1、中西医结合外科学（综合）-试卷 16 及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A布比卡因 B利多卡因 C丁卡因 D普鲁卡因 E罗哌卡因（分数：6.00）(1).麻醉作用最弱，时间最短的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).中毒反应时对心肌有明显毒性的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).不适合于作局部浸润麻醉的酯类局麻药的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)患者，男，10 岁。右足底被铁锈钉刺伤 10 天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰
2、患者可诱发上述症状，患者神志清楚，不发热。（分数：6.00）(1).该病致病菌属于（分数：2.00）A.革兰染色阳性厌氧芽孢杆菌B.革兰染色阴性厌氧拟杆菌C.革兰染色阴性变形杆菌D.革兰染色阳性梭形芽孢杆菌E.革兰染色阴性大肠杆菌(2).该病诊断为（分数：2.00）A.脓毒血症B.菌血症C.败血症D.脓血症E.毒血症(3).对机体威胁最大的是（分数：2.00）A.肌肉断裂B.骨折C.持续的呼吸肌痉挛D.尿潴留E.营养障碍三、A2 型题(总题数：3，分数：6.00)1.患者，女，46 岁。因上腹剧痛，休克 12 小时入院。巩膜轻度黄染，高度腹胀，肠鸣音消失，血糖83mmolL，血钙 65mmol
3、L，CO 2 CP201mmolL，血淀粉酶 126 温氏单位。心电图：T 波倒置，ST 段下降，诊断结果是（分数：2.00）A.心肌梗死，心源性休克B.急性梗阻性化脓性胆管炎C.胃穿孔弥漫性腹膜炎感染性休克D.急性坏死性胰腺炎E.急性水肿性胰腺炎2.患者，男，40 岁。6 小时前发生十二指肠壶腹(球部)溃疡前壁穿孔。以下症状及体征中，不应出现的是（分数：2.00）A.全腹压痛及肌紧张B.肝浊音界消失C.肠鸣音亢进D.呼吸浅快，腹肌呈板样E.发热及白细胞计数上升3.患者，女，40 岁。右下肢静脉迂曲扩张 15 年，长期站立有酸胀感，近 2 年右足靴区颜色加深，肿胀，大隐静脉瓣膜功能试验(+)，
4、深静脉通畅试验(一)，最可能的诊断是（分数：2.00）A.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全B.单纯性下肢静脉曲张C.下肢深静脉血栓形成D.动静脉瘘E.血栓性浅静脉炎四、A1 型题(总题数：19，分数：38.00)4.首载阳和汤、小金丹，并创立外科阴阳辨证法的著作是（分数：2.00）A.灵枢痈疽B.诸病源候论C.外科全生集D.千金方E.疡科心得集5.不属于氯胺酮麻醉的禁忌汪的是（分数：2.00）A.高血压B.冠心病C.颅高压D.法洛四联症E.青光眼6.高血钾症的治疗原则中，不正确的是（分数：2.00）A.补充血容量B.立即停止钾盐摄入C.恢复肾脏功能D.积极防治心律失常E.降低血钾浓度7.迅速出血后
