1、中西医结合外科学（综合）-试卷 20 及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A恶心、呕吐 B发热 C疼痛 D腹胀 E呃逆（分数：4.00）(1).外科术后最常见的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).属术后麻醉反应的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)1.患者椎管内麻醉时给予 2利多卡因 2ml(含 l：200kU 肾上腺素)后立即感到心悸、气促、烦躁不安、面色苍白。可能是（分数：2.00）A.局麻药毒性反应B.肾上腺素反应C.过敏反应D.全脊麻E.以上都不是2.患者，男，33
2、岁。手术后出现厌食、恶心、肢体软弱无力，脉搏细快，肢端湿冷，出现休克，是由于（分数：2.00）A.高钾血症B.轻度脱水C.重度脱水D.中度脱水E.低钾血症3.患者，男性，60 岁。胃癌根治术后当天输血 2000ml，患者出现头部胀痛，呼吸困难，咳大量血性泡沫痰。应马上（分数：2.00）A.大剂量应用地塞米松B.抗感染治疗C.半卧位、吸氧、利尿D.输入血浆或 5白蛋白E.输入碳酸氢钠使尿液碱化4.患者，男，66 岁。中上腹疼痛 6 小时，伴畏寒、高热 2 小时，既往曾行胆囊切除术。查体：T396，腹软，剑突下及右上腹均有压痛，有轻度肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛阳性，白细胞 13910 9 L，中性
3、粒 89，拟诊是（分数：2.00）A.急性消化道溃疡穿孔B.急性坏疽性阑尾炎C.急性绞窄性肠梗阻D.急性出血性坏死性胰腺炎E.急性梗阻性化脓性胆管炎三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：8.00)患者，男，56 岁。既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心，呕吐，无寒战，发热 3 小时入院，查：急性病容，血压 11080mmHg，全愎轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音 6 次分，无气过水声。血常规 WBC2010 9 L，分叶 60。（分数：8.00）(1).诊断可能是（分数：2.00）A.急性机械性肠梗阻B.急性胃肠炎C.急性肠系膜上动脉栓塞D.急性胰腺炎E
4、.肠扭转(2).该患者大便常规可能的改变是（分数：2.00）A.完全正常B.含有未消化食物及脂滴C.有大量白细胞D.含有红细胞E.含有大量脓细胞(3).为明确诊断，需进行的检查是（分数：2.00）A.肝胆胰脾彩超B.胸腹部 X 线摄片C.血尿淀粉酶测定D.肠系膜上动脉造影E.心电图检查(4).对该患者应采取的治疗方法是（分数：2.00）A.抗炎治疗B.镇痛解痉C.短期(2 小时)观察，如不缓解剖腹探查D.观察疗法E.立即剖腹探查四、A1 型题(总题数：18，分数：36.00)5.下列物品不宜用高压蒸气灭菌法是（分数：2.00）A.布类B.明胶海绵C.棉花D.橡胶制品E.纱布6.行颈、胸手术后，
5、患者应采取的体位是（分数：2.00）A.平卧位B.高坡卧位C.侧卧位D.低半坐位E.1530头高脚低斜坡卧位7.不宜实施腹腔镜手术的是（分数：2.00）A.糖尿病患者B.既往行剖宫产手术，现准备行胆囊切除术的患者C.年龄60 岁的患者D.特发性血小板减少性紫癜准备行脾切除的患者E.有凝血功能障碍而凝血功能未纠正的患者8.腹腔镜胰腺手术主要应用在（分数：2.00）A.不能切除者的腹腔镜姑息性手术B.胰腺肿瘤切除C.引流胰腺假性囊肿D.胰腺癌的腹腔镜分期E.以上均正确9.发生外科感染的必要条件不包括（分数：2.00）A.外界病菌大量侵入组织B.人体正常菌群变成致病菌C.病菌在组织内大量繁殖D.组织
