1、中西医结合外科学（综合）-试卷 18 及答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)ANa + BK + CCa 2+ DMg 2+ E蛋白质（分数：4.00）(1).细胞外液中最重要的阳离子是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).细胞内液中最重要的阳离子是（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)患者，男，25 岁。既往体健，半小时前从 4m 高处摔下，左胸疼痛，呼吸困难，急诊。神清合作，轻度紫绀，左前胸壁 10cm10cm 皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻及湿哕音，胸片见左 4
2、、5、6肋各有两处骨折，肋膈角稍钝。（分数：6.00）(1).此时患者呼吸困难的主要原因不是（分数：2.00）A.胸壁软化B.纵隔扑动C.精神过度紧张D.静脉血回心障碍E.缺氧、二氧化碳潴留(2).此时应采取的急诊处理是（分数：2.00）A.气管切开B.吸痰C.胸壁包扎固定、止疼D.气管内插管E.呼吸机辅助呼吸(3).2 小时后，患者呼吸困难加重，咳嗽，颈、胸部出现皮下气肿，左侧呼吸音消失，胸片显示左肺被压缩约 85，未见液平面，此时应该（分数：2.00）A.立即开胸探查B.气管内插管C.行胸腔闭式引流D.呼吸机辅助呼吸E.气管切开三、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)1.患者，女，28
3、 岁。手术后出现表情淡漠、嗜睡、烦躁、腹胀、心率加快，心电图早期 T 波低平、双相倒置，继之 ST 段下降、QT 间期延长和 u 波出现，是因为（分数：2.00）A.轻度脱水B.高钾血症C.低钾血症D.中度脱水E.重度脱水2.患者，男，42 岁。突发性中上腹持续性疼痛，阵发性加剧 3 小时，并向右肩背部放射，频繁呕吐，吐出胃液及少量胆汁。查体：腹软，肠鸣音活跃。心电图示：房颤，白细胞 1710 9 L。最应做的检查是（分数：2.00）A.尿常规B.血常规C.B 超D.诊断性腹腔穿刺E.立卧位腹部 X 线平片3.患者，男，40 岁。顽固性十二指肠溃疡 2 年，拟行手术治疗，不可选择的手术方式是（
4、分数：2.00）A.毕式胃大部切除术B.毕 I 式胃大部切除术C.迷走神经干切断术D.选择性迷走神经切断术E.高选择性迷走神经切断术4.患者，女，28 岁。足月顺产后二周开始下床活动，觉左下肢痛，肿胀，左下肢皮肤略发绀，皮温高，表浅静脉曲张，沿左股静脉走行区有明显压痛，应该是（分数：2.00）A.血栓性股静脉炎B.左髂股静脉血栓形成C.局限性股深静脉血栓形成D.血栓性大隐静脉炎E.以上均不对四、A1 型题(总题数：18，分数：36.00)5.使用高压蒸气灭菌法杀灭带芽胞的细菌至少需（分数：2.00）A.蒸气压力 10401373kPa，温度 121126，维持 10 分钟B.蒸气压力 1040
5、1373kPa，温度 121126，维持 30 分钟C.蒸气压力 10401373kPa，温度 121126，维持 20 分钟D.蒸气压力 10401373kPa，温度 121126，维持 45 分钟E.蒸气压力 10401373kPa，温度 121126，维持 60 分钟6.异丙酚静脉麻醉应慎用于（分数：2.00）A.颅高压患者B.非住院患者C.癫痫史患者D.哮喘史患者E.长期卧床的老年患者7.血型不合输血后，患者出现严重溶血反应，实验室检查的重要依据是（分数：2.00）A.含铁血黄素尿B.血红蛋白尿C.血尿D.网织红细胞增高E.尿胆原(+)8.下列各种引流管，错误的处理是（分数：2.00）
6、A.要注意观察各种引流管是否通畅B.仔细记录引流液的色泽和容量C.胃肠功能恢复后可将胃肠减压管除去D.留置胆管内的“T”形管可在术后 1 周拔除E.腹腔烟卷引流一般在术后 2472 小时拔除9.进行腹腔镜胆囊切除术时，既能满足手术的需要，并发症也较少发生的腹内气压是（分数：2.00）A.58mmHgB.610mmHgC.1520mmHgD.1215mmHgE.2030mmHg10.不适合行腹腔镜手术的是（分数：2.00）A.乙状结肠癌B.升结肠癌C.无法在结肠镜下电切的结肠绒毛状腺瘤D.肿瘤10cmE.直肠癌11.有关痈的处理方法，不正确的是（分数：2.00）A.中央部坏死组织多，全身症状重者
7、，应手术治疗B.切口应超出炎症范围C.唇痈不宜切开D.尽量剪除坏死组织E.切开至皮肤全层12.颅底骨折者有血性脑脊液耳漏或鼻漏时，错误的做法是（分数：2.00）A.头高足低位B.不打喷嚏C.口腔保持清洁D.使用抗生素E.外耳道或鼻腔填塞棉球或冲洗13.区别癌与肉瘤的主要依据是（分数：2.00）A.浸润性生长、无包膜B.异型性明显，有核分裂象C.通过血道转移D.肿瘤体积巨大E.组织来源14.单纯空腔器官梗阻的腹痛特点是（分数：2.00）A.阵发性腹痛B.持续性腹痛C.持续性痛阵发性加重D.持续性痛伴腹泻E.阵发性痛伴发热15.关于甲亢手术治疗的适应证，错误的是（分数：2.00）A.高功能腺瘤B.
