1、中西医结合内科（循环系统疾病）-试卷 3及答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：10，分数：20.00)1.患者，男性，56 岁。心悸反复发作 1年，伴有黑蒙加重 5天，3 天前曾有 1次晕厥，做心电图结果正常，为进一步明确病因。首选的检查是（分数：2.00）A.脑 CTB.心脏电生理C.运动平板试验D.超声心动图E.24小时动态心电图2.患者，男性，78 岁。既往有下壁心梗病史，现症见：心悸气短，动则加剧，面色苍白，腰膝酸软，小便清长，下肢浮肿，舌质淡，脉沉迟。其中医治法是（分数：2.00）A.温补心阳，通脉定悸B.温补心肾，蠲饮宁心C.益气养阴，养心通脉
2、D.补血养心，益气健脾E.理气化痰，宁心通脉3.患者，男性，20 岁。既往无心脏病史，踢足球时突然心脏骤停，颈动脉搏动消失。首先进行的抢救是（分数：2.00）A.气管插管B.人工呼吸C.胸外按压D.建立静脉通道E.心脏起搏4.患者，女性，80 岁。既往有心衰病史，现症见：神志恍惚，面色苍白，四肢厥冷，大汗淋漓，舌质淡，脉微欲绝。其中医证型为（分数：2.00）A.元阳暴脱B.心阳不振C.心肾阳虚D.气阴两脱E.痰蒙神窍5.患者，男性，70 岁。素体肥胖，症见：昏愦不语，气促，喉间痰鸣，口唇黯红，舌质黯，苔厚腻。首选的方剂是（分数：2.00）A.菖蒲郁金汤加减B.独参汤加减C.四味回阳饮加减D.生
3、脉散加减E.炙甘草汤加减6.患者，男性，70 岁。既往有冠心病，时有心悸，胸闷反复发作，心电图示 P消失，代之的是 f波，频率 350次分，QRS 波间隔不规则。其诊断为（分数：2.00）A.心室颤动B.阵发性室上速C.心房颤动D.心房扑动E.心室扑动7.患者，女性，48 岁。既往有风心病史，心率 128次分，心音强弱不等，律绝对不齐，服用地高辛 10天后，心率变为 38次分。首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.室性心动过速B.房颤伴三度房室传导阻滞C.房颤伴二度 I型房室传导阻滞D.心房扑动E.房内传导阻滞8.患者，女性，36 岁。心悸反复发作 1年，每次发作持续时间约半小时，心电图示：Q
4、R 波正常，心率为200次分，P 波不明显。应首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.窦性心动过速B.室性心动过速C.心房扑动D.心房颤动E.阵发性室上速9.患者，男性，75 岁。既往有房颤病史 10年，高血压病，平时未系统治疗，3 天前走路时突然倒地伴失语。最可能的原因是（分数：2.00）A.脑出血B.脑血塞C.脑动脉硬化D.脑血肿E.脑栓塞10.患者，男性，42 岁。血压 160105mmHg，双下肢水肿，少尿伴心悸，X 线示左心室扩大，血生化砹BUN123mmolL，Cr240molL，尿中 RBC1020 个HP，PRO(+)，降压药首先考虑的是（分数：2.00）A. 受体拮抗药B.普萘
5、洛尔C.利血平D.ACEIE.氢氯噻嗪(双氢克尿噻)二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：10.00)患者，男，65 岁。有间歇性头痛，头晕，血压偏高史，现症见：精神萎靡，少寐多梦，腰膝酸软，遗精耳鸣，四肢不温，形寒怯冷，舌质淡，脉沉弱；昨日出现剧烈头痛，伴心悸，多汗，呕吐，视物模糊，抽搐，面色苍白，血压 190120mmHg，心率 120次分。（分数：10.00）(1).其最可能的诊断是（分数：2.00）A.高血压 3级B.高血压脑病C.恶性高血压D.高血压危象E.继发性高血压(2).其中医证型是（分数：2.00）A.肝肾阴虚证B.瘀血内停证C.痰湿内盛证D.肾阳虚衰证E.肝阳上亢证(3)
6、.其中医治法是（分数：2.00）A.滋补肝肾，平肝潜阳B.温补肾阳C.活血化瘀D.祛痰降浊E.平肝潜阳(4).入院后患者经治疗后明显好转，但于前日出现大便溏薄，其治疗可加用（分数：2.00）A.归脾丸B.六味地黄丸C.四神丸D.右归丸E.左归丸(5).若发现患者伴有早期糖尿病肾病，应首选的治疗药物是（分数：2.00）A.呋塞米B.普萘洛尔C.卡托普利D.西地兰E.硝苯地平三、B1 型题(总题数：8，分数：32.00)A多巴胺 B美托洛尔 C硝普钠 D硝酸甘油 E卡托普利（分数：4.00）(1).既能扩张动脉，又能扩张静脉的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).主要扩张静脉的药物是
