1、中西医结合内科学（风湿性疾病、物理化学因素所致疾病）-试卷 1及答案解析(总分：80.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：22，分数：44.00)1.下列哪项不是 Jones 风湿热诊断标准的主要表现（分数：2.00）A.发热B.心脏炎C.多发性关节炎D.环形红斑E.皮下结节2.风湿热中热邪痹阻证，宜选（分数：2.00）A.白虎加桂枝汤加减B.蠲痹汤加减C.独活寄生汤加减D.五阴煎加减E.防风汤加减3.诊断类风湿性关节炎最有意义的实验室指标是（分数：2.00）A.血清抗链球菌溶血素“O”阳性B.抗链球菌激酶阳性C.抗透明质酸酶阳性D.血沉降率加快E.类风湿因子阳性4.类风湿性关
2、节炎发作的高峰年龄在（分数：2.00）A.5 岁以内B.615 岁C.1635 岁D.3645 岁E.4652 岁5.“晨僵”是下列哪个病证的特征性表现（分数：2.00）A.风寒湿痹B.风湿热痹C.类风湿关节炎D.中风后遗症E.蝶疮流注6.痹症的病因病机主要是（分数：2.00）A.素体阴虚，阴血无以濡养筋络B.素体阳虚，阳气不得布达周身C.湿热痰瘀痹阻经络，流注骨节D.素体气虚，无力推动气血运行E.血虚脉络失养7.系统性红斑狼疮气营热盛证的治法是（分数：2.00）A.清热解毒，凉血化斑B.养阴清热C.清热凉血，活血散瘀D.益气养血E.疏肝清热，凉血活血8.系统性红斑狼疮气血两亏证，宜选（分数：
3、2.00）A.清官汤送服或鼻饲安宫牛黄丸或至宝丹B.茵陈蒿汤合柴胡疏肝散加减C.犀角地黄汤加减D.八珍汤加减E.清瘟败毒饮加减9.系统性红斑狼疮属中医学中的（分数：2.00）A.风寒湿痹B.风湿热痹C.尪痹D.鹤膝风E.蝶疮流注10.清热凉血，活血散瘀治疗红斑狼疮，其适应证是（分数：2.00）A.气营热盛证B.瘀热痹阻证C.热郁积饮证D.瘀热伤肝证E.阴虚内热证11.急性中毒者，呼吸带有苦杏仁味，可见于（分数：2.00）A.有机磷杀虫药中毒B.乙醇中毒C.氰化物中毒D.一氧化碳中毒E.氯丙嗪中毒12.对吞服强酸的病人，哪项处理是错误的（分数：2.00）A.忌洗胃B.服镁孚 LC.输液D.用碳酸
4、氢钠中和E.止痛，防止食管狭窄13.镇静剂中毒的洗胃时间应（分数：2.00）A.在 3 小时内B.在 4 小时内C.在 5 小时内D.在 6 小时内E.超过 6 小时内仍可14.氰化物中毒解毒药是（分数：2.00）A.二巯丙醇B.亚甲蓝(美蓝)C.阿托品D.亚硝酸盐-硫代硫酸钠E.纳洛酮15.一氧化碳中毒，可见（分数：2.00）A.皮肤黏膜呈樱桃红色B.皮肤干燥C.皮下气肿D.皮肤瘀斑E.皮肤潮湿16.对重症煤气中毒的昏迷患者，最有效的抢救措施是（分数：2.00）A.鼻导管吸氧B.20甘露醇快速静脉推入C.冬眠疗法D.血液透析E.送入高压氧舱治疗17.对诊断一氧化碳中毒最有意义的辅助检查是（分
5、数：2.00）A.高铁血红蛋白浓度测定B.血液碳氧血红蛋白浓度测定C.血氧饱和度测定D.脑电图检查E.头颅 CT 检查18.有机磷农药中毒的毒蕈碱样症状，错误的是（分数：2.00）A.多汗B.流泪，流涎C.腹泻D.尿频E.肌束颤动19.治疗有机磷农药中毒毒蕈碱样症状的药物是（分数：2.00）A.阿托品B.氯磷定C.利多卡因D.甲硝唑(灭滴灵)E.双复磷20.下列各项不是阿托品化指标的是（分数：2.00）A.抽搐消失B.颜面潮红C.瞳孔较前增大D.心率增快E.口干、皮肤干燥21.对口服有机磷农药中毒患者，清除其未被吸收毒物的首要方法是（分数：2.00）A.催吐和洗胃B.利尿和导泻C.腹膜透析D.
