1、中西医结合外科学练习试卷 13-1 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：50，分数：100.00)1.某患者乘车时，因急刹车，右膝前方受到撞击，出现右髋剧痛，髋关节运动障碍，处于屈曲内收，内旋，畸形状态。诊断为髋关节后脱位。该患者固定 4 周后，扶双拐下地活动，需多长时间才能完全承重（分数：2.00）A.1 周后B.2 周后C.1 个月后D.2 个月后E.3 个月后2.某女，28 岁，颈部结块如梅李，大小不等，质硬，推之活动差，伴心烦易怒，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数，诊为（分数：2.00）A.颈痈B.瘰疬C.有头疽D.无头疽E.发颐3.一交通事故幸存者
2、，诉右髋关节疼痛，不能活动，体检：右髋关节屈曲内收、内旋畸形，髋关节囊明显空虚，诊断可能为（分数：2.00）A.髋关节脱位B.股骨颈骨折C.股骨头骨折D.股骨转子间骨折E.股骨上端骨折4.12 岁男孩，低热颈痛数月伴吞咽不适感，检查颈部旋转受限，X 线侧位片可见寰椎向前脱位，咽后壁增宽，其诊断最大可能为（分数：2.00）A.外伤性寰椎脱位B.自发性寰椎脱位C.咽后壁脓肿D.寰枢椎畸形E.寰枢椎结核5.女性，74 岁。患慢性冠状动脉供血不足 30 余年，伴心房纤颤 8 年，2 小时前突然出现左下肢剧烈疼痛，开始时为大腿上部急袭性痛，触痛明显，足背动脉搏动消失，检查发现在大腿上部可触及一较明显变温
3、带，趾活动困难。最可能的疾病为（分数：2.00）A.急性左下肢动脉栓塞B.左下肢深静脉血栓形成C.左下肢深静脉瓣膜功能不全D.血栓闭塞性脉管炎E.动脉瘤6.某患者跌倒，手掌撑地，肩外展外旋，出现肩痛，肿胀，活动受限，体检 Dugas 征阳性。该病人肩部的畸形是（分数：2.00）A.方肩B.肩过度后伸屈曲C.肩过度膨隆D.屈曲外展，外旋E.内收，内旋7.男，12 岁。确诊为左肱骨下端骨肉瘤，行截肢手术后 2 个月，出现胸痛，X 线片显示：右肺上叶转移性肿瘤，其转移途径可能是（分数：2.00）A.直接蔓延B.通过淋巴管转移C.通过动脉转移D.通过静脉转移E.通过神经转移8.3 岁患儿上楼梯时，其父
4、向上牵拉右上肢，患儿哭叫，诉肘部疼痛，不肯用左手取物，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肘关节脱位B.桡骨头骨折C.桡骨小头半脱位D.肌肉牵拉伤E.尺骨鹰嘴撕脱伤9.乳痈患者，女性，28 岁，乳房肿痛，壮热，皮肤掀红燥热，肿块软有应指感，舌红台黄腻，脉洪数，应选用（分数：2.00）A.四妙勇安汤B.透脓散C.五神汤D.柴胡疏肝散E.消遥散10.男性患者，患蛇头疔，局部肿胀触痛明显，剧烈跳痛，透光，患指可见深黑色阴影，此时应采用何措施（分数：2.00）A.切开引流B.艾灸C.外敷玉红膏D.外敷金黄散E.内服逍遥散11.男孩，10 岁，左侧颏下可扪及蚕豆大小肿块，硬度中等，表面光滑，能推动，有轻
5、度压痛，可诊断为（分数：2.00）A.甲状腺癌B.颈淋巴结炎C.颈淋巴结核D.颏下皮样囊肿E.甲状腺瘤12.男性患者，42 岁，不小心被开水烫伤后，见局部轻度红肿，无水泡，干燥而有烧灼感，应诊为几度烧伤（分数：2.00）A.度B.度、浅度C.浅度D.深度E.度13.男，40 岁。股骨下端疼痛，膝关节屈曲障碍。体检：股骨下端偏内侧局限性隆起，压痛。皮温略高。X 线片：股骨内侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆，变薄，无明显骨膜反应。考虑诊断为（分数：2.00）A.骨囊肿B.骨巨细胞瘤C.内生软骨瘤D.嗜酸性肉芽肿E.骨纤维异样增殖症14.患者，5 岁。摔倒后肩部疼痛，体检：患肩下沉，患肢
