1、中西医结合内科（循环系统疾病）-试卷 1及答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：50.00)1.急性心衰饮凌心肺证的特点是（分数：2.00）A.心悸、气短，肢倦乏力，动则加剧，神疲咳嗽B.心悸、气短，肢倦乏力，动则汗出，自汗、盗汗C.喘促气急，痰涎上涌，咳嗽，咳粉红性泡沫痰D.咳嗽痰多，倚息不得平卧E.心悸、气短，肢倦乏力，胸胁满闷作痛2.下列各项，对诊断急性心衰最特异的是（分数：2.00）A.气促发绀烦躁不安B.肺动脉瓣区第二心音亢进C.咳粉红色泡沫痰D.心尖区可闻及奔马律E.局部哮鸣音3.可增加左心室前负荷的是（分数：2.00）A.主动脉瓣狭
2、窄B.左房室瓣关闭不全C.高血压D.肥厚型梗阻性心肌病E.左房室瓣狭窄4.左室功能不全的病人，听诊改变最有意义的是（分数：2.00）A.主动脉瓣第二心音减弱B.心尖区舒张期奔马律C.第一心音减弱D.心率明显加快E.肺动脉瓣第二心音增强5.下述药物中，可以降低慢性心力衰竭病死率的是（分数：2.00）A.地高辛B.呋塞米C.硝酸盐D.螺内酯E.胺碘酮6.下列各项，不是主动性异位心律的是（分数：2.00）A.房扑B.房颤C.阵发性室上速D.逸搏E.房速7.由于激动传导异常所致的心律失常是（分数：2.00）A.心房颤动B.心室扑动C.结性心律D.预激综合征E.阵发性心动过速8.下列各项，不支持室性心动
3、过速的诊断是（分数：2.00）A.ST-T改变B.QRS间期大于 012sC.房室分离D.心室夺获E.心前区导联 QRS波群方向呈同向性9.窦性心动过缓很少见于（分数：2.00）A.睡眠状态B.老年人C.贫血D.甲状腺功能减退E.急性下壁心梗10.下列各项，不符合干扰性房室脱节特点的是（分数：2.00）A.心室率较心房率略快B.P波出现在紧靠 QRS波群前后C.P与 QRS波群无固定关系D.QRS形态多正常E.可出现心室夺获11.心脏骤停是指（分数：2.00）A.室性心动过速B.心脏射血功能突然停止C.血压下降D.休克E.昏迷12.导致心脏骤停最常见的心律失常是（分数：2.00）A.心房扑动B
4、.房颤C.阵发性室上速D.阿一斯综合征E.心室颤动13.进行心肺复苏时，按压和吹气比例是（分数：2.00）A.15：1B.30：2C.15：2D.30：1E.30：314.符合二度 I型房室传导阻滞的心电图特点的是（分数：2.00）A.P-R间期进行性缩短B.R-R间期进行性延长C.无 QRS波脱漏D.P-R间期恒定E.部分 P波后 QRS波脱漏15.合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选（分数：2.00）A. 受体拮抗药B.利尿剂C.血管紧张素转换酶抑制剂D.钙通道阻滞药E. 受体阻滞药16.下列关于噻嗪类利尿剂的说法，正确的是（分数：2.00）A.高血钾时禁用B.高尿酸血症宜用C.痛风
5、时禁用D.肾功能不全时宜用E.不需监测血钾17.少量蛋白尿的高血压患者治疗首选的是（分数：2.00）A.阿替洛尔B.卡托普利C.硝酸甘油D.硝酸异山梨酯E.美托洛尔18.关于稳定型心绞痛的发病机制叙述正确的是（分数：2.00）A.在冠脉狭窄的基础上，心肌需氧量增加而诱发B.迷走神经兴奋性增高，冠状动脉紧张性增高是重要诱因C.在动脉粥样硬化基础上，有新的血栓形成D.多数由斑块的破裂引起E.冠脉内不稳定的斑块继发病理改变19.不稳定型心绞痛与非 ST段抬高的心肌梗死的主要区别是（分数：2.00）A.疼痛持续时间20 分钟B.血中心肌梗死标志物的升高与否C.48小时内是否有多次心绞痛发作D.是否在安
