1、中西医结合外科学（综合）-试卷 2 及答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：26，分数：52.00)1.胃十二指肠溃疡外科手术的绝对适应证是（分数：2.00）A.溃疡病穿孔B.应激性溃疡C.瘢痕性幽门梗阻D.胃后壁溃疡E.溃疡病出血2.幽门梗阻的典型特征是（分数：2.00）A.剧烈上腹痛B.呕吐宿食C.停止排便排气D.空腹时呕吐更为严重E.喷射性呕吐3.下列关于门静脉的描述，哪项是错误的（分数：2.00）A.未阻断的情况下，门静脉压的正常值约在 1324cmH 2 O 之间B.门静脉压力增高时可出现交通支扩张、腹水等C.门静脉主干是由肠系膜上静脉和脾静脉汇合
2、而成D.门静脉与腔静脉之间的交通支最主要的是腹膜后交通支E.门静脉无瓣膜4.门静脉高压症手术的主要目的是（分数：2.00）A.改善肝功能B.预防和控制食管胃底曲张静脉破裂大出血C.治疗腹水D.治疗肝性脑病E.治疗脾功能亢进5.关于溃疡性结肠炎的叙述，下列哪项不是此病的典型表现（分数：2.00）A.本病的病理特点是结肠粘膜有广泛的溃疡形成B.最常受累的部位是升结肠和回肠末端C.主要症状是腹泻，带有脓血及粘液D.钡剂灌肠和纤维结肠镜是最有价值的检查E.症状反复发作、久治不愈者癌变率高6.腹股沟管的内环是指（分数：2.00）A.腹膜的卵圆形裂隙B.腹横筋膜的卵圆形裂隙C.腹外斜肌腱膜的三角形裂隙D.
3、联合肌腱下方的薄弱部分E.腹内斜肌的卵圆形裂隙7.直疝三角的三边是（分数：2.00）A.腹壁下动脉、联合腱和腹股沟韧带B.联合腱、腹直肌外缘和耻骨梳韧带C.联合腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘D.腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带E.腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带8.关于腹外疝的叙述，下列哪项是正确的（分数：2.00）A.滑疝多见于左侧B.滑疝也属难复性疝C.疝内容物以大网膜最多见D.直疝多见于中年肥胖者E.儿童的嵌顿疝易发生绞窄9.鉴别腹股沟斜疝或直疝最有意义的体征是（分数：2.00）A.疝块的形状B.疝块是否进入阴囊C.还纳疝内容后，压住内环，增加腹压时，疝内容物是否脱出D.疝内容的质地E.
4、单侧或双侧10.嵌顿疝与绞窄疝鉴别要点是（分数：2.00）A.疝块有否压痛B.疝块不能回纳的时间长短C.有无休克表现D.有无肠梗阻表现E.疝内容物有无血循环障碍11.下列哪项不是股疝的常见特点（分数：2.00）A.多见于中老年妇女B.疝块较小C.疝块呈半球形D.咳嗽冲击感明显E.易嵌顿、易绞窄12.外科急诊不适合作内镜检查的是（分数：2.00）A.上消化道出血B.下消化道出血C.梗阻性黄疸D.上消化道异物E.多种炎性急腹痛13.在腹部平片上不易显影的结石是（分数：2.00）A.磷酸盐结石B.草酸盐结石C.尿酸盐结石D.碳酸盐结石E.混合结石14.与活动有关的血尿和腰腹疼痛，首先应考虑（分数：2
