1、中西医结合内科（循环系统疾病）-试卷 2及答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：50.00)1.感染性心内膜炎最常受累的部位是（分数：2.00）A.心脏瓣膜B.腱索C.心壁内膜D.大动脉内膜E.房室间隔缺损部位2.感染性心内膜炎的诊断中，下列最为重要的是（分数：2.00）A.血培养阳性B.超声心动图C.发热D.结膜出血点E.脾大3.中医治疗感染性心内膜炎中的风热外袭证，应首选的方剂是（分数：2.00）A.银翘散B.白虎汤合五味消毒饮C.清营汤合犀角地黄汤D.青蒿鳖甲汤E.生脉散合补阳还五汤4.扩张型心肌病的主要体征是（分数：2.00）A.心音减弱
2、B.心脏扩大C.下肢水肿D.心尖部收缩期杂音E.端坐呼吸5.扩张型心肌病的主要诊断依据是（分数：2.00）A.超声心动图B.心脏核素检查C.心电图D.心内膜活检E.心血管造影6.治疗原发性心肌病中的邪毒犯心证，应首选的治法是（分数：2.00）A.清热解毒，宁心安神B.补益心气，活血化瘀C.益气养阴，养心安神D.温阳利水E.回阳固脱7.人类病毒性心肌炎的重要病原体是（分数：2.00）A.柯萨奇 A组病毒B.柯萨奇 B组病毒C.乙肝病毒D.流感病毒E.HIV8.急性病毒性心肌炎最重要的治疗是（分数：2.00）A.休息B.用抗生素预防感染C.用能量合剂如 ATPD.静点极化液E.抗病毒治疗9.中医治
3、疗病毒性心肌炎中的湿毒犯心证，应首选的治法是（分数：2.00）A.清热解毒，宁心安神B.解毒化湿，宁心安神C.滋阴清热，养心安神D.益气养阴，宁心安神E.益气温阳，滋阴通脉10.左房室瓣狭窄患者最常见的早期症状是（分数：2.00）A.阵发性夜间呼吸困难B.端坐呼吸C.咯血D.劳力性呼吸困难E.声音嘶哑11.中医治疗心脏瓣膜病中气虚血瘀证，应首选的方剂是（分数：2.00）A.独参汤合桃仁红花煎B.炙甘草汤C.参附汤合五苓散D.真武汤合葶苈大枣泻肺汤E.参附汤合生脉散12.中医治疗感染性心内膜炎中的阴虚火旺证，其治法应首选（分数：2.00）A.疏风清热，辛凉解表B.清热生津，泻火解毒C.清营凉血，
4、凉血活血D.滋阴清热，凉血活血E.益气养阴，活血祛瘀13.感染性心内膜炎最常见的并发症是（分数：2.00）A.心力衰竭B.动脉栓塞C.心肌梗死D.迁移性脓肿E.心肌炎14.导致肥厚型心肌病最常见的原因是（分数：2.00）A.遗传B.中毒C.代谢异常D.药物作用E.病毒性心肌炎15.中医治疗原发性心肌病中的气阴两虚证，其方剂应首选（分数：2.00）A.银翘散B.圣愈汤合桃红四物汤C.炙甘草汤合天王补心丹D.真武汤E.四逆汤合参附龙牡汤16.患者，男，50 岁。突起呼吸困难，两肺哮鸣音，心率快，既往病史不详，宜首选的药物是（分数：2.00）A.哌替啶B.异丙肾上腺素C.肾上腺素D.氨茶碱E.毛花苷
5、 K17.患者，50 岁。高血压病史 10年。突发呼吸困难，咳粉红性泡沫痰，测血压为 198102mmHg，应首选的药物是（分数：2.00）A.异丙肾上腺素B.利血平C.硝普钠D.尼群地平E.卡托普利18.女性，40 岁。因“反复活动后心悸、气促 5年，加重伴夜间阵发性呼吸困难 1周”入院，入院时，患者端坐位，不能平卧。该患者的心功能分级是（分数：2.00）A.I级B.级C.级D.级E.V级19.患者，72 岁，心力衰竭，窦性心律，心率 98次分，用洋地黄治疗中出现心动过缓，54 次分，心律齐，首先应给予的处理是（分数：2.00）A.停用洋地黄制剂，加钾盐B.停用洋地黄制剂，加用苯妥英钠C.停
