1、中西医结合外科学（综合）-试卷 19 及答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A误吸 B腹胀、腹泻 C微量元素缺乏 D胆囊结石、胆泥淤滞 E高渗性非酮性昏迷（分数：4.00）(1).肠外营养本身可发生（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肠外营养糖代谢紊乱可发生（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)患者，男，30 岁。30 分钟前被刀刺伤右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血压 10778mmHg，脉搏 96次分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁中线 4 肋间可见 3cm 长创口，随呼吸有
2、气体进出伤口响声。（分数：6.00）(1).患者纵隔的位置是（分数：2.00）A.右偏B.左偏C.正中位D.在左侧与正中间摆动E.在右侧与正中间摆动(2).此时应采取的急救措施是（分数：2.00）A.吸氧B.静脉穿刺输液C.摄胸部 X 线片D.立即剖胸探查E.立即闭合胸部创口(3).患者半小时后被收入病房，呼吸困难，轻度紫绀，右胸部皮下气肿明显加重，x 线胸片示右肺完全萎陷，纵隔向左侧偏移，右侧平膈肌水平可见液平面。正规处理是（分数：2.00）A.立即输血B.伤口清创并行胸腔闭式引流C.准备行手术探查D.用注射器穿刺排气E.继续观察三、A2 型题(总题数：2，分数：4.00)1.患者体重 60
3、kg，临床表现为较严重的代谢性酸中毒，未测二氧化碳结合力时，可先补充 5碳酸氢钠溶液（分数：2.00）A.600mlB.500mlC.200mlD.300mlE.400ml2.患者，男，10 岁。突发性中上腹疼痛 1 小时，伴呕吐。查体：腹软，中上腹有轻度深压痛，无肌紧张及反跳痛，拟诊为（分数：2.00）A.胆石症B.胃溃疡穿孔C.胆道蛔虫症D.急性胃肠炎E.急性肠梗阻四、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)3.高压消毒后的物品，超过多长时间不能使用（分数：2.00）A.3 天B.5 天C.7 天D.14 天E.30 天4.下列哪种手术应该首选椎管内麻醉（分数：2.00）A.肾切除术B
4、.膀胱全切，回肠代膀胱术C.腹腔镜手术D.时间很短的手术E.TUR-P(经尿道前列腺电切术)5.成年因失血致意识模糊、血压测不到，估计失血量（分数：2.00）A.1000mlB.800mlC.1200mlD.1400mlE.1600ml6.手术患者从术前 12 小时禁食，4 小时禁水的目的是（分数：2.00）A.减少术后感染B.防止术后腹胀C.防止吻合口瘘D.防止麻醉或手术中呕吐E.防止术后伤口裂开7.灭菌后内镜合格标准的是（分数：2.00）A.细菌总数20cfu件B.细菌总数10cfu件C.无菌检测合格D.细菌总数1000cfu件E.细菌总数100cfu件8.不是腹腔镜胆囊切除术的手术适应证
5、的是（分数：2.00）A.慢性结石性胆囊炎B.急性结石性胆囊炎C.胆囊息肉D.妊娠合并胆囊结石者E.既往曾行剖宫产手术的胆囊结石患者9.禁用于肾功能不全患者的抗菌药物是（分数：2.00）A.青霉素 GB.阿莫西林C.阿米卡星D.头孢曲松E.阿奇霉素10.典型的硬脑膜外血肿的意识改变是（分数：2.00）A.持续昏迷B.昏迷清醒昏迷C.昏迷清醒D.浅昏迷E.无昏迷11.用于肝细胞癌患者普查、诊断、判断疗效和预测复发的检验项目应首选（分数：2.00）A.异常凝血酶原B.-谷氨酞转肽酶C.甲胎蛋白D.-L 岩藻糖苷酶E.碱性磷酸酶12.不是炎症性急腹症的特点的是（分数：2.00）A.腹痛由轻转重B.持
6、续性腹痛C.病变部位有固定压痛D.腹膜炎范围不随病变加重而扩展E.腹膜刺激征局限于病变局部13.甲亢患者术前准备可以手术的基础代谢率，至少降至（分数：2.00）A.10以下B.25以下C.20以下D.30以下E.35以下14.急性乳腺炎的病因不包括（分数：2.00）A.乳头内陷B.乳汁过多C.乳管不通D.婴儿吸乳少E.乳房淋巴管阻塞15.提高胃癌治愈率的关键是（分数：2.00）A.术前、术中、术后化疗B.根治性手术C.综合治疗D.放射治疗E.早期诊断16.门静脉高压症手术的主要目的是（分数：2.00）A.治疗腹水B.改善肝功能C.去除门静脉高压症的病因D.治疗肝性脑病E.预防和控制食管、胃底曲