6、有活动障碍，头向患侧偏斜，Dugas 征阴性，最有可能的诊断是（分数：2.00）A.肩关节脱位B.臂丛神经损伤C.颈部假性动脉瘤D.锁骨骨折E.桡骨小头半脱位15.一学生在运动会比赛中突然闻及右膝关节处有撕裂声，随之倒地，查体左腿不能主动伸直，X 线片示：髌骨中段骨折，考虑造成骨折的原因是（分数：2.00）A.直接暴力B.间接暴力C.病理性骨折D.肌肉牵拉E.积累性劳损16.9 岁男孩。右胫骨上端疼痛，肿胀，压痛，关节活动受限。X 线片：右胫骨上端偏右骨密度增高，边界不清，骨膜出现“日光照射“现象。治疗应选择（分数：2.00）A.大量抗生素B.非甾体类抗炎剂C.截肢术+全身化疗D.理疗E.牵引
7、制动17.某女，50 岁，诉腹痛 3 天，恶心呕吐，大便不通，查体见：左侧卵圆窝突起半球形包块，不能推动，腹部透视见腹部胀气，数个液平段，诊断为（分数：2.00）A.嵌顿性直疝B.嵌顿性斜疝C.嵌顿性股疝D.肠套叠E.肠扭转18.某男，56 岁。患冠心病多年，3 小时前突然出现双下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白，查双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力 4 级，诊断为（分数：2.00）A.血栓闭塞性脉管炎B.髂股动脉栓塞C.动脉硬化性动脉闭塞症D.糖尿病性动脉闭塞E.大动脉炎19.男性患者，烧伤后证见发热，口千欲饮，便秘，尿短而赤，唇红而干，舌苔黄，舌质红而干，脉洪数，中医辨证为（分数
8、：2.00）A.火热内陷证B.阴伤阳脱证C.火热伤津证D.气血内伤证E.脾胃虚热证20.中年男性，跌倒时前臂旋前，腕关节背伸，手掌着地。2 小时后来医院就诊，患腕明显肿胀，压痛及功能障碍，侧面观“银叉“畸形，最可能的诊断是（分数：2.00）A.腕关节脱位B.Smith 骨折C.屈曲型桡骨下端骨折D.伸直型桡骨下端骨折E.腕舟关节骨折21.男，70 岁。10 月前因股骨颈骨折，行三刃钉固定术，髋关节活动仍有疼痛，X 线片示股骨头密度增高，纹理不清，应考虑为（分数：2.00）A.老年退行性关节炎B.化脓性关节炎C.创伤性关节炎D.髋关节骨性关节炎E.关节结核22.骨巨细胞瘤患其肿瘤活检病理报告：骨
9、巨细胞瘤级。治疗首选（分数：2.00）A.截肢术+全身化疗B.刮除植骨术C.刮除灭活植骨术D.刮除骨水泥充填术E.刮除灭活骨水泥充填术23.男性，38 岁。两下肢跛行 4 年，跛距 800m，吸烟史 15 年，每日 25 支，体格检查两侧足背动脉搏动消失。最可能的诊断为（分数：2.00）A.下肢血栓闭塞性脉管炎B.深静脉血栓形成C.下肢静脉倒流性疾病D.动脉瘤E.动脉粥样硬化症24.男性，30 岁。10 个月前胫腓骨闭合性骨折，行手法复位，石膏外固定，现原骨折处有反常活动，X 线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有 2mm 间隙，并向后成 10角，其治疗应采用（分数：2.00）A.手法复位
10、，小夹板固定B.手法复位，石膏外固定C.切开复位，外固定D.切开复位，内固定外加外固定E.切开复位，骨移植内固定外加外固定25.女，18 岁。8 个月前曾患右股骨急性化脓性骨髓炎，经治疗后好转，但局部有窦道形成，常有少许稀黄色脓汁流出，近 1 周瘘道口闭合，但出现高热，局部压痛明显，并有红肿，X 线片示有死骨存留，而且包壳形成充分，应立即（分数：2.00）A.切开引流B.骨钻孔手术C.死骨摘除，植骨术D.瘘道搔刮术E.窦道切除，一期缝合26.男，25 岁，摔倒后致单纯性左肩关节脱位，2 小时后来医院就诊，X 线片排除骨折可能。复位成功后，应屈肘 90用三角巾悬吊上肢（分数：2.00）A.1 周