6、用洋地黄制剂，加用阿托品D.继续洋地黄治疗E.停用洋地黄制剂，观察20.患者，女 30岁。突发呼吸困难，发绀，咳粉红色泡沫痰，血压 8050mmHg，两肺散在湿啰音，心率146次分，律绝对不齐，心尖部闻及舒张期杂音，心电图示房颤，抢救措施首选（分数：2.00）A.静脉注射呋塞米B.静脉注射毛花苷 CC.静脉注射硝普钠D.静脉注射氨茶碱E.皮下注射吗啡21.患者，男，65 岁。高血压病史 10年。胸闷、气短 3年，面色晦黯，突然喘咳不休，烦躁不安，时有额汗如油，四肢厥冷，尿少肢肿，面色苍白，舌淡苔白，脉微细欲绝。中医治法应为（分数：2.00）A.益气温阳固脱B.温阳利水，泻肺平喘C.宣肺化痰，蠲
7、饮平喘D.补益心肺E.益气温阳，蠲饮平喘22.患者，30 岁。平时体健，突发心悸不适，行心电图检查：提示 R-R间期绝对不等，心率 130次分。其首先考虑为（分数：2.00）A.心房扑动B.阵发性室上速C.心房颤动D.阵发性心动过速E.室性心动过速23.患者，60 岁。既往有高血压病史，突发心脏骤停，经电复律后，心电图示：急性广泛前壁心梗，频发室早，室速。床旁心脏彩超示：EF：39。治疗首选的药物是（分数：2.00）A.普罗帕酮B.美托洛尔C.利多卡因D.极化液E.胺碘酮24.患者，女性，56 岁。心悸失眠 1月余，由于思虑过度而见心悸，眩晕，失眠，多梦，食少，体倦乏力，面色无华，舌淡，脉细弱
8、。其中医证型是（分数：2.00）A.肝气乘脾B.气血不足C.心神不宁D.心肾不交E.肝火犯胃25.患者，女性，60 岁。诊断为冠心病，急性广泛前壁心肌梗死，突发晕厥约几分钟。下列选项中最可能诊断为（分数：2.00）A.二度工型房室传导阻滞B.室性早搏C.一度窦房传导阻滞D.三度房室传导阻滞E.房性早搏二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)患者，女，35 岁。4 周前因感冒后一直低热，咽痛，1 周来心悸胸闷，斑疹隐隐，烦躁不安，苔黄燥，舌红绛，脉细数。查体：心尖部闻及乐音样收缩期杂音，超声心电图发现赘生物，2 次血培养阳性。（分数：6.00）(1).其最可能的诊断是（分数：2.00）
9、A.风心病B.斑疹伤寒C.急性肾小球肾炎D.风湿热E.感染性心内膜炎(2).其中医治法是（分数：2.00）A.疏风清热，辛凉解表B.清热生津，泻火解毒C.清营解毒，凉血活血D.滋阴清热，凉血活血E.益气养阴，活血祛瘀(3).治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.银翘散B.白虎汤合五味消毒饮C.清营汤合犀角地黄汤D.青蒿鳖甲汤E.生脉散合补阳还五汤三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：10.00)患者，女性，40 岁。诉发作性心悸 1年，近 2个月来发作次数频繁，胸闷烦躁，失眠多梦，口干口苦，大便秘结，舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑，今日突发心悸来院就诊，血压 9060mmHg，心电图：心率为 1
10、60次分，QRS 波规则，逆行 P波出现在 QRS波之后。（分数：10.00）(1).其最有可能的诊断为（分数：2.00）A.心房扑动B.快速房颤C.室上性心动过速D.室性心动过速E.窦性心动过速(2).其中医证型是（分数：2.00）A.心神不宁B.痰火扰心C.心脉瘀阻D.气阴两虚E.心阳不振(3).其中医治法是（分数：2.00）A.清热化痰，宁心安神B.活血化瘀，理气通络C.温补心阳，安神定悸D.滋阴清火，养心安神E.补血养心，益气安神(4).若患者入院后出现神志恍惚，气粗息涌，喉间痰鸣，口唇、舌质黯，苔厚腻，脉沉实。其中医治法是（分数：2.00）A.益气救阴B.豁痰开窍醒神C.回阳固脱D.
