1、中西医结合外科学(综合)-试卷 16 及答案解析(总分:56.00,做题时间:90 分钟)一、B1 型题(总题数:1,分数:6.00)A布比卡因 B利多卡因 C丁卡因 D普鲁卡因 E罗哌卡因(分数:6.00)(1).麻醉作用最弱,时间最短的是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).中毒反应时对心肌有明显毒性的药物是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).不适合于作局部浸润麻醉的酯类局麻药的是(分数:2.00)A.B.C.D.E.二、A3/A4 型题(总题数:1,分数:6.00)患者,男,10 岁。右足底被铁锈钉刺伤 10 天,突然出现张口困难,继之出现苦笑面容,角弓反张,声响及触碰
2、患者可诱发上述症状,患者神志清楚,不发热。(分数:6.00)(1).该病致病菌属于(分数:2.00)A.革兰染色阳性厌氧芽孢杆菌B.革兰染色阴性厌氧拟杆菌C.革兰染色阴性变形杆菌D.革兰染色阳性梭形芽孢杆菌E.革兰染色阴性大肠杆菌(2).该病诊断为(分数:2.00)A.脓毒血症B.菌血症C.败血症D.脓血症E.毒血症(3).对机体威胁最大的是(分数:2.00)A.肌肉断裂B.骨折C.持续的呼吸肌痉挛D.尿潴留E.营养障碍三、A2 型题(总题数:3,分数:6.00)1.患者,女,46 岁。因上腹剧痛,休克 12 小时入院。巩膜轻度黄染,高度腹胀,肠鸣音消失,血糖83mmolL,血钙 65mmol
3、L,CO 2 CP201mmolL,血淀粉酶 126 温氏单位。心电图:T 波倒置,ST 段下降,诊断结果是(分数:2.00)A.心肌梗死,心源性休克B.急性梗阻性化脓性胆管炎C.胃穿孔弥漫性腹膜炎感染性休克D.急性坏死性胰腺炎E.急性水肿性胰腺炎2.患者,男,40 岁。6 小时前发生十二指肠壶腹(球部)溃疡前壁穿孔。以下症状及体征中,不应出现的是(分数:2.00)A.全腹压痛及肌紧张B.肝浊音界消失C.肠鸣音亢进D.呼吸浅快,腹肌呈板样E.发热及白细胞计数上升3.患者,女,40 岁。右下肢静脉迂曲扩张 15 年,长期站立有酸胀感,近 2 年右足靴区颜色加深,肿胀,大隐静脉瓣膜功能试验(+),
4、深静脉通畅试验(一),最可能的诊断是(分数:2.00)A.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全B.单纯性下肢静脉曲张C.下肢深静脉血栓形成D.动静脉瘘E.血栓性浅静脉炎四、A1 型题(总题数:19,分数:38.00)4.首载阳和汤、小金丹,并创立外科阴阳辨证法的著作是(分数:2.00)A.灵枢痈疽B.诸病源候论C.外科全生集D.千金方E.疡科心得集5.不属于氯胺酮麻醉的禁忌汪的是(分数:2.00)A.高血压B.冠心病C.颅高压D.法洛四联症E.青光眼6.高血钾症的治疗原则中,不正确的是(分数:2.00)A.补充血容量B.立即停止钾盐摄入C.恢复肾脏功能D.积极防治心律失常E.降低血钾浓度7.迅速出血后
