 1 周入院，经人工破膜及催产素(缩宫素)点滴娩出一死婴，即开始持续不断的阴道出血，经人工剥离胎盘及使用宫缩剂后仍无效果，出血不止，无凝血块。此例产后出血的原因可能是（分数：2.00）A.产后宫缩乏力B.软产道损伤C.子宫破裂D.子宫腔内感染E.凝血功能障碍中西医结合妇科学练习试卷 17-2 答案解
24、析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：50，分数：100.00)1.人流术后 3 天微热，下腹坠痛并有血性分泌物，子宫稍大，触痛明显，附件正常。应考虑（分数：2.00）A.吸宫不全B.子宫肌炎 C.子宫颈粘连D.子宫复 1 日不全E.宫腔积血解析：2.女，30 岁。继发不孕 5 年，经后 4 天突起高热、寒战，下腹痛，右侧甚，血压 110/80mmHg，脉搏 120次/分，体温 39，白细胞 18109/L，中性 80%，下腹轻压痛。妇查：宫颈稍大稍软，有压痛(+)，双侧附件增厚，压痛。诊断为（分数：2.00）A.急性阑尾炎B.急性盆腔结缔组织炎 C.急性盆腔腹
25、膜炎D.急性子宫内膜炎E.以上均不是解析：3.产妇，28 岁。产后 3 天，发热恶寒，体温 38.8，腹痛拒按，恶露较多，色紫黯，气臭秽，烦躁口渴，尿少而赤，大便秘结，舌红，苔黄，脉弦数。选方为（分数：2.00）A.白虎汤B.清暑益气汤C.安宫牛黄丸D.桃红消瘀汤E.五味消毒饮合失笑散 解析：4.女，32 岁。白带多，外阴痒，查：宫颈、阴道充血，分泌物呈脓性，宫颈颗粒型糜烂，重度。下列哪项治疗方案最佳（分数：2.00）A.物理疗法B.局部活检+局部药物腐蚀+全身消炎C.局部药物消炎D.宫颈锥形切除术E.局部消炎后，局部活检，若为阴性，则物理疗法 解析：5.孕后阴道不规则流血，量时多时少，色暗红
26、污秽，腥臭，小腹疼痛，发热，恶寒，全身不适，神疲乏力，舌质红，苔黄腻，脉弦数。诊断为感染性流产，选方为（分数：2.00）A.两地汤B.生化汤C.补肾固冲丸D.泰山磐石散E.五味消毒饮合大黄牡丹皮汤 解析：6.30 岁妇女，第 1 胎，妊娠 34 周，原发性高血压合并妊高征，3 小时前突然腹痛，阴道出血，血鲜红，如月经量。体检：血压 70/40mmHg，宫底在脐上 2 指，子宫硬，肌壁松弛不完全，胎位不清，胎心音消失。颈管未消，宫颈口未开。最恰当的处理是（分数：2.00）A.立即扩张宫口，破膜，催产素(缩宫素)静脉滴注引产B.立即人工破膜，等待自然分娩C.以抗休克为主，因死胎，不急于引产D.抗休
27、克，尽快剖宫产 E.立即作 B 型超声检查解析：7.妇女，53 岁。孕 3 产 1，月经不规则 2 年，周期长短不一，经量多少不定，白带有时带血，妇查：外阴阴道()，宫颈光滑，宫体稍大，质软，双穹()。哪项措施最恰当（分数：2.00）A.口服避孕 I 号B.使用甲基睾丸素C.使用孕酮D.分段诊刮 E.宫腔镜检查解析：8.产妇，32 岁。剖宫产一男活婴，产后 1 周，寒战，高热，左下肢持续性疼痛 1 天，恶露量多，头晕，乏力，体温 39.5，脉搏 120 次/分，血压 110/70mmHg。最可能的诊断是（分数：2.00）A.子宫肌炎B.盆腔结缔组织炎C.血栓性静脉炎 D.盆腔腹膜炎E.败血症解
28、析：9.女，30 岁。孕 8 周。近感小腹痛和阴道流血越来越严重，至今出血已 10 天，为决定妊娠是否再继续。下列何项是首先的辅助诊断（分数：2.00）A.基础体温测定B.尿或血 -HCG 测定C.B 超检查 D.甲胎蛋白测定E.血 PRL 测定解析：10.人工流产术后 38 天无月经，近 4 天下腹及肛门坠痛难忍，子宫近鸭卵大，附件正常。首先应如何处置（分数：2.00）A.尿妊娠试验B.再次吸宫C.剖腹探查D.探宫腔 E.子宫造影解析：11.妇女，33 岁。孕 3 产 0，最后一次妊娠至今已 5 年，未采取任何避孕措施，妇查：宫体正常大小，双侧附件区压痛明显，可触及不规则片状物。此患者最可能