6、血液净化E.静注 50葡萄糖溶液22.中间型综合征一般发生于急性中毒后（分数：2.00）A.012 小时B.1224 小时C.2496 小时D.13 周E.3 周以后二、A2 型题(总题数：12，分数：24.00)23.患者，男，40 岁。症见多个关节疼痛，局部灼热、红肿，得冷少舒，痛不可触，苔黄燥，脉滑数。实验室检查：抗“O”500U，C 反应蛋白阳性，血常规示白细胞计数轻度升高，中性粒细胞稍增多。诊断为“风湿热”。治疗应首选（分数：2.00）A.地塞米松合三痹汤B.阿司匹林合白虎加桂枝汤C.阿司匹林合桃红饮D.吲哚美辛合犀角散E.水杨酸钠合独活寄生汤24.患者关节微肿疼痛，活动不利，心悸气
7、短，自汗，时有胸痛，失眠，纳差，乏力，舌质红，脉弱或细数。治宜选用（分数：2.00）A.白虎桂枝汤加减B.蠲痹汤加减C.防风汤加减D.渗湿汤加减E.五阴煎加减25.患者，女，56 岁。患类风湿性关节炎 12 年，现低热，口苦，纳呆，关节肿痛以下肢为重，全身困乏无力，下肢沉重酸胀，有关节积液，舌苔黄腻，脉滑数。其证型是（分数：2.00）A.湿热痹阻证B.阴虚内热证C.寒热错杂证D.湿热蕴蒸证E.湿热伤津证26.某女，27 岁。患类风湿性关节炎 3 年。现关节肿痛且变形，屈伸受限，痛处不移，肌肤紫黯，面色黧黑，肢体顽麻，舌质暗红有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。其治疗应（分数：2.00）A.清热利湿，祛风通
8、络B.清热养阴，祛风通络C.活血化瘀，祛痰通络D.补益肝肾，祛风通络E.祛风散寒，清热化湿27.患者，女，40 岁。不明原因的手足发麻，关节肿痛半年余。开始为手指小关节疼痛，后出现其他关节疼痛，呈对称性，遇寒或晨起时关节发硬，活动后减轻，舌苔薄白，脉浮紧。其最有意义的检查是（分数：2.00）A.血沉B.抗核抗体C.双手 X 线平片D.抗链球菌溶血素“O”E.肾功能28.某女，21 岁。持续发热 10 天，面部出现水肿性皮损，膝关节疼痛，下肢浮肿。血沉 70 mmh，血红蛋白 75 gL，网织红细胞 010(10)，Coombs 试验(+)，血小板 4010 9 L，尿常规：蛋白(+)，红细胞
9、812HP。最可能的诊断是（分数：2.00）A.类风湿性关节炎B.风湿热C.自身免疫性溶血D.急性肾小球。肾炎E.系统性红斑狼疮29.患者，女，23 岁。面部蝶形红斑，关节、肌肉酸痛，低热绵绵，口苦纳呆，两胁胀痛，月经提前，经血暗紫带块，烦躁易怒，肝脾肿大，皮肤瘀斑，舌质紫暗，脉弦。其治法是（分数：2.00）A.清热解毒，凉血化斑B.清热蠲饮C.清心开窍D.疏肝清热，凉血活血E.清热凉血，活血散瘀30.患者，女，30 岁。患系统性红斑狼疮。现胸闷胸痛，心悸怔忡，时有微热，咽干口渴，烦热不安，红斑皮疹，舌红苔厚腻，脉滑数，偶有结代。其证型是（分数：2.00）A.瘀热痹阻证B.气血两亏证C.阴虚内
10、热证D.瘀热伤肝证E.热郁积饮证31.患者，男，45 岁，急性一氧化碳中毒。证见昏迷，呼吸气粗，舌红而干，脉数无力，继之出现面色苍白，唇色青紫，四肢厥冷，大汗淋漓，气短息微，脉微欲绝。其证型是（分数：2.00）A.肝风内动证B.肝风痰浊证C.痰浊滞留证D.气虚痰瘀阻络证E.阴竭阳脱证32.患者，男，60 岁，一氧化碳中毒 3 个月。症见呆傻少语，反应迟钝，行走不稳，面无表情，两目直视，健忘失眠，恐惧妄想，舌淡红苔白，脉沉滑。宜选（分数：2.00）A.涤痰汤加减B.生脉注射液和参附注射液C.藿兰苍荷汤加减D.补阳还五汤加减E.安宫牛黄丸加减33.患者，男，25 岁。因昏迷而送来急诊。查体：深昏迷
