1、中西医结合内科（消化系统疾病）-试卷 1及答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)1.在慢性胃炎中，慢性胃体炎的主要病因是（分数：2.00）A.幽门螺杆菌感染B.免疫因素C.理化因素D.十二指肠液反流E.慢性右心衰竭2.慢性胃炎脾胃湿热证的治法是（分数：2.00）A.温中散寒，和胃止痛B.健脾益气，温中和胃C.养阴益胃，和中止痛D.清利湿热，醒脾化浊E.化瘀通络，和胃止痛3.在慢性胃炎时，属于癌前病变的是（分数：2.00）A.浅表胃炎伴肠上皮化生B.浅表胃炎伴脐状突起C.萎缩胃炎伴肠上皮化生D.萎缩胃炎伴重度不典型增生，E.萎缩胃炎伴幽
2、门腺化生4.治疗十二指肠球部溃疡的重点是（分数：2.00）A.根除幽门螺杆菌与制酸B.保护黏膜C.少食多餐D.应用镇静剂E.早期手术5.判断幽门螺杆菌是否根除首选的是（分数：2.00）A.活组织幽门螺杆菌培养B.组织学检查找幽门螺杆菌C.尿素酶呼气试验D.快速尿素酶试验E.血清抗幽门螺杆菌抗体检测6.十二指肠球部前壁溃疡最常发生的并发症是（分数：2.00）A.穿孔B.幽门梗阻C.胆囊炎D.胰腺炎E.出血7.治疗胃溃疡肝胃不和证应首选（分数：2.00）A.化肝煎合左金丸加减B.一贯煎合芍药甘草汤加减C.黄芪建中汤加减D.柴胡疏肝散合五磨饮子加减E.活络效灵丹合丹参饮加减8.为明确上消化道大出血原
3、因，首选的检查方法是（分数：2.00）A.上消化道造影B.B型超声检查C.纤维内镜检查D.选择性动脉造影检查E.胸片9.治疗上消化道出血脾不统血证，应首选方剂是（分数：2.00）A.归脾汤B.独参汤C.泻心汤D.十灰散E.四味回阳饮10.上消化道大出血最常见的病因是（分数：2.00）A.胃十二指肠溃疡B.门静脉高压C.应激性溃疡D.胆道出血E.胃癌11.治疗上消化道出血胃中积热证，其中医治则是（分数：2.00）A.清胃泻火，化瘀止血B.泻肝清胃，降逆止血C.益气健脾，养血止血D.益气摄血，回阳固脱E.滋阴养血，清热化湿12.治疗轻型溃疡性结肠炎，首选药物是（分数：2.00）A.抗生素B.免疫抑
4、制剂C.柳氮磺胺吡啶D.泼尼松E.促肾上腺皮质激素13.溃疡性结肠炎肝郁脾虚证的中医治法是（分数：2.00）A.清热利湿B.健脾渗湿C.疏肝健脾D.健脾温肾E.滋阴养血14.胃癌最好发的部位是（分数：2.00）A.幽门管B.胃窦大弯侧C.胃体大弯侧D.胃窦小弯侧E.贲门小弯侧15.早期胃癌的特点是（分数：2.00）A.仅累及黏膜层B.病变直径1cmC.无淋巴结转移D.黏膜层平坦型病变E.仅累及黏膜及黏膜下层16.下列各项关于胃癌诊断的叙述应高度警惕的是（分数：2.00）A.20岁以后开始出现中上腹不适或疼痛，无明显节律性B.胃溃疡患者，经严格内科治疗而症状妇转者C.慢性萎缩性胃炎伴有肠上皮化生
5、及轺度不典型增生D.X线检查显示胃息肉1cm 者E.中年以上患者，出现不明原因贫血、消瘦和粪便隐血试验阳性者17.中医学认为，胃癌的发病多属于本虚标实其中标实为（分数：2.00）A.水饮上凌B.痰食阻滞C.痰瘀互结D.瘀血停留E.湿热壅盛18.普查原发性肝癌最简单有效的方法是（分数：2.00）A.AFPB.B超C.腹部 CTD.肝 MRIE.同位素肝扫描19.治疗原发性肝癌湿热瘀毒证，应首选方剂是（分数：2.00）A.菌陈蒿汤合鳖甲煎丸B.保和丸C.逍遥散合桃红四物汤D.滋水清肝饮E.大柴胡汤20.治疗原发性肝癌肝肾阴虚证，应首选方剂是（分数：2.00）A.茵陈蒿汤合鳖甲煎丸B.保和丸C.逍遥