11、B.2 周C.3 周D.4 周E.5 周27.女，60 岁。外伤后胫腓骨中下 1/3 开放性骨折，经治疗 4 个月后复查，X 线检查见原骨折处上下端有轻微移位，骨折线存在，中间无任何软组织影，诊断为骨不连，考虑该患者骨不连的原因最有可能的是（分数：2.00）A.年龄较大B.伤口有感染C.骨折段血液供应不足D.周围软组织挫伤严重E.骨折复位不良28.11 岁小孩，踢球时被人踢伤左腿，体检：左小腿下 1/3 腓侧有压痛，局部肿胀，明显畸形，可闻及骨摩擦音，该患者步行入院，诊断最大可能是（分数：2.00）A.胫骨骨折B.左小腿软组织损伤C.胫腓骨闭合性骨折D.骨筋膜室综合征E.腓骨闭合性骨折29.某
12、女，左委中穴处木硬肿痛，小腿曲伸困难，行动不利，身热纳呆，脉濡数，治疗宜选（分数：2.00）A.清热败毒散B.黄连解毒汤C.五味消毒饮D.神汤合活血散瘀汤E.龙胆泻肝汤30.男性患者，34 岁，上肢前臂部生一肿块，呈半球形隆起，质地柔软，如海绵状，皮色紫色，按压肿块可缩小，应诊断为（分数：2.00）A.血瘤B.脂瘤C.骨瘤D.肉瘤E.气瘤31.男，30 岁。腰痛 2 年，加重 2 个月，查体怀疑腰椎结核，下列哪项检查不合适（分数：2.00）A.X 线片B.核素检查C.CT 检查D.MRI 检查E.血沉32.青年男性，1 个月前从高处落下，当地医院体检时发现双下肢不全瘫痪，X 线片提示：第一腰椎
13、压缩性骨折，经 Ommipaque 脊髓造影时发现椎管内有不完全性梗阻，第一腰椎后缘压迫脊髓，此时因该采取的措施是（分数：2.00）A.双踝悬吊复位法B.椎板切除减压法C.两桌法复位D.椎管侧后方减压术E.手法复位，石膏外固定33.男性，24 岁，胸部外伤后左侧肋骨骨折及血胸，下列除外哪种征象皆提示胸内进行性出血（分数：2.00）A.胸腔引流量200ml，连续 23 小时B.经输血、补液后血压才开始回升C.胸穿抽出不凝血，胸片见胸膜腔阴影增大D.血压持续下降，脉搏逐渐增快E.血红蛋白和红细胞压积继续降低34.某女，40 岁。教师，右下肢静脉迂曲扩张 15 年，长期站立有酸胀感，近 2 年右足靴
14、区颜色加深，肿胀，大隐静脉瓣膜功能试验(+)，深静脉通畅试验()，诊断可能是（分数：2.00）A.单纯性下肢静脉曲张B.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全C.下肢深静脉血栓形成D.动静脉瘘E.血栓性浅静脉炎35.男性，40 岁。既住健康，有烟酒嗜好。2 年前发现左下肢浅静脉红、肿、硬，压痛。踝部凹陷性水肿。5 个月前感患肢凉、怕冷、麻木，活动时小腿肌肉有抽搐。检查：血压(130/85mmHg)17.2/11.3kPa，左股动脉弹性好，踝部静脉稍扩张，足背动脉减弱。胆固醇 205mg/dl。诊断应考虑为（分数：2.00）A.左下肢血栓性静脉炎B.下肢静脉曲张C.血栓闭塞性脉管炎D.闭塞性动脉硬化症E.
15、象皮腿36.一个民工在建房时受伤，导致左侧股骨干闭合性骨折，在送医院的过程中应该采取的措施是（分数：2.00）A.用木板床运送B.置左下肢外展屈曲位C.置左下肢内收内旋位D.将左下肢和右下肢捆绑在一起E.人力牵引置左下肢于中立位37.女性，32 岁。尿频尿急尿痛 5 年。体检；贫血貌，尿沉渣脓细胞+，红细胞+，血尿素氮30mmol/L，常规排泄性尿路造影两肾均未显影，膀胱容量约 50ml。首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.慢性膀胱炎B.慢性肾盂肾炎C.一侧肾结核一侧肾积水D.双肾结核E.双肾积水38.男性，23 岁。砸伤 1 小时，血压 110/70mmHg，神志清醒，不能排尿，下腹膨隆，
16、尿道口少量滴血，X线示骨盆骨折，最佳处理是（分数：2.00）A.金属导尿管导尿B.耻骨上高位膀胱造瘘C.尿道修补术D.药物治疗E.下腹部理疗39.男性，32 岁。有不洁性接触史，主诉：阴茎龟头疼痛 3 个月。查体：阴茎龟头及冠状沟生有淡红色乳头状柔软赘生物，触之易出血。可能诊断为（分数：2.00）A.梅毒B.尖锐湿疣C.淋病D.传染性软疣E.湿疹40.男性，40 岁。左肾区绞痛入院。X 线平片发现：右肾区巨大结石，左输尿管上段 1.0cm 直径小结石，排泄性尿路造影发现：右肾功能减退，左肾盂轻度积水。治疗应首先考虑（分数：2.00）A.右肾盂切开取石术B.左输尿管切开取石术C.右肾及左输尿管同