7、张静脉出血17.患者，男，59 岁。因右腹股沟斜疝行手术治疗，术中发现疝囊壁的一部分由盲肠组成。诊断为（分数：2.00）A.Richter 疝B.Littre 疝C.难复性疝D.滑动疝E.易复性疝18.肾损伤可有血尿的是（分数：2.00）A.肾盂广泛撕裂B.肾血管断裂C.肾挫裂伤D.输尿管断裂E.输尿管堵塞19.发现早期直肠癌最有效的方法是（分数：2.00）A.盲肠指诊B.大便隐血C.钡灌肠D.CEAE.直肠镜20.有关动脉性静息痛的描述，正确的是（分数：2.00）A.皮肤温度升高B.可见静脉曲张C.夜间常取抱膝端坐体位D.伴有肢体肿胀E.足背动脉搏动增强21.不属于原发性皮损的是（分数：2.
8、00）A.斑疹B.脓疱C.结节D.水疱E.糜烂22.属于变态反应性皮肤病的是（分数：2.00）A.接触性皮炎、荨麻疹、药疹B.药疹、带状疱疹、痤疮C.湿疹、异位性皮炎、花斑癣D.接触性皮炎、荨麻疹、银屑病E.荨麻疹、湿疹、斑秃中西医结合外科学（综合）-试卷 19 答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A误吸 B腹胀、腹泻 C微量元素缺乏 D胆囊结石、胆泥淤滞 E高渗性非酮性昏迷（分数：4.00）(1).肠外营养本身可发生（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).肠外营养糖代谢紊乱可发生（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解
9、析：二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)患者，男，30 岁。30 分钟前被刀刺伤右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血压 10778mmHg，脉搏 96次分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁中线 4 肋间可见 3cm 长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。（分数：6.00）(1).患者纵隔的位置是（分数：2.00）A.右偏B.左偏C.正中位D.在左侧与正中间摆动 E.在右侧与正中间摆动解析：解析：开放性气胸吸气时纵隔向健侧移位，呼气时纵隔回到中间。(2).此时应采取的急救措施是（分数：2.00）A.吸氧B.静脉穿刺输液C.摄胸部 X 线片D.立即剖胸探查E.立即闭合胸部创口 解析：解析：开放
10、性气胸急救应首先封闭伤口，转为闭合性气胸。(3).患者半小时后被收入病房，呼吸困难，轻度紫绀，右胸部皮下气肿明显加重，x 线胸片示右肺完全萎陷，纵隔向左侧偏移，右侧平膈肌水平可见液平面。正规处理是（分数：2.00）A.立即输血B.伤口清创并行胸腔闭式引流 C.准备行手术探查D.用注射器穿刺排气E.继续观察解析：解析：患者出现液气胸，应行胸腔闭式引流，并进行伤口清创。三、A2 型题(总题数：2，分数：4.00)1.患者体重 60kg，临床表现为较严重的代谢性酸中毒，未测二氧化碳结合力时，可先补充 5碳酸氢钠溶液（分数：2.00）A.600mlB.500mlC.200mlD.300ml E.400
11、ml解析：解析：重度代谢性酸中毒需用碱性溶液纠正，未测二氧化碳结合力时，按 5ml公斤体重次计算，作静脉滴注。这个剂量一般可提高二氧化碳结合力 10(容积)左右。46 小时后，考虑重复使用。故5ml60=300ml。2.患者，男，10 岁。突发性中上腹疼痛 1 小时，伴呕吐。查体：腹软，中上腹有轻度深压痛，无肌紧张及反跳痛，拟诊为（分数：2.00）A.胆石症B.胃溃疡穿孔C.胆道蛔虫症 D.急性胃肠炎E.急性肠梗阻解析：解析：根据题干，诊断为胆道蛔虫症。四、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)3.高压消毒后的物品，超过多长时间不能使用（分数：2.00）A.3 天B.5 天C.7 天D.
