1、中西医结合内科（消化系统疾病）-试卷 3及答案解析(总分：82.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：21，分数：42.00)1.慢性胃炎患者，胃脘灼热胀痛，嘈杂，腹脘痞闷，口干口苦，渴不欲饮，身重肢倦，尿黄，舌质红、苔黄腻，脉滑。其治法是（分数：2.00）A.疏肝理气，和胃止痛B.清利湿热，醒脾化浊C.化瘀通络，和胃止痛D.健脾益气，温中和胃E.养阴益胃，和中止痛2.慢性胃炎患者，胃脘灼热胀痛，嘈杂，腹脘痞闷，口干口苦，渴不欲饮，身重肢倦，尿黄，舌质红、苔黄腻，脉滑。其方药是（分数：2.00）A.沙参麦冬汤B.生脉饮C.滋水清肝饮D.三仁汤E.玉女煎3.患者，男，25 岁。反复
2、上腹部疼痛 7年，反酸、嗳气，应首选的检查是（分数：2.00）A.腹部 B超B.消化道钡餐C.胃镜检查D.大便隐血试验E.胃液分析4.男，27 岁。4 年来右上腹部节律性疼痛，进食可缓解，伴有反酸，3 天前突然疼痛加重，伴有黑便，每日 24 次。此病例考虑诊断为（分数：2.00）A.食管静脉曲张破裂出血B.急性胃炎出血C.反流性食管炎出血D.食管贲门黏膜撕裂综合征E.消化性溃疡出血5.患者，女性，26 岁。诊断为消化性溃疡，现胃脘胀痛，痛引两胁，常因情志不遂而诱发或加重，嗳气，泛酸，口苦，舌淡红，苔薄白，脉弦。其中医治法是（分数：2.00）A.温中散寒，健脾和胃B.健脾养阴，益胃止痛C.清胃泻
3、热，疏肝理气D.疏肝理气，健脾和胃E.活血化瘀，通络和胃6.患者，男性，56 岁。胃溃疡病 10年。现胃痛隐隐，喜温喜按，畏寒肢冷，泛吐清水，腹胀便溏，舌淡胖，边有齿痕，苔白，脉迟缓。治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.黄芪建中汤B.活络效灵丹合丹参饮C.化肝煎合左金丸D.一贯煎合芍药甘草汤E.柴胡疏肝散合五磨饮子7.患者，男，36 岁。2 天来排柏油样便 6次，今晨昏倒急诊入院。既往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。查体：血压 6040mmHg，脉搏。130 次分。首选的治疗是（分数：2.00）A.立即镜下检查并行镜下止血B.口服抑酸药C.补充血容量D.冰盐水洗胃E.口服去甲肾上腺素8.患
4、者，男，59 岁。不规则反复上腹痛 3年，纳差。突然呕血 3次，每次 300ml，积极治疗 24小时仍不能止血。血压 9252mmHg。进一步治疗措施是（分数：2.00）A.注射蛇毒血凝酶(注射用)B.雷尼替丁静脉滴注C.胃内去甲肾上腺素灌注D.尽快手术治疗E.输液输血9.患者，女，25 岁。慢性腹泻 4年，大便每天 45 次，常带少量脓血，大便培养阴性。纤维结肠镜检见乙状结肠、直肠黏膜充血，少数散在浅溃疡。首选的药物是（分数：2.00）A.柳氮磺胺吡啶B.氟哌酸C.泼尼松D.强化可的松保留灌肠E.甲硝唑保留灌肠10.患者，男，44 岁。腹痛腹泻反复发作 3年，症状时轻时重，每日排便 45 次
5、，便中带有脓血。便常规：WBC5 个HP，RBC10 个HP；肠镜提示：结肠黏膜上有多发性浅溃疡，黏膜充血、水肿，附有脓血性分泌物，其诊断是（分数：2.00）A.血吸虫病B.Crohn病C.结肠癌D.肠结核E.溃疡性结肠炎11.患者，女，48 岁。进行性厌食和上腹部胀痛，进食发噎 1年。面色苍白，舌质红，苔白，脉弦。肝功能正常，大便隐血试验持续阳性。其中医证型是（分数：2.00）A.肝胃不和证B.脾胃虚寒证C.胃热伤阴证D.气血两虚证E.痰湿阻胃证12.患者，男性，45 岁。患胃溃疡已 6年，近 1个月来上腹痛变为无规律，恶心，腹胀，进食后为甚。应首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.胃溃疡恶
6、性变B.胃溃疡合并慢性胃炎C.复合性溃疡D.胃溃疡合并黏膜脱垂E.胃溃疡合并幽门梗阻13.患者，男性，55 岁。进行性厌食和上腹部胀痛，面色苍白，日益消瘦，下肢轻微水肿，肝功能正常，大便隐血试验持续阳性，尿常规未发现异常。应首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.慢性胃炎B.胃癌C.慢性肝炎D.胃溃疡E.肝癌14.患者，男，46 岁。乙型肝炎 10年，现出现持续性肝区疼痛，消瘦，发热，食欲不振，乏力，营养不良。应首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.慢性迁延性肝炎B.肝癌C.肝硬化D.肝脓肿E.肝血管瘤15.患者，女性，已确诊肝癌。1 天前突然出现剧烈腹痛、休克，应首先考虑的并发症是（分数：2.