17、时切开取石D.右肾盂造瘘术E.中药排石41.男性，25 岁。半小时前由 5 米高处跌下，左腰撞于石块。血压正常，尿常规红细胞+。最可能的诊断是（分数：2.00）A.肾挫伤B.肾皮质深部裂伤C.肾碎裂伤D.肾盂裂伤E.肾蒂裂伤42.男性，35 岁。黄疸已 1 个月，右上腹轻微胀痛，食欲不振，经内科治疗无效。查体：肝大，胆囊增大，血胆红素 17mol/L，AST70 单位，AKP45 单位，AFP5ng/ml。可能诊断是（分数：2.00）A.肝癌B.肝硬化晚期C.壶腹周围癌D.黄疸性肝炎E.胆总管结石梗阻43.男性，37 岁。外生殖器出现疣状赘生物，色灰，质地柔软，表面秽浊潮湿，触之易出血，恶臭。
18、伴见小便色黄不畅。苔黄腻，脉滑。治法应当是（分数：2.00）A.舒肝解郁，化痰散结B.清化湿热，活血化瘀C.利湿化浊，清热解毒D.滋阴补肾，清泄相火E.滋阴降火，化痰散结44.患者，男性，15 岁。突发心窝部阵发性钻顶样疼痛 6 小时，疼痛时大汗淋漓，辗转不安，痛止时又平息如常，体检：剑突偏右方有深在压痛，无腹肌紧张及反跳痛。为明确诊断应采取简单安全的方法是（分数：2.00）A.BUSB.ERCPC.测定血清淀粉酶D.右上腹 X 线平片E.十二指肠引流液检查45.男性，47 岁。右上腹痛伴有明显黄疸，BUS 显示肝外胆管及肝内肝管均不扩张。为确定诊断应选择哪一项检查（分数：2.00）A.PTC
19、B.MRIC.ERCPD.核素肝扫描E.十二指肠低张造影46.男性，61 岁。因复发性膀胱癌手术治疗 2 次。近 2 周来又出现肉眼血尿。膀胱镜检查：三角区有一2.5cm3.0cm 大小的菜花状肿瘤，基底宽，活检为移行细胞癌级。宜采用（分数：2.00）A.经尿道膀胱肿瘤电切术B.膀胱部分切除术C.膀胱切开肿瘤剜除术D.膀胱全切除术E.放疗+化疗47.女性，47 岁。右腰部疼痛 1 年，右侧腹部有一高密度阴影，诊断考虑为上尿路结石，但应排除下列疾病，除了（分数：2.00）A.腰椎钙化B.静脉石C.胆囊结石D.肠系膜淋巴结钙化E.粪石48.男性，70 岁，进行性排尿困难 5 年余，并经常发生急性尿
20、潴留。直肠指诊：前列腺高度增大，中央沟消失，残余尿 300ml。3 个月前因心肌梗死住院。血生化检查：尿素氮 11mmol/L。肌酐 146mol/L。目前应采取的治疗为（分数：2.00）A.前列腺切除术B.插入导尿管或膀胱造瘘引流尿液C.中医治疗D.女性激素治疗E.前列腺热疗49.男性，70 岁，诊断为良性前列腺增生、慢性尿潴留合并尿路感染、肾功能损害。血尿素氮143mmol/L，肌酐 265.2mol/L。应采取下列哪项措施（分数：2.00）A.女性激素治疗B.持续导尿及女性激素治疗C.永久性耻骨上膀胱造瘘术D.前列腺切除术E.持续导尿情况改善后行前列腺切除术50.男性，35 岁。暴饮暴食
21、后，心窝部突然疼痛，恶心呕吐，吐物为胃内容，吐后疼痛不缓解，查体温38.3。脉搏 96 次/分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱，血白细胞12.010 9/L，中性 88%。为进一步明确诊断需进行以下哪项检查（分数：2.00）A.心电图B.动脉造影C.腹部立位平片D.血、尿淀粉酶测定E.肝胆胰脾彩色超声检查中西医结合外科学练习试卷 13-1 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：50，分数：100.00)1.某患者乘车时，因急刹车，右膝前方受到撞击，出现右髋剧痛，髋关节运动障碍，处于屈曲内收，内旋，畸形状态。诊断为髋关节后脱位。该患
