1、中西医结合外科学（综合）-试卷 1 及答案解析(总分：70.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)1.破伤风最初的症状是（分数：2.00）A.角弓反张B.四肢抽搐C.张口困难D.呼吸急促E.神志不清2.气性坏疽最关键的治疗措施是（分数：2.00）A.大剂量青霉素B.高压氧疗法C.输血、输液D.紧急手术处理E.补充足够的营养3.抗菌药物在外科疾病应用中。下列哪项叙述不正确（分数：2.00）A.抗菌药物应用可减少术后并发症，增加手术安全性B.严重创伤、大面积烧伤应预防性应用抗菌药物C.全身情况不良的病人，应尽量选用杀菌性的抗生素治疗感染D.严重感染者，在体温正
2、常、全身情况和局部感染灶好转后 34 天即可停药，不需使用更长时间E.肾功能中度减退者，首次给药后，每次应给正常剂量的 12154.丹毒发于小腿，称为（分数：2.00）A.流火B.抱头火丹C.内发丹毒D.赤游丹E.流注5.疖与面部疔疮初起都有粟粒样脓头，诊断面部疔疮的依据是（分数：2.00）A.红热高肿B.疼痛剧烈C.顶硬根深D.痛痒交作E.弥漫肿胀6.疖病是指（分数：2.00）A.有头疖B.无头疖C.软疖D.石疖E.反复发作、此起彼伏、日久不愈7.红丝疔相当于西医的（分数：2.00）A.静脉炎B.气性坏疽C.急性淋巴管炎D.动脉闭塞性脉管炎E.化脓性淋巴结炎8.暑疖的治疗方药为（分数：2.0
3、0）A.防风通圣散B.托里消毒散C.四君子汤D.六味地黄汤E.清暑汤9.胎火胎毒之丹毒，治疗方药为（分数：2.00）A.普济消毒饮B.龙胆泻肝汤C.五神汤合萆薜分清饮D.犀角地黄汤E.清瘟败毒饮10.锁喉痈治疗的方药是（分数：2.00）A.普济消毒饮B.五神汤合萆薜渗湿汤C.仙方活命饮D.五味消毒饮E.大承气汤11.阴虚火盛之痈，当用（分数：2.00）A.仙方活命饮B.竹叶黄芪汤C.四君子汤D.金匮肾气丸E.十全大补汤12.风毒入经之破伤风，治疗的方药是（分数：2.00）A.玉真散B.五虎追风散C.存命汤D.生脉散E.真武汤13.下列关于清创的原则中，错误的是（分数：2.00）A.清除伤口内异
4、物B.切除失去活力的组织C.彻底止血D.根据情况缝合伤口E.必须放置引流14.面部开放性损伤，伤后 12 小时就诊，应采取的措施是（分数：2.00）A.换药，不清创B.清创后不缝合C.清创后一期缝合D.清创后延期缝合E.清创后放引流条15.下列哪项因素有利于创伤修复和伤口愈合（分数：2.00）A.细菌感染B.血液循环障碍C.异物存留D.局部制动E.服用皮质激素类药物16.关于头皮裂伤，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.创口有脑组织外溢，须立即缝合头皮，变开放为闭合损伤B.处置时着重检查有无颅骨和脑损伤C.尽早清创缝合D.清创时限放宽至 24 小时E.即使创口不大，出血也较多17.诊断颅盖骨
5、骨折通常依据（分数：2.00）A.头颅 X 线摄片B.头皮伤痕C.局部触诊闻及骨擦音D.剧烈头痛伴呕吐E.对侧肢体偏瘫18.脑震荡临床表现不包括（分数：2.00）A.意识障碍不超过 30 分钟B.意识障碍期肌腱反射消失、皮肤苍白、血压下降C.醒后常有头晕、头痛、恶心呕吐D.腰穿脑脊液中红细胞 100010 6 L (1000mm 3 )E.逆行性遗忘19.脑挫裂伤的临床表现中，下列哪项不相符合（分数：2.00）A.伤后立即昏迷绝大多数超过半小时B.伤后立即出现局灶症状及体征C.可有头痛、恶心、呕吐等表现D.有迟发性瞳孔散大而无脑疝表现E.腰穿脑脊液有红细胞20.外伤性颅内血肿的主要致命因素是（
6、分数：2.00）A.急性脑疝B.弥漫性脑水肿C.昏迷所致肺部感染D.脑脊液循环受阻E.蛛网膜下腔出血二、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)21.男性，60 岁，右阴囊可复性肿物 14 年，不能还纳 1 天。伴呕吐，停止排气排便。查体：心率 108 次分，血压 150105mmHg，右阴囊肿大，压痛明显，腹膨隆，肠鸣音亢进，白细胞 1410 9 L，中性85。对该患者的最佳处理是（分数：2.00）A.立即剖腹探查B.急诊室留观C.止痛，抗炎D.胃肠减压，择期行修补术E.急作腹股沟疝探查，并作肠切除准备22.女性，52 岁，反复呕血 2 年，1 天前突然又呕血，胃镜确诊为食管曲张静脉出血。
