1、中西医结合内科（神经系统疾病）-试卷 4及答案解析(总分：72.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)1.患者，女，58 岁，诊断为脑出血。现症见：半身不遂，舌强言语不利，口眼歪斜，口黏痰多，腹胀便秘，头晕目眩，舌红苔黄腻，脉弦滑。其中医治疗首选方剂是（分数：2.00）A.天麻钩藤饮B.真方白丸子C.星蒌承气汤D.镇肝熄风汤E.血府逐瘀汤2.患者，男，59 岁。高血压病史 15年。现症见：生气后突然出现前额疼痛，呕吐，恶心，伴右侧肢体活动不利。查体：血压：180100mmHg，体温：378，眼底出血。头颅 CT：脑叶区见高密度影。则最可能的诊断是（分数：2
2、.00）A.额叶出血B.顶叶出血C.颞叶出血D.枕叶出血E.脑桥出血3.患者，男，32 岁。于劳动中突然出现尉烈头痛、呕吐，并发作四肢抽搐 1次。查体：颈项强直，克氏征、布氏征阳性。头颅 CT：蛛网膜下腔内可见高密度影。最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑栓塞B.丘脑出现C.蛛网膜下腔出血D.桥脑出血E.小脑出血4.患者，男，36 岁。突发剧烈头痛，神志模糊。查体：眼底检查示乳头水肿，玻璃体膜下见片状出血，脑膜刺激征阳性。最可能的诊断是（分数：2.00）A.桥脑出血B.蛛网膜下腔出血C.动脉硬化性脑梗死D.腔隙性脑梗死E.脑肿瘤5.患者，男，33 岁，突发剧烈头痛，伴呕吐，遂来诊。查体：神志
3、清楚，颈强直，克氏征(+)，布氏征(+)，Babinski征(+)。最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.脑血栓形成D.脑栓塞E.TIA6.患者，女，78 岁。诊断为帕金森病。现症见：表情呆板，肢体振幅大，动作迟缓，肢体拘痉，活动笨拙，头晕目眩。耳鸣健忘，急躁易怒，多梦，腰膝酸软。舌质红，苔少，脉弦细数。则中医辨证是（分数：2.00）A.气血两虚证B.肝肾阴虚证C.风痰阻络证D.血瘀动风证E.阴阳两虚证7.患者，男，67 岁。无明显诱因出现双上肢静止性震颤，拇指与食指间呈“搓丸样”动作。常于紧张时加重，入睡后症状缓解。患者动作迟缓，步态异常。则考虑的诊断是（分数：2.
4、00）A.脑梗死B.脑出血C.帕金森病D.TIAE.腔隙性脑梗死8.患者，男，70 岁。于情绪激动后出现双上肢静止性震颤，常于紧张时加重，入睡后症状缓解。患者动作迟缓，步态异常。现症见：肢体震颤，四肢拘痉，动作不利，胸胁满闷，痰涎增多，舌体胖，舌质淡，苔白腻，脉弦滑。财考虑的病证结合诊断是（分数：2.00）A.帕金森病，气血两虚证B.帕金森病，肝肾阴虚证C.帕金森病，风痰阻络证D.帕金森病，血瘀动风证E.帕金森病，阴阳两虚证9.患者，男，12 岁。突然意识短暂丧失，面色变白，双目凝视，手中的筷子掉在地下，口角出现细小颤动，持续约 15秒后立即清醒。其可能的诊断是（分数：2.00）A.癫痫单纯部
5、分性发作B.癫痫不典型失神发作C.癫痫典型失神发作D.精神运动性癫痫E.癫痫单纯部分性运动性发作10.癫痫患者，发则突然跌仆，神志不清，抽搐吐涎，双目发呆，茫然若有所失，谈话中断，持物落地，舌质红，苔白腻，脉弦滑。治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.醒脾汤B.黄连温胆汤C.龙胆泻肝汤合涤痰汤D.左归丸E.定痫丸11.患者痫病久发，头晕目眩，两目干涩，心烦失眠，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.醒脾汤B.黄连温胆汤C.龙胆泻肝汤合涤痰汤D.左归丸合天王补心丹E.定痫丸12.患者，女，60 岁，逐渐出现记忆障碍，以记忆力受损为主，掌握知识能力逐渐下降，社交能力
6、下降，伴有言语困难，不能准确判断物品位置。则考虑可能的诊断是（分数：2.00）A.脑梗死B.脑出血C.腔隙性脑梗死D.阿尔茨海默病E.癫痫13.患者，男，67 岁。诊断为阿尔茨海默病，现症见：心烦躁动，言语颠倒，歌笑不休，大便秘结，口干咽燥，舌红苔黄，脉滑数。其中医辨证是（分数：2.00）A.心肝火旺证B.心火上炎证C.肝阳上亢证D.心脾两虚证E.心肝血虚证14.患者，男，70 岁。逐渐出现记忆障碍，伴有言语困难，不能准确判断物品位置，心烦躁动，言语颠倒，大便秘结，口干咽燥，舌红苔黄，脉滑数。治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.三黄泻心汤B.天麻钩藤饮C.镇肝熄风汤D.半夏泻心汤E.大秦艽