6、内的有氧环境E.人体抵抗能力有一定缺陷10.腹部最易损伤的空腔脏器是（分数：2.00）A.结肠B.胃C.直肠D.小肠E.十二指肠11.良性肿瘤与恶性肿瘤的最主要鉴别点是（分数：2.00）A.有无包膜B.生长速度C.疼痛程度D.分化程度E.有无溃疡12.对未明确诊断的急腹症患者，处置错误的是（分数：2.00）A.严密观察B.禁用吗啡、杜冷丁等止痛剂C.禁用泻药和灌肠D.抗炎治疗E.流食13.与甲状腺髓样癌有关的激素是（分数：2.00）A.降钙素B.促甲状腺素C.甲状腺素D.促甲状腺激素释放激素E.胰高血糖素14.乳房干板静电摄影技术最重要的优点是（分数：2.00）A.血管影更为清晰B.肿块边缘更
7、为清晰C.乳房腺叶更为清晰D.钙化影更为清晰E.乳管影更为清晰15.胃大部分切除患者出现贫血，主要原因是（分数：2.00）A.HCl 减少B.粘液减少C.HCO 3 减少D.内因子减少E.胃蛋白酶活性减弱16.门静脉高压症择期手术治疗的最主要目的是（分数：2.00）A.提高抵抗力B.预防肝功能衰竭C.预防上消化道出血D.预防肝癌E.减少腹水17.成年人腹股沟管的长度是（分数：2.00）A.23cmB.67cmC.45cmD.89cmE.1012cm18.泌尿系损伤常见的器官是（分数：2.00）A.膀胱B.尿道C.阴茎D.输尿管E.肾19.有关齿状线解剖意义的描述，不正确的是（分数：2.00）A
8、.齿状线以上是粘膜，以下是皮肤B.齿状线以上发生的痔是内痔，以下的痔是外痔C.齿状线以上淋巴引流入骼外淋巴结，以下入腹股沟淋巴结D.齿状线以上由直肠上、下动脉供血，以下由肛管动脉供应E.齿状线以上受植物神经支配，以下属阴部内神经支配20.血栓闭塞性脉管炎患者的护理措施是（分数：2.00）A.患肢局部加温保暖B.尽量减少止痛剂的应用C.要求患者绝对戒烟D.休息时抬高患肢，缓解疼痛E.指导晚期患者做伯尔格运动21.下列 H 1 受体阻断剂具有明显的嗜睡副作用的是（分数：2.00）A.特非那丁B.氯雷他定C.西替利嗪D.赛庚啶E.皿治林22.疥疮由疥螨引起的接触传染性皮肤病，其临床表现是（分数：2.
9、00）A.皮损好发皮厚部位、小丘疹、线状隧道、疥疮结节、剧痒B.皮损好发皮肤薄部位、小丘疹、线状隧道、疥疮结节、无痒C.皮损好发皮肤薄部位、小丘疹、线状隧道、疥疮结节、剧痒D.皮损好发皮肤薄部位、小丘疹、线状隧道、囊肿、剧痒E.皮损好发皮肤薄部位、小丘疹、线状隧道、疥疮结节、疼痛中西医结合外科学（综合）-试卷 20 答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A恶心、呕吐 B发热 C疼痛 D腹胀 E呃逆（分数：4.00）(1).外科术后最常见的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).属术后麻醉反应的是（分数：2.00）A. B.
10、C.D.E.解析：二、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)1.患者椎管内麻醉时给予 2利多卡因 2ml(含 l：200kU 肾上腺素)后立即感到心悸、气促、烦躁不安、面色苍白。可能是（分数：2.00）A.局麻药毒性反应B.肾上腺素反应 C.过敏反应D.全脊麻E.以上都不是解析：2.患者，男，33 岁。手术后出现厌食、恶心、肢体软弱无力，脉搏细快，肢端湿冷，出现休克，是由于（分数：2.00）A.高钾血症B.轻度脱水C.重度脱水 D.中度脱水E.低钾血症解析：解析：重度脱水表现为精神萎靡、烦躁或昏睡、昏迷，失水比例占体重的 10以上，皮肤弹性极差，口腔粘膜干燥极明显，前囟、眼眶凹陷极明显，无泪
11、，尿量很少或无尿，出现周围循环衰竭表现，严重酸中毒。严重酸中毒表现为呼吸深快、恶心呕吐、口唇呈樱桃红色、精神萎靡、昏睡。严重者(pH72 时)，心率减慢，血压下降，心力衰竭等。而低钾血症主要表现为精神萎靡，四肢无力，腱反射减弱或消失，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱等。3.患者，男性，60 岁。胃癌根治术后当天输血 2000ml，患者出现头部胀痛，呼吸困难，咳大量血性泡沫痰。应马上（分数：2.00）A.大剂量应用地塞米松B.抗感染治疗C.半卧位、吸氧、利尿 D.输入血浆或 5白蛋白E.输入碳酸氢钠使尿液碱化解析：解析：在大量输血后出现呼吸困难，咳大量血性泡沫痰，考虑左心衰竭，治疗应半卧位、吸氧、利尿