5、.00）A.急性阑尾炎B.急性肾盂。肾炎C.上尿路结石D.卵巢囊肿扭转E.膀胱癌15.右肾结石 05cm 大小，光滑，肾轻度积水，应采取哪种治疗方法（分数：2.00）A.肾盂切开取石B.肾实质切开取石C.输尿管镜取石D.非手术治疗E.经皮肾镜取石16.前列腺增生症最早出现的症状是（分数：2.00）A.尿频B.排尿困难C.血尿D.尿痛E.尿急17.判断前列腺大小较准确的检查方法是（分数：2.00）A.残余尿测定B.B 超C.膀胱造影D.直肠指诊E.膀胱镜检查18.肾癌常见的三大症状是（分数：2.00）A.疼痛、包块、低热B.血尿、疼痛、包块C.血尿、包块、高血压D.消瘦、血尿、低热E.血尿、疼痛
6、、乏力19.治疗肾癌的主要方法是（分数：2.00）A.单纯肾切除B.根治性肾切除C.肾部分切除D.放疗E.化疗20.膀胱癌最常见的组织学类型是（分数：2.00）A.非上皮性肿瘤B.鳞状细胞癌C.腺癌D.绒毛膜上皮癌E.移行细胞癌21.由于内痔的动脉供应，其好发部位多在截石位的（分数：2.00）A.3、5、10 点B.1、5、9 点C.3、7、9 点D.1、6、11 点E.3、7、11 点22.直肠指检不易发现的病变是（分数：2.00）A.肛瘘B.直肠息肉C.内痔D.肛管直肠癌E.盆腔脓肿23.最多见的直肠肛管周围脓肿是（分数：2.00）A.肛门周围脓肿B.坐骨直肠窝脓肿C.骨盆直肠窝脓肿D.直
7、肠后间隙脓肿E.直肠粘膜下脓肿24.下述哪种表现不是血栓闭塞性脉管炎的特点（分数：2.00）A.病人多为男性青壮年B.病变主要侵袭四肢中、小动静脉C.肢体缺血症状多是周期性发作D.反复发作游走性浅静脉炎E.X 线检查显示动脉有钙化斑25.深静脉血栓形成最常见于（分数：2.00）A.上肢深静脉B.上腔静脉C.下腔静脉D.门静脉E.下肢深静脉26.下列关于疾病与疼痛类型关系的叙述，哪项是错误的（分数：2.00）A.血栓闭塞性脉管炎早期有运动性疼痛B.动脉硬化性闭塞症，下垂患肢可缓解疼痛C.下肢动脉闭塞病变严重者。高温热敷能缓解疼痛D.下肢静脉曲张时，下垂患肢可加重胀痛E.动脉性溃疡比静脉性溃疡的静
8、息痛严重二、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)A丙基硫氧嘧啶 B他巴唑 C 131 I 治疗 D甲状腺次全切除 E碘盐治疗（分数：4.00）(1).结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进适合的治疗是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).老年甲状腺功能亢进，药物治疗后多次复发适合的治疗是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A初始血尿 B终末血尿 C全程血尿 D尿道溢血 E镜下血尿（分数：4.00）(1).泌尿系肿瘤多表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).泌尿系结石多表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A排便可加重肛门疼痛，伴大便带鲜血 B肛周肿痛伴发热 C反复发作
9、的肛周红肿疼痛，窦道外口流出脓性分泌物 D肛门疼痛，伴有局部暗紫色肿块 E排便时出血、无痛（分数：4.00）肛裂A.B.C.D.E.(2).直肠肛管周围脓肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.中西医结合外科学（综合）-试卷 2 答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：26，分数：52.00)1.胃十二指肠溃疡外科手术的绝对适应证是（分数：2.00）A.溃疡病穿孔B.应激性溃疡C.瘢痕性幽门梗阻 D.胃后壁溃疡E.溃疡病出血解析：解析：胃、十二指肠溃疡病人因幽门管、幽门溃疡或十二指肠球部溃疡反复发作形成瘢痕狭窄，合并幽门痉挛水肿可以造成幽门梗阻。瘢痕性幽门梗阻