7、（分数：2.00）A.B.C.D.E.A地高辛 B美托洛尔 C卡托普利 D地尔硫革 E硝酸甘油（分数：4.00）(1).变异型心绞痛心率快时宜选用的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).稳定型心绞痛发作伴偶发室早时宜选用的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A常规心电图 B24 小时动态心电图 C心内电生理检查 D运动平板心电图 E食道调搏（分数：4.00）(1).对阵发性心悸和晕厥最有价值的检查是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).诊断心律失常最常用的无创检查是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A桃仁红花煎 B安神定志丸 C生脉散 D参附汤合真武汤 E人参
8、四逆汤（分数：4.00）(1).治疗心律失常的心神不宁证，应首选的方剂是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗心律失常的心肾阳虚证，应首选的方剂是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A眩晕，头重如蒙 B眩晕，动则加剧 C眩晕耳鸣，头痛且胀 D眩晕而见精神萎靡 E眩晕头痛（分数：4.00）(1).痰湿内盛型眩晕的特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肝阳上亢型眩晕的特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A稳定型心绞痛 B恶化型心绞痛 C静息心绞痛 D变异型心绞痛 E梗死后心绞痛（分数：4.00）(1).心肌梗死后 24小时发生的心绞痛是（分数：2.00）A.B.
9、C.D.E.(2).发作时心电图示 ST段抬高的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A心电图 V 1 V 3 导联出现特征性改变 B心电图 V 2 V 5 导联出现特征性改变 C心电图 V 2 、V 4R 导联出现特征性改变 D心电图、aVF 导联出现特征性改变 E心电图 I、aVL 导联出现特征性改变（分数：4.00）(1).急性心肌梗死下壁定位是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性心肌梗死高侧壁定位是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A益气养阴，宁心复脉 B益气养心，活血通脉 C温补心肾，化气行水 D温肾助阳，泻肺行水 E补虚固脱（分数：4.00）(1).中医治疗心脏
10、瓣膜病中的气虚血瘀证应首选治法是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).中医治疗心脏瓣膜病中的阳虚水泛证应首选治法是（分数：2.00）A.B.C.D.E.中西医结合内科（循环系统疾病）-试卷 3答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：10，分数：20.00)1.患者，男性，56 岁。心悸反复发作 1年，伴有黑蒙加重 5天，3 天前曾有 1次晕厥，做心电图结果正常，为进一步明确病因。首选的检查是（分数：2.00）A.脑 CTB.心脏电生理C.运动平板试验D.超声心动图E.24小时动态心电图 解析：解析：24 小时动态心电图可以了解心悸与晕厥等症状的发生是否
11、与心律失常有关。2.患者，男性，78 岁。既往有下壁心梗病史，现症见：心悸气短，动则加剧，面色苍白，腰膝酸软，小便清长，下肢浮肿，舌质淡，脉沉迟。其中医治法是（分数：2.00）A.温补心阳，通脉定悸B.温补心肾，蠲饮宁心 C.益气养阴，养心通脉D.补血养心，益气健脾E.理气化痰，宁心通脉解析：解析：本病辨证为心肾阳虚型，故治疗原则为温补心肾，温阳利水。3.患者，男性，20 岁。既往无心脏病史，踢足球时突然心脏骤停，颈动脉搏动消失。首先进行的抢救是（分数：2.00）A.气管插管B.人工呼吸C.胸外按压 D.建立静脉通道E.心脏起搏解析：解析：根据心肺复苏的更改意见，建议将成人、儿童和婴儿的基础生
