1、中西医结合内科（呼吸系统疾病）-试卷 1及答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：50.00)1.慢性支气管炎早期肺部 X线表现是（分数：2.00）A.无特殊征象B.双肺纹理增粗、紊乱C.肺野透光度增高D.膈肌下降E.胸廓扩张，肋间隙增宽2.慢性支气管炎急性加重的原因是（分数：2.00）A.有害气体B.年老体弱C.免疫因素D.呼吸道感染E.气候寒冷3.慢性支气管炎最主要的致病菌是（分数：2.00）A.奈瑟球菌B.肺炎链球菌C.金黄色葡萄球菌D.甲型链球菌E.大肠杆菌4.下列各项，关于慢性支气管炎的叙述 错误 的是（分数：2.00）A.咳嗽、咳痰，或
2、伴有喘息B.每年发病持续 3个月，连续 2年或 2年以上C.痰培养可见致病菌D.支气管激发试验阳性E.抗生素治疗有效5.下列各项，关于喘息性慢性支气管炎与支气管哮喘的鉴别诊断叙述 错误 的是（分数：2.00）A.喘息性慢性支气管炎咳嗽、咳痰症状突出B.支气管哮喘常有个人或家族过敏史C.喘息性慢性支气管炎使用解痉药有效D.支气管哮喘使用解痉药有效E.两者可相兼为患6.慢性肺源性心脏病最常见的病因是（分数：2.00）A.慢性阻塞性肺疾病B.胸廓运动障碍性疾病C.肺血管疾病D.原发性肺泡通气不足E.先天性口咽畸形7.下列各项，关于慢性肺源性心脏病的发病机制的叙述 错误 的是（分数：2.00）A.心力
3、衰竭B.肺动脉高压C.心脏病变D.脑、肝、肾等重要器官损害E.免疫一炎症反应8.慢性肺源性心脏病失代偿期心功能失代偿的表现是（分数：2.00）A.以右心衰为主B.以左心衰为主C.以全心衰为主D.以肺水肿为主E.以肝淤血为主9.下列各项， 不属于 慢性肺源性心脏病并发症的是（分数：2.00）A.肺性脑病B.上消化道出血C.酸碱平衡失调D.休克E.肺梗死10.慢性肺源性心脏病急性期的治疗首选（分数：2.00）A.控制呼吸道感染B.持续低浓度给氧C.抗凝治疗D.控制心力衰竭E.纠正心律失常11.下列各项，关于支气管哮喘发病的症状， 错误 的是（分数：2.00）A.发作性伴有哮鸣音B.呼气性呼吸困难C
4、.偶见顽固性咳嗽D.夜间、凌晨加重E.有“三凹征”12.哮病发病的宿根是（分数：2.00）A.宿痰伏肺B.先天不足C.饮食不当D.气候变化E.外邪侵袭13.下列各项，关于中度持续支气管哮喘的临床表现， 错误 的是（分数：2.00）A.每日有症状B.影响活动和睡眠C.夜间哮喘症状每周 1次D.FEV 1 占预计值 6079E.PEF3014.下列各项，关于重度支气管哮喘急性发作的治疗 错误 的是（分数：2.00）A.氧疗B.速效 2 受体激动剂C.大剂量抗生素使用D.茶碱的使用E.尽早使用全身激素15.支气管哮喘发作期寒哮证，治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.定喘汤B.射干麻黄汤C.六君子
5、汤D.金匮肾气丸E.七味都气丸16.根据哮喘病情控制分级，下列各项 不属于 第 4级治疗方案的是（分数：2.00）A.教育、环境控制B.使用短效 2 受体激动剂C.选用 1种或以上控制性药物D.白三烯调节剂E.低剂量 ICS加 LABA17.支气管扩张症的主要发病因素是（分数：2.00）A.先天性发育缺损B.有害气体的吸入(大气污染)C.长期大量吸烟D.支气管肺组织感染和支气管阻塞E.遗传因素18.对支气管扩张症最有确诊价值的检查是（分数：2.00）A.胸透B.胸正、侧位片C.肺动脉造影术D.支气管造影术E.肺 CT检查19.支气管扩张症的治疗关键是（分数：2.00）A.手术治疗B.气功锻炼C
6、.保持呼吸道通畅和控制感染D.治疗咯血E.预防应用气管炎菌苗20.下列各项， 不属于 慢性呼吸衰竭发病机制的是（分数：2.00）A.通气不足B.弥散障碍C.通气血流比例失调D.氧耗量增加E.肺结节病21.下列各项，关于慢性呼吸衰竭中医病因病机叙述， 错误 的是（分数：2.00）A.本病的病机总属本虚标实B.本虚为肺、脾、肾、心虚C.标实为痰浊、瘀血、水饮D.痰浊壅肺、血瘀水阻是变证的根源E.病位在肺，与脾、心、肝关系密切22.失代偿性呼吸性酸中毒表现是（分数：2.00）A.PaCO 2 升高，pH735B.PaCO 2 升高，pH735C.PaO 2 降低，pH735D.PaO 2 降低，pH