7、00）A.原发性腹膜炎B.急性梗阻性化脓性胆管炎C.结核性腹膜炎D.原发性肝癌破裂E.肝性脑病16.患者，女性，50 岁。右上腹疼痛 6个月，右胁胀满，面色萎黄不荣，口苦咽干，小便黄赤，大便干黑，舌黯有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。实验室检查：甲胎蛋白 510gml，B 超示右肝占位性病变，直径 5cm。其方药是（分数：2.00）A.茵陈蒿汤合鳖甲煎丸B.滋水清肝饮合鳖甲煎丸C.柴胡疏肝散D.实脾饮E.中满分消丸17.患者，男，50 岁。肝硬化腹腔积液明显，一周前呕血、黑便。近日烦躁不安，行为失常。轻度黄疸，两手举起时腕部阵发颤抖。应首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.脑贫血B.震颤性麻痹C.氮质血
8、症D.安眠药过量E.肝性脑病18.患者，男，38 岁。因外伤行肝破裂修补术，肝活检病理检查示假小叶形成。既往体健，1 个月前 B超检查肝脾未见异常。此患者原有的疾病是（分数：2.00）A.慢性活动性肝炎B.慢性迁延性肝炎C.亚临床期肝癌D.肝硬化E.脂肪肝19.患者，男，50 岁。慢性肝炎 10年。现 B超提示腹腔积液，血钾 34mmolL。应首选的利尿剂是（分数：2.00）A.甘露醇B.利尿酸钠C.氢氯噻嗪D.螺内酯E.呋塞米20.男，42 岁。饮酒后持续性上腹疼痛：10 小时，向腰背部放射，伴恶心，呕吐，发热，无血尿。应首选的检查是（分数：2.00）A.血淀粉酶B.血常规C.血清脂肪酶D.
9、尿淀粉酶E.AFP21.患者，男，30 岁。近 1周连续饮酒赴宴，晚餐后 2小时突起持续性上腹痛，拒按，恶心，呕吐，口干苦。查体：体温 38，脉搏 105次分，血压 11070mmHg，腹部压痛及反跳痛。舌淡红，苔白，脉弦细。血淀粉酶 700UL(苏氏法)。其病证结合诊断是（分数：2.00）A.急性胰腺炎+肝胆湿热证B.急性胰腺炎+肠胃热结证C.急性胰腺炎+肝郁气滞证D.急性胆囊炎+热毒炽盛证E.急性胆囊炎+肝肾阴虚证二、B1 型题(总题数：10，分数：40.00)A上消化道出血 B肝性脑病 C自发性腹膜炎 D原发性肝癌 E肝肾综合征（分数：4.00）(1).肝硬化患者最常见的并发症是（分数：
10、2.00）A.B.C.D.E.(2).肝硬化患者最严重的并发症是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A5mlB50100mlC250300mlD400500mlE1000ml（分数：4.00）(1).上消化道出血患者出现呕血，估计其出血量为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).上消化道出血患者出现黑便，估计其出血量为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A黏液血便 B大便的次数和便血程度 C腹痛程度 D腹胀 E肠外表现（分数：4.00）(1).溃疡性结肠炎活动期的重要表现是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).反应溃疡性结肠炎病情轻重的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.