10、是外科手术治疗的绝对适应证。术式以胃大部切除为主，也可行迷走神经干切断术加胃窦部切除术。2.幽门梗阻的典型特征是（分数：2.00）A.剧烈上腹痛B.呕吐宿食 C.停止排便排气D.空腹时呕吐更为严重E.喷射性呕吐解析：解析：幽门梗阻的临床表现是胃痛和发作性呕吐。胃痛为阵发性胃收缩痛和上腹膨胀感，呕吐多在下午或晚间，呕吐量大，有大量宿食。3.下列关于门静脉的描述，哪项是错误的（分数：2.00）A.未阻断的情况下，门静脉压的正常值约在 1324cmH 2 O 之间B.门静脉压力增高时可出现交通支扩张、腹水等C.门静脉主干是由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成D.门静脉与腔静脉之间的交通支最主要的是腹膜后交
11、通支 E.门静脉无瓣膜解析：解析：门静脉压的正常值为 1324cmH 2 O，主干由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成。门静脉系与腔静脉系之间存在有 四个交通支。最主要的是胃底、食管下段交通支。因门静脉无瓣膜，其压力通过流入的血量和流出阻力形成并维持。当门静脉血流受阻压力增高时可出现交通支扩张、腹水等症状。4.门静脉高压症手术的主要目的是（分数：2.00）A.改善肝功能B.预防和控制食管胃底曲张静脉破裂大出血 C.治疗腹水D.治疗肝性脑病E.治疗脾功能亢进解析：解析：门静脉高压症行分流术或断流术的主要目的均是为了达到止血。前者降低门静脉压，后者阻断反常血流，都只为预防和控制食管胃底曲张静脉破裂出血。
12、而其他几项均非此类手术所能解决或为主要目的。5.关于溃疡性结肠炎的叙述，下列哪项不是此病的典型表现（分数：2.00）A.本病的病理特点是结肠粘膜有广泛的溃疡形成B.最常受累的部位是升结肠和回肠末端 C.主要症状是腹泻，带有脓血及粘液D.钡剂灌肠和纤维结肠镜是最有价值的检查E.症状反复发作、久治不愈者癌变率高解析：解析：溃疡性结肠炎是直、结肠的非特异性炎性疾病。病理特点是结肠粘膜广泛的溃疡形成。主要症状是腹泻，带有脓血及粘液。X 线钡灌肠和纤维结肠镜检查对诊断最有价值。反复发作、病程长、久治不愈者。应警惕癌变的可能。此病虽可能侵犯全部结肠甚至波及回肠末段，但最常累及的部位是直肠和乙状结肠。6.腹
13、股沟管的内环是指（分数：2.00）A.腹膜的卵圆形裂隙B.腹横筋膜的卵圆形裂隙 C.腹外斜肌腱膜的三角形裂隙D.联合肌腱下方的薄弱部分E.腹内斜肌的卵圆形裂隙解析：解析：腹股沟管的内环就是腹横筋膜的卵圆形裂隙。7.直疝三角的三边是（分数：2.00）A.腹壁下动脉、联合腱和腹股沟韧带B.联合腱、腹直肌外缘和耻骨梳韧带C.联合腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘D.腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带 E.腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带解析：解析：直疝三角又称 Hessel bach 三角，其外、内、上三边分别是由腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带构成。8.关于腹外疝的叙述，下列哪项是正确的（分数：2.0