29、的诊断是（分数：2.00）A.继发不孕+附件炎 B.绝对不孕+附件炎C.继发不孕D.原发不孕E.原发不孕+附件炎解析：12.某妇，32 岁。孕 0 产 0，婚后不孕 3 年，月经 35/2030 天，妇查：左侧穹隆稍增厚，余正常。进一步检查首先考虑（分数：2.00）A.月经前诊断性刮宫 B.输卵管通液C.子宫输卵管造影D.宫腔镜E.腹腔镜解析：13.女，28 岁。停经 38 天，阴道出血 8 天，伴下腹隐痛，检查：宫颈无提痛，宫体略大，质中，附件无明显肿块及压痛，HCG(+)，要求人流。人流吸出物见到下列哪一项可排除宫外孕（分数：2.00）A.蜕膜组织B.绒毛 C.A-S 反应D.增生期子宫内
30、膜E.分泌期子宫内膜伴蜕膜反应解析：14.某妇，30 岁。原发不孕 3 年，月经 56/20+50+天，量中等，无痛经，妇查未发现特殊症状。进一步检查应首选（分数：2.00）A.输卵管通液B.B 型超声C.性交后试验D.X 线腹部平片E.经前或见红 12 小时内诊刮 解析：15.女，24 岁。妊娠 19 周无胎动，下腹膨隆不明显。检查：宫颈口闭，无血染，子宫 2+月妊娠大小。B超示胎心消失，入院后应最重视下列哪项化验（分数：2.00）A.凝血功能检查 B.血肝功能C.肌酐D.尿蛋白E.血红蛋白解析：16.妊娠 37 周患者，早晨醒来时发现躺在血泊中，急诊送入院，查：血压 90/60mmHg(1
31、2.0/8.0kPa)，脉搏 120 次/分，神清，宫高 37cm，臀先露，高浮，胎心音 160 次/分，骨盆正常，阴道少量活动性流血。选哪项处理最恰当（分数：2.00）A.人工破膜B.期待疗法C.在输血输液同时行剖宫产 D.臀位牵引术E.催产素(缩宫素)滴注引产解析：17.23 岁，停经 10 周前来就诊，诊断为“不可避免流产“。下列病史及体检哪项与诊断不符（分数：2.00）A.宫口闭，阴道出血少于经量 B.宫颈口可见羊膜囊C.阴道多量出血伴腹痛D.多由先兆流产发展而来E.宫口扩张，宫体如孕 9 周大小解析：18.妊娠早期阴道流血量多，色红有块，小腹坠胀疼痛，或已有胎块排出，但阴道仍持续流血
32、，腹痛不除，神疲气短，面色苍白，头晕目眩，心悸，烦闷恶心，或腰膝痠软，脉细数。选方用（分数：2.00）A.寿胎丸B.生化汤 C.胎元饮D.圣愈汤E.保阴煎解析：19.孕 35 周初孕妇，先兆子痫，患者突发腹痛，4 小时后胎心消失，宫底明显升高，子宫强硬，有压痛，宫缩间歇子宫不完全放松，重度贫血貌，阴道少量流血，宫口开 1 指，头先露。下列何项处理最佳（分数：2.00）A.人工破膜后药物引产B.滴注催产素(缩宫素)C.注射哌替啶调整宫缩D.急症剖宫产术 E.宫口开全后行穿颅术解析：20.30 岁，孕 1 产 0，孕 34 周，无原因少量阴道流血半天，不伴腹痛，宫颈着色著。处理为（分数：2.00）
33、A.肛查宫口情况B.人工破膜C.静点催产素(缩宫素)D.绝对卧床休息，严密观察 E.剖腹手术解析：21.妇女，33 岁。婚后 7 年未孕，痛经逐年加重，妇查：宫底韧带处可触及黄豆大结节 2 个，触痛明显，右侧附件可及一 5cm6cm 大小包块，活动差，半囊半实。最有效的确诊方法（分数：2.00）A.B 超B.诊断性刮宫C.宫腔镜检查D.腹腔镜+组织病检 E.CA125解析：22.产妇，34 岁。产后 5 天，乍寒乍热，恶露不畅，量少，色紫黯，夹血块，小腹疼痛拒按，块下痛减，口干不欲饮，便秘不畅，舌质紫黯，有瘀斑，脉弦涩。用方为（分数：2.00）A.白虎汤B.清暑益气汤C.安宫牛黄丸D.桃红消瘀
