1、中西医结合内科（风湿性疾病）-试卷 2及答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：50.00)1.类风湿关节炎的关节主要病理变化是（分数：2.00）A.关节滑膜的慢性炎症B.炎性细胞浸润C.滑膜炎形成D.软骨及骨组织的侵蚀E.关节结构的破坏2.痹证属风寒湿偏盛不明显者，治疗宜选用的方剂是（分数：2.00）A.防风汤B.羌活胜湿汤C.独活寄生汤D.蠲痹汤E.当归四逆汤3.下列各项，关于痿证与痹证最重要的鉴别点是（分数：2.00）A.肌肉是否瘦削枯萎B.关节是否肿大变形C.肢体关节是否屈伸不利D.肌肉筋骨关节有无疼痛E.肢体是否能随意活动4.“治风先治血
2、，血行风自灭”出自（分数：2.00）A.内经B.难经C.伤寒杂病论D.医宗必读E.外台秘要5.痹证急性期的治疗原则是（分数：2.00）A.活血化瘀B.祛邪通络C.燥湿化痰D.祛风化湿E.散寒通络6.患者发热，口苦，饮食无味，纳呆，恶心，泛泛欲吐，关节肿痛以下肢为重，全身困乏无力，下肢沉重酸胀，浮肿，有关节积液，舌苔黄腻，脉滑数。其中医证型是（分数：2.00）A.湿热痹阻证B.寒热错杂证C.阴虚内热证D.脾胃虚弱证E.肝肾不足证7.患者低热，关节灼热疼痛，形寒肢凉，阴雨天疼痛加重，得温则舒，舌质红，苔白，脉弦细数。其中医证型是（分数：2.00）A.湿热痹阻证B.寒热错杂证C.阴虚内热证D.脾胃虚
3、弱证E.肝肾不足证8.患者女性，38 岁，患系统性红斑狼疮并发缺血性骨坏死，下列措施正确的是（分数：2.00）A.继续服用激素B.加强活动，促进血液循环，利于恢复C.采用不负重体位 6个月D.不应行外科人工股骨头置换E.换用环磷酰胺治疗9.30岁女性，全身关节痛伴反复发热 3月，咽喉痛，口腔溃疡，尿蛋白(+)，首先应考虑的诊断是（分数：2.00）A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.多发性肌炎D.上呼吸道感染E.风湿性关节炎10.女，24 岁，发现尿蛋白 3年，曾经有双膝关节、双腕关节等大关节疼痛，目前为了进一步明确诊断，最需要做的检查是（分数：2.00）A.肾功能检查B.ASOC.RFD.E
4、SRE.抗核抗体谱检查11.患者女性，在某医院诊为系统性红斑狼疮，长期低热，手足心热，面色潮红而有黯紫斑片，口干咽痛，渴喜冷饮，目赤齿衄，关节肿痛，烦躁不寐，舌质红少苔，脉细数。治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.犀角地黄汤B.玉女煎C.养阴清肺汤D.独活寄生汤E.身痛逐瘀汤12.女，32 岁，面部蝶形红斑、多关节痛、口腔溃疡 2个月，发热 1周。ANA(+)，抗 Sm抗体(+)，抗 SSA抗体(+)，血尿常规正常，胸片正常，目前无感染证据。最佳治疗方案是（分数：2.00）A.泼尼松 1mgkg+NSAIDs+羟氯喹B.泼尼松 2mgkg 以上C.泼尼松 1mgkg+CTXD.泼尼松 1m
5、gkg+NSAIDs+CTXE.泼尼松 1mgkg+NSAIDS+抗生素13.患者，女，23 岁，面部蝶形红斑，高热，不恶寒，满面红赤，皮肤红斑鲜红，咽干，口渴喜冷饮，尿赤而少，关节疼痛，舌红绛，苔黄，脉滑数。其中医治法是（分数：2.00）A.清心开窍，解毒化瘀B.清热祛风，通络止痛C.清热凉血，活血散瘀D.养阴清热，活血化瘀E.清热解毒，凉血化斑14.患者，女，30 岁，患系统性红斑狼疮，皮肤红斑，现症见：低热，口苦纳呆，两胁胀痛，黄疸，肝大，烦躁不寐，舌紫黯，脉弦。其中医证型是（分数：2.00）A.瘀热痹阻B.气血两亏C.阴虚内热D.瘀热伤肝E.热郁积饮15.患者 52岁，女，面部红斑，心