7、体格检查：贫血貌，血压 8060mmHg，蛙状腹，脾肋下 3cm，肝功能 SGPT：120U(赖氏法)，A(二比值为 082：1，总胆红素(TB)：35molL。最宜采用（分数：2.00）A.静脉注射止血药B.口服去甲肾上腺素C.脾切除，贲门周围血管离断术D.限制性门腔分流术E.三腔管压迫止血23.男性，65 岁，排尿困难 2 年，尿线细，射程短，排尿时间延长。1 天前因感冒后突发不能自行排尿，下腹区胀痛难忍，应先行（分数：2.00）A.输液抗感染B.导尿C.前列腺切除术D.针刺E.理疗24.在泌尿、男性疾病中，肝经湿热的临证常用处方是（分数：2.00）A.萆薢分清饮B.龙胆泻肝汤C.八正散D
8、.革薢渗湿汤E.导赤散25.男性，35 岁，稍长距离步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失。平时感右足发凉，怕冷，有麻木感。右足背动脉搏动减弱。应考虑（分数：2.00）A.血栓性静脉炎B.深静脉血栓形成C.血栓闭塞性脉管炎(营养障碍期)D.血栓闭塞性肺管炎(局部缺血期)E.动脉粥样硬化症三、B1 型题(总题数：5，分数：20.00)A赤游丹 B抱头火丹 C流火 D内发丹毒 E腿游风（分数：4.00）(1).新生儿发于臀部的丹毒称（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).生于下肢的丹毒称（分数：2.00）A.B.C.D.E.A普济消毒饮 B阳和汤 C托里消毒散 D五神汤 E犀角
9、地黄汤（分数：4.00）(1).丹毒属风热毒蕴型的主方为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).走黄属毒盛入血型的主方为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A来自上皮组织的恶性肿瘤 B来自间叶组织的恶性肿瘤 C来自胚胎组织的肿瘤 D来自平滑肌的肿瘤E来自骨组织的肿瘤（分数：4.00）(1).癌是指（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).母细胞瘤是指（分数：2.00）A.B.C.D.E.A表皮样囊肿 B皮脂腺囊肿 C腱鞘囊肿 D蔓状血管瘤 E脂肪瘤（分数：4.00）(1).发生在皮下组织内，有明显压缩性的肿块是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).发生在皮下组织内，呈分叶状
10、的肿块是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A早期胃癌 B小胃癌 C微小胃癌 D进展期胃癌 E晚期胃癌（分数：4.00）(1).癌灶直径5mm（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).局限于粘膜或粘膜下层的胃癌（分数：2.00）A.B.C.D.E.中西医结合外科学（综合）-试卷 1 答案解析(总分：70.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)1.破伤风最初的症状是（分数：2.00）A.角弓反张B.四肢抽搐C.张口困难 D.呼吸急促E.神志不清解析：解析：破伤风典型的临床表现是肌肉痉挛性收缩。阵发 I 生肌肉强烈痉挛，首先影响咀嚼肌，随后影响的肌群顺序