7、735E.PaCO 2 降低，pH73523.下列各项，属于急性呼吸窘迫综合征发生的肺内因素的是（分数：2.00）A.严重休克B.感染中毒症C.大面积烧伤D.重症肺炎E.大量输血24.急性呼吸窘迫综合征的病位在（分数：2.00）A.病位在肺，发生发展与肾、心密切相关B.病位在肺，发生发展与脾、心密切相关C.病位在肺，发生发展与肝、心密切相关D.病位在肺，发生发展与肾、脾密切相关E.病位在肺，发生发展与肾、肝密切相关25.急性呼吸窘迫综合征最早最客观的临床表现是（分数：2.00）A.咳嗽咳痰，咯血B.高热不退，寒战C.呼吸困难，呼吸频数D.烦躁不安，头晕E.神志恍惚，反应迟钝二、A3/A4 型题
8、(总题数：2，分数：12.00)患者女性，25 岁，既往健康，突然咯血约 500ml，查体：心肺未见异常，胸 X线片双肺下野纹理增粗。（分数：6.00）(1).首先应考虑的诊断是（分数：2.00）A.急性支气管炎B.支气管扩张症C.支气管内膜结核D.支气管肺癌E.急性肺梗死(2).为明确诊断，可进一步做的检查是（分数：2.00）A.胸 CTB.肺功能测定C.痰细菌培养+药敏D.痰抗酸杆菌涂片E.纤维支气管镜检查(3).目前治疗的关键是（分数：2.00）A.保持呼吸道通畅B.应用垂体后叶激素C.高效广谱抗生素D.尽快做胸 CT明确出血部位E.纤维支气管镜直视下止血李某，女，56 岁。突发寒战高热
9、，咳嗽咳痰，右胸痛 3天，予退热剂后出现大汗淋漓，头晕，眼花，心悸，速来急诊。现症见：干咳少痰，咳嗽声低，气短神疲，身热，手足心热，自汗，心胸烦闷，口渴欲饮，舌红，苔薄黄，脉细数。查体：血压 7045mmHg，心率 110次分，呼吸急促，口唇发绀，右下肺叩浊音，可闻及管状呼吸音。血常规：白细胞 12610 9 L，中性粒细胞百分比 086。X 线示：右下肺大片炎症浸润阴影。（分数：6.00）(1).其病证结合诊断是（分数：2.00）A.肺炎球菌肺炎+气阴两虚证B.肺脓肿+气阴两虚证C.休克型肺炎+正虚邪恋证D.支原体肺炎+肺阴亏虚证E.葡萄球菌肺炎+肺阴亏虚证(2).其中医治法是（分数：2.0
10、0）A.益气养阴，润肺化痰B.养阴清肺，止咳化痰C.益气养阴，宽胸止咳D.滋阴润肺，化痰平喘E.益气养阴，理气化痰(3).治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.桑菊饮B.苇茎汤C.清营汤D.生脉散E.竹叶石膏汤中西医结合内科（呼吸系统疾病）-试卷 1答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：50.00)1.慢性支气管炎早期肺部 X线表现是（分数：2.00）A.无特殊征象 B.双肺纹理增粗、紊乱C.肺野透光度增高D.膈肌下降E.胸廓扩张，肋间隙增宽解析：解析：慢性支气管炎早期肺部 X线无特殊征象。反复发作引起支气管壁增厚，细支气管或肺泡间质炎症细胞浸
11、润或纤维化，表现为肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影。2.慢性支气管炎急性加重的原因是（分数：2.00）A.有害气体B.年老体弱C.免疫因素D.呼吸道感染 E.气候寒冷解析：3.慢性支气管炎最主要的致病菌是（分数：2.00）A.奈瑟球菌B.肺炎链球菌 C.金黄色葡萄球菌D.甲型链球菌E.大肠杆菌解析：4.下列各项，关于慢性支气管炎的叙述 错误 的是（分数：2.00）A.咳嗽、咳痰，或伴有喘息B.每年发病持续 3个月，连续 2年或 2年以上C.痰培养可见致病菌D.支气管激发试验阳性 E.抗生素治疗有效解析：解析：慢性支气管炎支气管激发试验阴性，可通过此实验与咳嗽变异性哮喘相鉴别。5.下