6、悸怔忡，健忘失眠，多梦，面色不华，肢体麻木，舌质淡，苔薄白，脉细缓。其中医治法是（分数：2.00）A.祛风通络B.清热祛风C.凉血活血D.益气养血E.健脾补肾16.患者，女，30 岁，胸闷胸痛，心悸怔忡，时有微热，咽干口渴，烦热不安，红斑皮疹，舌红苔厚腻，脉滑数，偶有结代。其中医证型是（分数：2.00）A.瘀热痹阻B.气血两亏C.阴虚内热D.瘀热伤肝E.热郁积饮17.患者女性，面色不华，但时有潮红，两手指甲亦无华，神疲乏力，畏寒肢冷，时而午后烘热，口干，小便短少，两腿浮肿如泥，进而腰股俱肿，腹大如鼓，舌胖，苔薄白，脉细弱。宜选用的方剂是（分数：2.00）A.济生肾气丸B.八珍汤C.归脾丸D.玉
7、枢丹E.通关散18.患者，女，30 岁，指间关节红肿疼痛，诊断类风湿关节炎最有意义的实验室指标是（分数：2.00）A.血清抗链球菌溶血素“O”阳性B.抗链球菌激酶阳性C.抗透明质酸酶阳性D.血沉加快E.类风湿因子阳性19.患者，女，55 岁，形体消瘦，关节变形，肌肉萎缩，筋脉拘急，腰膝酸软无力，眩晕，心悸气短，指甲淡白，舌淡苔薄，脉细弱。诊断为类风湿关节炎，治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.独活寄生汤B.四妙丸C.羌活胜湿汤D.川芎茶调散E.防风通圣散20.某女，55 岁，反复双手近端指间关节、掌指关节肿痛 1年，曾间断使用非甾体消炎药，症状有所缓解，近 1个月出现低热，关节肿胀加重，并
8、出现肘关节鹰嘴突皮下结节，ESR56mmh。最适宜的治疗措施是（分数：2.00）A.改用糖皮质激素B.关节置换术C.选用慢作用抗风湿药D.应用非甾体消炎药E.加用青霉素21.患者女，38 岁，类风湿关节炎 1年，现午后发热，盗汗，口干咽燥，手足心热，关节肿胀疼痛，小便赤涩，大便秘结，舌红少苔，脉细数，其中医治法是（分数：2.00）A.清热利湿，祛风通络B.养阴清热，祛风通络C.祛风散寒，清热化湿D.活血化瘀，祛痰通络E.益肝肾，补气血，祛风湿，通经络22.女性，患类风湿关节炎 20余年，关节出现僵硬变形，其原因是（分数：2.00）A.感受风寒湿热邪气B.正气不足，肝肾两虚C.气血不行，瘀血内生
9、D.气机不畅，津凝成痰E.痰瘀互结于关节23.类风湿关节炎患者，现症见：午后发热，口干咽燥，关节肿胀疼痛，小便赤涩，大便秘结，舌质干红，苔少，脉细数。伴纳呆，恶心欲吐，全身困乏无力。其中医证型是阴虚内热证兼湿热，治疗当以丁氏清络饮合下列方剂中的（分数：2.00）A.三仁汤B.三妙散C.大秦艽汤D.羌活胜湿汤E.蠲痹汤24.患者关节肿痛且变形 3年，现屈伸受限，肌肉刺痛，痛处不移，皮肤失去弹性，按之稍硬，肌肤紫黯，面色黧黑，舌质黯红、瘀斑，苔薄白，脉弦涩。其中医证型是（分数：2.00）A.湿热痹阻证B.寒热错杂证C.阴虚内热证D.痰瘀互结证E.肝肾不足证25.类风湿关节炎患者，发热，口苦，恶心，
10、泛泛欲吐，全身困乏无力，下肢沉重酸胀，浮肿，舌苔黄腻，脉滑数。治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.桂枝芍药知母汤B.丁氏清络饮加减C.四妙丸D.身痛逐瘀汤E.指迷茯苓丸二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：10.00)中年女性，面部可见蝶形红斑，反复发热伴关节痛 3月，泡沫尿，纳差，四肢无力 1月，消瘦 5kg，四肢近端肌力 4级，血红蛋白 69gL。（分数：10.00）(1).其中医诊断是（分数：2.00）A.蝶疮流注B.痹证C.虚劳D.痿证E.内伤发热(2).患者近 2个月来出现高度浮肿，尿少，血肌酐快速上升至 445molL。现症见：面色不华，神疲乏力，畏寒肢冷，舌胖色偏红，苔薄白