12、降低心脏负荷。4.患者，男，66 岁。中上腹疼痛 6 小时，伴畏寒、高热 2 小时，既往曾行胆囊切除术。查体：T396，腹软，剑突下及右上腹均有压痛，有轻度肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛阳性，白细胞 13910 9 L，中性粒 89，拟诊是（分数：2.00）A.急性消化道溃疡穿孔B.急性坏疽性阑尾炎C.急性绞窄性肠梗阻D.急性出血性坏死性胰腺炎E.急性梗阻性化脓性胆管炎 解析：解析：根据题干，考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎。三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：8.00)患者，男，56 岁。既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心，呕吐，无寒战，发热 3 小时入院，查：急性病容，血
13、压 11080mmHg，全愎轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音 6 次分，无气过水声。血常规 WBC2010 9 L，分叶 60。（分数：8.00）(1).诊断可能是（分数：2.00）A.急性机械性肠梗阻B.急性胃肠炎C.急性肠系膜上动脉栓塞 D.急性胰腺炎E.肠扭转解析：解析：根据题干，考虑为急性肠系膜上动脉栓塞。(2).该患者大便常规可能的改变是（分数：2.00）A.完全正常B.含有未消化食物及脂滴C.有大量白细胞D.含有红细胞 E.含有大量脓细胞解析：解析：急性肠系膜上动脉栓塞临床可见突发上腹剧烈的疼痛，伴有呕吐、腹泻，甚至出现血便。(3).为明确诊断，需进行的检查是（分
14、数：2.00）A.肝胆胰脾彩超B.胸腹部 X 线摄片C.血尿淀粉酶测定D.肠系膜上动脉造影 E.心电图检查解析：解析：原来有心脏血管病变而易发本病的患者，一旦突发腹部剧烈疼痛而怀疑本病时，应经积极准备后，行肠系膜上动脉造影。(4).对该患者应采取的治疗方法是（分数：2.00）A.抗炎治疗B.镇痛解痉C.短期(2 小时)观察，如不缓解剖腹探查 D.观察疗法E.立即剖腹探查解析：四、A1 型题(总题数：18，分数：36.00)5.下列物品不宜用高压蒸气灭菌法是（分数：2.00）A.布类B.明胶海绵 C.棉花D.橡胶制品E.纱布解析：解析：高压蒸气灭菌法多用于一般能耐受高温的物品，如金属器械、玻璃、
15、搪瓷、敷料、橡胶类、药物等灭菌。明腹海绵、凡士林、油脂、液体石腊和各种粉剂等物品不宜用。6.行颈、胸手术后，患者应采取的体位是（分数：2.00）A.平卧位B.高坡卧位 C.侧卧位D.低半坐位E.1530头高脚低斜坡卧位解析：解析：硬膜外麻醉及局麻患者，可根据需要安置卧位。头颅手术后，如无昏迷的，则可取1530头高脚低斜坡位；颈胸手术后多采取高坡卧位；腹部手术后多取低半坐位；脊柱或臀部手术后，可采取俯卧或仰卧位。休克患者，应取平卧位或下肢(床脚)抬高 20头部和躯干同时抬高 5左右的体位。7.不宜实施腹腔镜手术的是（分数：2.00）A.糖尿病患者B.既往行剖宫产手术，现准备行胆囊切除术的患者C.
16、年龄60 岁的患者D.特发性血小板减少性紫癜准备行脾切除的患者E.有凝血功能障碍而凝血功能未纠正的患者 解析：解析：伴有出血性疾病、凝血功能障碍的患者不宜实施腹腔镜手术。8.腹腔镜胰腺手术主要应用在（分数：2.00）A.不能切除者的腹腔镜姑息性手术B.胰腺肿瘤切除C.引流胰腺假性囊肿D.胰腺癌的腹腔镜分期E.以上均正确 解析：9.发生外科感染的必要条件不包括（分数：2.00）A.外界病菌大量侵入组织B.人体正常菌群变成致病菌C.病菌在组织内大量繁殖D.组织内的有氧环境 E.人体抵抗能力有一定缺陷解析：解析：发生外科感染的必要条件包括外界病菌大量侵入组织、人体正常菌群转化为致病菌、病菌在组织内大
