1、中西医结合外科学（综合）-试卷 11 及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)患者，65 岁。在连续硬膜外麻醉下行腹股沟疝修补术，硬膜外置管后即给予 1利多卡因和 02地卡因混合液(含肾上腺素)8ml，数分钟后患者心跳呼吸骤停。（分数：4.00）(1).最可能的原因是（分数：2.00）A.局麻药对心脏的毒性B.迷走反射C.心肌梗塞D.局麻药误入血管中毒反应E.全脊麻(2).最有效的预防措施是（分数：2.00）A.穿刺置管顺利B.注药前回抽无血液C.注药前回抽无脑脊液D.正确使用试验剂量E.预防性用阿托品、麻黄素二、B1 型题(总题数
2、：1，分数：4.00)A尿道狭窄 B尿道断裂 C尿道裂伤 D尿外渗 E尿道挫伤（分数：4.00）(1).尿道损伤仅有水肿和出血，可以自愈的病理改变是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).尿道损伤若处理不正确或者不够及时，可发生广泛的皮肤、皮下组织坏死、感染和脓毒症的病理改变是（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)患者，男，25 岁。突感上腹部剧痛。检查：血压 13080mmHg，脉搏 110 次分，板样腹。肠鸣音消失。血红蛋白 120gL，血白细胞计数 8010 9 L。（分数：6.00）(1).首先应采取的检查是（分数：2.00）A.
3、腹部 CTB.腹部 B 超C.腹腔穿刺D.腹部 MRIE.腹部立位 x 线平片(2).提示病情危险的是（分数：2.00）A.脉搏加快，体温下降B.体温持续升高，寒战C.脉搏加快，体温上升D.腹痛加重，大汗淋漓E.恶心、呕吐频繁(3).若腹穿抽出较多液体，应尽早采取的治疗措施是（分数：2.00）A.手术探查B.镇痛镇静治疗C.全量应用抗生素D.输液、纠正水、电解质酸碱失衡E.胃肠减压、输液四、A2 型题(总题数：8，分数：16.00)1.患者，女，38 岁。在腰麻下行卵巢囊肿剥除术，术后第二天下床活动时出现头痛。处理不恰当的是（分数：2.00）A.平卧休息B.积极输入 10葡萄糖C.使用镇痛药D
4、.针刺治疗E.必要时硬膜外腔注入生理盐水等2.患者，男，58 岁。患肝炎已 10 余年，因无力、纳差、腹胀 20 天诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)入院。肝功能试验显著异常，其中自蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是（分数：2.00）A.全血B.新鲜冰冻血浆C.普通冰冻血浆D.白蛋白E.冷沉淀3.患者，男，18 岁。右手背部深度烧伤 10 天，近一天出现乏力、头痛及张口困难，下列不恰当的治疗措施是（分数：2.00）A.手背部烧伤部位清创B.TAT20kU 静脉注射C.白蛋白 20g 静脉注射D.腰穿脑脊液检查E.10水合氯醛 30ml 保留灌肠4.患者，
5、男，30 岁。上腹隐痛 4 年，与饮食有关，此次突然上腹部剧痛，不敢深呼吸。体检：面色苍白，上腹部压痛明显，伴反跳痛及肌紧张，下腹轻度压痛，白细胞 1510 9 L，中性 80。为明确诊断，首先应做（分数：2.00）A.紧急钡餐透视B.腹部立位平片C.腹腔穿刺D.急查血淀粉酶E.紧急静脉胆道造影5.患者，男，32 岁。饭后 2 小时出现腹痛，并进行性加重，向双侧腰部放射，伴恶心、呕吐。查体：神志清，T382，血压 105 kPa(7538mmHg)，脉搏 100 次分，律齐。患者的病程演变还可能出现的体征不包括（分数：2.00）A.出现病理性反射B.巩膜轻度黄染C.季肋部皮肤出现灰紫斑，脐周皮
6、肤青紫D.上腹部明显压痛，肌紧张及反跳痛E.偶可出现手足抽搐6.患者，女，60 岁。右颈淋巴结肿大 3 个月，蚕豆大小，其可能性最小的病变是（分数：2.00）A.转移癌B.淋巴结反应性增生C.恶性淋巴瘤D.转移性肉瘤E.淋巴结结核7.中年妇女，剧咳后右大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬，疼痛难忍。1 天后用手法还纳，出现剧烈的持续性下腹痛，并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛。最可能的诊断是（分数：2.00）A.难复性疝B.嵌顿疝C.绞窄性疝D.急性腹膜炎E.易复性疝8.患者，女，40 岁。大便次数增多，带血 2 个月，伴便意频繁，大便变形，变细，大便隐血(+)，直肠指诊：距肛门 8cm 触到一肿物约