11、活血化瘀E.温补心肾(5).若患者住院期间，心悸反复发作，发作时间延长，血压明显降低，药物治疗无效，处理最为理想的是（分数：2.00）A.安装抗过速起搏器B.射频消融治疗C.手术切割治疗D.换瓣手术E.球囊扩张治疗中西医结合内科（循环系统疾病）-试卷 2答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：50.00)1.感染性心内膜炎最常受累的部位是（分数：2.00）A.心脏瓣膜 B.腱索C.心壁内膜D.大动脉内膜E.房室间隔缺损部位解析：2.感染性心内膜炎的诊断中，下列最为重要的是（分数：2.00）A.血培养阳性 B.超声心动图C.发热D.结膜出血点E.脾大
12、解析：解析：感染性心内膜炎的主要诊断标准是 2次血培养阳性。3.中医治疗感染性心内膜炎中的风热外袭证，应首选的方剂是（分数：2.00）A.银翘散 B.白虎汤合五味消毒饮C.清营汤合犀角地黄汤D.青蒿鳖甲汤E.生脉散合补阳还五汤解析：4.扩张型心肌病的主要体征是（分数：2.00）A.心音减弱B.心脏扩大 C.下肢水肿D.心尖部收缩期杂音E.端坐呼吸解析：5.扩张型心肌病的主要诊断依据是（分数：2.00）A.超声心动图 B.心脏核素检查C.心电图D.心内膜活检E.心血管造影解析：解析：扩张型心肌病用超声心动图检查，早期即可有心腔轻度扩大。6.治疗原发性心肌病中的邪毒犯心证，应首选的治法是（分数：2
13、.00）A.清热解毒，宁心安神 B.补益心气，活血化瘀C.益气养阴，养心安神D.温阳利水E.回阳固脱解析：7.人类病毒性心肌炎的重要病原体是（分数：2.00）A.柯萨奇 A组病毒B.柯萨奇 B组病毒 C.乙肝病毒D.流感病毒E.HIV解析：解析：很多病毒都能引起心肌炎，尤其是柯萨奇 B组病毒约占 3050。8.急性病毒性心肌炎最重要的治疗是（分数：2.00）A.休息 B.用抗生素预防感染C.用能量合剂如 ATPD.静点极化液E.抗病毒治疗解析：9.中医治疗病毒性心肌炎中的湿毒犯心证，应首选的治法是（分数：2.00）A.清热解毒，宁心安神B.解毒化湿，宁心安神 C.滋阴清热，养心安神D.益气养阴
14、，宁心安神E.益气温阳，滋阴通脉解析：10.左房室瓣狭窄患者最常见的早期症状是（分数：2.00）A.阵发性夜间呼吸困难B.端坐呼吸C.咯血D.劳力性呼吸困难 E.声音嘶哑解析：解析：劳力性呼吸困难是左房室辩狭窄最常见的早期症状，由左心功能不全引发。11.中医治疗心脏瓣膜病中气虚血瘀证，应首选的方剂是（分数：2.00）A.独参汤合桃仁红花煎 B.炙甘草汤C.参附汤合五苓散D.真武汤合葶苈大枣泻肺汤E.参附汤合生脉散解析：12.中医治疗感染性心内膜炎中的阴虚火旺证，其治法应首选（分数：2.00）A.疏风清热，辛凉解表B.清热生津，泻火解毒C.清营凉血，凉血活血D.滋阴清热，凉血活血 E.益气养阴，