12、14 天 E.30 天解析：4.下列哪种手术应该首选椎管内麻醉（分数：2.00）A.肾切除术B.膀胱全切，回肠代膀胱术C.腹腔镜手术D.时间很短的手术E.TUR-P(经尿道前列腺电切术) 解析：解析：TUR-P 首选连续硬膜外阻滞。硬膜外阻滞可使交感神经张力降低，容量血管扩张，从而增加患者对液体负荷的耐受力，同时，选择硬膜外阻滞可以及时发现膀胱冲洗时出现的并发症，如膀胱穿孔等。5.成年因失血致意识模糊、血压测不到，估计失血量（分数：2.00）A.1000mlB.800mlC.1200mlD.1400mlE.1600ml 解析：解析：意识模糊、血压测不到对应为重度休克。轻度为失血 800ml 以
13、下，中度为失血8001600ml，重度休克失血在 1600ml 以上(40以上)。6.手术患者从术前 12 小时禁食，4 小时禁水的目的是（分数：2.00）A.减少术后感染B.防止术后腹胀C.防止吻合口瘘D.防止麻醉或手术中呕吐 E.防止术后伤口裂开解析：7.灭菌后内镜合格标准的是（分数：2.00）A.细菌总数20cfu件B.细菌总数10cfu件C.无菌检测合格 D.细菌总数1000cfu件E.细菌总数100cfu件解析：解析：灭菌后内镜合格标准为无菌检测合格。8.不是腹腔镜胆囊切除术的手术适应证的是（分数：2.00）A.慢性结石性胆囊炎B.急性结石性胆囊炎C.胆囊息肉D.妊娠合并胆囊结石者
14、E.既往曾行剖宫产手术的胆囊结石患者解析：解析：腹腔镜胆囊切除术适用于兀手术禁忌证的所有良性胆囊疾病。其禁忌证包括： 疑有胆囊癌者； 合并原发性胆管结石及胆道狭窄者； 肝硬化并门静脉高压者； 有凝血机制障碍及出血倾向者； 腹腔内严重感染及腹膜炎者； 妊娠合并胆石症者； Mirizzi 综合征； 合并胆肠瘘； 严重心肺功能障碍及不能耐受气管插管伞身麻醉者； 腹腔内广泛而严重粘连者；不宜建立人工气腹者。9.禁用于肾功能不全患者的抗菌药物是（分数：2.00）A.青霉素 GB.阿莫西林C.阿米卡星 D.头孢曲松E.阿奇霉素解析：解析：禁用于肾功能不全患者的抗菌药物是阿米卡星。10.典型的硬脑膜外血肿的
15、意识改变是（分数：2.00）A.持续昏迷B.昏迷清醒昏迷 C.昏迷清醒D.浅昏迷E.无昏迷解析：解析：当原发性脑损伤的昏迷时间很短，而血肿的形成又不是十分迅速时，则在最初的昏迷与脑疝的昏迷之间有一段意识清醒时间，称为“中间清醒期”。11.用于肝细胞癌患者普查、诊断、判断疗效和预测复发的检验项目应首选（分数：2.00）A.异常凝血酶原B.-谷氨酞转肽酶C.甲胎蛋白 D.-L 岩藻糖苷酶E.碱性磷酸酶解析：12.不是炎症性急腹症的特点的是（分数：2.00）A.腹痛由轻转重B.持续性腹痛C.病变部位有固定压痛D.腹膜炎范围不随病变加重而扩展 E.腹膜刺激征局限于病变局部解析：解析：炎症性急腹症的患者
