1、中西医结合内科（神经系统疾病）-试卷 3及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)1.阿尔茨海默病的中医治则是（分数：2.00）A.补肾填精，健脾益气B.补肺益气，填精益肾C.滋阴补肾，健脾益气D.滋阴补阳，健脾益气E.补肾填精，滋阴补阳2.血管性痴呆最常见的类型是（分数：2.00）A.多发梗死性痴呆B.单发梗死性痴呆C.特殊部位梗死性痴呆D.皮质下动脉硬化性脑病E.中毒性脑病3.下列各项， 不属于 血管性痴呆临床表现的是（分数：2.00）A.认知功能下降B.情感障碍C.行为障碍D.性格无明显改变E.具有神经功能缺损症状4.治疗血管性痴
2、呆，肝肾阴虚证，应首选的方剂是（分数：2.00）A.洗心汤B.还少丹C.七福饮D.通窍活血汤E.知柏地黄丸5.张某，女，70 岁。高脂血症病史 10余年。现症见：口角左偏，左手不能持物。查体：鼻唇沟对称，右侧鼻唇沟浅，伸舌稍向右偏，四肢运动灵活有力。其可能的诊断是（分数：2.00）A.脑血栓B.脑栓塞C.短暂性脑缺血发作D.脑出血E.蛛网膜下腔出血6.患者，女，35 岁，先天性心脏病患者，近 1周于活动时突然出现意识障碍，伴言语不利，持续 1分钟左右缓解。现症见：情志激动后突然昏仆，不省人事，半身不遂。头颅 CT：大脑中动脉见楔形梗死灶。最有可能的诊断是（分数：2.00）A.脑出血B.腔隙性脑
3、梗死C.蛛网膜下腔出血D.脑栓塞E.TIA7.患者，男，56 岁。突发右手无力，言语不利，约半小时后昏迷。查体：浅昏迷，瞳孔等大，直径 2mm，血压 220100mmHg，右侧肢体瘫痪，腱反射未引出，右侧 Babinski征阳性。头颅 CT：左基底核区可见高密度影。其最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑栓塞B.蛛网膜下腔出血C.脑出血D.脑血栓形成E.TIA8.患者短暂性脑缺血发作，头晕目眩，头重如蒙，肢体麻木，胸脘痞闷，舌质黯，苔白腻，脉滑数，其首选方剂是（分数：2.00）A.补阳还五汤合桃红四物汤B.镇肝熄风汤合血府逐瘀汤C.黄连温胆汤合桃红四物汤D.天王补心丹合膈下逐瘀汤E.通窍活血汤
4、合天王补心丹9.患者，男，76 岁。糖尿病病史 10余年。3 日前无明显诱因仰头时突然出现双下肢无力，欲跌倒，伴视物不清，休息 10分钟后可缓解，患者未予重视。现症见：头晕目眩，动则加剧，言语不利，左侧肢体软弱无力，渐觉不遂，口角流涎，舌质黯淡，苔白，脉沉细无力。最可能的病证结合诊断是（分数：2.00）A.周期性麻痹，痰瘀互阻证B.间歇性跛行，气虚血瘀证C.TIA，气虚血瘀脉络瘀阻证D.缺血性脑卒中，痰瘀互结证E.重症肌无力，气虚血瘀证10.患者，女，60 岁。诊断为 TIA。现症见：头晕目眩，头重如蒙，肢体麻木，胸脘痞闷，舌质黯，苔白腻，脉滑数。其中医治法是（分数：2.00）A.平肝息风，育
5、阴潜阳B.补气养血，活血通络C.化痰开窍，活血通络D.豁痰化瘀，通经活络E.涤痰开窍，活血化瘀11.患者，男，76 岁。高血压病史 20余年。3 日前出现头晕，右侧肢体活动不利。现症见：头痛，呕吐，右侧肢体活动不利。头颅 CT：脑干处可见低密度影。则最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.脑血栓形成D.TIAE.癫痫12.张某，女，69 岁，诊断脑血栓。现症见：突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，四肢欠温，舌淡，苔白腻，脉沉。其中医治法是（分数：2.00）A.通腑泻热，化痰理气B.清热化痰，醒神开窍C.辛温开窍，豁痰息风D.清热泻火，通络化痰E.活血通络，化痰开窍1
6、3.患者，男，60 岁，高脂血症病史 10年。现症见：突发眩晕，呕吐，共济失调，继而昏迷。查体示眼球固定，瞳孔缩小，高热。其可能的诊断是（分数：2.00）A.大脑中动脉闭塞B.大脑后动脉闭塞C.椎一基底动脉闭塞D.大脑前动脉闭塞E.小脑后动脉闭塞14.患者，男，38 岁。先天性心脏病房室隔缺损患者，近 3天出现意识障碍，现症见：突然昏仆，昏不知人。头颅 CT显示大脑中动脉可见低密度影。其可能的诊断是（分数：2.00）A.脑出血B.脑栓塞C.TIAD.蛛网膜下腔出血E.癫痫15.王某，女，36 岁。风湿性心脏病史 10余年。因生气后突然出现意识不清，伴失语，持续 2分钟左右缓解，口角歪斜，右上肢