11、是：面部表情肌，颈、背、腹、四肢肌，最后是膈肌。相应最先出现的表现是：张口困难(牙关紧闭)。2.气性坏疽最关键的治疗措施是（分数：2.00）A.大剂量青霉素B.高压氧疗法C.输血、输液D.紧急手术处理 E.补充足够的营养解析：解析：气性坏疽是厌氧菌感染的一种，即梭状芽胞杆菌所致的肌坏死或肌炎。本病发展急剧，预后严重，一经诊断，需立即积极治疗，其中最关键的措施是紧急手术清创。题中其余几项也是气性坏疽的治疗措施。3.抗菌药物在外科疾病应用中。下列哪项叙述不正确（分数：2.00）A.抗菌药物应用可减少术后并发症，增加手术安全性B.严重创伤、大面积烧伤应预防性应用抗菌药物C.全身情况不良的病人，应尽量
12、选用杀菌性的抗生素治疗感染D.严重感染者，在体温正常、全身情况和局部感染灶好转后 34 天即可停药，不需使用更长时间 E.肾功能中度减退者，首次给药后，每次应给正常剂量的 1215解析：解析：抗菌药物在外科疾病中的应用，在许多方面都起着较大的作用，题中 A、B、C、E 的叙述均是正确的。唯有在严重感染时的停药时间不能过早。一般认为体温恢复正常、全身情况和局部感染灶好转后 34 天即可停药。但对于严重感染患者应在平稳 12 周后再停药，以免感染复发。4.丹毒发于小腿，称为（分数：2.00）A.流火 B.抱头火丹C.内发丹毒D.赤游丹E.流注解析：解析：丹毒发于小腿，称为流火；发于头部称为抱头火丹
13、；新生儿易发于臀部则为赤游丹。5.疖与面部疔疮初起都有粟粒样脓头，诊断面部疔疮的依据是（分数：2.00）A.红热高肿B.疼痛剧烈C.顶硬根深 D.痛痒交作E.弥漫肿胀解析：解析：面部疔疮的临床特征是疮形如粟，跟深坚硬，如钉丁之状。6.疖病是指（分数：2.00）A.有头疖B.无头疖C.软疖D.石疖E.反复发作、此起彼伏、日久不愈 解析：解析：反复发作、此起彼伏、日久不愈为疖病。7.红丝疔相当于西医的（分数：2.00）A.静脉炎B.气性坏疽C.急性淋巴管炎 D.动脉闭塞性脉管炎E.化脓性淋巴结炎解析：解析：红丝疔相当于西医的急性淋巴管炎。8.暑疖的治疗方药为（分数：2.00）A.防风通圣散B.托里
14、消毒散C.四君子汤D.六味地黄汤E.清暑汤 解析：解析：暑疖当清热利湿解毒，方选清暑汤。防风通圣散祛风清热利湿，治疖病。托里消毒散补养气血，治蝼蛄疖。9.胎火胎毒之丹毒，治疗方药为（分数：2.00）A.普济消毒饮B.龙胆泻肝汤C.五神汤合萆薜分清饮D.犀角地黄汤 E.清瘟败毒饮解析：解析：胎火胎毒之丹毒，多见于新生儿，治当凉营清热解毒，方选犀角地黄汤加减。10.锁喉痈治疗的方药是（分数：2.00）A.普济消毒饮 B.五神汤合萆薜渗湿汤C.仙方活命饮D.五味消毒饮E.大承气汤解析：解析：锁喉痈治当散风清热，化痰解毒，方用普济消毒饮加减。五神汤合萆薢分清饮，用治腓腨发。仙方活命饮多用治手发背。11
15、.阴虚火盛之痈，当用（分数：2.00）A.仙方活命饮B.竹叶黄芪汤 C.四君子汤D.金匮肾气丸E.十全大补汤解析：解析：阴虚火盛之痈，治当滋阴生津，清热托毒，方用竹叶黄芪汤加减。12.风毒入经之破伤风，治疗的方药是（分数：2.00）A.玉真散B.五虎追风散 C.存命汤D.生脉散E.真武汤解析：解析：风毒入经之破伤风，治当祛风镇惊，化痰通络，方用五虎追风散加减。玉真散用治风毒入络之破伤风。存命汤用治风毒入脏之破伤风。13.下列关于清创的原则中，错误的是（分数：2.00）A.清除伤口内异物B.切除失去活力的组织C.彻底止血D.根据情况缝合伤口E.必须放置引流 解析：解析：清除伤口内异物和切除失去活
16、力的组织是清创术最重要的原则，细菌与异物或坏死组织并存时，感染发生率显著增高；伤口应彻底止血，以免术后继续出血，形成血肿影响愈合；清创完成后应根据情况缝合伤口，若受伤时间已超过 812 小时，伤口污染较重时，可行延期缝合；感染伤口需引流，但并非所有伤口都必须放置引流。14.面部开放性损伤，伤后 12 小时就诊，应采取的措施是（分数：2.00）A.换药，不清创B.清创后不缝合C.清创后一期缝合 D.清创后延期缝合E.清创后放引流条解析：解析：面部开放性损伤 12 小时，尚无明显感染时，应给予清创后一期缝合。不清创、不缝合或延迟缝合、置引流条均有可能增加伤口感染的机会和使伤口愈合的瘢痕变大。15.