11、A04 小时 B612 小时 C1224 小时 D2448 小时 E4872 小时（分数：4.00）(1).急性胰腺炎血清淀粉酶升高在起病后（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性胰腺炎血清脂肪酶升高在起病后（分数：2.00）A.B.C.D.E.A柴胡疏肝散加减 B玉女煎加减 C开郁二陈汤加减 D膈下逐瘀汤加减 E二陈汤加减（分数：4.00）(1).治疗胃癌肝胃不和证，应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗胃癌胃热伤阴证，应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.A脾、胃、小肠 B肝、脾、肾 C脾、肾、大肠 D肝、胆、脾、胃 E肝、胆、小肠（分数：4.00）(1)
12、.胰瘅的主要病变脏腑是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).水臌的主要病变脏腑是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A休克 B恶心呕吐 C腹痛 D黄疸 E发热（分数：4.00）(1).急性胰腺炎的主要临床表现是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).重症胰腺炎的主要临床表现是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A胃脘痛 B积聚 C反胃 D肠风 E胃瘅（分数：4.00）(1).溃疡性结肠炎相当于中医的（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).消化性溃疡相当于中医的（分数：2.00）A.B.C.D.E.A消瘦、乏力、腹胀 B贫血、出血 C腹泻、蜘蛛痣 D腹腔积液 E肝脏进行性
13、肿大、血性腹腔积液（分数：4.00）(1).肝硬化失代偿期最具特征性的临床表现是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肝硬化合并肝癌的临床表现是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A质子泵抑制剂+阿莫西林+铋剂 B铋剂+克拉霉素+甲硝唑 C质子泵抑制剂+铋剂+克拉霉素+甲硝唑D质子泵抑制剂+铋剂+克拉霉素 E泵抑制剂+克拉霉素+甲硝唑+阿莫西林（分数：4.00）(1).治疗消化性溃疡的三联疗法是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗消化性溃疡的四联疗法是（分数：2.00）A.B.C.D.E.中西医结合内科（消化系统疾病）-试卷 3答案解析(总分：82.00，做题时间：90
14、 分钟)一、A1 型题(总题数：21，分数：42.00)1.慢性胃炎患者，胃脘灼热胀痛，嘈杂，腹脘痞闷，口干口苦，渴不欲饮，身重肢倦，尿黄，舌质红、苔黄腻，脉滑。其治法是（分数：2.00）A.疏肝理气，和胃止痛B.清利湿热，醒脾化浊 C.化瘀通络，和胃止痛D.健脾益气，温中和胃E.养阴益胃，和中止痛解析：2.慢性胃炎患者，胃脘灼热胀痛，嘈杂，腹脘痞闷，口干口苦，渴不欲饮，身重肢倦，尿黄，舌质红、苔黄腻，脉滑。其方药是（分数：2.00）A.沙参麦冬汤B.生脉饮C.滋水清肝饮D.三仁汤 E.玉女煎解析：3.患者，男，25 岁。反复上腹部疼痛 7年，反酸、嗳气，应首选的检查是（分数：2.00）A.腹
15、部 B超B.消化道钡餐C.胃镜检查 D.大便隐血试验E.胃液分析解析：解析：胃镜检查为消化性溃疡最直接的诊断方法，X 线钡餐检查适用于胃镜检查有禁忌或不愿接受胃镜检查者。4.男，27 岁。4 年来右上腹部节律性疼痛，进食可缓解，伴有反酸，3 天前突然疼痛加重，伴有黑便，每日 24 次。此病例考虑诊断为（分数：2.00）A.食管静脉曲张破裂出血B.急性胃炎出血C.反流性食管炎出血D.食管贲门黏膜撕裂综合征E.消化性溃疡出血 解析：解析：呕血与黑便为消化道出血的特征性表现。消化性溃疡出血是最常见病因。5.患者，女性，26 岁。诊断为消化性溃疡，现胃脘胀痛，痛引两胁，常因情志不遂而诱发或加重，嗳气，