5、出现休克症状。表明至少已丢失全身总血量的(分数:2.00)A.10B.15C.25D.20E.308.手术后,胃肠减压管拔除的指征是(分数:2.00)A.术后 3 天B.腹痛消失C.可闻及肠鸣音D.肛门排气E.腹胀消失9.纤维胃镜的适应证不包括(分数:2.00)A.疑有食管、胃、十二指肠疾病者B.食管、胃、十二指肠疾病治疗或手术后的随访C.治疗某些食管、胃、十二指肠疾病D.晚期胃肠道肿瘤的治疗E.疑有上消化道穿孔者10.有关腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因,正确的是(分数:2.00)A.误认胆总管为胆囊管B.误认右侧副肝管为胆囊管C.钛夹位置不对,阻塞胆总管D.胆囊管过度牵引E.以上均是11.外
6、科感染的局部治疗方法中,不正确的是(分数:2.00)A.散瘀消肿B.伴有严重中毒症状时切开减压C.患部适当活动,促进循环D.必要时切除感染脏器E.加强营养支持12.闭合性肋骨骨折的治疗要点是(分数:2.00)A.胸腔闭式引流B.胸腔穿刺C.止痛、防治并发症D.开胸探查E.气管捅管或气管切开13.对放射线高度敏感的肿瘤,不包括(分数:2.00)A.淋巴造血系统肿瘤B.性腺肿瘤C.多发性骨髓瘤D.来源于上皮组织的肿瘤E.肾母细胞瘤14.癌与肉瘤的最主要区别是(分数:2.00)A.发生的部位不同B.肿瘤的颜色不同C.肿瘤的质地不同D.组织来源不同E.发生的年龄不同15.关于甲状腺髓样癌,不正确的是(
7、分数:2.00)A.髓样癌占甲状腺癌的 7B.甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡上皮C.甲状腺髓样癌的肿瘤标记物是降钙素D.手术原则同乳头状腺癌E.可兼有淋巴和血行转移16.乳房发生乳腺癌最常见的部位是(分数:2.00)A.乳头部位B.内上象限C.内下象限D.外上象限E.外下象限17.胃十二指肠消化性溃疡穿孔最好发的部位是(分数:2.00)A.十二指肠球部后壁B.十二指肠球部前壁C.胃小弯D.胃大弯E.胃底18.鉴别腹股沟斜疝与直疝最有价值的临床特点是(分数:2.00)A.疝块的形状B.疝块的位置C.发生年龄D.是否容易嵌顿E.回纳疝块后压住深(内)环,增加腹压是否脱出19.右肾结石 06cm 大小
8、光滑,肾轻度积水应采取的治疗方法是(分数:2.00)A.肾盂切开取石B.肾实质切开取石C.非手术治疗D.套石术E.以上都可以20.膀胱癌最常见的组织类型是(分数:2.00)A.非上皮性肿瘤B.鳞状细胞癌C.腺癌D.移行细胞癌E.绒毛膜上皮癌21.广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症是(分数:2.00)A.下肢溃疡B.下肢浅静脉曲张C.肺栓塞D.伴动脉痉挛、肢体缺血E.腔静脉阻塞22.二期梅毒粘膜损害呈扁平状圆形糜烂面,内含(分数:2.00)A.少量苍白螺旋体,传染性无B.大量苍白螺旋体,传染性强C.少量苍白螺旋体,传染性强D.大量苍白螺旋体,传染性弱E.少量苍白螺旋体,传染性弱中西医结合外科
9、学(综合)-试卷 16 答案解析(总分:56.00,做题时间:90 分钟)一、B1 型题(总题数:1,分数:6.00)A布比卡因 B利多卡因 C丁卡因 D普鲁卡因 E罗哌卡因(分数:6.00)(1).麻醉作用最弱,时间最短的是(分数:2.00)A.B.C.D. E.解析:解析:普鲁卡因具有良好的局部麻醉作用,但因对皮肤、粘膜穿透力弱,不适于表面麻醉。麻醉时间短,可加入少量肾上腺素(1:2000001:100000)以延长作用的时间。(2).中毒反应时对心肌有明显毒性的药物是(分数:2.00)A. B.C.D.E.解析:(3).不适合于作局部浸润麻醉的酯类局麻药的是(分数:2.00)A.B.C.