8、中度以上原发性甲亢C.甲状腺肿大有压迫症状D.青少年患者E.抗甲状腺药物或放射性 131 治疗无效者16.乳房表浅脓肿切开引流，最佳切口应选择（分数：2.00）A.“+”字切口B.横切口C.轮辐状切口D.“+”切口E.竖切口17.采用选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时，做幽门成形术的目的是（分数：2.00）A.进一步降低胃酸B.防止手术后腹泻C.解除胃潴留D.减低溃疡复发率E.有利于消化吸收功能18.腹外疝最易嵌顿的是（分数：2.00）A.斜疝B.直疝C.切口疝D.股疝E.脐疝19.不宜应用于肾损伤的是（分数：2.00）A.大剂量静脉肾盂造影B.CT 检查C.B 超检查D.逆行尿路造影E.
9、肾动脉造影20.肛裂的主要特点是（分数：2.00）A.无痛性血便B.肛门部位下坠感C.肛门口有分泌物D.肛门疼痛伴血便E.粪便上附有新鲜血液21.假性动脉瘤是（分数：2.00）A.血管壁全层局部扩张B.动脉粥样硬化性动脉瘤C.血管壁部分由纤维组织构成的局部扩张D.检查时有震颤并可听到连续性杂音E.压迫动脉瘤出口部出现血压升高，脉压缩小及脉率缓的现象22.治愈后不易复发的皮肤病是（分数：2.00）A.湿疹B.带状疱疹C.银屑病D.荨麻疹E.单纯疱疹中西医结合外科学（综合）-试卷 18 答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)ANa + BK
10、+ CCa 2+ DMg 2+ E蛋白质（分数：4.00）(1).细胞外液中最重要的阳离子是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：细胞外液中最主要的阳离子是 Na 。(2).细胞内液中最重要的阳离子是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：细胞内液中的主要阳离子是 K 。二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)患者，男，25 岁。既往体健，半小时前从 4m 高处摔下，左胸疼痛，呼吸困难，急诊。神清合作，轻度紫绀，左前胸壁 10cm10cm 皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻及湿哕音，胸片见左 4、5、6肋各有两处骨折，肋膈角稍钝。（分数：6.00）(
11、1).此时患者呼吸困难的主要原因不是（分数：2.00）A.胸壁软化B.纵隔扑动C.精神过度紧张 D.静脉血回心障碍E.缺氧、二氧化碳潴留解析：解析：多发肋骨骨折时可出现 A、B、D、E。(2).此时应采取的急诊处理是（分数：2.00）A.气管切开B.吸痰 C.胸壁包扎固定、止疼D.气管内插管E.呼吸机辅助呼吸解析：解析：胸壁软化时，需采取的紧急措施为清除呼吸道分泌物，保证呼吸道通畅，因此选 B。(3).2 小时后，患者呼吸困难加重，咳嗽，颈、胸部出现皮下气肿，左侧呼吸音消失，胸片显示左肺被压缩约 85，未见液平面，此时应该（分数：2.00）A.立即开胸探查B.气管内插管C.行胸腔闭式引流 D.