5、出现休克症状。表明至少已丢失全身总血量的（分数：2.00）A.10B.15C.25D.20E.308.手术后，胃肠减压管拔除的指征是（分数：2.00）A.术后 3 天B.腹痛消失C.可闻及肠鸣音D.肛门排气E.腹胀消失9.纤维胃镜的适应证不包括（分数：2.00）A.疑有食管、胃、十二指肠疾病者B.食管、胃、十二指肠疾病治疗或手术后的随访C.治疗某些食管、胃、十二指肠疾病D.晚期胃肠道肿瘤的治疗E.疑有上消化道穿孔者10.有关腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因，正确的是（分数：2.00）A.误认胆总管为胆囊管B.误认右侧副肝管为胆囊管C.钛夹位置不对，阻塞胆总管D.胆囊管过度牵引E.以上均是11.外
6、科感染的局部治疗方法中，不正确的是（分数：2.00）A.散瘀消肿B.伴有严重中毒症状时切开减压C.患部适当活动，促进循环D.必要时切除感染脏器E.加强营养支持12.闭合性肋骨骨折的治疗要点是（分数：2.00）A.胸腔闭式引流B.胸腔穿刺C.止痛、防治并发症D.开胸探查E.气管捅管或气管切开13.对放射线高度敏感的肿瘤，不包括（分数：2.00）A.淋巴造血系统肿瘤B.性腺肿瘤C.多发性骨髓瘤D.来源于上皮组织的肿瘤E.肾母细胞瘤14.癌与肉瘤的最主要区别是（分数：2.00）A.发生的部位不同B.肿瘤的颜色不同C.肿瘤的质地不同D.组织来源不同E.发生的年龄不同15.关于甲状腺髓样癌，不正确的是（
7、分数：2.00）A.髓样癌占甲状腺癌的 7B.甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡上皮C.甲状腺髓样癌的肿瘤标记物是降钙素D.手术原则同乳头状腺癌E.可兼有淋巴和血行转移16.乳房发生乳腺癌最常见的部位是（分数：2.00）A.乳头部位B.内上象限C.内下象限D.外上象限E.外下象限17.胃十二指肠消化性溃疡穿孔最好发的部位是（分数：2.00）A.十二指肠球部后壁B.十二指肠球部前壁C.胃小弯D.胃大弯E.胃底18.鉴别腹股沟斜疝与直疝最有价值的临床特点是（分数：2.00）A.疝块的形状B.疝块的位置C.发生年龄D.是否容易嵌顿E.回纳疝块后压住深(内)环，增加腹压是否脱出19.右肾结石 06cm 大小
8、光滑，肾轻度积水应采取的治疗方法是（分数：2.00）A.肾盂切开取石B.肾实质切开取石C.非手术治疗D.套石术E.以上都可以20.膀胱癌最常见的组织类型是（分数：2.00）A.非上皮性肿瘤B.鳞状细胞癌C.腺癌D.移行细胞癌E.绒毛膜上皮癌21.广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症是（分数：2.00）A.下肢溃疡B.下肢浅静脉曲张C.肺栓塞D.伴动脉痉挛、肢体缺血E.腔静脉阻塞22.二期梅毒粘膜损害呈扁平状圆形糜烂面，内含（分数：2.00）A.少量苍白螺旋体，传染性无B.大量苍白螺旋体，传染性强C.少量苍白螺旋体，传染性强D.大量苍白螺旋体，传染性弱E.少量苍白螺旋体，传染性弱中西医结合外科
9、学（综合）-试卷 16 答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A布比卡因 B利多卡因 C丁卡因 D普鲁卡因 E罗哌卡因（分数：6.00）(1).麻醉作用最弱，时间最短的是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：普鲁卡因具有良好的局部麻醉作用，但因对皮肤、粘膜穿透力弱，不适于表面麻醉。麻醉时间短，可加入少量肾上腺素(1：2000001：100000)以延长作用的时间。(2).中毒反应时对心肌有明显毒性的药物是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).不适合于作局部浸润麻醉的酯类局麻药的是（分数：2.00）A.B.C.