16、腹痛呈持续性，一般在炎症相应部位会有压痛症状和腹膜刺激征，腹痛症状和腹膜炎范围会随炎症加重而加重和扩大。因此正确答案是 D。13.甲亢患者术前准备可以手术的基础代谢率，至少降至（分数：2.00）A.10以下B.25以下C.20以下 D.30以下E.35以下解析：解析：应该控制在 20以下为妥。14.急性乳腺炎的病因不包括（分数：2.00）A.乳头内陷B.乳汁过多C.乳管不通D.婴儿吸乳少E.乳房淋巴管阻塞 解析：15.提高胃癌治愈率的关键是（分数：2.00）A.术前、术中、术后化疗B.根治性手术C.综合治疗D.放射治疗E.早期诊断 解析：解析：早期诊断是提高胃癌治愈率的关键。16.门静脉高压症
17、手术的主要目的是（分数：2.00）A.治疗腹水B.改善肝功能C.去除门静脉高压症的病因D.治疗肝性脑病E.预防和控制食管、胃底曲张静脉出血 解析：解析：静脉高压症行分流术或断流术的主要目的均是为了达到止血。前者降低门静脉压，后者阻断反常血流，都只为预防和控制食管胃底静脉曲张破裂出血，而其他几项均非此类手术所能解决或非主要目的。17.患者，男，59 岁。因右腹股沟斜疝行手术治疗，术中发现疝囊壁的一部分由盲肠组成。诊断为（分数：2.00）A.Richter 疝B.Littre 疝C.难复性疝D.滑动疝 E.易复性疝解析：解析：有少数病程较长的疝，因内容物不断进入疝囊时产生的下坠力量，将囊颈上方的腹
18、膜逐渐推向疝囊，尤其是髂窝区腹膜与后腹膜壁结合得极为松弛，更易被推移，以致盲肠、乙状结肠或膀胱随之下移成为疝囊壁的一部分，这种疝称为滑动性疝，多见于右侧腹股沟，也属于难复性疝。18.肾损伤可有血尿的是（分数：2.00）A.肾盂广泛撕裂B.肾血管断裂C.肾挫裂伤 D.输尿管断裂E.输尿管堵塞解析：解析：出现肾盂广泛性的损伤，肾血管损伤(肾动脉血栓形成、肾蒂撕脱)，输尿管断裂或被血块或肾组织碎片完全堵塞，血液流人腹腔以及血和尿同时外渗到肾周围组织等损伤情况时，尽管伤情严重，但血尿可不明显。19.发现早期直肠癌最有效的方法是（分数：2.00）A.盲肠指诊B.大便隐血C.钡灌肠D.CEAE.直肠镜 解析：20.有关动脉性静息痛的描述，正确的是（分数：2.00）A.皮肤温度升高 B.可见静脉曲张C.夜间常取抱膝端坐体位D.伴有肢体肿胀E.足背动脉搏动增强解析：21.不属于原发性皮损的是（分数：2.00）A.斑疹B.脓疱C.结节D.水疱E.糜烂 解析：解析：原发性皮损是皮肤病在其病变过程中直接发生及初次出现的皮损，有斑疹、丘疹、风团、结节、疱疹、脓疱等。22.属于变态反应性皮肤病的是（分数：2.00）A.接触性皮炎、荨麻疹、药疹 B.药疹、带状疱疹、痤疮C.湿疹、异位性皮炎、花斑癣D.接触性皮炎、荨麻疹、银屑病E.荨麻疹、湿疹、斑秃解析：