6、静状态下疼痛E.ST段抬高程度20.患者体力活动明显受限，步行一个街区或上一层楼梯即可引起心绞痛发作，应属于 CCSC分级的（分数：2.00）A.IB.C.D.E.未达到工级21.导致急性心肌梗死患者早期(24 小时内)死亡的主要原因是（分数：2.00）A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心脏破裂E.肺栓塞22.下列血清标志物，对诊断急性心肌梗死最具特异性的是（分数：2.00）A.CKB.cTnTC.LDHD.CKMBE.肌红蛋白23.慢性主动脉瓣关闭不全，最常见的病因是（分数：2.00）A.风湿性B.先天性C.感染性心内膜炎D.退行性心脏瓣膜病E.结缔组织病24.慢性左房室瓣关闭不全血
7、流动力障碍引起的改变是（分数：2.00）A.左房和左室扩大B.左房和右室扩大C.左室扩大D.左室肥厚E.全心扩大25.治疗心脏瓣膜病中气阴两虚证，应首选的方剂是（分数：2.00）A.独参汤合桃仁红花煎B.炙甘草汤C.参附汤合五苓散D.真武汤合葶苈大枣泻肺汤E.参附汤合生脉散二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：18.00)王某，男性，70 岁，高血压病 30余年，未系统诊治；近几日患者心悸，气短，倦怠乏力，面色苍白，动辄汗出，头晕，面颧黯红，夜寐不安，口干，舌质红，苔薄白，脉细数无力。（分数：6.00）(1).其最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性心力衰竭B.慢性心力衰竭C.肺心病D.扩
8、张型心肌病E.急性前壁心肌梗死(2).其中医证型是（分数：2.00）A.阳虚喘脱证B.饮凌心肺证C.痰浊壅肺证D.气阴亏虚证E.心肺气虚证(3).应首选方剂为（分数：2.00）A.三子养亲汤合真武汤加减B.参附龙牡汤加味C.生脉散合酸枣仁汤加味D.人参养荣汤合桃红四物汤加减E.真武汤加减患者，男性，63 岁。心悸乏力，气短，偶有晕厥，伴有汗出倦怠，面色苍白，形寒肢冷，舌质淡，苔白，脉沉迟。心电图结果显示：窦性 P波，P-P 间期规则，P 波与 QRS波无关系，P 波频率 88次分，QRS 波40次分。（分数：6.00）(1).其最可能的诊断是（分数：2.00）A.病窦综合征B.三度房室传导阻滞
9、C.二度 I型房室传导阻滞D.窦房传导阻滞E.窦性停搏(2).其中医治法是（分数：2.00）A.温补心阳，通脉定悸B.温补心肾，温阳利水C.益气养阴，养心通脉D.理气化痰，宁心通脉E.活血化瘀，理气通络(3).西医治疗最为恰当的是（分数：2.00）A.静点异丙肾上腺素B.静推阿托品C.植入人工心脏起搏器D.氢化可的松静点E.硝酸甘油静点孙某，男，68 岁。胸闷痛反复发作 10余年，突然加重且持续不缓解将近 1小时，伴有心悸，大汗出，四肢厥冷，面色唇甲青紫，舌质紫黯，脉沉微欲绝。心电图见 V 3 V 5 导联 ST段抬高，血压9060mmHg，CKME80Uml，肌钙蛋白 22mgL。（分数：6
10、.00）(1).其最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性前间壁心肌梗死B.急性广泛前壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.急性前壁心肌梗死E.急性高侧壁心肌梗死(2).其中医治法是（分数：2.00）A.豁痰活血，理气止痛B.活血化瘀，通络止痛C.益气活血，祛瘀止痛D.益气滋阴，通脉止痛E.回阳救逆，益气固脱(3).治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.补阳还五汤加减B.真武汤加减C.左归丸加减D.参附龙牡汤加减E.右归丸加减中西医结合内科（循环系统疾病）-试卷 1答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：50.00)1.急性心衰饮凌心肺证的特点是（分