15、活血祛瘀解析：13.感染性心内膜炎最常见的并发症是（分数：2.00）A.心力衰竭 B.动脉栓塞C.心肌梗死D.迁移性脓肿E.心肌炎解析：解析：心力衰竭是感染性心内膜炎最常见的并发症，主要由瓣膜关闭不全所致。14.导致肥厚型心肌病最常见的原因是（分数：2.00）A.遗传 B.中毒C.代谢异常D.药物作用E.病毒性心肌炎解析：解析：肥厚型心肌病常有明显家族史，是常染色体显性遗传疾病。15.中医治疗原发性心肌病中的气阴两虚证，其方剂应首选（分数：2.00）A.银翘散B.圣愈汤合桃红四物汤C.炙甘草汤合天王补心丹 D.真武汤E.四逆汤合参附龙牡汤解析：16.患者，男，50 岁。突起呼吸困难，两肺哮鸣音
16、，心率快，既往病史不详，宜首选的药物是（分数：2.00）A.哌替啶B.异丙肾上腺素C.肾上腺素D.氨茶碱 E.毛花苷 K解析：解析：当心源性哮喘与肺源性哮喘无法鉴别时用氨茶碱。17.患者，50 岁。高血压病史 10年。突发呼吸困难，咳粉红性泡沫痰，测血压为 198102mmHg，应首选的药物是（分数：2.00）A.异丙肾上腺素B.利血平C.硝普钠 D.尼群地平E.卡托普利解析：解析：硝普钠适用于严重心衰、原有后负荷增加以及伴心源性休克患者。18.女性，40 岁。因“反复活动后心悸、气促 5年，加重伴夜间阵发性呼吸困难 1周”入院，入院时，患者端坐位，不能平卧。该患者的心功能分级是（分数：2.0
17、0）A.I级B.级C.级 D.级E.V级解析：19.患者，72 岁，心力衰竭，窦性心律，心率 98次分，用洋地黄治疗中出现心动过缓，54 次分，心律齐，首先应给予的处理是（分数：2.00）A.停用洋地黄制剂，加钾盐B.停用洋地黄制剂，加用苯妥英钠C.停用洋地黄制剂，加用阿托品D.继续洋地黄治疗E.停用洋地黄制剂，观察 解析：20.患者，女 30岁。突发呼吸困难，发绀，咳粉红色泡沫痰，血压 8050mmHg，两肺散在湿啰音，心率146次分，律绝对不齐，心尖部闻及舒张期杂音，心电图示房颤，抢救措施首选（分数：2.00）A.静脉注射呋塞米B.静脉注射毛花苷 C C.静脉注射硝普钠D.静脉注射氨茶碱E
18、.皮下注射吗啡解析：解析：心源性休克伴房颤，静脉注射毛花苷 C能增加心肌收缩力，增加心排出量，提高血压。21.患者，男，65 岁。高血压病史 10年。胸闷、气短 3年，面色晦黯，突然喘咳不休，烦躁不安，时有额汗如油，四肢厥冷，尿少肢肿，面色苍白，舌淡苔白，脉微细欲绝。中医治法应为（分数：2.00）A.益气温阳固脱 B.温阳利水，泻肺平喘C.宣肺化痰，蠲饮平喘D.补益心肺E.益气温阳，蠲饮平喘解析：22.患者，30 岁。平时体健，突发心悸不适，行心电图检查：提示 R-R间期绝对不等，心率 130次分。其首先考虑为（分数：2.00）A.心房扑动B.阵发性室上速C.心房颤动 D.阵发性心动过速E.室
19、性心动过速解析：解析：房颤的心电图特点：P 波消失，取而代之的是小 f波出现，R-R 间期绝对不等。23.患者，60 岁。既往有高血压病史，突发心脏骤停，经电复律后，心电图示：急性广泛前壁心梗，频发室早，室速。床旁心脏彩超示：EF：39。治疗首选的药物是（分数：2.00）A.普罗帕酮B.美托洛尔C.利多卡因D.极化液E.胺碘酮 解析：解析：患者为急性心梗后伴发心律失常，心功能不全，治疗首选胺碘酮。24.患者，女性，56 岁。心悸失眠 1月余，由于思虑过度而见心悸，眩晕，失眠，多梦，食少，体倦乏力，面色无华，舌淡，脉细弱。其中医证型是（分数：2.00）A.肝气乘脾B.气血不足 C.心神不宁D.心
