1、中西医结合内科（血液系统疾病）-试卷 6及答案解析(总分：44.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)1.患者男性，70 岁，输血后 30分钟突发呼吸急促、发绀、咳吐血性泡沫痰，颈静脉怒张，肺内可闻及大量湿性哕音。心率 130次分。其诊断是（分数：2.00）A.心功能衰竭B.溶血反应C.过敏反应D.细菌污染反应E.输血反应2.患者女性，35 岁，输血开始后 1小时出现畏寒、寒战高热，头痛、出汗、恶心、呕吐，皮肤潮红，体温 40。过去有过输血史。临床诊断最可能是（分数：2.00）A.过敏反应B.发热反应C.溶血反应D.细菌污染反应E.输血反应3.女性，27
2、岁，发热、鼻出血 7天，牙龈增生似海绵状，胸骨压痛明显，辅助检查：血红蛋白 60gL，白细胞 4210 9 L，血小板 2010 9 L，骨髓象：原始细胞 09，POX(一)，血清溶菌酶正常，其诊断是（分数：2.00）A.急性粒细胞白血病B.急性早幼粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性淋巴细胞白血病E.恶性淋巴瘤4.男性，25 岁，发热，牙龈出血，皮肤瘀斑 5天，胸骨压痛明显，肝脾肋下触及。查：血红蛋白70gL、白细胞 5010 9 L、血小板 2010 9 L；骨髓：原始细胞 09，POX(一)，PAS 阳性呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴性，血清溶菌酶正常，其诊断是（分数：2.00）A.急
3、性粒细胞白血病B.急性早幼粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性淋巴细胞白血病E.急性红白血病5.女性，29 岁，贫血、出血、感染，全血细胞减少，外周血未见幼稚细胞，为鉴别非白血病性白血病与再障，应进行的检查是（分数：2.00）A.肝脾淋巴结是否肿大B.网织红细胞多少C.骨髓增生程度及原始细胞多少D.皮肤黏膜有无浸润E.巨核细胞多少6.男性，40 岁，发热伴皮肤出血点 2周，查骨髓象：骨髓原始细胞80，POX(+)，Auer 小体(+)，其最可能的诊断是（分数：2.00）A.急淋白血病B.急性粒细胞白血病C.急性单核白血病D.急性红白血病E.慢性粒细胞白血病7.女性白血病患者出现壮热，口渴
4、汗多，烦躁，头痛面赤，身痛，口舌生疮，面颊肿胀疼痛，舌红，苔黄，脉数，其治疗首选的方剂是（分数：2.00）A.犀角地黄汤B.茜根散C.黄连解毒汤合清营汤D.葛根芩连汤E.清营汤8.患者，男性，43 岁。诊断再生障碍性贫血 10余年，症见：面色苍白，唇甲色淡，心悸乏力，五心烦热，盗汗，口渴欲饮，腰膝酸软，舌红，花剥苔，脉细数，其中医治法是（分数：2.00）A.补益气血，补肾活血B.补肾助阳，益气养血C.滋阴助阳，益气补血D.滋补肾阴，活血补血E.滋阴补肾，益气养血9.女性，32 岁，月经量增多伴发热 2周，Hb50gL，WBC3210 9 L，血小板 3010 9 L，骨髓象呈成熟红细胞与有核细
5、胞比例 100：1，其诊断是（分数：2.00）A.急性白血病早期B.急性再障C.急性 ITP伴缺铁性贫血D.类白血病反应E.粒细胞缺乏症早期10.患者，女，36 岁。平素月经量多，查发现全血细胞减少，查体无肝脾肿大，无胸骨压痛，骨髓象提示增生重度减低，骨髓小粒成分中见非造血细胞成分，无原始细胞。现症见：形寒肢冷，气短懒言，面色苍白，唇甲色淡，大便稀溏，面肢浮肿，舌淡，苔白，脉沉细，其诊断是（分数：2.00）A.肾阳亏虚证缺铁性贫血B.肾阳亏虚证再生障碍性贫血C.肾阴阳两虚证再生障碍性贫血D.脾肾阳虚证缺铁性贫血E.脾肾阳虚证再生障碍性贫血11.再生障碍性贫血患者，症见：心悸气短，周身乏力，面色
