1、中西医结合外科学(综合)-试卷 11 及答案解析(总分:58.00,做题时间:90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数:1,分数:4.00)患者,65 岁。在连续硬膜外麻醉下行腹股沟疝修补术,硬膜外置管后即给予 1利多卡因和 02地卡因混合液(含肾上腺素)8ml,数分钟后患者心跳呼吸骤停。(分数:4.00)(1).最可能的原因是(分数:2.00)A.局麻药对心脏的毒性B.迷走反射C.心肌梗塞D.局麻药误入血管中毒反应E.全脊麻(2).最有效的预防措施是(分数:2.00)A.穿刺置管顺利B.注药前回抽无血液C.注药前回抽无脑脊液D.正确使用试验剂量E.预防性用阿托品、麻黄素二、B1 型题(总题数
2、:1,分数:4.00)A尿道狭窄 B尿道断裂 C尿道裂伤 D尿外渗 E尿道挫伤(分数:4.00)(1).尿道损伤仅有水肿和出血,可以自愈的病理改变是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).尿道损伤若处理不正确或者不够及时,可发生广泛的皮肤、皮下组织坏死、感染和脓毒症的病理改变是(分数:2.00)A.B.C.D.E.三、A3/A4 型题(总题数:1,分数:6.00)患者,男,25 岁。突感上腹部剧痛。检查:血压 13080mmHg,脉搏 110 次分,板样腹。肠鸣音消失。血红蛋白 120gL,血白细胞计数 8010 9 L。(分数:6.00)(1).首先应采取的检查是(分数:2.00)A.
3、腹部 CTB.腹部 B 超C.腹腔穿刺D.腹部 MRIE.腹部立位 x 线平片(2).提示病情危险的是(分数:2.00)A.脉搏加快,体温下降B.体温持续升高,寒战C.脉搏加快,体温上升D.腹痛加重,大汗淋漓E.恶心、呕吐频繁(3).若腹穿抽出较多液体,应尽早采取的治疗措施是(分数:2.00)A.手术探查B.镇痛镇静治疗C.全量应用抗生素D.输液、纠正水、电解质酸碱失衡E.胃肠减压、输液四、A2 型题(总题数:8,分数:16.00)1.患者,女,38 岁。在腰麻下行卵巢囊肿剥除术,术后第二天下床活动时出现头痛。处理不恰当的是(分数:2.00)A.平卧休息B.积极输入 10葡萄糖C.使用镇痛药D
4、.针刺治疗E.必要时硬膜外腔注入生理盐水等2.患者,男,58 岁。患肝炎已 10 余年,因无力、纳差、腹胀 20 天诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)入院。肝功能试验显著异常,其中自蛋白降低,球蛋白增高,白蛋白球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症,首选的血液制品是(分数:2.00)A.全血B.新鲜冰冻血浆C.普通冰冻血浆D.白蛋白E.冷沉淀3.患者,男,18 岁。右手背部深度烧伤 10 天,近一天出现乏力、头痛及张口困难,下列不恰当的治疗措施是(分数:2.00)A.手背部烧伤部位清创B.TAT20kU 静脉注射C.白蛋白 20g 静脉注射D.腰穿脑脊液检查E.10水合氯醛 30ml 保留灌肠4.患者,