12、呼吸机辅助呼吸E.气管切开解析：解析：患者出现了颈、胸部出现皮下气肿，左侧呼吸音消失，胸片显示左肺被压缩约 85，未见液平面，诊颤为气胸，应紧急排气，行胸腔闭式引流。三、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)1.患者，女，28 岁。手术后出现表情淡漠、嗜睡、烦躁、腹胀、心率加快，心电图早期 T 波低平、双相倒置，继之 ST 段下降、QT 间期延长和 u 波出现，是因为（分数：2.00）A.轻度脱水B.高钾血症C.低钾血症 D.中度脱水E.重度脱水解析：解析：根据患者表情淡漠、嗜睡、烦躁、腹胀、心率加快，心电图早期 T 波低平、双相倒置，继之S-T 段下降、Q-T 间期延长和 u 波出现，诊断
13、为低钾血症。2.患者，男，42 岁。突发性中上腹持续性疼痛，阵发性加剧 3 小时，并向右肩背部放射，频繁呕吐，吐出胃液及少量胆汁。查体：腹软，肠鸣音活跃。心电图示：房颤，白细胞 1710 9 L。最应做的检查是（分数：2.00）A.尿常规B.血常规C.B 超 D.诊断性腹腔穿刺E.立卧位腹部 X 线平片解析：3.患者，男，40 岁。顽固性十二指肠溃疡 2 年，拟行手术治疗，不可选择的手术方式是（分数：2.00）A.毕式胃大部切除术B.毕 I 式胃大部切除术 C.迷走神经干切断术D.选择性迷走神经切断术E.高选择性迷走神经切断术解析：解析：毕式胃大部切除术多应用于胃溃疡。4.患者，女，28 岁。
14、足月顺产后二周开始下床活动，觉左下肢痛，肿胀，左下肢皮肤略发绀，皮温高，表浅静脉曲张，沿左股静脉走行区有明显压痛，应该是（分数：2.00）A.血栓性股静脉炎B.左髂股静脉血栓形成 C.局限性股深静脉血栓形成D.血栓性大隐静脉炎E.以上均不对解析：解析：根据题干，符合左髂股静脉血栓形成的表现四、A1 型题(总题数：18，分数：36.00)5.使用高压蒸气灭菌法杀灭带芽胞的细菌至少需（分数：2.00）A.蒸气压力 10401373kPa，温度 121126，维持 10 分钟B.蒸气压力 10401373kPa，温度 121126，维持 30 分钟 C.蒸气压力 10401373kPa，温度 121
15、126，维持 20 分钟D.蒸气压力 10401373kPa，温度 121126，维持 45 分钟E.蒸气压力 10401373kPa，温度 121126，维持 60 分钟解析：解析：蒸气压力 10401373kPa，时，温度可达 121126，维持 30 分钟，即能杀死包括具有顽强抵抗力的细菌芽胞在内的一切细菌，达到灭菌目的。6.异丙酚静脉麻醉应慎用于（分数：2.00）A.颅高压患者B.非住院患者C.癫痫史患者D.哮喘史患者E.长期卧床的老年患者 解析：解析：异丙酚对心血管系统和呼吸系统有一定程度的抑制作用，对老年人的心血管抑制更重。7.血型不合输血后，患者出现严重溶血反应，实验室检查的重要
16、依据是（分数：2.00）A.含铁血黄素尿B.血红蛋白尿 C.血尿D.网织红细胞增高E.尿胆原(+)解析：8.下列各种引流管，错误的处理是（分数：2.00）A.要注意观察各种引流管是否通畅B.仔细记录引流液的色泽和容量C.胃肠功能恢复后可将胃肠减压管除去D.留置胆管内的“T”形管可在术后 1 周拔除 E.腹腔烟卷引流一般在术后 2472 小时拔除解析：解析：一般在心衰控制后 34 周。拔 T 形管的指征是： 无腹痛发作，体温、脉搏、白细胞均正常； 黄疸消退； 大便颜色正常； 引流量逐渐减少，胆汁澄清、无脓球、虫卵等； 试夹 T 形管12 日，无腹痛、腹胀，或发热等反应； 胆道造影正常，胆道下端通