16、泛酸，口苦，舌淡红，苔薄白，脉弦。其中医治法是（分数：2.00）A.温中散寒，健脾和胃B.健脾养阴，益胃止痛C.清胃泻热，疏肝理气D.疏肝理气，健脾和胃 E.活血化瘀，通络和胃解析：6.患者，男性，56 岁。胃溃疡病 10年。现胃痛隐隐，喜温喜按，畏寒肢冷，泛吐清水，腹胀便溏，舌淡胖，边有齿痕，苔白，脉迟缓。治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.黄芪建中汤 B.活络效灵丹合丹参饮C.化肝煎合左金丸D.一贯煎合芍药甘草汤E.柴胡疏肝散合五磨饮子解析：7.患者，男，36 岁。2 天来排柏油样便 6次，今晨昏倒急诊入院。既往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。查体：血压 6040mmHg，脉搏。130
17、 次分。首选的治疗是（分数：2.00）A.立即镜下检查并行镜下止血B.口服抑酸药C.补充血容量 D.冰盐水洗胃E.口服去甲肾上腺素解析：解析：上消化道出血患者，心率120 次分，收缩90mmHg，为紧急输血指征 68.患者，男，59 岁。不规则反复上腹痛 3年，纳差。突然呕血 3次，每次 300ml，积极治疗 24小时仍不能止血。血压 9252mmHg。进一步治疗措施是（分数：2.00）A.注射蛇毒血凝酶(注射用)B.雷尼替丁静脉滴注C.胃内去甲肾上腺素灌注D.尽快手术治疗 E.输液输血解析：9.患者，女，25 岁。慢性腹泻 4年，大便每天 45 次，常带少量脓血，大便培养阴性。纤维结肠镜检见
18、乙状结肠、直肠黏膜充血，少数散在浅溃疡。首选的药物是（分数：2.00）A.柳氮磺胺吡啶 B.氟哌酸C.泼尼松D.强化可的松保留灌肠E.甲硝唑保留灌肠解析：解析：此惠者病情较轻，应用柳氮磺胺吡啶即可。10.患者，男，44 岁。腹痛腹泻反复发作 3年，症状时轻时重，每日排便 45 次，便中带有脓血。便常规：WBC5 个HP，RBC10 个HP；肠镜提示：结肠黏膜上有多发性浅溃疡，黏膜充血、水肿，附有脓血性分泌物，其诊断是（分数：2.00）A.血吸虫病B.Crohn病C.结肠癌D.肠结核E.溃疡性结肠炎 解析：解析：具有持续或反复发作腹泻和黏液血便腹痛，具有结肠镜检查特征性改变。11.患者，女，48
19、 岁。进行性厌食和上腹部胀痛，进食发噎 1年。面色苍白，舌质红，苔白，脉弦。肝功能正常，大便隐血试验持续阳性。其中医证型是（分数：2.00）A.肝胃不和证 B.脾胃虚寒证C.胃热伤阴证D.气血两虚证E.痰湿阻胃证解析：12.患者，男性，45 岁。患胃溃疡已 6年，近 1个月来上腹痛变为无规律，恶心，腹胀，进食后为甚。应首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.胃溃疡恶性变 B.胃溃疡合并慢性胃炎C.复合性溃疡D.胃溃疡合并黏膜脱垂E.胃溃疡合并幽门梗阻解析：解析：40 岁以后开始出现中上腹不适或疼痛，无明显节律性并伴明显食欲不振和消瘦者，应警惕胃癌。13.患者，男性，55 岁。进行性厌食和上腹部胀
20、痛，面色苍白，日益消瘦，下肢轻微水肿，肝功能正常，大便隐血试验持续阳性，尿常规未发现异常。应首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.慢性胃炎B.胃癌 C.慢性肝炎D.胃溃疡E.肝癌解析：14.患者，男，46 岁。乙型肝炎 10年，现出现持续性肝区疼痛，消瘦，发热，食欲不振，乏力，营养不良。应首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.慢性迁延性肝炎B.肝癌 C.肝硬化D.肝脓肿E.肝血管瘤解析：15.患者，女性，已确诊肝癌。1 天前突然出现剧烈腹痛、休克，应首先考虑的并发症是（分数：2.00）A.原发性腹膜炎B.急性梗阻性化脓性胆管炎C.结核性腹膜炎D.原发性肝癌破裂 E.肝性脑病解析：解析：肝癌结节
21、破裂出血，约有 10的肝癌患者因此而致死。16.患者，女性，50 岁。右上腹疼痛 6个月，右胁胀满，面色萎黄不荣，口苦咽干，小便黄赤，大便干黑，舌黯有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。实验室检查：甲胎蛋白 510gml，B 超示右肝占位性病变，直径 5cm。其方药是（分数：2.00）A.茵陈蒿汤合鳖甲煎丸 B.滋水清肝饮合鳖甲煎丸C.柴胡疏肝散D.实脾饮E.中满分消丸解析：解析：属肝癌湿热瘀毒证。17.患者，男，50 岁。肝硬化腹腔积液明显，一周前呕血、黑便。近日烦躁不安，行为失常。轻度黄疸，两手举起时腕部阵发颤抖。应首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.脑贫血B.震颤性麻痹C.氮质血症D.安眠药过量E.