17、下列哪项因素有利于创伤修复和伤口愈合（分数：2.00）A.细菌感染B.血液循环障碍C.异物存留D.局部制动 E.服用皮质激素类药物解析：解析：创伤修复的过程中，凡有抑制创伤性炎症、破坏或抑制细胞增生和基质沉积的因素，都能阻碍创伤修复，使伤口不能及时愈合。如感染、异物存留、血液循环障碍、使用皮质激素、营养不良等。而局部有效制动，可避免新生组织受到继续损伤，对伤口愈合是有利的。16.关于头皮裂伤，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.创口有脑组织外溢，须立即缝合头皮，变开放为闭合损伤 B.处置时着重检查有无颅骨和脑损伤C.尽早清创缝合D.清创时限放宽至 24 小时E.即使创口不大，出血也较多解析：
18、解析：创口有脑组织外溢，属开放性脑损伤，闭合伤口时，应将破裂的硬脑膜缝合或修补，再缝合头皮。只缝合头皮是错误的。17.诊断颅盖骨骨折通常依据（分数：2.00）A.头颅 X 线摄片 B.头皮伤痕C.局部触诊闻及骨擦音D.剧烈头痛伴呕吐E.对侧肢体偏瘫解析：解析：颅盖骨骨折多数为线形骨折，还可有凹陷骨折，主要靠颅骨 X 线片确诊。为了解凹陷骨折的陷入深度，还应照切线位。18.脑震荡临床表现不包括（分数：2.00）A.意识障碍不超过 30 分钟B.意识障碍期肌腱反射消失、皮肤苍白、血压下降C.醒后常有头晕、头痛、恶心呕吐D.腰穿脑脊液中红细胞 100010 6 L (1000mm 3 ) E.逆行性
19、遗忘解析：解析：脑震荡的临床表现不包括 D 项。脑脊液检查无红细胞。另外神经系统检查无阳性体征，CT检查颅内无异常发现。19.脑挫裂伤的临床表现中，下列哪项不相符合（分数：2.00）A.伤后立即昏迷绝大多数超过半小时B.伤后立即出现局灶症状及体征C.可有头痛、恶心、呕吐等表现D.有迟发性瞳孔散大而无脑疝表现 E.腰穿脑脊液有红细胞解析：解析：A、B、C、E 项都对。脑挫裂伤患者，南于继发性脑水肿或颅内血肿，可造成颅内压增高和引起脑疝，出现脑疝的表现。20.外伤性颅内血肿的主要致命因素是（分数：2.00）A.急性脑疝 B.弥漫性脑水肿C.昏迷所致肺部感染D.脑脊液循环受阻E.蛛网膜下腔出血解析：
20、解析：外伤性颅内血肿形成后，其严重性在于引起所在分区颅内压增高而导致脑疝，严重威胁患者生命，及时正确处理，可在很大程度上改善预后。二、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)21.男性，60 岁，右阴囊可复性肿物 14 年，不能还纳 1 天。伴呕吐，停止排气排便。查体：心率 108 次分，血压 150105mmHg，右阴囊肿大，压痛明显，腹膨隆，肠鸣音亢进，白细胞 1410 9 L，中性85。对该患者的最佳处理是（分数：2.00）A.立即剖腹探查B.急诊室留观C.止痛，抗炎D.胃肠减压，择期行修补术E.急作腹股沟疝探查，并作肠切除准备 解析：解析：本病例特点为 60 岁男性病人，右阴囊可复性
21、肿物不能还纳 1 天，局部明显压痛，应考虑为右腹股沟疝嵌顿。因伴有呕吐、停止排便排气、腹部膨隆、肠呜音亢进等症状，说明已并发了机械性肠梗阻。病人心率快，白细胞升高，也不能完全排除发生绞窄的可能，应选择紧急手术治疗，解除梗阻，处理被嵌顿的肠管。故选 E 正确。22.女性，52 岁，反复呕血 2 年，1 天前突然又呕血，胃镜确诊为食管曲张静脉出血。体格检查：贫血貌，血压 8060mmHg，蛙状腹，脾肋下 3cm，肝功能 SGPT：120U(赖氏法)，A(二比值为 082：1，总胆红素(TB)：35molL。最宜采用（分数：2.00）A.静脉注射止血药B.口服去甲肾上腺素C.脾切除，贲门周围血管离断
22、术D.限制性门腔分流术E.三腔管压迫止血 解析：解析：该病人经胃镜确诊为食管曲张静脉出血，但目前一般情况及肝功能均较差，如进行外科治疗，手术死亡率较高，最有效的止血方法是采用三腔管压迫止血。23.男性，65 岁，排尿困难 2 年，尿线细，射程短，排尿时间延长。1 天前因感冒后突发不能自行排尿，下腹区胀痛难忍，应先行（分数：2.00）A.输液抗感染B.导尿 C.前列腺切除术D.针刺E.理疗解析：解析：老年男性，排尿网难 2 年，尿线细，射程短，排尿时间延长，考虑前列腺增生。突发不能自行排尿，下腹区胀痛难忍为急性尿潴留，应首选导尿。24.在泌尿、男性疾病中，肝经湿热的临证常用处方是（分数：2.00
