1、中西医结合外科学（综合）-试卷 22 及答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：1，分数：10.00)A淡黄色透明液体 B黄绿色透明液体，无臭味 C黄绿色稠厚液体，带有粪便样特殊臭味 D不凝的血性液体 E稀脓性液体，略带臭味 下列疾病的穿刺液分别是以上哪种液体（分数：10.00）(1).肛周脓肿是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性阑尾炎穿孔是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).乳腺癌术后皮下积液是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).脾破裂是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).胃十二指肠急性穿孔是（分数：2.00）A
2、.B.C.D.E.二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)手术人员已洗好手，进行手术区域皮肤消毒、铺单后，穿戴好无菌手术衣及手套，上台准备手术。（分数：6.00）(1).在开始切皮前，主刀医师应注意（分数：2.00）A.器械是否清点对数B.患者神志是否清醒C.麻醉平面是否已达到手术要求，患者血压、脉搏是否稳定D.胃管是否插好E.是否已输血(2).手术进行中，术者前臂碰触有菌地方，则应该（分数：2.00）A.更换另一手套B.重新洗手穿无菌衣、戴手套C.用 70酒精消毒术者前臂衣袖D.重新更换手术无菌单E.加穿上另一无菌袖套(3).手术结束关腹前应该注意（分数：2.00）A.用碘伏消毒
3、伤口一遍B.洗手护士核对器械敷料对数后才能关腹C.请麻醉师注射一次麻药后再关腹D.伤口内应用 70酒精消毒E.待患者麻醉清醒后再关腹患者，女，35 岁。颈前区肿块 10 年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸闲难。体检：晨起心率 104 次分，BPl2060mmHg；无突眼，甲状腺度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。（分数：6.00）(1).初步诊断最可能是（分数：2.00）A.原发性甲亢B.继发性甲亢C.单纯性甲状腺肿D.桥本甲状腺炎E.亚急性甲状腺炎(2).确诊的主要根据是（分数：2.00）A.颈部 CTB.甲状腺 B 超C.血 T 3 、T 4 值D.颈部 X 线检查E.MRI(3).最佳
4、的治疗方法是（分数：2.00）A.内科药物治疗B.甲状腺全切术C.甲状腺大部切除术D.同位素治疗E.外放射治疗三、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)1.患者因外伤性肝破裂行急症手术，术前血压 8258mmHg，脉搏 130 次分。下列麻醉处理原则不正确的是（分数：2.00）A.立即开放静脉，加快输血输液B.纠正电解质、酸碱紊乱C.待休克纠正后马上手术D.首选气管内全麻E.加强呼吸循环功能监测2.患者，男，32 岁。因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约 200ml 时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压 7545mmHg(10060 kPa)。该患者最有可能发生的是（分
5、数：2.00）A.非溶血性发热性输血反应B.细菌污染反应C.过敏反应D.溶血性输血反应E.循环超负荷3.患者，女性，62 岁。诊断胃癌，血压 160100mmHg，中度贫血，消瘦，术前准备中不必要的干预措施是（分数：2.00）A.纠正贫血B.改善营养状态C.检测肝功能D.血生化检查E.血压降至正常4.患者，男，70 岁。上唇一个毛囊尖处出现红肿、疼痛的结节，中央部有灰黄色小脓栓形成，处置错误的是（分数：2.00）A.外敷鱼石脂膏B.休息C.挤出脓栓，以利引流D.应用抗生素E.湿热敷5.患者，女性，54 岁。因上腹部剧痛，休克 2 小时入院。查体：巩膜轻度黄染，重度腹胀，肠鸣音消失，移动性浊音(