11、状态，呼吸有轻度大蒜味，疑为有机磷中毒。下列哪项对诊断最有帮助（分数：2.00）A.瞳孔缩小B.呕吐物有大蒜臭味C.大小便失禁D.肌肉抽动E.全血胆碱酯酶活力降低34.患者，女，23 岁。被人发现时呈昏迷状态。查体：神志不清，两侧瞳孔呈针尖样大小，呼吸有大蒜臭味。应首先考虑的是（分数：2.00）A.急性安眠药物中毒B.急性毒蕈中毒C.急性有机磷农药中毒D.亚硝酸盐中毒E.一氧化碳中毒三、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)A蠲痹汤 B四妙丸加减 C桂枝芍药知母汤加减 D六味地黄丸 E丁氏清络饮加减（分数：4.00）(1).治疗类风湿性关节炎寒热错杂证，应首选（分数：2.00）A.B.C.
12、D.E.(2).治疗类风湿性关节炎湿热痹阻证，应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.A清水 B生理盐水 C25碳酸氢钠溶液 D高锰酸钾溶液(1：5000)E045氯化钠（分数：4.00）(1).口服敌百虫急性中毒时洗胃液忌用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).口服有机磷乐果农药急性中毒时，洗胃液忌用（分数：2.00）A.B.C.D.E.A丹皮、赤药 B白术、茯苓 C安宫牛黄丸 D薏苡仁、泽泻 E天仙子、洋金花（分数：4.00）(1).治疗有机磷农药中毒昏迷者，应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗有机磷农药中毒神志清楚者，应首选（分数：2.00）A.B.C.D
13、.E.中西医结合内科学（风湿性疾病、物理化学因素所致疾病）-试卷 1答案解析(总分：80.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：22，分数：44.00)1.下列哪项不是 Jones 风湿热诊断标准的主要表现（分数：2.00）A.发热 B.心脏炎C.多发性关节炎D.环形红斑E.皮下结节解析：2.风湿热中热邪痹阻证，宜选（分数：2.00）A.白虎加桂枝汤加减 B.蠲痹汤加减C.独活寄生汤加减D.五阴煎加减E.防风汤加减解析：3.诊断类风湿性关节炎最有意义的实验室指标是（分数：2.00）A.血清抗链球菌溶血素“O”阳性B.抗链球菌激酶阳性C.抗透明质酸酶阳性D.血沉降率加快E.类风湿因
14、子阳性 解析：4.类风湿性关节炎发作的高峰年龄在（分数：2.00）A.5 岁以内B.615 岁C.1635 岁D.3645 岁E.4652 岁 解析：5.“晨僵”是下列哪个病证的特征性表现（分数：2.00）A.风寒湿痹B.风湿热痹C.类风湿关节炎 D.中风后遗症E.蝶疮流注解析：6.痹症的病因病机主要是（分数：2.00）A.素体阴虚，阴血无以濡养筋络B.素体阳虚，阳气不得布达周身C.湿热痰瘀痹阻经络，流注骨节 D.素体气虚，无力推动气血运行E.血虚脉络失养解析：7.系统性红斑狼疮气营热盛证的治法是（分数：2.00）A.清热解毒，凉血化斑 B.养阴清热C.清热凉血，活血散瘀D.益气养血E.疏肝清
15、热，凉血活血解析：8.系统性红斑狼疮气血两亏证，宜选（分数：2.00）A.清官汤送服或鼻饲安宫牛黄丸或至宝丹B.茵陈蒿汤合柴胡疏肝散加减C.犀角地黄汤加减D.八珍汤加减 E.清瘟败毒饮加减解析：9.系统性红斑狼疮属中医学中的（分数：2.00）A.风寒湿痹B.风湿热痹C.尪痹D.鹤膝风E.蝶疮流注 解析：10.清热凉血，活血散瘀治疗红斑狼疮，其适应证是（分数：2.00）A.气营热盛证B.瘀热痹阻证 C.热郁积饮证D.瘀热伤肝证E.阴虚内热证解析：11.急性中毒者，呼吸带有苦杏仁味，可见于（分数：2.00）A.有机磷杀虫药中毒B.乙醇中毒C.氰化物中毒 D.一氧化碳中毒E.氯丙嗪中毒解析：12.对