14、0）A.滑疝多见于左侧B.滑疝也属难复性疝 C.疝内容物以大网膜最多见D.直疝多见于中年肥胖者E.儿童的嵌顿疝易发生绞窄解析：解析：疝内容物以小肠最多见。滑疝多见于右侧。因部分脏器成为疝囊壁的一部分，所以说滑疝也属难复性疝是正确的。直疝多见于年老体弱者。儿童的疝，因疝环组织一般比较柔软，嵌顿后很少发生绞窄。9.鉴别腹股沟斜疝或直疝最有意义的体征是（分数：2.00）A.疝块的形状B.疝块是否进入阴囊C.还纳疝内容后，压住内环，增加腹压时，疝内容物是否脱出 D.疝内容的质地E.单侧或双侧解析：解析：腹股沟直疝和斜疝是根据疝发生的位置而命名的疝，腹股沟直疝突出的部位是直疝三角；腹股沟斜疝是从腹股沟管
15、内口(内环)沿腹股沟管向体表突出。因此当腹股沟管内环被压迫、堵塞后，斜疝便不出现突出，但直疝不受影响，因此是鉴别直疝和斜疝最有意义的体征。10.嵌顿疝与绞窄疝鉴别要点是（分数：2.00）A.疝块有否压痛B.疝块不能回纳的时间长短C.有无休克表现D.有无肠梗阻表现E.疝内容物有无血循环障碍 解析：解析：绞窄疝是由嵌顿疝发展而来，当嵌顿疝的疝内容物出现血循环障碍时，就成为绞窄疝，故两者的鉴别要点是疝内容物有无血循环障碍。11.下列哪项不是股疝的常见特点（分数：2.00）A.多见于中老年妇女B.疝块较小C.疝块呈半球形D.咳嗽冲击感明显 E.易嵌顿、易绞窄解析：解析：股疝多见于 40 岁以上的妇女。
16、疝块不大，为半球形的突起。由于疝囊颈狭小，咳嗽冲击感不明显。又因股环较小，且周围多是韧带。股疝容易嵌顿，发生绞窄。12.外科急诊不适合作内镜检查的是（分数：2.00）A.上消化道出血B.下消化道出血C.梗阻性黄疸D.上消化道异物E.多种炎性急腹痛 解析：解析：上、下消化道出血时，经内镜检查不但可发现出血点，还可进行相应的止血治疗。上消化道异物时可经内镜检查发现后取出异物，梗阻性黄疸时，也可经内镜检查及造影，明确梗阻的平面并判断引起梗阻的原因，因此上述四种情况均适合作内镜检查。唯炎性急腹痛时不适宜于施行内镜检查，故应选择E。13.在腹部平片上不易显影的结石是（分数：2.00）A.磷酸盐结石B.草
17、酸盐结石C.尿酸盐结石 D.碳酸盐结石E.混合结石解析：解析：在 KUB 冲，不易显影的结石是尿酸盐结石。14.与活动有关的血尿和腰腹疼痛，首先应考虑（分数：2.00）A.急性阑尾炎B.急性肾盂。肾炎C.上尿路结石 D.卵巢囊肿扭转E.膀胱癌解析：解析：与活动有关的腰腹疼痛和血尿，是上尿路结石的特征性表现。系活动引起结石移动，刺激肾盂或输尿管引起疼痛，损伤了其粘膜引起血尿。15.右肾结石 05cm 大小，光滑，肾轻度积水，应采取哪种治疗方法（分数：2.00）A.肾盂切开取石B.肾实质切开取石C.输尿管镜取石D.非手术治疗 E.经皮肾镜取石解析：解析：一般06cm 的光滑结石、无尿路梗阻和感染。
18、可先使用非手术治疗。16.前列腺增生症最早出现的症状是（分数：2.00）A.尿频 B.排尿困难C.血尿D.尿痛E.尿急解析：解析：前列腺增生症最常见的早期症 状是尿频，夜间尤甚。系增生的前列腺充血 刺激引起。随着病情发展，出现前列腺增生 最重要的症状排尿困难，典型表现有尿迟、 断续、尿流细无力，射程短，排尿时间延 长，终末滴沥，尿不尽感等，残余尿过多逐 渐发生尿潴留及充盈性尿失禁，合并感染或 结石时可发生尿频、尿急、尿痛和血尿。17.判断前列腺大小较准确的检查方法是（分数：2.00）A.残余尿测定B.B 超 C.膀胱造影D.直肠指诊E.膀胱镜检查解析：解析：判断前列腺大小较准确的方法 是 B