11、，脉细弱。其中医证型是（分数：2.00）A.气营热盛B.阴虚内热C.热郁积饮D.脾肾两虚E.瘀热痹阻(3).治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.独活寄生汤B.济生肾气丸C.羌活胜湿汤D.蠲痹汤E.半夏白术天麻汤(4).患者入院前 1天突然出现全身抽搐 1次，时间约 2分钟，继之出现昏迷，血压 180108mmHg，心率62次分，心前区可闻及心包摩擦音，Babinsld 征阴性，尿蛋白(+)，血钾 65mmolL，血钠132mmolL，血钙 13mmolL，血磷 34mmolL，二氧化碳结合力 9mmolL，心电图：二度 I型房室传导阻滞。根据上述临床表现，最可能的诊断是（分数：2.00）A
12、.高血压脑病B.低钙血症抽搐C.脑卒中D.尿毒症脑病E.adamsstokes综合征(5).应立即采取的治疗措施是（分数：2.00）A.静脉滴注硝普钠B.静脉推注 5葡萄糖酸钙C.静脉推注 25甘露醇D.静脉推注地西泮E.静脉推注肾上腺素三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A抗核抗体 B抗 Sm抗体 C抗 dsDNA抗体 D抗磷脂抗体 E类风湿因子（分数：4.00）(1).特异性高，但与 SLE活动性无关的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).SLE患者易形成动静脉血栓则为阳性的抗体是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A桂枝芍药知母汤 B丁氏清络饮加减 C四妙丸 D身痛逐
13、瘀汤 E指迷茯苓丸（分数：4.00）(1).治疗类风湿关节炎寒热错杂证，应首选的方剂是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗类风湿关节炎阴虚内热证，应首选的方剂是（分数：2.00）A.B.C.D.E.中西医结合内科（风湿性疾病）-试卷 2答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：50.00)1.类风湿关节炎的关节主要病理变化是（分数：2.00）A.关节滑膜的慢性炎症B.炎性细胞浸润C.滑膜炎形成 D.软骨及骨组织的侵蚀E.关节结构的破坏解析：2.痹证属风寒湿偏盛不明显者，治疗宜选用的方剂是（分数：2.00）A.防风汤B.羌活胜湿汤C.独活
14、寄生汤D.蠲痹汤 E.当归四逆汤解析：3.下列各项，关于痿证与痹证最重要的鉴别点是（分数：2.00）A.肌肉是否瘦削枯萎B.关节是否肿大变形C.肢体关节是否屈伸不利D.肌肉筋骨关节有无疼痛 E.肢体是否能随意活动解析：4.“治风先治血，血行风自灭”出自（分数：2.00）A.内经B.难经C.伤寒杂病论D.医宗必读 E.外台秘要解析：5.痹证急性期的治疗原则是（分数：2.00）A.活血化瘀B.祛邪通络 C.燥湿化痰D.祛风化湿E.散寒通络解析：6.患者发热，口苦，饮食无味，纳呆，恶心，泛泛欲吐，关节肿痛以下肢为重，全身困乏无力，下肢沉重酸胀，浮肿，有关节积液，舌苔黄腻，脉滑数。其中医证型是（分数：
15、2.00）A.湿热痹阻证 B.寒热错杂证C.阴虚内热证D.脾胃虚弱证E.肝肾不足证解析：7.患者低热，关节灼热疼痛，形寒肢凉，阴雨天疼痛加重，得温则舒，舌质红，苔白，脉弦细数。其中医证型是（分数：2.00）A.湿热痹阻证B.寒热错杂证 C.阴虚内热证D.脾胃虚弱证E.肝肾不足证解析：8.患者女性，38 岁，患系统性红斑狼疮并发缺血性骨坏死，下列措施正确的是（分数：2.00）A.继续服用激素B.加强活动，促进血液循环，利于恢复C.采用不负重体位 6个月 D.不应行外科人工股骨头置换E.换用环磷酰胺治疗解析：9.30岁女性，全身关节痛伴反复发热 3月，咽喉痛，口腔溃疡，尿蛋白(+)，首先应考虑的诊