5、男,30 岁。上腹隐痛 4 年,与饮食有关,此次突然上腹部剧痛,不敢深呼吸。体检:面色苍白,上腹部压痛明显,伴反跳痛及肌紧张,下腹轻度压痛,白细胞 1510 9 L,中性 80。为明确诊断,首先应做(分数:2.00)A.紧急钡餐透视B.腹部立位平片C.腹腔穿刺D.急查血淀粉酶E.紧急静脉胆道造影5.患者,男,32 岁。饭后 2 小时出现腹痛,并进行性加重,向双侧腰部放射,伴恶心、呕吐。查体:神志清,T382,血压 105 kPa(7538mmHg),脉搏 100 次分,律齐。患者的病程演变还可能出现的体征不包括(分数:2.00)A.出现病理性反射B.巩膜轻度黄染C.季肋部皮肤出现灰紫斑,脐周皮
6、肤青紫D.上腹部明显压痛,肌紧张及反跳痛E.偶可出现手足抽搐6.患者,女,60 岁。右颈淋巴结肿大 3 个月,蚕豆大小,其可能性最小的病变是(分数:2.00)A.转移癌B.淋巴结反应性增生C.恶性淋巴瘤D.转移性肉瘤E.淋巴结结核7.中年妇女,剧咳后右大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬,疼痛难忍。1 天后用手法还纳,出现剧烈的持续性下腹痛,并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛。最可能的诊断是(分数:2.00)A.难复性疝B.嵌顿疝C.绞窄性疝D.急性腹膜炎E.易复性疝8.患者,女,40 岁。大便次数增多,带血 2 个月,伴便意频繁,大便变形,变细,大便隐血(+),直肠指诊:距肛门 8cm 触到一肿物约
7、 3cm3cm 大小,尚可活动,指套上有血迹,病理诊断直肠腺癌,对其最主要的治疗方法是(分数:2.00)A.放疗B.化疗C.中药治疗D.根治性手术E.激光烧灼五、A1 型题(总题数:14,分数:28.00)9.不是外科疾病的主要发病机制的是(分数:2.00)A.气血凝滞B.红肿热痛C.经络阻塞D.邪正盛衰E.脏腑失和10.关于碘伏刷手法的说法,错误的是(分数:2.00)A.所用浓度一般为 05(有效碘)B.应先用肥皂水刷手、前臂及肘上 10cm 两遍,共 5 分钟C.碘伏的杀菌力强,可以杀死皮肤深层的细菌D.晾干后仍需穿手术衣及戴手套参加手术E.肥皂刷手后,以碘伏纱布擦手和前臂两遍11.最能减
8、少输血的并发症且无传染疾病危险的是(分数:2.00)A.输新鲜血B.输新鲜冰冻血浆C.输浓缩红细胞D.自体输血E.输白蛋白制剂12.关于手术后疼痛对机体的影响,不正确的是(分数:2.00)A.在某些心脏储备功能差的患者可引起充血性心力衰竭B.可导致低氧血症和高碳酸血症C.可导致机体低凝D.可导致死伤的肿瘤细胞术后扩散E.可导致术后尿潴留13.因 CO 2 气腹导致的最严重并发症是(分数:2.00)A.皮下气肿B.酸中毒C.气体栓塞D.心律失常E.气胸14.与金黄色葡萄球菌毒力有关的因素(分数:2.00)A.特异性细胞糖类的存在B.形成血浆凝固酶的能力C.耐药性D.透明质酸酶E.磷酸酶活力15.
9、吸入性烧伤最危险的并发症是(分数:2.00)A.感染B.心衰C.窒息D.败血症E.肺炎16.关于肿瘤的恶性程度,正确的是(分数:2.00)A.级分化细胞恶性程度高B.级分化细胞接近正常分化程度C.高分化较低分化者核分裂多D.级分化较级分化细胞排列紊乱E.低分化者较高分化者 DNA、RNA 含量增多17.乳腺癌来源于(分数:2.00)A.小叶间质B.乳腺囊肿C.导管内乳头状瘤D.乳腺纤维腺瘤E.乳腺导管上皮及腺泡上皮18.残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少(分数:2.00)A.5 年B.2 年C.3 年D.4 年E.1 年19.关于到门静脉高压症的治疗,不正确的是(分数:2.00)A.