12、列各项，关于喘息性慢性支气管炎与支气管哮喘的鉴别诊断叙述 错误 的是（分数：2.00）A.喘息性慢性支气管炎咳嗽、咳痰症状突出B.支气管哮喘常有个人或家族过敏史C.喘息性慢性支气管炎使用解痉药有效 D.支气管哮喘使用解痉药有效E.两者可相兼为患解析：6.慢性肺源性心脏病最常见的病因是（分数：2.00）A.慢性阻塞性肺疾病 B.胸廓运动障碍性疾病C.肺血管疾病D.原发性肺泡通气不足E.先天性口咽畸形解析：7.下列各项，关于慢性肺源性心脏病的发病机制的叙述 错误 的是（分数：2.00）A.心力衰竭B.肺动脉高压C.心脏病变D.脑、肝、肾等重要器官损害E.免疫一炎症反应 解析：解析：引起右心室扩大、
13、肥厚的因素很多。但先决条件是肺功能和结构的不可逆性改变，发生反复的气道感染和低氧血症，导致一系列体液因子和肺血管的变化，使肺血管阻力增加，肺动脉血管的结构重塑，产生肺动脉高压。8.慢性肺源性心脏病失代偿期心功能失代偿的表现是（分数：2.00）A.以右心衰为主 B.以左心衰为主C.以全心衰为主D.以肺水肿为主E.以肝淤血为主解析：解析：慢性肺源性心脏病失代偿期心功能失代偿的表现以呼吸衰竭和右心衰竭为主。9.下列各项， 不属于 慢性肺源性心脏病并发症的是（分数：2.00）A.肺性脑病B.上消化道出血C.酸碱平衡失调D.休克E.肺梗死 解析：10.慢性肺源性心脏病急性期的治疗首选（分数：2.00）A
14、.控制呼吸道感染 B.持续低浓度给氧C.抗凝治疗D.控制心力衰竭E.纠正心律失常解析：解析：控制感染为首要治疗。根据痰茵培养及药敏试验结果选择抗生素；如痰茵检验报告未至，可根据感染的环境、痰涂片革兰染色以及临床经验选用抗生素。11.下列各项，关于支气管哮喘发病的症状， 错误 的是（分数：2.00）A.发作性伴有哮鸣音B.呼气性呼吸困难C.偶见顽固性咳嗽D.夜间、凌晨加重E.有“三凹征” 解析：解析：支气管哮喘发病的体征是有“三凹征”，肺部有广泛哮鸣音，呼吸音延长。12.哮病发病的宿根是（分数：2.00）A.宿痰伏肺 B.先天不足C.饮食不当D.气候变化E.外邪侵袭解析：13.下列各项，关于中度
15、持续支气管哮喘的临床表现， 错误 的是（分数：2.00）A.每日有症状B.影响活动和睡眠C.夜间哮喘症状每周 1次 D.FEV 1 占预计值 6079E.PEF30解析：14.下列各项，关于重度支气管哮喘急性发作的治疗 错误 的是（分数：2.00）A.氧疗B.速效 2 受体激动剂C.大剂量抗生素使用 D.茶碱的使用E.尽早使用全身激素解析：15.支气管哮喘发作期寒哮证，治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.定喘汤B.射干麻黄汤 C.六君子汤D.金匮肾气丸E.七味都气丸解析：16.根据哮喘病情控制分级，下列各项 不属于 第 4级治疗方案的是（分数：2.00）A.教育、环境控制B.使用短效 2
16、受体激动剂C.选用 1种或以上控制性药物D.白三烯调节剂E.低剂量 ICS加 LABA 解析：17.支气管扩张症的主要发病因素是（分数：2.00）A.先天性发育缺损B.有害气体的吸入(大气污染)C.长期大量吸烟D.支气管肺组织感染和支气管阻塞 E.遗传因素解析：18.对支气管扩张症最有确诊价值的检查是（分数：2.00）A.胸透B.胸正、侧位片C.肺动脉造影术D.支气管造影术 E.肺 CT检查解析：19.支气管扩张症的治疗关键是（分数：2.00）A.手术治疗B.气功锻炼C.保持呼吸道通畅和控制感染 D.治疗咯血E.预防应用气管炎菌苗解析：20.下列各项， 不属于 慢性呼吸衰竭发病机制的是（分数：
17、2.00）A.通气不足B.弥散障碍C.通气血流比例失调D.氧耗量增加E.肺结节病 解析：解析：发生缺氧和二氧化碳潴留的主要机制有通气不足、弥散障碍、通气血流比例失调及氧耗量增加。21.下列各项，关于慢性呼吸衰竭中医病因病机叙述， 错误 的是（分数：2.00）A.本病的病机总属本虚标实B.本虚为肺、脾、肾、心虚C.标实为痰浊、瘀血、水饮D.痰浊壅肺、血瘀水阻是变证的根源E.病位在肺，与脾、心、肝关系密切 解析：22.失代偿性呼吸性酸中毒表现是（分数：2.00）A.PaCO 2 升高，pH735 B.PaCO 2 升高，pH735C.PaO 2 降低，pH735D.PaO 2 降低，pH735E.