10、 D.E.解析:解析:丁卡因亲脂性高,穿透力强,易进入神经,也易被吸收入血。最常用作表面麻醉、腰麻及硬脊膜外腔麻醉,一般不用于浸润麻醉。二、A3/A4 型题(总题数:1,分数:6.00)患者,男,10 岁。右足底被铁锈钉刺伤 10 天,突然出现张口困难,继之出现苦笑面容,角弓反张,声响及触碰患者可诱发上述症状,患者神志清楚,不发热。(分数:6.00)(1).该病致病菌属于(分数:2.00)A.革兰染色阳性厌氧芽孢杆菌 B.革兰染色阴性厌氧拟杆菌C.革兰染色阴性变形杆菌D.革兰染色阳性梭形芽孢杆菌E.革兰染色阴性大肠杆菌解析:解析:根据典型的临床表现可诊断为破伤风,破伤风杆菌为革兰染色阳性厌氧芽
11、孢杆菌。(2).该病诊断为(分数:2.00)A.脓毒血症B.菌血症C.败血症D.脓血症E.毒血症 解析:解析:破伤风为毒血症,破伤风杆菌并不进入血液循环。(3).对机体威胁最大的是(分数:2.00)A.肌肉断裂B.骨折C.持续的呼吸肌痉挛 D.尿潴留E.营养障碍解析:解析:持续的呼吸肌痉挛可致窒息。三、A2 型题(总题数:3,分数:6.00)1.患者,女,46 岁。因上腹剧痛,休克 12 小时入院。巩膜轻度黄染,高度腹胀,肠鸣音消失,血糖83mmolL,血钙 65mmolL,CO 2 CP201mmolL,血淀粉酶 126 温氏单位。心电图:T 波倒置,ST 段下降,诊断结果是(分数:2.00
12、)A.心肌梗死,心源性休克B.急性梗阻性化脓性胆管炎C.胃穿孔弥漫性腹膜炎感染性休克D.急性坏死性胰腺炎 E.急性水肿性胰腺炎解析:解析:根据题干,诊断为急性坏死性胰腺炎。2.患者,男,40 岁。6 小时前发生十二指肠壶腹(球部)溃疡前壁穿孔。以下症状及体征中,不应出现的是(分数:2.00)A.全腹压痛及肌紧张B.肝浊音界消失C.肠鸣音亢进 D.呼吸浅快,腹肌呈板样E.发热及白细胞计数上升解析:解析:溃疡穿孔后出现急性腹膜炎表现,因此肠鸣音亢进不应出现。3.患者,女,40 岁。右下肢静脉迂曲扩张 15 年,长期站立有酸胀感,近 2 年右足靴区颜色加深,肿胀,大隐静脉瓣膜功能试验(+),深静脉通
13、畅试验(一),最可能的诊断是(分数:2.00)A.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全B.单纯性下肢静脉曲张 C.下肢深静脉血栓形成D.动静脉瘘E.血栓性浅静脉炎解析:解析:根据患者的职业,右下肢静脉迂曲扩张 15 年,长期站立有酸胀感,近 2 年右足靴区颜色加深,肿胀,大隐静脉瓣膜功能试验(+),深静脉通畅试验(一),符合单纯性下肢静脉曲张表现。四、A1 型题(总题数:19,分数:38.00)4.首载阳和汤、小金丹,并创立外科阴阳辨证法的著作是(分数:2.00)A.灵枢痈疽B.诸病源候论C.外科全生集 D.千金方E.疡科心得集解析:解析:外科全生集中自拟阳和汤、醒消丸、小金丹、犀黄丸等,临床疗效颇好
14、。5.不属于氯胺酮麻醉的禁忌汪的是(分数:2.00)A.高血压B.冠心病C.颅高压D.法洛四联症 E.青光眼解析:解析:对于法洛四联症等紫绀性先天心血管畸形者,氯胺酮是较好的诱导药物,它可使心排血量增加,体循环阻力增加,可减少右向左的分流。6.高血钾症的治疗原则中,不正确的是(分数:2.00)A.补充血容量 B.立即停止钾盐摄入C.恢复肾脏功能D.积极防治心律失常E.降低血钾浓度解析:解析:高钾血症的治疗原则是停给一切带有钾的药物或溶液,尽量不食含钾量较高的食物,以免血钾更加增高及降低血清钾浓度、对抗心律失常、恢复肾功能等。7.迅速出血后出现休克症状。表明至少已丢失全身总血量的(分数:2.00