16、断是（分数：2.00）A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮 C.多发性肌炎D.上呼吸道感染E.风湿性关节炎解析：10.女，24 岁，发现尿蛋白 3年，曾经有双膝关节、双腕关节等大关节疼痛，目前为了进一步明确诊断，最需要做的检查是（分数：2.00）A.肾功能检查B.ASOC.RFD.ESRE.抗核抗体谱检查 解析：11.患者女性，在某医院诊为系统性红斑狼疮，长期低热，手足心热，面色潮红而有黯紫斑片，口干咽痛，渴喜冷饮，目赤齿衄，关节肿痛，烦躁不寐，舌质红少苔，脉细数。治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.犀角地黄汤B.玉女煎 C.养阴清肺汤D.独活寄生汤E.身痛逐瘀汤解析：12.女，32 岁，面
17、部蝶形红斑、多关节痛、口腔溃疡 2个月，发热 1周。ANA(+)，抗 Sm抗体(+)，抗 SSA抗体(+)，血尿常规正常，胸片正常，目前无感染证据。最佳治疗方案是（分数：2.00）A.泼尼松 1mgkg+NSAIDs+羟氯喹 B.泼尼松 2mgkg 以上C.泼尼松 1mgkg+CTXD.泼尼松 1mgkg+NSAIDs+CTXE.泼尼松 1mgkg+NSAIDS+抗生素解析：13.患者，女，23 岁，面部蝶形红斑，高热，不恶寒，满面红赤，皮肤红斑鲜红，咽干，口渴喜冷饮，尿赤而少，关节疼痛，舌红绛，苔黄，脉滑数。其中医治法是（分数：2.00）A.清心开窍，解毒化瘀B.清热祛风，通络止痛C.清热凉
18、血，活血散瘀D.养阴清热，活血化瘀E.清热解毒，凉血化斑 解析：14.患者，女，30 岁，患系统性红斑狼疮，皮肤红斑，现症见：低热，口苦纳呆，两胁胀痛，黄疸，肝大，烦躁不寐，舌紫黯，脉弦。其中医证型是（分数：2.00）A.瘀热痹阻B.气血两亏C.阴虚内热D.瘀热伤肝 E.热郁积饮解析：15.患者 52岁，女，面部红斑，心悸怔忡，健忘失眠，多梦，面色不华，肢体麻木，舌质淡，苔薄白，脉细缓。其中医治法是（分数：2.00）A.祛风通络B.清热祛风C.凉血活血D.益气养血 E.健脾补肾解析：16.患者，女，30 岁，胸闷胸痛，心悸怔忡，时有微热，咽干口渴，烦热不安，红斑皮疹，舌红苔厚腻，脉滑数，偶有结
19、代。其中医证型是（分数：2.00）A.瘀热痹阻B.气血两亏C.阴虚内热D.瘀热伤肝E.热郁积饮 解析：17.患者女性，面色不华，但时有潮红，两手指甲亦无华，神疲乏力，畏寒肢冷，时而午后烘热，口干，小便短少，两腿浮肿如泥，进而腰股俱肿，腹大如鼓，舌胖，苔薄白，脉细弱。宜选用的方剂是（分数：2.00）A.济生肾气丸 B.八珍汤C.归脾丸D.玉枢丹E.通关散解析：18.患者，女，30 岁，指间关节红肿疼痛，诊断类风湿关节炎最有意义的实验室指标是（分数：2.00）A.血清抗链球菌溶血素“O”阳性B.抗链球菌激酶阳性C.抗透明质酸酶阳性D.血沉加快E.类风湿因子阳性 解析：19.患者，女，55 岁，形体
20、消瘦，关节变形，肌肉萎缩，筋脉拘急，腰膝酸软无力，眩晕，心悸气短，指甲淡白，舌淡苔薄，脉细弱。诊断为类风湿关节炎，治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.独活寄生汤 B.四妙丸C.羌活胜湿汤D.川芎茶调散E.防风通圣散解析：20.某女，55 岁，反复双手近端指间关节、掌指关节肿痛 1年，曾间断使用非甾体消炎药，症状有所缓解，近 1个月出现低热，关节肿胀加重，并出现肘关节鹰嘴突皮下结节，ESR56mmh。最适宜的治疗措施是（分数：2.00）A.改用糖皮质激素B.关节置换术C.选用慢作用抗风湿药 D.应用非甾体消炎药E.加用青霉素解析：21.患者女，38 岁，类风湿关节炎 1年，现午后发热，盗汗，