11、数：2.00）A.心悸、气短，肢倦乏力，动则加剧，神疲咳嗽B.心悸、气短，肢倦乏力，动则汗出，自汗、盗汗C.喘促气急，痰涎上涌，咳嗽，咳粉红性泡沫痰 D.咳嗽痰多，倚息不得平卧E.心悸、气短，肢倦乏力，胸胁满闷作痛解析：2.下列各项，对诊断急性心衰最特异的是（分数：2.00）A.气促发绀烦躁不安B.肺动脉瓣区第二心音亢进C.咳粉红色泡沫痰 D.心尖区可闻及奔马律E.局部哮鸣音解析：解析：急性左心衰突发的严重呼吸困难、端坐呼吸、喘息不止、烦躁不安并有恐惧感，呼吸频率可达 3050 次分；频繁咳嗽并咳出大量粉红色泡沫样血痰；极重者可因脑缺氧而神志模糊。3.可增加左心室前负荷的是（分数：2.00）A
12、.主动脉瓣狭窄B.左房室瓣关闭不全 C.高血压D.肥厚型梗阻性心肌病E.左房室瓣狭窄解析：解析：增加左心室前负荷主要有以下 3种情况：心脏瓣膜关闭不全；左、右心室或动静脉分流；伴全身血流量增多或循环血量增多的疾病。4.左室功能不全的病人，听诊改变最有意义的是（分数：2.00）A.主动脉瓣第二心音减弱B.心尖区舒张期奔马律 C.第一心音减弱D.心率明显加快E.肺动脉瓣第二心音增强解析：解析：除原有心脏病体征外，一般均心脏扩大、心率加快，并有肺动脉瓣区第二心音(P 2 )亢进、心尖区舒张期奔马律和(或)收缩期杂音、交替脉等。5.下述药物中，可以降低慢性心力衰竭病死率的是（分数：2.00）A.地高辛
13、B.呋塞米C.硝酸盐D.螺内酯 E.胺碘酮解析：解析：醛固酮受体拮抗药有独立于 Ang和相加于 Ang的对心肌重构的不良作用，特别是对心肌细胞外基质。6.下列各项，不是主动性异位心律的是（分数：2.00）A.房扑B.房颤C.阵发性室上速D.逸搏 E.房速解析：解析：逸搏为被动性异位心律，其他选项均为主动性异位心律。7.由于激动传导异常所致的心律失常是（分数：2.00）A.心房颤动B.心室扑动C.结性心律D.预激综合征 E.阵发性心动过速解析：解析：除 D选项外，其他选项为激动形成异常所致的心律失常。8.下列各项，不支持室性心动过速的诊断是（分数：2.00）A.ST-T改变 B.QRS间期大于
14、012sC.房室分离D.心室夺获E.心前区导联 QRS波群方向呈同向性解析：解析：室性心动过速特点：3 个或以上室早连发，P 波与 QRS无固定关系，QRS 时限大于 012s，偶可发生心室夺获或心室融合波，心前区导联 QRS波群方向可呈同向性。9.窦性心动过缓很少见于（分数：2.00）A.睡眠状态B.老年人C.贫血 D.甲状腺功能减退E.急性下壁心梗解析：解析：贫血可以使携氧能力降低，机体为了代偿，导致心率升高。10.下列各项，不符合干扰性房室脱节特点的是（分数：2.00）A.心室率较心房率略快B.P波出现在紧靠 QRS波群前后C.P与 QRS波群无固定关系 D.QRS形态多正常E.可出现心
15、室夺获解析：解析：三度房室传导阻滞心室率较心房率慢，且 P波的不能下传可发生于心动周期的任何时段，P与 QRS波群无固定关系；干扰性房室脱节心室率较心房率略快，同时 P波出现在紧靠 QRS波群前后，房室脱节可出现心室夺获。11.心脏骤停是指（分数：2.00）A.室性心动过速B.心脏射血功能突然停止 C.血压下降D.休克E.昏迷解析：12.导致心脏骤停最常见的心律失常是（分数：2.00）A.心房扑动B.房颤C.阵发性室上速D.阿一斯综合征E.心室颤动 解析：13.进行心肺复苏时，按压和吹气比例是（分数：2.00）A.15：1B.30：2 C.15：2D.30：1E.30：3解析：解析：根据最新指