6、散合桃红四物汤D.滋水清肝饮合鳖甲煎丸E.大柴胡汤二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)男，46 岁，乙型肝炎 10年，现出现持续性肝区疼痛，消瘦，发热，食欲不振，乏力。查体：营养不良，腹部结块。舌质黯红，有瘀斑，苔薄黄，脉弦。（分数：6.00）(1).应首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.慢性迁延性肝炎B.肝癌C.肝硬化D.慢性肝炎E.肝血管瘤(2).其中医证型是（分数：2.00）A.肝胃不和证B.脾胃虚寒证C.气滞血瘀证D.气血两虚证E.痰湿内阻证(3).其中医治法是（分数：2.00）A.燥湿健脾，化痰和胃B.养阴柔肝，软坚散结C.清热利湿，化瘀解毒D.温中散寒，健脾和胃E
7、.疏肝理气，活血化瘀患者，男，60 岁。进行性厌食和上腹部胀痛，进食发噎，呕吐痰涎 3个月。查体：面色苍白，苔白腻，脉弦滑。肝功能正常，大便隐血试验持续阳性。（分数：6.00）(1).应首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.慢性胃炎B.胃癌C.胃溃疡D.慢性肝炎E.肝癌(2).其中医证型是（分数：2.00）A.肝胃不和证B.脾胃虚寒证C.胃热伤阴证D.气血两虚证E.痰气交阻证(3).治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.柴胡疏肝散B.开郁二陈汤C.八珍汤D.理中汤E.海藻玉壶汤三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：10.00)女，35 岁。慢性胆囊炎病史。饱食后突起持续性上腹部剧痛，痛引两
8、胁，恶心，呕吐，口干苦。查体：体温 38，脉搏 103次分，血压 11070mmHg，腹部稍膨胀，剑突下有轻压痛及反跳痛。舌淡红，苔白，脉弦细。血淀粉酶 600UL(苏氏法)。（分数：10.00）(1).首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.溃疡穿孔B.急性胰腺炎C.胆囊结石D.急性胃炎E.急性胆囊炎(2).其中医证型是（分数：2.00）A.肝胆湿热证B.肠胃热结证C.肝郁气滞证D.热毒炽盛证E.肝肾阴虚证(3).治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.一贯煎合膈下逐瘀汤加减B.安宫牛黄丸加减C.清胰汤加减D.大承气汤加减E.小柴胡汤加减(4).若饮食停滞，嗳腐吞酸者，可加用的中药是（分数：2
9、.00）A.麦芽、山楂B.金银花、连翘C.炒莱菔子、厚朴D.蒲公英、山药E.芒硝、大黄(5).若考虑患者出现重症胰腺炎，最具有诊断价值的实验室指标是（分数：2.00）A.血清脂肪酶增高B.血清淀粉酶增高C.血钙降低D.血胆红素增高E.影像检查胰腺增大中西医结合内科（消化系统疾病）-试卷 1答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)1.在慢性胃炎中，慢性胃体炎的主要病因是（分数：2.00）A.幽门螺杆菌感染B.免疫因素 C.理化因素D.十二指肠液反流E.慢性右心衰竭解析：解析：自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体黏膜萎缩为主，可伴有其他自身免疫
10、病。2.慢性胃炎脾胃湿热证的治法是（分数：2.00）A.温中散寒，和胃止痛B.健脾益气，温中和胃C.养阴益胃，和中止痛D.清利湿热，醒脾化浊 E.化瘀通络，和胃止痛解析：3.在慢性胃炎时，属于癌前病变的是（分数：2.00）A.浅表胃炎伴肠上皮化生B.浅表胃炎伴脐状突起C.萎缩胃炎伴肠上皮化生D.萎缩胃炎伴重度不典型增生， E.萎缩胃炎伴幽门腺化生解析：解析：萎缩胃炎伴重度不典型增生为异常增生，属于癌前病变。肠上皮化生与幽门腺化生是慢性炎症导致胃黏膜不完全再生。4.治疗十二指肠球部溃疡的重点是（分数：2.00）A.根除幽门螺杆菌与制酸 B.保护黏膜C.少食多餐D.应用镇静剂E.早期手术解析：5.