34、汤 E.五味消毒饮合失笑散解析：23.孕 1 产 0，妊娠 35 周，因外伤后腹痛，伴少许阴道出血，胎心变快，诊断为胎盘早剥。正确处理是（分数：2.00）A.进行肛查了解宫口开大情况B.给止痛镇静剂以减轻症状C.立即剖宫产 D.立即内诊，根据宫口开大情况，进一步决定分娩方式E.因孕月小，有胎心，尽量等待，保守观察解析：24.32 岁，外阴瘙痒伴分泌物多 45 天，妇科检查；阴道黏膜散在红色斑点，阴道内多量脓性泡沫状分泌物，有臭味。此病人确切诊断为（分数：2.00）A.细菌性阴道病B.真菌阴道炎C.滴虫阴道炎 D.淋球菌阴道炎E.外阴瘙痒症解析：25.某妇女，38 岁。子宫下段剖宫产术后 10
35、年，近 4 年痛经，且逐年加剧，妇查：子宫活动欠佳，后穹隆可触及多个小结节。其诊断首先考虑为（分数：2.00）A.慢性盆腔炎B.卵巢癌C.子宫内膜异位症 D.子宫腺肌病E.多发性浆膜下肌瘤解析：26.女，30 岁。停经 46 天后，下腹部隐痛半月余，然后阴道持续少量出血 3 天多，右侧附件触及鸡蛋大韧性包块。考虑为（分数：2.00）A.子宫肌瘤B.卵巢囊肿C.子宫内膜异位症D.陈旧性宫外孕 E.妊娠黄体解析：27.21 岁，停经 2 个月，2 天前在外自行坠胎，体温 388，脉搏 130 次/分，血压正常，白细胞10109/L，中性 90%，子宫如孕 2 个月大小，软，有压痛，经抗炎治疗，感染
36、未能控制，突然大量阴道出血。下列哪项处理为宜（分数：2.00）A.催产素(缩宫素)肌肉注射B.卵圆钳轻取胚胎，术后应用抗生素 C.抗生素及催产素(缩宫素)D.即刻刮宫除去病灶E.抗生素及止血药物解析：28.妇女，44 岁。月经量增多 4 年，月经周期正常，经量多时如小便样外流，妇查：子宫如孕 3 个月妊娠大小，表面凹凸不平，子宫左侧可扪及鸭卵大小包块，质硬与子宫分不开，无压痛，血红蛋白 60g/L。诊断考虑（分数：2.00）A.子宫内膜异位症B.卵巢实质性肿瘤C.多发性子宫肌瘤 D.盆腔炎性包块E.巧克力囊肿解析：29.30 岁，G1P0。孕 37+2 周，已确诊为前置胎盘，出血多，血压 70
37、/50mmHg(9.33/6.67kPa)，宫口开4cm，头棘上 2cm，胎心尚好。应选（分数：2.00）A.头皮钳术B.人工破膜术C.胎头吸引术D.剖宫产术 E.产钳术解析：30.女，35 岁。腹痛，腹部肿块伴发热 1 周。不孕症 10 年(原发)，查：体温 38.5，消瘦，心肺()，下腹部可触及质韧肿块，压痛(+)，活动欠佳。妇检：子宫常大，偏右，于子宫左可及新生儿头大肿块，触痛(+)。曾用抗生素 1 周，体温及症状无缓解。如何处理（分数：2.00）A.抗生素静脉、肌肉同时给药B.抗生素应用剖腹探查切除脓肿 C.立即剖腹探查D.应用退热药(激素等)手术治疗E.经阴道穿刺排脓解析：31.G3
38、P0 孕 40 周，人流史 2 次，因第二产程长达 2 小时行低位产钳助产，胎儿娩出后随即阴道持续不断出血，67 分钟后胎盘自娩，检查完整，子宫轮廓清，阴道出血不断，色鲜红。该患者产后出血的原因最可能是（分数：2.00）A.胎盘残留B.胎盘粘连C.胎盘植入D.胎盘嵌顿E.软产道损伤 解析：32.某女，28 岁。原发不孕进行性痛经 5 年，妇查：子宫大小正常，后倾，欠活动，后壁有 2 个黄豆大小痛性结节，左侧附件可扪及直径约 3cm 大小的囊性包块，不活动，右侧附件增厚。其处理应首选（分数：2.00）A.双侧附件切除术B.卵巢子宫内膜病灶切除术C.丹那唑治疗 D.雄激素治疗E.根治术解析：33.