6、)，血糖 11mmolL，血钙 14mmolL，CO 2 结合力 30mmolL，血淀粉酶 1250 温氏单位，心电图示：T 波倒置，ST 段下降。拟诊（分数：2.00）A.急性水肿性胰腺炎B.急性坏死性胰腺炎C.心肌梗死，心源性休克D.胃穿孔伴弥漫性腹膜炎，感染性休克E.急性梗阻性化脓性胆管炎6.患者，男，70 岁。左侧腹股沟突出半球形包块。不降入阴囊，咳嗽冲击试验阴性，易还纳，诊断为（分数：2.00）A.鞘膜积液B.直疝C.股疝D.斜疝E.隐睾四、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)7.用 01新洁尔灭浸泡器械，浸泡时间至少（分数：2.00）A.10 分钟B.30 分钟C.20 分
7、钟D.15 分钟E.60 分钟8.临床上最常见的输血反应是（分数：2.00）A.变态反应B.非溶血性发热反应C.过敏反应D.溶血反应E.细菌污染反应9.腹腔镜手术与传统的开腹手术相比，有所改变的是（分数：2.00）A.手术目的B.手术原则C.手术方式D.手术时间E.手术种类10.下列不应预防性应用抗生素的手术是（分数：2.00）A.甲状腺癌根治手术B.门静脉高压症，分流术C.腹外疝修补术D.结肠癌根治术E.主动脉瘤切除血管移植术11.诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法是（分数：2.00）A.腹腔穿刺腹腔灌洗术B.B 超检查C.腹部压痛D.x 线检查E.同位素扫描12.关于交界性或临界性肿瘤的说法，
8、正确的是（分数：2.00）A.良性肿瘤位于两个脏器交界处B.良性肿瘤来源于两种组织者C.良性肿瘤位于重要器官D.形态属良性，但浸润性生长E.有内分泌功能的良性肿瘤13.胃、十二指肠溃疡病穿孔引起的急腹症早期症状中，不正确的是（分数：2.00）A.腹肌紧张B.呕吐C.发热D.早期出现休克症状E.肠鸣音消失14.能够明确甲状腺单发结节性质的最可靠方法是（分数：2.00）A.ECTB.细针穿刺细胞学检查C.颈部 x 线摄片D.甲状腺 B 超扫描E.颈部 CT15.中年妇女乳头鲜红色血性溢液应首先考虑（分数：2.00）A.乳腺囊性增生症B.乳管内乳头状瘤C.乳腺纤维腺瘤D.乳腺导管扩张症E.乳腺癌16
9、.胃十二指肠溃疡外科手术的绝对适应证是（分数：2.00）A.溃疡病穿孔B.瘢痕性幽门梗阻C.应激性溃疡D.胃后壁溃疡E.溃疡病出血17.门静脉高压症的主要原因是（分数：2.00）A.门静脉主干先天性畸形B.肝静脉血栓形成、狭窄C.肝硬化D.肝段下腔静脉阻塞E.各种原因致脾静脉血流量过大18.骨盆骨折最易损伤的尿道部位是（分数：2.00）A.阴茎部B.膜部C.球部D.前列腺部E.膀胱颈部19.距肛缘 45 cm 的直肠癌，最常用的手术方式是（分数：2.00）A.直肠前切除术B.经腹直肠癌切除，远端封闭，近端造瘘术C.拉下式直肠癌切除术D.经腹会阴联合直肠癌根治术E.经直肠镜肿瘤切除术20.促使下
10、肢静脉血回流心脏的因素不包括（分数：2.00）A.胸腔负压B.有深浅静脉与动脉伴行C.下肢肌收缩D.心脏的搏动E.下肢静脉的单向阀门作用21.带状疱疹病原体是（分数：2.00）A.人类乳头瘤病毒B.痘病毒C.水痘-带状疱疹病毒D.单纯疱疹病毒E.风疹病毒中西医结合外科学（综合）-试卷 22 答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：1，分数：10.00)A淡黄色透明液体 B黄绿色透明液体，无臭味 C黄绿色稠厚液体，带有粪便样特殊臭味 D不凝的血性液体 E稀脓性液体，略带臭味 下列疾病的穿刺液分别是以上哪种液体（分数：10.00）(1).肛周脓肿是（分数：2.00
11、）A.B.C.D.E. 解析：(2).急性阑尾炎穿孔是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).乳腺癌术后皮下积液是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(4).脾破裂是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(5).胃十二指肠急性穿孔是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)手术人员已洗好手，进行手术区域皮肤消毒、铺单后，穿戴好无菌手术衣及手套，上台准备手术。（分数：6.00）(1).在开始切皮前，主刀医师应注意（分数：2.00）A.器械是否清点对数B.患者神志是否清醒C.麻醉平面是否已达到手术要求，患者血压