7、 3cm3cm 大小，尚可活动，指套上有血迹，病理诊断直肠腺癌，对其最主要的治疗方法是（分数：2.00）A.放疗B.化疗C.中药治疗D.根治性手术E.激光烧灼五、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)9.不是外科疾病的主要发病机制的是（分数：2.00）A.气血凝滞B.红肿热痛C.经络阻塞D.邪正盛衰E.脏腑失和10.关于碘伏刷手法的说法，错误的是（分数：2.00）A.所用浓度一般为 05(有效碘)B.应先用肥皂水刷手、前臂及肘上 10cm 两遍，共 5 分钟C.碘伏的杀菌力强，可以杀死皮肤深层的细菌D.晾干后仍需穿手术衣及戴手套参加手术E.肥皂刷手后，以碘伏纱布擦手和前臂两遍11.最能减
8、少输血的并发症且无传染疾病危险的是（分数：2.00）A.输新鲜血B.输新鲜冰冻血浆C.输浓缩红细胞D.自体输血E.输白蛋白制剂12.关于手术后疼痛对机体的影响，不正确的是（分数：2.00）A.在某些心脏储备功能差的患者可引起充血性心力衰竭B.可导致低氧血症和高碳酸血症C.可导致机体低凝D.可导致死伤的肿瘤细胞术后扩散E.可导致术后尿潴留13.因 CO 2 气腹导致的最严重并发症是（分数：2.00）A.皮下气肿B.酸中毒C.气体栓塞D.心律失常E.气胸14.与金黄色葡萄球菌毒力有关的因素（分数：2.00）A.特异性细胞糖类的存在B.形成血浆凝固酶的能力C.耐药性D.透明质酸酶E.磷酸酶活力15.
9、吸入性烧伤最危险的并发症是（分数：2.00）A.感染B.心衰C.窒息D.败血症E.肺炎16.关于肿瘤的恶性程度，正确的是（分数：2.00）A.级分化细胞恶性程度高B.级分化细胞接近正常分化程度C.高分化较低分化者核分裂多D.级分化较级分化细胞排列紊乱E.低分化者较高分化者 DNA、RNA 含量增多17.乳腺癌来源于（分数：2.00）A.小叶间质B.乳腺囊肿C.导管内乳头状瘤D.乳腺纤维腺瘤E.乳腺导管上皮及腺泡上皮18.残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少（分数：2.00）A.5 年B.2 年C.3 年D.4 年E.1 年19.关于到门静脉高压症的治疗，不正确的是（分数：2.00）A.
10、下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病B.食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血C.食管胃底静脉曲张时可行食管内窥镜注入硬化剂治疗D.内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术E.静滴垂体后叶素可以降低门静脉压20.导致老年男性排尿困难最常见的疾病是（分数：2.00）A.膀胱结石B.膀胱肿瘤C.神经源性膀胱功能障碍D.前列腺癌E.良性前列腺增生21.原发性下肢静脉曲张的典型表现是（分数：2.00）A.下肢浅静脉曲张、蜿蜒扩张、迂曲B.足背部水肿、色素沉着C.皮肤脱屑、瘙痒D.游走性浅静脉炎E.久立后有酸胀感22.最符合带状疱疹临床表现的是（分数：2.00）A.神经痛，丘疱疹，单侧分布，病程
11、23 周B.神经痛，斑疹，双侧分布，病程 23 周C.神经痛，结节，单侧分布，病程 23 周D.神经痛，斑块，单侧分布，病程 23 周E.神经痛，丘疱疹，双侧分布，病程 23 周中西医结合外科学（综合）-试卷 11 答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)患者，65 岁。在连续硬膜外麻醉下行腹股沟疝修补术，硬膜外置管后即给予 1利多卡因和 02地卡因混合液(含肾上腺素)8ml，数分钟后患者心跳呼吸骤停。（分数：4.00）(1).最可能的原因是（分数：2.00）A.局麻药对心脏的毒性B.迷走反射C.心肌梗塞D.局麻药误入血管中毒反应E.