7、无力，则考虑诊断为（分数：2.00）A.脑出血B.脑栓塞C.TIAD.蛛网膜下腔出血E.癫痫16.张某，男，40 岁。诊断脑栓塞。现症见：肢体不遂，软弱无力，形体肥胖，气短声低，面色萎黄，舌质淡黯，苔薄，脉细弱。其首选治疗方剂是（分数：2.00）A.补阳还五汤B.真方白丸子C.星蒌承气汤D.镇肝熄风汤E.血府逐瘀汤17.患者，女，55 岁。高血压病史 10年。患者于日前活动时突然出现口角歪斜，言语不利，四肢无力。头颅 CT示：深穿支可见一个 7mm病灶，呈圆形腔隙性阴影，边界清晰。则可能考虑的诊断是（分数：2.00）A.脑出血B.脑梗死C.腔隙性脑梗死D.TIAE.蛛网膜下腔出血18.患者，男
8、，48 岁，已诊断腔隙性脑梗死。现症见：手足麻木，肌肤不仁，言语不利，口角流涎，舌质淡黯，苔薄白，脉浮弦。其中医治法是（分数：2.00）A.祛风通络，养血和营B.益气养血，通络止痉C.化痰醒神，通络养血D.祛风通络，化瘀养血E.豁痰开窍，通络祛风19.患者，女，35 岁，已诊断腔隙性脑梗死。现症见：肢体不遂，软弱无力，形体肥胖，气短声低，面色萎黄，舌质淡黯，苔薄，脉细弱。其治疗首选方剂是（分数：2.00）A.血府逐瘀汤B.桃核承气汤C.少腹逐瘀汤D.膈下逐瘀汤E.补阳还五汤20.患者，男，60 岁。高血压病史 20年。生气后突然出现头痛、头晕、呕吐、意识障碍，伴右侧肢体活动不利，言语不利。查体
9、：血压：180100mmHg，体温：378，双侧瞳孔大小不等，眼底出血。头颅CT：基底核区可见高密度影。则最可能的诊断是（分数：2.00）A.蛛网膜下腔出血B.脑梗死C.脑出血D.腔隙性脑梗死E.癫痫二、B1 型题(总题数：5，分数：20.00)A短暂性脑缺血发作 B脑血栓形成 C脑栓塞 D脑出血 E蛛网膜下腔出血（分数：4.00）(1).风心病及左房室瓣狭窄导致的脑血管病变是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).动脉瘤、血管畸形常引发的脑血管病变是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A局灶性癫痫 B梅尼埃病 C心脏疾病 D发作性睡病 E颅内肿瘤（分数：4.00）(1).常表现为持续
10、数秒至数分钟的肢体抽搐，从躯体的一处开始并向周围扩散的疾病是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).以发作性眩晕、恶心、呕吐为主要表现，但每次发作持续时间往往超过 24小时的疾病是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A补阳还五汤 B镇肝熄风汤 C安宫牛黄丸合羚羊角汤 D涤痰汤送服苏合香丸 E星蒌承气汤（分数：4.00）(1).TIA肝肾阴虚，风阳上扰证，治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).TIA气虚血瘀，脉络瘀阻证，治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A基底动脉尖综合征 B延髓背外侧综合征 C闭锁综合征 DWeber 综合征 EBened
11、it 综合征（分数：4.00）(1).以中脑病损为主要表现的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).脑干梗死中最常见的类型是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A多见于 50岁以上 B多见于青壮年 C多见于中老年 D各年龄均可 E多见于老年（分数：4.00）(1).脑栓塞的患者发病年龄（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).脑出血的患者发病年龄（分数：2.00）A.B.C.D.E.中西医结合内科（神经系统疾病）-试卷 3答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)1.阿尔茨海默病的中医治则是（分数：2.00）A.补肾填精，健