19、超，经腹壁 B 超可清晰显示前列腺体 积大小，增生腺体是否突入膀胱，还可测定 膀胱残余尿量。经直肠超声对前列腺内部结 构分辨率更为精确，目前已普遍采用。18.肾癌常见的三大症状是（分数：2.00）A.疼痛、包块、低热B.血尿、疼痛、包块 C.血尿、包块、高血压D.消瘦、血尿、低热E.血尿、疼痛、乏力解析：解析：血尿、疼痛和包块为肾癌的三大主要症状。间歇无痛肉眼血尿为最常见的症状，表明肿瘤已侵入。肾盏肾盂。疼痛多为腰部隐痛或钝痛，系肿瘤牵张肾包膜或侵犯腰肌邻近脏器所致。有时可有绞痛，系血块堵塞输尿管引起。肿瘤较大时可在腰部或腹部被触及。上述三症状均非早期的临床表现，多数病人仅出现一项或两项，三项
20、都有者仅占 10左右。19.治疗肾癌的主要方法是（分数：2.00）A.单纯肾切除B.根治性肾切除 C.肾部分切除D.放疗E.化疗解析：解析：肾癌对放疗、化疗都不敏感， 最主要的治疗方法是根治性肾切除。切除范 围包括患肾、肾周脂肪及肾周筋膜、区域肿 大淋巴结。上极肿瘤和肿瘤累及肾上腺时一 并切除同侧肾上腺。肾静脉或下腔静脉有瘤 栓应同时取出。20.膀胱癌最常见的组织学类型是（分数：2.00）A.非上皮性肿瘤B.鳞状细胞癌C.腺癌D.绒毛膜上皮癌E.移行细胞癌 解析：解析：膀胱癌为泌尿系巾最常见的肿瘤，95以上为上皮性肿瘤，其中 90为移行上皮肿瘤。21.由于内痔的动脉供应，其好发部位多在截石位的
21、（分数：2.00）A.3、5、10 点B.1、5、9 点C.3、7、9 点D.1、6、11 点E.3、7、11 点 解析：解析：来自肠系膜下动脉的直肠上动脉是直肠供应动脉中最主要的一支。它在直肠上端背面分为左右两支，沿直肠两侧下行，达齿状线上方粘膜下层，是内痔的主要供应血管，其分支分别位于左侧、右前和右后。因此这三处成为痔的好发部位。当病人位于截石位时相当于 3、7、11 点处。22.直肠指检不易发现的病变是（分数：2.00）A.肛瘘B.直肠息肉C.内痔 D.肛管直肠癌E.盆腔脓肿解析：解析：直肠指检是最简便而重要的肛门直肠检查方法。对早期发现直肠、肛管疾患意义重大。可以发现的常见病变有血栓外
22、痔、肛瘘、直肠息肉、肛管直肠癌、盆腔脓肿、前列腺病变等，但内痔很柔软，可压缩，不易被摸出发现。所以此题应选 C。23.最多见的直肠肛管周围脓肿是（分数：2.00）A.肛门周围脓肿 B.坐骨直肠窝脓肿C.骨盆直肠窝脓肿D.直肠后间隙脓肿E.直肠粘膜下脓肿解析：解析：直肠肛管周围脓肿的感染灶多来自肛腺。多因粪便损伤所致，引起肛腺脓肿后，上下蔓延或穿过肠壁，引起直肠肛管周围问隙的感染及扩散。最多见的是肛腺感染向下蔓延至肛门周围皮下形成脓肿，其他几种较此型少见，所以本题应选 A。24.下述哪种表现不是血栓闭塞性脉管炎的特点（分数：2.00）A.病人多为男性青壮年B.病变主要侵袭四肢中、小动静脉C.肢体
23、缺血症状多是周期性发作D.反复发作游走性浅静脉炎E.X 线检查显示动脉有钙化斑 解析：解析：血栓闭塞性脉管炎(Buerger 病)是累及血管的炎症和闭塞性病变。主要侵袭四肢中、小动静脉，下肢为主。病人绝大多数为男性青壮年。临床表现主要为由中、小血管炎症产生的局部影响及动脉闭塞引起的供血不足症状。如疼痛、感觉和皮色改变、游走性浅静脉炎、营养缺乏、动脉搏动减弱或?肖失等。呈周期性发作，动脉造影示小血管狭窄或闭塞的典型 X 线征象，而出现钙化斑不是此病的特点。25.深静脉血栓形成最常见于（分数：2.00）A.上肢深静脉B.上腔静脉C.下腔静脉D.门静脉E.下肢深静脉 解析：解析：全身主干静脉均可发生