18、PaCO 2 降低，pH735解析：解析：当 PaCO 2 升高、pH 正常时，称为代偿性呼吸性酸中毒；若 PaCO 2 升高，pH735，则称为失代偿性呼吸性酸中毒。23.下列各项，属于急性呼吸窘迫综合征发生的肺内因素的是（分数：2.00）A.严重休克B.感染中毒症C.大面积烧伤D.重症肺炎 E.大量输血解析：解析：急性呼吸窘迫综合征发生的因素可分为肺内因素与肺外因素。肺内因素是指对肺直接损伤的致病因素。24.急性呼吸窘迫综合征的病位在（分数：2.00）A.病位在肺，发生发展与肾、心密切相关 B.病位在肺，发生发展与脾、心密切相关C.病位在肺，发生发展与肝、心密切相关D.病位在肺，发生发展与
19、肾、脾密切相关E.病位在肺，发生发展与肾、肝密切相关解析：25.急性呼吸窘迫综合征最早最客观的临床表现是（分数：2.00）A.咳嗽咳痰，咯血B.高热不退，寒战C.呼吸困难，呼吸频数 D.烦躁不安，头晕E.神志恍惚，反应迟钝解析：二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)患者女性，25 岁，既往健康，突然咯血约 500ml，查体：心肺未见异常，胸 X线片双肺下野纹理增粗。（分数：6.00）(1).首先应考虑的诊断是（分数：2.00）A.急性支气管炎B.支气管扩张症 C.支气管内膜结核D.支气管肺癌E.急性肺梗死解析：(2).为明确诊断，可进一步做的检查是（分数：2.00）A.胸 CT
20、B.肺功能测定C.痰细菌培养+药敏D.痰抗酸杆菌涂片E.纤维支气管镜检查解析：(3).目前治疗的关键是（分数：2.00）A.保持呼吸道通畅 B.应用垂体后叶激素C.高效广谱抗生素D.尽快做胸 CT明确出血部位E.纤维支气管镜直视下止血解析：李某，女，56 岁。突发寒战高热，咳嗽咳痰，右胸痛 3天，予退热剂后出现大汗淋漓，头晕，眼花，心悸，速来急诊。现症见：干咳少痰，咳嗽声低，气短神疲，身热，手足心热，自汗，心胸烦闷，口渴欲饮，舌红，苔薄黄，脉细数。查体：血压 7045mmHg，心率 110次分，呼吸急促，口唇发绀，右下肺叩浊音，可闻及管状呼吸音。血常规：白细胞 12610 9 L，中性粒细胞百分比 086。X 线示：右下肺大片炎症浸润阴影。（分数：6.00）(1).其病证结合诊断是（分数：2.00）A.肺炎球菌肺炎+气阴两虚证B.肺脓肿+气阴两虚证C.休克型肺炎+正虚邪恋证 D.支原体肺炎+肺阴亏虚证E.葡萄球菌肺炎+肺阴亏虚证解析：(2).其中医治法是（分数：2.00）A.益气养阴，润肺化痰 B.养阴清肺，止咳化痰C.益气养阴，宽胸止咳D.滋阴润肺，化痰平喘E.益气养阴，理气化痰解析：(3).治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.桑菊饮B.苇茎汤C.清营汤D.生脉散E.竹叶石膏汤 解析：