22、者固定 4 周后，扶双拐下地活动，需多长时间才能完全承重（分数：2.00）A.1 周后B.2 周后C.1 个月后D.2 个月后E.3 个月后 解析：2.某女，28 岁，颈部结块如梅李，大小不等，质硬，推之活动差，伴心烦易怒，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数，诊为（分数：2.00）A.颈痈B.瘰疬 C.有头疽D.无头疽E.发颐解析：3.一交通事故幸存者，诉右髋关节疼痛，不能活动，体检：右髋关节屈曲内收、内旋畸形，髋关节囊明显空虚，诊断可能为（分数：2.00）A.髋关节脱位 B.股骨颈骨折C.股骨头骨折D.股骨转子间骨折E.股骨上端骨折解析：4.12 岁男孩，低热颈痛数月伴吞咽不适感，检查颈部旋转受限，
23、X 线侧位片可见寰椎向前脱位，咽后壁增宽，其诊断最大可能为（分数：2.00）A.外伤性寰椎脱位B.自发性寰椎脱位C.咽后壁脓肿D.寰枢椎畸形E.寰枢椎结核 解析：5.女性，74 岁。患慢性冠状动脉供血不足 30 余年，伴心房纤颤 8 年，2 小时前突然出现左下肢剧烈疼痛，开始时为大腿上部急袭性痛，触痛明显，足背动脉搏动消失，检查发现在大腿上部可触及一较明显变温带，趾活动困难。最可能的疾病为（分数：2.00）A.急性左下肢动脉栓塞 B.左下肢深静脉血栓形成C.左下肢深静脉瓣膜功能不全D.血栓闭塞性脉管炎E.动脉瘤解析：6.某患者跌倒，手掌撑地，肩外展外旋，出现肩痛，肿胀，活动受限，体检 Duga
24、s 征阳性。该病人肩部的畸形是（分数：2.00）A.方肩 B.肩过度后伸屈曲C.肩过度膨隆D.屈曲外展，外旋E.内收，内旋解析：7.男，12 岁。确诊为左肱骨下端骨肉瘤，行截肢手术后 2 个月，出现胸痛，X 线片显示：右肺上叶转移性肿瘤，其转移途径可能是（分数：2.00）A.直接蔓延B.通过淋巴管转移C.通过动脉转移D.通过静脉转移 E.通过神经转移解析：8.3 岁患儿上楼梯时，其父向上牵拉右上肢，患儿哭叫，诉肘部疼痛，不肯用左手取物，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肘关节脱位B.桡骨头骨折C.桡骨小头半脱位 D.肌肉牵拉伤E.尺骨鹰嘴撕脱伤解析：9.乳痈患者，女性，28 岁，乳房肿痛，壮
25、热，皮肤掀红燥热，肿块软有应指感，舌红台黄腻，脉洪数，应选用（分数：2.00）A.四妙勇安汤B.透脓散 C.五神汤D.柴胡疏肝散E.消遥散解析：10.男性患者，患蛇头疔，局部肿胀触痛明显，剧烈跳痛，透光，患指可见深黑色阴影，此时应采用何措施（分数：2.00）A.切开引流 B.艾灸C.外敷玉红膏D.外敷金黄散E.内服逍遥散解析：11.男孩，10 岁，左侧颏下可扪及蚕豆大小肿块，硬度中等，表面光滑，能推动，有轻度压痛，可诊断为（分数：2.00）A.甲状腺癌B.颈淋巴结炎 C.颈淋巴结核D.颏下皮样囊肿E.甲状腺瘤解析：12.男性患者，42 岁，不小心被开水烫伤后，见局部轻度红肿，无水泡，干燥而有烧
26、灼感，应诊为几度烧伤（分数：2.00）A.度 B.度、浅度C.浅度D.深度E.度解析：13.男，40 岁。股骨下端疼痛，膝关节屈曲障碍。体检：股骨下端偏内侧局限性隆起，压痛。皮温略高。X 线片：股骨内侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆，变薄，无明显骨膜反应。考虑诊断为（分数：2.00）A.骨囊肿B.骨巨细胞瘤 C.内生软骨瘤D.嗜酸性肉芽肿E.骨纤维异样增殖症解析：14.患者，5 岁。摔倒后肩部疼痛，体检：患肩下沉，患肢有活动障碍，头向患侧偏斜，Dugas 征阴性，最有可能的诊断是（分数：2.00）A.肩关节脱位B.臂丛神经损伤C.颈部假性动脉瘤D.锁骨骨折 E.桡骨小头半脱位解析：