10、下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病B.食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血C.食管胃底静脉曲张时可行食管内窥镜注入硬化剂治疗D.内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术E.静滴垂体后叶素可以降低门静脉压20.导致老年男性排尿困难最常见的疾病是(分数:2.00)A.膀胱结石B.膀胱肿瘤C.神经源性膀胱功能障碍D.前列腺癌E.良性前列腺增生21.原发性下肢静脉曲张的典型表现是(分数:2.00)A.下肢浅静脉曲张、蜿蜒扩张、迂曲B.足背部水肿、色素沉着C.皮肤脱屑、瘙痒D.游走性浅静脉炎E.久立后有酸胀感22.最符合带状疱疹临床表现的是(分数:2.00)A.神经痛,丘疱疹,单侧分布,病程
11、23 周B.神经痛,斑疹,双侧分布,病程 23 周C.神经痛,结节,单侧分布,病程 23 周D.神经痛,斑块,单侧分布,病程 23 周E.神经痛,丘疱疹,双侧分布,病程 23 周中西医结合外科学(综合)-试卷 11 答案解析(总分:58.00,做题时间:90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数:1,分数:4.00)患者,65 岁。在连续硬膜外麻醉下行腹股沟疝修补术,硬膜外置管后即给予 1利多卡因和 02地卡因混合液(含肾上腺素)8ml,数分钟后患者心跳呼吸骤停。(分数:4.00)(1).最可能的原因是(分数:2.00)A.局麻药对心脏的毒性B.迷走反射C.心肌梗塞D.局麻药误入血管中毒反应E.
12、全脊麻 解析:(2).最有效的预防措施是(分数:2.00)A.穿刺置管顺利B.注药前回抽无血液C.注药前回抽无脑脊液D.正确使用试验剂量 E.预防性用阿托品、麻黄素解析:二、B1 型题(总题数:1,分数:4.00)A尿道狭窄 B尿道断裂 C尿道裂伤 D尿外渗 E尿道挫伤(分数:4.00)(1).尿道损伤仅有水肿和出血,可以自愈的病理改变是(分数:2.00)A.B.C.D.E. 解析:解析:尿道挫伤时仅有水肿和出血,可以自愈。(2).尿道损伤若处理不正确或者不够及时,可发生广泛的皮肤、皮下组织坏死、感染和脓毒症的病理改变是(分数:2.00)A.B.C.D. E.解析:三、A3/A4 型题(总题数
13、:1,分数:6.00)患者,男,25 岁。突感上腹部剧痛。检查:血压 13080mmHg,脉搏 110 次分,板样腹。肠鸣音消失。血红蛋白 120gL,血白细胞计数 8010 9 L。(分数:6.00)(1).首先应采取的检查是(分数:2.00)A.腹部 CTB.腹部 B 超C.腹腔穿刺D.腹部 MRIE.腹部立位 x 线平片 解析:解析:据临床表现,考虑为消化性溃疡穿孔。消化道穿孔时,80患者可见右膈下游离气体。(2).提示病情危险的是(分数:2.00)A.脉搏加快,体温下降 B.体温持续升高,寒战C.脉搏加快,体温上升D.腹痛加重,大汗淋漓E.恶心、呕吐频繁解析:解析:脉搏加快,体温下降考
14、虑出现休克。(3).若腹穿抽出较多液体,应尽早采取的治疗措施是(分数:2.00)A.手术探查 B.镇痛镇静治疗C.全量应用抗生素D.输液、纠正水、电解质酸碱失衡E.胃肠减压、输液解析:解析:腹穿抽出较多液体,考虑穿孔破损较大,因此应尽早手术。四、A2 型题(总题数:8,分数:16.00)1.患者,女,38 岁。在腰麻下行卵巢囊肿剥除术,术后第二天下床活动时出现头痛。处理不恰当的是(分数:2.00)A.平卧休息B.积极输入 10葡萄糖 C.使用镇痛药D.针刺治疗E.必要时硬膜外腔注入生理盐水等解析:2.患者,男,58 岁。患肝炎已 10 余年,因无力、纳差、腹胀 20 天诊断为肝炎后肝硬化(失代
