1、中西医结合外科学（综合）-试卷 13 及答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)患者，男，36 岁。因从高处坠地致四肢麻木、不能行走 5 天入院，经检查诊断为第 5 颈椎骨折并脱位，拟急诊行椎管探查骨折复位固定术。（分数：4.00）(1).对该患者的麻醉处理，不恰当的是（分数：2.00）A.首选气管内全麻B.加强呼吸功能支持C.避免过度通气D.插管时应将头尽量后仰以利暴露声门E.加强循环功能支持(2).下列哪种肌松药是该患者禁用的（分数：2.00）A.维库溴铵B.琥珀胆碱C.筒箭毒碱D.泮库溴铵E.阿曲库铵二、B1 型题(总题数：1，
2、分数：6.00)A精原细胞瘤 B母细胞瘤 C肉瘤 D癌 E霍奇金病（分数：6.00）(1).胚胎性肿瘤是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).来源于间叶组织的恶性肿瘤是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).来源于上皮组织的恶性肿瘤是（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、A2 型题(总题数：9，分数：18.00)1.患者，男，35 岁。因慢性再生障碍性贫血 2 年，头晕、乏力、心悸 2 天入院。入院时检查：贫血外貌，Hb50gL。患者既往有多次输血史，1 个月前在输血过程中曾出现发热反应，体温达 395，经对症处理后缓解。此次给予输血治疗，首选的血液制品是（分数：2.00）A
3、.全血B.浓缩红细胞C.洗涤红细胞D.红细胞悬液E.少白细胞的红细胞2.患者，女，30 岁。房屋倒塌压在上半身 30 分钟，呼吸困难，体格检查见神志清，血压1814kPa(13086mmHg)，脉搏 100 次分，呼吸 30 次分，两眼结膜充血，颈静脉怒张，前胸皮肤淤斑，腹软，无压痛，尿常规正常。最可能的诊断是（分数：2.00）A.早期创伤性休克B.开放性气胸C.挤压综合征D.创伤性窒息E.眼结膜损伤3.患者，女性，30 岁。乘车后突然发生右下腹痛，伴恶心，近年来有同样发作史。查：腹软，右下腹有深压痛，血常规：白细胞 9010 9 L。尿镜检：红细胞(+)，白细胞每高倍视野 06 个。应考虑为
4、（分数：2.00）A.慢性阑尾炎急性发作B.右侧输卵管炎C.右侧输尿管结石D.单纯性不完全性肠梗阻E.麦克尔憩室炎4.患者，女，27 岁。右下腹阵发性剧痛半天，无恶心呕吐。腹软，右下腹麦氏点轻压痛，肠鸣音正常，白细胞 0910 9 L，中性 70，尿红细胞(+)，可能诊断为（分数：2.00）A.右侧输卵管炎B.右侧输尿管结石C.宫外孕D.节段性回肠炎E.急性阑尾炎5.患者，女，40 岁。发现颈部肿大 6 年，近半年来常感心悸，多汗，食量加大，检查：无突眼、甲状腺度肿大、结节状，脉搏 116 次分，心、肺、腹无异常发现，可能是因为（分数：2.00）A.结节性甲状腺肿B.继发性甲状腺功能亢进C.原
5、发性甲状腺功能亢进D.高功能甲状腺腺瘤E.甲状腺腺癌6.患者，女，46 岁。左乳头刺痒，伴乳晕发红、糜烂 3 个月，查体：双侧腋窝无肿大淋巴结，乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞，该患者癌变的类型属于（分数：2.00）A.粘液细胞癌B.髓样癌C.鳞状细胞癌D.乳头湿疹样癌E.大汗腺样癌7.患者，男，25 岁。因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术，术后顺利恢复进食。术后第 8 天，在进半流食鸡蛋时，突然出现频繁呕吐。下列治疗中，不正确的是（分数：2.00）A.禁食、胃肠减压B.输液C.应用糖皮质激素D.紧急手术治疗E.肌注新斯的明8.患者，女，50 岁。左侧腹胀、腹痛，大便不成形，每日 34 次，