15、)A.10B.15C.25D.20 E.30解析:解析:外科学休克章节中提到休克代偿期(此时已有些症状),估计失血量为 20。8.手术后,胃肠减压管拔除的指征是(分数:2.00)A.术后 3 天B.腹痛消失C.可闻及肠鸣音D.肛门排气 E.腹胀消失解析:解析:常规放置胃肠减压管直至术后肛门排气,以增加腹部手术安全性。9.纤维胃镜的适应证不包括(分数:2.00)A.疑有食管、胃、十二指肠疾病者B.食管、胃、十二指肠疾病治疗或手术后的随访C.治疗某些食管、胃、十二指肠疾病D.晚期胃肠道肿瘤的治疗E.疑有上消化道穿孔者 解析:10.有关腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因,正确的是(分数:2.00)A.误
16、认胆总管为胆囊管B.误认右侧副肝管为胆囊管C.钛夹位置不对,阻塞胆总管D.胆囊管过度牵引E.以上均是 解析:11.外科感染的局部治疗方法中,不正确的是(分数:2.00)A.散瘀消肿B.伴有严重中毒症状时切开减压C.患部适当活动,促进循环 D.必要时切除感染脏器E.加强营养支持解析:12.闭合性肋骨骨折的治疗要点是(分数:2.00)A.胸腔闭式引流B.胸腔穿刺C.止痛、防治并发症 D.开胸探查E.气管捅管或气管切开解析:解析:治疗的重点是止痛、宽胶布条固定胸廓和防治并发症。13.对放射线高度敏感的肿瘤,不包括(分数:2.00)A.淋巴造血系统肿瘤B.性腺肿瘤C.多发性骨髓瘤D.来源于上皮组织的肿
17、瘤 E.肾母细胞瘤解析:14.癌与肉瘤的最主要区别是(分数:2.00)A.发生的部位不同B.肿瘤的颜色不同C.肿瘤的质地不同D.组织来源不同 E.发生的年龄不同解析:15.关于甲状腺髓样癌,不正确的是(分数:2.00)A.髓样癌占甲状腺癌的 7B.甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡上皮 C.甲状腺髓样癌的肿瘤标记物是降钙素D.手术原则同乳头状腺癌E.可兼有淋巴和血行转移解析:16.乳房发生乳腺癌最常见的部位是(分数:2.00)A.乳头部位B.内上象限C.内下象限D.外上象限 E.外下象限解析:解析:外上象限是乳腺癌的好发部位,约 13 的乳腺癌发生于此,是临床重点检查部位。17.胃十二指肠消化性溃疡
18、穿孔最好发的部位是(分数:2.00)A.十二指肠球部后壁B.十二指肠球部前壁 C.胃小弯D.胃大弯E.胃底解析:解析:急性十二指肠溃疡穿孔多见于十二指肠球部前壁偏胃小弯侧,急性胃溃疡穿孔多发生于近幽门的胃前壁,也多偏胃小弯侧。18.鉴别腹股沟斜疝与直疝最有价值的临床特点是(分数:2.00)A.疝块的形状B.疝块的位置C.发生年龄D.是否容易嵌顿E.回纳疝块后压住深(内)环,增加腹压是否脱出 解析:解析:鉴别腹股沟斜疝或直疝时,最有意义的鉴别点是还纳疝内容物、压迫深环后疝内容物是否再突出。19.右肾结石 06cm 大小光滑,肾轻度积水应采取的治疗方法是(分数:2.00)A.肾盂切开取石B.肾实质
19、切开取石C.非手术治疗 D.套石术E.以上都可以解析:解析:一般06cm 的光滑结石、无尿路梗阻和感染,可先使用非手术治疗。20.膀胱癌最常见的组织类型是(分数:2.00)A.非上皮性肿瘤B.鳞状细胞癌C.腺癌D.移行细胞癌 E.绒毛膜上皮癌解析:解析:膀胱癌为泌尿系中最常见的肿瘤,95以上为上皮性肿瘤,其中 90为移行上皮肿瘤。21.广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症是(分数:2.00)A.下肢溃疡B.下肢浅静脉曲张C.肺栓塞 D.伴动脉痉挛、肢体缺血E.腔静脉阻塞解析:解析:下肢深静脉血栓如脱落进入肺动脉,可引起肺栓塞,大块肺栓塞可致死,为下肢深静脉血栓最严重的并发症。22.二期梅毒粘膜损害呈扁平状圆形糜烂面,内含(分数:2.00)A.少量苍白螺旋体,传染性无B.大量苍白螺旋体,传染性强 C.少量苍白螺旋体,传染性强D.大量苍白螺旋体,传染性弱E.少量苍白螺旋体,传染性弱解析: