1、中西医结合内科学（综合）-试卷 20 及答案解析(总分：48.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)患者，女，39 岁。反复上腹痛伴返酸 10 多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近 1 周来上腹痛伴呕吐，呕吐量有时较大，呕吐物带有发酵味，查体：上腹部压痛，有振水音。（分数：6.00）(1).治疗错误的是（分数：2.00）A.奥美拉唑B.甲氰咪胍C.山莨菪碱D.硫糖铝E.胶态次枸橼酸铋(2).为明确诊断，上述病例需采取的措施是（分数：2.00）A.腹部 B 超B.胃肠减压后内镜检查C.上消化道气钡双重造影D.直接内腹内镜检查E.腹部 CT(3).上述
2、病例最可能的诊断是（分数：2.00）A.复合性溃疡B.胃窦癌伴幽门梗阻C.神经性呕吐D.胆汁反流性胃炎E.十二指肠溃疡伴幽门梗阻二、A2 型题(总题数：3，分数：6.00)1.慢性胃炎的脾胃虚弱证和胃阴不足证中，相同的临床表现有（分数：2.00）A.胃脘嘈杂B.口干咽燥C.喜温喜按D.五心烦热E.胃脘隐痛2.患者，女，25 岁。因甲状腺肿大就诊，查甲状腺度肿大，无结节， 131 摄取率试验 3h 为15，24h 为 65，T 3 抑制试验50，应诊断为（分数：2.00）A.甲亢B.亚急性甲状腺炎C.慢性甲状腺炎D.单纯性甲状腺肿E.急性甲状腺炎3.患者，女，24 岁。患红斑狼疮 5 年，半月前
3、面部出现红斑，胸闷不适，全身关节酸痛，并伴有低热，疑 SLE 活动。患者治疗后病情控制可出院回家，医生对患者做如下指导，恰当的是（分数：2.00）A.不生育者可口服雌性避孕药避孕B.自觉不适，自行增加激素用量，症状缓解后自行减药C.一旦怀孕即停服激素并以免疫抑制药替代D.长期用药，定期随访，不可擅自改变药物剂量或突然停药E.怀孕后停服糖皮质激素以外的一切药物，并每天晒太阳 30min 以上三、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)A高血压病期 B高血压病期 C高血压脑病 D急进性高血压 E高血压病期（分数：4.00）(1).血压持续升高，有脑血栓形成（分数：2.00）A.B.C.D.E.(
4、2).血压骤然升高，剧烈头痛，抽搐，昏迷（分数：2.00）A.B.C.D.E.A平胃散合桃红四物汤加减 B血府逐瘀汤加减 C肾气丸加减 D丹参饮加减 E六味地黄丸加减（分数：4.00）(1).治疗消渴病痰瘀互结证宜用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗消渴病脉络瘀阻证宜用（分数：2.00）A.B.C.D.E.A大便清稀，完谷不化，澄澈清冷 B便下急迫，便色黄褐，气味秽臭 C大便稀溏，色淡不臭，食后易泻 D大便稀薄，夹有残渣，泻后痛减 E便稀多沫，臭气不重，肠鸣腹痛（分数：4.00）(1).伤食泻表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).脾肾阳虚泻表现为（分数：2.00）
5、A.B.C.D.E.四、A1 型题(总题数：12，分数：24.00)4.不符合肺心病体征的是（分数：2.00）A.颈静脉怒张B.肺动脉区第二音亢进C.剑突下示心脏搏动D.心浊音界向左下扩大E.下肢水肿5.阵发性室上性心动过速的心电图诊断，不正确的是（分数：2.00）A.心室率 150250 次分B.QRS 波群形态可不正常C.节律一般规则，但也可有不规则D.可见到逆行 P 波E.起始及终止突然6.以下病因中，与肝硬化无明显关系的是（分数：2.00）A.酒食不节B.情志失调C.感染血吸虫D.黄疸、积聚日久E.感受外邪7.膀胱湿热型尿路感染者应选用（分数：2.00）A.知柏地黄丸加减B.龙胆泻肝汤
6、加减C.八正散加减D.丹栀逍遥散加减E.泻白散加减8.急性粒细胞白血病与急性淋巴细胞白血病的鉴别要点是（分数：2.00）A.前者的幼稚细胞过氧化酶染色阳性B.前者有白细胞计数增高，多在 30010 9 L 以上C.前者外周血淋巴细胞减少D.前者骨髓增生多极度活跃E.前者多有高热，感染，出血9.消渴病下消肾阴亏虚证的治法是（分数：2.00）A.滋肾益肺B.养阴润肺，生津止渴C.益气健脾，生津止渴D.滋阴温阳，补肾固摄E.滋阴固肾10.为了及时治疗急性中毒，可作为中毒诊断的主要依据的是（分数：2.00）A.毒物接触史B.临床表现C.毒物分析D.毒物接触史、临床表现E.毒物接触史、毒物分析11.小儿
7、感冒的基本治法是（分数：2.00）A.辛温解表B.疏风解表C.辛凉解表D.清暑解表E.清热解表12.厥证的主要治疗原则是（分数：2.00）A.开窍化痰B.醒神回厥C.回阳救逆D.开窍辟秽E.益气回阳13.积聚的主要病位是（分数：2.00）A.肺肾B.肝肾C.肝胆D.肝脾E.脾肾14.郁证属气郁化火者，其主症是（分数：2.00）A.心悸少眠，心烦易怒B.胸中胀痛，痛无定处C.嘈杂吞酸，口干而苦D.胸中窒闷，或兼胁痛E.心神不宁，悲忧善哭15.痿病临床应注意辨急缓与（分数：2.00）A.轻重B.寒热C.气血D.虚实E.标本中西医结合内科学（综合）-试卷 20 答案解析(总分：48.00，做题时间：
8、90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)患者，女，39 岁。反复上腹痛伴返酸 10 多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近 1 周来上腹痛伴呕吐，呕吐量有时较大，呕吐物带有发酵味，查体：上腹部压痛，有振水音。（分数：6.00）(1).治疗错误的是（分数：2.00）A.奥美拉唑B.甲氰咪胍C.山莨菪碱 D.硫糖铝E.胶态次枸橼酸铋解析：解析：山莨菪碱等抗胆碱能药可延缓胃排空，适用于十二指肠溃疡，但能加重胃潴留，禁用于幽门梗阻时。(2).为明确诊断，上述病例需采取的措施是（分数：2.00）A.腹部 B 超B.胃肠减压后内镜检查 C.上消化道气钡双重造影D.直接内腹内镜检查
9、E.腹部 CT解析：解析：患者可在胃内容物充分引流后行胃镜检查，可明确病因和病变范围。因能加重梗阻，不可用钡剂造影检查。(3).上述病例最可能的诊断是（分数：2.00）A.复合性溃疡B.胃窦癌伴幽门梗阻C.神经性呕吐D.胆汁反流性胃炎E.十二指肠溃疡伴幽门梗阻 解析：解析：幽门梗阻主要是消化性溃疡的主要并发症之一，表现为呕吐大量发酵宿食，特征性体征有：空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。二、A2 型题(总题数：3，分数：6.00)1.慢性胃炎的脾胃虚弱证和胃阴不足证中，相同的临床表现有（分数：2.00）A.胃脘嘈杂B.口干咽燥C.喜温喜按D.五心烦热E.胃脘隐痛 解析：2.患者，女，
10、25 岁。因甲状腺肿大就诊，查甲状腺度肿大，无结节， 131 摄取率试验 3h 为15，24h 为 65，T 3 抑制试验50，应诊断为（分数：2.00）A.甲亢B.亚急性甲状腺炎C.慢性甲状腺炎D.单纯性甲状腺肿 E.急性甲状腺炎解析：解析：集合患者症状，甲状腺虽肿大，但无甲亢症状。摄碘率可增高，但高峰不前移，可被 T 3 抑制。T 3 、T 4 、TSH 均正常，是单纯性甲状腺肿。3.患者，女，24 岁。患红斑狼疮 5 年，半月前面部出现红斑，胸闷不适，全身关节酸痛，并伴有低热，疑 SLE 活动。患者治疗后病情控制可出院回家，医生对患者做如下指导，恰当的是（分数：2.00）A.不生育者可口
11、服雌性避孕药避孕B.自觉不适，自行增加激素用量，症状缓解后自行减药C.一旦怀孕即停服激素并以免疫抑制药替代D.长期用药，定期随访，不可擅自改变药物剂量或突然停药 E.怀孕后停服糖皮质激素以外的一切药物，并每天晒太阳 30min 以上解析：三、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)A高血压病期 B高血压病期 C高血压脑病 D急进性高血压 E高血压病期（分数：4.00）(1).血压持续升高，有脑血栓形成（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：I 期高血压病仅有高血压，无脑、心、肾方面的表现；期高血压病并发左心室肥厚，眼底动脉狭窄，蛋白尿或血肌酐浓度升高；期高血压并发脑出血、脑血栓、
12、高血压脑病、心力衰竭、肾功能衰竭、眼底出血或渗血。(2).血压骤然升高，剧烈头痛，抽搐，昏迷（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：高血压脑病：血压突然升高或在短期内明显升高，并出现中枢神经系统功能障碍征象，临床表现为严重头痛，呕吐和神志改变，烦躁、意识模糊，严重者可发生抽搐、癫痫。A平胃散合桃红四物汤加减 B血府逐瘀汤加减 C肾气丸加减 D丹参饮加减 E六味地黄丸加减（分数：4.00）(1).治疗消渴病痰瘀互结证宜用（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).治疗消渴病脉络瘀阻证宜用（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A大便清稀，完谷不化，澄澈清冷 B便下急迫
13、，便色黄褐，气味秽臭 C大便稀溏，色淡不臭，食后易泻 D大便稀薄，夹有残渣，泻后痛减 E便稀多沫，臭气不重，肠鸣腹痛（分数：4.00）(1).伤食泻表现为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：大便夹有残渣，泻后痛减，是伤食泻的特征。(2).脾肾阳虚泻表现为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：大便清稀，完谷不化，澄澈清冷，是脾肾阳虚泻的特征。四、A1 型题(总题数：12，分数：24.00)4.不符合肺心病体征的是（分数：2.00）A.颈静脉怒张B.肺动脉区第二音亢进C.剑突下示心脏搏动D.心浊音界向左下扩大 E.下肢水肿解析：解析：心浊音界向左下扩大是左心室肥大或扩
14、张时的体征，肺心病的改变是肺动脉高压，主要改变是右室扩张，所以患肺心病时，心界不应向左下扩大。5.阵发性室上性心动过速的心电图诊断，不正确的是（分数：2.00）A.心室率 150250 次分B.QRS 波群形态可不正常C.节律一般规则，但也可有不规则 D.可见到逆行 P 波E.起始及终止突然解析：解析：阵发性室上性心动过速的诊断：阵发性室上性心动过速的心电图表现为：心率 150250 次分，节律规则，逆行性 P 波，起始及终止突然，QRS 波群可不正常。6.以下病因中，与肝硬化无明显关系的是（分数：2.00）A.酒食不节B.情志失调C.感染血吸虫D.黄疸、积聚日久E.感受外邪 解析：7.膀胱湿
15、热型尿路感染者应选用（分数：2.00）A.知柏地黄丸加减B.龙胆泻肝汤加减C.八正散加减 D.丹栀逍遥散加减E.泻白散加减解析：8.急性粒细胞白血病与急性淋巴细胞白血病的鉴别要点是（分数：2.00）A.前者的幼稚细胞过氧化酶染色阳性 B.前者有白细胞计数增高，多在 30010 9 L 以上C.前者外周血淋巴细胞减少D.前者骨髓增生多极度活跃E.前者多有高热，感染，出血解析：解析：急性粒细胞白血病与急性淋巴细胞白血病的鉴别要点是：前者幼稚细胞过氧化酶染色阳性，后者阴性；前者糖原 PAS 反应(一)或(+)，弥漫性淡红色，后者(+)呈颗粒状或块状；前者中性粒细胞碱性磷酸酶减少或(一)，后者增加。9
16、.消渴病下消肾阴亏虚证的治法是（分数：2.00）A.滋肾益肺B.养阴润肺，生津止渴C.益气健脾，生津止渴D.滋阴温阳，补肾固摄E.滋阴固肾 解析：10.为了及时治疗急性中毒，可作为中毒诊断的主要依据的是（分数：2.00）A.毒物接触史B.临床表现C.毒物分析D.毒物接触史、临床表现 E.毒物接触史、毒物分析解析：解析：中毒诊断的主要依据是毒物接触史与临床表现。11.小儿感冒的基本治法是（分数：2.00）A.辛温解表B.疏风解表 C.辛凉解表D.清暑解表E.清热解表解析：解析：感冒为感受外邪，肺卫失宣之故，因此以疏风解表为基本治则。12.厥证的主要治疗原则是（分数：2.00）A.开窍化痰B.醒神回厥 C.回阳救逆D.开窍辟秽E.益气回阳解析：解析：厥证乃危急之候，当及时救治为要，醒神回厥是主要的治疗原则。13.积聚的主要病位是（分数：2.00）A.肺肾B.肝肾C.肝胆D.肝脾 E.脾肾解析：解析：积聚的病位主要在于肝脾。14.郁证属气郁化火者，其主症是（分数：2.00）A.心悸少眠，心烦易怒B.胸中胀痛，痛无定处C.嘈杂吞酸，口干而苦 D.胸中窒闷，或兼胁痛E.心神不宁，悲忧善哭解析：15.痿病临床应注意辨急缓与（分数：2.00）A.轻重B.寒热C.气血D.虚实 E.标本解析：解析：痿病临床应注意辨虚实与急缓。