6、有脓血。查体：左下腹部可扪及包块，边界不清。为明确诊断，首选的检查是（分数：2.00）A.B 超B.CTC.CEAD.大便潜血试验E.直肠指诊、结肠镜9.患者，男，58 岁。因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白 6 小时就诊。既往有多年房颤病史。最可能的诊断是（分数：2.00）A.血管闭塞性脉管炎B.动脉硬化性闭塞症C.雷诺氏病D.动脉栓塞E.深静脉血栓形成四、A1 型题(总题数：13，分数：26.00)10.我国现存的第一部外科专著是（分数：2.00）A.五十二病方B.刘涓子鬼遗方C.诸病源候论D.黄帝内经E.外科正宗11.下列麻醉药的麻醉作用最强的是（分数：2.00）A.氟烷B.异氟烷C.七
7、氟烷D.甲氧氟烷E.安氟烷12.不是代谢性酸中毒的诊断标准的是（分数：2.00）A.酸中毒程度的估计可比照 CO 2 CPB.有严重腹泻、肠瘘等病史C.血浆 pH 值大于 745D.有深而快的呼吸等临床表现E.血气分析 pH 值下降，SB 下降，BE 呈负值，PCO 2 呈代偿性下降，CO 2 CP 下降13.与输入血液质量有关的早期输血反应是（分数：2.00）A.酸碱平衡失调B.出血倾向C.过敏反应D.丙型肝炎E.疟疾14.不属于术后镇痛的方法是（分数：2.00）A.口服给药B.肌肉注射C.心理疗法D.静脉注射E.硬膜外腔注药镇痛15.腹腔镜手术中，出现气体栓塞并发症后应采取的措施是（分数：
8、2.00）A.立即解除气腹B.左侧卧位C.吸入纯氧D.通过中央静脉插管抽出右心房、肺动脉内气体E.以上均是16.注射破伤风抗毒素(TAT)的目的是（分数：2.00）A.对易感人群进行预防接种B.主要用于儿童的预防接种C.杀灭伤口中繁殖的破伤风梭(杆)菌D.对可疑或确诊的破伤风患者进行紧急预防或治疗E.中和与神经细胞结合的毒素17.血胸欲行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是（分数：2.00）A.腋前线第 68 肋间B.腋前线与腋中线之间第 68 肋间C.腋中线与腋后线之间第 68 肋问D.腋中线第 6-8 肋间E.腋后线第 68 肋问18.属于肿瘤的特异性免疫治疗是（分数：2.00）A.注射麻疹疫苗
9、B.注射异体肿瘤免疫核糖核酸C.注射短棒状杆菌疫苗D.注射干扰素E.注射转移因子19.贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症时，不需离断的血管是（分数：2.00）A.胃冠状静脉B.胃短静脉C.胃后静脉D.胃网膜右静脉E.左膈下静脉20.肾癌的主要转移途径是（分数：2.00）A.肾门淋巴结转移B.肾上腺转移C.血行转移D.对侧肾脏转移E.全身淋巴转移21.前列腺增生症最简便而可靠的检查是（分数：2.00）A.B 超检查B.直肠指诊C.膀胱镜检查D.残余尿测定E.CT 检查22.银屑病鳞屑的临床表现是（分数：2.00）A.油腻性鳞屑B.银白色鳞屑C.糠秕状鳞屑D.鱼鳞状鳞屑E.角化性鳞屑中西医结合外科
10、学（综合）-试卷 13 答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)患者，男，36 岁。因从高处坠地致四肢麻木、不能行走 5 天入院，经检查诊断为第 5 颈椎骨折并脱位，拟急诊行椎管探查骨折复位固定术。（分数：4.00）(1).对该患者的麻醉处理，不恰当的是（分数：2.00）A.首选气管内全麻B.加强呼吸功能支持C.避免过度通气D.插管时应将头尽量后仰以利暴露声门 E.加强循环功能支持解析：解析：患者第 5 颈椎骨折并脱位，不可将头后仰，以免加重骨折。(2).下列哪种肌松药是该患者禁用的（分数：2.00）A.维库溴铵B.琥珀胆碱 C.筒箭
11、毒碱D.泮库溴铵E.阿曲库铵解析：解析：琥珀胆碱属去极化型肌松剂，肌肉松弛作用快，持续时间短，但患者第 5 颈椎骨折并脱位，易造成窒息，故禁用。二、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A精原细胞瘤 B母细胞瘤 C肉瘤 D癌 E霍奇金病（分数：6.00）(1).胚胎性肿瘤是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).来源于间叶组织的恶性肿瘤是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).来源于上皮组织的恶性肿瘤是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：三、A2 型题(总题数：9，分数：18.00)1.患者，男，35 岁。因慢性再生障碍性贫血 2 年，头晕、乏力、心悸