11、判断幽门螺杆菌是否根除首选的是（分数：2.00）A.活组织幽门螺杆菌培养B.组织学检查找幽门螺杆菌C.尿素酶呼气试验 D.快速尿素酶试验E.血清抗幽门螺杆菌抗体检测解析：解析： 13 C或 14 C尿素呼气试验敏感且特异性高，无需胃镜检查，为根除治疗后复查的首选。6.十二指肠球部前壁溃疡最常发生的并发症是（分数：2.00）A.穿孔B.幽门梗阻C.胆囊炎D.胰腺炎E.出血 解析：7.治疗胃溃疡肝胃不和证应首选（分数：2.00）A.化肝煎合左金丸加减B.一贯煎合芍药甘草汤加减C.黄芪建中汤加减D.柴胡疏肝散合五磨饮子加减 E.活络效灵丹合丹参饮加减解析：8.为明确上消化道大出血原因，首选的检查方法
12、是（分数：2.00）A.上消化道造影B.B型超声检查C.纤维内镜检查 D.选择性动脉造影检查E.胸片解析：解析：选择性动脉造影检查用于不适合胃镜检查的大出血。9.治疗上消化道出血脾不统血证，应首选方剂是（分数：2.00）A.归脾汤 B.独参汤C.泻心汤D.十灰散E.四味回阳饮解析：10.上消化道大出血最常见的病因是（分数：2.00）A.胃十二指肠溃疡 B.门静脉高压C.应激性溃疡D.胆道出血E.胃癌解析：11.治疗上消化道出血胃中积热证，其中医治则是（分数：2.00）A.清胃泻火，化瘀止血 B.泻肝清胃，降逆止血C.益气健脾，养血止血D.益气摄血，回阳固脱E.滋阴养血，清热化湿解析：12.治疗
13、轻型溃疡性结肠炎，首选药物是（分数：2.00）A.抗生素B.免疫抑制剂C.柳氮磺胺吡啶 D.泼尼松E.促肾上腺皮质激素解析：13.溃疡性结肠炎肝郁脾虚证的中医治法是（分数：2.00）A.清热利湿B.健脾渗湿C.疏肝健脾 D.健脾温肾E.滋阴养血解析：14.胃癌最好发的部位是（分数：2.00）A.幽门管B.胃窦大弯侧C.胃体大弯侧D.胃窦小弯侧 E.贲门小弯侧解析：15.早期胃癌的特点是（分数：2.00）A.仅累及黏膜层B.病变直径1cmC.无淋巴结转移D.黏膜层平坦型病变E.仅累及黏膜及黏膜下层 解析：16.下列各项关于胃癌诊断的叙述应高度警惕的是（分数：2.00）A.20岁以后开始出现中上腹
14、不适或疼痛，无明显节律性B.胃溃疡患者，经严格内科治疗而症状妇转者C.慢性萎缩性胃炎伴有肠上皮化生及轺度不典型增生D.X线检查显示胃息肉1cm 者E.中年以上患者，出现不明原因贫血、消瘦和粪便隐血试验阳性者 解析：17.中医学认为，胃癌的发病多属于本虚标实其中标实为（分数：2.00）A.水饮上凌B.痰食阻滞C.痰瘀互结 D.瘀血停留E.湿热壅盛解析：18.普查原发性肝癌最简单有效的方法是（分数：2.00）A.AFP B.B超C.腹部 CTD.肝 MRIE.同位素肝扫描解析：19.治疗原发性肝癌湿热瘀毒证，应首选方剂是（分数：2.00）A.菌陈蒿汤合鳖甲煎丸 B.保和丸C.逍遥散合桃红四物汤D.