7、汤二、B1 型题(总题数：11，分数：44.00)A动脉硬化 B风湿性心脏病 C高血压 D左房室瓣关闭不全 E动脉瘤（分数：4.00）(1).脑栓塞的常见病因是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).蛛网膜下腔出血的常见病因是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A纯运动性轻偏瘫 B纯感觉性卒中 C共济失调性轻偏瘫 D构音障碍一手笨拙综合征 E感觉运动型卒中（分数：4.00）(1).患者以偏身感觉障碍起病，再出现轻偏瘫的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者对侧偏身感觉障碍，多为主观感觉体验，亦有感觉缺失的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A抗生素的使用 B氢氧化铝凝
8、胶 C静脉推注地西泮 D先行物理降温 E普通肝素应用（分数：4.00）(1).患者脑出血合并肺部感染，应首选的治疗是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者脑出血合并静脉血栓，应首选的治疗是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A额叶出血 B顶叶出血 C颞叶出血 D枕叶出血 E脑桥出血（分数：4.00）(1).以前额痛，呕吐，痫性发作为主要表现的脑出血疾病是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).以对侧同向性偏盲，并有黄斑回避现象的脑出血疾病是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A脑脊液检查 B脑电图检查 C脑血管造影 D磁共振成像 E颅脑 CT检查（分数：4.00）(1).
9、蛛网膜下腔出血首选的检查是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).确诊癫痫最适合的检查是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A导痰汤 B补阳还五汤 C大定风珠 D地黄饮子 E八珍汤合天麻钩藤饮（分数：4.00）(1).帕金森病风痰阻络证治疗首选方剂是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).帕金森病血瘀动风证治疗首选方剂是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A丙戊酸钠 B苯妥英钠 C卡马西平 D扑痫酮 E乙琥胺（分数：4.00）(1).治疗癫痫强直性发作，应首选的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗癫痫阵挛性发作，应首选的药物是（分数：2.00）A.B.C.D
10、.E.AADBVDCBDDPDEED（分数：4.00）(1).帕金森病简称（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).阿尔茨海默病简称（分数：2.00）A.B.C.D.E.A化痰开窍，健脾醒神 B健脾益气，豁痰开窍 C燥湿化痰，豁痰开窍 D活血化瘀，温补脾肾 E活血化瘀，开窍醒神（分数：4.00）(1).血管性痴呆痰浊阻窍证，其中医治法是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).血管性痴呆瘀血内阻证，其中医治法是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A洗心汤 B还少丹 C七福饮 D通窍活血汤 E知柏地黄丸（分数：4.00）(1).血管性痴呆脾肾两虚证，治疗首选方剂是（分数：2.00）A.