16、吞服强酸的病人，哪项处理是错误的（分数：2.00）A.忌洗胃B.服镁孚 LC.输液D.用碳酸氢钠中和 E.止痛，防止食管狭窄解析：13.镇静剂中毒的洗胃时间应（分数：2.00）A.在 3 小时内B.在 4 小时内C.在 5 小时内D.在 6 小时内E.超过 6 小时内仍可 解析：14.氰化物中毒解毒药是（分数：2.00）A.二巯丙醇B.亚甲蓝(美蓝)C.阿托品D.亚硝酸盐-硫代硫酸钠 E.纳洛酮解析：15.一氧化碳中毒，可见（分数：2.00）A.皮肤黏膜呈樱桃红色 B.皮肤干燥C.皮下气肿D.皮肤瘀斑E.皮肤潮湿解析：16.对重症煤气中毒的昏迷患者，最有效的抢救措施是（分数：2.00）A.鼻导
17、管吸氧B.20甘露醇快速静脉推入C.冬眠疗法D.血液透析E.送入高压氧舱治疗 解析：17.对诊断一氧化碳中毒最有意义的辅助检查是（分数：2.00）A.高铁血红蛋白浓度测定B.血液碳氧血红蛋白浓度测定 C.血氧饱和度测定D.脑电图检查E.头颅 CT 检查解析：18.有机磷农药中毒的毒蕈碱样症状，错误的是（分数：2.00）A.多汗B.流泪，流涎C.腹泻D.尿频E.肌束颤动 解析：19.治疗有机磷农药中毒毒蕈碱样症状的药物是（分数：2.00）A.阿托品 B.氯磷定C.利多卡因D.甲硝唑(灭滴灵)E.双复磷解析：20.下列各项不是阿托品化指标的是（分数：2.00）A.抽搐消失 B.颜面潮红C.瞳孔较前
18、增大D.心率增快E.口干、皮肤干燥解析：21.对口服有机磷农药中毒患者，清除其未被吸收毒物的首要方法是（分数：2.00）A.催吐和洗胃 B.利尿和导泻C.腹膜透析D.血液净化E.静注 50葡萄糖溶液解析：22.中间型综合征一般发生于急性中毒后（分数：2.00）A.012 小时B.1224 小时C.2496 小时 D.13 周E.3 周以后解析：二、A2 型题(总题数：12，分数：24.00)23.患者，男，40 岁。症见多个关节疼痛，局部灼热、红肿，得冷少舒，痛不可触，苔黄燥，脉滑数。实验室检查：抗“O”500U，C 反应蛋白阳性，血常规示白细胞计数轻度升高，中性粒细胞稍增多。诊断为“风湿热”
19、。治疗应首选（分数：2.00）A.地塞米松合三痹汤B.阿司匹林合白虎加桂枝汤 C.阿司匹林合桃红饮D.吲哚美辛合犀角散E.水杨酸钠合独活寄生汤解析：24.患者关节微肿疼痛，活动不利，心悸气短，自汗，时有胸痛，失眠，纳差，乏力，舌质红，脉弱或细数。治宜选用（分数：2.00）A.白虎桂枝汤加减B.蠲痹汤加减C.防风汤加减D.渗湿汤加减E.五阴煎加减 解析：25.患者，女，56 岁。患类风湿性关节炎 12 年，现低热，口苦，纳呆，关节肿痛以下肢为重，全身困乏无力，下肢沉重酸胀，有关节积液，舌苔黄腻，脉滑数。其证型是（分数：2.00）A.湿热痹阻证 B.阴虚内热证C.寒热错杂证D.湿热蕴蒸证E.湿热伤
20、津证解析：26.某女，27 岁。患类风湿性关节炎 3 年。现关节肿痛且变形，屈伸受限，痛处不移，肌肤紫黯，面色黧黑，肢体顽麻，舌质暗红有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。其治疗应（分数：2.00）A.清热利湿，祛风通络B.清热养阴，祛风通络C.活血化瘀，祛痰通络 D.补益肝肾，祛风通络E.祛风散寒，清热化湿解析：27.患者，女，40 岁。不明原因的手足发麻，关节肿痛半年余。开始为手指小关节疼痛，后出现其他关节疼痛，呈对称性，遇寒或晨起时关节发硬，活动后减轻，舌苔薄白，脉浮紧。其最有意义的检查是（分数：2.00）A.血沉B.抗核抗体C.双手 X 线平片 D.抗链球菌溶血素“O”E.肾功能解析：28.某女，2