27、15.一学生在运动会比赛中突然闻及右膝关节处有撕裂声，随之倒地，查体左腿不能主动伸直，X 线片示：髌骨中段骨折，考虑造成骨折的原因是（分数：2.00）A.直接暴力B.间接暴力C.病理性骨折D.肌肉牵拉 E.积累性劳损解析：16.9 岁男孩。右胫骨上端疼痛，肿胀，压痛，关节活动受限。X 线片：右胫骨上端偏右骨密度增高，边界不清，骨膜出现“日光照射“现象。治疗应选择（分数：2.00）A.大量抗生素B.非甾体类抗炎剂C.截肢术+全身化疗 D.理疗E.牵引制动解析：17.某女，50 岁，诉腹痛 3 天，恶心呕吐，大便不通，查体见：左侧卵圆窝突起半球形包块，不能推动，腹部透视见腹部胀气，数个液平段，诊断
28、为（分数：2.00）A.嵌顿性直疝B.嵌顿性斜疝C.嵌顿性股疝 D.肠套叠E.肠扭转解析：18.某男，56 岁。患冠心病多年，3 小时前突然出现双下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白，查双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力 4 级，诊断为（分数：2.00）A.血栓闭塞性脉管炎B.髂股动脉栓塞 C.动脉硬化性动脉闭塞症D.糖尿病性动脉闭塞E.大动脉炎解析：19.男性患者，烧伤后证见发热，口千欲饮，便秘，尿短而赤，唇红而干，舌苔黄，舌质红而干，脉洪数，中医辨证为（分数：2.00）A.火热内陷证B.阴伤阳脱证C.火热伤津证 D.气血内伤证E.脾胃虚热证解析：20.中年男性，跌倒时前臂旋前，腕关
29、节背伸，手掌着地。2 小时后来医院就诊，患腕明显肿胀，压痛及功能障碍，侧面观“银叉“畸形，最可能的诊断是（分数：2.00）A.腕关节脱位B.Smith 骨折C.屈曲型桡骨下端骨折D.伸直型桡骨下端骨折 E.腕舟关节骨折解析：21.男，70 岁。10 月前因股骨颈骨折，行三刃钉固定术，髋关节活动仍有疼痛，X 线片示股骨头密度增高，纹理不清，应考虑为（分数：2.00）A.老年退行性关节炎B.化脓性关节炎C.创伤性关节炎 D.髋关节骨性关节炎E.关节结核解析：22.骨巨细胞瘤患其肿瘤活检病理报告：骨巨细胞瘤级。治疗首选（分数：2.00）A.截肢术+全身化疗 B.刮除植骨术C.刮除灭活植骨术D.刮除骨
30、水泥充填术E.刮除灭活骨水泥充填术解析：23.男性，38 岁。两下肢跛行 4 年，跛距 800m，吸烟史 15 年，每日 25 支，体格检查两侧足背动脉搏动消失。最可能的诊断为（分数：2.00）A.下肢血栓闭塞性脉管炎 B.深静脉血栓形成C.下肢静脉倒流性疾病D.动脉瘤E.动脉粥样硬化症解析：24.男性，30 岁。10 个月前胫腓骨闭合性骨折，行手法复位，石膏外固定，现原骨折处有反常活动，X 线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有 2mm 间隙，并向后成 10角，其治疗应采用（分数：2.00）A.手法复位，小夹板固定B.手法复位，石膏外固定C.切开复位，外固定D.切开复位，内固定外加外固定
31、E.切开复位，骨移植内固定外加外固定 解析：25.女，18 岁。8 个月前曾患右股骨急性化脓性骨髓炎，经治疗后好转，但局部有窦道形成，常有少许稀黄色脓汁流出，近 1 周瘘道口闭合，但出现高热，局部压痛明显，并有红肿，X 线片示有死骨存留，而且包壳形成充分，应立即（分数：2.00）A.切开引流 B.骨钻孔手术C.死骨摘除，植骨术D.瘘道搔刮术E.窦道切除，一期缝合解析：26.男，25 岁，摔倒后致单纯性左肩关节脱位，2 小时后来医院就诊，X 线片排除骨折可能。复位成功后，应屈肘 90用三角巾悬吊上肢（分数：2.00）A.1 周B.2 周C.3 周 D.4 周E.5 周解析：27.女，60 岁。外