11、B.C.D.E.(2).血管性痴呆肝肾阴虚证，治疗首选方剂是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A导痰汤 B补阳还五汤 C大定风珠 D地黄饮子 E八珍汤合天麻钩藤饮（分数：4.00）(1).帕金森病气血两虚证，治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).帕金森病阴阳两虚证，治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.B.C.D.E.中西医结合内科（神经系统疾病）-试卷 4答案解析(总分：72.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)1.患者，女，58 岁，诊断为脑出血。现症见：半身不遂，舌强言语不利，口眼歪斜，口黏痰多，腹胀便秘，头晕目眩，
12、舌红苔黄腻，脉弦滑。其中医治疗首选方剂是（分数：2.00）A.天麻钩藤饮B.真方白丸子C.星蒌承气汤 D.镇肝熄风汤E.血府逐瘀汤解析：2.患者，男，59 岁。高血压病史 15年。现症见：生气后突然出现前额疼痛，呕吐，恶心，伴右侧肢体活动不利。查体：血压：180100mmHg，体温：378，眼底出血。头颅 CT：脑叶区见高密度影。则最可能的诊断是（分数：2.00）A.额叶出血 B.顶叶出血C.颞叶出血D.枕叶出血E.脑桥出血解析：3.患者，男，32 岁。于劳动中突然出现尉烈头痛、呕吐，并发作四肢抽搐 1次。查体：颈项强直，克氏征、布氏征阳性。头颅 CT：蛛网膜下腔内可见高密度影。最可能的诊断是
13、（分数：2.00）A.脑栓塞B.丘脑出现C.蛛网膜下腔出血 D.桥脑出血E.小脑出血解析：4.患者，男，36 岁。突发剧烈头痛，神志模糊。查体：眼底检查示乳头水肿，玻璃体膜下见片状出血，脑膜刺激征阳性。最可能的诊断是（分数：2.00）A.桥脑出血B.蛛网膜下腔出血 C.动脉硬化性脑梗死D.腔隙性脑梗死E.脑肿瘤解析：解析：蛛网膜下腔出血诊断依据：突发剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性即高度提示本病，如眼底检查发现玻璃体膜下出血，脑脊液检查呈均匀血性，压力增高，则可临床确诊。5.患者，男，33 岁，突发剧烈头痛，伴呕吐，遂来诊。查体：神志清楚，颈强直，克氏征(+)，布氏征(+)，Babinski征(
14、+)。最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑出血B.蛛网膜下腔出血 C.脑血栓形成D.脑栓塞E.TIA解析：6.患者，女，78 岁。诊断为帕金森病。现症见：表情呆板，肢体振幅大，动作迟缓，肢体拘痉，活动笨拙，头晕目眩。耳鸣健忘，急躁易怒，多梦，腰膝酸软。舌质红，苔少，脉弦细数。则中医辨证是（分数：2.00）A.气血两虚证B.肝肾阴虚证 C.风痰阻络证D.血瘀动风证E.阴阳两虚证解析：7.患者，男，67 岁。无明显诱因出现双上肢静止性震颤，拇指与食指间呈“搓丸样”动作。常于紧张时加重，入睡后症状缓解。患者动作迟缓，步态异常。则考虑的诊断是（分数：2.00）A.脑梗死B.脑出血C.帕金森病 D.T
15、IAE.腔隙性脑梗死解析：8.患者，男，70 岁。于情绪激动后出现双上肢静止性震颤，常于紧张时加重，入睡后症状缓解。患者动作迟缓，步态异常。现症见：肢体震颤，四肢拘痉，动作不利，胸胁满闷，痰涎增多，舌体胖，舌质淡，苔白腻，脉弦滑。财考虑的病证结合诊断是（分数：2.00）A.帕金森病，气血两虚证B.帕金森病，肝肾阴虚证C.帕金森病，风痰阻络证 D.帕金森病，血瘀动风证E.帕金森病，阴阳两虚证解析：解析：帕金森病风痰阻络证证候：肢体震颤，四肢拘痉，动作不利，胸胁满闷，痰涎增多，舌体胖，舌质淡，苔白腻，脉弦滑。治法：行气化痰，息风通络。方药：导痰汤加减。9.患者，男，12 岁。突然意识短暂丧失，面色
16、变白，双目凝视，手中的筷子掉在地下，口角出现细小颤动，持续约 15秒后立即清醒。其可能的诊断是（分数：2.00）A.癫痫单纯部分性发作B.癫痫不典型失神发作C.癫痫典型失神发作 D.精神运动性癫痫E.癫痫单纯部分性运动性发作解析：10.癫痫患者，发则突然跌仆，神志不清，抽搐吐涎，双目发呆，茫然若有所失，谈话中断，持物落地，舌质红，苔白腻，脉弦滑。治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.醒脾汤B.黄连温胆汤C.龙胆泻肝汤合涤痰汤D.左归丸E.定痫丸 解析：11.患者痫病久发，头晕目眩，两目干涩，心烦失眠，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.醒脾汤B.黄连温胆汤C.