17、量繁殖、人体免疫力下降等。10.腹部最易损伤的空腔脏器是（分数：2.00）A.结肠B.胃C.直肠D.小肠 E.十二指肠解析：解析：由于腹腔脏器不同的解剖特点，对损伤也有不同反应。肠管损伤中以小肠损伤多见，并且往往发生在空肠上段或回肠下端，因系膜短而固定，移动性小，故易受损伤。11.良性肿瘤与恶性肿瘤的最主要鉴别点是（分数：2.00）A.有无包膜B.生长速度C.疼痛程度D.分化程度 E.有无溃疡解析：解析：良性肿瘤与恶性肿瘤的最主要鉴别点是分化程度。12.对未明确诊断的急腹症患者，处置错误的是（分数：2.00）A.严密观察B.禁用吗啡、杜冷丁等止痛剂C.禁用泻药和灌肠D.抗炎治疗E.流食 解析：
18、解析：对于未明确诊断的急腹症患者，应该严密观察，同时静脉应用抗炎药物，禁食，进行胃肠减压等治疗，尽快明确诊断，禁用泻药和灌肠，不用吗啡和杜冷丁等镇痛药，以免耽误疾病诊治。所以正确答案是 E。13.与甲状腺髓样癌有关的激素是（分数：2.00）A.降钙素 B.促甲状腺素C.甲状腺素D.促甲状腺激素释放激素E.胰高血糖素解析：解析：甲状腺髓样癌除颈部肿块外，由于癌肿产生 5-羟色胺和降钙素，患者可出现腹泻、心悸、脸面潮红和血钙降低等症状。要注意多发性内分泌肿瘤综合征型的可能。14.乳房干板静电摄影技术最重要的优点是（分数：2.00）A.血管影更为清晰B.肿块边缘更为清晰 C.乳房腺叶更为清晰D.钙化
19、影更为清晰E.乳管影更为清晰解析：15.胃大部分切除患者出现贫血，主要原因是（分数：2.00）A.HCl 减少B.粘液减少C.HCO 3 减少D.内因子减少 E.胃蛋白酶活性减弱解析：解析：内因子减少，影响了维生素 B 12 的吸收，可发生巨幼细胞性贫血。16.门静脉高压症择期手术治疗的最主要目的是（分数：2.00）A.提高抵抗力B.预防肝功能衰竭C.预防上消化道出血 D.预防肝癌E.减少腹水解析：解析：门静脉高压症的手术治疗目前主要分两种，分流术和断流术。两者的主要目的都是通过手术方式治疗上消化道出血。对门静脉高压症患者而言，每发生一次上消化道出血，机体状态就明显恶化一次，此种可致命的上消化
20、道大出血只有通过手术才能得到相对有效的控制。17.成年人腹股沟管的长度是（分数：2.00）A.23cmB.67cmC.45cm D.89cmE.1012cm解析：解析：成年人腹股沟管的长度为 45cm。18.泌尿系损伤常见的器官是（分数：2.00）A.膀胱 B.尿道C.阴茎D.输尿管E.肾解析：19.有关齿状线解剖意义的描述，不正确的是（分数：2.00）A.齿状线以上是粘膜，以下是皮肤B.齿状线以上发生的痔是内痔，以下的痔是外痔C.齿状线以上淋巴引流入骼外淋巴结，以下入腹股沟淋巴结 D.齿状线以上由直肠上、下动脉供血，以下由肛管动脉供应E.齿状线以上受植物神经支配，以下属阴部内神经支配解析：解
21、析：题中 A、B、D、E 均正确，齿状线以上淋巴引流主要入腹主动脉旁淋巴结或骼内淋巴结，齿状线以下的淋巴引流主要入腹股沟淋巴结及骼外淋巴结。20.血栓闭塞性脉管炎患者的护理措施是（分数：2.00）A.患肢局部加温保暖B.尽量减少止痛剂的应用C.要求患者绝对戒烟 D.休息时抬高患肢，缓解疼痛E.指导晚期患者做伯尔格运动解析：解析：血栓闭塞性脉管炎患者应戒烟。21.下列 H 1 受体阻断剂具有明显的嗜睡副作用的是（分数：2.00）A.特非那丁B.氯雷他定C.西替利嗪D.赛庚啶 E.皿治林解析：解析：赛庚啶具有明显嗜睡副作用。22.疥疮由疥螨引起的接触传染性皮肤病，其临床表现是（分数：2.00）A.皮损好发皮厚部位、小丘疹、线状隧道、疥疮结节、剧痒B.皮损好发皮肤薄部位、小丘疹、线状隧道、疥疮结节、无痒C.皮损好发皮肤薄部位、小丘疹、线状隧道、疥疮结节、剧痒 D.皮损好发皮肤薄部位、小丘疹、线状隧道、囊肿、剧痒E.皮损好发皮肤薄部位、小丘疹、线状隧道、疥疮结节、疼痛解析：解析：疥疮好发于皮肤细嫩、皱褶部位，皮损主要为红色丘疹、丘疱疹、小水疱、线状隧道、疥疮结节。自觉奇痒，遇热或夜间尤甚，常影响睡眠。