12、脾益气 B.补肺益气，填精益肾C.滋阴补肾，健脾益气D.滋阴补阳，健脾益气E.补肾填精，滋阴补阳解析：2.血管性痴呆最常见的类型是（分数：2.00）A.多发梗死性痴呆 B.单发梗死性痴呆C.特殊部位梗死性痴呆D.皮质下动脉硬化性脑病E.中毒性脑病解析：解析：血管性痴呆按病因可分为多发性梗死性痴呆、特殊部位单发性梗死、动脉硬化性皮层下白质脑病等，其中多发梗死性痴呆是其主要类型。3.下列各项， 不属于 血管性痴呆临床表现的是（分数：2.00）A.认知功能下降B.情感障碍C.行为障碍D.性格无明显改变 E.具有神经功能缺损症状解析：4.治疗血管性痴呆，肝肾阴虚证，应首选的方剂是（分数：2.00）A.
13、洗心汤B.还少丹C.七福饮D.通窍活血汤E.知柏地黄丸 解析：解析：血管性痴呆肝肾阴虚证证候：平素沉默寡言，呆钝愚痴，头晕目眩，耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，口干，舌红少苔，脉细数。治法：补益肝肾。方药：知柏地黄丸加减。5.张某，女，70 岁。高脂血症病史 10余年。现症见：口角左偏，左手不能持物。查体：鼻唇沟对称，右侧鼻唇沟浅，伸舌稍向右偏，四肢运动灵活有力。其可能的诊断是（分数：2.00）A.脑血栓B.脑栓塞C.短暂性脑缺血发作 D.脑出血E.蛛网膜下腔出血解析：6.患者，女，35 岁，先天性心脏病患者，近 1周于活动时突然出现意识障碍，伴言语不利，持续 1分钟左右缓解。现症见：情志激动后突然
14、昏仆，不省人事，半身不遂。头颅 CT：大脑中动脉见楔形梗死灶。最有可能的诊断是（分数：2.00）A.脑出血B.腔隙性脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.脑栓塞 E.TIA解析：7.患者，男，56 岁。突发右手无力，言语不利，约半小时后昏迷。查体：浅昏迷，瞳孔等大，直径 2mm，血压 220100mmHg，右侧肢体瘫痪，腱反射未引出，右侧 Babinski征阳性。头颅 CT：左基底核区可见高密度影。其最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑栓塞B.蛛网膜下腔出血C.脑出血 D.脑血栓形成E.TIA解析：解析：典型脑出血的诊断要点：50 岁以上，多有高血压病史，在体力活动或情绪激动时突然起病，发病迅速。早期
15、有意识障碍及头痛、呕吐等颅内压增高症状，并有脑膜刺激征及偏瘫、失语等局灶症状。头颅 CT示高密度阴影。患者症状体征，与脑出血诊断要点相符合。8.患者短暂性脑缺血发作，头晕目眩，头重如蒙，肢体麻木，胸脘痞闷，舌质黯，苔白腻，脉滑数，其首选方剂是（分数：2.00）A.补阳还五汤合桃红四物汤B.镇肝熄风汤合血府逐瘀汤C.黄连温胆汤合桃红四物汤 D.天王补心丹合膈下逐瘀汤E.通窍活血汤合天王补心丹解析：解析：短暂性脑缺血发作痰瘀互结、阻滞脉络证的表现为：头晕目眩，头重如蒙，肢体麻木，胸脘痞闷，或猝然半身不遂，移时恢复如常，舌质黯，苔白腻或黄厚腻，脉滑数或涩。治法：豁痰化瘀，通经活络。方药：黄连温胆汤合
16、桃红四物汤加减。9.患者，男，76 岁。糖尿病病史 10余年。3 日前无明显诱因仰头时突然出现双下肢无力，欲跌倒，伴视物不清，休息 10分钟后可缓解，患者未予重视。现症见：头晕目眩，动则加剧，言语不利，左侧肢体软弱无力，渐觉不遂，口角流涎，舌质黯淡，苔白，脉沉细无力。最可能的病证结合诊断是（分数：2.00）A.周期性麻痹，痰瘀互阻证B.间歇性跛行，气虚血瘀证C.TIA，气虚血瘀脉络瘀阻证 D.缺血性脑卒中，痰瘀互结证E.重症肌无力，气虚血瘀证解析：10.患者，女，60 岁。诊断为 TIA。现症见：头晕目眩，头重如蒙，肢体麻木，胸脘痞闷，舌质黯，苔白腻，脉滑数。其中医治法是（分数：2.00）A.