6、晦黯，头晕耳鸣，腰膝酸软，肌肤甲错，胁痛，舌紫黯，有瘀点，脉涩，其治疗首选方剂是（分数：2.00）A.左归丸合当归补血汤B.六味地黄丸合桃红四物汤C.金匮肾气丸合当归补血汤D.右归丸合桃红四物汤E.右归丸、左归丸合当归补血汤12.患者女性，45 岁，因胃癌化疗入院，第 6次化疗后查血常规：Hb80gL，PLT3010 9 L。最好是选用（分数：2.00）A.新鲜全血B.浓缩红细胞C.红细胞悬液D.血小板E.红细胞悬液和血浆13.姜某，男，29 岁，身目俱黄，查体肝脾大，西医诊断为溶血性黄疸、溶血性贫血，症见：身目发黄，面色萎黄，纳食不佳，厌油腻，形疲乏力，大便秘结，小便短少黄赤，舌质红，苔黄腻
7、，脉弦数，治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.茵陈蒿汤B.茵陈五苓散C.茵陈术附汤D.甘露消毒丹E.碧玉散14.患者，55 岁，溶血性贫血 3年。近日身目俱黄，黄色晦黯如烟熏，畏寒肢冷，纳少脘闷，大便不实，口淡不渴，舌质淡，边有齿痕，脉细弱，其中医治法是（分数：2.00）A.清热利湿，佐以通便B.利湿化浊，佐以清热C.健脾和胃，温化寒湿D.补益脾肾，祛湿退黄E.清热利湿，补益气血二、B1 型题(总题数：4，分数：16.00)A急性特发性血小板减少性紫癜 B慢性再生障碍性贫血 C缺铁性贫血 D慢性特发性血小板减少性紫癜合并缺铁性贫血 E溶血性贫血（分数：4.00）(1).患者女，20 岁。反
8、复牙龈出血伴月经过多 1年半。体检：轻度贫血，肝脾未及。血红蛋白 80gL，出血时间延长，凝血时间正常；骨髓增生明显活跃，红系占 30，巨核细胞明显增多，产生血小板的巨核细胞减少；骨髓内外铁减少。其诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者男，14 岁。患者血尿伴黑便 2天。体检肝脾不大，上腹无压痛。血红蛋白 70gL，白细胞12010 9 L，血小板 2010 9 L。骨髓象示：增生活跃，巨核细胞数量增多，伴成熟障碍。其最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A归脾汤 B八珍汤 C犀角地黄汤 D清瘟败毒饮 E补中益气汤（分数：4.00）(1).治疗血热妄行 ITP的
9、首选方剂是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗气不摄血 ITP的首选方剂是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A清热解毒，凉血止血 B通腑泻热，凉血止血 C滋阴降火，清热止血 D益气摄血，健脾养血 E活血、化瘀、止血（分数：4.00）(1).ITP患者，症见：患者鼻衄不止 5日，来时鼻衄仍未止，血色鲜红，面色红，头晕心悸，口舌生疮，心烦眠差，口渴喜冷饮，小便黄赤，大便干结。舌尖红，苔黄腻，脉滑数。其中医治法是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).ITP患者，症见：皮肤紫斑，斑色黯淡，时起时消，过劳加重，气短，头晕目眩，食欲不振，面色萎黄，舌质淡，苔白，脉弱。其中医治法是
10、（分数：2.00）A.B.C.D.E.A输血 B泼尼松 C睾酮 D免疫抑制剂 E切脾（分数：4.00）(1).再生障碍性贫血首选治疗方法是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).自身免疫性溶血性贫血首选治疗方法是（分数：2.00）A.B.C.D.E.中西医结合内科（血液系统疾病）-试卷 6答案解析(总分：44.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)1.患者男性，70 岁，输血后 30分钟突发呼吸急促、发绀、咳吐血性泡沫痰，颈静脉怒张，肺内可闻及大量湿性哕音。心率 130次分。其诊断是（分数：2.00）A.心功能衰竭 B.溶血反应C.过敏反应D.细菌污