16、南将按压和吹气比例改为 30：2。14.符合二度 I型房室传导阻滞的心电图特点的是（分数：2.00）A.P-R间期进行性缩短B.R-R间期进行性延长C.无 QRS波脱漏D.P-R间期恒定E.部分 P波后 QRS波脱漏 解析：15.合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选（分数：2.00）A. 受体拮抗药B.利尿剂C.血管紧张素转换酶抑制剂D.钙通道阻滞药 E. 受体阻滞药解析：解析：钙通道阻滞药适用于各种不同程度高血压，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定型心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。16.下列关于噻嗪类利尿剂的说法，正确的是（分数：2.00）A.高血钾时禁用
17、B.高尿酸血症宜用C.痛风时禁用 D.肾功能不全时宜用E.不需监测血钾解析：解析：噻嗪类利尿剂可引起低血钾，需定期监测血钾。痛风者禁用，对高尿酸血症及肾功能不全者慎用。17.少量蛋白尿的高血压患者治疗首选的是（分数：2.00）A.阿替洛尔B.卡托普利 C.硝酸甘油D.硝酸异山梨酯E.美托洛尔解析：解析：卡托普利尤其适用于伴有慢性心力衰竭、心肌梗死后、非糖尿病肾病、糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿的高血压患者。18.关于稳定型心绞痛的发病机制叙述正确的是（分数：2.00）A.在冠脉狭窄的基础上，心肌需氧量增加而诱发 B.迷走神经兴奋性增高，冠状动脉紧张性增高是重要诱因C.在动脉粥样硬
18、化基础上，有新的血栓形成D.多数由斑块的破裂引起E.冠脉内不稳定的斑块继发病理改变解析：19.不稳定型心绞痛与非 ST段抬高的心肌梗死的主要区别是（分数：2.00）A.疼痛持续时间20 分钟B.血中心肌梗死标志物的升高与否 C.48小时内是否有多次心绞痛发作D.是否在安静状态下疼痛E.ST段抬高程度解析：解析：心肌梗死患者实验室检查会有白细胞计数增高、红细胞沉降率增快，心肌坏死标志物(肌红蛋白、肌钙蛋白 I或 T、CK-MB 等)增高等表现。20.患者体力活动明显受限，步行一个街区或上一层楼梯即可引起心绞痛发作，应属于 CCSC分级的（分数：2.00）A.IB.C. D.E.未达到工级解析：解
19、析：CCSC 分级级标准：日常活动明显受限，心绞痛发生在平路一般速度行走时。21.导致急性心肌梗死患者早期(24 小时内)死亡的主要原因是（分数：2.00）A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常 D.心脏破裂E.肺栓塞解析：解析：心肌梗死患者发生心律失常多在起病 12 天，而以 24小时内最多见，是早期死亡的主要原因。22.下列血清标志物，对诊断急性心肌梗死最具特异性的是（分数：2.00）A.CKB.cTnT C.LDHD.CKMBE.肌红蛋白解析：解析：肌红蛋白测定有助于早期诊断，但特异性较差。肌钙蛋白 I(cTnI)或 T(cTnT)是诊断心肌坏死最特异和敏感的首选标志物。23.慢性主动脉
20、瓣关闭不全，最常见的病因是（分数：2.00）A.风湿性 B.先天性C.感染性心内膜炎D.退行性心脏瓣膜病E.结缔组织病解析：解析：慢性主动脉瓣关闭不全的最常见病因是风心病，约占 23。24.慢性左房室瓣关闭不全血流动力障碍引起的改变是（分数：2.00）A.左房和左室扩大 B.左房和右室扩大C.左室扩大D.左室肥厚E.全心扩大解析：解析：左心室收缩过程中，部分血液经关闭不全的左房室瓣口反流入左心房，使其充盈度及压力增加而发生代偿性扩张与肥厚。左心室在舒张末期除接受正常由左心房流入的血液外，还需容纳左心室在收缩期反流入左心房的血液，左心室的容量负荷加重，因而引起代偿性扩张及肥大。25.治疗心脏瓣膜