12、全脊麻 解析：(2).最有效的预防措施是（分数：2.00）A.穿刺置管顺利B.注药前回抽无血液C.注药前回抽无脑脊液D.正确使用试验剂量 E.预防性用阿托品、麻黄素解析：二、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A尿道狭窄 B尿道断裂 C尿道裂伤 D尿外渗 E尿道挫伤（分数：4.00）(1).尿道损伤仅有水肿和出血，可以自愈的病理改变是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：尿道挫伤时仅有水肿和出血，可以自愈。(2).尿道损伤若处理不正确或者不够及时，可发生广泛的皮肤、皮下组织坏死、感染和脓毒症的病理改变是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：三、A3/A4 型题(总题数
13、：1，分数：6.00)患者，男，25 岁。突感上腹部剧痛。检查：血压 13080mmHg，脉搏 110 次分，板样腹。肠鸣音消失。血红蛋白 120gL，血白细胞计数 8010 9 L。（分数：6.00）(1).首先应采取的检查是（分数：2.00）A.腹部 CTB.腹部 B 超C.腹腔穿刺D.腹部 MRIE.腹部立位 x 线平片 解析：解析：据临床表现，考虑为消化性溃疡穿孔。消化道穿孔时，80患者可见右膈下游离气体。(2).提示病情危险的是（分数：2.00）A.脉搏加快，体温下降 B.体温持续升高，寒战C.脉搏加快，体温上升D.腹痛加重，大汗淋漓E.恶心、呕吐频繁解析：解析：脉搏加快，体温下降考
14、虑出现休克。(3).若腹穿抽出较多液体，应尽早采取的治疗措施是（分数：2.00）A.手术探查 B.镇痛镇静治疗C.全量应用抗生素D.输液、纠正水、电解质酸碱失衡E.胃肠减压、输液解析：解析：腹穿抽出较多液体，考虑穿孔破损较大，因此应尽早手术。四、A2 型题(总题数：8，分数：16.00)1.患者，女，38 岁。在腰麻下行卵巢囊肿剥除术，术后第二天下床活动时出现头痛。处理不恰当的是（分数：2.00）A.平卧休息B.积极输入 10葡萄糖 C.使用镇痛药D.针刺治疗E.必要时硬膜外腔注入生理盐水等解析：2.患者，男，58 岁。患肝炎已 10 余年，因无力、纳差、腹胀 20 天诊断为肝炎后肝硬化(失代
15、偿期)入院。肝功能试验显著异常，其中自蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是（分数：2.00）A.全血B.新鲜冰冻血浆C.普通冰冻血浆D.白蛋白 E.冷沉淀解析：解析：肝硬化患者肝脏合成蛋白功能降低，自身合成不足，目前存在低蛋白血症，因此首选白蛋白。3.患者，男，18 岁。右手背部深度烧伤 10 天，近一天出现乏力、头痛及张口困难，下列不恰当的治疗措施是（分数：2.00）A.手背部烧伤部位清创B.TAT20kU 静脉注射C.白蛋白 20g 静脉注射D.腰穿脑脊液检查 E.10水合氯醛 30ml 保留灌肠解析：解析：患者诊断为破伤风，A、B、C、E 均为其
16、处理措施。4.患者，男，30 岁。上腹隐痛 4 年，与饮食有关，此次突然上腹部剧痛，不敢深呼吸。体检：面色苍白，上腹部压痛明显，伴反跳痛及肌紧张，下腹轻度压痛，白细胞 1510 9 L，中性 80。为明确诊断，首先应做（分数：2.00）A.紧急钡餐透视B.腹部立位平片 C.腹腔穿刺D.急查血淀粉酶E.紧急静脉胆道造影解析：解析：根据题干，考虑为溃疡穿孔引起的急性腹膜炎，首选腹部立位 x 线平片诊断。5.患者，男，32 岁。饭后 2 小时出现腹痛，并进行性加重，向双侧腰部放射，伴恶心、呕吐。查体：神志清，T382，血压 105 kPa(7538mmHg)，脉搏 100 次分，律齐。患者的病程演变
17、还可能出现的体征不包括（分数：2.00）A.出现病理性反射 B.巩膜轻度黄染C.季肋部皮肤出现灰紫斑，脐周皮肤青紫D.上腹部明显压痛，肌紧张及反跳痛E.偶可出现手足抽搐解析：6.患者，女，60 岁。右颈淋巴结肿大 3 个月，蚕豆大小，其可能性最小的病变是（分数：2.00）A.转移癌B.淋巴结反应性增生C.恶性淋巴瘤D.转移性肉瘤 E.淋巴结结核解析：解析：肉瘤淋巴转移较少见。7.中年妇女，剧咳后右大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬，疼痛难忍。1 天后用手法还纳，出现剧烈的持续性下腹痛，并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛。最可能的诊断是（分数：2.00）A.难复性疝B.嵌顿疝C.绞窄性疝D.急性腹膜炎