11、染反应E.输血反应解析：2.患者女性，35 岁，输血开始后 1小时出现畏寒、寒战高热，头痛、出汗、恶心、呕吐，皮肤潮红，体温 40。过去有过输血史。临床诊断最可能是（分数：2.00）A.过敏反应B.发热反应 C.溶血反应D.细菌污染反应E.输血反应解析：3.女性，27 岁，发热、鼻出血 7天，牙龈增生似海绵状，胸骨压痛明显，辅助检查：血红蛋白 60gL，白细胞 4210 9 L，血小板 2010 9 L，骨髓象：原始细胞 09，POX(一)，血清溶菌酶正常，其诊断是（分数：2.00）A.急性粒细胞白血病B.急性早幼粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性淋巴细胞白血病 E.恶性淋巴瘤解析：4
12、.男性，25 岁，发热，牙龈出血，皮肤瘀斑 5天，胸骨压痛明显，肝脾肋下触及。查：血红蛋白70gL、白细胞 5010 9 L、血小板 2010 9 L；骨髓：原始细胞 09，POX(一)，PAS 阳性呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴性，血清溶菌酶正常，其诊断是（分数：2.00）A.急性粒细胞白血病B.急性早幼粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性淋巴细胞白血病 E.急性红白血病解析：5.女性，29 岁，贫血、出血、感染，全血细胞减少，外周血未见幼稚细胞，为鉴别非白血病性白血病与再障，应进行的检查是（分数：2.00）A.肝脾淋巴结是否肿大B.网织红细胞多少C.骨髓增生程度及原始细胞多少 D.皮肤黏
13、膜有无浸润E.巨核细胞多少解析：6.男性，40 岁，发热伴皮肤出血点 2周，查骨髓象：骨髓原始细胞80，POX(+)，Auer 小体(+)，其最可能的诊断是（分数：2.00）A.急淋白血病B.急性粒细胞白血病 C.急性单核白血病D.急性红白血病E.慢性粒细胞白血病解析：7.女性白血病患者出现壮热，口渴汗多，烦躁，头痛面赤，身痛，口舌生疮，面颊肿胀疼痛，舌红，苔黄，脉数，其治疗首选的方剂是（分数：2.00）A.犀角地黄汤B.茜根散C.黄连解毒汤合清营汤 D.葛根芩连汤E.清营汤解析：8.患者，男性，43 岁。诊断再生障碍性贫血 10余年，症见：面色苍白，唇甲色淡，心悸乏力，五心烦热，盗汗，口渴欲
14、饮，腰膝酸软，舌红，花剥苔，脉细数，其中医治法是（分数：2.00）A.补益气血，补肾活血B.补肾助阳，益气养血C.滋阴助阳，益气补血D.滋补肾阴，活血补血E.滋阴补肾，益气养血 解析：9.女性，32 岁，月经量增多伴发热 2周，Hb50gL，WBC3210 9 L，血小板 3010 9 L，骨髓象呈成熟红细胞与有核细胞比例 100：1，其诊断是（分数：2.00）A.急性白血病早期B.急性再障 C.急性 ITP伴缺铁性贫血D.类白血病反应E.粒细胞缺乏症早期解析：10.患者，女，36 岁。平素月经量多，查发现全血细胞减少，查体无肝脾肿大，无胸骨压痛，骨髓象提示增生重度减低，骨髓小粒成分中见非造血
15、细胞成分，无原始细胞。现症见：形寒肢冷，气短懒言，面色苍白，唇甲色淡，大便稀溏，面肢浮肿，舌淡，苔白，脉沉细，其诊断是（分数：2.00）A.肾阳亏虚证缺铁性贫血B.肾阳亏虚证再生障碍性贫血 C.肾阴阳两虚证再生障碍性贫血D.脾肾阳虚证缺铁性贫血E.脾肾阳虚证再生障碍性贫血解析：11.再生障碍性贫血患者，症见：心悸气短，周身乏力，面色晦黯，头晕耳鸣，腰膝酸软，肌肤甲错，胁痛，舌紫黯，有瘀点，脉涩，其治疗首选方剂是（分数：2.00）A.左归丸合当归补血汤B.六味地黄丸合桃红四物汤 C.金匮肾气丸合当归补血汤D.右归丸合桃红四物汤E.右归丸、左归丸合当归补血汤解析：12.患者女性，45 岁，因胃癌化