21、病中气阴两虚证，应首选的方剂是（分数：2.00）A.独参汤合桃仁红花煎B.炙甘草汤 C.参附汤合五苓散D.真武汤合葶苈大枣泻肺汤E.参附汤合生脉散解析：二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：18.00)王某，男性，70 岁，高血压病 30余年，未系统诊治；近几日患者心悸，气短，倦怠乏力，面色苍白，动辄汗出，头晕，面颧黯红，夜寐不安，口干，舌质红，苔薄白，脉细数无力。（分数：6.00）(1).其最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性心力衰竭B.慢性心力衰竭 C.肺心病D.扩张型心肌病E.急性前壁心肌梗死解析：(2).其中医证型是（分数：2.00）A.阳虚喘脱证B.饮凌心肺证C.痰浊壅肺证D.
22、气阴亏虚证 E.心肺气虚证解析：(3).应首选方剂为（分数：2.00）A.三子养亲汤合真武汤加减B.参附龙牡汤加味C.生脉散合酸枣仁汤加味 D.人参养荣汤合桃红四物汤加减E.真武汤加减解析：患者，男性，63 岁。心悸乏力，气短，偶有晕厥，伴有汗出倦怠，面色苍白，形寒肢冷，舌质淡，苔白，脉沉迟。心电图结果显示：窦性 P波，P-P 间期规则，P 波与 QRS波无关系，P 波频率 88次分，QRS 波40次分。（分数：6.00）(1).其最可能的诊断是（分数：2.00）A.病窦综合征B.三度房室传导阻滞 C.二度 I型房室传导阻滞D.窦房传导阻滞E.窦性停搏解析：解析：三度房室传导阻滞的心电图特点：
23、有窦性 P波，P 波与 QRS波无固定关系，心房率大于心室率，临床表现可出现晕厥。(2).其中医治法是（分数：2.00）A.温补心阳，通脉定悸 B.温补心肾，温阳利水C.益气养阴，养心通脉D.理气化痰，宁心通脉E.活血化瘀，理气通络解析：(3).西医治疗最为恰当的是（分数：2.00）A.静点异丙肾上腺素B.静推阿托品C.植入人工心脏起搏器 D.氢化可的松静点E.硝酸甘油静点解析：解析：高度房室传导阻滞为植入人工心脏起搏器的适应证。孙某，男，68 岁。胸闷痛反复发作 10余年，突然加重且持续不缓解将近 1小时，伴有心悸，大汗出，四肢厥冷，面色唇甲青紫，舌质紫黯，脉沉微欲绝。心电图见 V 3 V
24、5 导联 ST段抬高，血压9060mmHg，CKME80Uml，肌钙蛋白 22mgL。（分数：6.00）(1).其最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性前间壁心肌梗死B.急性广泛前壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.急性前壁心肌梗死 E.急性高侧壁心肌梗死解析：(2).其中医治法是（分数：2.00）A.豁痰活血，理气止痛B.活血化瘀，通络止痛C.益气活血，祛瘀止痛D.益气滋阴，通脉止痛E.回阳救逆，益气固脱 解析：(3).治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.补阳还五汤加减B.真武汤加减C.左归丸加减D.参附龙牡汤加减 E.右归丸加减解析：解析：本例西医应诊断为急性前壁心肌梗死。患者胸闷痛，心悸，大汗出，四肢厥冷，面色唇甲青紫，舌质紫黯，脉沉微欲绝，中医属真心痛之心阳欲脱证，故用参附龙牡汤加减以回阳救逆，益气固脱。