32、伤后胫腓骨中下 1/3 开放性骨折，经治疗 4 个月后复查，X 线检查见原骨折处上下端有轻微移位，骨折线存在，中间无任何软组织影，诊断为骨不连，考虑该患者骨不连的原因最有可能的是（分数：2.00）A.年龄较大B.伤口有感染C.骨折段血液供应不足 D.周围软组织挫伤严重E.骨折复位不良解析：28.11 岁小孩，踢球时被人踢伤左腿，体检：左小腿下 1/3 腓侧有压痛，局部肿胀，明显畸形，可闻及骨摩擦音，该患者步行入院，诊断最大可能是（分数：2.00）A.胫骨骨折B.左小腿软组织损伤C.胫腓骨闭合性骨折D.骨筋膜室综合征E.腓骨闭合性骨折 解析：29.某女，左委中穴处木硬肿痛，小腿曲伸困难，行动不利
33、，身热纳呆，脉濡数，治疗宜选（分数：2.00）A.清热败毒散B.黄连解毒汤C.五味消毒饮D.神汤合活血散瘀汤 E.龙胆泻肝汤解析：30.男性患者，34 岁，上肢前臂部生一肿块，呈半球形隆起，质地柔软，如海绵状，皮色紫色，按压肿块可缩小，应诊断为（分数：2.00）A.血瘤 B.脂瘤C.骨瘤D.肉瘤E.气瘤解析：31.男，30 岁。腰痛 2 年，加重 2 个月，查体怀疑腰椎结核，下列哪项检查不合适（分数：2.00）A.X 线片B.核素检查 C.CT 检查D.MRI 检查E.血沉解析：32.青年男性，1 个月前从高处落下，当地医院体检时发现双下肢不全瘫痪，X 线片提示：第一腰椎压缩性骨折，经 Omm
34、ipaque 脊髓造影时发现椎管内有不完全性梗阻，第一腰椎后缘压迫脊髓，此时因该采取的措施是（分数：2.00）A.双踝悬吊复位法B.椎板切除减压法C.两桌法复位D.椎管侧后方减压术 E.手法复位，石膏外固定解析：33.男性，24 岁，胸部外伤后左侧肋骨骨折及血胸，下列除外哪种征象皆提示胸内进行性出血（分数：2.00）A.胸腔引流量200ml，连续 23 小时B.经输血、补液后血压才开始回升 C.胸穿抽出不凝血，胸片见胸膜腔阴影增大D.血压持续下降，脉搏逐渐增快E.血红蛋白和红细胞压积继续降低解析：34.某女，40 岁。教师，右下肢静脉迂曲扩张 15 年，长期站立有酸胀感，近 2 年右足靴区颜色
35、加深，肿胀，大隐静脉瓣膜功能试验(+)，深静脉通畅试验()，诊断可能是（分数：2.00）A.单纯性下肢静脉曲张 B.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全C.下肢深静脉血栓形成D.动静脉瘘E.血栓性浅静脉炎解析：35.男性，40 岁。既住健康，有烟酒嗜好。2 年前发现左下肢浅静脉红、肿、硬，压痛。踝部凹陷性水肿。5 个月前感患肢凉、怕冷、麻木，活动时小腿肌肉有抽搐。检查：血压(130/85mmHg)17.2/11.3kPa，左股动脉弹性好，踝部静脉稍扩张，足背动脉减弱。胆固醇 205mg/dl。诊断应考虑为（分数：2.00）A.左下肢血栓性静脉炎B.下肢静脉曲张C.血栓闭塞性脉管炎 D.闭塞性动脉硬化症
36、E.象皮腿解析：36.一个民工在建房时受伤，导致左侧股骨干闭合性骨折，在送医院的过程中应该采取的措施是（分数：2.00）A.用木板床运送B.置左下肢外展屈曲位C.置左下肢内收内旋位D.将左下肢和右下肢捆绑在一起 E.人力牵引置左下肢于中立位解析：37.女性，32 岁。尿频尿急尿痛 5 年。体检；贫血貌，尿沉渣脓细胞+，红细胞+，血尿素氮30mmol/L，常规排泄性尿路造影两肾均未显影，膀胱容量约 50ml。首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.慢性膀胱炎B.慢性肾盂肾炎C.一侧肾结核一侧肾积水 D.双肾结核E.双肾积水解析：38.男性，23 岁。砸伤 1 小时，血压 110/70mmHg，神志