16、疗入院，第 6次化疗后查血常规：Hb80gL，PLT3010 9 L。最好是选用（分数：2.00）A.新鲜全血B.浓缩红细胞C.红细胞悬液D.血小板 E.红细胞悬液和血浆解析：13.姜某，男，29 岁，身目俱黄，查体肝脾大，西医诊断为溶血性黄疸、溶血性贫血，症见：身目发黄，面色萎黄，纳食不佳，厌油腻，形疲乏力，大便秘结，小便短少黄赤，舌质红，苔黄腻，脉弦数，治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.茵陈蒿汤B.茵陈五苓散 C.茵陈术附汤D.甘露消毒丹E.碧玉散解析：14.患者，55 岁，溶血性贫血 3年。近日身目俱黄，黄色晦黯如烟熏，畏寒肢冷，纳少脘闷，大便不实，口淡不渴，舌质淡，边有齿痕，脉细
17、弱，其中医治法是（分数：2.00）A.清热利湿，佐以通便B.利湿化浊，佐以清热C.健脾和胃，温化寒湿D.补益脾肾，祛湿退黄 E.清热利湿，补益气血解析：二、B1 型题(总题数：4，分数：16.00)A急性特发性血小板减少性紫癜 B慢性再生障碍性贫血 C缺铁性贫血 D慢性特发性血小板减少性紫癜合并缺铁性贫血 E溶血性贫血（分数：4.00）(1).患者女，20 岁。反复牙龈出血伴月经过多 1年半。体检：轻度贫血，肝脾未及。血红蛋白 80gL，出血时间延长，凝血时间正常；骨髓增生明显活跃，红系占 30，巨核细胞明显增多，产生血小板的巨核细胞减少；骨髓内外铁减少。其诊断是（分数：2.00）A.B.C.
18、D. E.解析：(2).患者男，14 岁。患者血尿伴黑便 2天。体检肝脾不大，上腹无压痛。血红蛋白 70gL，白细胞12010 9 L，血小板 2010 9 L。骨髓象示：增生活跃，巨核细胞数量增多，伴成熟障碍。其最可能的诊断是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：A归脾汤 B八珍汤 C犀角地黄汤 D清瘟败毒饮 E补中益气汤（分数：4.00）(1).治疗血热妄行 ITP的首选方剂是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).治疗气不摄血 ITP的首选方剂是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：A清热解毒，凉血止血 B通腑泻热，凉血止血 C滋阴降火，清热止血 D益气摄血
19、，健脾养血 E活血、化瘀、止血（分数：4.00）(1).ITP患者，症见：患者鼻衄不止 5日，来时鼻衄仍未止，血色鲜红，面色红，头晕心悸，口舌生疮，心烦眠差，口渴喜冷饮，小便黄赤，大便干结。舌尖红，苔黄腻，脉滑数。其中医治法是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).ITP患者，症见：皮肤紫斑，斑色黯淡，时起时消，过劳加重，气短，头晕目眩，食欲不振，面色萎黄，舌质淡，苔白，脉弱。其中医治法是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A输血 B泼尼松 C睾酮 D免疫抑制剂 E切脾（分数：4.00）(1).再生障碍性贫血首选治疗方法是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).自身免疫性溶血性贫血首选治疗方法是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：