17、平肝息风，育阴潜阳B.补气养血，活血通络C.化痰开窍，活血通络D.豁痰化瘀，通经活络 E.涤痰开窍，活血化瘀解析：11.患者，男，76 岁。高血压病史 20余年。3 日前出现头晕，右侧肢体活动不利。现症见：头痛，呕吐，右侧肢体活动不利。头颅 CT：脑干处可见低密度影。则最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.脑血栓形成 D.TIAE.癫痫解析：12.张某，女，69 岁，诊断脑血栓。现症见：突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，四肢欠温，舌淡，苔白腻，脉沉。其中医治法是（分数：2.00）A.通腑泻热，化痰理气B.清热化痰，醒神开窍C.辛温开窍，豁痰息风 D.清热泻火，通
18、络化痰E.活血通络，化痰开窍解析：13.患者，男，60 岁，高脂血症病史 10年。现症见：突发眩晕，呕吐，共济失调，继而昏迷。查体示眼球固定，瞳孔缩小，高热。其可能的诊断是（分数：2.00）A.大脑中动脉闭塞B.大脑后动脉闭塞C.椎一基底动脉闭塞 D.大脑前动脉闭塞E.小脑后动脉闭塞解析：14.患者，男，38 岁。先天性心脏病房室隔缺损患者，近 3天出现意识障碍，现症见：突然昏仆，昏不知人。头颅 CT显示大脑中动脉可见低密度影。其可能的诊断是（分数：2.00）A.脑出血B.脑栓塞 C.TIAD.蛛网膜下腔出血E.癫痫解析：15.王某，女，36 岁。风湿性心脏病史 10余年。因生气后突然出现意识
19、不清，伴失语，持续 2分钟左右缓解，口角歪斜，右上肢无力，则考虑诊断为（分数：2.00）A.脑出血B.脑栓塞 C.TIAD.蛛网膜下腔出血E.癫痫解析：16.张某，男，40 岁。诊断脑栓塞。现症见：肢体不遂，软弱无力，形体肥胖，气短声低，面色萎黄，舌质淡黯，苔薄，脉细弱。其首选治疗方剂是（分数：2.00）A.补阳还五汤 B.真方白丸子C.星蒌承气汤D.镇肝熄风汤E.血府逐瘀汤解析：解析：脑栓塞气虚血瘀证，症状：肢体不遂，软弱无力，形体肥胖，气短声低，面色萎黄，舌质淡黯或有瘀斑，苔薄厚，脉细弱或沉弱。治法：益气养血，化瘀通络。方药：补阳还五汤。17.患者，女，55 岁。高血压病史 10年。患者于
20、日前活动时突然出现口角歪斜，言语不利，四肢无力。头颅 CT示：深穿支可见一个 7mm病灶，呈圆形腔隙性阴影，边界清晰。则可能考虑的诊断是（分数：2.00）A.脑出血B.脑梗死C.腔隙性脑梗死 D.TIAE.蛛网膜下腔出血解析：解析：腔隙性脑梗的诊断要点是：中年以后发病，有长期高血压病史；临床表现符合腔隙综合征之一；CT 或 MRI影像学检查可证实存在与神经功能缺失一致的病灶；EEG、腰椎穿刺或 DSA等均无肯定的阳性发现。18.患者，男，48 岁，已诊断腔隙性脑梗死。现症见：手足麻木，肌肤不仁，言语不利，口角流涎，舌质淡黯，苔薄白，脉浮弦。其中医治法是（分数：2.00）A.祛风通络，养血和营
21、B.益气养血，通络止痉C.化痰醒神，通络养血D.祛风通络，化瘀养血E.豁痰开窍，通络祛风解析：19.患者，女，35 岁，已诊断腔隙性脑梗死。现症见：肢体不遂，软弱无力，形体肥胖，气短声低，面色萎黄，舌质淡黯，苔薄，脉细弱。其治疗首选方剂是（分数：2.00）A.血府逐瘀汤B.桃核承气汤C.少腹逐瘀汤D.膈下逐瘀汤E.补阳还五汤 解析：20.患者，男，60 岁。高血压病史 20年。生气后突然出现头痛、头晕、呕吐、意识障碍，伴右侧肢体活动不利，言语不利。查体：血压：180100mmHg，体温：378，双侧瞳孔大小不等，眼底出血。头颅CT：基底核区可见高密度影。则最可能的诊断是（分数：2.00）A.蛛