20、肾不交E.肝火犯胃解析：25.患者，女性，60 岁。诊断为冠心病，急性广泛前壁心肌梗死，突发晕厥约几分钟。下列选项中最可能诊断为（分数：2.00）A.二度工型房室传导阻滞B.室性早搏C.一度窦房传导阻滞D.三度房室传导阻滞 E.房性早搏解析：解析：患者急性心梗，可并发缓慢型心律失常，能引起血流动力学改变的是三度房生传导阻滞。二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)患者，女，35 岁。4 周前因感冒后一直低热，咽痛，1 周来心悸胸闷，斑疹隐隐，烦躁不安，苔黄燥，舌红绛，脉细数。查体：心尖部闻及乐音样收缩期杂音，超声心电图发现赘生物，2 次血培养阳性。（分数：6.00）(1).其最可能的
21、诊断是（分数：2.00）A.风心病B.斑疹伤寒C.急性肾小球肾炎D.风湿热E.感染性心内膜炎 解析：(2).其中医治法是（分数：2.00）A.疏风清热，辛凉解表B.清热生津，泻火解毒C.清营解毒，凉血活血 D.滋阴清热，凉血活血E.益气养阴，活血祛瘀解析：(3).治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.银翘散B.白虎汤合五味消毒饮C.清营汤合犀角地黄汤 D.青蒿鳖甲汤E.生脉散合补阳还五汤解析：三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：10.00)患者，女性，40 岁。诉发作性心悸 1年，近 2个月来发作次数频繁，胸闷烦躁，失眠多梦，口干口苦，大便秘结，舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑，今日突发心悸来院
22、就诊，血压 9060mmHg，心电图：心率为 160次分，QRS 波规则，逆行 P波出现在 QRS波之后。（分数：10.00）(1).其最有可能的诊断为（分数：2.00）A.心房扑动B.快速房颤C.室上性心动过速 D.室性心动过速E.窦性心动过速解析：(2).其中医证型是（分数：2.00）A.心神不宁B.痰火扰心 C.心脉瘀阻D.气阴两虚E.心阳不振解析：(3).其中医治法是（分数：2.00）A.清热化痰，宁心安神 B.活血化瘀，理气通络C.温补心阳，安神定悸D.滋阴清火，养心安神E.补血养心，益气安神解析：(4).若患者入院后出现神志恍惚，气粗息涌，喉间痰鸣，口唇、舌质黯，苔厚腻，脉沉实。其中医治法是（分数：2.00）A.益气救阴B.豁痰开窍醒神 C.回阳固脱D.活血化瘀E.温补心肾解析：解析：本病辨证为痰蒙神窍，故治疗上应豁痰开窍醒神。(5).若患者住院期间，心悸反复发作，发作时间延长，血压明显降低，药物治疗无效，处理最为理想的是（分数：2.00）A.安装抗过速起搏器B.射频消融治疗 C.手术切割治疗D.换瓣手术E.球囊扩张治疗解析：解析：根据我国 RFCA治疗快速性心律失常指南，室上速频繁发作，并且出现血流动力改变为射频消融适应证。