22、肝性脑病 解析：解析：肝性脑病的主要临床表现为性格行为失常，意识障碍，昏迷。18.患者，男，38 岁。因外伤行肝破裂修补术，肝活检病理检查示假小叶形成。既往体健，1 个月前 B超检查肝脾未见异常。此患者原有的疾病是（分数：2.00）A.慢性活动性肝炎B.慢性迁延性肝炎C.亚临床期肝癌D.肝硬化 E.脂肪肝解析：解析：肝穿活检见假小叶形成是诊断肝硬化的金标准。19.患者，男，50 岁。慢性肝炎 10年。现 B超提示腹腔积液，血钾 34mmolL。应首选的利尿剂是（分数：2.00）A.甘露醇B.利尿酸钠C.氢氯噻嗪D.螺内酯 E.呋塞米解析：解析：肝硬化腹腔积液伴血钾偏低首选保钾利尿剂。20.男，
23、42 岁。饮酒后持续性上腹疼痛：10 小时，向腰背部放射，伴恶心，呕吐，发热，无血尿。应首选的检查是（分数：2.00）A.血淀粉酶 B.血常规C.血清脂肪酶D.尿淀粉酶E.AFP解析：解析：急性胰腺炎血淀粉酶 612 小时升高。血清脂肪酶 2472 小时开始上升，尿淀粉酶 1214小时开始升高。21.患者，男，30 岁。近 1周连续饮酒赴宴，晚餐后 2小时突起持续性上腹痛，拒按，恶心，呕吐，口干苦。查体：体温 38，脉搏 105次分，血压 11070mmHg，腹部压痛及反跳痛。舌淡红，苔白，脉弦细。血淀粉酶 700UL(苏氏法)。其病证结合诊断是（分数：2.00）A.急性胰腺炎+肝胆湿热证B.
24、急性胰腺炎+肠胃热结证C.急性胰腺炎+肝郁气滞证 D.急性胆囊炎+热毒炽盛证E.急性胆囊炎+肝肾阴虚证解析：二、B1 型题(总题数：10，分数：40.00)A上消化道出血 B肝性脑病 C自发性腹膜炎 D原发性肝癌 E肝肾综合征（分数：4.00）(1).肝硬化患者最常见的并发症是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).肝硬化患者最严重的并发症是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A5mlB50100mlC250300mlD400500mlE1000ml（分数：4.00）(1).上消化道出血患者出现呕血，估计其出血量为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).上
25、消化道出血患者出现黑便，估计其出血量为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A黏液血便 B大便的次数和便血程度 C腹痛程度 D腹胀 E肠外表现（分数：4.00）(1).溃疡性结肠炎活动期的重要表现是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).反应溃疡性结肠炎病情轻重的是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A04 小时 B612 小时 C1224 小时 D2448 小时 E4872 小时（分数：4.00）(1).急性胰腺炎血清淀粉酶升高在起病后（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).急性胰腺炎血清脂肪酶升高在起病后（分数：2.00）A.B.C.D.E.
26、解析：A柴胡疏肝散加减 B玉女煎加减 C开郁二陈汤加减 D膈下逐瘀汤加减 E二陈汤加减（分数：4.00）(1).治疗胃癌肝胃不和证，应首选（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).治疗胃癌胃热伤阴证，应首选（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A脾、胃、小肠 B肝、脾、肾 C脾、肾、大肠 D肝、胆、脾、胃 E肝、胆、小肠（分数：4.00）(1).胰瘅的主要病变脏腑是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).水臌的主要病变脏腑是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A休克 B恶心呕吐 C腹痛 D黄疸 E发热（分数：4.00）(1).急性胰腺炎的主要临床表现
27、是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).重症胰腺炎的主要临床表现是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：A胃脘痛 B积聚 C反胃 D肠风 E胃瘅（分数：4.00）(1).溃疡性结肠炎相当于中医的（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).消化性溃疡相当于中医的（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：A消瘦、乏力、腹胀 B贫血、出血 C腹泻、蜘蛛痣 D腹腔积液 E肝脏进行性肿大、血性腹腔积液（分数：4.00）(1).肝硬化失代偿期最具特征性的临床表现是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).肝硬化合并肝癌的临床表现是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：腹腔积液是肝硬化失代偿期最具特征性的临床表现，当患者肝硬化肝脏进行性肿大、血性腹腔积液可考虑肝硬化合并肝癌。A质子泵抑制剂+阿莫西林+铋剂 B铋剂+克拉霉素+甲硝唑 C质子泵抑制剂+铋剂+克拉霉素+甲硝唑D质子泵抑制剂+铋剂+克拉霉素 E泵抑制剂+克拉霉素+甲硝唑+阿莫西林（分数：4.00）(1).治疗消化性溃疡的三联疗法是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).治疗消化性溃疡的四联疗法是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：三联疗法：PPI 或胶体铋剂+克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑选两种；四联疗法：PPI 与铋剂合用加任意两种抗生素。