12、2 天入院。入院时检查：贫血外貌，Hb50gL。患者既往有多次输血史，1 个月前在输血过程中曾出现发热反应，体温达 395，经对症处理后缓解。此次给予输血治疗，首选的血液制品是（分数：2.00）A.全血B.浓缩红细胞C.洗涤红细胞 D.红细胞悬液E.少白细胞的红细胞解析：解析：患者既往有多次输血史，并出现发热反应，考虑原因为免疫反应所致，因此选用洗涤红细胞。2.患者，女，30 岁。房屋倒塌压在上半身 30 分钟，呼吸困难，体格检查见神志清，血压1814kPa(13086mmHg)，脉搏 100 次分，呼吸 30 次分，两眼结膜充血，颈静脉怒张，前胸皮肤淤斑，腹软，无压痛，尿常规正常。最可能的诊
13、断是（分数：2.00）A.早期创伤性休克B.开放性气胸C.挤压综合征D.创伤性窒息 E.眼结膜损伤解析：解析：胸部挤压伤后两眼结膜充血，颈静脉怒张，前胸皮肤淤斑为创伤性窒息的表现。3.患者，女性，30 岁。乘车后突然发生右下腹痛，伴恶心，近年来有同样发作史。查：腹软，右下腹有深压痛，血常规：白细胞 9010 9 L。尿镜检：红细胞(+)，白细胞每高倍视野 06 个。应考虑为（分数：2.00）A.慢性阑尾炎急性发作B.右侧输卵管炎C.右侧输尿管结石 D.单纯性不完全性肠梗阻E.麦克尔憩室炎解析：4.患者，女，27 岁。右下腹阵发性剧痛半天，无恶心呕吐。腹软，右下腹麦氏点轻压痛，肠鸣音正常，白细胞
14、 0910 9 L，中性 70，尿红细胞(+)，可能诊断为（分数：2.00）A.右侧输卵管炎B.右侧输尿管结石 C.宫外孕D.节段性回肠炎E.急性阑尾炎解析：5.患者，女，40 岁。发现颈部肿大 6 年，近半年来常感心悸，多汗，食量加大，检查：无突眼、甲状腺度肿大、结节状，脉搏 116 次分，心、肺、腹无异常发现，可能是因为（分数：2.00）A.结节性甲状腺肿B.继发性甲状腺功能亢进 C.原发性甲状腺功能亢进D.高功能甲状腺腺瘤E.甲状腺腺癌解析：解析：患者先发现颈部肿大，后出现甲亢症状，因此考虑为继发性甲亢，结合查体无突眼、甲状腺度肿大、结节状，所以正确答案是 B。6.患者，女，46 岁。左
15、乳头刺痒，伴乳晕发红、糜烂 3 个月，查体：双侧腋窝无肿大淋巴结，乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞，该患者癌变的类型属于（分数：2.00）A.粘液细胞癌B.髓样癌C.鳞状细胞癌D.乳头湿疹样癌 E.大汗腺样癌解析：解析：患者乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞可确定为乳癌，乳头刺痒，伴乳晕发红、糜烂可确定是 D。7.患者，男，25 岁。因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术，术后顺利恢复进食。术后第 8 天，在进半流食鸡蛋时，突然出现频繁呕吐。下列治疗中，不正确的是（分数：2.00）A.禁食、胃肠减压B.输液C.应用糖皮质激素D.紧急手术治疗 E.肌注新斯的明解析：解析：术后出现呕吐治疗主要为非手术
16、治疗，一般均能治愈。8.患者，女，50 岁。左侧腹胀、腹痛，大便不成形，每日 34 次，有脓血。查体：左下腹部可扪及包块，边界不清。为明确诊断，首选的检查是（分数：2.00）A.B 超B.CTC.CEAD.大便潜血试验E.直肠指诊、结肠镜 解析：解析：大便习惯的改变首先考虑大肠癌，左下腹部可扪及包块，边界不清进一步证实诊断，所以正确答案是 E。9.患者，男，58 岁。因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白 6 小时就诊。既往有多年房颤病史。最可能的诊断是（分数：2.00）A.血管闭塞性脉管炎B.动脉硬化性闭塞症C.雷诺氏病D.动脉栓塞 E.深静脉血栓形成解析：解析：根据慢性房颤史，下肢疼痛，发凉，