24、深静脉血栓形成，最常见于下肢深静脉。26.下列关于疾病与疼痛类型关系的叙述，哪项是错误的（分数：2.00）A.血栓闭塞性脉管炎早期有运动性疼痛B.动脉硬化性闭塞症，下垂患肢可缓解疼痛C.下肢动脉闭塞病变严重者。高温热敷能缓解疼痛 D.下肢静脉曲张时，下垂患肢可加重胀痛E.动脉性溃疡比静脉性溃疡的静息痛严重解析：解析：下肢血管病变最常见、最多发的症状是疼痛。但又各有其特点。血栓闭塞性脉管炎早期就可有间歇性跛行，运动时疼痛，休息后可缓解。动脉硬化性闭塞症下垂患肢可增加血供而缓解疼痛。而静脉曲张时下垂患肢因加重淤血反加重胀痛。动脉阻塞病变时用高温热敷加重组织需氧而疼痛加剧。动脉缺血或静脉淤血均可并发
25、溃疡，但前者所致的疼痛十分严重。二、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)A丙基硫氧嘧啶 B他巴唑 C 131 I 治疗 D甲状腺次全切除 E碘盐治疗（分数：4.00）(1).结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进适合的治疗是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).老年甲状腺功能亢进，药物治疗后多次复发适合的治疗是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：甲状腺次全切除的适应证包括结节性甲状腺肿，中重度甲亢长期服药无效或停药后复发，甲状腺肿大产生压迫症状和胸骨后甲状腺肿。 131 I 治疗的适应证主要是 30 岁以上病人，对抗甲状腺药物过敏，长期服药无效或复发，并且不适宜手
26、术的病人。因此，结节性甲状腺肿伴甲亢患者应首选手术治疗；老年甲亢患者服药后多次复发，不易耐受手术，应选择 I 治疗。A初始血尿 B终末血尿 C全程血尿 D尿道溢血 E镜下血尿（分数：4.00）(1).泌尿系肿瘤多表现为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).泌尿系结石多表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：泌尿系肿瘤多表现为间歇无痛肉眼全程血尿；泌尿系结石多表现为镜下血尿，如肾盂内大结石及肾盏结石可无明显临床症状，反表现为活动后镜下血尿。A排便可加重肛门疼痛，伴大便带鲜血 B肛周肿痛伴发热 C反复发作的肛周红肿疼痛，窦道外口流出脓性分泌物 D肛门疼痛，伴有局部暗紫色肿块 E排便时出血、无痛（分数：4.00）肛裂A. B.C.D.E.解析：(2).直肠肛管周围脓肿（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：直肠肛门疾患各有其典型症状。患肛裂时由于排便时干硬的粪便直接摩擦肛裂的溃疡创面或撑开裂口，使括约肌反射性痉挛造成肛门的剧痛，创面损伤出血，色新鲜。直肠肛管周围脓肿的患者主要临床表现是肛周的红肿疼痛、全身发热等感染的症状，只是由于感染部位的深浅不同，表现稍有区别，深者疼痛、发热等全身感染中毒症状较重，浅者肛周局部红肿、压痛及波动感更明显。全身症状较轻。