18、 E.易复性疝解析：解析：根据女性大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬，疼痛难忍，考虑为嵌顿性股疝，还纳后，出现剧烈的持续性下腹痛，并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛考虑肠管破裂所致急性腹膜炎。8.患者，女，40 岁。大便次数增多，带血 2 个月，伴便意频繁，大便变形，变细，大便隐血(+)，直肠指诊：距肛门 8cm 触到一肿物约 3cm3cm 大小，尚可活动，指套上有血迹，病理诊断直肠腺癌，对其最主要的治疗方法是（分数：2.00）A.放疗B.化疗C.中药治疗D.根治性手术 E.激光烧灼解析：解析：直肠癌首选的治疗方法为根治性手术。五、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)9.不是外科疾病的主要发
19、病机制的是（分数：2.00）A.气血凝滞B.红肿热痛 C.经络阻塞D.邪正盛衰E.脏腑失和解析：解析：红肿热痛是外科疾病的临床表现，故选 B。10.关于碘伏刷手法的说法，错误的是（分数：2.00）A.所用浓度一般为 05(有效碘)B.应先用肥皂水刷手、前臂及肘上 10cm 两遍，共 5 分钟C.碘伏的杀菌力强，可以杀死皮肤深层的细菌 D.晾干后仍需穿手术衣及戴手套参加手术E.肥皂刷手后，以碘伏纱布擦手和前臂两遍解析：解析：碘伏不能杀死皮肤深层的细菌。11.最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是（分数：2.00）A.输新鲜血B.输新鲜冰冻血浆C.输浓缩红细胞D.自体输血 E.输白蛋白制剂解析：
20、解析：自体输血指收集自体血液或术中失血，在需要时再输还给本人。自体输血无免疫反应所致的溶血、发热、过敏反应，无传染疾病的危险。12.关于手术后疼痛对机体的影响，不正确的是（分数：2.00）A.在某些心脏储备功能差的患者可引起充血性心力衰竭B.可导致低氧血症和高碳酸血症C.可导致机体低凝 D.可导致死伤的肿瘤细胞术后扩散E.可导致术后尿潴留解析：13.因 CO 2 气腹导致的最严重并发症是（分数：2.00）A.皮下气肿B.酸中毒C.气体栓塞 D.心律失常E.气胸解析：解析：气体栓塞是 CO 2 气腹导致的最严重的并发症。14.与金黄色葡萄球菌毒力有关的因素（分数：2.00）A.特异性细胞糖类的存
21、在B.形成血浆凝固酶的能力 C.耐药性D.透明质酸酶E.磷酸酶活力解析：15.吸入性烧伤最危险的并发症是（分数：2.00）A.感染B.心衰C.窒息 D.败血症E.肺炎解析：解析：吸入性烧伤的最严重并发症是窒息。16.关于肿瘤的恶性程度，正确的是（分数：2.00）A.级分化细胞恶性程度高B.级分化细胞接近正常分化程度C.高分化较低分化者核分裂多D.级分化较级分化细胞排列紊乱E.低分化者较高分化者 DNA、RNA 含量增多 解析：解析：I 级肿瘤为高分化细胞，恶性程度低，级肿瘤为低分化细胞，恶性程度高。低分化细胞排列紊乱，核分裂多。肿瘤细胞的分化程度低，其核酸含量高。17.乳腺癌来源于（分数：2.
22、00）A.小叶间质B.乳腺囊肿C.导管内乳头状瘤D.乳腺纤维腺瘤E.乳腺导管上皮及腺泡上皮 解析：解析：乳腺癌来源于乳腺导管上皮及腺泡上皮。18.残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少（分数：2.00）A.5 年 B.2 年C.3 年D.4 年E.1 年解析：解析：胃十二指肠溃疡行胃大部切除术后 5 年以上，残胃发生的原发癌称残胃癌。19.关于到门静脉高压症的治疗，不正确的是（分数：2.00）A.下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病B.食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血C.食管胃底静脉曲张时可行食管内窥镜注入硬化剂治疗D.内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术 E.静滴垂体后
23、叶素可以降低门静脉压解析：20.导致老年男性排尿困难最常见的疾病是（分数：2.00）A.膀胱结石B.膀胱肿瘤C.神经源性膀胱功能障碍D.前列腺癌E.良性前列腺增生 解析：21.原发性下肢静脉曲张的典型表现是（分数：2.00）A.下肢浅静脉曲张、蜿蜒扩张、迂曲 B.足背部水肿、色素沉着C.皮肤脱屑、瘙痒D.游走性浅静脉炎E.久立后有酸胀感解析：解析：下肢浅静脉曲张、蜿蜒扩张、迂曲是原发性下肢静脉曲张的典型表现。22.最符合带状疱疹临床表现的是（分数：2.00）A.神经痛，丘疱疹，单侧分布，病程 23 周 B.神经痛，斑疹，双侧分布，病程 23 周C.神经痛，结节，单侧分布，病程 23 周D.神经痛，斑块，单侧分布，病程 23 周E.神经痛，丘疱疹，双侧分布，病程 23 周解析：解析：最符合带状疱疹临床表现的是神经痛丘疱疹单侧分布病程 23 周。