15、偿期)入院。肝功能试验显著异常,其中自蛋白降低,球蛋白增高,白蛋白球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症,首选的血液制品是(分数:2.00)A.全血B.新鲜冰冻血浆C.普通冰冻血浆D.白蛋白 E.冷沉淀解析:解析:肝硬化患者肝脏合成蛋白功能降低,自身合成不足,目前存在低蛋白血症,因此首选白蛋白。3.患者,男,18 岁。右手背部深度烧伤 10 天,近一天出现乏力、头痛及张口困难,下列不恰当的治疗措施是(分数:2.00)A.手背部烧伤部位清创B.TAT20kU 静脉注射C.白蛋白 20g 静脉注射D.腰穿脑脊液检查 E.10水合氯醛 30ml 保留灌肠解析:解析:患者诊断为破伤风,A、B、C、E 均为其
16、处理措施。4.患者,男,30 岁。上腹隐痛 4 年,与饮食有关,此次突然上腹部剧痛,不敢深呼吸。体检:面色苍白,上腹部压痛明显,伴反跳痛及肌紧张,下腹轻度压痛,白细胞 1510 9 L,中性 80。为明确诊断,首先应做(分数:2.00)A.紧急钡餐透视B.腹部立位平片 C.腹腔穿刺D.急查血淀粉酶E.紧急静脉胆道造影解析:解析:根据题干,考虑为溃疡穿孔引起的急性腹膜炎,首选腹部立位 x 线平片诊断。5.患者,男,32 岁。饭后 2 小时出现腹痛,并进行性加重,向双侧腰部放射,伴恶心、呕吐。查体:神志清,T382,血压 105 kPa(7538mmHg),脉搏 100 次分,律齐。患者的病程演变
17、还可能出现的体征不包括(分数:2.00)A.出现病理性反射 B.巩膜轻度黄染C.季肋部皮肤出现灰紫斑,脐周皮肤青紫D.上腹部明显压痛,肌紧张及反跳痛E.偶可出现手足抽搐解析:6.患者,女,60 岁。右颈淋巴结肿大 3 个月,蚕豆大小,其可能性最小的病变是(分数:2.00)A.转移癌B.淋巴结反应性增生C.恶性淋巴瘤D.转移性肉瘤 E.淋巴结结核解析:解析:肉瘤淋巴转移较少见。7.中年妇女,剧咳后右大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬,疼痛难忍。1 天后用手法还纳,出现剧烈的持续性下腹痛,并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛。最可能的诊断是(分数:2.00)A.难复性疝B.嵌顿疝C.绞窄性疝D.急性腹膜炎
18、 E.易复性疝解析:解析:根据女性大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬,疼痛难忍,考虑为嵌顿性股疝,还纳后,出现剧烈的持续性下腹痛,并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛考虑肠管破裂所致急性腹膜炎。8.患者,女,40 岁。大便次数增多,带血 2 个月,伴便意频繁,大便变形,变细,大便隐血(+),直肠指诊:距肛门 8cm 触到一肿物约 3cm3cm 大小,尚可活动,指套上有血迹,病理诊断直肠腺癌,对其最主要的治疗方法是(分数:2.00)A.放疗B.化疗C.中药治疗D.根治性手术 E.激光烧灼解析:解析:直肠癌首选的治疗方法为根治性手术。五、A1 型题(总题数:14,分数:28.00)9.不是外科疾病的主要发