17、龙胆泻肝汤合涤痰汤D.左归丸合天王补心丹 E.定痫丸解析：12.患者，女，60 岁，逐渐出现记忆障碍，以记忆力受损为主，掌握知识能力逐渐下降，社交能力下降，伴有言语困难，不能准确判断物品位置。则考虑可能的诊断是（分数：2.00）A.脑梗死B.脑出血C.腔隙性脑梗死D.阿尔茨海默病 E.癫痫解析：13.患者，男，67 岁。诊断为阿尔茨海默病，现症见：心烦躁动，言语颠倒，歌笑不休，大便秘结，口干咽燥，舌红苔黄，脉滑数。其中医辨证是（分数：2.00）A.心肝火旺证 B.心火上炎证C.肝阳上亢证D.心脾两虚证E.心肝血虚证解析：14.患者，男，70 岁。逐渐出现记忆障碍，伴有言语困难，不能准确判断物品
18、位置，心烦躁动，言语颠倒，大便秘结，口干咽燥，舌红苔黄，脉滑数。治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.三黄泻心汤B.天麻钩藤饮 C.镇肝熄风汤D.半夏泻心汤E.大秦艽汤解析：二、B1 型题(总题数：11，分数：44.00)A动脉硬化 B风湿性心脏病 C高血压 D左房室瓣关闭不全 E动脉瘤（分数：4.00）(1).脑栓塞的常见病因是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).蛛网膜下腔出血的常见病因是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：脑血栓形成的常见病因是动脉粥样硬化；脑栓塞常见病因是风湿性心脏病、左房室瓣狭窄；脑出血常见病因是高血压及动脉硬化；蛛网膜下腔出血常见原
19、因是动脉瘤。A纯运动性轻偏瘫 B纯感觉性卒中 C共济失调性轻偏瘫 D构音障碍一手笨拙综合征 E感觉运动型卒中（分数：4.00）(1).患者以偏身感觉障碍起病，再出现轻偏瘫的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).患者对侧偏身感觉障碍，多为主观感觉体验，亦有感觉缺失的是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：感觉运动性卒中(SMS)：以偏身感觉障碍起病，再出现轻偏瘫，可为 PSS合并 PMH。纯感觉性卒中(PSS)：较常见，对侧偏身或局部感觉障碍，多为主观感觉体验，但亦有感觉缺失者。A抗生素的使用 B氢氧化铝凝胶 C静脉推注地西泮 D先行物理降温 E普通肝素应用（分数
20、：4.00）(1).患者脑出血合并肺部感染，应首选的治疗是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).患者脑出血合并静脉血栓，应首选的治疗是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：脑出血并发症的治疗：感染：给予预防性抗生素。应激性溃疡：可用氢氧化铝凝胶。痫性发作：可静脉缓慢推注地西泮 1020mg。中枢性高热：宜先行物理降温。下肢深静脉血栓形成：给予普通肝素。A额叶出血 B顶叶出血 C颞叶出血 D枕叶出血 E脑桥出血（分数：4.00）(1).以前额痛，呕吐，痫性发作为主要表现的脑出血疾病是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).以对侧同向性偏盲，并有黄斑回避
21、现象的脑出血疾病是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A脑脊液检查 B脑电图检查 C脑血管造影 D磁共振成像 E颅脑 CT检查（分数：4.00）(1).蛛网膜下腔出血首选的检查是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).确诊癫痫最适合的检查是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A导痰汤 B补阳还五汤 C大定风珠 D地黄饮子 E八珍汤合天麻钩藤饮（分数：4.00）(1).帕金森病风痰阻络证治疗首选方剂是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).帕金森病血瘀动风证治疗首选方剂是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A丙戊酸钠 B苯妥英钠 C卡马西
22、平 D扑痫酮 E乙琥胺（分数：4.00）(1).治疗癫痫强直性发作，应首选的药物是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).治疗癫痫阵挛性发作，应首选的药物是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：根据癫痫发作类型选择用药：GTCS 首选药物为丙戊酸钠，次选苯妥英钠、卡马西平。典型失神发作及肌阵挛发作首选丙戊酸钠，次选乙琥胺、氯硝西泮；非典型失神发作首选乙琥胺或丙戊酸钠，次选氯硝西泮。部分性发作和继发全面性发作首选卡马西平，其次为苯妥英钠、丙戊酸钠或苯巴比妥。强直性发作首选卡马西平，其次为苯妥英钠、丙戊酸钠。阵挛性发作首选丙戊酸钠，其次为苯妥英钠、卡马西平或苯巴比妥。A
23、ADBVDCBDDPDEED（分数：4.00）(1).帕金森病简称（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).阿尔茨海默病简称（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：A化痰开窍，健脾醒神 B健脾益气，豁痰开窍 C燥湿化痰，豁痰开窍 D活血化瘀，温补脾肾 E活血化瘀，开窍醒神（分数：4.00）(1).血管性痴呆痰浊阻窍证，其中医治法是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).血管性痴呆瘀血内阻证，其中医治法是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A洗心汤 B还少丹 C七福饮 D通窍活血汤 E知柏地黄丸（分数：4.00）(1).血管性痴呆脾肾两虚证，治疗首选方剂是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).血管性痴呆肝肾阴虚证，治疗首选方剂是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A导痰汤 B补阳还五汤 C大定风珠 D地黄饮子 E八珍汤合天麻钩藤饮（分数：4.00）(1).帕金森病气血两虚证，治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).帕金森病阴阳两虚证，治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：