12、命支持程序改为胸外按压一开放气道一人工呼吸。4.患者，女性，80 岁。既往有心衰病史，现症见：神志恍惚，面色苍白，四肢厥冷，大汗淋漓，舌质淡，脉微欲绝。其中医证型为（分数：2.00）A.元阳暴脱 B.心阳不振C.心肾阳虚D.气阴两脱E.痰蒙神窍解析：5.患者，男性，70 岁。素体肥胖，症见：昏愦不语，气促，喉间痰鸣，口唇黯红，舌质黯，苔厚腻。首选的方剂是（分数：2.00）A.菖蒲郁金汤加减 B.独参汤加减C.四味回阳饮加减D.生脉散加减E.炙甘草汤加减解析：6.患者，男性，70 岁。既往有冠心病，时有心悸，胸闷反复发作，心电图示 P消失，代之的是 f波，频率 350次分，QRS 波间隔不规则。
13、其诊断为（分数：2.00）A.心室颤动B.阵发性室上速C.心房颤动 D.心房扑动E.心室扑动解析：解析：房颤心电图特点：房率为 350600 次分，R-R 间期绝对不等。7.患者，女性，48 岁。既往有风心病史，心率 128次分，心音强弱不等，律绝对不齐，服用地高辛 10天后，心率变为 38次分。首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.室性心动过速B.房颤伴三度房室传导阻滞 C.房颤伴二度 I型房室传导阻滞D.心房扑动E.房内传导阻滞解析：解析：患者有房颤病史，有地高辛服药史，心率变为 38次分，考虑为地高辛中毒所致的三度房室传导阻滞。8.患者，女性，36 岁。心悸反复发作 1年，每次发作持续时
14、间约半小时，心电图示：QR 波正常，心率为200次分，P 波不明显。应首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.窦性心动过速B.室性心动过速C.心房扑动D.心房颤动E.阵发性室上速 解析：解析：阵发性室上速心电图特点：心率快而规则，心率为 160220 次分，P 波形态与窦性 P波不同，当心率快时，P 波与前面的 T波重叠，不易识别，ST-T 无变化。9.患者，男性，75 岁。既往有房颤病史 10年，高血压病，平时未系统治疗，3 天前走路时突然倒地伴失语。最可能的原因是（分数：2.00）A.脑出血B.脑血塞C.脑动脉硬化D.脑血肿E.脑栓塞 解析：解析：患者既往有房颤，高血压病史，未系统治疗，突然
15、倒地伴失语，考虑为房颤的并发症血栓栓塞所致。10.患者，男性，42 岁。血压 160105mmHg，双下肢水肿，少尿伴心悸，X 线示左心室扩大，血生化砹BUN123mmolL，Cr240molL，尿中 RBC1020 个HP，PRO(+)，降压药首先考虑的是（分数：2.00）A. 受体拮抗药B.普萘洛尔C.利血平D.ACEI E.氢氯噻嗪(双氢克尿噻)解析：解析：ACEI 可减轻肾脏高滤过、高滤压状态，减少蛋白尿，尤适合肾脏早期损害患者。二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：10.00)患者，男，65 岁。有间歇性头痛，头晕，血压偏高史，现症见：精神萎靡，少寐多梦，腰膝酸软，遗精耳鸣，四肢不
16、温，形寒怯冷，舌质淡，脉沉弱；昨日出现剧烈头痛，伴心悸，多汗，呕吐，视物模糊，抽搐，面色苍白，血压 190120mmHg，心率 120次分。（分数：10.00）(1).其最可能的诊断是（分数：2.00）A.高血压 3级B.高血压脑病 C.恶性高血压D.高血压危象E.继发性高血压解析：(2).其中医证型是（分数：2.00）A.肝肾阴虚证B.瘀血内停证C.痰湿内盛证D.肾阳虚衰证 E.肝阳上亢证解析：(3).其中医治法是（分数：2.00）A.滋补肝肾，平肝潜阳B.温补肾阳 C.活血化瘀D.祛痰降浊E.平肝潜阳解析：(4).入院后患者经治疗后明显好转，但于前日出现大便溏薄，其治疗可加用（分数：2.0