37、清醒，不能排尿，下腹膨隆，尿道口少量滴血，X线示骨盆骨折，最佳处理是（分数：2.00）A.金属导尿管导尿B.耻骨上高位膀胱造瘘 C.尿道修补术D.药物治疗E.下腹部理疗解析：39.男性，32 岁。有不洁性接触史，主诉：阴茎龟头疼痛 3 个月。查体：阴茎龟头及冠状沟生有淡红色乳头状柔软赘生物，触之易出血。可能诊断为（分数：2.00）A.梅毒B.尖锐湿疣 C.淋病D.传染性软疣E.湿疹解析：40.男性，40 岁。左肾区绞痛入院。X 线平片发现：右肾区巨大结石，左输尿管上段 1.0cm 直径小结石，排泄性尿路造影发现：右肾功能减退，左肾盂轻度积水。治疗应首先考虑（分数：2.00）A.右肾盂切开取石术
38、B.左输尿管切开取石术 C.右肾及左输尿管同时切开取石D.右肾盂造瘘术E.中药排石解析：41.男性，25 岁。半小时前由 5 米高处跌下，左腰撞于石块。血压正常，尿常规红细胞+。最可能的诊断是（分数：2.00）A.肾挫伤 B.肾皮质深部裂伤C.肾碎裂伤D.肾盂裂伤E.肾蒂裂伤解析：42.男性，35 岁。黄疸已 1 个月，右上腹轻微胀痛，食欲不振，经内科治疗无效。查体：肝大，胆囊增大，血胆红素 17mol/L，AST70 单位，AKP45 单位，AFP5ng/ml。可能诊断是（分数：2.00）A.肝癌B.肝硬化晚期C.壶腹周围癌 D.黄疸性肝炎E.胆总管结石梗阻解析：43.男性，37 岁。外生殖
39、器出现疣状赘生物，色灰，质地柔软，表面秽浊潮湿，触之易出血，恶臭。伴见小便色黄不畅。苔黄腻，脉滑。治法应当是（分数：2.00）A.舒肝解郁，化痰散结B.清化湿热，活血化瘀C.利湿化浊，清热解毒 D.滋阴补肾，清泄相火E.滋阴降火，化痰散结解析：44.患者，男性，15 岁。突发心窝部阵发性钻顶样疼痛 6 小时，疼痛时大汗淋漓，辗转不安，痛止时又平息如常，体检：剑突偏右方有深在压痛，无腹肌紧张及反跳痛。为明确诊断应采取简单安全的方法是（分数：2.00）A.BUS B.ERCPC.测定血清淀粉酶D.右上腹 X 线平片E.十二指肠引流液检查解析：45.男性，47 岁。右上腹痛伴有明显黄疸，BUS 显示
40、肝外胆管及肝内肝管均不扩张。为确定诊断应选择哪一项检查（分数：2.00）A.PTCB.MRIC.ERCP D.核素肝扫描E.十二指肠低张造影解析：46.男性，61 岁。因复发性膀胱癌手术治疗 2 次。近 2 周来又出现肉眼血尿。膀胱镜检查：三角区有一2.5cm3.0cm 大小的菜花状肿瘤，基底宽，活检为移行细胞癌级。宜采用（分数：2.00）A.经尿道膀胱肿瘤电切术B.膀胱部分切除术C.膀胱切开肿瘤剜除术D.膀胱全切除术 E.放疗+化疗解析：47.女性，47 岁。右腰部疼痛 1 年，右侧腹部有一高密度阴影，诊断考虑为上尿路结石，但应排除下列疾病，除了（分数：2.00）A.腰椎钙化 B.静脉石C.
41、胆囊结石D.肠系膜淋巴结钙化E.粪石解析：48.男性，70 岁，进行性排尿困难 5 年余，并经常发生急性尿潴留。直肠指诊：前列腺高度增大，中央沟消失，残余尿 300ml。3 个月前因心肌梗死住院。血生化检查：尿素氮 11mmol/L。肌酐 146mol/L。目前应采取的治疗为（分数：2.00）A.前列腺切除术B.插入导尿管或膀胱造瘘引流尿液 C.中医治疗D.女性激素治疗E.前列腺热疗解析：49.男性，70 岁，诊断为良性前列腺增生、慢性尿潴留合并尿路感染、肾功能损害。血尿素氮143mmol/L，肌酐 265.2mol/L。应采取下列哪项措施（分数：2.00）A.女性激素治疗B.持续导尿及女性激素治疗C.永久性耻骨上膀胱造瘘术D.前列腺切除术E.持续导尿情况改善后行前列腺切除术 解析：50.男性，35 岁。暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，恶心呕吐，吐物为胃内容，吐后疼痛不缓解，查体温38.3。脉搏 96 次/分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱，血白细胞12.010 9/L，中性 88%。为进一步明确诊断需进行以下哪项检查（分数：2.00）A.心电图B.动脉造影C.腹部立位平片D.血、尿淀粉酶测定 E.肝胆胰脾彩色超声检查解析：