15、滋水清肝饮E.大柴胡汤解析：20.治疗原发性肝癌肝肾阴虚证，应首选方剂是（分数：2.00）A.茵陈蒿汤合鳖甲煎丸B.保和丸C.逍遥散合桃红四物汤D.滋水清肝饮合鳖甲煎丸 E.大柴胡汤解析：二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)男，46 岁，乙型肝炎 10年，现出现持续性肝区疼痛，消瘦，发热，食欲不振，乏力。查体：营养不良，腹部结块。舌质黯红，有瘀斑，苔薄黄，脉弦。（分数：6.00）(1).应首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.慢性迁延性肝炎B.肝癌 C.肝硬化D.慢性肝炎E.肝血管瘤解析：(2).其中医证型是（分数：2.00）A.肝胃不和证B.脾胃虚寒证C.气滞血瘀证 D.气血
16、两虚证E.痰湿内阻证解析：(3).其中医治法是（分数：2.00）A.燥湿健脾，化痰和胃B.养阴柔肝，软坚散结C.清热利湿，化瘀解毒D.温中散寒，健脾和胃E.疏肝理气，活血化瘀 解析：患者，男，60 岁。进行性厌食和上腹部胀痛，进食发噎，呕吐痰涎 3个月。查体：面色苍白，苔白腻，脉弦滑。肝功能正常，大便隐血试验持续阳性。（分数：6.00）(1).应首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.慢性胃炎B.胃癌 C.胃溃疡D.慢性肝炎E.肝癌解析：(2).其中医证型是（分数：2.00）A.肝胃不和证B.脾胃虚寒证C.胃热伤阴证D.气血两虚证E.痰气交阻证 解析：(3).治疗应首选的方剂是（分数：2.00）
17、A.柴胡疏肝散B.开郁二陈汤C.八珍汤D.理中汤E.海藻玉壶汤 解析：三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：10.00)女，35 岁。慢性胆囊炎病史。饱食后突起持续性上腹部剧痛，痛引两胁，恶心，呕吐，口干苦。查体：体温 38，脉搏 103次分，血压 11070mmHg，腹部稍膨胀，剑突下有轻压痛及反跳痛。舌淡红，苔白，脉弦细。血淀粉酶 600UL(苏氏法)。（分数：10.00）(1).首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.溃疡穿孔B.急性胰腺炎 C.胆囊结石D.急性胃炎E.急性胆囊炎解析：(2).其中医证型是（分数：2.00）A.肝胆湿热证B.肠胃热结证C.肝郁气滞证 D.热毒炽盛证E.肝肾阴虚证解析：(3).治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.一贯煎合膈下逐瘀汤加减B.安宫牛黄丸加减C.清胰汤加减D.大承气汤加减E.小柴胡汤加减 解析：(4).若饮食停滞，嗳腐吞酸者，可加用的中药是（分数：2.00）A.麦芽、山楂 B.金银花、连翘C.炒莱菔子、厚朴D.蒲公英、山药E.芒硝、大黄解析：(5).若考虑患者出现重症胰腺炎，最具有诊断价值的实验室指标是（分数：2.00）A.血清脂肪酶增高B.血清淀粉酶增高C.血钙降低 D.血胆红素增高E.影像检查胰腺增大解析：