17、0）A.归脾丸B.六味地黄丸C.四神丸 D.右归丸E.左归丸解析：(5).若发现患者伴有早期糖尿病肾病，应首选的治疗药物是（分数：2.00）A.呋塞米B.普萘洛尔C.卡托普利 D.西地兰E.硝苯地平解析：解析：ACEI 或 ARB能有效减轻和延缓糖尿病肾病的进展。三、B1 型题(总题数：8，分数：32.00)A多巴胺 B美托洛尔 C硝普钠 D硝酸甘油 E卡托普利（分数：4.00）(1).既能扩张动脉，又能扩张静脉的药物是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).主要扩张静脉的药物是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：硝普钠是既能扩张动脉，又能扩张静脉的药物，同时减轻
18、前后负荷；硝酸甘油是主要扩张静脉的药物，选择性扩张冠状动脉。A地高辛 B美托洛尔 C卡托普利 D地尔硫革 E硝酸甘油（分数：4.00）(1).变异型心绞痛心率快时宜选用的药物是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).稳定型心绞痛发作伴偶发室早时宜选用的药物是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：变异型心绞痛首选钙通道阻滞药，伴心率快宜非二氢吡啶类地尔硫革。 受体拮抗药既能减少心肌耗氧量，又能抗心律失常。A常规心电图 B24 小时动态心电图 C心内电生理检查 D运动平板心电图 E食道调搏（分数：4.00）(1).对阵发性心悸和晕厥最有价值的检查是（分数：2.00）A.
19、B. C.D.E.解析：(2).诊断心律失常最常用的无创检查是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：24 小时动态心电图可以了解心悸与晕厥等症状的发生是否与心律失常有关；而常规心电图则是诊断心律失常最常用的无创检查。A桃仁红花煎 B安神定志丸 C生脉散 D参附汤合真武汤 E人参四逆汤（分数：4.00）(1).治疗心律失常的心神不宁证，应首选的方剂是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).治疗心律失常的心肾阳虚证，应首选的方剂是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A眩晕，头重如蒙 B眩晕，动则加剧 C眩晕耳鸣，头痛且胀 D眩晕而见精神萎靡 E眩晕头痛（分数：
20、4.00）(1).痰湿内盛型眩晕的特点是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).肝阳上亢型眩晕的特点是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A稳定型心绞痛 B恶化型心绞痛 C静息心绞痛 D变异型心绞痛 E梗死后心绞痛（分数：4.00）(1).心肌梗死后 24小时发生的心绞痛是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).发作时心电图示 ST段抬高的是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：梗死后心绞痛是指 AMI发病 24小时后至 1个月内发生的心绞痛。变异型心绞痛是指休息或一般活动时发生的心绞痛，发作时心电图显示 ST段暂时性抬高。A心电图 V 1
21、V 3 导联出现特征性改变 B心电图 V 2 V 5 导联出现特征性改变 C心电图 V 2 、V 4R 导联出现特征性改变 D心电图、aVF 导联出现特征性改变 E心电图 I、aVL 导联出现特征性改变（分数：4.00）(1).急性心肌梗死下壁定位是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).急性心肌梗死高侧壁定位是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A益气养阴，宁心复脉 B益气养心，活血通脉 C温补心肾，化气行水 D温肾助阳，泻肺行水 E补虚固脱（分数：4.00）(1).中医治疗心脏瓣膜病中的气虚血瘀证应首选治法是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).中医治疗心脏瓣膜病中的阳虚水泛证应首选治法是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：