22、网膜下腔出血B.脑梗死C.脑出血 D.腔隙性脑梗死E.癫痫解析：解析：脑出血的诊断要点：50 岁以上，多有高血压病史，在体力活动或情绪激动时突然起病，发病迅速。早期有意识障碍及头痛、呕吐等颅内压增高症状，并有脑膜刺激征及偏瘫、失语等局灶症状。头颅 CT示高密度阴影。二、B1 型题(总题数：5，分数：20.00)A短暂性脑缺血发作 B脑血栓形成 C脑栓塞 D脑出血 E蛛网膜下腔出血（分数：4.00）(1).风心病及左房室瓣狭窄导致的脑血管病变是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).动脉瘤、血管畸形常引发的脑血管病变是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A局灶性癫痫 B梅
23、尼埃病 C心脏疾病 D发作性睡病 E颅内肿瘤（分数：4.00）(1).常表现为持续数秒至数分钟的肢体抽搐，从躯体的一处开始并向周围扩散的疾病是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).以发作性眩晕、恶心、呕吐为主要表现，但每次发作持续时间往往超过 24小时的疾病是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A补阳还五汤 B镇肝熄风汤 C安宫牛黄丸合羚羊角汤 D涤痰汤送服苏合香丸 E星蒌承气汤（分数：4.00）(1).TIA肝肾阴虚，风阳上扰证，治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).TIA气虚血瘀，脉络瘀阻证，治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A
24、. B.C.D.E.解析：A基底动脉尖综合征 B延髓背外侧综合征 C闭锁综合征 DWeber 综合征 EBenedit 综合征（分数：4.00）(1).以中脑病损为主要表现的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).脑干梗死中最常见的类型是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：基底动脉尖综合征是出现以中脑病损为主要表现的一组临床综合征，包括：眼球运动及瞳孔异常；意识障碍；对侧偏盲或皮质盲；严重记忆障碍(颞叶内侧受累)。延髓背外侧(Wallenberg)综合征是脑干梗死中最常见的类型，主要表现：眩晕、呕吐、眼球震颤(前庭神经核)；交叉性感觉障碍(三叉神经脊束核及对侧交叉的脊髓丘脑束受损)；同侧 Homer征(交感神经下行纤维受损)；吞咽困难和声音嘶哑(舌咽、迷走神经受损)；同侧小脑性共济失调(绳状体或小脑受损)。A多见于 50岁以上 B多见于青壮年 C多见于中老年 D各年龄均可 E多见于老年（分数：4.00）(1).脑栓塞的患者发病年龄（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).脑出血的患者发病年龄（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：