12、、脉搏是否稳定 D.胃管是否插好E.是否已输血解析：(2).手术进行中，术者前臂碰触有菌地方，则应该（分数：2.00）A.更换另一手套B.重新洗手穿无菌衣、戴手套C.用 70酒精消毒术者前臂衣袖D.重新更换手术无菌单E.加穿上另一无菌袖套 解析：解析：手术中前臂或肘部碰触有菌地方，应更换无菌手术衣或加套无菌袖套。故选 E。(3).手术结束关腹前应该注意（分数：2.00）A.用碘伏消毒伤口一遍B.洗手护士核对器械敷料对数后才能关腹 C.请麻醉师注射一次麻药后再关腹D.伤口内应用 70酒精消毒E.待患者麻醉清醒后再关腹解析：解析：手术结束时，检查胸、腹等体腔，核对器械、敷料数无误后，才能关闭切口，
13、以免异物遗留腔内，产生严重后果。故选 B。患者，女，35 岁。颈前区肿块 10 年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸闲难。体检：晨起心率 104 次分，BPl2060mmHg；无突眼，甲状腺度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。（分数：6.00）(1).初步诊断最可能是（分数：2.00）A.原发性甲亢B.继发性甲亢 C.单纯性甲状腺肿D.桥本甲状腺炎E.亚急性甲状腺炎解析：解析：据颈部肿物 10 余年，查体甲状腺度肿大，结节状，考虑结甲，另据心悸，易出汗，基础代谢率增高，诊断甲亢，所以选择 B。(2).确诊的主要根据是（分数：2.00）A.颈部 CTB.甲状腺 B 超C.血 T 3 、T 4 值
14、 D.颈部 X 线检查E.MRI解析：解析：甲亢确诊依靠典型的临床表现，结合血 T 3 、T 4 值。(3).最佳的治疗方法是（分数：2.00）A.内科药物治疗B.甲状腺全切术C.甲状腺大部切除术 D.同位素治疗E.外放射治疗解析：解析：继发甲亢的首选治疗为甲状腺大部切除术。三、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)1.患者因外伤性肝破裂行急症手术，术前血压 8258mmHg，脉搏 130 次分。下列麻醉处理原则不正确的是（分数：2.00）A.立即开放静脉，加快输血输液B.纠正电解质、酸碱紊乱C.待休克纠正后马上手术 D.首选气管内全麻E.加强呼吸循环功能监测解析：2.患者，男，32 岁。
15、因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约 200ml 时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压 7545mmHg(10060 kPa)。该患者最有可能发生的是（分数：2.00）A.非溶血性发热性输血反应B.细菌污染反应C.过敏反应D.溶血性输血反应 E.循环超负荷解析：解析：据输血后畏寒、发热，血压下降初步考虑为溶血反应，尿液呈酱油样，考虑血红蛋白尿，可进一步诊断。3.患者，女性，62 岁。诊断胃癌，血压 160100mmHg，中度贫血，消瘦，术前准备中不必要的干预措施是（分数：2.00）A.纠正贫血B.改善营养状态C.检测肝功能D.血生化检查E.血压降至正常 解析：解析：血压在
16、160100mmHg 以下可不做特殊准备，余选项均为术前必要的准备项目。4.患者，男，70 岁。上唇一个毛囊尖处出现红肿、疼痛的结节，中央部有灰黄色小脓栓形成，处置错误的是（分数：2.00）A.外敷鱼石脂膏B.休息C.挤出脓栓，以利引流 D.应用抗生素E.湿热敷解析：解析：患者为疖，位于上唇部位疖挤压会造成颅内化脓性感染。5.患者，女性，54 岁。因上腹部剧痛，休克 2 小时入院。查体：巩膜轻度黄染，重度腹胀，肠鸣音消失，移动性浊音()，血糖 11mmolL，血钙 14mmolL，CO 2 结合力 30mmolL，血淀粉酶 1250 温氏单位，心电图示：T 波倒置，ST 段下降。拟诊（分数：2
17、.00）A.急性水肿性胰腺炎B.急性坏死性胰腺炎 C.心肌梗死，心源性休克D.胃穿孔伴弥漫性腹膜炎，感染性休克E.急性梗阻性化脓性胆管炎解析：解析：根据症状、体征及实验室检查，考虑为急性坏死性胰腺炎。6.患者，男，70 岁。左侧腹股沟突出半球形包块。不降入阴囊，咳嗽冲击试验阴性，易还纳，诊断为（分数：2.00）A.鞘膜积液B.直疝 C.股疝D.斜疝E.隐睾解析：解析：腹股沟突出半球形包块，易还纳，考虑为腹股沟疝，老年人多见直疝，不降入阴囊，咳嗽冲击试验阴性进一步确定为直疝。四、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)7.用 01新洁尔灭浸泡器械，浸泡时间至少（分数：2.00）A.10 分钟