39、第 1 胎，孕 35 周，重度妊高征经治疗 2448 小时，无改善。需终止妊娠时，下述哪项检查是不必要的（分数：2.00）A.HPL 测定B.E3 测定C.NST 或 OCT 检查D.宫颈黏液检查 E.L/S 比值测定解析：34.妇女，56 岁。诉阴道一物脱出 3 年，妇查：宫颈已脱出至阴道口外，子宫体在阴道内，双附件正常，应该诊断子宫脱垂几度（分数：2.00）A.I 度轻B.I 度重C.度轻 D.度重E.度解析：35.初孕妇，孕 37 周，为羊水过多患者，规律宫缩 10 小时，破膜后突然剧烈腹痛，少量阴道流血，查：血压 90/60mmHg(12.0/8.0kPa)，脉搏 110 次/分，宫底
40、剑突下一横指，有压痛，胎心胎位不清，宫口开2cm，先露 S+1。该例病人最恰当的处理是（分数：2.00）A.头皮钳牵引B.静脉滴注催产素(缩宫素)C.B 超 D.给抗凝药物E.肌注哌替啶解析：36.第 1 胎足月自娩，胎盘 30 分钟未娩出，检查子宫下段有一狭窄环，使胎盘嵌顿于宫腔内。此时应采用的适宜方法是（分数：2.00）A.按摩子宫底压出胎盘B.肌注镇痛剂徒手取胎盘C.麻醉下手取胎盘 D.大号刮匙刮取胎盘E.行子宫切除术解析：37.24 岁，G2P1，孕 30 周，阴道流血 3 天，增多 2 小时，急诊入院，查血压 90/60mmHg(12.0/8.0kPa)，脉搏：112 次/分，宫底剑
41、突下三横指，臀先露，LSA，胎心：136 次/分，有规则宫缩。为进一步确诊，首先下列哪项检查（分数：2.00）A.肛查B.阴道检查C.B 型超声检查 D.颈管内指诊E.腹部平片解析：38.妇女，30 岁。孕 1 产 0，宫内妊娠 20 周，合并子宫壁间肌瘤，主诉：下腹痛 7 天，合并低热，无阴道流血。白细胞 9109/L，最可能的诊断是（分数：2.00）A.子宫肌瘤合并感染B.子宫肌瘤红色变性 C.子宫肌瘤囊性变D.子宫肌瘤蒂扭转E.妊娠合并阑尾炎解析：39.风心病，心功级妇女患右侧输卵管妊娠破裂。手术应行（分数：2.00）A.右附件切除B.右附件切除，左侧输卵管结扎C.右侧输卵管切除D.子宫
42、次全切除加右附件切除E.右输卵管切除，左输卵管结扎 解析：40.女，36 岁。阴道分泌物多，伴腰酸，妇科检查：宫颈肥大，呈颗粒突起，波及面积不到 2/3。对此病人最佳治疗为（分数：2.00）A.宫颈锥切术B.局部药物腐蚀、消炎C.全身抗炎D.物理治疗 E.手术切除子宫解析：41.妇女，40 岁。人工流产术后 10 年未孕，近 3 年来，月经量多，经期腰腹坠痛加重，妇查：子宫鹅卵大，球形，硬，附件正常。首选诊断是（分数：2.00）A.子宫肌瘤B.子宫腺肌病 C.盆腔炎性肿物与子宫粘连D.Asherman 综合征E.子宫内膜癌解析：42.患者，25 岁。人流术后 1 周，突然阴道流血增多，伴腹痛，
43、无发热，查子宫稍大，软，压痛()，附件正常。诊断为吸宫不全，下一步处置应为（分数：2.00）A.刮宫术 B.子宫切除C.催产素(缩宫素)肌注D.益母丸口服E.观察经过解析：43.25 岁，停经 10 周，阴道少量流血 1 周，大量流血 3 天，伴下腹胀痛，昨日起有畏寒发热，查血压80/60mmHg，脉搏 120 次/分，面色苍白，神清，外阴有活动性流血，子宫如 50 天孕大，软，宫口松，可容 1 指，宫口外仍有组织堵塞，子宫压痛明显，双侧穹隆未触及肿块，但有压痛。血红蛋白 80g/L，白细胞 18109/L，中性 85%。除立即抗体克抗炎治疗外，应做何恰当处理（分数：2.00）A.立即钳夹出残
44、留之胚胎组织 B.3 天后再行剖宫术C.立即行刮宫术D.立即静滴催产素(缩宫素)E.静点止血药解析：44.患者，27 岁。早孕 7 周，行人工流产术中，患者突然恶心，出冷汗，查体：面色苍白，血压70/50mmHg，脉搏 60 次/分。考虑为人流反应综合征，该患者下一步处置为（分数：2.00）A.阿托品 0.5mg，肌注 B.异丙嗪 25mg，肌注C.氯丙嗪 25mg，肌注D.杜冷丁(哌替啶)50mg，肌注E.杜、非半量肌注解析：45.妇女，62 岁。绝经后 12 年，出现阴道不规则出血，体胖，患有高血压，158/98mmHg(21/12kPa)，尿蛋白()，尿糖(+)，妇查：外阴阴道()，宫颈
45、(+)，糜烂质中，无出血，宫体平位稍大，稍软，形态正常，活动好，附件()，双穹()。诊断首先考虑（分数：2.00）A.子宫肌瘤B.子宫肌炎C.功血D.子宫体癌 E.子宫颈癌解析：46.妇女，78 岁。爱人已故，一般状态差，妇查：宫颈光滑，子宫颈和宫体全部脱出阴道口外，细胞涂片未发现变异细胞。其治疗方法应是（分数：2.00）A.子宫托B.曼氏手术C.阴道纵隔形成术 D.阴式子宫全切术E.腹式子宫全切术解析：47.妊娠数月，面浮肢肿，下肢尤甚，气短心慌，下肢逆冷，腰酸无力，面色晦暗，舌淡，苔白润，脉沉细。方用（分数：2.00）A.真武汤 B.安胎饮C.白术散D.牛黄清心丸E.杞菊地黄丸解析：48.
46、妊娠 36 周，突然发生剧烈腹痛，面色苍白，血压降至 80/60mmHg，脉弱，腹部检查子宫硬如板状，有压痛，胎位触不清，胎心听不清，确诊为重型胎盘早期剥离。宫口开大 1cm。本病例最恰当的处理是（分数：2.00）A.行剖腹产 B.静脉滴注催产素(缩宫素)C.人工破膜后静脉滴注催产素(缩宫素)D.人工破膜后头皮钳牵引E.以上都不是解析：49.妇女，32 岁。孕 3 产 0，自然流产 3 次，B 超：子宫前壁可探及 9cm12cm10cm 大小的强回声光团，附件正常。最适宜的治疗方法是（分数：2.00）A.药物保守治疗B.肌瘤切除术 C.子宫全切术D.子宫次全切除术E.诊断性刮宫解析：50.产妇，26 岁。G1P0 孕 29 周，胎心胎动消失 1 周入院，经人工破膜及催产素(缩宫素)点滴娩出一死婴，即开始持续不断的阴道出血，经人工剥离胎盘及使用宫缩剂后仍无效果，出血不止，无凝血块。此例产后出血的原因可能是（分数：2.00）A.产后宫缩乏力B.软产道损伤C.子宫破裂D.子宫腔内感染E.凝血功能障碍 解析：