21、1 岁。持续发热 10 天，面部出现水肿性皮损，膝关节疼痛，下肢浮肿。血沉 70 mmh，血红蛋白 75 gL，网织红细胞 010(10)，Coombs 试验(+)，血小板 4010 9 L，尿常规：蛋白(+)，红细胞 812HP。最可能的诊断是（分数：2.00）A.类风湿性关节炎B.风湿热C.自身免疫性溶血D.急性肾小球。肾炎E.系统性红斑狼疮 解析：29.患者，女，23 岁。面部蝶形红斑，关节、肌肉酸痛，低热绵绵，口苦纳呆，两胁胀痛，月经提前，经血暗紫带块，烦躁易怒，肝脾肿大，皮肤瘀斑，舌质紫暗，脉弦。其治法是（分数：2.00）A.清热解毒，凉血化斑B.清热蠲饮C.清心开窍D.疏肝清热，凉
22、血活血 E.清热凉血，活血散瘀解析：30.患者，女，30 岁。患系统性红斑狼疮。现胸闷胸痛，心悸怔忡，时有微热，咽干口渴，烦热不安，红斑皮疹，舌红苔厚腻，脉滑数，偶有结代。其证型是（分数：2.00）A.瘀热痹阻证B.气血两亏证C.阴虚内热证D.瘀热伤肝证E.热郁积饮证 解析：31.患者，男，45 岁，急性一氧化碳中毒。证见昏迷，呼吸气粗，舌红而干，脉数无力，继之出现面色苍白，唇色青紫，四肢厥冷，大汗淋漓，气短息微，脉微欲绝。其证型是（分数：2.00）A.肝风内动证B.肝风痰浊证C.痰浊滞留证D.气虚痰瘀阻络证E.阴竭阳脱证 解析：32.患者，男，60 岁，一氧化碳中毒 3 个月。症见呆傻少语，
23、反应迟钝，行走不稳，面无表情，两目直视，健忘失眠，恐惧妄想，舌淡红苔白，脉沉滑。宜选（分数：2.00）A.涤痰汤加减B.生脉注射液和参附注射液C.藿兰苍荷汤加减 D.补阳还五汤加减E.安宫牛黄丸加减解析：33.患者，男，25 岁。因昏迷而送来急诊。查体：深昏迷状态，呼吸有轻度大蒜味，疑为有机磷中毒。下列哪项对诊断最有帮助（分数：2.00）A.瞳孔缩小B.呕吐物有大蒜臭味C.大小便失禁D.肌肉抽动E.全血胆碱酯酶活力降低 解析：34.患者，女，23 岁。被人发现时呈昏迷状态。查体：神志不清，两侧瞳孔呈针尖样大小，呼吸有大蒜臭味。应首先考虑的是（分数：2.00）A.急性安眠药物中毒B.急性毒蕈中毒
24、C.急性有机磷农药中毒 D.亚硝酸盐中毒E.一氧化碳中毒解析：三、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)A蠲痹汤 B四妙丸加减 C桂枝芍药知母汤加减 D六味地黄丸 E丁氏清络饮加减（分数：4.00）(1).治疗类风湿性关节炎寒热错杂证，应首选（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).治疗类风湿性关节炎湿热痹阻证，应首选（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A清水 B生理盐水 C25碳酸氢钠溶液 D高锰酸钾溶液(1：5000)E045氯化钠（分数：4.00）(1).口服敌百虫急性中毒时洗胃液忌用（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).口服有机磷乐果农药急性中毒时，洗胃液忌用（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A丹皮、赤药 B白术、茯苓 C安宫牛黄丸 D薏苡仁、泽泻 E天仙子、洋金花（分数：4.00）(1).治疗有机磷农药中毒昏迷者，应首选（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).治疗有机磷农药中毒神志清楚者，应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：