19、病机制的是(分数:2.00)A.气血凝滞B.红肿热痛 C.经络阻塞D.邪正盛衰E.脏腑失和解析:解析:红肿热痛是外科疾病的临床表现,故选 B。10.关于碘伏刷手法的说法,错误的是(分数:2.00)A.所用浓度一般为 05(有效碘)B.应先用肥皂水刷手、前臂及肘上 10cm 两遍,共 5 分钟C.碘伏的杀菌力强,可以杀死皮肤深层的细菌 D.晾干后仍需穿手术衣及戴手套参加手术E.肥皂刷手后,以碘伏纱布擦手和前臂两遍解析:解析:碘伏不能杀死皮肤深层的细菌。11.最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是(分数:2.00)A.输新鲜血B.输新鲜冰冻血浆C.输浓缩红细胞D.自体输血 E.输白蛋白制剂解析:
20、解析:自体输血指收集自体血液或术中失血,在需要时再输还给本人。自体输血无免疫反应所致的溶血、发热、过敏反应,无传染疾病的危险。12.关于手术后疼痛对机体的影响,不正确的是(分数:2.00)A.在某些心脏储备功能差的患者可引起充血性心力衰竭B.可导致低氧血症和高碳酸血症C.可导致机体低凝 D.可导致死伤的肿瘤细胞术后扩散E.可导致术后尿潴留解析:13.因 CO 2 气腹导致的最严重并发症是(分数:2.00)A.皮下气肿B.酸中毒C.气体栓塞 D.心律失常E.气胸解析:解析:气体栓塞是 CO 2 气腹导致的最严重的并发症。14.与金黄色葡萄球菌毒力有关的因素(分数:2.00)A.特异性细胞糖类的存
21、在B.形成血浆凝固酶的能力 C.耐药性D.透明质酸酶E.磷酸酶活力解析:15.吸入性烧伤最危险的并发症是(分数:2.00)A.感染B.心衰C.窒息 D.败血症E.肺炎解析:解析:吸入性烧伤的最严重并发症是窒息。16.关于肿瘤的恶性程度,正确的是(分数:2.00)A.级分化细胞恶性程度高B.级分化细胞接近正常分化程度C.高分化较低分化者核分裂多D.级分化较级分化细胞排列紊乱E.低分化者较高分化者 DNA、RNA 含量增多 解析:解析:I 级肿瘤为高分化细胞,恶性程度低,级肿瘤为低分化细胞,恶性程度高。低分化细胞排列紊乱,核分裂多。肿瘤细胞的分化程度低,其核酸含量高。17.乳腺癌来源于(分数:2.
22、00)A.小叶间质B.乳腺囊肿C.导管内乳头状瘤D.乳腺纤维腺瘤E.乳腺导管上皮及腺泡上皮 解析:解析:乳腺癌来源于乳腺导管上皮及腺泡上皮。18.残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少(分数:2.00)A.5 年 B.2 年C.3 年D.4 年E.1 年解析:解析:胃十二指肠溃疡行胃大部切除术后 5 年以上,残胃发生的原发癌称残胃癌。19.关于到门静脉高压症的治疗,不正确的是(分数:2.00)A.下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病B.食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血C.食管胃底静脉曲张时可行食管内窥镜注入硬化剂治疗D.内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术 E.静滴垂体后
23、叶素可以降低门静脉压解析:20.导致老年男性排尿困难最常见的疾病是(分数:2.00)A.膀胱结石B.膀胱肿瘤C.神经源性膀胱功能障碍D.前列腺癌E.良性前列腺增生 解析:21.原发性下肢静脉曲张的典型表现是(分数:2.00)A.下肢浅静脉曲张、蜿蜒扩张、迂曲 B.足背部水肿、色素沉着C.皮肤脱屑、瘙痒D.游走性浅静脉炎E.久立后有酸胀感解析:解析:下肢浅静脉曲张、蜿蜒扩张、迂曲是原发性下肢静脉曲张的典型表现。22.最符合带状疱疹临床表现的是(分数:2.00)A.神经痛,丘疱疹,单侧分布,病程 23 周 B.神经痛,斑疹,双侧分布,病程 23 周C.神经痛,结节,单侧分布,病程 23 周D.神经痛,斑块,单侧分布,病程 23 周E.神经痛,丘疱疹,双侧分布,病程 23 周解析:解析:最符合带状疱疹临床表现的是神经痛丘疱疹单侧分布病程 23 周。