21、口干咽燥，手足心热，关节肿胀疼痛，小便赤涩，大便秘结，舌红少苔，脉细数，其中医治法是（分数：2.00）A.清热利湿，祛风通络B.养阴清热，祛风通络 C.祛风散寒，清热化湿D.活血化瘀，祛痰通络E.益肝肾，补气血，祛风湿，通经络解析：22.女性，患类风湿关节炎 20余年，关节出现僵硬变形，其原因是（分数：2.00）A.感受风寒湿热邪气B.正气不足，肝肾两虚C.气血不行，瘀血内生D.气机不畅，津凝成痰E.痰瘀互结于关节 解析：23.类风湿关节炎患者，现症见：午后发热，口干咽燥，关节肿胀疼痛，小便赤涩，大便秘结，舌质干红，苔少，脉细数。伴纳呆，恶心欲吐，全身困乏无力。其中医证型是阴虚内热证兼湿热，治
22、疗当以丁氏清络饮合下列方剂中的（分数：2.00）A.三仁汤B.三妙散 C.大秦艽汤D.羌活胜湿汤E.蠲痹汤解析：24.患者关节肿痛且变形 3年，现屈伸受限，肌肉刺痛，痛处不移，皮肤失去弹性，按之稍硬，肌肤紫黯，面色黧黑，舌质黯红、瘀斑，苔薄白，脉弦涩。其中医证型是（分数：2.00）A.湿热痹阻证B.寒热错杂证C.阴虚内热证D.痰瘀互结证 E.肝肾不足证解析：25.类风湿关节炎患者，发热，口苦，恶心，泛泛欲吐，全身困乏无力，下肢沉重酸胀，浮肿，舌苔黄腻，脉滑数。治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.桂枝芍药知母汤B.丁氏清络饮加减C.四妙丸 D.身痛逐瘀汤E.指迷茯苓丸解析：二、A3/A4 型
23、题(总题数：1，分数：10.00)中年女性，面部可见蝶形红斑，反复发热伴关节痛 3月，泡沫尿，纳差，四肢无力 1月，消瘦 5kg，四肢近端肌力 4级，血红蛋白 69gL。（分数：10.00）(1).其中医诊断是（分数：2.00）A.蝶疮流注 B.痹证C.虚劳D.痿证E.内伤发热解析：(2).患者近 2个月来出现高度浮肿，尿少，血肌酐快速上升至 445molL。现症见：面色不华，神疲乏力，畏寒肢冷，舌胖色偏红，苔薄白，脉细弱。其中医证型是（分数：2.00）A.气营热盛B.阴虚内热C.热郁积饮D.脾肾两虚 E.瘀热痹阻解析：(3).治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.独活寄生汤B.济生肾气丸
24、C.羌活胜湿汤D.蠲痹汤E.半夏白术天麻汤解析：(4).患者入院前 1天突然出现全身抽搐 1次，时间约 2分钟，继之出现昏迷，血压 180108mmHg，心率62次分，心前区可闻及心包摩擦音，Babinsld 征阴性，尿蛋白(+)，血钾 65mmolL，血钠132mmolL，血钙 13mmolL，血磷 34mmolL，二氧化碳结合力 9mmolL，心电图：二度 I型房室传导阻滞。根据上述临床表现，最可能的诊断是（分数：2.00）A.高血压脑病B.低钙血症抽搐 C.脑卒中D.尿毒症脑病E.adamsstokes综合征解析：(5).应立即采取的治疗措施是（分数：2.00）A.静脉滴注硝普钠B.静脉
25、推注 5葡萄糖酸钙C.静脉推注 25甘露醇D.静脉推注地西泮 E.静脉推注肾上腺素解析：三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A抗核抗体 B抗 Sm抗体 C抗 dsDNA抗体 D抗磷脂抗体 E类风湿因子（分数：4.00）(1).特异性高，但与 SLE活动性无关的是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).SLE患者易形成动静脉血栓则为阳性的抗体是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A桂枝芍药知母汤 B丁氏清络饮加减 C四妙丸 D身痛逐瘀汤 E指迷茯苓丸（分数：4.00）(1).治疗类风湿关节炎寒热错杂证，应首选的方剂是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).治疗类风湿关节炎阴虚内热证，应首选的方剂是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：