18、B.30 分钟 C.20 分钟D.15 分钟E.60 分钟解析：解析：用新洁尔灭溶液浸泡器械，浸泡时间为 30 分钟。8.临床上最常见的输血反应是（分数：2.00）A.变态反应B.非溶血性发热反应 C.过敏反应D.溶血反应E.细菌污染反应解析：解析：非溶血性发热反应是临床卜最常见的输血反应。9.腹腔镜手术与传统的开腹手术相比，有所改变的是（分数：2.00）A.手术目的B.手术原则C.手术方式 D.手术时间E.手术种类解析：10.下列不应预防性应用抗生素的手术是（分数：2.00）A.甲状腺癌根治手术B.门静脉高压症，分流术C.腹外疝修补术 D.结肠癌根治术E.主动脉瘤切除血管移植术解析：解析：腹
19、外疝修补不应预防性应用抗生素。11.诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法是（分数：2.00）A.腹腔穿刺腹腔灌洗术 B.B 超检查C.腹部压痛D.x 线检查E.同位素扫描解析：解析：腹腔穿刺腹腔灌洗术是诊断腹腔内脏损伤最确价值的方法。12.关于交界性或临界性肿瘤的说法，正确的是（分数：2.00）A.良性肿瘤位于两个脏器交界处B.良性肿瘤来源于两种组织者C.良性肿瘤位于重要器官D.形态属良性，但浸润性生长 E.有内分泌功能的良性肿瘤解析：解析：根据肿瘤的形态学和肿瘤对机体的影响(即肿瘤的生物学行为)，肿瘤可分为良性和恶性两大类。在临床上，除了良性和恶性肿瘤两大类外，少数肿瘤形态上属良性，但常浸润生长，
20、切除后易复发，甚至可以转移，从生物学行为上显示良性和恶性之间的类型，称为交界性或临界性肿瘤。13.胃、十二指肠溃疡病穿孔引起的急腹症早期症状中，不正确的是（分数：2.00）A.腹肌紧张B.呕吐C.发热D.早期出现休克症状 E.肠鸣音消失解析：14.能够明确甲状腺单发结节性质的最可靠方法是（分数：2.00）A.ECTB.细针穿刺细胞学检查 C.颈部 x 线摄片D.甲状腺 B 超扫描E.颈部 CT解析：解析：穿刺细胞学检查不但有助于鉴别肿瘤的良恶性，而且可进一步明确恶性肿瘤的病理类型，但此项检查有一定假阴性及假阳性率。15.中年妇女乳头鲜红色血性溢液应首先考虑（分数：2.00）A.乳腺囊性增生症B
21、.乳管内乳头状瘤 C.乳腺纤维腺瘤D.乳腺导管扩张症E.乳腺癌解析：解析：应首先考虑乳管内乳头状瘤。16.胃十二指肠溃疡外科手术的绝对适应证是（分数：2.00）A.溃疡病穿孔B.瘢痕性幽门梗阻 C.应激性溃疡D.胃后壁溃疡E.溃疡病出血解析：解析：胃、十二指肠溃疡患者因幽门管、幽门溃疡或十二指肠球部溃疡反复发作形成瘢痕狭窄，合并幽门痉挛水肿可以造成幽门梗阻。瘢痕性幽门梗阻是外科手术治疗的绝对适应证。术式以胃大部切除为主，也可行迷走神经干切断术加胃窦部切除术。17.门静脉高压症的主要原因是（分数：2.00）A.门静脉主干先天性畸形B.肝静脉血栓形成、狭窄C.肝硬化 D.肝段下腔静脉阻塞E.各种原
22、因致脾静脉血流量过大解析：解析：肝硬化是门静脉高压症的主要原因。18.骨盆骨折最易损伤的尿道部位是（分数：2.00）A.阴茎部B.膜部 C.球部D.前列腺部E.膀胱颈部解析：解析：骨盆骨折是造成后尿道损伤最主要的原因。骨盆骨折时，尿道生殖膈移位，产生剪刀样暴力，使薄弱的尿道膜部撕裂，甚至使前列腺尖处撕裂、移位。骨折及盆腔血管丛损伤引起大量出血，在前列腺及膀胱周围形成大血肿。当后尿道断裂后，尿液可沿前列腺尖处外渗到耻骨后间隙和膀胱周围。19.距肛缘 45 cm 的直肠癌，最常用的手术方式是（分数：2.00）A.直肠前切除术B.经腹直肠癌切除，远端封闭，近端造瘘术C.拉下式直肠癌切除术D.经腹会阴联合直肠癌根治术 E.经直肠镜肿瘤切除术解析：20.促使下肢静脉血回流心脏的因素不包括（分数：2.00）A.胸腔负压B.有深浅静脉与动脉伴行 C.下肢肌收缩D.心脏的搏动E.下肢静脉的单向阀门作用解析：解析：A、C、D、E 均是促使下肢静脉血回流心脏的因素，故选 B。21.带状疱疹病原体是（分数：2.00）A.人类乳头瘤病毒B.痘病毒C.水痘-带状疱疹病毒 D.单纯疱疹病毒E.风疹病毒解析：解析：带状疱疹的病原体为水痘-带状疱疹病毒，病毒经破损的皮肤粘膜侵入体内。