23、）A.萆薢分清饮B.龙胆泻肝汤 C.八正散D.革薢渗湿汤E.导赤散解析：解析：湿热下注，属肝经湿热者，常选龙胆泻肝汤。25.男性，35 岁，稍长距离步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失。平时感右足发凉，怕冷，有麻木感。右足背动脉搏动减弱。应考虑（分数：2.00）A.血栓性静脉炎B.深静脉血栓形成C.血栓闭塞性脉管炎(营养障碍期)D.血栓闭塞性肺管炎(局部缺血期) E.动脉粥样硬化症解析：解析：根据患者平时感右足发凉，怕冷，麻木感，轻度间歇跛行，稍休息后可缓解，检查足背动脉搏动减弱，符合血栓闭塞性脉管炎局部缺血期表现。三、B1 型题(总题数：5，分数：20.00)A赤游丹 B抱头
24、火丹 C流火 D内发丹毒 E腿游风（分数：4.00）(1).新生儿发于臀部的丹毒称（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).生于下肢的丹毒称（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：丹毒发无定处，发病部位不同病名不同，如发于躯干部者，称内发丹毒；发于头面部者，称抱头火丹；发于小腿足部者，称流火；新生儿多生于臀部，称赤游丹。A普济消毒饮 B阳和汤 C托里消毒散 D五神汤 E犀角地黄汤（分数：4.00）(1).丹毒属风热毒蕴型的主方为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).走黄属毒盛入血型的主方为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：丹毒风热毒蕴证
25、治法为疏风清热解毒。方药为普济消毒饮加减。走黄毒盛入血证治法为凉血清热解毒。方药为五味消毒饮、黄连解毒汤、犀角地黄汤三方合并加减。A来自上皮组织的恶性肿瘤 B来自间叶组织的恶性肿瘤 C来自胚胎组织的肿瘤 D来自平滑肌的肿瘤E来自骨组织的肿瘤（分数：4.00）(1).癌是指（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).母细胞瘤是指（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：肿瘤有不同的分类方法。以利于选择治疗方案，提示预后等。根据组织来源不同，来自上皮组织的恶性肿瘤称为“癌”；来自胚胎组织的肿瘤常称为母细胞瘤。A表皮样囊肿 B皮脂腺囊肿 C腱鞘囊肿 D蔓状血管瘤 E脂肪瘤（分数：
26、4.00）(1).发生在皮下组织内，有明显压缩性的肿块是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).发生在皮下组织内，呈分叶状的肿块是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：该 2 个问题描述的肿瘤其共同特点是部位均在皮下组织内。同时具有可压缩性特点的是蔓状血管瘤；经常早分叶状肿块的是脂肪瘤。A早期胃癌 B小胃癌 C微小胃癌 D进展期胃癌 E晚期胃癌（分数：4.00）(1).癌灶直径5mm（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).局限于粘膜或粘膜下层的胃癌（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：胃癌的大体形态，随病期而不同，所有局限于粘膜或粘膜下层的胃癌，不论其是否有淋巴转移均称早期胃癌。近年我国又根据胃镜所见，提出小胃癌(癌灶直径 610mm)和微小胃癌(癌灶直径5mm)的概念。