10、 D.E.解析：解析：丁卡因亲脂性高，穿透力强，易进入神经，也易被吸收入血。最常用作表面麻醉、腰麻及硬脊膜外腔麻醉，一般不用于浸润麻醉。二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)患者，男，10 岁。右足底被铁锈钉刺伤 10 天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰患者可诱发上述症状，患者神志清楚，不发热。（分数：6.00）(1).该病致病菌属于（分数：2.00）A.革兰染色阳性厌氧芽孢杆菌 B.革兰染色阴性厌氧拟杆菌C.革兰染色阴性变形杆菌D.革兰染色阳性梭形芽孢杆菌E.革兰染色阴性大肠杆菌解析：解析：根据典型的临床表现可诊断为破伤风，破伤风杆菌为革兰染色阳性厌氧芽
11、孢杆菌。(2).该病诊断为（分数：2.00）A.脓毒血症B.菌血症C.败血症D.脓血症E.毒血症 解析：解析：破伤风为毒血症，破伤风杆菌并不进入血液循环。(3).对机体威胁最大的是（分数：2.00）A.肌肉断裂B.骨折C.持续的呼吸肌痉挛 D.尿潴留E.营养障碍解析：解析：持续的呼吸肌痉挛可致窒息。三、A2 型题(总题数：3，分数：6.00)1.患者，女，46 岁。因上腹剧痛，休克 12 小时入院。巩膜轻度黄染，高度腹胀，肠鸣音消失，血糖83mmolL，血钙 65mmolL，CO 2 CP201mmolL，血淀粉酶 126 温氏单位。心电图：T 波倒置，ST 段下降，诊断结果是（分数：2.00
12、）A.心肌梗死，心源性休克B.急性梗阻性化脓性胆管炎C.胃穿孔弥漫性腹膜炎感染性休克D.急性坏死性胰腺炎 E.急性水肿性胰腺炎解析：解析：根据题干，诊断为急性坏死性胰腺炎。2.患者，男，40 岁。6 小时前发生十二指肠壶腹(球部)溃疡前壁穿孔。以下症状及体征中，不应出现的是（分数：2.00）A.全腹压痛及肌紧张B.肝浊音界消失C.肠鸣音亢进 D.呼吸浅快，腹肌呈板样E.发热及白细胞计数上升解析：解析：溃疡穿孔后出现急性腹膜炎表现，因此肠鸣音亢进不应出现。3.患者，女，40 岁。右下肢静脉迂曲扩张 15 年，长期站立有酸胀感，近 2 年右足靴区颜色加深，肿胀，大隐静脉瓣膜功能试验(+)，深静脉通
13、畅试验(一)，最可能的诊断是（分数：2.00）A.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全B.单纯性下肢静脉曲张 C.下肢深静脉血栓形成D.动静脉瘘E.血栓性浅静脉炎解析：解析：根据患者的职业，右下肢静脉迂曲扩张 15 年，长期站立有酸胀感，近 2 年右足靴区颜色加深，肿胀，大隐静脉瓣膜功能试验(+)，深静脉通畅试验(一)，符合单纯性下肢静脉曲张表现。四、A1 型题(总题数：19，分数：38.00)4.首载阳和汤、小金丹，并创立外科阴阳辨证法的著作是（分数：2.00）A.灵枢痈疽B.诸病源候论C.外科全生集 D.千金方E.疡科心得集解析：解析：外科全生集中自拟阳和汤、醒消丸、小金丹、犀黄丸等，临床疗效颇好
14、。5.不属于氯胺酮麻醉的禁忌汪的是（分数：2.00）A.高血压B.冠心病C.颅高压D.法洛四联症 E.青光眼解析：解析：对于法洛四联症等紫绀性先天心血管畸形者，氯胺酮是较好的诱导药物，它可使心排血量增加，体循环阻力增加，可减少右向左的分流。6.高血钾症的治疗原则中，不正确的是（分数：2.00）A.补充血容量 B.立即停止钾盐摄入C.恢复肾脏功能D.积极防治心律失常E.降低血钾浓度解析：解析：高钾血症的治疗原则是停给一切带有钾的药物或溶液，尽量不食含钾量较高的食物，以免血钾更加增高及降低血清钾浓度、对抗心律失常、恢复肾功能等。7.迅速出血后出现休克症状。表明至少已丢失全身总血量的（分数：2.00