17、苍白，首先考虑动脉栓塞。四、A1 型题(总题数：13，分数：26.00)10.我国现存的第一部外科专著是（分数：2.00）A.五十二病方B.刘涓子鬼遗方 C.诸病源候论D.黄帝内经E.外科正宗解析：解析：南北朝时有了我国现存最早的外科专著刘涓子鬼遗方(成书于 499 年)。11.下列麻醉药的麻醉作用最强的是（分数：2.00）A.氟烷B.异氟烷C.七氟烷D.甲氧氟烷 E.安氟烷解析：解析：吸入麻醉药的强度与 MAC 值成反比。氟烷、异氟烷、七氟烷、恩氟烷、甲氧氟烷的 MAC 值分别是 075084、128、171205、158、016。故甲氧氟烷麻醉作用最强。12.不是代谢性酸中毒的诊断标准的是
18、（分数：2.00）A.酸中毒程度的估计可比照 CO 2 CP B.有严重腹泻、肠瘘等病史C.血浆 pH 值大于 745D.有深而快的呼吸等临床表现E.血气分析 pH 值下降，SB 下降，BE 呈负值，PCO 2 呈代偿性下降，CO 2 CP 下降解析：解析：CO 2 CP 降低提示碱储备不足，为代谢性酸中毒，亦可为代偿性呼吸性碱中毒。13.与输入血液质量有关的早期输血反应是（分数：2.00）A.酸碱平衡失调B.出血倾向C.过敏反应 D.丙型肝炎E.疟疾解析：解析：酸碱平衡失调是血制品本身成分原因而导致，并非质量问题。出血倾向是血制品本身成分原因而导致，并非质量问题。丙型肝炎一般起病缓慢。疟疾理
19、论上需 3672 小时开始一轮无性繁殖致病，但经血感染后何时发病表现不一。14.不属于术后镇痛的方法是（分数：2.00）A.口服给药B.肌肉注射C.心理疗法 D.静脉注射E.硬膜外腔注药镇痛解析：解析：术后镇痛的方法包括口服、肌肉注射、静脉注射及硬膜外腔注射镇痛药。15.腹腔镜手术中，出现气体栓塞并发症后应采取的措施是（分数：2.00）A.立即解除气腹B.左侧卧位C.吸入纯氧D.通过中央静脉插管抽出右心房、肺动脉内气体E.以上均是 解析：16.注射破伤风抗毒素(TAT)的目的是（分数：2.00）A.对易感人群进行预防接种B.主要用于儿童的预防接种C.杀灭伤口中繁殖的破伤风梭(杆)菌D.对可疑或
20、确诊的破伤风患者进行紧急预防或治疗 E.中和与神经细胞结合的毒素解析：解析：发生创伤后，为预防破伤风，常需要注射破伤风抗毒素，其目的是中和由破伤风杆菌产生的致病外毒素。破伤风患者或疑似患者应注射 TAT。对开放性外伤，特别是创口深、污染严重、有感染破伤风危险者或受伤前未经全程免疫者，除注射 1 针类毒素外，可酌情在另一部位注射 TAT。17.血胸欲行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是（分数：2.00）A.腋前线第 68 肋间B.腋前线与腋中线之间第 68 肋间C.腋中线与腋后线之间第 68 肋问 D.腋中线第 6-8 肋间E.腋后线第 68 肋问解析：解析：血胸闭式引流的位置在腋中线与腋后线之间第
21、 6 或第 7 肋间隙。气胸是在前胸壁锁骨中线第2 肋间隙(第 23 肋间)。18.属于肿瘤的特异性免疫治疗是（分数：2.00）A.注射麻疹疫苗B.注射异体肿瘤免疫核糖核酸 C.注射短棒状杆菌疫苗D.注射干扰素E.注射转移因子解析：19.贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症时，不需离断的血管是（分数：2.00）A.胃冠状静脉B.胃短静脉C.胃后静脉D.胃网膜右静脉 E.左膈下静脉解析：解析：胃网膜右静脉不参与门静脉高压症在胃脾区的血液供应。故不需结扎。20.肾癌的主要转移途径是（分数：2.00）A.肾门淋巴结转移B.肾上腺转移C.血行转移 D.对侧肾脏转移E.全身淋巴转移解析：21.前列腺增生症最简便而可靠的检查是（分数：2.00）A.B 超检查B.直肠指诊 C.膀胱镜检查D.残余尿测定E.CT 检查解析：解析：直肠指诊是诊断前列腺增生症的重要步聚，且操作简单。22.银屑病鳞屑的临床表现是（分数：2.00）A.油腻性鳞屑B.银白色鳞屑 C.糠秕状鳞屑D.鱼鳞状鳞屑E.角化性鳞屑解析：解析：银屑病鳞屑临床表现是银白色鳞屑。
