1、中西医结合外科学（综合）模拟试卷 17及答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：1，分数：8.00)患者，男，16 岁。发热 4天伴纳差 2天急诊。检查：血压 11470mmHg，左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为 2010 9 L，中性粒细胞为 89。（分数：8.00）(1).初步诊断为（分数：2.00）A.左脚趾坏疽B.左脚趾甲沟炎C.左侧小腿丹毒D.左小腿蜂窝织炎E.感染性休克(2).左脚趾经切开引流处理后应给予（分数：2.00）A.阿司匹林B.糖皮质激素C.大剂量青霉素D.庆大霉素E.维生素(3).经处理 3天后患者体温升高，且血压和血小板计数
2、下降，此时患者可能合并（分数：2.00）A.多器官衰竭B.DICC.感染性休克D.败血症E.菌血症(4).经血培养证实金黄色葡萄球菌阳性。根据经验，应首选的抗生素是（分数：2.00）A.万古霉素B.环丙沙星C.红霉素D.丁胺卡那霉素E.甲硝唑二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)患者，男，64 岁。右侧腹股沟区可复性肿块 8年。查体：患者直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一 4cm4cm半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失。（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.股疝B.隐睾C.交通性鞘膜积液D.腹股沟直疝E.腹股沟斜疝(2).最有效的治疗方法是
3、（分数：2.00）A.用棉线束带或绷带压迫内环口B.禁烟、控制呼吸道感染C.注射硬化剂D.疝囊高位结扎术E.疝修补术三、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A终末血尿伴膀胱刺激征 B无痛性全程肉眼血尿 C疼痛伴血尿 D初始血尿 E血红蛋白尿（分数：6.00）(1).泌尿系结核血尿的特点是（分数：2.00）_(2).泌尿系肿瘤血尿的特点是（分数：2.00）_(3).泌尿系结石血尿的特点是（分数：2.00）_四、A2 型题(总题数：3，分数：6.00)1.患者，男，10 岁。右下腹持续性痛阵发性加剧 4天，发热，呕吐 5次，为胃内容物，2 天未排大便，仍排气。查：体温 388，脉搏 100次分
4、，腹稍胀，未见肠形，右下腹扪及 5cm4cm肿块，边界不清有压痛，肌紧张和反跳痛，肠鸣音减少，直肠指诊阴性。白细胞 1810 9 L，中性 80，诊断是（分数：2.00）A.肠套叠B.肠结核C.阑尾周围脓肿D.蛔虫团肠梗阻E.盲肠癌2.患者，女，34 岁。上腹部疼痛 3天，右下腹疼痛 12小时，体温 378，既往有溃疡病史，拟诊急性阑尾炎行手术探查。术中发现右骼窝内有较多淡黄色混浊液体，阑尾外观无异常。应考虑的原发病是（分数：2.00）A.急性盆腔炎B.原发性腹膜炎C.单纯性阑尾炎D.十二指肠壶腹部(球部)溃疡穿孔E.右侧输尿管结石伴感染3.患者，56 岁。患冠心病多年，3 小时前突然出现双下
5、肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白，查双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力 4级，可能是（分数：2.00）A.血栓闭塞性脉管炎B.动脉硬化性动脉闭塞症C.髂股动脉栓塞D.糖尿病性动脉闭塞E.大动脉炎五、A1 型题(总题数：19，分数：38.00)4.关于无菌术的概念，错误的是（分数：2.00）A.无菌术是临床医学的一个基本操作规范B.无菌术就是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施C.无菌术的内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度D.灭菌和消毒都必须能杀死所有病原微生物和其他有害微生物E.消毒是指杀灭一切活的微生物5.硫喷妥钠临床应用较广，但一般很少用于（分数：2.00）A.麻醉诱
6、导B.小儿基础麻醉C.麻醉维持D.抗惊厥E.防治局麻药中毒6.不属于调节体液平衡的是（分数：2.00）A.抗利尿激素B.渴感作用C.肾上腺皮质激素D.甲状旁腺素E.利钠激素7.关于急性失血患者的输血，正确的是（分数：2.00）A.在晶体液、胶体液扩容的基础上，合理输血(主要是输红细胞)B.在晶体液、胶体液扩容的基础上，适当输注全血C.用等量的全血补充所估计的失血量D.先输注血浆补充血容量，再输注红细胞纠正贫血E.红细胞、新鲜冰冻血浆及血小板三者合理搭配输注8.对心力衰竭患者进行择期手术，至少待心衰控制以后（分数：2.00）A.1 周B.34 周C.12 周D.56 周E.6 周9.二氧化碳气腹
7、引起高碳酸血症和酸碱平衡紊乱与下列因素有关的是（分数：2.00）A.气腹压的作用B.二氧化碳蓄积作用C.二氧化碳经腹膜吸收人血D.手术时间长E.以上都是10.腹腔镜胆囊切除术的禁忌证是（分数：2.00）A.慢性胆囊炎患者B.患者年龄60 岁C.可疑合并胆囊结肠瘘的胆囊结石患者D.有症状的胆囊结石患者E.胆囊胆固醇性息肉的患者11.下述各项控制梭状芽孢杆菌生长繁殖的方法中，不正确的是（分数：2.00）A.用氧化剂冲洗创口B.给予大剂量的青霉素C.用 3个大气压的纯氧治疗D.用止血带防止感染扩散E.可使用四环素12.诊断张力气胸最充分的依据是（分数：2.00）A.胸膜腔穿刺有高压气体B.伤侧胸部叩
8、诊呈高调鼓音C.伤侧呼吸音消失D.x线见纵隔向健侧移位E.呼吸困难并伴有皮下气肿13.在良性与恶性肿瘤的签别中，最有诊断意义的是（分数：2.00）A.生长方式B.肿瘤的异型性C.生长速度D.对机体影响E.出血与坏死14.关于急腹症手术治疗的适应证，不正确的是（分数：2.00）A.腹膜刺激征严重或有扩大趋势或抗炎治疗无效B.腹内脏器破裂或穿孔C.急性水肿性胰腺炎D.急性机械性完全性肠梗阻E.嵌顿疝15.甲状旁腺素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为（分数：2.00）A.降低血钙浓度，升高血磷浓度B.升高血钙浓度，不影响血磷浓度C.升高血钙浓度，降低血磷浓度D.降低血钙浓度，不影响血磷浓度E.升高血钙
9、、血磷浓度16.乳癌患者，发现同侧腋下及胸骨旁有淋巴结转移，但一般情况尚可，应该采取（分数：2.00）A.单纯乳房切除术B.乳癌扩大根治术C.乳癌根治术D.改良根治术E.放疗加化疗17.不能作为幽门梗阻诊断依据的是（分数：2.00）A.上腹部胀痛B.呕吐大量宿食C.胃型和蠕动波D.代谢性酸中毒E.空腹振水音18.绞窄性腹股沟斜疝在行肠切除吻合术后应行（分数：2.00）A.Ferguson疝修补术B.Bassini疝修补术C.疝囊高位结扎D.Mcvay疝修补术E.Shouldice修补术19.膀胱结石的最佳确诊方法是（分数：2.00）A.依据典型症状尿流中断B.膀胱镜检查C.金属尿道探子检查D.
10、腹部平片检查E.双合诊检查20.膀胱肿瘤在病理上最重要的是（分数：2.00）A.组织类型B.浸润深度C.病变部位D.分化程度E.生长方式21.血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是（分数：2.00）A.患肢萎缩B.足部及小腿酸痛C.持续性静息痛D.间歇性跛行E.肢端青紫22.女性淋病主要的感染部位是（分数：2.00）A.尿道旁腺B.前庭大腺C.宫颈D.尿道E.阴道中西医结合外科学（综合）模拟试卷 17答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：1，分数：8.00)患者，男，16 岁。发热 4天伴纳差 2天急诊。检查：血压 11470mmHg，左脚趾甲沟部红肿
11、破溃。血白细胞计数为 2010 9 L，中性粒细胞为 89。（分数：8.00）(1).初步诊断为（分数：2.00）A.左脚趾坏疽B.左脚趾甲沟炎 C.左侧小腿丹毒D.左小腿蜂窝织炎E.感染性休克解析：(2).左脚趾经切开引流处理后应给予（分数：2.00）A.阿司匹林B.糖皮质激素C.大剂量青霉素 D.庆大霉素E.维生素解析：解析：患者存在全身感染症状，应用抗生素，引起甲沟炎的致病菌多为金黄色葡萄球菌，因此选用青霉素。(3).经处理 3天后患者体温升高，且血压和血小板计数下降，此时患者可能合并（分数：2.00）A.多器官衰竭B.DICC.感染性休克D.败血症 E.菌血症解析：解析：患者全身感染后
12、血压下降，首先应考虑败血症。(4).经血培养证实金黄色葡萄球菌阳性。根据经验，应首选的抗生素是（分数：2.00）A.万古霉素 B.环丙沙星C.红霉素D.丁胺卡那霉素E.甲硝唑解析：解析：金黄色葡萄球菌的有效药物为万古霉素。二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)患者，男，64 岁。右侧腹股沟区可复性肿块 8年。查体：患者直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一 4cm4cm半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失。（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.股疝B.隐睾C.交通性鞘膜积液D.腹股沟直疝 E.腹股沟斜疝解析：解析：腹股沟突出半球形包块，易还纳，考
13、虑为腹股沟疝，老年人多见直疝，不进入阴囊，进一步确定为直疝。(2).最有效的治疗方法是（分数：2.00）A.用棉线束带或绷带压迫内环口B.禁烟、控制呼吸道感染C.注射硬化剂D.疝囊高位结扎术E.疝修补术 解析：解析：腹股沟疝最有效的治疗方法为疝修补术。三、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A终末血尿伴膀胱刺激征 B无痛性全程肉眼血尿 C疼痛伴血尿 D初始血尿 E血红蛋白尿（分数：6.00）(1).泌尿系结核血尿的特点是（分数：2.00）_解析：解析：泌尿系结核血尿的特点是终末血尿伴膀胱刺激征。(2).泌尿系肿瘤血尿的特点是（分数：2.00）_解析：解析：泌尿系肿瘤血尿的特点是无痛性全程肉
14、眼血尿。(3).泌尿系结石血尿的特点是（分数：2.00）_解析：解析：泌尿系结石血尿的特点是疼痛伴血尿。四、A2 型题(总题数：3，分数：6.00)1.患者，男，10 岁。右下腹持续性痛阵发性加剧 4天，发热，呕吐 5次，为胃内容物，2 天未排大便，仍排气。查：体温 388，脉搏 100次分，腹稍胀，未见肠形，右下腹扪及 5cm4cm肿块，边界不清有压痛，肌紧张和反跳痛，肠鸣音减少，直肠指诊阴性。白细胞 1810 9 L，中性 80，诊断是（分数：2.00）A.肠套叠B.肠结核C.阑尾周围脓肿 D.蛔虫团肠梗阻E.盲肠癌解析：解析：根据题干，诊断为阑尾周围脓肿。2.患者，女，34 岁。上腹部疼
15、痛 3天，右下腹疼痛 12小时，体温 378，既往有溃疡病史，拟诊急性阑尾炎行手术探查。术中发现右骼窝内有较多淡黄色混浊液体，阑尾外观无异常。应考虑的原发病是（分数：2.00）A.急性盆腔炎B.原发性腹膜炎C.单纯性阑尾炎D.十二指肠壶腹部(球部)溃疡穿孔 E.右侧输尿管结石伴感染解析：解析：溃疡穿孔胃内容物可沿右结肠旁沟下流而出现右下腹痛，右髂窝内有较多淡黄色混浊液体也支持诊断。3.患者，56 岁。患冠心病多年，3 小时前突然出现双下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白，查双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力 4级，可能是（分数：2.00）A.血栓闭塞性脉管炎B.动脉硬化性动脉闭塞症C.
16、髂股动脉栓塞 D.糖尿病性动脉闭塞E.大动脉炎解析：解析：根据患者既往史、3 小时前突然出现双下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白，查双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力 4级，符合髂股动脉栓塞表现。五、A1 型题(总题数：19，分数：38.00)4.关于无菌术的概念，错误的是（分数：2.00）A.无菌术是临床医学的一个基本操作规范B.无菌术就是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施C.无菌术的内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度D.灭菌和消毒都必须能杀死所有病原微生物和其他有害微生物E.消毒是指杀灭一切活的微生物 解析：解析：灭菌是指杀灭一切活的微生物。5.硫喷妥钠临床应用较广
17、，但一般很少用于（分数：2.00）A.麻醉诱导B.小儿基础麻醉C.麻醉维持 D.抗惊厥E.防治局麻药中毒解析：解析：硫喷妥钠易因蓄积过量而中毒。6.不属于调节体液平衡的是（分数：2.00）A.抗利尿激素B.渴感作用C.肾上腺皮质激素 D.甲状旁腺素E.利钠激素解析：7.关于急性失血患者的输血，正确的是（分数：2.00）A.在晶体液、胶体液扩容的基础上，合理输血(主要是输红细胞) B.在晶体液、胶体液扩容的基础上，适当输注全血C.用等量的全血补充所估计的失血量D.先输注血浆补充血容量，再输注红细胞纠正贫血E.红细胞、新鲜冰冻血浆及血小板三者合理搭配输注解析：解析：红细胞悬液(添加剂红细胞)是目前
18、最为常用的红细胞制品。适应证： 血容量正常的慢性贫血需要输血者； 外伤、手术、内出血等引起的急性失血需要输血者； 小儿、老人及妊娠期并发贫血需要输血者特别适合本制品。8.对心力衰竭患者进行择期手术，至少待心衰控制以后（分数：2.00）A.1 周B.34 周 C.12 周D.56 周E.6 周解析：解析：心力衰竭的患者对手术的耐受能力很差，除急诊手术以外，一定要使心力衰竭恢复至能耐受麻醉和手术打击，择期手术时机的选择，一定要掌握严格。9.二氧化碳气腹引起高碳酸血症和酸碱平衡紊乱与下列因素有关的是（分数：2.00）A.气腹压的作用B.二氧化碳蓄积作用C.二氧化碳经腹膜吸收人血D.手术时间长E.以上
19、都是 解析：10.腹腔镜胆囊切除术的禁忌证是（分数：2.00）A.慢性胆囊炎患者B.患者年龄60 岁C.可疑合并胆囊结肠瘘的胆囊结石患者 D.有症状的胆囊结石患者E.胆囊胆固醇性息肉的患者解析：解析：腹腔镜胆囊切除术禁忌证： 疑有胆囊癌变； 合并有原发性胆管结石及胆管狭窄者； 腹腔内严重感染及腹膜炎； 疑有腹腔广泛粘连； 合并妊娠； 有出血倾向或凝血功能障碍者； 有严重心肺等重要脏器功能障碍而难以耐受全身麻醉及手术者。11.下述各项控制梭状芽孢杆菌生长繁殖的方法中，不正确的是（分数：2.00）A.用氧化剂冲洗创口B.给予大剂量的青霉素C.用 3个大气压的纯氧治疗D.用止血带防止感染扩散 E.可
20、使用四环素解析：解析：梭状芽孢杆菌来自土壤，是一种厌氧菌。它在深部伤口中繁殖，并产生一种能致死的毒素，导致破伤风的发生。使用止血带无效。12.诊断张力气胸最充分的依据是（分数：2.00）A.胸膜腔穿刺有高压气体 B.伤侧胸部叩诊呈高调鼓音C.伤侧呼吸音消失D.x线见纵隔向健侧移位E.呼吸困难并伴有皮下气肿解析：解析：张力性气胸又称高压性气胸，胸膜腔内空气不断增多，压力不断升高，所以胸膜腔穿刺抽出高压气体为其诊断依据。13.在良性与恶性肿瘤的签别中，最有诊断意义的是（分数：2.00）A.生长方式B.肿瘤的异型性 C.生长速度D.对机体影响E.出血与坏死解析：解析：判断良性还是恶性根本的还是要看肿
21、瘤的异型性。14.关于急腹症手术治疗的适应证，不正确的是（分数：2.00）A.腹膜刺激征严重或有扩大趋势或抗炎治疗无效B.腹内脏器破裂或穿孔C.急性水肿性胰腺炎 D.急性机械性完全性肠梗阻E.嵌顿疝解析：15.甲状旁腺素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为（分数：2.00）A.降低血钙浓度，升高血磷浓度B.升高血钙浓度，不影响血磷浓度C.升高血钙浓度，降低血磷浓度 D.降低血钙浓度，不影响血磷浓度E.升高血钙、血磷浓度解析：解析：甲状旁腺素是体内维持血钙稳态的主要激素，总的效应是升高血钙和降低血磷水平。甲状旁腺分泌的甲状旁腺素它的生理功能是调节体内钙磷代谢。摘除动物的甲状旁腺后，它的血钙水平将逐渐
22、下降；而血磷水平上升。低血钙可以引起全身肌肉搐搦，涉及喉肌和膈肌时，可因它们的痉挛，机体窒息而死亡。故选 B。16.乳癌患者，发现同侧腋下及胸骨旁有淋巴结转移，但一般情况尚可，应该采取（分数：2.00）A.单纯乳房切除术B.乳癌扩大根治术 C.乳癌根治术D.改良根治术E.放疗加化疗解析：解析：乳癌扩大根治术可清除同侧腋下及胸骨旁的淋巴结。17.不能作为幽门梗阻诊断依据的是（分数：2.00）A.上腹部胀痛B.呕吐大量宿食C.胃型和蠕动波D.代谢性酸中毒 E.空腹振水音解析：解析：幽门梗阻严重呕吐时可致失水和低氯低钾性碱中毒，而不是酸中毒。故选 D，其余项均正确。18.绞窄性腹股沟斜疝在行肠切除吻
23、合术后应行（分数：2.00）A.Ferguson疝修补术B.Bassini疝修补术C.疝囊高位结扎 D.Mcvay疝修补术E.Shouldice修补术解析：解析：绞窄性斜疝因肠坏死而局部有严重感染，通常也采取单纯疝囊高位结扎避免施行修补术，因感染常使修补失败。腹壁的缺损应在以后另作择期手术加强。19.膀胱结石的最佳确诊方法是（分数：2.00）A.依据典型症状尿流中断B.膀胱镜检查 C.金属尿道探子检查D.腹部平片检查E.双合诊检查解析：解析：膀胱结石： 膀胱区摄 X线平片多能显示结石阴影； B 超检查可探及膀胱内结石声影； 膀胱镜检查可以确定有无结石、结石大小、形状、数目，而且还能发现 x线透光的阴性结石以及其他病变，如膀胱炎、前列腺增生、膀胱憩室等。但是对 X线和 B超下不显影的结石是无法诊断的，用膀胱镜检查膀胱镜下看到结石为确诊的方法。20.膀胱肿瘤在病理上最重要的是（分数：2.00）A.组织类型B.浸润深度C.病变部位D.分化程度 E.生长方式解析：解析：膀胱癌在病理上最重要的是分化程度。21.血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是（分数：2.00）A.患肢萎缩B.足部及小腿酸痛C.持续性静息痛D.间歇性跛行 E.肢端青紫解析：22.女性淋病主要的感染部位是（分数：2.00）A.尿道旁腺B.前庭大腺C.宫颈 D.尿道E.阴道解析：解析：女性淋病的主要感染部位是宫颈。