15、）A.10B.15C.25D.20 E.30解析：解析：外科学休克章节中提到休克代偿期(此时已有些症状)，估计失血量为 20。8.手术后，胃肠减压管拔除的指征是（分数：2.00）A.术后 3 天B.腹痛消失C.可闻及肠鸣音D.肛门排气 E.腹胀消失解析：解析：常规放置胃肠减压管直至术后肛门排气，以增加腹部手术安全性。9.纤维胃镜的适应证不包括（分数：2.00）A.疑有食管、胃、十二指肠疾病者B.食管、胃、十二指肠疾病治疗或手术后的随访C.治疗某些食管、胃、十二指肠疾病D.晚期胃肠道肿瘤的治疗E.疑有上消化道穿孔者 解析：10.有关腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因，正确的是（分数：2.00）A.误
16、认胆总管为胆囊管B.误认右侧副肝管为胆囊管C.钛夹位置不对，阻塞胆总管D.胆囊管过度牵引E.以上均是 解析：11.外科感染的局部治疗方法中，不正确的是（分数：2.00）A.散瘀消肿B.伴有严重中毒症状时切开减压C.患部适当活动，促进循环 D.必要时切除感染脏器E.加强营养支持解析：12.闭合性肋骨骨折的治疗要点是（分数：2.00）A.胸腔闭式引流B.胸腔穿刺C.止痛、防治并发症 D.开胸探查E.气管捅管或气管切开解析：解析：治疗的重点是止痛、宽胶布条固定胸廓和防治并发症。13.对放射线高度敏感的肿瘤，不包括（分数：2.00）A.淋巴造血系统肿瘤B.性腺肿瘤C.多发性骨髓瘤D.来源于上皮组织的肿
17、瘤 E.肾母细胞瘤解析：14.癌与肉瘤的最主要区别是（分数：2.00）A.发生的部位不同B.肿瘤的颜色不同C.肿瘤的质地不同D.组织来源不同 E.发生的年龄不同解析：15.关于甲状腺髓样癌，不正确的是（分数：2.00）A.髓样癌占甲状腺癌的 7B.甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡上皮 C.甲状腺髓样癌的肿瘤标记物是降钙素D.手术原则同乳头状腺癌E.可兼有淋巴和血行转移解析：16.乳房发生乳腺癌最常见的部位是（分数：2.00）A.乳头部位B.内上象限C.内下象限D.外上象限 E.外下象限解析：解析：外上象限是乳腺癌的好发部位，约 13 的乳腺癌发生于此，是临床重点检查部位。17.胃十二指肠消化性溃疡
18、穿孔最好发的部位是（分数：2.00）A.十二指肠球部后壁B.十二指肠球部前壁 C.胃小弯D.胃大弯E.胃底解析：解析：急性十二指肠溃疡穿孔多见于十二指肠球部前壁偏胃小弯侧，急性胃溃疡穿孔多发生于近幽门的胃前壁，也多偏胃小弯侧。18.鉴别腹股沟斜疝与直疝最有价值的临床特点是（分数：2.00）A.疝块的形状B.疝块的位置C.发生年龄D.是否容易嵌顿E.回纳疝块后压住深(内)环，增加腹压是否脱出 解析：解析：鉴别腹股沟斜疝或直疝时，最有意义的鉴别点是还纳疝内容物、压迫深环后疝内容物是否再突出。19.右肾结石 06cm 大小光滑，肾轻度积水应采取的治疗方法是（分数：2.00）A.肾盂切开取石B.肾实质
19、切开取石C.非手术治疗 D.套石术E.以上都可以解析：解析：一般06cm 的光滑结石、无尿路梗阻和感染，可先使用非手术治疗。20.膀胱癌最常见的组织类型是（分数：2.00）A.非上皮性肿瘤B.鳞状细胞癌C.腺癌D.移行细胞癌 E.绒毛膜上皮癌解析：解析：膀胱癌为泌尿系中最常见的肿瘤，95以上为上皮性肿瘤，其中 90为移行上皮肿瘤。21.广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症是（分数：2.00）A.下肢溃疡B.下肢浅静脉曲张C.肺栓塞 D.伴动脉痉挛、肢体缺血E.腔静脉阻塞解析：解析：下肢深静脉血栓如脱落进入肺动脉，可引起肺栓塞，大块肺栓塞可致死，为下肢深静脉血栓最严重的并发症。22.二期梅毒粘膜损害呈扁平状圆形糜烂面，内含（分数：2.00）A.少量苍白螺旋体，传染性无B.大量苍白螺旋体，传染性强 C.少量苍白螺旋体，传染性强D.大量苍白螺旋体，传染性弱E.少量苍白螺旋体，传染性弱解析：