17、畅。9.进行腹腔镜胆囊切除术时，既能满足手术的需要，并发症也较少发生的腹内气压是（分数：2.00）A.58mmHgB.610mmHgC.1520mmHgD.1215mmHg E.2030mmHg解析：解析：腹腔镜胆囊切除术腹内气压应保持在 1215mmHg，既能满足手术的需要，并发症也较少。10.不适合行腹腔镜手术的是（分数：2.00）A.乙状结肠癌B.升结肠癌C.无法在结肠镜下电切的结肠绒毛状腺瘤D.肿瘤10cm E.直肠癌解析：11.有关痈的处理方法，不正确的是（分数：2.00）A.中央部坏死组织多，全身症状重者，应手术治疗B.切口应超出炎症范围C.唇痈不宜切开D.尽量剪除坏死组织E.切开
18、至皮肤全层 解析：12.颅底骨折者有血性脑脊液耳漏或鼻漏时，错误的做法是（分数：2.00）A.头高足低位B.不打喷嚏C.口腔保持清洁D.使用抗生素E.外耳道或鼻腔填塞棉球或冲洗 解析：13.区别癌与肉瘤的主要依据是（分数：2.00）A.浸润性生长、无包膜B.异型性明显，有核分裂象C.通过血道转移D.肿瘤体积巨大E.组织来源 解析：14.单纯空腔器官梗阻的腹痛特点是（分数：2.00）A.阵发性腹痛 B.持续性腹痛C.持续性痛阵发性加重D.持续性痛伴腹泻E.阵发性痛伴发热解析：解析：阵发性腹痛多表示空腔脏器发生痉挛或阻塞性病变。15.关于甲亢手术治疗的适应证，错误的是（分数：2.00）A.高功能腺
19、瘤B.中度以上原发性甲亢C.甲状腺肿大有压迫症状D.青少年患者 E.抗甲状腺药物或放射性 131 治疗无效者解析：解析：甲亢手术治疗适应证包括： 毒性弥漫性中重度甲状腺肿，长期药物治疗无效； 甲状腺肿大，有压迫症状； 胸骨后甲状腺； 毒性结节性甲状腺肿； 毒性甲状腺腺瘤。故选 D。16.乳房表浅脓肿切开引流，最佳切口应选择（分数：2.00）A.“+”字切口B.横切口C.轮辐状切口 D.“+”切口E.竖切口解析：17.采用选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时，做幽门成形术的目的是（分数：2.00）A.进一步降低胃酸B.防止手术后腹泻C.解除胃潴留 D.减低溃疡复发率E.有利于消化吸收功能解析：
20、解析：加做幽门成形术的目的是解除胃排空障碍。18.腹外疝最易嵌顿的是（分数：2.00）A.斜疝B.直疝C.切口疝D.股疝 E.脐疝解析：解析：由于股管几乎是垂直向下的，疝块在卵圆窝内向前转折时形成一个锐角，并且股环本身比较小，周围又有较多的坚韧的韧带支持，因此股疝容易嵌顿，在腹外疝中，股疝嵌顿者最多。19.不宜应用于肾损伤的是（分数：2.00）A.大剂量静脉肾盂造影B.CT 检查C.B 超检查D.逆行尿路造影 E.肾动脉造影解析：解析：早期积极的影像学检查可以发现肾损伤的部位、程度、有无尿外渗或肾血管损伤以及对侧肾情况。根据病情轻重缓急，可有选择地使用 A、B、C、E 各项的检查，逆行尿路造影
21、不宜应用，因为易造成感染。20.肛裂的主要特点是（分数：2.00）A.无痛性血便B.肛门部位下坠感C.肛门口有分泌物D.肛门疼痛伴血便 E.粪便上附有新鲜血液解析：解析：肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。绝大多数肛裂位于肛管后正中线上，和排便时因肛管后壁承受压力最大有关。典型的临床表现是排便时肛门剧烈疼痛，也可有少量血迹。21.假性动脉瘤是（分数：2.00）A.血管壁全层局部扩张B.动脉粥样硬化性动脉瘤C.血管壁部分由纤维组织构成的局部扩张 D.检查时有震颤并可听到连续性杂音E.压迫动脉瘤出口部出现血压升高，脉压缩小及脉率缓的现象解析：22.治愈后不易复发的皮肤病是（分数：2.00）A.湿疹B.带状疱疹 C.银屑病D.荨麻疹E.单纯疱疹解析：
